护理会诊申请记录单
护理会诊申请单书写范文
护理会诊申请单书写范文引言概述：护理会诊申请单是医疗机构中非常重要的一项工作，它对于提高护理质量、加强护理团队协作具有重要意义。
正确书写护理会诊申请单能够保证信息的准确传达，提高会诊效率和质量。
本文将从五个大点详细阐述护理会诊申请单的书写范文。
正文内容：1. 护理会诊申请单的基本信息1.1 患者基本信息在护理会诊申请单的书写中，首先要包含患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号等。
这些信息能够帮助会诊专家快速了解患者的情况，做出准确的判断和建议。
1.2 主要诊断和病情描述在申请单中，应明确患者的主要诊断和病情描述。
这有助于会诊专家了解患者的病情背景，为会诊提供准确的依据。
2. 护理会诊的目的和要求2.1 会诊目的在申请单中，应明确护理会诊的目的。
例如，是为了解决患者的特殊护理需求、评估患者的护理风险、制定护理计划等。
明确目的有助于会诊专家针对性地提出建议和意见。
2.2 会诊要求在申请单中，应明确护理会诊的要求。
例如，希望会诊专家提供哪些方面的建议和意见，需要会诊专家对哪些护理问题进行评估等。
明确要求有助于会诊专家有针对性地提供解决方案。
3. 护理会诊的时间和地点3.1 会诊时间在申请单中，应明确护理会诊的时间。
这有助于会诊专家安排时间，提前准备相关资料，并确保会诊的及时性和高效性。
3.2 会诊地点在申请单中，应明确护理会诊的地点。
这有助于会诊专家提前了解会诊地点的情况，为会诊做好准备。
4. 护理会诊的参与人员4.1 会诊专家在申请单中，应明确护理会诊的参与人员，尤其是会诊专家的姓名和职称。
这有助于会诊专家提前了解会诊的内容和要求，为会诊做好准备。
4.2 护理团队成员在申请单中，应明确护理会诊的参与人员，如护士长、护理主管等。
这有助于护理团队成员了解会诊的目的和要求，为会诊提供支持和配合。
5. 护理会诊的评估和总结5.1 会诊评估在申请单中，应明确护理会诊的评估内容。
这有助于会诊专家有针对性地进行评估，提供准确的建议和意见。
护理会诊申请记录单
护理会诊申请记录单
会诊种类：□病区会诊□科间会诊□院内会诊□院外会诊□普通会诊□紧急会诊
申请科室：申请时间年月日时分
被邀请科室：会诊人：
床号
姓名
住院号
性别
□男□女
年龄
入院时间
诊断
会诊目的
患者简要病情及治疗护理情况
申请护士：科室护士长：
会诊（处理）意见
会诊人： 会诊人职பைடு நூலகம்：
会诊时间：年月日时分
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会
诊
单
副
联
患者性别 年龄岁 病房床号 住院号
住院科室 会诊科室会诊人会诊护士职称
会诊费： 佰 拾 元。邀请科室签字（盖章）
年 月 日
护理会诊记录单 心内科
护理会诊记录单常诊□ 急诊□患者姓名：科室：床号：住院号：性别：年龄：初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心力衰竭下肢血栓性静脉炎会诊目的：下肢血栓性静脉炎的护理被邀请科室：时间：年月日简要病情及护理措施患者，x，xx 岁，于xxxx年xx月xx日xx时xx分门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心力衰竭、右下肢动脉栓塞形成”收入住院。
患者右下肢发青、肌紧张、可见2-3块5cm*6cm紫色斑块，疼痛明显。
请求会诊科室：请求会诊时间年月日时护士长：会诊意见（汇总）1、加强心理护理，向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性，取得患者和家属的理解与支持。
2、密切观察病情，早发现、早治疗。
给予抗炎，抗感染等药物控制。
注意其早期症状及体征，以便早期发现并及时给予治疗，避免严重并发症发生。
3、抬高患肢。
卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。
4、避免碰撞伤肢。
在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。
5、加强静脉血管的保护。
急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。
为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。
6、下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。
临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。
7、不要按摩患肢。
深静脉血栓形成后肢体肿胀，患者会自觉憋胀而习惯性按摩以减轻不适症状，但静脉血栓形成后与血管壁结合并不太稳定，按摩则有可能使血栓更容易脱落，所以，静脉血栓形成后按摩是非常危险的。
患者如感到下肢憋胀，可以抬高患肢45°，帮助增加静脉回流，即可改善症状。
科签名：年月日时。
护理会诊2012-05
护理会诊记录单□常诊□急诊患者姓名：蔡正贵住院号：1206163 性别：男年龄：62初步诊断：中：虚劳西：肺恶性肿瘤会诊目的：化疗性静脉炎的专科护理会诊时间：2012-05-29会诊人员：肿瘤科护士长王小玲肿瘤科主管护师曹小丽参加人员：吴进陈如凤周静朱小芬何菲菲徐冬琴申请科室：内八病区简要病历及护理措施：患者蔡正贵，男性，62岁，退休工人。
患者去年出现咳嗽，咯白粘痰，左胸痛，查CT提示肺感染，经治疗又复发，到上一级医院予胸腔穿刺胸水检查提示：腺癌。
双肺均有肺癌，无手术指针，予化疗后出院，后再次化疗入我们病区住院治疗。
入院后开始应用多西他赛+顺铂化疗，患者一般情况可，出现消化道反应，并有化疗性静脉炎。
需要会诊解决的问题1恶心呕吐不缓解。
2化疗性静脉炎的护理。
会诊意见舒适的改变：恶心呕吐不缓解----与化疗药引起恶心呕吐有关护理措施：恶心、呕吐化疗药的最常见的副反应，其影响化疗病人的精神状况，营养状况及生活质量。
化疗后引起消化道对其食物失去兴趣，导致病人营养状况下降。
而影响治疗效果。
持续的恶心呕吐会导致水电解质紊乱，更严重代谢性碱中毒及脱水。
而且病人心理压力大，造成焦虑和恐惧。
1 注意观察病人的消化道反应程度，根据其喜好，鼓励其进食，饮食宜清淡，少食多餐。
同时给病人创造好的进食环境2进食可安排在化疗前，进食前可在舌面上滴姜汁或可指压内关，合谷穴以减轻恶心感。
3病人出现恶心、呕吐时，及时清理呕吐物，护士要观察呕吐量，呕吐物性质，并记录，防止水电解质紊乱。
4可以采用行为放松技巧，让病人逐渐肌肉放松，深呼吸、转移注意力，可减轻症状.化疗性静脉炎的护理：化疗性静脉炎是静脉炎中常见的一种，它是静脉输入化疗药物后引起的局部疼痛、红肿、水肿或局部静脉条索状，甚至出现硬结的炎性反应，是化疗过程中常见的并发症。
发生化疗性静脉炎如果不及时处理，可能导致皮肤组织坏死、感染等严重并发症。
针对化疗药物发生渗漏引起静脉炎的相关因素，做好预防工作，是减少化疗性静脉炎的重要措施。
护理会诊记录单书写范文(必备12篇)
护理会诊记录单书写xxx 第1篇（一）护理部主任xxx1、护理部主任每日随时轮流巡回xxx，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的.执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录xxx结果。
2、每月进行专科护理大xxx一次，有详细xxx结果。
3、选择好疑难病例、护理会诊制度(护理核心制度)危重患者或特殊病种进行xxx。
事先通知病房所xxx内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，xxx时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，xxx完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项xxx，严格考核、评价，促使护理质量达标。
1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每两周进行一次专科护理业务xxx，方法同护理部主任xxx的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
（三）护士长xxx1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每两周一次护理业务xxx，典型病例或护理会诊制度(护理核心制度)危重患者随时x xx。
并做好xxx记录。
3、组织教学xxx，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
（四）参加医生xxx：病区护士长或责任护士每周参加主任或果断收藏科室大xxx，以便进一步了解病情和护理工作质量。
（五）有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务xxx。
九、患者健康教育制度（一）护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节传染病的防病知识；急救常识、xxx生、婴儿保健、计划生育等知识。
在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。
护理会诊记录单
自治区人民医院护理会诊记录单
常诊□急诊□
患者姓名：科室：床号：住院号：
性别：年龄：初步诊断：会诊目的：
被邀请科室：
简要病情及护理措施
请求会诊科室：请求会诊时间：年月日时护士长：
会诊意见科签名：年月日时
注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。
（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部组织。
自治区人民医院护理会诊申请单
常诊□急诊□
申请科室：申请时间：年月日时护士长：
注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。
（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部组织。
妇科护理会诊记录范文
怎么写请妇科会诊记录阿.要案例.会诊记录（一）住院号 206142 姓名程丽莉性别女年龄 38岁科别血液病区六床号25 会诊目的申请会诊日期1991年5月15日明确月经量过多、引起缺铁性贫血的病因，指导治疗。
病史摘要患者因月经量多5年，头昏、乏力、纳差、活动后心慌、气短6个月，门诊以贫血原因不明收治。
入院后体检呈中度贫血貌，面容苍白，指甲扁平，毛发干枯，心尖有收缩期Ⅱ级杂音，肛内有痔核一个。
检验：血红蛋白60g/L，血清铁、总铁结合力、铁饱和度、血清铁蛋白均低下，骨髓像提示缺铁性贫血，已予硫酸亚铁治疗，但因月经过多的病因不明，请予会诊，协助诊治。
谢谢。
此致妇科总住院医师申请者血液内科医师李敏/林文杰会诊意见病情敬悉。
患者月经过多，贫血症状明显，婚后平产一子已10岁，无流产史。
妇科检查外阴无异常，宫颈光软，宫体增大如成人拳头，表面结节感，后壁突出明显，质硬，宫体活动。
双侧附件未触及特殊改变。
建议印象 1.B超检查子宫及双侧附件。
子宫肌瘤，多发性 2.如B超支持子宫肌瘤，可嘱患者作入院手术治疗的思想准备及有关检验。
妇科医师龚素贞（胡仲瑾）会诊记录（二）住院号 205914 姓名胡鸣凤性别女年龄 32岁科别内分泌病区五床号 6 会诊原由申请会诊日期 1991年7月5日患者因怕热、多汗、多食、消瘦5年，胸闷、心悸月余，T4增高，摄131I率增高，经他巴唑治疗10月，病情控制而自行停药，半年后复发。
最近出现持续性房颤，门诊以甲亢、毒性甲状腺肿收治。
体检：体温38℃，脉120/min，血压20/10.7kPa，上眼睑挛缩，甲状腺弥漫性对称性Ⅱ°肿大，质软，无结节，伴震颤及血管杂音，有颈动脉搏动，心率150±/ min，心律绝对不齐，心、肝、脾无异常，有指颤。
检验：T3、T4，摄131I率3h93.7%,24h100%。
肝、肾功能及电解质均正常，TSH、TRH兴奋试验均提示病变部位在甲状腺。
护理会诊记录
内二科护理会诊记录患者基本情况：内二科23床，患者男性，73岁。
因“咳嗽、咳痰，再发加重10天”于2018年2月28日09:00，由家属陪同步行入院。
入院时患者神志清楚，发育正常，营养中等，巩膜黄染，皮肤弹性可，腹平软，上腹部剑突下压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常、约4次/分。
诉咳嗽、咳痰，痰量少，黄白色粘液样痰，易咳出，头痛，纳差。
诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2、腹痛查因：胆囊炎？胰腺炎？其他？3、肝功能不全；电解质紊乱。
入院后予内科I级护理，因病情危重下病危，予抗感染、化痰，纠正电解质紊乱，暂禁食等对症支持治疗。
经过1天治疗，患者腹痛未见好转，巩膜黄染，生命征平稳，睡眠差，大小便正常。
申请会诊理由和目的：患者腹部平软，上腹部剑突下压痛，拒压，无明显反跳痛及肌紧张，行腹部CT示：1.胆总管下段结石梗阻。
2.考虑胰腺炎。
为了患者进一步康复，特请外一科曹彬护士长会诊。
申请会诊科室：文晓英申请时间：2017年6月4日11:00会诊意见及建议：床旁查看病人，除继续遵医嘱给药治疗外，护理人员应1.病情观察:密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。
2.缓解疼痛：指导病人卧床休息，采取舒适卧位。
针对病人疼痛的部位、性质，有针对性的采取措施缓解疼痛。
必要时遵医嘱应用镇痛药，并评估其效果。
1 / 23.改善和维持营养状态：非手术病人根据病情决定饮食种类。
马上手术者，应禁食、休息，并积极补充液体和电解质。
4.对症护理：1）黄疸病人皮肤瘙痒是可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。
2）高热时物理降温。
3）胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇痛和止疼药，但勿使用吗啡。
4）重症胆管炎者应加强休克的护理。
5.并发症的预防：拟行胆肠吻合术者，术前3日服卡那霉素、甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠。
观察药物疗效及副作用。
6.心理护理:胆道疾病的检查方法复杂，治疗后也易复发，要鼓励病人说出自己的想法，消除顾虑及紧张心情，树立增强恢复健康的信心；及时与病人家属沟通，是病人能愉快的接受治疗会诊者签名：曹彬会诊时间：2018年2月28日18:20温馨提示：最好仔细阅读后才下载使用，万分感谢！。
护理会诊记录单（500字）
护理会诊记录单（500字）庄河市第四人民医院护理会诊记录单□常诊□急诊患者姓名：住院号：性别：年龄：初步诊断：会诊目的：被邀请科室：简要病历及护理措施年月日时请求会诊科室：护士长：会诊意见（汇总）年月日时签名：注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。
（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部完成。
1234第二篇：急诊护理2000字关键词: 急诊,优质护理,体会急诊优质护理服务，是当患者生命受到严重威胁，需要积极救治时，做为急诊护理人员能以最快的时间，最准确的急救措施，为患者实施有效的救治;当患者及家属需要做检查而不知方向时，有专业护理人员为他们提供指引和护送陪检;当患者及家属遭遇突发应急、心灵受到创伤时，护理人员为他耐心解释，细心疏导;当患者生活不能自理时，护理人员为他做好一切生活所需。
在医疗卫生系统全面开展优质护理活动，并深化“以患者为中心”的服务理念的今天，如何做好急诊护理服务工作，达到患者满意、社会满意、政府满意，也成为我们每一个急诊护理人员值得深思的问题。
本文是我们做为急诊护理人员在我院开展优质护理近一年，我科开展优质护理近半年来，我们在临床急诊护理工作中所采取的方法及体会。
现报告如下。
实施方法规范护士的服务用语及服务态度：护理服务语言应做到“请”字开头，“您好”为先，“谢”字结尾，对患者及家属应根据年龄、性别、职业选择合适的尊称;做好“六声”服务，即患者来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接听电话有问候声，语言亲切温馨，语气轻柔和气。
优化急诊护理流程急救患者时，护理人员应主动接诊抢救，急诊患者及家属在急诊就诊时，等待1秒钟胜似等待1年，应关注急诊患者的心理等候，以关心、重视和耐心询问力求尽量缩短患者及家属心理等候时间;本着生命重于一切的原则，先救治、先处理、先陪检、先护送、后交费的流程抢救患者，力求缩短患者的就医流程，争取更佳的抢救时间，提高患者的抢救成功率。
护理会诊申请记录单
会诊护士：职称：会诊时间：年月日时
主持人
科室参与会诊人员签名
追踪时间
会诊措施落实情况
护理问题解决情况
责任护士签名
□为落实□部分落实□落实
□未解决□部分解决□解决
南宁广济高峰医院
护理会诊申请记录单
护理会诊总类：□科间会诊□多科合作□院外会诊□普通会诊□紧急会诊
申请科室：申请时间：年月日时被申请科室/护士：
床号
姓名
住院号
性别
□男□女
年龄
入院时间
诊断
会诊目的
□协助静脉输液□协助理情况
申请护士:科室护士长：
护理会诊情况及会诊意见
2019年护理会诊单
管路：□胃管 □尿管 □气管切开 □气管插管 □胸腔引流管 □无
引流管：□伤口引流管 □腹腔引流 □其他
动脉置管：□有 部位□无
深静脉置管：□有 部位□无
置管总数根
特 殊 治 疗
呼吸机：□无创□有创 （模式：FiO2：）□无
营养支持：□TPN□EN （名称/量：）□无
控温毯：□有◇降温◇复温□无
血管活性药：□有，药名□无
其他：
手 术 情 况
□有手术时间手术名称麻醉方式
□无
会诊 目的
会诊 意见
主护护士签名： 会诊护士签名： 护理长签名：
年 月 日
苏州明基医院
病区护理会诊记录
类 别
□危重症□静疗□管道护理□糖尿病护理□伤口造口护理□其他（MDT）
科室
床号
住院号
姓名
性别
年龄
诊断
拟请会诊专科（MDT）：
简要 病情
入院时间
年月日时分
生命体征
T：℃ P：次/分 R：次/分 BP：/mmHg
意识状态
□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷
GCS评分
分
氧 疗
压伤护理会诊申请单
压伤护理会诊申请单一、引言压伤是一种常见的创伤，常见于运动损伤、车祸等事故中。
对于严重的压伤病例，需要进行专业的护理会诊，以确保患者得到及时和有效的治疗。
本文将详细探讨压伤护理会诊申请单的相关内容，包括申请单的目的、填写要求、内容要点等。
二、压伤护理会诊申请单的目的压伤护理会诊申请单是为了确保患者在遭受严重压伤后能够得到最佳的护理和治疗效果而设计的。
通过填写申请单，医务人员可以详细描述患者的病情和所需护理措施，向专业的护理团队寻求帮助和指导。
三、填写要求为了保证申请单的准确性和完整性，填写人员需要遵循以下要求：1. 详细描述患者病情在申请单中，需要详细描述患者的病情，包括受伤部位、受伤程度、疼痛程度等。
这些信息对于护理团队进行会诊和制定护理计划至关重要。
2. 提供相关检查结果填写人员需要提供患者相关的检查结果，如X光片、CT扫描等。
这些结果可以帮助护理团队更好地了解患者的伤情，并制定相应的护理措施。
3. 列出已采取的护理措施在申请单中，填写人员需要列出已经采取的护理措施，并详细描述其效果。
这有助于护理团队评估当前护理措施的有效性，并提出改进意见。
4. 提供会诊需求和目的填写人员需要明确表达会诊的需求和目的。
例如，是否需要专家给出治疗建议，是否需要制定详细的护理计划等。
这些信息有助于护理团队为患者提供有针对性的会诊服务。
四、压伤护理会诊申请单的内容要点在填写申请单时，应包括以下内容要点：1. 患者信息包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
2. 受伤情况描述详细描述患者的受伤情况，包括受伤部位、受伤原因、受伤时间等。
3. 疼痛评估描述患者的疼痛程度和性质，以及目前采取的疼痛缓解措施。
4. 检查结果提供患者相关的检查结果，如X光片、CT扫描等。
5. 已采取的护理措施列出已经采取的护理措施，并描述其效果。
6. 会诊需求和目的明确表达会诊的需求和目的，为护理团队提供指导和建议。
五、结论压伤护理会诊申请单是确保患者得到最佳护理和治疗效果的重要工具。
压伤护理会诊申请单
压伤护理会诊申请单【实用版】目录1.压伤护理会诊申请单的概述2.压伤护理会诊申请单的内容3.压伤护理会诊申请单的填写要求4.压伤护理会诊申请单的作用5.压伤护理会诊申请单的注意事项正文一、压伤护理会诊申请单的概述压伤护理会诊申请单，是医疗卫生机构在处理患者压伤情况时，为了对患者的压伤情况进行全面评估，制定合理的护理方案和救治措施，而向相关护理专家提出会诊请求的书面文件。
在压伤患者的救治过程中，护理会诊申请单起到了至关重要的作用。
二、压伤护理会诊申请单的内容压伤护理会诊申请单主要包括以下内容：1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、入院时间、病案号等。
2.压伤情况描述：详细记录患者的压伤部位、范围、深度、疼痛程度、皮肤状况等信息。
3.初步诊断：根据患者的压伤情况，提出初步诊断结果。
4.护理措施：根据患者的压伤情况和初步诊断结果，制定相应的护理措施。
5.会诊请求：提出会诊的具体请求，包括需要解决的问题、需要进行的检查和治疗等。
6.申请人及日期：填写申请人姓名和申请日期。
三、压伤护理会诊申请单的填写要求在填写压伤护理会诊申请单时，应注意以下几点：1.确保信息准确无误：认真核对患者的基本信息，确保信息准确无误。
2.详细描述压伤情况：对患者的压伤情况进行详细描述，以便会诊专家全面了解患者的病情。
3.制定合理的护理措施：根据患者的压伤情况和初步诊断结果，制定合理的护理措施。
4.明确会诊请求：提出具体的会诊请求，以便会诊专家针对性地解决问题。
四、压伤护理会诊申请单的作用压伤护理会诊申请单在压伤患者的救治过程中，具有以下作用：1.提高救治效率：通过对患者的压伤情况进行全面评估，制定合理的护理方案和救治措施，提高救治效率。
2.减少并发症：通过对患者的压伤情况进行全面评估，及时发现潜在的并发症，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。
3.提高护理质量：通过向会诊专家请教，提高护理人员的业务水平，从而提高护理质量。
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护理会诊申请记录单
会诊种类：□病区会诊□科间会诊□院内会诊□院外会诊□普通会诊□紧急会诊
申请科室：申请时间年月日时分
被邀请科室：会诊人：
床号
姓名
住院号
性别
□男□女
年龄
入院时间
诊断
会诊目的
患者简要病情及治疗护理情况
申请护士： 科室护士长：
会诊（处理）意见
会诊人：会诊人职称：
会诊时间 ： 年 月 日 时 分
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会诊Biblioteka 单副联患者性别年龄岁 病房床号住院号
住院科室会诊科室会诊人会诊护士职称
会诊费： 佰 拾 元。邀请科室签字（盖章）
年 月 日