病理学肿瘤[可修改版ppt]

与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
（3）浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。 瘤细胞侵入周围组织间隙、血管或神经束衣， 浸润并破坏周围组织。瘤性肿块无包膜、界不清、 固定、难于切净，因而手术后容易复发。
大多数恶性肿瘤的生长方式
第五章 肿 瘤
（二）肿瘤的扩散
第五章 肿 瘤
• 肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤目前 严重危害着人类的健康和生命。
• 肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 • 中国常见的恶性肿瘤为：胃、肝、肺、食管和大
肠癌，白血病，淋巴瘤，子宫颈、鼻烟和乳腺癌 共十大肿瘤。
第五章 肿 瘤
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、概念 1. 机体在致瘤因子的作用下，局部组织异常增生而形成的
新生物。 • 这种新生物形成的过程称为肿瘤形成。 • 这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤。 • 所有的恶性肿瘤总称为癌症。 2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修复性增生）
有本质性不同。
第五章 肿 瘤
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别：
增生
肿瘤性增生 单克隆性
非肿瘤性增生 多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
第五章 肿 瘤
3. 肿瘤组织结构异型性
v 指瘤组织在空间排列方式（极向、器官样结构及与间 质的关系）上与其来源的正常组织之间的差异。
• 良性肿瘤：有一定的组织结构异型性，是良性肿瘤的 重要诊断依据。
• 恶性肿瘤：组织结构异型性更明星，瘤细胞排列更紊 乱、无正常的层次、层序和极向。
第五章 肿 瘤
第五章 肿 瘤
4.肿瘤细胞超微结构的改变
• 胞质内可观察到各种提示肿瘤来源或分化方向 的细胞器。
如：神经内分泌肿瘤—神经内分泌颗粒 鳞癌—张力原纤维和桥粒
四、肿瘤的生长和扩散 （一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
wk.baidu.com慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长
血供相对不足， 易坏死、出血
第五章 肿 瘤
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
3.肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
4.肿瘤的硬度
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
5.肿瘤的包膜
•良性肿瘤一般具备有完好的包膜 •恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜
二、肿瘤的组织结构
（一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
病理学肿瘤
第五章 肿瘤 第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的特征 第三节 肿瘤对机体的影响 第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的命名与分类 第六节 癌前病变、原位癌和早期浸润癌 第七节 常见肿瘤举例 第八节 肿瘤的原因及发生机制
教学要求：
掌握： 1. 肿瘤的生长特点 2. 肿瘤的扩散特点 熟悉： 1. 肿瘤的概念与特征 2. 肿瘤的异型性与复发 了解： 肿瘤性增生及代谢特点
• 是恶性肿瘤特有的生物学行为，具有直接蔓延和转 移两种方式，其中转移又经过淋巴道、血道和种植 三种途径。
1.直接蔓延： 指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管、淋
巴管或神经束衣浸润，破坏邻近的正常组织或器官 并继续生长，使肿瘤范围扩大。
第五章 肿 瘤
第五章 肿 瘤
2.转移
Ø 概念：转移是指恶性瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、 血管或体腔,迁徙到其它部位并继续生长,形成与原 发瘤同类型肿瘤的过程。
与机体协调性
相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
有害
有利
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二、肿瘤的一般形态
（一）肉眼形态： 1. 形态 2. 数目、大小 3. 颜色 4. 硬度 5. 包膜
1.肿瘤的形状
乳头状 结节状
囊状
多房性囊状
乳头状
分叶状
2.肿瘤的数目和大小
肿瘤的数目
（二）生长方式：
（1）膨胀性生长:多为发生在深部组织良性肿瘤的 生长方式，形成的肿瘤一般有完整包膜、界清、 活动、易摘除。
大多数良性肿瘤的生长方式
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（2）外生性生长：生长在体表、体腔或管道器官 表面的肿瘤，常向表面生长形成不同肉眼形态 的肿物。 良性肿瘤----仅向表面生长 恶性肿瘤----表面生长同时兼有向深部组织 浸润生长
常见的转移部位: 肺(最常见)、肝、骨。也可转移到 脑（可伴肺转移或不伴肺转移）和脊髓、甚至全身 各部位。
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
（二）肿瘤的间质 没有特异性 1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
➢ 核大小形态不一，一般较大； ➢ 形状不一，出现巨核、多核和畸异核； ➢ 核膜厚，染色质分布不均； ➢ 核仁大、多； ➢ 核分裂像多、出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤有诊断意
义）
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（3）瘤细胞浆的改变：核蛋白体增多胞浆嗜碱（稍蓝 染）；可出现分泌物或代谢物的储留（有助判断肿瘤 来源）。
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
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三、 肿瘤的异型性
1. 概念
Y 异型性:是指肿瘤组织 与其起源组织在细胞 形态和组织结构方面 都有不同程度的差异。
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• 异型性可反映肿瘤组织的成熟程度（分化程度） 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
• 异型性是诊断肿瘤、区别良恶性肿瘤的主要组 织学依据。
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2.肿瘤细胞的异型性
• 良性肿瘤细胞与其起源的细胞形态十分相似，异型性 小。恶性肿瘤瘤细胞异型性显著，有以下特点：
(1)瘤细胞的多形性：大小形态不一，一般较大，可出 现瘤巨细胞。
(2)瘤细胞核的多形性：对诊断恶性肿瘤至关重要, 要观察以下内容：
Ø 常见的转移途径有: (1)淋巴道转移: 是癌最常见的转移方式
转移过程:局部 远隔 胸导管 血流。 转移瘤的特点: 肿大、灰白、质硬，晚期融合
淋巴道转移
是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见
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(2)血道转移:是肉瘤最常见的转移途径
转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血，顺血流 运行，并穿过血管壁在其它部位继续生长形成转移 瘤。