康复医学科常用技术操作规范1
2018年康复医学科常用技术操作规范
康复学科常用技术操作规范运动疗法.。
1 作业疗法。
8 转移训练。
10 关节活动度。
12 关节松动术。
17 平衡训练。
21 步行训练。
27 协调训练。
30 日常生活活动能力（ADL）的康复训练。
31 呼吸训练。
38 构音障碍康复技术。
40 失语症康复技术。
42 吞咽障碍康复技术。
46 肌力训练。
48运动疗法概述运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习或重新学习的治疗方法。
此法利用了学习和动机的理论以及在人类运动科学和运动技能获得的研究结果，在强调患者主观参与和认知重要性的前提下，着重按照运动学习的信息加工理论和现代运动学习的方法，对患者进行再教育，以恢复其运动功能。
其基本原理包括脑损伤后功能恢复的机理和学习运动技巧的5个基本因素：脑损伤后功能恢复、限制不必要的肌肉运动、强调反馈对运动控制的重要性、调整重心和环境控制。
适应症脑血管意外后、脑瘫、颅脑损伤等神经功能缺损的患者。
禁忌症无特别的禁忌证。
如患者伴有高血压、心脏病、或严重身体衰弱，要予以监控，循序渐进。
仪器设备无专门的特殊设备要求。
操作规程运动再学习方法由7部分组成，包括了日常生活中的基本运动功能：即上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡和步行。
治疗师可根据患者情况选择最适合于患者的任何一部分开始治疗。
每一部分一般分4个步骤进行：描述正常的活动成分并通过对作业的观察来分析缺失的基本成分和异常表现；练习丧失的运动成分，采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈以及手法指导；作业的练习，设定符合日常生活中的不同难度作业练习，采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈及手法指导，再评定，鼓励灵活性的训练；训练的转移，包括创造良好的学习环境，安排和坚持练习，练习中要自我监督，亲属和有关人员的参与等保证患者将所学的运动技能用于日常生活及各种情况，使学习能持续和深入。
1．上肢功能训练（1）诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力。
康复科常用技术操作规程
康复科常用技术操作规程康复科是医学领域中的一个专业科室，主要负责对各种疾病引起的身体功能障碍进行康复治疗。
康复科的常用技术操作规程包括以下几个方面：评估与记录、康复训练、康复护理、康复辅助器具的使用。
一、评估与记录评估与记录是康复科的基础工作，通过对患者的病史、体格检查、功能评定等多方面的综合评估，确定患者的康复需求和康复目标。
常用技术操作规程包括：1.详细询问患者的病史和症状，了解疾病对其生活能力的影响。
2.进行详细的体格检查，包括神经系统、肌肉骨骼系统、心肺系统等方面的检查。
3.进行功能评定，包括行走能力、平衡能力、日常生活能力等方面的评定。
4.细致记录患者的康复需求和康复目标。
二、康复训练康复训练是康复科的核心内容，通过不同的康复训练方法和技术手段，帮助患者恢复或提高自身的功能水平。
常用技术操作规程包括：1.制定科学合理的康复训练计划，根据患者的康复目标确定训练内容和训练强度。
2.进行运动康复训练，包括力量训练、平衡训练、柔韧性训练等方面的训练内容。
3.进行功能训练，包括行走训练、日常生活训练、认知训练等方面的训练内容。
4.根据患者的康复进展，及时进行康复训练的调整和优化。
三、康复护理康复护理是康复科的重要工作，通过科学合理的护理措施，提高患者的生活质量和康复效果。
常用技术操作规程包括：1.保护患者的受损部位，包括创面护理、接尺护理等方面的护理措施。
2.进行功能训练的辅助护理，包括协助患者进行日常生活活动、协助患者进行体位转换等方面的护理措施。
3.进行心理护理，包括与患者的心理沟通、心理支持等方面的护理措施。
4.定期评估患者的护理效果，及时调整护理措施。
四、康复辅助器具的使用康复辅助器具是康复科的重要工具之一，通过适当的辅助器具使用，帮助患者改善日常生活能力。
1.选择合适的康复辅助器具，包括拐杖、助行器、轮椅等方面的辅助器具。
2.进行合适的辅助器具使用教育，包括指导患者正确使用辅助器具、教授患者使用辅助器具的技巧等方面的指导。
常用康复治疗技术操作规范-手功能康复
日常生活活动
穿衣 进食 洗漱 个人卫生 ……
生产性活动
搬运工，机修工 木工，编织，烹饪 文秘……
娱乐休闲活动
手工艺，打麻将，下棋 体育活动（乒乓球,排球,羽毛球）
手的功能
力性抓握 （power grip） 精确抓握（precisiongrasp） 对掌运动 （thumb opposition）
开始时间可稍晚于运动功能康复时间，如有开放性伤口或肿胀应首先修复软组织的完整性
内容： 感觉脱敏训练 感觉再训练 感觉安全教育。
四、手感觉功能训练
（一）感觉脱敏训练
感觉过敏是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引起强烈的感觉，是由于痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致 感觉脱敏技术又称感觉抑制法。主要通过反复、系统的训练，以提高患者感觉阈值，从而达到降低异常的感觉敏感程度的目的 训练设备与用具 棉花球 海绵 棉布 颗粒粗细不一的砂纸 装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的系列桶
1
开始时，采用患者能耐受的轻柔的触觉刺激，待患者适应后，渐增加刺激的强度，直至能耐受较强的触觉刺激而不产生疼痛
2
可以先用棉花磨擦敏感区，然后改用棉布或颗粒由细到粗的砂纸磨擦敏感区，再发展到将肢体反复插入装有碎粒、黄砂、米粒、圆珠等物的桶中
3
振动、按摩、叩打敏感区也有助于降低感觉的敏感度
训练方法
针对手部感觉减退或丧失的患者，进行的以恢复手部正常感觉功能为目的的训练
2
对损伤关节早期在治疗师指导下，尽可能主动活动损伤关节，逐渐增大活动范围和活动次数，逐渐增加练习的运动弧
3
被动或助力活动是维持和增大关节活动度的关键，通常在损伤中期和手术后肌肉无力，感觉障碍或神经损伤时应用
训练方法
针灸康复科中医医疗技术操作规范
针灸康复科中医医疗技术操作规范针灸康复科是中医学中的一个独立学科，主要运用针灸技术，配合中草药疗法和其他物理疗法，以促进人体自身的恢复和康复。
针灸康复科中医医疗技术操作规范是指在实施针灸治疗时，医务人员需要遵循的一系列操作规范，保障患者的安全和康复效果。
一、环境准备1.准备安全、整洁、清新的治疗环境，确保患者的隐私和舒适。
2.准备适宜的照明和通风设施，保证医生操作的准确度和舒适度。
3.准备齐全的医疗设备和仪器，确保操作的准确性和安全性。
二、患者准备1.清楚了解患者的病情和病史，进行全面的体格检查，确定治疗方案和针灸穴位。
2.向患者解释治疗的目的、过程、可能的不适反应和注意事项，取得患者的同意。
3.确保患者放松身心，舒适就位，并提供必要的隐私保护。
三、操作准备1.保持医生个人卫生，佩戴干净整洁的工作服，戴好口罩，清洁双手。
2.查验所使用的针具，确保其完整无损、灭菌有效，并采用一次性使用的消毒器械。
3.清洁针灸穴位，用酒精棉球擦拭穴位至干燥，保证操作的洁净度。
四、操作步骤1.针灸穴位定位：准确定位所选针灸穴位，使用解剖学和经络知识，并结合临床经验。
2.针具插入：使用正确的插入方法，对不同穴位选择适当的针具。
3.针灸技法：有针灸扎、搂、转、扭、抖、推、拉等技法，根据患者的情况选择相应的技法。
4.控制针刺深度：根据患者的体质和病情确定针灸刺激深度，避免损伤重要组织或引发不良反应。
5.针灸应用时间：根据患者情况和疗效判断，控制针灸的应用时间。
6.针具去除：在合适的时间将针具取出，使用一次性针具需按规范进行处理。
7.补贴、固定和消毒：根据需要，对刺激后出血的穴位进行补贴；对需要固定的穴位进行适当固定；对使用的针具进行消毒。
五、安全措施1.遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
2.选择合适的针具，减少不良反应和并发症的发生。
3.应用前明确患者的禁忌症，尤其是对矛盾症状和禁针穴位的注意。
4.严格遵循针灸用具的消毒和无菌处理规范，确保患者的安全和身体健康。
康复医学科常用技术操作规范
康复医学科常用技术操作规范康复医学科常用技术操作规范一、神经肌肉电生理检查操作规范1.仪器操作规范(1)仪器设备仔细检查，确认仪器无任何异常现象，检查所有电路线路是否正常连接，检查导线是否损坏，以确保仪器的正常工作。
(2)设置合适的检查位置和合适的检查体位，确保测试结果的准确性和一致性。
(3)首次使用或使用前未使用超过一个月的设备，要进行热启动和自动校准等前期处理。
热启动时间至少为30分钟。
(4)检查前观察患者情况，了解其身体状况、药物使用或诊疗史等，避免对检查结果产生干扰。
2.检查操作规范(1)检查患者表面皮肤情况，清洁需检查区域的皮肤，避免电极与皮肤接触不良。
(2)安装电极时，已知采样信号的波形和大小能确定哪种类型的电极最佳。
此外，安装时应确保电极处于皮肤层下，避免机械压力对导电体的影响，影响波形的准确性。
(3)调整放大倍数和增益因子之后，进行信号放大和过滤处理，以增加信噪比，并提高信号品质。
(4)检查前，应让患者放松、闭眼、闭嘴等，并要求患者配合操作。
(5)操作者应根据检查类型运用对应的刺激模式(如，以正弦刺激为主的“基础”条件等)，提高检查效率，降低干扰。
(6)执行每项测试之前，应告知患者关于测试步骤和流程，让患者进入放松状态。
3.检查结果处理规范(1)每个采集的信号波形，都应验证其稳定性和重复性，排除信号失真现象。
如存在，应及时排除干扰源。
(2)对结果进行分类，同时根据分类结果判定神经和肌肉系统的损伤程度。
不同的神经功能障碍，需要区分不同的损伤程度及其症状。
(3)结果处理完毕后，将结果文档化、储存，并记录相关的检查信息，以备后续参考。
二、康复恢复训练操作规范1.康复训练前诊断规范(1)在执行康复训练之前，应对患者进行必要的健康状况和身体机能的全面诊断。
这可能包括影像学检查、肌肉活力度等体检。
在排除了潜在的风险因素后，才能进行康复训练计划。
(2)与此同时，需要记录患者康复训练前的基础度量，以便评估康复训练的效果和进度。
康复医学科康复指南--技术操作规范
康复医学科康复指南--技术操作规范一、前言康复医学是一门综合性、不断发展壮大的学科，广泛应用于临床、预防和保健中，其目的在于通过各种手段帮助患者恢复身体功能或适应环境，提高生活质量。
为了规范康复治疗流程、操作方法，提高康复治疗质量，本文档旨在制定康复医学科康复指南--技术操作规范。
二、康复治疗技术操作规范1. 治疗方法：康复治疗的方法多种多样，根据患者的不同情况选择不同的方法。
常见的康复治疗方法有针灸、推拿、牵引、疏通经络、功能训练、肌力训练等。
根据患者的病情及治疗需要，医生应合理选择治疗方法，不可盲目使用。
2. 操作规范：2.1 康复治疗前，医生应了解患者的病历及家族遗传史，对患者的身体状况进行综合评估，并制定治疗方案。
2.2 操作时，医生应完全了解自己的操作方法，熟练掌握操作流程，保证操作技术规范化。
2.3 康复治疗中，应注意力度控制，避免操作过度或不足，以免对患者造成损伤。
2.4 操作时，应说明操作方法及注意事项，让患者明确治疗过程，保持良好的治疗信心。
三、康复设备操作规范康复设备通常包括多功能治疗床、肌肉康复训练器等。
在操作康复设备时，除了应保证设备的安全性外，医护人员还应注意以下操作规范：3.1 康复设备应按照说明书规范操作，不可私自拆卸或更换配件。
3.2 操作康复设备前，应进行设备功能自检，确保设备处于正常操作状态。
3.3 康复设备使用过程中，应及时清洗消毒，保证设备的卫生安全性。
四、总结康复医学科康复指南--技术操作规范的制定，对于医护人员规范康复治疗操作方法，提高治疗质量具有重要的意义。
本文档所列举的操作规范仅为建议，具体操作过程中应综合考虑患者的身体情况，制定适合的操作方法，确保治疗效果及患者安全。
康复医学科诊疗指南--技术操作规范
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织 的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是 引起脑梗死主要原因。临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】 （一）一般表现 多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA 或中风的病史。动脉血栓性 脑梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，症状在数小时或 1～2 天内 发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞 动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在 24 小时至 3
3、认知障碍 主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能 力方面。
4、言语障碍 包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、 感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现 为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。
5.吞咽障碍 6.心理情绪障碍 主要为抑郁症或焦虑症。 7.日常生活活动能力障碍 表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小 便处理等方面的能力减退。 8.脑神经麻痹 包括①面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏 瘫及舌肌瘫痪。②假性延髓（球）麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮 质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。 【辅助检查】 1.常规检查：血常规；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功 能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血 前五项检查；血糖；腹部超声检查。
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天内逐渐加重。脑栓塞还有原发病的表现。脑梗死多数无头痛、呕吐、 昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗 死。腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅 在影像学检查时发现腔隙病灶。其特点为症状较轻，体征单一，多无头 痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
康复科操作规程
康复科操作规程一、引言康复科操作规程是指在康复科临床工作中，为保证康复医疗服务的质量和安全，规范康复科操作流程和操作方法的准确性，并提高操作人员的技能水平，确保患者获得适当的康复治疗和关怀。
本文档旨在为康复科操作人员提供清晰明确的操作指导，以确保工作的准确性和安全性。
二、操作人员的基本要求1. 康复科操作人员应具备专业的医学知识和操作技能，具备相关专业背景和资质证书。
2. 操作人员应了解康复科操作的相关法律法规和标准，遵守职业道德和伦理规范。
3. 操作人员应具备良好的沟通和协作能力，能够与患者和其他医疗团队成员有效地进行合作。
4. 操作人员应时刻保持工作用具的整洁和清洁，保持工作区域的整洁和安全。
三、操作流程1. 患者评估：操作人员应根据患者的病情和康复需求，进行全面的评估，包括但不限于患者的病史、生活习惯、日常活动能力等方面。
2. 制定康复方案：根据患者评估结果，操作人员应与患者及其家属共同制定个性化的康复方案，明确康复目标和治疗计划。
3. 康复操作：操作人员应根据康复方案进行具体的康复操作，包括但不限于物理治疗、运动治疗、功能训练、语言康复等各项操作。
在操作过程中，应准确无误地执行操作步骤，并根据患者的实际反应进行调整。
4. 监测和记录：操作人员应监测患者康复进展情况，并及时记录相关数据和观察结果。
同时，应定期与患者和家属进行沟通，了解患者的康复反馈和需求。
5. 操作安全：操作人员应遵守操作安全守则，确保操作环境的安全卫生，并保护患者的隐私和尊严。
6. 操作质量控制：操作人员应定期进行操作质量控制，检查康复设备的正常运行和操作流程的有效性，并及时纠正操作中出现的错误和不规范行为。
四、操作方法1. 物理治疗操作：物理治疗是康复科常用的治疗方法之一，包括热疗、冷疗、按摩、理疗等。
操作人员应熟悉并掌握各项物理治疗方法的适应症、禁忌症和操作流程，并严格按照操作规范进行操作。
2. 运动治疗操作：运动治疗是康复科的核心治疗方法之一，包括康复训练、运动疗法等。
康复科诊疗常规与操作规程
康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。
3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。
对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。
若病人难以忍受，则把电流输出调小些。
4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。
6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。
注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
康复技术操作规程
康复医学科康复技术操作规程第一篇物理治疗.第一章功能评定第一节身体形态评定一、姿势二、身高与体重三、肢体长度和围度第二节关节活动范围测量一、四肢关关节二、脊柱关节第三节肌力评定一、徒手肌力评定二、等速肌力评定三、其他器械肌力评定四、肌肉耐力评定第四节肌张力评定一、手法评定二、仪器评定第五节感觉评定一、浅感觉二、深感觉三、复合感觉第六节平衡评定一、临床观察二、量表评定三、仪器评定第七节协调评定一、上肢二、下肢第八节步行评定一、步行能力二、步态分析第九节心血管评定一、心率二、血压三、心电分级运动试验四、简易运动试验技术第十节呼吸评定一、通气功能二、代谢当量三、心肺联合运动试验第十一节疼痛评定一、压力测痛法二、视觉模拟评分法三、疼痛问卷附录:附表1—2—1上肢关节活动范围测量附表1-2—2下肢关节活动范围测量附表1—3—1 上肢肌肉徒手肌力检查附表1—3—2 下肢肌肉徒手肌力检查附表1-3—3 躯干肌肉徒手肌力检查第二章运动治疗第一节关节活动范围训练一、被动关节活动范围训练二、主动—助力关节活动训练三、主动运动第二节关节松动技术一、上肢二、下肢三、脊柱第三节牵伸技术一、上肢二、下肢三、躯干第四节肌力训练一、徒手肌力训练二、等长肌力训练三、等张肌力训练四、等速肌力训练第五节步行训练一、步行前训练二、步行训练第六节呼吸训练一、腹式呼吸训练二、抗阻呼气训练三、深呼吸训练四、局部呼吸训练五、排痰训练六、呼吸肌训练第七节平衡与协调训练一、无器械平衡训练二、简易设备平衡训练三、仪器平衡训练四、协调训练第八节有氧训练一、器械有氧训练二、无器械有氧训练第九节神经发育疗法一、Brunnstrom技术二、Bobath技术三、PNF技术第十节运动再学习一、上肢功能训练二、口面部功能训练三、卧位到床边坐起及坐位平衡训练四、站起与坐下训练五、站立平衡训练六、行走训练第十一节医疗体操一、偏瘫二、颈椎病三、腰椎间盘突出症四、肩周炎五、膝关节骨关节炎六、脊柱侧凸第十二节牵引治疗一、腰椎牵引二、颈椎牵引第三章物理因子治疗第一节电疗法一、直流电疗法二、直流电药物离子导入疗法三、低频电疗法四、中频电疗法五、高频电疗法第二节光疗法一、红外线疗法二、紫外线疗法三、激光疗法第三节磁疗法一、静磁场疗法二、动磁场疗法第四节超声波疗法一、超声波疗法二、超声药物透入疗法第五节冷疗法一、冷疗法二、冷冻疗法第六节热疗法一、石蜡疗法二、湿热袋敷疗法三、泥疗法第七节压力疗法一、正负压疗法二、负压疗法三、正压顺序循环疗法第八节肌电生物反馈疗法第二篇作业治疗.第一章作业评定第一节作业表现层次一、作业需求二、日常生活活动三、工作四、生存质量第二节作业构成层次一、手功能二、知觉功能三、认知功能第三节物理环境一、家居和社区环境二、工作环境第二章作业治疗第一节作业表现层次一、日常生活活动二、娱乐与休闲活动三、职业康复第二节作业构成层次一、功能性作业活动二、手功能三、知觉功能四、认知功能第三节环境改造与辅助一、自助具适配二、助行器使用三、轮椅选择与使用四、环境适应与改造第四节矫形器制作与使用一、矫形器制作二、矫形器使用三、压力衣制作与使用第三篇言语治疗第一章听力障碍第一节评定技术一、主观测听二、客观测听第二节治疗技术一、声音察觉训练二、声音辨别训练三、声音识别训练四、声音理解训练五、助听器和电子耳蜗应用技术第二章失语症第一节评定技术一、失语症二、口面失用症三、言语失用症第二节治疗技术一、听理解治疗技术二、阅读理解治疗技术三、言语表达治疗技术四、书写表达治疗技术五、实用交流能力技术六、辅助交流技术第三章构音障碍第一节评定技术一、呼吸评定二、喉功能评定三、口唇评定四、下颌评定五、软腭评定六、舌评定七、反射评定八、言语评定第二节治疗技术一、舌感觉运动技术二、口唇感觉运动技术三、下颌运动技术四、软腭感觉运动技术五、声带运动技术六、呼吸训练技术七、发音训练技术八、语调音量训练技术九、交流辅助系统应用技术第四章吞咽障碍第一节评定技术一、口面部评定二、吞咽功能评定三、摄食吞咽评定四、吞咽失用评定五、录像吞钡造影检查第二节治疗技术一、颈部放松及口周肌群训练二、咳嗽训练三、门德尔松手法四、屏气吞咽训练五、吞咽反射促通技术六、电疗七、球囊扩张技术八、进食训练第五章发声障碍第一节评定技术一、发声的客观评定二、声质的评定第二节发声训练治疗技术一、基础发声训练二、发声矫治训练第六章口吃第一节评定技术一、儿童口吃评定二、成人口吃评定第二节治疗技术一、儿童口吃治疗二、成人口吃治疗第七章唇腭裂第一节评定技术一、器官结构及功能评定二、语音评定第二节治疗技术一、发声异常训练二、腭咽闭合不全训练三、构音训练第八章儿童语言发育迟缓第一节评定技术一、物体操作评定二、语言发育能力三、语言发育相关能力评定四、交流态度评定第二节治疗技术一、事物及事物状态理解训练二、事物基本概念的理解训练三、事物的符号理解训练四、词句及句子主要成分理解训练五、句子及语法规则的理解训练第九章孤独症语言障碍第一节评定技术第二节治疗技术一、孤独症语言交流训练二、孤独症治疗技术对语言的影响第四篇康复医学科相关治疗技术一、偏瘫肢体功能综合训练二、截瘫肢体功能综合训练三、关节功能性牵引四、感觉再训练五、心理治疗六、传统康复疗法（一）针刺疗法(二）灸疗法（三)推拿疗法（四)拔罐疗法（五）刮痧疗法（六)传统运动疗法第五篇康复医学科终止康复治疗的规定第六篇康复医学科常用评定量表和康复治疗计划表附表1：上肢功能评定量表附表2。
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范2023版
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范第一节评定技术.............................................................一、呼吸评定.............................................................二、喉功能评定...........................................................三、口唇评定.............................................................四、下颌评定.............................................................五、软腭评定.............................................................六、舌评定...............................................................七、反射评定.............................................................八、言语评定............................................................. 第二节治疗技术.............................................................一、舌感觉运动技术.......................................................二、口唇感觉运动技术 .....................................................三、下颌运动技术.........................................................四、软腭感觉运动技术 .....................................................五、声带运动技术.........................................................六、呼吸训练技术.........................................................七、发音训练技术.........................................................八、语调音量训练技术 .....................................................九、交流辅助系统应用技术 .................................................第一节评定技术一、呼吸评定1、定义观察安静时患者的呼吸状态以及发音时呼吸控制的过程。
康复科常用技术操作规范 完整版
1.毫针刺法操作规程一、目的采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
适用于各种急、慢性疾病。
二、用物准备治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
三、操作方法1. 进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。
1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。
此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。
如印堂穴。
2. 进针角度和深度2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。
2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。
此法适用于人体大部分腧穴。
2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。
此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。
此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。
2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。
2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。
2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。
康复医学科诊疗指南--技术操作规范
（11）认知训练。 （12）言语治疗：失语症和构音障碍的治疗。 （13）心理治疗： （14）中国传统的康复治疗 目前应用于脑卒中康复的传统医学治 疗有按摩、针刺、中药等手段。 （15）其它：如高压氧疗、体外反博、量子血液治疗等均可用于脑 卒中患者的康复治疗。 【预后】 本病经积极进行康复治疗，能恢复一定的功能，但应预防二次发病。
肘伸直前臂取中间位上肢上举过头可作球状和圆柱状抓握手指同时伸展但不能单独伸展膝下作踝背屈重心落在健腿上精细协调控制运动接近正常水平运动协调接近正常手指指鼻无明显辨距不良但速度比非受所有抓握均能完成但速度和准确性比非受累侧在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围
康复医学科诊疗指南-技术操作规范
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②共同运动 是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合 活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反 应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不 随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模 式。
（2）反射调节异常 当脑部损伤后，高级与低级中枢之间的相互调 节，制约功能受到破坏，损伤平面以下反射活动失去了控制，原始反射 被释放，姿势反射、脊髓反射亢进及病理反射阳性；使得身体姿势的随 意调节能力丧失。而损伤平面以上的反射受到破坏，大脑皮质及小脑的 平衡反射、调整反射能力减弱或消失，造成身体姿势协调、控制、平衡 功能异常，影响了正常功能活动的进行。
感诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP) 。 【康复治疗】 1、目的和原则 （1）治疗目的 ①改善功能：大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语功能。 ②提高生活自理能力：尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能 力，提高患者的生活自理能力。 ③提高患者的生存质量：促进患者在精神、心理和社会上的再适应， 重返社会，达到终提高患者的生存质量。 （2）治疗原则 ①早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病 48 小时 后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发 热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理 因子干预。
康复医学科常用技术操作规范 (1)
康复学科常用技术操作规程贵德县人民医院运动疗法适应症脑血管意外后、脑瘫、颅脑损伤等神经功能缺损的患者。
禁忌症无特别的禁忌证。
如患者伴有高血压、心脏病、或严重身体衰弱，要予以监控，循序渐进。
仪器设备无专门的特殊设备要求。
操作规程1．上肢功能训练（1）诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力。
①仰卧位，支撑患者上肢于前屈90°，让患者上抬肩带使手向上伸向天花板方向或让患者的手随治疗师的手在一定范围内向上活动；让患者用手触摸自己的前额、枕头等，并逐渐增加难度；让患者用手越过自己的头部，再伸直肘关节。
此时注意不能让患者的前臂旋前，不允许肩关节外展，检查肩胛骨是否产生运动。
②一旦患者能控制部分肩关节周围肌肉的活动，则可取坐位练习，用手向前、向上指物体并逐渐增大范围，直至上臂从侧位屈曲前伸和外展前伸。
此时不能提高肩带以代偿肩外展或前屈；不允许肘关节屈曲。
（2）维持肌肉长度，防止挛缩。
①床边坐位，帮助患者将上臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于床上以承受身体上部的重量。
此动作帮助防止肩关节屈曲肌群、内收肌群和屈指长肌群的挛缩。
注意，完成此动作时，要确保患者身体的重量真正后移并确实通过患手负重，而不允许患侧肘关节屈曲。
②坐位或站立，帮助患者上肢外展90°，肘伸直，将手平置于墙上，通过其臂施以一些水平压力，防止手从墙上滑落。
开始时，需要患者肘关节伸直，在这个姿势下，患者练习弯曲和伸直肘关节以改善对肘伸肌群的控制；当患者重新获得肩关节和肘关节控制后，让患者练习转动躯干和头部。
（3）诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制。
①为练习伸腕，治疗师可用腕桡偏移诱发腕伸肌的活动。
②前臂在中立位时，患者练习抬起物体，伸腕、放下、屈腕、再放下物体。
③可用手背移动物体、用手背第三掌骨压橡皮泥形成压迹，以训练前臂旋后等。
④为训练拇外展和旋转，可让患者外展拇指以推移物体。
⑤训练对指活动，患者前臂旋后，练习拇指尖和其他手指尖相碰。
康复科操作规程
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康复科操作规程（大纲）一、康复科概述1.1康复科定义1.2康复科任务与目标1.3康复科工作原则二、康复科组织架构与人员配置2.1组织架构2.2人员配置2.3岗位职责三、康复评估与诊断3.1康复评估3.1.1临床评估3.1.2功能评估3.1.3康复需求评估3.2康复诊断3.2.1疾病诊断3.2.2功能障碍诊断3.2.3康复目标制定四、康复治疗技术4.1物理治疗4.1.1电疗4.1.2热疗4.1.3冷疗4.1.4运动疗法4.1.5按摩疗法4.2职业治疗4.2.1生活技能训练4.2.2工作技能训练4.2.3康复护理4.3语言听力治疗4.3.1语言治疗4.3.2听力治疗4.3.3吞咽功能障碍治疗4.4心理治疗4.4.1心理评估4.4.2心理咨询与干预4.4.3心理康复五、康复护理5.1基础护理5.1.1生活护理5.1.2病情观察5.1.3预防并发症5.2康复护理技术5.2.1康复护理评估5.2.2康复护理计划5.2.3康复护理实施六、康复科管理与质量控制6.1管理制度6.1.1工作流程6.1.2质量控制标准6.1.3安全管理6.2人员培训与考核6.2.1培训计划6.2.2考核标准与方法6.2.3持续改进6.3康复科研与教学6.3.1科研工作6.3.2教学工作6.3.3学术交流一、康复科概述康复科操作规程中的康复科概述部分如下：1.1康复科定义康复科是医疗机构中专门为患者提供康复服务的科室，通过对患者进行功能评估、康复治疗和康复训练，帮助患者最大限度地恢复和改善生理、心理和社会功能，提高生活质量。
常用康复治疗技术操作规范
物理治疗功能评定身体形态评定1、姿势1.1、定义观察或测量受检者在静止或运动中身体所处空间位置的过程。
1.2、适应证与禁忌证1.2.1适应证：影响正常姿势的疾患，包括先天性异常（如先天性髋关节脱位、先天性肢体残缺或发育不全等）与后天性异常（如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、脊柱压缩性骨折后等）。
1.2.2禁忌证：意识障碍，不能独立坐或站。
1.3、设备与用具目测法无需设备或可以使用摄像机；脊柱测量使用铅垂线；放射学评定需要Ｘ线检查设备。
1.4、操作方法与步骤1.4.1目测法：左、右侧面观察有无足弓消失，膝关节屈曲挛缩或过伸，髋关节屈曲挛缩，胸腰椎局部后凸（圆背或驼背），前、后面观察有无脊柱侧屈，双肩是否对称。
1.4.1.1躯干：观察头部是否前倾、旋转或侧屈，胸廓呼吸是否对称，一侧胸锁关节或肩锁关节是否高于另一侧，胸部有无陷凹、隆凸或桶状胸，有无塌肩凸臀（一侧肩关节低于对侧，对侧髋关节向外侧凸出），脊椎的侧凸与旋转，两侧肩胛骨与脊柱不等距、不等高，翼状肩胛，躯干肌萎缩等。
1.4.1.2上肢：观察两上肢体位是否一样；一侧上肢是否远离躯干或过度内、外旋；两侧上肢是否等长；有无上肢畸形及肌肉萎缩等。
1.4.1.3下肢：观察有无扁平足，马蹄足，足内、外翻，膝关节内、外翻，髋过度内、外旋，下肢肌肉萎缩等。
1.4.2铅垂线测量法：目测法发现姿势异常后可以采取铅垂线测量。
受检者站立位，铅垂线从枕骨隆突的中点下垂，如果铅垂线不经过臀中沟表示有脊柱侧凸，姿势异常但铅垂线经过臀中沟，则表示脊柱侧凸的代偿完全。
1.4.3放射学评定：对疑有脊柱侧凸的受检者（孕妇除外）可以进行放射学检查。
拍摄直立位第1 胸椎到第1 骶椎的正、侧位片，在Ｘ光片上测量脊柱侧凸的角度，具体测量方法见放射影像学专著。
1.5注意事项1.5.1熟悉人体脊柱与肢体的标准姿势。
1.5.2评定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自然姿态或动作。
1.5.3评定女性受检者时须有女医护人员在场或家属陪同。
常用康复治疗技术操作规范
常用康复治疗技术操作规范（2012版）PNF技术江苏省康复医学培训中心©2000, PPS学习目标�掌握PNF的基本概念、基本原理、基础手法、特殊手法与操作技术�掌握肩带、上肢、骨盆及下肢的基本运动模式及操作方法�掌握PNF技术临床应用的适应证和禁忌证�根据患者的病情，正确选择技术手法。
要求�学习方法要求理论联系实际�操作手法要严格执行康复治疗技术操作规范�临床应用时要严格掌握适应证和禁忌证�按照质量控制标准，认真做好治疗记录主要内容一、概述二、治疗技术三、基本运动模式与手法操作四、临床应用一、概述定义利用牵张、关节挤压和牵引及施加阻力肌肉反应，以增强相关肌肉的收缩能力的技术，同时通过调整感觉神经的兴奋性，以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛，使之以正常的运动方式进行活动的一种康复训练方法。
特点�在组合性活动模式中加强对本体感觉的刺激：强调多关节、多轴位的螺旋对角线运动模式，采用 PNF基础促进手法，通过不同治疗技术的应用，以达到最佳本体感觉刺激效果，可通过被动、助力或主动活动完成。
操作要领�选取动作最容易完成的体位�用手加压和诱导动作�口令要简短正确和有节律性�正确选用牵伸和挤压刺激�强化要有规律�加阻要适当，�每一组合要多反复训练适应证�中枢神经损伤�周围神经损伤�骨科损伤性疾病�运动创伤�关节炎所致的概念障碍禁忌证�各种原因引起的关节不稳定�骨折未完全愈合�关节急性炎症或外伤所致的肿胀�骨关节结核�肿瘤�婴幼儿�意识障碍及听力障碍者设备和器具�无需特殊设备�最好有可升降的PT床或多体位治疗床基础理论�连续性诱导：在主缩肌强烈的兴奋之后可以引起拮抗肌的兴奋，使之产生收缩。
PNF技术中的逆转技术就是利用了这一特性基础理论后续效应：刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在。
如果增加刺激强度和时间，后续效应也增加.在维持静力性收缩之后肌肉力量的增加就是后续效应的结果。
基础理论总和：包括时间总和和空间总和时间总和：在短时间内的一连串的阈下刺激的总和可以引起兴奋。
康复科操作规程（理疗操作部分）
康复科操作规程（理疗操作部分）第一篇：康复科操作规程(理疗操作部分)康复医学临床操作规程神经肌肉电刺激疗法【适应症】各种原因引起的肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、各种疼痛。
痉挛性肌肉电刺激可治疗脑血管意外后的偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪。
【禁忌症】植有心脏起搏器患者的心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区。
【操作】（一）按医嘱选好电极，衬垫用温水浸湿。
（二）据治疗目的，定电极放置方法。
1、单极法：电极100cm 2，于颈后或腰部，手柄电极置于患部之神经肌肉运动点。
2、双极法：个小圆电极,径1-2cm,放在肌腹两端，可用于两个手柄电极控制。
(三)准运动点，将电极用固定带固定。
（四）根据电诊断结果，选择适宜的电流参数，如脉冲前沿、后沿、脉宽、频率等，然后调节电流强度，引起明显肌肉收缩。
（五）一组病肌刺激15-30次后换其他病肌，反复循环4次。
（六）电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作。
（七）肌力恢复到一定程度时，逐步给肌肉增加负荷，如放沙袋、反向牵引等。
（八）痉挛肌刺激时选用波宽（0.2-0.5ms）和频率（0.66-1Hz）相同但出现时间有先有后（相隔0.1-1.5s）二组方波电流。
一组固定于痉挛肌两端肌腱处另一组固定于拮抗肌肌腹每组肌肉治疗各10分钟。
【注意事项】（一）运动点要找准，使病肌收缩明显而邻近肌肉反应小。
（二）表面电极无反应时可采用针电极，二根毫针刺入病肌两端，再接上脉冲电流。
（三）治疗时局部不应出现疼痛和肌肉疲劳。
（四）电刺激前可配合温热治疗以增强疗效。
（五）调节脉冲参数时，波宽应小于同期的2/3。
干扰电疗法【适应症】用于治疗胃下垂、关节炎、周围神经损伤、神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、闭塞性脉管炎等。
【禁忌症】急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎。
【操作】（一）根据医嘱选择电极，有衬垫电极、手套电极和吸盘电极三种，电极衬垫用温水浸润。
（二）将选好的两组电极固定于治疗部位，使两组电流交叉在病灶处。
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康复学科常用技术操作规程贵德县人民医院运动疗法适应症脑血管意外后、脑瘫、颅脑损伤等神经功能缺损的患者。
禁忌症无特别的禁忌证。
如患者伴有高血压、心脏病、或严重身体衰弱，要予以监控，循序渐进。
无专门的特殊设备要求。
1（1①仰卧位，支撑患者上肢于前屈90°，让患者上抬肩带使手向上伸向天花板方向或让患者的手随治疗师的手在一定范围内向上活动；让患者用手触摸自己的前额、枕头等，并逐渐增加难度；让患者用手越过自己的头部，再伸直肘关节。
此时注意不能让患者的前臂旋前，不允许肩关节外展，②一旦患者能控制部分肩关节周围肌肉的活动，则可取坐位练习，用手向前、向上指物体并逐渐增大范围，直至上臂从侧位屈曲前伸和外展前伸。
此时不能提高肩带以代偿肩外展或前屈；（2①床边坐位，帮助患者将上臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于床上以承受身体上部的重量。
此动作帮助防止肩关节屈曲肌群、内收肌群和屈指长肌群的挛缩。
注意，完成此动作时，要确②坐位或站立，帮助患者上肢外展90°，肘伸直，将手平置于墙上，通过其臂施以一些水平压力，防止手从墙上滑落。
开始时，需要患者肘关节伸直，在这个姿势下，患者练习弯曲和伸直肘关节以改善对肘伸肌群的控制；当患者重新获得肩关节和肘关节控制后，让患者练习转动躯干和（3⑤训练对指活动，患者前臂旋后，练习拇指尖和其他手指尖相碰。
2（1）训练吞咽：包括训练闭颌（让患者含空气在口腔内，治疗人员可帮助患者闭颌，先牙轻轻合上，再对称张开嘴，再合上，确保不要向后推患者的头部，牙齿咬合。
）、闭唇（治疗人员用手指指出患者没有功能的唇的区域，训练患者闭唇。
不鼓励患者撅嘴及吮下唇，这样会妨碍吞咽时的舌部动作。
）、舌部运动（治疗人员用食指用力下压舌前1/3 并做水平指颤，震颤幅度要小，时间不超过5s，然后帮助闭颌；之后用力下压舌引出抬高舌后1/3 以关闭口腔后部，以完成吞咽动（2（3）改善呼吸控制，患者坐于治疗桌前，躯干前倾，双上肢放在治疗桌面上，让患者深吸气后立即呼出，同时加压和震颤其下1/3 胸廊，呼气尽量长些，并与发声相结合。
也可让患者试验（4）将训练转移到日常生活中去。
必要时，在患者进餐前训练其吞咽功能；在患者进行肢体训练或其它活动时要监督其面部表情，保持闭嘴，改善其口面部的控制和外形等。
上述口面部功能问题如能早期处理，一般会很快恢复。
3脑血管意外后偏瘫转向健侧的困难为：①患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难；②不适从侧卧坐起可能发生的代偿为：①旋转及前屈颈部或用健手拉依靠物以代偿侧屈颈和躯干；从仰卧到床边坐起的动作包括：①转向侧卧位；②颈的旋转和屈曲；③髋和膝屈曲；④肩从侧卧位坐起的动作包括：①颈和躯干侧屈；②外展下面的臂；③由健侧腿钩提患腿向床训练步骤：①训练颈侧屈：治疗师帮助患者从枕头抬起头，再自行回到枕头上，做颈侧屈肌群的离心性收缩；②帮助患者床边坐起：治疗师帮助患者坐起时，患者颈侧屈，治疗师一手放在患者的肩上，另一手推患者的骨盆，并尽可能把患者的腿部移至床边；③帮助患者躺下：患者从坐位侧移体重到健侧前臂上，当患者提起双腿放在床上时，其颈部向相反方向侧屈，然后让自己低下4（1）让患者颈侧屈，同时治疗师一手放其肩下，另手推其骨盆，患者用健手作杠杆。
帮患者躺下时，让患者将体重侧移于健侧臂上；提双腿放在床上时，让其向相反方向侧移头，然后侧卧（2）训练移到日常生活中：只要病情允许，应尽快帮助患者恢复坐起动作，这对中枢神经系统是良好刺激，可预防抑郁症，有助于增加口面部的控制功能、增加膀胱的控制功能、增加视觉输入及便于交流。
坐起时要坚持上述正确方法，防止替代动作。
坐起时用枕头支持其患臂。
患者必5①患者坐位，双手放在大腿上，向一侧转动头部和躯干以使视线通过该侧肩膀上方向后，②患者坐位，让患者向前伸展患侧上肢触摸某一物品，然后再练习向前下方地面及向两侧②坐位，让患者用双手拾起地面上的一个小盒子，双手向前拿起桌上一件物品，再向后伸④患者可以按照日程安排表进行练习。
6（1）练习躯干在髋部前倾伴膝前移。
患者坐位，双足平踏地面，双足间距不能过大，通过（2）练习站起。
让患者肩和膝前移，练习站立。
治疗师可一手放在其患侧肩胛骨处，引导肩尽量前移；另一手放在其患膝上，当膝前移时，沿着胫骨下压膝部，使患足充分着地，如果患者很弱或体重过重，需要两人帮其站立，分别扶肩和扶膝，方法同上；此外，坐较高椅子练习站起和（3（4）增加难度。
开始阶段可让患者双上肢向前放在桌子上来练习抬高臀部和前移肩部，可用较高椅子来练习。
以后可利用接近日常生活的环境来训练患者。
如从不同的物体表面，如：椅子、（5）注意练习的连续性，即其他时间也要按治疗中学习的站立与坐下要点去做。
要为患者安排平时的练习计划，包括目的、要求、次数等。
7站立平衡的基①双足分开5~10cm（3（4①坐位，支持和伸展膝关节，练习等长收缩股四头肌，并尽可能坚持一定长的时间，然后②坐位，治疗师用手托住患膝呈伸展位，然后将手移开，嘱患者不让患腿落到地上或让其慢慢下落。
（5①患者站立位，双足分开10cm②患者站立位，向一侧转头，同时躯干也向该侧后转，然后还原到中立位，以同样方法再④患者站立位，患侧下肢负重，用健腿向前迈一步，然后还原到中立体，再向后退一步。
患者靠墙站，双足跟间距约10cm，健手握住患手向前伸，嘱患者做重心前后移转的动作。
重心后移8（1）站立期：①训练在整个站立期伸髋。
卧位抬患侧臀部以引出伸肌活动；站位，髋正确对线，患者练习用健腿向前及向后迈步，并保持患侧伸髋；②训练站立相膝控制；取坐位，伸膝，治疗师从跟部向膝部加压，通过0° ~15°屈膝和伸膝练习肌四头肌离心和向心收缩及保持膝关节伸展练习等长收缩，以改善股四头肌对膝部控制；患肢负重，健腿向前，向后迈步同时将重心移至健腿，伸患膝。
在负重不多的情况下练习小范围的膝屈伸控制。
用健腿在8cm 高的台阶迈上、迈下。
保证迈健腿时患髋始终伸展；患腿踏台阶上，用健腿前移重心并迈上台阶，再迈回，然后过渡到迈过台阶。
③训练骨盆水平侧移：取站立位，髋在踝前，练习将重心从一脚移至另一脚。
治疗师用手控制其移动范围在2．5cm 左右；练习侧行；先将重心移到健腿，再迈患腿，然后健腿合拢，再迈下（2）摆动期：①练习摆动初期屈膝：俯卧位，治疗师屈曲患者膝关节，并使之<90°，通过小范围屈伸活动来练习屈肌群的离心和向心收缩；维持膝关节在不同范围并计算时间，使在各个角度都得到良好控制，要求患者不能屈髋。
取站立位，治疗师帮患者微屈膝，让其练习离心和向心收缩控制。
但不要屈膝太多，以免绷紧股直肌而引起屈髋；用患腿向前迈步，治疗师帮助控制最初的屈膝。
前迈时确保伸髋；向后退时，治疗师指导屈膝及足背屈；②训练足跟着地时伸膝和足背屈，（3）行走练习：患者先用健腿迈步，然后训练用患腿迈步。
如患腿迈步有困难，治疗师可用自己的腿来指导患者的腿前移。
可给予一定口令，让患者有节奏地行走。
同时要观察分析患者的（4）增加难度：让患者到有人群和物体移动的公共环境进行练习。
如跨过不同高度的物体；行走时同时做其他活动，如和别人说话，拿着东西等；改变行走速度；在繁忙的走廊中行走；出入（5）为患者制定家庭训练计划；使用平行杠、三足杖等要适当，因其只能暂时解决患者的平衡，但破坏了平衡控制的正确反馈。
使用夹板或短腿矫形器也会妨碍足的背屈及跖屈。
注意事项1．使患者及家属了解运动再学习的概念和主要方法，以获得患者的积234．治疗师应了解应用运动再学习的目的不是为了增加肌力，而是为了增加运动的控制能力。
5．要注重训练与日常生活功能相联系的特殊作业，要模仿真正的生活条件，训练要按正确678．训练要循序渐进，制定的目标符合要患者的现状，训练过程中应多给以患者鼓励，不要9．训练的运动强度要适当，以防患者产生疲劳。
关节活动度训练适应症1 ．被动关节活动度训练：患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进2但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于3级）3．特殊情况：身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。
禁忌症各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。
器械训练包括被动运动训练器、体操棍、指梯、手指活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬吊装置等。
1（1（2）患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线；必要时除去影响活动的衣服、（3（4（5）对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差的部位予以支持。
（6（7）关节活动度训练可在：①解剖平面（额面、矢状面、冠状面）；②肌肉可拉长的范围；③组合模式（数个平面运动的合并）（8）在进行训练中和完成后，应注意观察患者总体状况，注意生命体征、活动部分的皮温2．被动训练：适用于肌力在3 级以下患者。
患者完全不用力，全靠外力来完成运动或动作。
外力主要来自康复治疗师、患者健肢或各种康复训练器械。
被动训练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢（1②按病情确定运动顺序。
由近端到远端（如肩到肘，髋到膝）的顺序有利于瘫痪肌的恢复，由远端到近端（如手到肘，足到膝）⑥用于增大关节活动范围的被动运动可出现酸痛或轻微的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉⑨每一动作重复10~30次，2~3次/d3在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。
助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。
这种运动常是由被动运动向主动运动过渡的形式。
其目的是逐步增强①由治疗师或患者健侧肢体通过徒手或通过棍棒、绳索和滑轮等装置帮助患肢主动运动，②训练时，助力可提供平滑的运动；助力常加于运动的开始和终末，并随病情好转逐渐减（1③训练中应以患者主动用力为主，并作最大努力；任何时间均只给予完成动作的最小助力，以⑤每一动作重复10~30次，2~3次/d4适用于肌力在3 级的患者，主要通过患者主动用力收缩完成的训练。
既不需要助力，也不（1①根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动；根据病情选择体位，②在康复医师或治疗师指导下由患者自行完成所需的关节活动；必要时，治疗师的手可置③主动运动时动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，用力到引起轻度疼痛为最大限度。
⑤每一动作重复10~30 次，2~3 次/d5 通过将挛缩关节的近端肢体固定，对其远端肢体进行重力牵引，以扩大关节活动范围的一种关节活动度训练方法。