病理学肿瘤[可修改版ppt]
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病理学 肿瘤PPT课件
22
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
23
可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
8
可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
可编辑
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
20
可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
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可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
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可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
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异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
20
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（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
病理学肿瘤课件[可修改版ppt]
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病理学肿瘤课件
全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。
我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性 肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万； 农村地区第三位，死亡率106/10万。
按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为 胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、 恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。
第一节 肿瘤的概念
细胞核
核仁 核分裂象
瘤细胞核的多型性
核浆比比正常增大，核的大小、 形状、染色不一，巨核、双核、多核 与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不 均，常堆积核膜下，核仁大、数量多， 核分裂像增多，出现病理性核分 裂像。
间变性肿瘤
恶性肿瘤细胞分化很差，异型性 显著。
间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。
第四节 肿瘤的命名与分类
细胞周期调控中pRb的关键作用
生长抑制因子 （TGF-β、p53等）
生长因子 （EGF、PDGF等）
CDK抑制物 如p16（INK周4周a期）期蛋蛋白白D/EC/DCKD4K，2低6磷酸化pRb 高磷酸化pRb
E2F位S点期基因 E2F位点S期基因
二、肿瘤发生的分子机制
1、癌基因
癌基因的激活方式有几种 (附图) ⑴点突变 ras ⑵基因扩增 N－myc ⑶染色体异位
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
原位癌如突破基膜发生浅的浸润 上皮层下不超过3～5mm）又无局部淋巴结转移。
一、细胞生长与增殖的调控 1、细胞生长与增殖的信号传导过程
统在生长因子介导的信号转导和细胞周期调节过
Raf－1 GTP水解 使Ras灭活
突变体Ras
灭活激受阻活MAP激酶通路
2、细胞周期的调控
细胞周期的进行依靠周期素和周 期素依赖性激酶复合物的推动。周期 素的量呈周期依赖性升降，在细胞周 期的不同时期出现不同类型的周期素。
全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。
我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性 肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万； 农村地区第三位，死亡率106/10万。
按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为 胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、 恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。
第一节 肿瘤的概念
细胞核
核仁 核分裂象
瘤细胞核的多型性
核浆比比正常增大，核的大小、 形状、染色不一，巨核、双核、多核 与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不 均，常堆积核膜下，核仁大、数量多， 核分裂像增多，出现病理性核分 裂像。
间变性肿瘤
恶性肿瘤细胞分化很差，异型性 显著。
间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。
第四节 肿瘤的命名与分类
细胞周期调控中pRb的关键作用
生长抑制因子 （TGF-β、p53等）
生长因子 （EGF、PDGF等）
CDK抑制物 如p16（INK周4周a期）期蛋蛋白白D/EC/DCKD4K，2低6磷酸化pRb 高磷酸化pRb
E2F位S点期基因 E2F位点S期基因
二、肿瘤发生的分子机制
1、癌基因
癌基因的激活方式有几种 (附图) ⑴点突变 ras ⑵基因扩增 N－myc ⑶染色体异位
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
原位癌如突破基膜发生浅的浸润 上皮层下不超过3～5mm）又无局部淋巴结转移。
一、细胞生长与增殖的调控 1、细胞生长与增殖的信号传导过程
统在生长因子介导的信号转导和细胞周期调节过
Raf－1 GTP水解 使Ras灭活
突变体Ras
灭活激受阻活MAP激酶通路
2、细胞周期的调控
细胞周期的进行依靠周期素和周 期素依赖性激酶复合物的推动。周期 素的量呈周期依赖性升降，在细胞周 期的不同时期出现不同类型的周期素。
病理学-肿瘤 ppt课件
粘液癌
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肿瘤的命名与分类
肿瘤命名原则 肿瘤分类 WHO疾病编码 借助免役标记及细胞遗传学分类
PPT课件
59
WHO国际疾病分类对疾病进行编码：
用四位数字组成的主码代表一个特定的肿瘤
用一斜线和一个附加的数码代表肿瘤生物学行为， 置于疾病主码 之后： 如：肝细胞癌完整编码：8710/3。
/0，代表良性
第五节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长特点
二、肿瘤的生长方式 三、肿瘤的扩散 四、与肿瘤生长扩散有关的因素 五、肿瘤局部浸润与转移的机制
PPT课件
68
膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长
PPT课件
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（一）膨胀性生长
1、位于组织内部的良性肿瘤的生长方式。 2、特点：结节状、分叶状，囊状，体积增大 似吹气球。有完整包膜，活动好， 手术易切除。 3、挤压周围组织，不侵犯和破坏周围组织
PPT课件
6
Ag
前T 细 胞 干细胞
T1 细胞
T 免疫母 细 胞
T2 细胞 淋巴浆细胞样细胞
B 免疫母 细胞
浆细胞
前B 细 胞
B1 细胞 B 2 细胞
中心母细 胞
PPT课件
中心细胞
7
肿瘤性增生 非肿瘤性增生
增生 单克隆的 多克隆
病因去除 持续生长 停止生长 协调性 失去机体控制 受机体控制
与机体生长不协调 与机体生长协调 分化程度 失去分化成熟能力 能分化成熟
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
PPT课件
40
指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性，
与间质的排列紊乱。
PPT课件
41
非肿瘤性增生
肿瘤性增生 （异型性）
《病理学肿瘤》PPT课件
1、肿瘤细胞的倍增时间：与正常细胞相似或更长。 2、生长分数：指肿瘤细胞群体中处于复制阶段的细胞比
例。 (S+G2)
3、瘤细胞的生长与死亡：与细胞的进行性生长及生长
速度有关。
治疗：化疗敏感与否与生长分数有关。
40
（三）肿瘤血管形成：
1.血管生成因子（angiogenesis factor ，由肿瘤C及炎C产生）
44
45
2、肿瘤局部浸润和蔓延的机制：
浸润性强的瘤细胞亚克隆的出现、肿瘤血管 形成、瘤细胞间粘附力↓、瘤细胞与基质的 附着力↑、细胞外基质的降解、癌细胞的主 动游出、趋化→浸润。
46
47
48
为主动过程，癌的步骤大致为：
①肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少(detachment):
CAMs （如 E-cadherin） 。
常见部位：宫颈、食官、皮肤，小叶等。
79
80
81
82
第十节
肿瘤发生的分子生物学基础
83
一、细胞生长与增殖的调控：
1、细胞生长与增殖的信号传导过程： 生长因子→生长因子受体→信号传导蛋白
→转录因子 如ras蛋白通路
84
85
86
2、细胞周期的调控：
• cyclin—cyclin dependent kinase 复合物 • CDKI • p53
66
二、恶性肿瘤对机体的影响：重
挤压、阻塞、溃疡、出血、穿孔、发热、疼痛、恶病质等。 恶病质（cachexia）:指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
67
异位内分泌肿瘤：指能产生和分泌激素或 激素类物质的非内分泌腺肿瘤。
如ACTH、PTH、胰岛素、ADH、HCG、TSH、GH、
例。 (S+G2)
3、瘤细胞的生长与死亡：与细胞的进行性生长及生长
速度有关。
治疗：化疗敏感与否与生长分数有关。
40
（三）肿瘤血管形成：
1.血管生成因子（angiogenesis factor ，由肿瘤C及炎C产生）
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45
2、肿瘤局部浸润和蔓延的机制：
浸润性强的瘤细胞亚克隆的出现、肿瘤血管 形成、瘤细胞间粘附力↓、瘤细胞与基质的 附着力↑、细胞外基质的降解、癌细胞的主 动游出、趋化→浸润。
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为主动过程，癌的步骤大致为：
①肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少(detachment):
CAMs （如 E-cadherin） 。
常见部位：宫颈、食官、皮肤，小叶等。
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80
81
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第十节
肿瘤发生的分子生物学基础
83
一、细胞生长与增殖的调控：
1、细胞生长与增殖的信号传导过程： 生长因子→生长因子受体→信号传导蛋白
→转录因子 如ras蛋白通路
84
85
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2、细胞周期的调控：
• cyclin—cyclin dependent kinase 复合物 • CDKI • p53
66
二、恶性肿瘤对机体的影响：重
挤压、阻塞、溃疡、出血、穿孔、发热、疼痛、恶病质等。 恶病质（cachexia）:指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
67
异位内分泌肿瘤：指能产生和分泌激素或 激素类物质的非内分泌腺肿瘤。
如ACTH、PTH、胰岛素、ADH、HCG、TSH、GH、
病理学肿瘤PPT课件
THANKS
感谢观看
肿瘤对机体的影响
压迫和阻塞
肿瘤可以压迫和阻塞周围的器官 和组织，导致相应的症状，如疼
痛、呼吸困难、吞咽困难等。
免疫抑制
肿瘤可以引起免疫抑制，使机体对 肿瘤细胞的清除能力下降，从而加 速肿瘤的生长和扩散。
内分泌紊乱
某些肿瘤可以分泌激素或类激素物 质，导致内分泌紊乱，引起相应的 症状，如糖尿病、肥胖症等。
通过激发机体对肿瘤抗原的免疫反应， 预防或治疗肿瘤。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤， 如CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。
肿瘤基因治疗的研究进展
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行精确的基因
改造。
抑癌基因治疗
将抑癌基因导入肿瘤细胞，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。
病理学肿瘤ppt课件
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学分类 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预后 • 肿瘤病理学研究进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
定期体检
定期进行体检和筛查，有助于 早期发现肿瘤，提高治愈率和 生存率。
高危人群筛查
针对高危人群进行有针对性的 筛查，如乳腺癌、结直肠癌等 。
疫苗接种
接种一些预防性疫苗，如HPV 疫苗、肝炎疫苗等，可降低某
些肿瘤的发生风险。
05
肿瘤病理学研究进展
肿瘤免疫治疗的研究进展
免疫检查点抑制剂
肿瘤疫苗
通过阻断免疫检查点，如CTLA-4和 PD-1，来增强T细胞的抗肿瘤活性。
病理学——肿瘤ppt课件
恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔，被带到他处继 续生长，形成与原发瘤同样类型 的肿瘤，这一过程称为转移
淋巴道转移 血道转移 种植性转移
淋巴道转移
血道转移
最常见的器官是肺，肝 转移部位与血流方向有关 转移瘤的特点：边界清楚，多个散
在，多接近器官表面
种植性转移（播种）
肿瘤的分级与分期
肿瘤
Tumor, Neoplasm
概述
肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素作用下，局 部组织的细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致克隆 性异常增生而形成的新生物。
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
单克隆性增生
多克隆性增生
异常的形态代谢功能 失去分化成熟能力
正常的形态代谢功能 能分化成熟
生长旺盛，失去控制，自 受控制，有限度 主性，致瘤因素去除仍持 原因消除不再生长 续生长 与机体不协调，有害 细胞更新、防御、修复反应，
有利
肿瘤的形态
大体形态（肉眼） 组织形态（镜下）
大体形态
数目
通常一个 多发性
肿瘤的大体形态
大小
大小不一
( 性质、生长时间、发生部位有关)
肿瘤的大体形态
形状
肿瘤的形状多样 与发生部位、组织来源、生长方式、良
恶性有关
肿瘤的大体形态
颜色
与组织来源相关
血管瘤：红色、暗红色 脂肪瘤：黄色 纤维瘤：白色 软骨瘤：浅蓝色 嗜铬细胞瘤：棕色
膜下，核膜增厚 核仁肥大，数目增多 核分裂象多，出现病理性核分裂象
肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名原则
良性肿瘤 起源组织 +
瘤
部位
组织来源
直肠 腺上皮
直肠腺瘤
淋巴道转移 血道转移 种植性转移
淋巴道转移
血道转移
最常见的器官是肺，肝 转移部位与血流方向有关 转移瘤的特点：边界清楚，多个散
在，多接近器官表面
种植性转移（播种）
肿瘤的分级与分期
肿瘤
Tumor, Neoplasm
概述
肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素作用下，局 部组织的细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致克隆 性异常增生而形成的新生物。
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
单克隆性增生
多克隆性增生
异常的形态代谢功能 失去分化成熟能力
正常的形态代谢功能 能分化成熟
生长旺盛，失去控制，自 受控制，有限度 主性，致瘤因素去除仍持 原因消除不再生长 续生长 与机体不协调，有害 细胞更新、防御、修复反应，
有利
肿瘤的形态
大体形态（肉眼） 组织形态（镜下）
大体形态
数目
通常一个 多发性
肿瘤的大体形态
大小
大小不一
( 性质、生长时间、发生部位有关)
肿瘤的大体形态
形状
肿瘤的形状多样 与发生部位、组织来源、生长方式、良
恶性有关
肿瘤的大体形态
颜色
与组织来源相关
血管瘤：红色、暗红色 脂肪瘤：黄色 纤维瘤：白色 软骨瘤：浅蓝色 嗜铬细胞瘤：棕色
膜下，核膜增厚 核仁肥大，数目增多 核分裂象多，出现病理性核分裂象
肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名原则
良性肿瘤 起源组织 +
瘤
部位
组织来源
直肠 腺上皮
直肠腺瘤
肿瘤【病理学】 ppt课件
第3节 肿瘤的分化与异型性
• 肿瘤组织在形态和功能上与某种正 常组织的相似之处，这种相似性称 为肿瘤的分化。
• 肿瘤的细胞形态和组织结构与其起 源的正常组织有不同的程度上的差 异，这种差异称之为异型性。
腺上皮癌形态与分化程度
高分化 中分化 低分化 未分化
• 肿瘤组织结构异型性：
肿瘤组织在空间排列方式上 (包括细胞的极性、排列的结构及 其与间质的关系等方面)与来源的 正常组织的差异.
形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，脱落细胞学检查可见癌
细胞。
种植性转移
胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤
第6节 肿瘤的分级和分期
分级： •
是按肿瘤的形态表现（瘤细胞分化程度、异型性、核
分裂数目）来表明肿瘤的恶性程度，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（或高分化、 中分化、低分化及未分化）。
良性肿瘤-----诊断主要依据
鳞状上皮
插鳞状上皮
角质层
透明层 颗粒层 棘层
基底层
肿瘤结构异型性
实质
间质
结肠腺瘤 插图腺瘤
腺癌 肿瘤结构异型性
肿瘤细胞异型性
细胞大；细胞大小、形态不一致，有瘤巨 细胞；核大，核浆比例近1：1; 核大小 、形态不一致，深染多核，核染色质粗 糙，常堆积在核膜下；核仁肥大；有病 理性核分裂。
• 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成 熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。
第5节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长方式
膨胀性生长 (expansile growth) 外生性生长 (exsophytic growth) 浸润性生长 (invasive growth)
形成边界清楚、散在、多发的球形结节，多接近脏器表面。如中央 发生坏死，形成“癌脐”。
《病理学肿瘤总论》课件
筛查
针对某些高发肿瘤，如乳腺癌、结直 肠癌等，定期进行筛查可以早期发现 肿瘤，提高治愈率。筛查的方法包括 乳腺钼靶、结肠镜等。
05
肿瘤的预后与转归
肿瘤的预后因素
01
02
03
04
肿瘤的恶性程度
低度恶性、中度恶性、高 度恶性的肿瘤预后不同， 恶性程度越高，预后通常 越差。
肿瘤的分期
早期、中期、晚期的肿瘤 分期不同，分期越早，预 后越好。
患者的身体状况
患者的年龄、性别、基础 疾病等因素也会影响肿瘤 的预后。
治疗方法的选择
手术、放疗、化疗等治疗 方法的疗效和副作用不同 ，选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响。
肿瘤的转归类型
完全治愈
肿瘤被完全切除或经过治疗后消失，不再复发。
长期生存
肿瘤得到控制，患者能够长期生存，但可能需要持续治疗和监测。
《病理学肿瘤总论》ppt课件
目录 CONTENTS
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学诊断 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤的预后与转归
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤。
肿瘤的发病机制
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有关，如家族性结肠息肉 病、乳腺癌等。
致癌因素
包括物理、化学、生物等多种因素，如紫外线、 辐射、化学致癌物等。
免疫因素
免疫系统功能低下或异常，易发生肿瘤。
肿瘤的病理学特征
细胞形态异常
肿瘤细胞形态、大小、染色深 浅不一，核分裂像增多。
针对某些高发肿瘤，如乳腺癌、结直 肠癌等，定期进行筛查可以早期发现 肿瘤，提高治愈率。筛查的方法包括 乳腺钼靶、结肠镜等。
05
肿瘤的预后与转归
肿瘤的预后因素
01
02
03
04
肿瘤的恶性程度
低度恶性、中度恶性、高 度恶性的肿瘤预后不同， 恶性程度越高，预后通常 越差。
肿瘤的分期
早期、中期、晚期的肿瘤 分期不同，分期越早，预 后越好。
患者的身体状况
患者的年龄、性别、基础 疾病等因素也会影响肿瘤 的预后。
治疗方法的选择
手术、放疗、化疗等治疗 方法的疗效和副作用不同 ，选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响。
肿瘤的转归类型
完全治愈
肿瘤被完全切除或经过治疗后消失，不再复发。
长期生存
肿瘤得到控制，患者能够长期生存，但可能需要持续治疗和监测。
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目录 CONTENTS
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学诊断 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤的预后与转归
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤。
肿瘤的发病机制
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有关，如家族性结肠息肉 病、乳腺癌等。
致癌因素
包括物理、化学、生物等多种因素，如紫外线、 辐射、化学致癌物等。
免疫因素
免疫系统功能低下或异常，易发生肿瘤。
肿瘤的病理学特征
细胞形态异常
肿瘤细胞形态、大小、染色深 浅不一，核分裂像增多。
肿瘤病理学PPT
肿瘤病理学
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肿瘤病理学概述 • 肿瘤的形态学特征 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的免疫学研究 • 肿瘤病理学诊断方法与技术 • 肿瘤病理学研究展望
01
肿瘤病理学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤
是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性 异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分级与分期
分级
根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构 特点，将肿瘤分为G1、G2、G3、 G4等不同级别，级别越高，恶性程 度越高。
分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度，将肿瘤 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同 分期，分期越晚，病情越严重。
03
肿瘤的分子生物学基础
肿瘤基因组学
肿瘤基因组学研究肿瘤细胞基因组的变异和异常，包括基因突变、染色体异常和 基因表达调控。这些变异和异常可以导致肿瘤细胞的生长、增殖和转移。
肿瘤细胞信号转导的研究方法包括免 疫印迹、免疫荧光和基因敲除等技术 ，这些技术可以检测信号转导通路的 激活和调控，并研究信号转导通路的 异常和调控。
04
肿瘤的免疫学研究
肿瘤抗原的分类与特点
肿瘤抗原的分类
肿瘤抗原根据其来源可分为自身抗原和异体抗原，根据其性质可分为突变抗原和异常表达抗原。
肿瘤抗原的特点
肿瘤的组织排列方式
片巢状、旋涡状、乳头状等。
肿瘤的组织结构
囊性、实体片巢状、旋涡状等 。
肿瘤的细胞学特征
肿瘤细胞的形态
圆形、椭圆形、多角形、不规则形等 。
肿瘤细胞的核变化
核增大、核畸形、核沟等。
肿瘤细胞的染色深浅
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肿瘤病理学概述 • 肿瘤的形态学特征 • 肿瘤的分子生物学基础 • 肿瘤的免疫学研究 • 肿瘤病理学诊断方法与技术 • 肿瘤病理学研究展望
01
肿瘤病理学概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤
是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性 异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分级与分期
分级
根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构 特点，将肿瘤分为G1、G2、G3、 G4等不同级别，级别越高，恶性程 度越高。
分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度，将肿瘤 分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同 分期，分期越晚，病情越严重。
03
肿瘤的分子生物学基础
肿瘤基因组学
肿瘤基因组学研究肿瘤细胞基因组的变异和异常，包括基因突变、染色体异常和 基因表达调控。这些变异和异常可以导致肿瘤细胞的生长、增殖和转移。
肿瘤细胞信号转导的研究方法包括免 疫印迹、免疫荧光和基因敲除等技术 ，这些技术可以检测信号转导通路的 激活和调控，并研究信号转导通路的 异常和调控。
04
肿瘤的免疫学研究
肿瘤抗原的分类与特点
肿瘤抗原的分类
肿瘤抗原根据其来源可分为自身抗原和异体抗原，根据其性质可分为突变抗原和异常表达抗原。
肿瘤抗原的特点
肿瘤的组织排列方式
片巢状、旋涡状、乳头状等。
肿瘤的组织结构
囊性、实体片巢状、旋涡状等 。
肿瘤的细胞学特征
肿瘤细胞的形态
圆形、椭圆形、多角形、不规则形等 。
肿瘤细胞的核变化
核增大、核畸形、核沟等。
肿瘤细胞的染色深浅
《病理学肿瘤》课件
2
病理学家通过显微镜检查组织标本，
鉴定是否存在肿瘤，确定其类型和特
点。
3
肿瘤标本取材
通过手术或穿刺等方式获取可疑病灶 的组织样本。
肿瘤治疗
根据肿瘤的类型、分期和患者的整体 情况，制定个体化的治疗方案。
常见肿瘤的病理学特点
乳腺癌
乳腺癌具有腺癌细胞的特征，常见的类型有浸 润性导管癌和乳头状癌。
肺癌
肺癌主要由上皮细胞形成，最常见的类型是鳞 状细胞癌和腺癌。
原发性肿瘤
原发性肿瘤起源于特定器官或组织，未转移至其他部位。
肿瘤的生长和扩散
肿瘤生长
肿瘤细胞通过无限制的分裂 和增殖来实现生长。
侵袭性生长
恶性肿瘤能够侵入周围组织 和器官，破坏其正常结构和 功能。
转移扩散
恶性肿瘤细胞可以通过血液 或淋巴系统迁移到远处器官， 形成转移灶。
肿瘤的诊断和治疗
1
组织学检查
3 预后评估工具
病理学家使用不同的评估工具和模型来预测患者的生存期和治疗效果。
结肠癌
结肠癌是起源于结肠黏膜的肿瘤，常见的类型 有腺瘤和腺癌，常见类型 包括腺癌和鳞状细胞癌。
病理学肿瘤的预后评估
1 分级和分期
通过对肿瘤的组织学特点、扩散情况和患者的临床表现进行评估。
2 预后因素
包括肿瘤的类型、大小、分级、分期，以及患者的年龄、健康状况和治疗反应等。
《病理学肿瘤》PPT课件
病理学肿瘤课程将带您深入了解肿瘤的本质及其与人类健康的关系。通过本 课程，您将获得对肿瘤病理学的全面认识，包括病理学概述、肿瘤的定义和 分类、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的诊断和治疗等内容。
病理学概述
研究和诊断疾病
病理学是研究疾病的原因、机制和过程，以及 为患者提供准确诊断和治疗建议的学科。
肿瘤(病理学与病理生理学课件)pptx
化学治疗药物选择及注意事项
化学治疗药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者情况，选择相应的化疗药物和方案。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需要严格控制用药剂量和时间 ，同时密切监测患者的反应和病情变化。
化疗联合其他治疗方式
化疗常常与手术、放疗等治疗方式联合应用，以提高治疗效果和降 低复发率。
07 预防措施与健康教育
肿瘤细胞内环境改变
02
包括pH值降低、缺氧和营养缺乏等，这些改变影响肿瘤细胞的
代谢途径和酶活性。
肿瘤细胞代谢重编程
03
通过改变代谢途径以适应缺氧和营养缺乏的环境，如通过谷氨
酰胺代谢、脂肪酸氧化等途径获取能量。
肿瘤免疫逃逸机制
肿瘤细胞表达免疫抑制分子
如PD-L1、CTLA-4等，抑制T细胞的活化和增殖。
一级预防措施
控制危险因素
避免吸烟、限制酒精摄入、合理饮食、保持适量运动等， 以预防肿瘤的发生。
疫苗接种
针对某些肿瘤，如宫颈癌和肝癌，可通过接种疫苗来降低 患病风险。
职业防护
减少或避免职业性致癌因素的暴露，如石棉、苯等化学物 质。
二级预防措施
早期发现
通过定期体检和筛查， 及早发现肿瘤迹象，提 高治愈率和生存率。
肿瘤细胞释放免疫抑制因子
如TGF-β、IL-10等，抑制免疫细胞的活性和功能。
肿瘤细胞抗原表达异常
导致免疫细胞无法识别和攻击肿瘤细胞。
肿瘤对机体影响及临床表现
局部压迫和浸润
肿瘤在局部生长可压迫周围组 织，引起疼痛、功能障碍等症 状。浸润性生长可破坏器官结
构和功能。
远处转移
肿瘤细胞通过血液或淋巴系统 转移到远处器官，形成转移瘤 ，导致相应器官功能障碍。
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⒌肿瘤的质地
肿瘤的质地与肿瘤的种类、肿瘤实
质与间质的比例、有无继发坏死、 出血、囊性变以及有无钙化、骨化 等有关。
与肿瘤颜色和质地有关的因素
脂肪组织— 较软、黄色
起源组织
血管组织— 较软、红色
骨、结缔组织— 较硬、常呈灰白色
黑色素瘤— 黑色
纤维间质与 细胞的比例
纤维间质多—质地较硬，色灰白
肿 瘤 tumor,neoplasia
肿瘤是一种常见病，多发病，其中恶性肿瘤 是危害人类健康最严重的一类疾病。据统计， 全世界每年约有800万人死于恶性肿瘤。在欧 美一些国家，癌症的死亡率仅次于心血管系统 的疾病而居第二位。在我国，随着人口老龄化， 肿瘤的发病率和死亡率都有所增加，城市居民 恶性肿瘤死亡率已居死因第一位。
骶 尾 部 巨 大 神 经 纤 维 瘤
腹 腔 巨 大 肿 瘤 （ 卵 巢 囊 腺 瘤 ）
肩 部 巨 大 脂 肪 瘤
颈 部 囊 性 淋 巴 管 瘤 患 者
⒊肿瘤的形状
肿瘤的形状多种多样，与其发生部
位、组织来源、生长方式和肿瘤的 良恶性质密切相关。
大体标本（良性）
乳细胞数量稍有增多，分化 形态幼稚，与正常组织细胞有明 良好，形态正常，组织结构完 显差异，组织结构紊乱，功能丧 好，功能健全。 失或不全。（不成熟性） 增殖的细胞具有与原组织细胞 是机体对 外界适应性或反 完全不同的生物学特性，如生长 应性增生具有防御内外损伤， 旺盛、侵袭转移，破坏组织，影 保护机体，维持机体自稳的作 响机体生长发育，有害无益。 用，即使有害也是有限度的 。 （不协调性）
我国常见的恶性肿瘤死亡率依次为： 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛 门癌、白血病及淋巴瘤、子宫颈癌、鼻 咽癌、乳腺癌、膀胱癌。城市前5位高死 亡率是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直 结肠肛门癌；农村则是胃癌、肝癌、食 管癌、肺癌、直结肠肛门癌。
病理学-肿瘤 PPT精品课件
核多形性：大小不一，形状不一
核多形性：
大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀；核膜厚；核仁肥大，可多个; 核分裂像多，病理性；双核、多核、巨核或奇形核。
单核瘤巨细胞 ↓
多核瘤巨细胞 ↓
双核瘤巨细胞
核分裂像
• 细胞丝状体以中心体为核心，将染色质聚集形成的染色 体一分为二，将细胞一分为二，完成细胞分裂周期
三
四
多
极
极
极
病理性核分裂像—具诊断意义
不对称二极
三极
多极
顿挫性
顿挫性
顿挫性
（2）肿瘤细胞的异型性
细胞形态 胞核 形状 核浆比 染色质 核膜 核仁 核分裂像 多核/巨核 胞质
正常
正常
正常 146 细,均匀 正常 1个 少,正常 无 嗜酸
肿瘤
多形性
多形性 1/12 粗,不均 厚 肥大,多个 多,病理性 有 嗜碱、特异产物
（与非肿瘤性增生有本质性的不同）
肿瘤性增生与非肿瘤性 增生的区别
非肿瘤性增生 肿瘤性增生
遗传密码改变 无
有
代谢,功能,形态 正常
异常
分化成熟能力 有
缺乏
原因消除后生长 停止
继续
与整体协调性 协调
不
对机体的影响 修复
大
二、肿瘤特性
肿瘤的一般形态与结构 肿瘤的异型性 肿瘤细胞的代谢特点（自学）
浸
润
肺
性
癌
生
长
浸
乳
润
腺
性
癌
பைடு நூலகம்
生
长
2、浸润性生长：多见于恶性
特点
肉眼： 肿块蟹足或树根状，破坏周围 组织，分界不清，无包膜。
肿瘤(病理学) PPT课件
医学
28
③外生性生长—指生长在体表、体腔和自 然管道内面的良、恶性肿瘤。
医学
29
(二)肿瘤的扩散 1.直接蔓延---瘤细胞连续不断的沿着组织 间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入和破坏临近 正常组织或器官，并继续生长。
医学
30
直接蔓廷
医学
31
2.转移 特点：局部浸润，播散，停留，继续 生长、转移瘤，实质转移、间质不转移。 浸 润 停留 肿 与原发 被带到它处
3.胞浆呈嗜碱性
医学
22
医学
23
三、肿瘤细胞的代谢特点
白 ①掠夺正常细胞蛋白致恶液(病)质 ②肿瘤相关抗原 3.核酸代谢—DNA、RNA合成代谢增强 4.酶系统改变—酶含量与活性改变 肝癌—碱性磷酸酶增加和AFP(+)骨肉瘤—碱 性磷酸酶增加
医学 24
1.糖代谢—糖酵解为主 2.蛋白质代谢—合成多于分解,合成肿瘤蛋
四、肿瘤的生长与扩散
(一)肿瘤的生长 1.生长速度 瘤细胞分裂繁殖决定于 分化程度，良性→慢 恶性→快 2.生长方式 ⑴膨胀性 生长缓慢，体积逐渐增大，如膨胀气球，推 挤周围组织 特点：与周围组织分界清，有完整的 包膜，活动，易切除，术后一般不复发，多 见良性肿瘤。
医学
18
纤维组织
纤维瘤
医学
纤维肉瘤
19
（二）肿瘤细胞的异型性 1.肿瘤细胞的多形性 恶性肿瘤细胞一般比来源 细胞大，且大小不一,形 态各异,有瘤巨细胞。
瘤细胞排列紊乱，层次增多 医学
20
正常核分裂像
医学
21
2.核的多形性 核大、可出现双核、多核、分叶核、巨核、 奇异核、核大小不一，核染色质粗颗粒状、核染 色加深、核膜增厚、核仁增大、数目增多，有病 理性核分裂(如不对称核分裂、三极、四级核分 裂)，核浆比例增大接近1:1(正常1:4至1:6)
病理学ppt课件肿瘤.ppt
即肿瘤性增生是一种单克 隆性增生，而非多克隆性增 生。
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素：部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变
• 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 恶性：一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病)：指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。
国际通用TNM分期 T：指原发灶（1-4） N：指淋巴结转移（0-3） M：指血行转移（0-2）
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤（benign tumor,BT) 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素：部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变
• 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 恶性：一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病)：指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。
国际通用TNM分期 T：指原发灶（1-4） N：指淋巴结转移（0-3） M：指血行转移（0-2）
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤（benign tumor,BT) 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
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4.肿瘤细胞超微结构的改变
• 胞质内可观察到各种提示肿瘤来源或分化方向 的细胞器。
如：神经内分泌肿瘤—神经内分泌颗粒 鳞癌—张力原纤维和桥粒
四、肿瘤的生长和扩散 （一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长
血供相对不足， 易坏死、出血
第五章 肿 瘤
第五章 肿 瘤
3. 肿瘤组织结构异型性
v 指瘤组织在空间排列方式（极向、器官样结构及与间 质的关系）上与其来源的正常组织之间的差异。
• 良性肿瘤：有一定的组织结构异型性，是良性肿瘤的 重要诊断依据。
• 恶性肿瘤：组织结构异型性更明星，瘤细胞排列更紊 乱、无正常的层次、层序和极向。
第五章 肿 瘤
第五章 肿 瘤
新生物。 • 这种新生物形成的过程称为肿瘤形成。 • 这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤。 • 所有的恶性肿瘤总称为癌症。 2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修复性增生）
有本质性不同。
第五章 肿 瘤
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别：
增生
肿瘤性增生 单克隆性
非肿瘤性增生 多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
第五章 肿 瘤
• 肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤目前 严重危害着人类的健康和生命。
• 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 • 中国常见的恶性肿瘤为：胃、肝、肺、食管和大
肠癌，白血病，淋巴瘤，子宫颈、鼻烟和乳腺癌 共十大肿瘤。
第五章 肿 瘤
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、概念 1. 机体在致瘤因子的作用下，局部组织异常增生而形成的
• 是恶性肿瘤特有的生物学行为，具有直接蔓延和转 移两种方式，其中转移又经过淋巴道、血道和种植 三种途径。
1.直接蔓延： 指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管、淋
巴管或神经束衣浸润，破坏邻近的正常组织或器官 并继续生长转移
Ø 概念：转移是指恶性瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、 血管或体腔,迁徙到其它部位并继续生长,形成与原 发瘤同类型肿瘤的过程。
Ø 常见的转移途径有: (1)淋巴道转移: 是癌最常见的转移方式
转移过程:局部 远隔 胸导管 血流。 转移瘤的特点: 肿大、灰白、质硬，晚期融合
淋巴道转移
是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见
第五章 肿 瘤
(2)血道转移:是肉瘤最常见的转移途径
转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血，顺血流 运行，并穿过血管壁在其它部位继续生长形成转移 瘤。
病理学肿瘤
第五章 肿瘤 第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的特征 第三节 肿瘤对机体的影响 第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的命名与分类 第六节 癌前病变、原位癌和早期浸润癌 第七节 常见肿瘤举例 第八节 肿瘤的原因及发生机制
教学要求：
掌握： 1. 肿瘤的生长特点 2. 肿瘤的扩散特点 熟悉： 1. 肿瘤的概念与特征 2. 肿瘤的异型性与复发 了解： 肿瘤性增生及代谢特点
➢ 核大小形态不一，一般较大； ➢ 形状不一，出现巨核、多核和畸异核； ➢ 核膜厚，染色质分布不均； ➢ 核仁大、多； ➢ 核分裂像多、出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤有诊断意
义）
第五章 肿 瘤
（3）瘤细胞浆的改变：核蛋白体增多胞浆嗜碱（稍蓝 染）；可出现分泌物或代谢物的储留（有助判断肿瘤 来源）。
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
3.肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
4.肿瘤的硬度
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
5.肿瘤的包膜
•良性肿瘤一般具备有完好的包膜 •恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜
二、肿瘤的组织结构
（一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
与机体协调性
相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
有害
有利
第五章 肿 瘤
二、肿瘤的一般形态
（一）肉眼形态： 1. 形态 2. 数目、大小 3. 颜色 4. 硬度 5. 包膜
1.肿瘤的形状
乳头状 结节状
囊状
多房性囊状
乳头状
分叶状
2.肿瘤的数目和大小
肿瘤的数目
常见的转移部位: 肺(最常见)、肝、骨。也可转移到 脑（可伴肺转移或不伴肺转移）和脊髓、甚至全身 各部位。
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
（3）浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。 瘤细胞侵入周围组织间隙、血管或神经束衣， 浸润并破坏周围组织。瘤性肿块无包膜、界不清、 固定、难于切净，因而手术后容易复发。
大多数恶性肿瘤的生长方式
第五章 肿 瘤
（二）肿瘤的扩散
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
（二）肿瘤的间质 没有特异性 1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
第五章 肿 瘤
三、 肿瘤的异型性
1. 概念
Y 异型性:是指肿瘤组织 与其起源组织在细胞 形态和组织结构方面 都有不同程度的差异。
第五章 肿 瘤
• 异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化程度） 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
（二）生长方式：
（1）膨胀性生长:多为发生在深部组织良性肿瘤的 生长方式，形成的肿瘤一般有完整包膜、界清、 活动、易摘除。
大多数良性肿瘤的生长方式
第五章 肿 瘤
（2）外生性生长：生长在体表、体腔或管道器官 表面的肿瘤，常向表面生长形成不同肉眼形态 的肿物。 良性肿瘤----仅向表面生长 恶性肿瘤----表面生长同时兼有向深部组织 浸润生长
• 异型性是诊断肿瘤、区别良恶性肿瘤的主要组 织学依据。
第五章 肿 瘤
2.肿瘤细胞的异型性
• 良性肿瘤细胞与其起源的细胞形态十分相似，异型性 小。恶性肿瘤瘤细胞异型性显著，有以下特点：
(1)瘤细胞的多形性：大小形态不一，一般较大，可出 现瘤巨细胞。
(2)瘤细胞核的多形性：对诊断恶性肿瘤至关重要, 要观察以下内容：
• 胞质内可观察到各种提示肿瘤来源或分化方向 的细胞器。
如：神经内分泌肿瘤—神经内分泌颗粒 鳞癌—张力原纤维和桥粒
四、肿瘤的生长和扩散 （一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长
血供相对不足， 易坏死、出血
第五章 肿 瘤
第五章 肿 瘤
3. 肿瘤组织结构异型性
v 指瘤组织在空间排列方式（极向、器官样结构及与间 质的关系）上与其来源的正常组织之间的差异。
• 良性肿瘤：有一定的组织结构异型性，是良性肿瘤的 重要诊断依据。
• 恶性肿瘤：组织结构异型性更明星，瘤细胞排列更紊 乱、无正常的层次、层序和极向。
第五章 肿 瘤
第五章 肿 瘤
新生物。 • 这种新生物形成的过程称为肿瘤形成。 • 这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤。 • 所有的恶性肿瘤总称为癌症。 2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修复性增生）
有本质性不同。
第五章 肿 瘤
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别：
增生
肿瘤性增生 单克隆性
非肿瘤性增生 多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
第五章 肿 瘤
• 肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤目前 严重危害着人类的健康和生命。
• 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 • 中国常见的恶性肿瘤为：胃、肝、肺、食管和大
肠癌，白血病，淋巴瘤，子宫颈、鼻烟和乳腺癌 共十大肿瘤。
第五章 肿 瘤
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、概念 1. 机体在致瘤因子的作用下，局部组织异常增生而形成的
• 是恶性肿瘤特有的生物学行为，具有直接蔓延和转 移两种方式，其中转移又经过淋巴道、血道和种植 三种途径。
1.直接蔓延： 指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管、淋
巴管或神经束衣浸润，破坏邻近的正常组织或器官 并继续生长转移
Ø 概念：转移是指恶性瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、 血管或体腔,迁徙到其它部位并继续生长,形成与原 发瘤同类型肿瘤的过程。
Ø 常见的转移途径有: (1)淋巴道转移: 是癌最常见的转移方式
转移过程:局部 远隔 胸导管 血流。 转移瘤的特点: 肿大、灰白、质硬，晚期融合
淋巴道转移
是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见
第五章 肿 瘤
(2)血道转移:是肉瘤最常见的转移途径
转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血，顺血流 运行，并穿过血管壁在其它部位继续生长形成转移 瘤。
病理学肿瘤
第五章 肿瘤 第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的特征 第三节 肿瘤对机体的影响 第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的命名与分类 第六节 癌前病变、原位癌和早期浸润癌 第七节 常见肿瘤举例 第八节 肿瘤的原因及发生机制
教学要求：
掌握： 1. 肿瘤的生长特点 2. 肿瘤的扩散特点 熟悉： 1. 肿瘤的概念与特征 2. 肿瘤的异型性与复发 了解： 肿瘤性增生及代谢特点
➢ 核大小形态不一，一般较大； ➢ 形状不一，出现巨核、多核和畸异核； ➢ 核膜厚，染色质分布不均； ➢ 核仁大、多； ➢ 核分裂像多、出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤有诊断意
义）
第五章 肿 瘤
（3）瘤细胞浆的改变：核蛋白体增多胞浆嗜碱（稍蓝 染）；可出现分泌物或代谢物的储留（有助判断肿瘤 来源）。
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
3.肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
4.肿瘤的硬度
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
5.肿瘤的包膜
•良性肿瘤一般具备有完好的包膜 •恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜
二、肿瘤的组织结构
（一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
与机体协调性
相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
有害
有利
第五章 肿 瘤
二、肿瘤的一般形态
（一）肉眼形态： 1. 形态 2. 数目、大小 3. 颜色 4. 硬度 5. 包膜
1.肿瘤的形状
乳头状 结节状
囊状
多房性囊状
乳头状
分叶状
2.肿瘤的数目和大小
肿瘤的数目
常见的转移部位: 肺(最常见)、肝、骨。也可转移到 脑（可伴肺转移或不伴肺转移）和脊髓、甚至全身 各部位。
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
（3）浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。 瘤细胞侵入周围组织间隙、血管或神经束衣， 浸润并破坏周围组织。瘤性肿块无包膜、界不清、 固定、难于切净，因而手术后容易复发。
大多数恶性肿瘤的生长方式
第五章 肿 瘤
（二）肿瘤的扩散
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
（二）肿瘤的间质 没有特异性 1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
第五章 肿 瘤
三、 肿瘤的异型性
1. 概念
Y 异型性:是指肿瘤组织 与其起源组织在细胞 形态和组织结构方面 都有不同程度的差异。
第五章 肿 瘤
• 异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化程度） 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
（二）生长方式：
（1）膨胀性生长:多为发生在深部组织良性肿瘤的 生长方式，形成的肿瘤一般有完整包膜、界清、 活动、易摘除。
大多数良性肿瘤的生长方式
第五章 肿 瘤
（2）外生性生长：生长在体表、体腔或管道器官 表面的肿瘤，常向表面生长形成不同肉眼形态 的肿物。 良性肿瘤----仅向表面生长 恶性肿瘤----表面生长同时兼有向深部组织 浸润生长
• 异型性是诊断肿瘤、区别良恶性肿瘤的主要组 织学依据。
第五章 肿 瘤
2.肿瘤细胞的异型性
• 良性肿瘤细胞与其起源的细胞形态十分相似，异型性 小。恶性肿瘤瘤细胞异型性显著，有以下特点：
(1)瘤细胞的多形性：大小形态不一，一般较大，可出 现瘤巨细胞。
(2)瘤细胞核的多形性：对诊断恶性肿瘤至关重要, 要观察以下内容：