创建二甲医院工作实施方案-副本

目录

一、指导思想┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅2

二、目标任务┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅3

三、组织保证┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅3

四、工作步骤与要求┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅12

五、重点注意问题及重点要求┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17

六、问责┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅18

七、奖惩办法┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅19

创建二甲医院工作实施方案

（讨论稿）

医院等级是医院功能、任务、规模、管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。医院分级管理是医院体制上的一次重大改革，它涉及医院基础设施、设备条件、技术素质、人才培养、医疗护理质量及行政后勤的各部门，是一项系统工程。我院经过3年多的发展，现在结合卫生部开展的医院管理年、医疗质量万里行和“三好一满意”活动，积极启动创建“二甲”医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二级甲等医院（以下称“二甲”）评审计划的申请。目标2017年通过二甲医院的标准的评审。为此，我院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把我院各项工作均列入二甲医院标准上来。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以“二甲”医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院综合水平，促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、学科建设构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审评价新标准。

通过“二甲”医院的创建与达标，不断完善医院科学管理长效机制，提高医院整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、目标任务

1、通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、力争2017年12月通过市卫生局等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。

三、组织保证

(一)、创建工作实行董事长挂帅、院领导主抓，职能科及各科室各负其责的工作责任制。

(二)、医院成立评审领导小组，全面负责创建“二甲”医院工作的领导、组织及协调工作。

1、领导小组

总顾问：鹏

组长：于小亮

副组长：潘立志

成员：谌昌鹏、蔡正立、向勇、马吉祥、张淑琴

夏延发、翟宁、王治国、洪叶琼、郭步平、杨琪燕

2、“创二甲”办公室

主任：翟宁

副主任：王治国

成员：张在润、饶鸿、罗梦雨

（1）、办公室地址：门急诊大楼八楼

（2)、联系方式：①：0②：3498327492qq.

(3)、领导小组职责：见附件1

3、“二甲办”组织架构图：见附件2

4、“创二甲”特邀顾问名单：

向建平：市一医院内分泌科主任

刘志华：湖南省医药学院药学院院长

彭吉军：市一医院院感办主任

张燕萍：市一医院护理部主任

周晓燕：市一医院妇产科护士长

蒋朝阳：市一医院ICU 主任

黄渊旭：市一医院急诊科主任

5、工作机制与工作方法：

(1)、沟通与协商机制:

每周六上午10:00由“二甲办”召集各小组负责人会议，收集信息及反馈意见，商讨工作方法及方式，解决具体问题，布置下周工作，协调其他问题的解决，听取顾问组的意见等。

(2)、任务分解：

根据《二级综合医院评审标准考核办法》的要求，由“二甲办”将具体任务进行分解，交由相关部门在相应的时间内完成，任务的分解采用台账式管理方式。见附件3。

(3)、培训、考试与考核：

采取多种形式、不同方法的培训工作，突出重点，强调实用，与临床工作相结合，实效、轻形式、奖罚结合，切实推动各项培训工作。

(4)、“二甲办”与各职能科室的关系

“二甲办”的主要工作是推动创建工作有序、高速及高效率的开展各项业务。管理工作的主体仍是各职能部门，各职能部门必须切实履行职责，规范工作流程及工作方法，加快工作进度，查漏补缺，完善现有工作环节，使各项业务管理工作制度化、规范化。

(5)、各临床、医技、行管及后勤科室的作用：

在创建工作中，各个部门、科室是主力军，其作用不可替代。创建工作的目的是规范所有执业行为的规范化、制度化，形成良好的长效的工作机制。各科室必须积极开展创建工作，在相关职能部门的指导下，积极主动的开展各项工作。

(6)、督导办的地位与作用：

督导办协助院长积极推动“二甲”创建工作，负责督导所有创建工作的有序、高效开展，直接向院长负责。

(7)、其他：

①在创建过程中，暂时取消各种休息及外出进修学习，全力以赴开展创建工作

②要正确处理日常工作与“创建”活动的关系，各项日常工作必须有条不紊的开展，必须坚持“以病人为中心”不动摇，必须确保医疗安全。

③各科室负责人应该切实关心员工，切实帮助他们解决工作，生活中的困难，改进工作方法，引导大家积极、主动的投入到“创二甲”工作中来。

④在工作中遇到的困难，问题要及时沟通、及时解决。附件：2-1

济民医院“二甲办”组织构架图

附件：2-2

济民医院“二甲办”小组构架图 一、内科组

二、外科组

三、医技组

附件：

2-3

四、妇科组

五、药械组

六、后勤组

附件：2-4