食管癌手术护理配合姜天保
食管癌手术配合
食管癌的手术护理配合麻醉方式：全麻、双腔气管插管体位：左侧卧位术前诊断：食管中段食管癌。
拟施手术：食管癌根治术。
手术指征：术前诊断“食管中段食管癌”明确，无手术禁忌症，保守治疗效果差，手术是较好治疗方案。
用物准备：胸科包、常规胸科器械、胸科衣服、三叶拉钩、洗手盆、吻合器、闭合器、荷包钳、荷包线、电刀（长刀头）、清解片、吸引器、胸腔闭式引流装置、手术薄膜或者切口保护套、灯罩、11#刀片、23#刀片、胸科板针、1#丝线、4#丝线、7#丝线、明胶海绵、止血纱布等。
手术配合：（1）手术开始前30分钟整理手术台、器械台，同医生、巡回护士清点器械、纱布、纱垫、各型号缝针、胸科器械等物品，每次2遍，助手术医生铺巾。
（2）递有齿镊和23号切皮刀于右胸第六肋间隙后侧做一弧形切口，切开皮肤、皮下组织、胸壁各肌层及肋间肌，递中弯血管钳止血或电凝止血，4号丝线结扎。
（3）肋骨咬骨剪、开胸器打开胸腔，湿手探查胸腔、食管肿瘤的位置，探查完毕，递2块纱布垫于肋缘两侧，递撑开器撑开肋缘。
（4）递长镊、精细组织剪切开纵隔胸膜，4号线结扎。
（5）递血管钳、精细组织剪、花生米游离食道，4号线结扎，递直角钳、纱条牵引食管，食管游离完毕，递2把长弯血管钳提起膈肌，切开膈肌，10×28圆针，7号丝线缝吊膈肌。
（6）分离胃大网膜、胃、脾、肝胃韧带，结扎胃左动脉及分支，7号线结扎两端，近端用6×14圆针，4号丝线缝扎。
切开胃吸尽胃内容物，将胃管向外拔，用两把食管夹住食管和胃贲门，11号刀切断，胃残端用碘伏消毒，食管近端用10×28圆针，双7号线缝闭。
（7）把食管提至胸腔，游离食管完毕。
递食管夹住食管，11号刀片切断食管，碘伏消毒食管残端，取下的肿瘤组织放入标本袋内。
（8）在食管近端封闭处的上方用荷包钳夹住，递11号刀于荷包钳下方1cm处切断食管远端。
用荷包线穿过荷包钳荷包缝合食管。
递3把无损伤组织钳夹住食管黏膜，将蘑菇头放入食管内，收紧荷包线打结，把胃提到胸腔，递6×14圆针，4号线在胃底部缝牵引线并沿牵引线切开，碘伏消毒，吻合器从胃贲门放入，小切口穿出与颈部食道的蘑菇头连接吻合。
食管癌的手术护理配合共33页
40、学而不思则罔，思而不学则ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
食管癌的手术护理配合
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
食管癌手术巡回护士的配合
食管癌手术巡回护士的配合【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【食道癌手术是治疗本病的最根治性的方法,由于其手术野范围大,时间长、术中可能出现的护理问题多,所以巡回护士应加强巡视,根据可能出现的护理问题,加以适当的护理防范措施,以减少并发症的发生,根据手术特点,巡回护士的配合要点及体会如下。
1 巡回护士的配合1.1 心理护理:刚入手术室时,患者最怕、最紧张的时刻,大多数的食道癌患者对手术效果和麻醉效果存有疑虑,担心自己今后如何生活以及是否会连累家人,顾虑重重,从而表现出忧郁、悲观、绝望。
此时巡回应态度和蔼,热情接待,用通俗易懂的语言、耐心解答患者提出的问题;麻醉开始时,可以给予适当的鼓励、交谈,以分散注意力、麻醉诱导时,应减少病人暴露,给其盖上小棉毯,以维护病人的隐私,防止影响术后康复。
1.2 体位的护理:由于手术是颈胸腹联合切口,所以第一切口手术步骤体位是采用左侧90°卧位,且手术时间长,创伤性大,骨突部位或左侧肩部易受压,所以术前我们采用先给病人的两腿膝部之间放一软枕,防止受压,胸下放一厚度适宜的软枕,有利于暴露手术野,左肩下垫一小枕,防止左手臂受压,有利于血液循环,左手不可外展,小于90°为宜,防止臂丛神经受到锁骨第一肋骨和胸小肌腱的挤压及过度牵拉而受损。
第二切口的体位:平卧位,同时头部平放,我们通常将开放静脉的一侧上肢外展在小于90°的体位,防止臂神经受损。
另一侧手臂平行贴近身体用中单固定在手术床缘,防止手臂皮肤直接与手术床金属接触,在使用电刀时以免烫伤。
与此同时,固定好导尿管,引流袋,防止受压。
1.3 术中应保证有效循环血量:由于手术大、时间长、创伤面积大、出血多,导致大量的营养和水分、体液散失,引起有效循环血量不足,血压下降,手术操作对心脏间接性刺激,所以术前应选择18号套管针在上肢建立静脉通路(一至二条)保证能够合理适时地输入晶、胶液体,以维持有效循环血量。
食管癌患者的护理
食管癌患者的护理
食管癌患者的护理需要综合考虑病人的病情和身体状况，
以下是一些建议：
1. 饮食：根据病人的病情和手术后的恢复情况，给予适宜
的饮食。
初期可以给予软食或流质食物，慢慢过渡到正常
饮食。
避免热食或粗糙食物刺激食管。
2. 防止并发症：护理人员需要注意早期发现并预防并发症
的发生，如吞咽困难、呕吐、呕血等。
定期观察病情变化，检查术口有无感染等情况。
3. 水分补充：饮水是保持机体正常功能的必需，尤其对于
食管癌患者来说更为重要。
护理人员应确保病人适当摄入
水分，避免脱水。
4. 定期复查：食管癌患者需要进行定期的复查，包括内镜检查、肿瘤标志物测定等，以及定期的随访。
护理人员应协助患者按时复查，并积极配合医生的治疗建议。
5. 心理支持：食管癌患者面临身体变化和治疗带来的身体不适，容易产生负面情绪。
护理人员需要给予患者积极的心理支持，帮助患者应对疾病带来的挑战。
6. 定期运动：适度的运动可以促进病人的身体恢复，增加食欲，提高身体免疫力。
护理人员可以进行适量的运动指导，如散步、简单的力量训练等。
需要注意的是，以上仅是一些常见的护理措施，具体的护理方法需根据病人的具体情况和医生的指导进行，因此请在护理过程中始终与医护人员保持沟通和协调。
食管癌术后的护理措施
食管癌术后的护理措施食管癌术后的护理措施那可太重要啦！这就好比是给一辆刚大修完的汽车做精心保养，稍有不慎，就可能影响到“车子”的正常运行。
我先跟您说说一般的护理要点。
首先，得密切观察病人的生命体征，像体温、脉搏、呼吸、血压这些，那可是一刻都不能马虎。
每隔一段时间就得量一量、记一记，稍有异常，就得赶紧通知医生。
这就好比是时刻盯着仪表盘，一旦发现警示灯亮了，就得采取行动。
再来说说伤口护理。
这伤口就像是刚补好的轮胎，得小心翼翼地呵护。
要保持伤口的清洁干燥，定期更换敷料，注意观察有没有渗血、渗液。
如果伤口出现红肿、疼痛，那可就得提高警惕啦，说不定是感染的前兆。
饮食护理也是重中之重。
术后刚开始，病人可能还不能经口进食，得通过静脉输注营养液来补充营养。
等胃肠道功能慢慢恢复了，才能逐渐过渡到流食、半流食。
这时候可不能心急，得像照顾小宝宝一样，一点一点地来。
比如说，刚开始的流食可以是米汤、鱼汤，要注意温度适中，不能太烫也不能太凉。
而且要少量多次，别一下子给病人喂太多，那胃可受不了。
我想起之前遇到的一位病人，他刚做完食管癌手术，心情特别低落。
总觉得自己以后吃东西都成问题了，整天愁眉苦脸的。
我们护士就耐心地跟他解释，告诉他只要按照护理要求来，慢慢就能恢复正常饮食。
开始给他喂流食的时候，他还不太愿意配合，觉得没味道。
我们就想办法，在汤里稍微加了一点点盐，让味道稍微好一些。
每次喂完，还细心地给他擦擦嘴，陪他聊聊天，让他心情能好点。
呼吸道护理也不能忽视。
术后病人可能会因为疼痛不敢咳嗽，但是痰液如果积聚在肺部，那可容易引发肺炎。
所以得鼓励病人深呼吸、有效咳嗽。
要是病人实在咳不出来，还得给他拍拍背，帮助痰液排出。
心理护理同样关键。
得了这么大的病，做了这么大的手术，病人心里肯定不好受。
这时候就得多多关心他们，让他们知道家人和医护人员都在身边支持着他们。
可以给他们讲讲成功康复的案例，让他们有信心战胜病魔。
最后再强调一下，食管癌术后的护理是一个细致又漫长的过程，需要医护人员、病人和家属的共同努力。
食管癌根治术的护理配合
食管癌根治术的护理配合目的：介绍食管癌根治手术的护理配合方法，评价手术室整体护理的意义。
方法：回顾分析2010年1月～2011年8月18例食管癌手术患者的临床病例资料，总结护理配合方法。
结果：18例患者手术均顺利，未发生并发症，对手术室护理工作满意。
结论：术前准备充分，护士术中配合主动、准确、熟练，缩短了手术时间，保证了手术的顺利进行，促进了患者康复。
[Abstract] Objective: To introduce the nursing cooperation methods for the esophageal carcinoma radial surgery and evaluate the significance of the operation room overall nursing. Methods: The clinical data of 18 patients with esophageal carcinoma who received radical surgery from January 2010 to August 2011 were analyzed retrospectively, and the nursing cooperation methods were summarized. Results: All the 18 patients had successful surgery, with no complication, and were satisfied with the nursing work of the operation room. Conclusion: Sufficient preoperation and active, accurate and skilled intraoperative cooperation of the nurses shorten the operation time, ensure the successful operation process and promote the rehabilitation of patients.[Key words] Esophageal carcinoma; Surgery; Nursing; Cooperation method食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率很高。
食管癌根治术的护理配合
食管癌根治术的护理配合作者：王艮花来源：《中国当代医药》2011年第33期[摘要] 目的：介绍食管癌根治手术的护理配合方法，评价手术室整体护理的意义。
方法：回顾分析2010年1月～2011年8月18例食管癌手术患者的临床病例资料，总结护理配合方法。
结果：18例患者手术均顺利，未发生并发症，对手术室护理工作满意。
结论：术前准备充分，护士术中配合主动、准确、熟练，缩短了手术时间，保证了手术的顺利进行，促进了患者康复。
[关键词] 食管癌；手术；护理；配合方法[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-100-02Nursing cooperation with esophageal carcinoma radial surgeryWANG GenhuaOperation Room, Xiangshui People′s Hospital of Jiangsu Province, Xiangshui 224600, China[Abstract] Objective: To introduce the nursing cooperation methods for the esophageal carcinoma radial surgery and evaluate the significance of the operation room overall nursing. Methods: The clinical data of 18 patients with esophageal carcinoma who received radical surgery from January 2010 to August 2011 were analyzed retrospectively, and the nursing cooperation methods were summarized. Results: All the 18 patients had successful surgery, with no complication, and were satisfied with the nursing work of the operation room. Conclusion: Sufficient preoperation and active, accurate and skilled intraoperative cooperation of the nurses shorten the operation time, ensure the successful operation process and promote the rehabilitation of patients.[Key words] Esophageal carcinoma; Surgery; Nursing; Cooperation method食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率很高。
食管癌的手术护理配合姜天保
食管癌的诊断与治疗
总结词
食管癌的诊断主要依靠内镜和影像学检查，治疗包括手术、放疗和化疗等综合治疗手段。
详细描述
诊断食管癌的主要方法是进行内镜检查和影像学检查，如钡餐造影和CT扫描。根据病 情和分期，治疗食管癌的方法包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段。手术是治疗 食管癌的重要手段之一，通过切除肿瘤和重建消化道来达到治疗目的。放疗和化疗则主
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食管癌的病因和发病机制
总结词
食管癌的病因复杂，主要包括长期吸烟、饮酒、不良饮食习 惯等，发病机制涉及多种基因和环境因素的相互作用。
详细描述
长期吸烟和饮酒是食管癌的主要危险因素，此外，不良饮食 习惯，如摄入过多热饮、硬食或刺激性食物，也可能增加患 病风险。食管癌的发病机制涉及多种基因和环境因素的相互 作用，包括遗传易感性、慢性炎症等。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们缓解焦虑 和疼痛。
并发症的预防与处理
01
出血预防与处理
密切观察患者是否有出血症状，如发现出血，应及时采取止血措施。
02
感染预防与处理
保持患者伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如发现感染，应及
时使用抗生素进行治疗。
03
吻合口瘘预防与处理
吻合口瘘是食管癌手术后常见的并发症，预防措施包括保持消化道通畅、
手术过程中的监测与记录
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并 处理异常情况。
护理记录的准确性
详细记录手术过程中的护理配合情况，包括器械传递、体位调整、生命体征监测 等，确保记录准确无误。
04
食管癌手术后的护理配 合
食管(贲门)癌根治术护理
食管（贲门）癌根治术护理【观察要点】1、术前观察全身情况心理状况、营养状况、口腔卫生、呼吸功能储备等。
2、术后潜在并发症的观察急性胃扩张、吻合口狭窄、乳糜胸，出现胸痛、高热、呼吸困难、胸腔积液往往提示吻合口瘘等。
【护理措施】术前护理1、按胸外科一般术前护理常规。
2、营养补充，改善全身状况。
根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给与输血、补液、静脉高营养等。
3、加强口腔护理，减少术后并发症对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前常规口服抗生素，减轻炎症和水肿。
4、术前，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠，结肠代食管手术病人术前3天口服抗生素，如：甲硝唑、庆大霉素等，术前2天进食流质，术前晚行清洁灌肠后禁食、禁饮。
5、手术晨置消毒胃管1根。
术后护理1、按胸外科术后护理常规及麻醉后护理常规。
2、术后应重点加强呼吸道护理，必要时吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。
3、禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。
4、胃肠减压护理（1）妥善固定胃管，防止脱出；（2）严密观察引流量、性状、气味并准确记录。
（3）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。
（4）胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目再插入。
5、胸腔引流的护理除按一般胸腔闭式引流护理外，应特别注意引流液的性状和量。
警惕吻合口瘘及乳糜胸等并发症的发生。
6、严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开。
7、饮食护理（1）禁食期间给与静脉营养支持。
（2）食管及贲门术后5～7天，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定禁食时间。
自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。
结肠代食管术后禁食时间宜适当延迟。
（3）胃代食管术后，加强饮食宣教少量多餐，避免睡前、躺着禁食，进食后端坐半小时，防止返流，裤带不宜系的太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。
（4）给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。
若发现症状应暂停饮食。
食管癌的护理措施
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高，对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施，包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者，术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项：1.保持伤口清洁：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便：术后食管癌患者常常存在肠道动力减退，需要密切观察排气和排便情况。
如有问题，及时向医生报告。
3.避免并发症：术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症，应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题，导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求，以下措施可以采取：1.选择易于消化的食物：患者可选择软食、流质食物，如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食：将正餐分为多次进食，每次量小，避免过度负担食管。
3.营养补充剂：如有需要，可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状，影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法：1.药物治疗：医生可根据患者的具体情况，给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物，以免产生依赖性。
2.物理疗法：如热敷、按摩等，有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持：通过心理咨询、音乐疗法等方式，提高患者的心理抗压能力，减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题，心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境：提供温馨的医疗环境，减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估：通过定期评估患者的心理状态，及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗：提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗，帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作，提供全面的护理支持，可以使食管癌患者更好地应对疾病，提高生活质量。
食管癌术后护理方法及措施
一、概述食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高。
手术治疗是食管癌治疗的主要方法之一，但术后护理同样至关重要。
良好的护理措施有助于患者术后恢复，减少并发症的发生。
本文将详细介绍食管癌术后护理方法及措施。
二、护理方法1. 术前护理（1）心理护理：了解患者的心理状态，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、咳痰或腹式深呼吸、加强排痰，预防呼吸道感染。
（3）胃肠道准备：术前3日进流质饮食，术前1晚禁食。
进食后滞留或进食后反流者，术前3日留置胃管，并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管和胃，以减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
2. 术后护理（1）呼吸道管理1) 加强雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
2) 协助患者咳嗽、咳痰，每2小时翻身叩背，促进痰液排出。
3) 观察肺部呼吸音，及时发现肺部并发症。
（2）消化道管理1) 禁食水、胃肠减压5—7天，预防吻合口瘘。
2) 麻醉清醒后，取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸及胸腔引流。
3) 保持胃管通畅，注意观察引流液性质及量，每1小时挤压1次，记录引流量，排气后拔除胃管。
4) 术后5—6天给流食，逐渐过渡到半流食、普食。
5) 观察吻合口瘘的症状（呼吸困难，胸内剧痛，患侧呼吸音减弱、叩诊浊音及高烧等征象）。
（3）胸腔闭式引流管管理1) 保持引流管密封通畅，防止感染。
2) 准确记录引流量。
（4）胸骨后疼痛或咽下痛的护理1) 观察疼痛的性质、程度与进食的关系。
2) 鼓励患者细嚼慢咽，进流食、半流食、温热饮食。
3) 可给予止痛药物，缓解疼痛。
（5）并发症的预防与处理1) 观察生命体征，每小时测1次，并准确记录。
2) 注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，预防感冒、合并感染等。
3) 若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张的发生，及时处理。
（6）营养支持1) 术后给予静脉营养供给，保证患者营养需求。
食道癌围手术期护理
食道癌围手术期护理食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。
食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。
食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。
对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。
（一）术前护理1.心理护理：病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理，因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分依赖和护患关系，使病人认识到手术彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2.加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
3.呼吸道准备：术前严格戒烟，指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰。
4.胃肠道准备：术前安置胃管和十二指肠滴液管。
术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口漏的发生率。
拟行结肠代食管者，术前需按结肠手术准备护理。
5. 术前练习：教会病人床上排便。
（二）术后护理1.严密观察生命体征的变化。
2.呼吸道的管理：密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，观察有无缺氧征兆，鼓励病人进行有效咳嗽和排痰。
3.保持胃肠减压管通畅：术后24-48小时引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医师处理。
胃肠减压管应保留3-5天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出。
4.密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口漏或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。
食管癌围手术期护理知多少
食管癌围手术期护理知多少食管癌属于十分常见的消化道肿瘤，其中中段食管癌比较多见，上段食管癌比较少，主要的表现就是患者吞咽困难，如果有反流误吸入气管，则可能会并发肺炎。
而对于梗阻严重者来说，可能会体型消瘦、食欲减弱。
食管癌能通过胃镜检查确诊，并且首选切除治疗的手术方法，下面对食管癌围手术期护理要点进行研究。
1术前护理1.1心理护理食管癌患者可能因为体重减轻、进食困难，甚至产生焦虑、抑郁心理。
患者对疾病没有全面的认知，期望可以早日手术，并且尽快的恢复进食，但是十分担心手术出现意外，担忧患上并发症，影响后续生活与工作。
护理人员应当注重家属与患者的交流与沟通，并了解家属、患者对手术、疾病的认知度、心理状态。
结合患者的实际情况，进行心理疏导，并且讲解手术治疗的注意事项，消除不良反应。
在为患者打造良好环境的同时，合理的采用镇痛、镇静药物，保证患者睡眠充足。
1.2补充营养如果患者能够正常进食，则可以食用高维生素、高蛋白、高热量的流食。
如果不能正常进食，则要以静脉注射的方式，为患者补充热量、水分。
1.3呼吸道准备术前劝患者排痰、戒烟，并且使用抗生素对感染情况进行控制。
在循环患者咳嗽、腹式深呼吸，可以减轻患者疼痛感，鼓励患者能够主动排痰，对口腔慢性疾病进行治疗。
不仅要早晚坚持刷牙，还要饭后漱口。
1.4胃肠道准备对于食管癌梗阻患者，术前要遵医嘱服用抗生素。
术前三日服用流食，并且在术前一晚灌肠；手术晨常规留置胃管，经过梗阻部位的时候需要特别注意，要避免戳穿试管。
2术后护理2.1监测生命体征在术后对患者的生命体征进行观察，每次间隔大约为30分钟，各项体征平稳之后可以维持1-2小时一次。
2.2呼吸道护理患者全麻手术清醒之后，要合理患者深呼吸、咳嗽，增强呼吸道的冲击力，排出分泌物，保证病房空气正常流通，早晚各通风一次，每次大约为25分钟左右。
术后24h，48h，间隔大约两个小时协助患者深呼吸、咳嗽等，并且正确扣背，排出黏在呼吸道的分泌物，为后续引流做好准备工作。
食管术后护理措施
食管术后护理措施1. 简介食管术后护理措施是指对患者在接受食管手术后的护理过程中的一系列措施。
此类手术通常包括食管狭窄切除术、食管癌切除术、食管重建术等等。
患者在术后需要遵守特定的护理步骤，以确保手术效果和促进康复。
2. 食管术后护理措施以下是食管术后的一些常见护理措施，患者应该根据自己的具体情况遵守。
2.1 饮食调整•液体摄入：术后初期，患者需以液体为主，如清汤、果汁、蔬菜汤等，少量多餐，切忌过热或过凉的饮料。
•渐进饮食：术后逐渐适应温软食物，例如烂粥、稀饭、软糖果等。
注意按医嘱逐渐加入辅助营养剂，如蛋白粉、维生素片等。
•避免进食刺激物：术后应避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜、酒精等。
•保证充足水分摄入：患者应保证足够的水分摄入，但避免大量饮水会导致术后饱胀。
2.2 标准体位•术后病人应垂直位休息，在床上保持半坐位，使用高枕头或电动调节床位高度，帮助减轻食物回流和胃液反流的风险。
•为了避免呕吐导致创口破裂，术后几天内应避免平卧位。
2.3 定期康复锻炼•术后逐渐开始进行一些简单的康复活动，如深呼吸、咳嗽和肢体活动等。
•适当的运动能够促进呼吸系统的功能恢复和提高肺活量。
2.4 创口护理•术后需要定期更换创口敷料，保持创面干燥清洁。
•患者应遵守医生的指示，进行创口护理并定期复查。
2.5 注意事项•术后休息时间较长，但也需要适当的体力活动，避免长时间卧床不起，以免肌肉萎缩和血液循环障碍。
•术后几周内应避免过度用力，尽量避免提重物和剧烈运动，防止创口裂开。
3. 注意事项•饮食：遵循医生或营养师的饮食建议，避免食用会导致刺激或过度压力的食物。
•呼吸：保持良好的呼吸，定期进行肺活量锻炼，并保持呼吸道通畅。
•创口护理：定期更换创口敷料，并注意观察创口是否出现红肿、渗液等异常情况。
•定期复查：按照医生的安排定期复查创面恢复情况，及时发现并处理问题。
•避免感染：保持手部卫生，避免接触污染物，避免到人群密集的场所。
浅议食管癌的术后护理
浅议食管癌的术后护理作者：孙海明来源：《养生保健指南》2015年第12期食管癌占人体消化系统恶性肿瘤发病率的第二位。
手术根治是目前的主要手段，术后护理也是手术成败的重要保证，现将护理体会报告如下：1 心理护理首先要减轻或消除手术给病人带来的心理负担，关心病人的饮食、睡眠和思想情况，进行耐心解释和劝导消除恐惧心理。
对手术后可能出现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好解释工作，充分调动其积极性更好的配合治疗和护理。
绝对忌烟。
2 术后护理（一般护理）（1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。
完全清醒后血压平稳应改为斜坡卧位或半卧位，以利引流。
（2）严密观察病情变化：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改为每小时测量1次，以后酌性延长测定间隔时间。
间断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。
（3）接好各种治疗管道并妥善固定，检查是否通畅。
食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。
要随时检查各管是否通畅防止滑脱。
准确记录24小时引流量及出入液量。
3 闭式引流、胃减压护理闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的治疗措施。
正确的使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。
护理上应注意以下几点：3.1闭式引流（1）防止管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。
（2）随时保持引流通畅，防止扭曲受压，每小时挤捏管道1次。
（3）观察并记录引流量、颜色、性状。
术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。
若血性液逐渐增多应考虑有胸内活动性出血，立即报告医生做必要处理。
（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证实肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。
3.2胃肠减压要随时保持通畅经常挤捏管道并妥善固定防止滑脱，固定鼻部的胶布应每天更换1次，一旦脱出切不可盲目置入。
食管癌手术护理常规
食管癌手术护理常规【观察要点】1.同胸外科手术患者观察要点。
2.评估患者营养状况，有无体重下降、消瘦、贫血、脱水或衰竭等；了解食管梗阻情况，有无吞咽困难或呕吐，能否正常进食等。
3.潜在并发症急性胃扩张、吻合口狭窄、乳糜胸，出现胸痛、高热、呼吸困难、胸腔积液往往提示吻合口瘘。
【护理措施】1.术前护理（1）同胸外科手术患者一般护理常规。
（2）根据患者具体情况调整饮食，改善营养状况。
对能进食者给予高蛋白流质饮食，对食管高度梗阻不能进食者按医嘱静脉补充营养。
（3）遵医嘱做好呼吸道准备劝患者戒烟，训练有效咳嗽、咳痰或腹式呼吸，加强排痰，遵医嘱使用抗生素，控制呼吸道感染。
并做好肠道准备。
（4）给予术前指导和心理护理，稳定患者情绪，争取亲属在心理和经济上的支持配合，解除患者的后顾之忧。
2.术后护理（1）按胸外科患者一般护理常规及全麻术后护理常规。
（2）了解手术及麻醉情况，加强呼吸道管理。
及时清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。
（3）饮食护理①术后3～6日处于充血水肿期，应严格禁食。
②禁食期间持续胃肠减压，给予静脉营养支持。
停止胃肠减压24小时后，若无吻合口瘘症状，开始进食。
自少量饮水开始，一次为少量流质、第8日进全量流质饮食、第10～12日进半流质饮食，3～4周进普食。
③以高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物为宜，避免刺激性食物。
④宜少量多餐、由稀到干、细嚼慢咽，防止进食过多及速度过快，防止术后吻合口瘘。
⑤注意观察进食后的反应，如梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等。
进食后2小时内避免平卧、低头弯腰等，以免食物反流。
睡眠时宜高枕卧位。
（4）胃肠减压护理①保持胃管通畅，若胃管不畅，可用少量生理盐水冲洗并回抽，避免胃扩张增加吻合口张力，并发吻合口瘘。
②妥善固定胃管，防止脱出。
如胃管脱出，应严密观察病情，立即请示医生处理，不应再盲目插入，以免再穿破吻合口，造成吻合口瘘。
③严密观察引流量、性状、颜色并准确记录。
术后6～12小时内从胃管内可吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变淡。
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多为中晚期病 例，虽可切除 肿瘤，但不易 彻底切净。
晚期肿瘤不能切除的病例，
为减轻病人的吞咽困难，
可采用食管腔内置管术、
胃造口术、食管胃转流或
食管结肠转流吻合术。
9
手术路径
• 左侧开胸术：适合下段食管癌及大部分中段 癌，为主要的术式。
10
手术路径
• 右侧开胸术：适合于上段食管癌及部分中断 食管癌。
• 4.递长镊、精细组织剪切开纵隔胸膜，4号线结扎。
19
手术步骤及配合
游离食管，暴露食管中下段，套以纱布条牵引 5.递胸科血管钳、精 细组织剪或花生米游 离食管，游离过程中4 号线结扎， 并递直角钳、纱布条 （食管带）牵引食管。
20
手术步骤及配合
于肝左叶和脾之间切开膈肌。
6.食管游离完 毕，递2把大 弯血管钳提起 膈肌，切开膈 肌，10×28圆 针，7号丝线 缝吊膈肌
23
切断贲门
手术步骤及配合
9.吸尽胃内容物，将胃管向外拔，在距离肿瘤边缘5cm以上出用两把直血管钳夹 住食管和胃贲门，23#刀片切断或使用一次性直线闭合器切断胃，切面呈斜形， 保留胃大弯。胃残端用碘伏消毒，食管近端用纱布或食管套包裹，双7号线扎闭
24
食管胃吻合
手术步骤及配合
手吻合法行食管及胃大弯端端吻合
食管癌的手术护理配合
1
食管癌的手术配合
• 1.食管癌的概述 • 2.食管的解剖 • 3.手术方式 • 4.手术路径 • 5.手术配合
2
食管癌的手术配合
• 【概述】
• 食管癌是一种常见的消化道癌症。 • 食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。 • 以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少； • 大多为鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。 • 男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。 • 我国是世界上食道癌高发地区之一。 • 我国发病率以河南省林县发病率最高。
6
食管的毗邻关系
食管的毗邻关系: 1.食管的前方由上而下有 气管、气管隆嵴、 左喉返神经、主动脉弓、 左主支气管、右肺动脉、 心包、左心房和横膈。 2.后方有颈椎、胸椎及食管后隙， 隙内有奇静脉、半奇静脉、 胸导管和右肋间后动脉。 3.食管的两侧为胸腔。食管右侧有 奇静脉弓及右迷走神经。 4.食管左侧由上到下有左颈总动脉， 左锁骨下动脉、主动脉弓末段、 胸主动脉、胸导管上段及左迷走神经 。
21
手术步骤及配合
分离胃结肠韧带，用止血钳逐步切断及结扎胃网膜左动脉及胃短 动脉
7.递中弯血管钳分 离胃大网膜、胃、 脾、肝胃韧带及胃 网膜左动脉及胃短 动脉，同时递4号线 结扎。
22
手术步骤及配合
游离胃小弯，分离出胃左动脉，钳夹后切断结扎并缝扎。
8.大弯血管钳分离 出胃左动脉及分支 钳夹，7号线结扎两 端，或用6×14圆针 ，4号丝线缝扎。
3
【解剖】
自食管入口 至胸骨柄上 缘的胸廓入
口处。
• 成人食管长约25-28cm， • 门齿距食管起点约15cm。 • 食管上连咽部，前于环
自胸廓上口 至气管分叉
平面。
• 状软骨下缘水平， • 后相当于第6颈椎平面，在气 • 管后面向下进入后纵隔，在相 • 当于第11胸椎水平自穿气过管膈分叉肌平的面 • 食管裂孔下连胃贲至的门贲下部门一。口段全。长通度常
7
食管旁淋巴结
颈部、锁骨上 气管旁 隆突下 肺门 肺下韧带 主动脉旁 食管旁 贲门 胃左血管旁
8
【手术方式】
• 以手术为主，辅以放射、化学药物等综合
治疗。
适于早期病例，
• 手术治疗：首选方法可常。彻用底的切代除食肿管瘤器，
• 常用手术：
官是胃，有时用 结肠或空肠。
• 1.根治性切除手术 • 2.姑息性切除手术 • 3.姑息性手术
• 1.手术开始前30分钟整理手术台、器械台，同巡回护士清 点器械、纱布、纱垫、各型号缝针、胸科器械等物品，每 次2遍，助手术医生铺无菌巾。
• 2.递有齿镊和23号切皮刀于左胸第六肋间隙后侧做一弧形 切口，切开皮肤、皮下组织、胸壁各肌层及肋间肌，递中 弯血管钳止血或电刀止血，4号丝线结扎。
• 3.肋骨咬骨剪、开胸器打开胸腔，湿手探查胸腔、食管肿 瘤的位置，探查完毕，递2块纱布垫于肋缘两侧，递开胸 器撑开肋缘。
自气管分叉 平面至贲门 口全长度的 上一段。
将食管腹段包括
• 食管分为：颈段、在胸胸下段段内（。又分为上、中、下三段 ）。
4
【解剖】
• 食管的第ห้องสมุดไป่ตู้处狭窄
• 位于食管的起始处，
• 距离中切牙约15CM。
• 食管的第二处狭窄
• 位于食管及左主支
• 气管交点处，距离
• 中切牙约25CM。
• 食管的第三处狭窄
13
食管癌的手术步骤及配合
• 食管切除 • 消化道重建
14
食管切除及消化道重建的选择
食管及胃吻合
食管及结肠吻合
15
胃代食管吻合
是将部分食管切除后食管残端及胃进行吻合
16
结肠代食管吻合
是切除部分食管后取一段结肠代替食管进行吻合
17
中段食管癌根治术手术
（经左胸食管癌切除及食管胃吻合术）
18
手术步骤及配合
• 位于食管穿过膈的
• 食管裂孔处，距离
• 中切牙约40CM。
•
狭窄部是食管异物易滞 留和食管癌的好发部位。
5
食管的血液供应
• 食管的动脉血液供应较丰 富。颈段食管由甲状腺下 动脉的分支供应；胸段食 管的动脉由支气管动脉、 降主动脉支、胸主动脉及 肋间动脉支供应；腹段则 由腹主动脉支供应。
• 食管本身的静脉有：黏膜 下静脉丛及周围静脉丛。 食管上段静脉通过甲状腺 下静脉汇入上腔静脉，食 管下段静脉直接汇入奇静 脉系统。
11
手术路径
• 胸腹联合切口： • 适合中段、中下
段食管癌 多用 于消化道重建术， 损伤相对较大。
12
手术路径
• 颈、胸、腹三切口：
• 适合于 上段、中段食 管癌。三切口手术是目 前治疗食道癌比较有效 的一种手术方式，但也 是食管手术中难度最高 的一种，比起其他食管 手术耗时长，术后并发 症多且并发症多愈后不 良。
10.因胃大弯延展性极大，断胃后，保留胃远端大弯侧切口3～ 4cm暂不缝合，作为吻合口。把食管提至胸腔，游离食管完毕 。23号刀片切断食管，碘伏消毒食管残端，取下的肿瘤组织放 入标本袋内。
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手术步骤及配合
使用闭吻合器食管及胃大弯行端端吻合。
10.在食管近端封闭处 的上方用荷包钳夹住 ，递23号刀于荷包钳 下方1cm处切断食管远 端。用荷包线穿过荷 包钳荷包缝合食管， 递3把无损伤组织钳夹 住食管黏膜，将底钉