第十二章 电离辐射的防护

MDP和磷酸盐化合物
SC（标记的硫化胶体） ECD（双半胱氨酸乙脂） HM-PAO，ECD 碘化钠 碘化钠
800
400 800 500 20 400
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四、医疗照射剂量的约束
心血管 心和血管显像 心肌断层显像 肝和脾 肝和脾显像 胆道系统功能显像
99mTc 99mTc 99mTc 99mTc
第十二章 电离辐射的防护
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三、电离辐射防护的基本标准
2.电离辐射防护的推定限值
表面污染导出限值（derived limit of surface contamination），指为了控制人的体表、衣物、器械及 场所表面的放射性污染而规定的限值。 表12-1 放射性物质表面污染导出限值
污染表面 工作台、设备、墙壁、地面 工作服、手套、工作鞋 手、皮肤、内衣、工作袜 α放射性物质 （Bq· -2） cm 3.17×100 3.17×10-1 3.17×10-2 β放射性物质 （Bq· -2） cm 3.17×10 3.17×100 3.17×10-1
一、内照射防护与外照射防护 二、屏蔽材料的选择 三、视频装置的辐射防护
第十二章 电离辐射的防护
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一、内照射防护与外照射防护
1.内照射防护 主要目的是切断放射性物质进入人体内的各种途 径，尽量减少或避免放射性核素进入人体 机会。 基本措施为：
（1）防止放射性物质经呼吸道进入体内应做到：
①通过空气过滤、除尘等方法净化空气； ②在密闭性良好的工作箱及密室内操作； ③个人防护，操作开放型放射性核素的人员， 须正确穿戴相应防护衣具。
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四、医疗照射剂量的约束
表12-4 典型成年受检者乳腺X射线摄影的医疗照射参考水平
防散射滤线栅的应用
头尾投照的乳腺平均剂量 （mGy· -1） 次
不用
1
用
3
第十二章 电离辐射的防护
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四、医疗照射剂量的约束
表12-5 典型成年受检者X射线透视的剂量率参考水平 X射线机类型 入摄体表剂量率 （mGy· -1） min
第十二章 电离辐射的防护
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二、电离辐射防护的基本原则
（三）剂量限值的应用原则
剂量限值是指放射性职业人员和公众个人所受当量剂 量的国家标准限值。应用原则与个人相关，适用于计划 照射情况，又称个人剂量限值(individual dosage limit)。
医疗照射不适用个人剂量限值的应用原则。ICRP在
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三、电离辐射防护的基本标准
基于剂量限值可以确定职业照射的年摄入量限值ALI （annual limit of intake），即放射性工作人员一年内摄 入体内的某种放射性核素限量，由参考人的待积当量剂 量导出。 利用ALI值还可推导出工作场所空气中放射性核素的 限值浓度。这样更便于监测和管理。导出空气浓度DAC （derived air concentration）指年摄入量限值除以参考人 在一年工作时间吸入的空气体积（即2.4×103m3）所得 的商。
3.医疗照射对非患者受照的约束
在医疗照射中，公众成员在候诊室等辐射有关场 所附近偶尔会受到较低照射，必须知情可能的照 射并自由作出选择，他们所受照射应按控制公众 条款予以约束。这些非接受诊疗的个人在患者治 疗期间所受到的照射不得超过5mSv。
第十二章 电离辐射的防护
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第二节 电离辐射防护的基本方法
量限值。
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二、电离辐射防护的基本原则
（一）正当化原则
即指放射实践的正当化（justification of radiological practice）判定。 医学照射的正当性判断就是在利弊权衡后判断是否采 用电离辐射技术会带来更大的好处。例如，脑梗死诊断 的首选方式是MRI，而不是X-CT；脑血栓诊断的首选则
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二、屏蔽材料的选择
1.屏蔽性能 一般在选择医用屏蔽材料的时候，主要考虑以下方面： (1)屏蔽材料的防护性能 屏蔽防护必须选择对射线的吸收 能力强、散射量较小的物质。
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四、医疗照射剂量的约束
AP 胸椎 LAT 牙根尖周 牙齿 AP PA 头颅 LAT 3 5 5 20 7 7
注：1）AP：前后位投照，LAT：侧位投照，LSJ：腰骶关节 投照，PA：后前位投照。 2)入摄受检者体表剂量系空气中吸收剂量（包括反散 射），这些值是对通常片屏组合情况（相对速度200）， 如对高速片屏组合（相对速度400～600），则表中数值 应减少1/2～1/3。
又使相关人员受到照射保持在可以做到的最低水平。
基本措施 （1）时间防护 系指在不影响工作质量的前提下，尽 量减少人员受照射的时间。人体受到照射的累积剂量是 随时间延长而增加，在进行有关操作时，应充分准备， 务求熟练、准确、迅速。若操作时间过长，可采用多人 轮流操作，避免超过剂量当量限值。
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的行为准则，同时也是患者、被检者、普通公众维护个
人权利的法律性依据。
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第一节 电离辐射防护的法规与标准
一、电离辐射防护的目的 二、电离辐射防护的基本原则 三、电离辐射的基本标准 四、医疗照射剂量的约束
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一、电离辐射防护的目的
辐射防护的目的是防止有害的确定效应发生，限 制随机效应的发生率，使之达到被认为可以接受的 水平，尽量降低辐射可能造成的危害。
HAM PYP（焦磷酸盐） SC EHIDA
800 600 150 185
肾 肾皮质显像
肾血流、功能显像
99mTc
99mTc
DMSA（二巯基丁二酸）
DTPA
160
300
肺 肺灌注显像
肺断层显像
99mTc
99mTc
HAM（人血清白蛋白）
MAA
来自百度文库100
200
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四、医疗照射剂量的约束
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二、电离辐射防护的基本原则
国际辐射防护委员会ICRP(international commission on radiation protection)提出辐射防护的三项基本原则， 即人体接受任何来源的照射都必须有正当的理由，辐
射防护要做到最优化和必须遵守所规定的个人当量剂
第十二章 电离辐射的防护
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第十二章 电离辐射防护
第一节 电离辐射防护的法规与标准 第二节 电离辐射防护的基本方法 第三节 医用放射线防护
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第一节 电离辐射防护的法规与标准
电离辐射防护法规 电离辐射防护法规指国家机关制定的法规性文件。例 如共和国主席令、国务院令、卫生部和公安部令，是国 家放射卫生监督机构的执法依据，是职业人员在工作中
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四、医疗照射剂量的约束
表12-2 典型成年受检者X射线摄影的医疗照射参考水平
检查部位 腰椎 腹部、胆囊造影、静脉尿路造影 投照方位 AP LAT LSJ AP 摄影入摄体表剂量（mGy· -1） 次 10 30 40 10
骨盆
髋关节
AP
AP PA LAT
10
10 0.4 1.5
胸
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四、医疗照射剂量的约束
表12-6 典型成年受检者常用核医学诊断的活度参考水平 检查项目 骨 骨显像 放射性 核素
99mTc
化学形态 MDP（亚甲基二膦酸盐）
每次常用最大活 度（MBq） 600
骨断层显像
骨髓显像 脑 脑断层显像 脑血流 甲状腺 甲状腺显像 甲状腺癌转移灶
99mTc
99mTc 99mTc 99mTc 131I 131I
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四、医疗照射剂量的约束
表12-3 典型成年受检者X射线CT检查的医疗照射参考水平 检查部位 头部 腰椎 多层扫描平均剂量（mGy） 50 35
腹部
25
注：列表由水当量体模旋转轴上的测量值导出；体模长 15cm，直径16cm(头)和30cm（腰椎和腹部）。
第十二章 电离辐射的防护
第十二章 电离辐射的防护
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四、医疗照射剂量的约束
2.医疗照射的参考水平
(1)放射诊断的医疗照射参考水平
根据具体放射源和不同检查部位、投照方式，给出相应
的医学照射参考水平。比如典型成年受检者X射线摄影、CT 检查、乳腺摄影和X射线透视的剂量或剂量率的参考水平等， 见表12-2、3、4、5。
第十二章 电离辐射的防护
2007年颁布的第103号出版物中，不建议对患者和受检者 个人实施剂量限值。
第十二章 电离辐射的防护
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三、电离辐射防护的基本标准
1.电离辐射防护的基本限值 (1)职业照射： ①连续5年的年平均有效剂量为20mSv ②任何1年的有效剂量为50mSv ③眼晶状体的当量剂量为150mSv ④四肢（手和足）或皮肤年当量剂量为500mSv。 (2)公众照射： ①年有效剂量1mSv ②如果5年内平均有效剂量不超过1mSv，允许单独一年内 的有效剂量可以大一些 ③眼晶状体的年当量剂量为15mSv ④皮肤的年当量剂量50mSv
干预则指为降低因事故或误用放射源而产生的剂量或 为缓减剂量的后果所采取的行动。比如核医学放射性物 质不慎泼洒的剂量，可以通过尽早隔离污染区并在监控 下疏散工作人员和患者等干预来降低。 干预不能使用剂量限值来约束，干预水平由国际或国 家权威部门制定。只有在公众接触的辐射高于该干预水 平值时，才考虑某种措施。
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三、电离辐射防护的基本标准
• 对放射性工作人员，按每周工作40小时，每年50 周，参考人每分钟吸入的空气量为0.02m3计，则： DAC=ALI/40×50×60×0.02=ALI/2.4×103Bq· -3 m
第十二章 电离辐射的防护
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三、电离辐射防护的基本标准
3.放射防护体系中的干预水平
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一、内照射防护与外照射防护
（2）防止放射性物质经口进入体内。避免水源、手、衣 物等污染或错误操作的发生，不得在开放型放射性工 作场所或污染区进食或吸烟等。 （3）建立内照射监测系统。加速排出体内的核素。
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一、内照射防护与外照射防护
2.外照射防护 主要目的在于既保证圆满达到电离辐射源的应用目的，
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一、内照射防护与外照射防护
（2）距离防护 人体受到的照射量率是随离开辐射源的 距离增大而减小的，特别是点状源，人体受到的照射量率 近似与距离的平方成反比。增大源与观测点的距离，办法 很多，可采用机械手、自动化设备或遥控装置等。
（3）屏蔽防护 根据不同射线和材料性能在人与辐射源
之间设置合适的防护屏蔽，用以屏蔽电离辐射源对人体造 成的超过限量的辐射照射。
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二、电离辐射防护的基本原则
（二）防护最优化原则
放射防护最优化(optimization of radiological protection) 在考虑经济和社会因素后, 遭受电离辐射的可能性、受 照人员数目和个人所受剂量的大小，均应保持在可合理 达到的尽可能低的水平。 医学照射防护的最优化即指在完成电离辐射实践的正当 性判断，决定采用电离辐射之后，所进行的辐射源选定、 验证及工作状态的调整，辐射技术的优选、参数确定， 辐射操作的合理设计、操作的准确，其目的是确保患者 所受剂量是否达到诊断目标所需的最小剂量，以达医学 照射防护的最优化。
是X-CT。
第十二章 电离辐射的防护
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二、电离辐射防护的基本原则
（一）正当化原则
正当性的判断可以从三个层次上进行： （1）基本层次是辐照技术采用是否利大于弊。 （2）第二个层次是对于特定对象（患者、病症）的特
定医疗过程进行判断。
（3）第三个层次则是对个别病例的正当性判断，即具
体问题具体分析。
第十二章 电离辐射的防护
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四、医疗照射剂量的约束
1.剂量约束与参考水平
剂量约束（does constraint）指对放射源可能造成的 个人剂量预先确定的一种限值，作为对所考虑的放射 源进行防护和安全最优化时的约束条件，是预期剂量 的上限，即高于该剂量水平时防护不可能得到最优化。 103号出版物指出，若计划允许发生的照射在该类 参考水平以上时，即判断为不合适，因而应当设计并 优化防护行动。选择的参考水平数值则依赖于所考虑 的照射情况的主要条件。
普通型
有影像增强器 有影像增强器且自动亮度控制 （介入放射学用）
50
25 100
注：表列值为空气中的吸收剂量率（包括反散射）
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四、医疗照射剂量的约束
2.医疗照射的参考水平
(2)核医学诊断的医疗照射参考水平
表12-6为典型成年人常用核医学诊断的活度参考水平。
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