女性乳腺癌患者围手术期护理与分析
乳腺癌围手术期护理
乳腺癌围手术期护理一、术前护理：1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。
向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。
2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
二、术后护理：1．病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。
2．体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。
3．饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；5．患侧上肢护理：（1）.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
（2）患侧上肢功能锻炼：①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。
②术后3天活动肘关节，但避免外展。
③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。
④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。
⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
6．注意有无气胸并发症：7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。
三、健康教育：1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。
自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。
乳腺癌的围手术期护理课件
乳腺癌的围手术期护理课件一、前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方式之一。
在乳腺癌手术的围手术期，对患者进行细致的护理是至关重要的，可以帮助患者更快地康复。
本课件将重点介绍乳腺癌的围手术期护理措施，以供护士和相关工作人员参考。
二、术前准备1. 安排术前评估：对患者进行综合性的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以了解患者的健康状况和手术适应症。
2. 心理护理：与患者和其家属进行有效的沟通，解答他们的疑虑，提供必要的心理支持。
3. 术前准备：患者术前需禁食禁水，在手术前完成必要的准备工作，如疼痛评估、血液检查、皮肤清洁等。
三、手术室护理1. 准备手术器械和物品：确保手术所需的器械和物品齐全，并进行有效的消毒和灭菌。
2. 导尿管的置入：为了减少手术时的尿液污染，需要在手术前置入导尿管。
3. 导航技术的应用：乳腺癌手术中常常使用导航技术，护士需要熟悉该技术的操作和使用。
4. 血管通路建立：在需要的情况下设置静脉通路，以保障手术期间可能需要的输液和药物给予。
四、术后护理1. 术后监测：术后患者需要持续监测生命体征、术后出血、术后恶心呕吐等情况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛评估结果，采用适当的疼痛管理措施，如镇痛药物的给予。
3. 伤口处理：根据手术方式和伤口情况，进行伤口处理和敷料更换，保持伤口的清洁和干燥。
4. 患者活动：术后逐渐协助患者进行活动，包括坐起、下床活动等，以促进患者康复。
5. 饮食和营养：根据患者的术后恢复情况，制定适合的饮食方案，提供营养的支持。
6. 患者教育：向患者和家属提供有关术后注意事项、乳房保护和乳腺癌复发的预防知识等信息。
五、并发症的预防与处理1. 深静脉血栓形成（DVT）的预防：采取有效的措施预防术后的血栓形成，如早期行肢体抬高、使用弹力袜等。
2. 感染的预防：术后应加强患者的护理观察，及时发现并处理感染迹象，如发热、伤口红肿等。
3. 伤口愈合问题的处理：如出现伤口裂开、分泌物增多等情况，需要及时处理和评估伤口的愈合情况。
乳腺癌根治术围手术期的护理体会
乳腺癌根治术围手术期的护理体会乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，就目前而言，手术切除仍是治疗它的首选方法。
而根治术围手术期的护理在整个治疗过程中起着极为重要的作用。
在乳腺癌患者中均有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁、惊恐等，很大程度地影响了治疗效果及患者的生存质量。
另一方面，在根治术后创面护理相当重要。
因创面大，渗出多，若引流不畅或没有持续负压吸引则发生皮瓣坏死、感染及皮下积液，导致延期愈合而影响术后进一步的综合治疗。
因此，科学的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的重要因素。
1 资料与方法1.1一般资料从2011年8月～2014年8月住院治疗98例乳腺癌，女性，平均年龄48岁.均经病理确诊行标准根治术并辅以化疗、放疗、激素、免疫等综合治疗，平均治疗天数为52～68d，用随机抽取方法抽取48例为实验组，50例为对照组。
1.2方法1.2.1用上海精神卫生中心译订的SOL-90心理健康调查表对98例患者进行测试以及术后负压引流效果之观察，引流拔管时间的观察。
1.2.2做好治疗前的卫生宣教工作。
说明治疗期间有可能出现的不良反应以及如何预防和护理、保留引流管时应注意的事项，指导合理的饮食.直到治疗结束。
1.2.3实验组在上述护理基础上，注意加强心理护理，加强引流管的细致观察和处理，根据心理健康调查表测试得出心理问题，给予相应的心理护理，进行针对性心理治疗，同时对实验组在引流管观察应用方面提出新观点。
2 结果2.1入院时实验组和对照组健康调查表无差异，术后引流管拔除时间、引流量以及实验组与对照组并发症的比较见表1，表2。
该表说明，对实验组患者心理护理及一系列完善的引流管规范操作，即使经过手术及手术后化疗、放疗、激素和免疫治疗，其手术并发症也明显减少。
2.2化疗、放疗副反应观察，根据WHO推荐的放疗副反应分级标准判定、两组治疗、放疗反应如皮肤反应、胃肠反应、体重等，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
乳腺癌患者围手术期护理
乳腺癌患者围手术期护理乳腺癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的常用方法之一，乳腺癌患者围手术期的护理工作十分重要，下面就与大家分享一下乳腺癌患者围手术期护理的内容。
一、术前护理1. 安全防范：要保证患者在手术前的安全，如手术前必须检查患者是否有吸烟的情况等。
2. 床位安排：术前要准备好床位、手术室和其他设备，确保手术的顺利进行。
3. 药品安排：在手术前要做好药品的准备工作，特别是各种药品的使用，以确保手术的顺利进行。
4. 营养调整：术前要对患者的营养状况做好调整，以确保患者有足够的营养补给，手术后能更快的恢复健康。
二、术中护理1. 缓解紧张情绪：术中要关心患者的情绪状态，缓解其紧张的情绪，增强其对手术的信心。
2. 维持术中稳定状态：术中要保证各项生命体征的稳定，及时调整药物剂量，制定出更加科学的治疗方案。
3. 观察术中出现的问题：术中要仔细观察患者的状况，发现问题及时处理，确保手术的顺利进行。
三、术后护理1. 监测生命体征：术后要监测患者的生命体征，及时处理不适症状，如发热、出血、脱水等症状。
2. 疼痛控制：手术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，要及时控制患者的疼痛，让她们能够快速恢复健康。
3. 伤口护理：手术后的伤口需要定期更换敷料，注意伤口换药清洗维护，防止感染。
4. 饮食调理：根据患者的术后情况，合理调整饮食，营养均衡，增强身体的免疫能力。
5. 心理护理：术后患者往往需要精神上的支持，要及时跟患者沟通，缓解其心理压力，帮助其更快恢复健康。
以上就是乳腺癌患者围手术期护理的相关内容，希望能够帮助到大家，提高对乳腺癌患者的护理水平与质量。
乳腺癌手术患者围手术期的护理方法和效果分析
乳腺癌手术患者围手术期的护理方法和效果分析目的探讨对乳腺癌手术患者进行围手术期的护理方法及护理产生效果。
方法选取2011年9月～2013年6月我院收治的50例行手术治疗的乳腺癌患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和护理组各25例，对照组进行常规治疗和护理，护理组患者进行术前、术中、术后的心理护理，及术后并发症护理和出院指导。
对比观察两组患者护理后的护理质量、并发症的发生率及护理满意度等情况。
结果护理组患者满意度为96%，术后并发症发生率为20%，对照组患者满意度为72%，术后并发症发生率为80%，两组比较差异显著（P＜0.05），相比于对照组，护理组护理质量显著升高，手术时间及术后排气时间明显缩短，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对乳腺癌手术患者进行围手术期护理，包括心理护理、并发症护理、健康教育与出院指导，能够明显提高患者治愈率，显著降低并发症的发生率，提高患者及家属对护理的满意度。
标签：乳腺癌手术；围手术期；护理方法；治疗效果乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1]，且发病率呈明显上升趋势。
目前根治乳腺癌的首选方法还是以改良根治术为主的综合治疗方式，具有直接有效的优势，但通常手术的损伤较大，给患者及家属身心健康带来严重损害，因此从患者心理、健康指导等方面做好乳腺癌患者围手术期的护理工作尤为重要[2]。
本文对我院部分乳腺癌患儿进行术前、术中及术后全面护理，并与进行常规护理的对照组患者进行比较，取得了满意的治疗效果，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年9月～2013年6月我院收治的50例行手术治疗的乳腺癌患者作为研究对象，年龄30～67 岁，平均年龄（47.1±3.5）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.1±0.4）年。
其中行乳腺癌扩大根除术术12例，乳腺癌根治切除术35例，乳腺癌改良根治切除术13例。
所有患者均确诊为乳腺癌，将其随机均分为对照组和护理组各25例，对照组进行常规护理，护理组患者综合心理护理及术后并发症护理等。
乳癌患者的围手术期护理
乳癌患者的围手术期护理乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％，仅次于子宫颈癌，发病呈上升趋势。
乳癌大多数发生在40～60岁，即绝经期前后的妇女。
1 临床资料1.1一般资料：本组共收治患者22例，年龄在25～48岁之间，平均年龄在38.4岁。
1.2方法与结果：乳癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌疗法等综合疗法。
乳癌根治术：切除整个乳房、胸肌、腋窝及锁骨下淋巴结。
适用于第I、Ⅱ期乳癌。
根治性手术后可能出现皮瓣下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀等并发症；乳癌改良根治术：单纯乳腺切除，同时作腋窝淋巴结清除，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。
适用于第1期乳癌；保留乳房的乳癌切除术：完整切除肿块，并行腋窝淋巴结清扫。
2 护理措施患者焦虑缓解，情绪稳定；患者及家属正确接受手术所致乳房外形改变；患者恢复患侧上肢的正常活动；患者无发生并发症，或并发症发生时得到及时发现和治疗。
2.1术前护理同一般外科患者的术前准备，妊娠期和哺乳期发生乳癌的患者，应立即终止妊娠和哺乳。
乳癌根治术范围广，应按手术要求的范围准备皮肤。
如需植皮者，要做好供皮区的皮肤准备。
对已有癌性皮肤溃疡的患者，从术前3天开始每日换药2次，用70％乙醇溶液消毒溃疡周围的皮肤，并应用抗生素控制感染，注意他处有无转移病灶。
2.2术后护理2.2.1一般护理(1)卧位：待血压平稳后，取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。
(2)饮食：患者术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食，注意加强营养补充，以利于患者术后的恢复。
2.2.2病情观察(1)观察生命体征的变化和切口敷料渗血、渗液情况。
(2)对扩大根治术后患者注意有无胸闷呼吸困难等症状。
(3)观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无肿胀等，若出现异常，应协助医生及时调整绷带的松紧度。
(4)观察并记录皮瓣的颜色，注意有无皮下积液、皮瓣坏死的发生。
2.2.3配合治疗护理(1)伤口护理：伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，妥善固定皮瓣，使胸壁与皮瓣紧密贴合，包扎松紧度要适当。
乳腺癌围手术期护理进展
乳腺癌围手术期护理进展乳腺癌是近年来妇女常见的一种恶性肿瘤，早期发现和干预可以显著提高治愈率。
而围手术期的护理是乳腺癌患者治疗过程中至关重要的一环。
本文将从围手术期护理的相关内容展开论述，介绍乳腺癌围手术期护理的进展。
一、术前准备在术前，乳腺癌患者需要进行一系列的准备工作，以确保手术的成功进行。
比如，乳腺癌患者需要进行详细的病史采集和体格检查，了解患者的病情以及身体状况，为手术做出科学的安排。
此外，还需要进行一些辅助检查，如乳腺超声、乳腺钼靶术、核医学检查等，以全面了解肿瘤的性质和分期，为手术方案的制定提供依据。
术前护理还包括心理护理。
乳腺癌围手术期对患者来说是一次重要的生活逆境，身心状态波动大，焦虑、恐惧、自卑等负面情绪容易产生。
因此，护理人员要积极开展心理疏导，提供专业的心理支持，减轻患者的精神压力，让患者积极面对手术。
二、术中护理乳腺癌手术的术中护理也是至关重要的。
手术室内环境的准备应安全、整洁、无菌并满足卫生要求。
护士需要做好手术场次的准备工作，配备和准备所需用品，如无菌包、手术刀勺、手术衣等。
在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，并及时报告医生。
手术过程中要保持与医生的良好沟通和配合，做好仪器设备的准备，协助医生进行手术操作，确保手术安全。
除了手术操作的配合外，术中护理还包括术中体位护理、术中止血护理、术中保暖护理等。
术中体位护理是为了保持手术部位的稳定和方便手术进行，同时也要注意保护正常部位，避免交叉感染。
术中止血护理则是要掌握出血的程度，确保手术过程中的止血措施，防止术中大出血。
术中保暖护理是为了避免手术过程中的低温对患者的影响，使患者保持适宜的体温。
三、术后护理术后护理对于乳腺癌患者的康复至关重要。
首先，要做好术后观察，密切注意患者的生命体征和病情变化。
术后患者易出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，护士要及时处理，并给予相应的护理措施。
术后还需进行伤口护理和患者的舒适护理。
伤口护理包括对手术切口的彻底消毒，并及时更换敷料。
乳腺癌患者围术期的护理
乳腺癌患者围术期的护理关键词乳腺癌围术期护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，它的发病率占全身各种恶性肿瘤发病率的7%~10%，并呈逐渐上升的趋势，已超过宫颈癌成为女性发病最高的恶性肿瘤，目前仍以早期施行根治手术，并辅以化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗为主［1］。
我科从2005年1月~2007年共接收49例乳腺癌患者入院，经过手术治疗均取得了良好的效果，现将护理体会整理如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例女性48人，男性1人，年龄62岁，其中女性30~49岁，有33人，占67%，50~69岁有13人，占28%，70岁以上3人，占5%。
1.2 治疗方法根据患者肿瘤大小及是否有腋下淋巴结转移，采取了不同的手术方案，其中39例患者进行了乳腺癌根治术，9例患者进行了改良根治术，1例患者进行了肿块切除术，术后均进行了化疗。
1.3 结果本组49例病人中术后1例患者切口裂开，2例发生部分皮瓣坏死，其余46例切口愈合均良好，平均住院24天。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理乳腺癌患者一旦确诊后对其自身及家庭都是一种打击，应对不良的患者会出现生活质量下降、焦虑、抑郁、愤怒和恐惧等负面情绪［2］，甚至失去了治疗的信心，此时护士给予患者关心和理解，利用一切机会与患者进行沟通，安慰她们，告知其手术治疗的重要性，详细介绍手术的具体方法及相关的知识，介绍病区相同疾病好转的病例，引导其对癌症的正确认识，发挥主观能动性，减轻病人焦虑和恐惧感，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备术前2~3天示范并指导患者练习腹式呼吸及有效咳嗽、咳痰及床上解尿的方法，术前1天晚上8点起禁食，手术当天做好手术范围内的皮肤准备，2.2 术后护理2.2.1 卧位术后全麻患者清醒后取半卧位，硬膜外麻醉者平卧，6h取半卧位，并给予持续3L/min的氧气吸入。
2.2.2 保持引流的通畅为了防止乳腺癌患者根治手术后创腔积液、皮瓣坏死，使皮肤与胸壁紧贴手术后常规放置引流管作负压吸引。
乳腺癌患者围手术期的护理方法探讨
乳腺癌患者围手术期的护理方法探讨近些年来数据统计显示，乳腺癌发病率逐年上升，业已仅次于子宫颈癌的又一女性杀手，对女性的健康产生极大的危害。
目前，乳腺癌的治疗大多以手术为主，乳腺癌围手术期的护理对病情的治疗起到重要作用。
本文主要探讨乳腺癌患者术前、术中、术后采用何种护理措施，对患者有针对性的护理，减少并发症的出现，以求达到最佳治疗效果。
1 术前护理术前护理主要包括术前检查、生理准备、心理准备、术前功能锻炼等多种方法。
1.1 术前检查手术之前应高做好完善检查，包括彩超、心电图、血常规、凝血四项及血糖、x线胸片等各项检查。
1.2 生理准备术前患者术需前晚淋浴，洗净皮肤做好准备；需指导患者注意保暖，防止呼吸道感染；叮嘱患者术前4小时禁止喝水、12小时禁止饮食；遵医嘱抽血，匹配血型，备血；术前保持充足睡眠，减少不安情绪。
1.3 心理准备护理人员用热情诚恳的态度主动关心患者，与患者沟通，倾听诉求，鼓励其说自己的真实感受和顾虑，依据其心理特点进行有针对性地心理疏导。
另外，需向患者和家属耐心的解释手术对于治疗的必要性及重要性，告知术前注意事项和术后可能出现的不适症状。
1.4 术前功能锻炼护理人员指导患者患侧上侧做外展动作抬肩，练习深呼吸、腹式呼吸及扩胸运动，教会有效的咳嗽和排痰方法，预防术后肺不张、肺部感染等并发症。
2 术中护理在术中，护理人员要将患者固定好体位，注意患者保暖，快速建立好静脉通道，手术过程中减少和减轻手术器械发出的声响，尽量保持安静。
护理人员各项操作要稳、准、轻、快，以免造成负面心理。
护理人员要随时观测患者生命体征，积极配合主刀医生，做好手术保障工作。
另外，保存好手术中切下的样本，及时送检。
3 术后护理术后护理主要包括术后监测、术后引流、减轻疼痛、心理恢复、术后锻炼、出院指导等护理方法。
3.1 术后监测手术后回病房，护理人员要严密观察生命体征患者，去枕平卧，保持六小时；观察伤口是否有渗血情况；胸带包扎是否松紧适宜，特别要查看侧肢皮肤的温度，颜色，脉搏等，保证侧肢血液运行正常；观察患者呼吸是否正常、是否发热等情况，若出现上述症状，说明为胸带加压包扎原因，根据护理人员依据实际情况调整胸带松紧度，指导患者特征呼吸，缓解症状[1]。
女性乳腺癌患者围手术期护理与分析
１ ． ２ ． ４ 术后护理 病 情观察 ：患者 回到病房 ，要给 予舒 适体 者 战胜 疾病 的信 心。分 析本 组患 者 ，其 中 ５例 手术 前后 心理 极不 位 ，吸氧和 监护 。注意 观察 生命 体征变 化 ；观 察 患侧上 肢末 梢血 平 稳 ，其 中 ４例来 自离 婚患 者， 由于缺 乏亲 人关 爱 ，心情 烦躁 ；
职业 ：农 民 ４ ６ 例 ，非农 民 １ ２ 例 ；文 化程度 ：大学 专科 以上 ２ 例， 热敷 。 中专 高 中 １ ３ 例 ，初 中以下 ４ ３例。 临床 表现 ：５ ８ 例 均表 现为无 痛
性肿 块 ， 乳房 外形 改变 并 出现 酒窝征 的 ３ ３ 例， 橘皮样 改变 ｌ ２ 例， 治术 ５ ４ 例。
１ ． ２ ． １ 心理 护理 对 于女性来 说，切除乳 房意味着 将失去 部 技 能 。无效 ：患 者仍 然焦虑 ，情绪 不稳 定：伤 口感 染 ，未及 时发
分 女性尊 严 ， 自卑和 恐惧成 为 乳腺 癌患 者最大 的心 理障碍 ，特 别 现并发 症。
是 自身所 在社 会 、家庭 中所处 地位 较高 的或者 经济 困难 的女 性 ， 负性 心理 尤为 突 出 Ｊ 。为此 ，护 士应该 关心 体贴 患者 ，运用科 学 乳房 后的忧 虑，使 患者主动 配合医护 治疗 。 １ ． ２ ． ２ 术 前护理 在 做好心 理护理 的基 础上 ，了解 患者 有无 发热 ，是否 月经来 临等 ，如 果有发 热 、月经等 要 暂停手 术 ；保 持 乳房局 部清 洁 ，术前一 天给 予术 区皮肤 准备 ，预 防术后 感染 。指 导患者学 会上肢托 起固定姿 势 ，为术 后做好 准备 。 抢救物 品。加强 生命体征和 心 电监 护，确保 手术Ｊ Ｌ ￣Ｊ Ｉ 完成 。
乳腺癌围术期护理
乳腺癌围术期的护理一、病因介绍:女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。
乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。
是女性最常见的恶性肿瘤之一。
在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%,仅次于子宫颈癌。
遗传因素;雌酮和雌二醇水平;初潮过早或绝经过晚、不孕、晚孕及未哺乳,营养过渡、肥胖、高脂饮食,环境及生活方式等。
二、病理生理1.病理分型根据乳腺癌的病理特点分型。
(1)非浸润性癌:包括导管内癌(癌细胞未突破导管壁基膜)、小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜)及乳头湿疹样乳腺癌。
此型属早期,预后较好。
(2)早期浸润性癌:包括早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基膜,向间质浸润)、早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基膜,向间质浸润,但未超过小叶范围)。
此期仍属早期,预后较好。
(3)浸润性特殊癌:包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
此型一般分化较高,预后尚好。
(4)浸润性非特殊癌:包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。
此型一般分化较低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型。
(5)其他罕见癌或特殊类型乳腺癌:如炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌。
2.转移途径(1)局部浸润:癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延,继而浸润皮肤、胸肌、胸膜等周围组织。
(2)淋巴转移:住院凹途径有:1)癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管(左)或右淋巴导管→静脉→远处转移。
2)癌细胞沿内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结,再经同样途径侵入静脉血流而发生远处转移。
上述俩条途径中,以前一途径更为多见,根据我国各地乳腺癌根治术后的病理检查结果,腋窝淋巴结转移率为60%,胸骨旁淋巴结转移率为20%~30%,后者原发病灶大多数在乳房内侧和中央区。
乳腺癌根治术病人的围手术期护理
乳腺癌根治术病人的围手术期护理什么是乳腺癌根治术？乳腺癌根治术是指将整个乳房和周围有癌变可能的组织一并切除的手术，以达到治愈乳腺癌的目的。
围手术期护理的重要性围手术期是指手术前、手术中和手术后全过程，包括术前准备、手术操作、术后护理等。
围手术期护理的好坏直接影响病人手术后恢复情况和预后效果。
对于乳腺癌根治术病人来说，围手术期的护理尤为重要，因为这种手术对病人身体的影响较大，需要病人在医护人员的细致照顾下逐步康复。
术前准备1. 心理护理由于手术本身及对身体的改变可能给病人带来不适感，提前进行心理护理十分重要。
护士应该尽可能了解病人的情况，给予耐心倾听，了解并关注其心理需求；在术前给予病人充分的信息，包括手术的过程、恢复的情况等，让其有信心并树立积极的恢复态度。
2. 术前营养帮助对于手术病人来说，术前饮食营养的合理安排对于术后恢复至关重要。
护士可以根据病人的情况进行饮食方案的安排，并告诉病人术前应避免食用过于油腻、高热量等不利于术后康复的食物。
3. 术前皮肤护理术前做好皮肤准备可以有效减少手术感染的风险并促进切口愈合。
护士要告诉病人在手术前注意清洁、保湿，以及避免使用化妆品。
手术中的护理1. 术中安全手术室内护士需要全程关注病人的安全情况，确保手术过程中病人的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征正常稳定，并及时发现、处理相关并发症。
2. 术前抗感染处理手术中应严格执行手卫生、消毒、隔离等操作，尽量保证术中环境的洁净，减少手术部位感染的发生。
3. 助手配合手术室内护士需要积极配合手术医生的操作，及时递刀、止血、吸引分泌物等。
术后护理1. 观察术后病情手术后的病人需要进行观察，护士应该关注病人的恢复情况，注意观察病人的生命体征、伤口愈合情况、疼痛程度、恶心呕吐等情况的变化，及时进行记录和汇报。
2. 疼痛缓解术后的病人可能会出现不同程度的疼痛，护士可以根据病人的疼痛程度给予相应的止痛药物或者其他缓解疼痛的方法。
乳腺癌患者围手术期专科护理体会
乳腺癌患者围手术期专科护理体会乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌最有效的方法，可明显提高患者的生存率。
但手术会造成患者形体的改变、患侧上肢的功能障碍，同时乳腺既是女性形体美的重要部分，也是夫妻性爱的抚触的部位，故乳腺对女性来说是非常重要的，乳腺癌根治术后对患者的生理、心理造成的影响是不言而喻的。
因此早期、合理、有效的围手术期护理对提高乳腺癌术后恢复效率以及生活自理能力和社会适应能力均有十分重要的作用。
1 术前护理1.1入院宣教入院后应主动向患者及家属介绍医院和科室的环境、生活制度、作息时间及探视和陪护制度，认真解答患者关心的问题，详细讲解有关病情信息如诊断、治疗方案、日程安排、如何配合等，使患者主动配合治疗和护理。
并及时对宣教效果进行评价，进行强化教育，有计划向患者讲解术前的准备工作、手术的必要性及预后情况。
1.2术前心理指导术前的良好心理指导对患者接受术后手术本身和失去乳房双重应激的适应非常重要，良好的术前心理指导能降低手术的心理应激程度，增强患者心理耐受力，更好地调整自己，适应术后的生活。
术前向患者介绍术后可能出现的健康问题如疼痛、患肢肿胀、肩活动受限等，以及术后患肢功能锻炼的重要性，让患者掌握缓解焦虑和术后伤口疼痛的方法，了解术后患肢功能锻炼及放置引流管的意义。
临近手术时，以稳定情绪为主，为消除患者的恐惧、疑虑，充分利用解释、鼓励、支持[1，2]。
让患者认识此病，接受事实，增强信心。
术前充分心理指导是进行术后护理的良好基础。
2 术后护理2.1术后常规护理患者手术后返回病房即开始严密观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，仔细观察手术创口有无出血及渗血情况，引流管有无脱落，留置导尿管是否通畅。
患者全麻术后6h去枕平卧，如有呕吐头侧向一侧，心电监护6～8h，待血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流。
饮食：术后6h无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食，并保证足够热量和维生素，以利康复。
乳腺癌患者的围术期护理
乳腺癌患者的围术期护理徐秀敏黄国发乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％…，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向，乳腺癌的治疗目前仍以手术为主。
因此，探讨和总结乳腺癌围术期护理特点，并给患者提供优质的护理服务相当重要。
我科自2007年1月至2009年12月共收治乳腺癌患者38例，均行手术治疗，现将护理体会报告如下：1临床资料本组病人38例，其中左侧21例，右侧15例，双侧2例；年龄36～68岁，平均53岁；行乳腺癌改良根治术29例，行乳腺癌单纯切除术9例；术后切口甲级愈合34例，乙级愈合4例；45院时间为16—30d。
以上患者均为术中速冻病检确诊为乳腺癌。
2护理2．1术前护理：①心理护理：患者一旦确诊为乳腺癌后，会出现怀疑、高度恐惧、内疚、焦躁不安等心理反应。
护理人员应有针对性地进行心理干预护理，多了解和关心病人，向家属耐心解释手术的必要性和重要性；介绍手术医师的技术水平，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调试期。
重视患者家属的作用，特别是丈夫的关心、支持；鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和接受治疗。
②术前准备：术前指导患者预防呼吸道感染，指导有效排痰的方法，预防肺部并发症。
术前1d做手术区皮肤准备，乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷者应清洁局部。
术前晚对睡眠欠佳的患者可口服佳静安定片2片，以保证充足的睡眠。
2．2术中护理：护士要微笑迎接患者进入手术室，应以熟练的专业技术配合手术，使手术顺利完成。
患者入室至麻醉结束前，护士一直守在患者身边，进行每项操作均向患者解释，避免不必要的身体暴露。
2．3术后护理：2．3．1密切观察生命体征：按全麻病人术后护理，每15—30分钟巡视病房1次，注意意识状态，每小时详细记录生命体征的变化及血氧饱和度，发现问题(异常)及时报告医师，做出处理。
术后8h 血压麻醉清醒平稳，可助患者取半卧位，以利呼吸和引流。
乳腺癌患者围手术期的护理措施及效果分析
乳腺癌患者围手术期的护理措施及效果分析目的：探讨乳腺癌根治术患者围术期的护理措施，为乳腺癌患者的治疗提供参考。
方法：对130例实施乳腺癌根治术的患者进行围术期护理，观察临床治疗效果。
结果：130例患者手术均较成功，康复后出院。
2例患者出现较为轻度的抑郁症状，经积极的心理疏导后症状有所缓解；1例患者出现轻度患侧肢体功能障碍，经积极功能训练后渐渐恢复；未见其他严重不良反应发生。
结论：乳腺癌根治术患者围术期的护理十分重要，细心周到的围术期护理可以改善患者的治疗效果。
标签：乳腺癌；根治术；围术期；护理乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，其发病率约占到全身恶性肿瘤的10%，好发于35～55岁的中青年女性，尤其在妇女更年期以及绝经期前后，该病对患者的健康存在较大威胁，同时也严重影响了妇女正常的心理活动[1-3]。
对于该类疾病，临床多采用手术配合化疗等综合措施进行治疗，治疗对于患者来说较为痛苦，因此，医务工作者应尽可能提供细致周到的医疗服务，改善治疗质量[4-5]。
本文探讨对于乳腺癌围手术期的护理措施及其疗效，旨在为临床护理提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月-2013年3月笔者所在医院收治住院实施乳腺癌根治术的患者130例作为研究对象，患者年龄35～59岁，平均（47.2±12.1）岁；乳腺癌病变类型：左侧癌变66例，右侧癌变64例；均经胸片、心电图、B超及常规检查确定为可接受手术治疗者，均签订知情同意书并经医院伦理委员会批准执行。
1.2 护理1.2.1 术前护理术前要求辅助患者进行较为全面的检查，为手术的顺利进行做好充分的准备；督促患者多食高蛋白、高纤维素和高营养的食物，为手术治疗做好能量保证；指导患者对患侧肢体进行必要的肢体训练，适度的功能训练有助于患侧的早日康复；术前1天对手术室进行消毒，保证无菌环境，同时备皮；对患者进行必要的乳腺癌相关知识宣教，使其对治疗方案有一定的了解，能够配合治疗，使其顺利开展；对其进行必要的术前心理干预，帮助其消除恐慌和焦虑的心理情绪，使其以积极的心态面对手术[6-8]。
乳腺癌病患围术期心理护理的研究和分析的论文
乳腺癌病患围术期心理护理的研究和分析的论文乳腺癌病患围术期心理护理的研究和分析的论文乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至导致女性死亡最常见的一种恶性肿瘤。
目前，对乳腺癌的治疗采取乳癌根治术为主，化疗、放疗、生物治疗为辅的综合治疗模式。
其特殊的手术创伤以及癌症本身对病人的心理健康造成了巨大的影响，产生不同程度地的心理问题，因此围术期的心理护理尤为重要。
现将３５例乳腺癌病人围术期的心理护理总结如下。
１临床资料我科２０xx年５月—２０xx年５月共收治３５例乳腺癌病人，均为已婚女性，年龄３３岁～７２岁，平均４９．５岁；全部行乳癌根治术治疗，通过病理活检确诊，浸润性导管癌３２例，浸润性小叶癌２例，小管癌１例；住院时间１２ｄ～２１ｄ，平均住院１６ｄ。
２心理护理２．１术前心理护理由于对“癌症＝死亡”的错误认识，病人一旦被确诊为恶性肿瘤后，往往难以接受，表示怀疑。
同时特殊的手术方式让病人感到自己残缺不全，失去女性特征，担心自己在家庭及社会上的地位将会发生变化，难以进入先前的生活角色，不同程度地出现恐惧、抑郁、悲观失望等心理状况，失去生活的信心，有的病人甚至拒绝治疗。
为此病人入院后，要主动加强与病人沟通，倾听其主诉，了解病人的基本情况及心理活动。
鼓励家属给予病人更多的关爱，让病人感受到重视与关心，以减轻担心、沮丧、紧张、无助和悲观等不良情绪。
同时向病人及家属耐心解释手术的必要性和重要性，介绍乳腺癌的治疗方法及过程，术前或术后化疗方式及预后，告知术前的注意事项，提高病人对癌症的认识，消除对手术后的各种顾虑和不安，积极配合治疗与护理，树立战胜疾病的信心。
２．２术中心理护理虽然术前对手术有一定的了解，但病人进入手术室，仍会出现不同程度的精神紧张和恐惧，手术室护理人员应态度和蔼，主动与病人沟通，适当交谈，详细讲解手术室的情况、麻醉方式、手术体位及术中的注意事项等，做好解释和安慰工作，取得理解和配合。
术中应加强巡视，保持手术间肃静，各项操作稳、准、轻、快，井然有序，避免无关谈笑及噪声，消除不良刺激对病人心理产生的负面影响，减少术中应激反应发生。
乳腺癌的围手术期护理
乳腺癌的围手术期护理目的总结乳腺癌围手术期的護理措施，通过对112 例乳腺癌的围手术期间的护理工作，总结出一套护理常规，通过护理人员细心、周到，专业的服务，来体现“三分治疗，七分护理”。
标签：乳腺癌；围手术期；护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿癌之一，在中国占全身各科恶性肿癌的7%—10%[1]，近年来乳腺癌是危害女性健康的恶性肿癌之一。
现将本人护理体会与大家分享。
1 临床资料我科自2006年—2011年6年中接收112名乳腺癌手术患者，其中最小的年龄为23岁，最大年龄为69岁，平均年龄为46岁，均为女性，无一例感染，均治愈出院。
2 术前护理2.1 心理护理，多了解和关心病人向患者及家属耐心解释手术的必要性及重要性，鼓励病人述说对癌症手术，乳房缺失的心理感受，给予心理支持，有针对性的对病人进行心理护理，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病，积极治疗。
2.2 取得其丈夫及家人的理解和支持鼓励夫妇坦诚相待，彼此交流，让丈夫认识其手术的必要性和重要性，并取得理解，支持和关心，因为丈夫的支持是妻子的重要心理支柱，与家人沟通，使其得到更多的关心和支持。
2.3 妊娠及哺乳期发生乳腺癌的病人，要立即终止或哺乳，并做好思想工作。
2.4 了解其家庭经济状况及是否参加医疗保险等情况，给予相应的指导和帮助，了却后顾之忧。
2.5 做好术前宣教和常规检查及改善病人的营养以增强体质，根据术式做好手术区的备皮；配合手术室人员做好术前宣教工作，以利于成功手术。
3 术后护理3.1 体位和预防肺部并发症术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于呼吸及引流管的引流。
术后早期病人常因切口疼痛而不敢咳嗽和咳痰，鼓励病人作有效咳嗽，咳痰，并保护好切口，以预防肺炎，肺不张的发生。
3.2 加强病情观察，严密观察生命体征的变化观察切口敷料渗血，渗液情况及引流管是否通畅，若发现病人有胸闷，呼吸困难，应及时报告医生，以便早期发现和处理。
3.3 饮食护理肠功能恢复后先给予半流饮食，逐渐过渡至正常饮食，应注意加强营养，给高热量，高蛋白，高维生素饮食，以利于病人恢复。
乳腺癌围手术期病人的护理
乳腺癌围手术期病人的护理乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，在围手术期的护理中需要采取综合性的护理措施，以确保患者手术安全，促进康复。
以下是乳腺癌围手术期病人的护理内容。
1.术前准备：a.与患者进行详细的术前教育，包括手术过程、麻醉方式、可能出现的并发症等，帮助患者消除紧张和恐惧感。
b.安排相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以评估患者手术风险。
c.确保患者禁食禁饮时间符合要求，并采取适当的解除焦虑措施。
2.术中护理：a.协助麻醉师进行可行的麻醉方式选择，确保患者在手术过程中保持安全与舒适。
b.严格执行手术室无菌操作规范，确保手术器械和手术区域的无菌。
c.监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以及术中出现的失血情况。
d.注意患者的体位，避免术中错位和压迫，保持通畅的呼吸道。
3.术后护理：a.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，密切观察术后出血和呼吸抑制的情况。
b.完善术后镇痛方案，根据患者的疼痛程度和个体差异，选择恰当的镇痛药物，保持舒适和疼痛控制。
c.监测术后引流液量和性质，及时评估术后出血和渗液情况，并定期更换敷料。
d.促进术后早期下床活动和早期乳房肌肉功能锻炼，预防并发症如深静脉血栓形成等。
4.情绪支持：a.与患者进行心理疏导，帮助患者缓解手术紧张和恐惧。
b.建立良好的护患关系，为患者提供温暖和安全的环境，使患者感受到关怀和支持。
c.关注患者的情绪变化，及时给予情绪支持和心理护理。
5.教育和康复：a.术后及时进行乳腺癌康复教育，包括乳房自检、乳房保健、健康饮食、调整生活方式等，帮助患者更好地应对疾病。
b.定期复查和随访，监测病情进展和预防复发，及时处理并发症和不良反应。
c.帮助患者建立积极的心态和健康的生活习惯，提高生活质量。
在乳腺癌围手术期的护理中，护士需要密切配合医生和其他医疗团队成员的工作，专业护理团队需要对乳腺癌围手术期的护理要求和内容有清晰的了解，并能够与患者建立良好的护患关系，提供全面和个体化的护理服务，以期望能够帮助患者顺利度过手术期，恢复身体健康。
乳腺癌围手术期护理
乳腺癌围手术期护理
术前准备
在手术前，护理人员应与患者进行面对面的沟通，了解患者的病情、手术方式以及对手术的理解和期望。
护理人员还应帮助患者做好术前准备工作，包括身体清洁、饮食禁忌、情绪调整等。
术后护理
手术后的护理主要包括伤口处理、疼痛管理、感染预防和康复指导。
伤口处理
护理人员应密切观察术后伤口的状况，及时更换敷料，并注意伤口的干净和保湿。
如果发现伤口有红肿、渗液或其他异常情况，应及时报告医生。
疼痛管理
术后可能会有一定程度的疼痛，护理人员应密切观察患者的疼痛程度和疼痛部位，及时给予镇痛药物或其他措施，确保患者的舒适度。
感染预防
为了预防术后感染，护理人员应加强手卫生，定期更换患者床单和衣物，并及时清理患者周围环境。
同时，还要指导患者注意个人卫生惯，如勤洗手、勤换洗内衣等。
康复指导
在术后的康复过程中，护理人员需要与患者密切配合，指导其进行恢复性锻炼和康复护理。
帮助患者建立正确的生活方式和饮食惯，并及时解答患者对康复的疑问。
注意事项
在护理乳腺癌围手术期患者时，护理人员需要特别关注以下几个方面：
- 观察患者的体温、血压和心率等生命体征，及时发现异常情况；
- 注意患者的精神状态和情绪波动，提供必要的心理支持；
- 确保患者的卧位舒适，避免长时间压迫；
- 配合医生进行其他辅助治疗，如放疗、化疗等。
乳腺癌围手术期护理的目标是保证患者的安全和舒适，并促进术后康复。
通过合理的术前准备和术后护理，可以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
以上就是乳腺癌围手术期护理的一些建议和注意事项。
乳腺癌围手术期护理
控制手术室人员流动 ，减少不必要的交谈 ，保持环境安静。
严格消毒手术室空气 及物品表面，降低感 染发醉师进行麻醉诱导和气管 插管，确保患者平稳进入手术状
态。
根据手术需求，协助患者摆放合 适体位，暴露手术野，同时保证
患者舒适。
密切观察患者生命体征变化，及 时与麻醉师沟通，确保手术安全
术后密切观察
术后24小时内密切观察患者生 命体征，尤其是血压和心率变 化，及时发现并处理出血情况 。
应急处理预案
制定出血应急处理预案，包括 输血、使用止血药物等措施。
感染预防与控制策略
术前准备
术前进行皮肤清洁和备皮，降低手术部位感 染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素 预防感染。
。
器械准备及消毒工作
术前严格检查手术器械是否齐 全、功能完好，确保手术顺利 进行。
对手术器械进行彻底清洗、消 毒、灭菌处理，防止术中感染 。
术中严格遵循无菌操作原则， 避免污染手术野。
04 术后恢复期护理
生命体征监测与处理
密切监测患者的心率、血压、呼吸和 体温等生命体征。
保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸 氧治疗。
调整心理状态
积极参与康复锻炼有助于 患者调整心理状态，增强 战胜疾病的信心。
上肢功能锻炼方法
手指和手腕活动
术后24小时内即可开始手指和手 腕的屈伸活动，促进血液循环。
肘关节活动
术后1-2天开始进行肘关节的屈 伸活动，逐渐增加活动范围。
肩关节活动
术后1周左右开始进行肩关节的 小范围活动，如前后摆动、旋转
围手术期重要性
提高手术安全性
通过充分的术前准备和术后护理，降 低手术风险。
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女性乳腺癌患者围手术期护理与分析
目的：观察乳腺癌患者围手术期护理的临床效果。
方法：对58例患者采取心理护理，术前充分准备，术后严密观察病情，加强引流管护理及时发现处理并发症。
结果：本组58例，治愈43例，显效10例，无效5例（其中5例心理情绪不稳定，1例引流管阻塞未及时发现），总有效率为91.37%。
结论：加强心理护理，病情观察，引流管护理可提高临床护理效果。
标签：乳腺癌；围手术期；心理护理；病情观察；引流管护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占我国全身恶性肿瘤的7%～10%。
部分大城市报道占女性恶性肿瘤之首位[1]。
由于乳腺癌涉及女性特征性器官，患者对于手术治疗心理压力很大，为此，我们对2014年3月至2015年3月间手术治疗的58例乳腺癌患者进行了综合护理，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组58例，均为女性；年龄33～68岁，平均46.5岁；病程10天～6个月，平均36天；婚姻状况：已婚50例，离异8例；职业：农民46例，非农民12例；文化程度：大学专科以上2例，中专高中13例，初中以下43例。
临床表现：58例均表现为无痛性肿块，乳房外形改变并出现酒窝征的33例，橘皮样改变12例，皮肤无改变13例。
术式选择：保留乳房手术4例，乳腺癌改良根治术54例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理对于女性来说，切除乳房意味着将失去部分女性尊严，自卑和恐惧成为乳腺癌患者最大的心理障碍，特别是自身所在社会、家庭中所处地位较高的或者经济困难的女性，负性心理尤为突出[2]。
为此，护士应该关心体贴患者，运用科学知识告知其手术治疗的必要性和安全性，解除患者及家属对切除乳房后的忧虑，使患者主动配合医护治疗。
1.2.2 术前护理在做好心理护理的基础上，了解患者有无发热，是否月经来临等，如果有发热、月经等要暂停手术；保持乳房局部清洁，术前一天给予术区皮肤准备，预防术后感染。
指导患者学会上肢托起固定姿势，为术后做好准备。
1.2.3 术中护理避开患侧建立有效静脉通路，准备好各种抢救物品。
加强生命体征和心电监护，确保手术顺利完成。
1.2.4 术后护理病情观察：患者回到病房，要给予舒适体位，吸氧和监护。
注意观察生命体征变化；观察患侧上肢末梢血液循环，如出现皮肤青紫、脉搏微
弱，皮温降低、提示腋部血管受压，应及时调整胸带的松紧度。
伤口护理：术后应使用盐袋压迫，注意保持有效压迫与保持合适体位。
避免胸带过紧或者过松。
如果压迫过紧可影响皮瓣和患肢的血液循环；松弛易出现皮下积液，导致皮瓣与胸壁分离不利愈合。
加强引流管护理：有效引流是预防皮瓣下积血积液，皮瓣坏死和腋下感染的关键，放置负压吸引装置能够有效吸出积液，因此引流管要妥善固定，避免受压、扭曲等，下床活动及变换体位时，防止牵拉脱出。
观察引流管是否通畅，记录引流液量，发现异常，及时报告医生处理。
1.2.5 患侧上肢康复训练术后一天鼓励患者做手指、手腕、肘关节等屈伸运动，幅度由小到大。
避免上肢外展。
第二天可以下床活动，并应用吊带将患肢托起，禁忌搀扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。
术后7天可以进行肩部活动，10天后指导患者使用患肢梳头、刷牙、洗脸和患肢爬墙运动。
1.2.6 并发症的防治与护理皮下积液：乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%～20%，术后要特别注意保持引流通畅，胸带松紧适宜，避免过早外展上肢，发现积液，及时穿刺。
皮瓣坏死：乳腺癌术后皮瓣坏死的发生率在10%～30%，皮瓣坏死的主要原因是皮瓣张力过大，皮瓣厚薄不均匀等。
术后注意观察胸带的松紧性，及时发现处理。
上肢水肿：主要是上肢淋巴回流不畅，皮瓣坏死后感染，腋窝死腔积液，术后避免在术侧输液和检测血压，及时处理皮下积液，卧位时抬高术侧手臂可以预防或减轻肿胀。
出现明显水肿可采用按摩患肢适当进行高抬患肢运动，可以适当热敷。
1.3 评价方法
治愈：患者情绪稳定；伤口愈合良好，无并发症；掌握术后上肢训练方法；及时发现并处理并发症。
显效：患者焦虑减轻，情绪较稳定；伤口愈合良好，及时发现并处理并发症；基本掌握术后上肢训练方法，基本适应乳房切除后的身体改变和乳房自查技能。
无效：患者仍然焦虑，情绪不稳定；伤口感染，未及时发现并发症。
2 结果
本组58例，治愈43例，显效10例，无效5例（其中5例心理情绪不稳定，1例引流管阻塞未及时发现），总有效率为91.37%。
3 讨论
3.1 乳腺癌患者的心理特征
患者因为各自的文化背景、心理特征、病情性质及疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。
癌症患者的基本心理过程是震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期和接受期等。
分析患者不同时期的心理改变，有助于有的放矢地进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
分析本组患者，其中5例手术前后心理极不平稳，其中4例来自离婚患者，由于缺乏亲人关爱，心情烦躁；或者是父母或兄弟
姐妹对自己过度关心，自我认为他们是在怜悯自己，所以感觉对不起他们等因素，产生极度抑郁，不能配合医护工作。
这就提示护士在接受期，出现此类情况是没能更加详细地了解患者不同婚姻背景，没有继续针对这样一类特殊患者制定心理护理方案的缘故。
通过分析可知，护理要求必须充分了解每一个患者职业、社会背景，文化程度和家庭婚姻和经济状况等，以便更好地制定个体化心理护理方案，改善心理护理策略，以提高疗效。
3.2 严密观察病情变化，及时发现处理并发症
乳腺癌术后并发症的预防，最关键的是引流管护理。
首先要了解引流管的形状，位置，作用。
我科采取的是双管引流-持续负压引流。
我院乳腺癌手术一般不缝合皮下组织，在腋窝放置一根较粗的引流管，沿切口皮下倒U型多侧孔引流管一根，负压吸引管保持通畅。
对于腋窝和锁骨下窝重点进行加压包扎，根据引流液量和颜色，决定换药时间，一般是7天打开胸带换药，以预防皮瓣分离、皮下积液、积血和感染[3-4]。
本组所有病例经过严格病情观察，及时处理并发症等，均无皮下积液形成。
参考文献
[1]陈孝平，汪建平.外科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：256-260.
[2]耿淑枝.乳腺癌患者的特殊心理特征与心理护理对策[J].基层医学论坛，2014，18（15）：1979-1980.
[3]吴琼.78例乳腺癌患者的围手术期护理措施及效果分析[J].中国医药指南，2013，11（7）：349-350.
[4]张琼.改良式乳腺癌根治术护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：192-194.。