胫腓骨骨折切开复位内固定术ppt课件

合集下载

2024版胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件

胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件目录•胫腓骨骨折概述•内固定术手术原理及适应症•手术步骤与操作技巧•并发症预防与处理措施•术后康复与随访管理•总结回顾与展望未来进展方向01胫腓骨骨折概述骨折定义与分类骨折定义骨的完整性或连续性中断，称为骨折。

骨折分类根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为闭合性骨折和开放性骨折。

胫腓骨骨折原因及危险因素原因直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。

危险因素骨质疏松、骨肿瘤、骨折病史等。

临床表现与诊断方法临床表现局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。

诊断方法X线检查是首选方法，可明确骨折类型和移位情况。

CT和MRI检查可提供更详细的图像信息，有助于诊断和治疗方案的制定。

02内固定术手术原理及适应症稳定性解剖学复位早期功能锻炼内固定术手术原理通过内固定物将骨折端紧密连接，提供足够的稳定性，防止骨折端移动，促进骨折愈合。

恢复骨折部位的正常解剖结构，减少畸形愈合的可能性。

允许患者在术后早期进行功能锻炼，加速康复进程。

适应症与禁忌症适应症适用于各种类型的胫腓骨骨折，包括横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

同时，对于开放性骨折、多发性骨折以及合并血管神经损伤的骨折也有良好的治疗效果。

禁忌症严重骨质疏松、局部感染、皮肤缺损或溃疡等情况下不宜进行内固定术。

术前评估及准备工作术前评估详细询问病史，了解患者全身状况及伤肢情况。

进行全面的体格检查，包括患肢的神经功能、血管状况以及软组织损伤程度等。

拍摄X线片或CT等影像学检查，明确骨折类型、移位程度以及周围软组织情况。

术前准备根据评估结果制定手术方案，选择合适的内固定物及手术入路。

备皮、消毒手术区域，预防性使用抗生素。

指导患者进行术前锻炼，提高手术耐受性。

向患者及家属详细解释手术过程及可能的风险，签署知情同意书。

03手术步骤与操作技巧麻醉方式选择及切口设计麻醉方式根据病人情况和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、腰麻或硬膜外麻醉等。

胫腓骨骨折ppt课件

总结回顾与展望未来
06
进展
关键知识点总结
胫腓骨骨折类型与临床表现
诊断与评估方法
包括开放性、闭合性骨折，以及各类型骨折的典型症状。
Hale Waihona Puke 重点介绍X线、CT等影像学检查在胫腓骨骨折诊断中的应用，以及骨折严重程度的评估标准。
治疗原则与方案
并发症预防与处理
总结非手术治疗（如石膏固定、牵引等）和手术治疗（如内固定、外固定等）的适应症、优缺点及操作流程。
提高患者生活质量策略
康复训练与指导
强调早期、科学、系统的康复训练对改善患者功能、提高生活质量的重要性，并提供具体训练方法和指导建议。
心理支持与干预
关注患者心理变化，提供心理支持和干预措施，帮助患者调整心态、增强信心。
长期随访与管理
建立长期随访制度，对患者进行定期检查和评估，及时发现并处理潜在问题，确保患者获得持续、稳定的康复效果。
腓骨位于小腿外侧，起辅助和支撑作用，上端与胫骨相关节，下
端构成外踝。
胫腓骨之间由骨间膜连接，形成稳定的小腿骨结构。
胫腓骨生理功能
01
02
03
承重功能
胫骨作为主要的承重骨，承受身体重量及运动时的压力。
运动功能
胫腓骨协同作用，使小腿能够完成屈伸、内外旋等运动。
保护功能
胫骨前表面仅有皮肤覆盖，容易受伤，但胫骨的承重作用能够保护下肢免受损伤。
下肢深静脉血栓形成
02
了解患者血液高凝状态、卧床时间及肢体肿胀情况，预防下肢
深静脉血栓形成。
创伤性关节炎
03
针对关节内骨折患者，评估关节面损伤程度及康复情况，预防
创伤性关节炎发生。

胫腓骨骨折PPT课件pptx

注意事项
指导患者正确佩戴支具或拐杖等辅助器具；避免过早负重和剧烈运动；保持心情愉悦，积极配合康复治疗；定期随访，及时调整治疗方案。
04 并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
01
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的
风险。
术前准备
02
术前应对患者进行全面的评估，包括营养状况、免疫状态等，
斜位X线片
辅助诊断，有助于发现某些特殊类型的骨折。
应力位X线片
用于判断骨折稳定性，指导治疗。
CT检查
高分辨率CT
可清晰显示骨折线及碎骨片，对复杂骨折的诊断更具优势。
CT血管造影
评估血管损伤情况，指导手术治疗。
三维重建CT
立体展示骨折形态，有助于制定手术方案。
MRI检查
软组织分辨率高
可清晰显示肌肉、韧带等软组织损伤情况。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如重物打击、撞击等直接作用于小腿部位，导致胫腓骨骨折。
间接暴力
如高处坠落、扭伤等通过力的传导或杠骨肿瘤等骨骼疾病可能导致胫腓骨的强度和稳定性下降，从而增加骨折的风险。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现小腿疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状，严重者可出现休克等全身症状。
功能锻炼方法教授
早期锻炼
指导患者进行床上早期锻炼，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。
中期锻炼
根据患者恢复情况，教授逐渐增加的负重锻炼，如扶拐行走、上下楼梯等，以逐步恢复肌肉力量和关节功能。
晚期锻炼
针对患者具体情况，制定个性化的晚期康复锻炼计划，包括力量训练、平衡训练等，以促进全面康复。

胫骨平台切开复位内固定的手术配合-PPT课件

消毒及术中冲洗时避免床单潮湿。
4.止血带不良反应可能---与使用时间过长有关。严格控制气囊充血时间，及时提醒医生以便合
理安排手术进程，尤其是止血仪警铃提醒后，一定要反复督促医生，严格掌握止血时间。注意观察患肢皮肤颜色及温度变化。
19
5.护理评价
❖ 1.患者能积极配合麻醉医生及手术护士的工作。 ❖ 2术后患者皮肤完好，无烫伤及压伤发生。 ❖ 3.手术中患者生命体征平稳，安返病房。
20
6.健康教育
1.告知患者术后抬高患肢,促进局部血液循环。 2.指导患者进食高热量、高蛋白、富含维生素饮食。忌辛辣、油腻,保持
大便通畅,避免用力排便致腹压增高影响下肢静脉回流。 3.麻醉清醒后即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的主动伸
屈活动,并辅以向心性按摩,以消除静脉血的淤滞。 4.对皮肤软组织条件差的患者,避免早期过大的关节活动范围,以免过度
炎 ❖ 3、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相对
松弛，造成膝关节不稳定 ❖ 4、关节内出血，出血与髌上囊粘连，使膝关节屈伸功能发生障碍
4
1.3 胫骨平台骨折的治疗目标：
1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、充分的软组织愈合 4、功能范围的活动 5、最终避免继发退行性骨关节炎
12
3.3手术步骤及配合
❖ 3、骨松质螺钉、钢板固定。 ❖ 递弯血管钳或柯克钳整复骨折；递带克氏针的电钻，以 2枚克氏针由内向外横穿，初步固定骨折，根据骨折片大小和进针部分及方向选择适当的钢板及螺钉，然后按常规钻孔，测深，攻丝，将螺丝钉拧入；递电钻，拔出 2枚克氏针，术中透视。对需要植骨的骨折，应先植骨再上钢板螺钉。
5
1.4 治疗方法

胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件

占51对折一条中单塞于术侧身体下方2术侧小腿吊起展开的中单一条铺于术侧腿下方3四条开巾铺于髂骨手术区四把布巾钳固4展开中单一条铺于术侧腿下方5展开中单一条铺于头架及上身6展开中单一条铺于上身7协助医生穿手术衣戴无菌手套铺洞巾对台注意对接的无菌区的无菌巾下垂至少30cm若未达到应及时加铺递湿纱布给主刀医生和助手依次擦手胫骨骨折三消毒划皮递10号刀片切开皮肤皮下组织递电刀止血四显露胫骨骨折断端清除骨碎片和组织递弯血管钳电刀逐层分离递甲勾牵开递血管钳吸引器清除积血积液骨碎片递刮匙骨刀骨锤清除骨痂肉芽组织递咬骨钳咬除硬化的骨质用纱布接取五骨折段端复位递尺骨钳复位胫骨断端并临时固定骨折端六钢板螺钉固定骨折端递11孔胫骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入胫骨中段内侧c型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适先普通螺钉固定钻装25普通钻头测深器递所需长度和型号的普通螺钉扳手锁定螺钉固定35套筒25锁定钻头测深器锁定螺钉扳手钮具透视腓骨骨折一消毒划皮递10号刀片切开皮肤皮下组织递电刀止血二显露腓骨远端骨折断端清除骨碎片和组织递弯血管钳电刀逐层分离递甲勾牵开递血管钳吸引器清除积血积液骨碎片递刮匙骨刀骨锤清除骨痂肉芽组织递咬骨钳咬除硬化的骨质三骨折端复位递koko钳复位腓骨断端并临时固定骨折端四钢板螺钉固定骨折端递8孔腓骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入腓骨内侧c型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适先普通螺钉固定钻装25普通钻头测深器递所需长度和型号的普通螺钉扳手锁定螺钉固定35套筒25锁定钻头测深器锁定螺钉扳手钮具透视五取髂骨骨块递弯血管钳电刀逐层分离递甲勾牵开递骨膜剥离器显露髂骨递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端六冲洗伤口递刮匙骨刀骨锤清除骨痂肉芽组织递咬骨钳咬除硬化的骨质七缝合切口7号线缝合筋膜4号线缝合皮下组织1号线缝皮递缝皮时缝皮后递镊子夹取酒精纱球消毒缝皮时递镊子八包扎递纱布棉垫绷带敷贴包扎切口临床上最常见的病因

骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件

03
胫腓骨骨折治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采用闭合复位，以石膏或支具固定。
药物治疗
使用消肿止痛、活血化瘀等药物，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于不稳定的骨折，可采用跟骨牵引或皮肤牵引，配合手法复位，小夹板固定。
手术治疗
内固定术
适用于不稳定或移位明显的胫腓骨骨折。根据骨折类型选择合适的内固定物，如钢板、髓内钉等。
05
胫腓骨骨折患者护理要点
心理护理及健康教育
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍胫腓骨骨折相关知识，包括治疗方法、康复过程及注意事项。
鼓励患者参与
指导患者进行自我护理和康复训练，提高患者自我管理能力。
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及副作用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，指导患者进行深呼吸、放松训练等心理调适方法。
营养支持及饮食指导

胫腓骨骨折内固定术手术配合课件

胫腓骨骨折内固定术手术配合课件教案：胫腓骨骨折内固定术手术配合一、教学内容本节课教材选自《外科手术学》第二章骨折治疗第四节胫腓骨骨折。

教学内容主要包括：1. 胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 胫腓骨骨折内固定术的术后护理。

二、教学目标1. 了解胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 掌握胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 学会胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 了解胫腓骨骨折内固定术的术后护理。

三、教学难点与重点1. 教学难点：胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；2. 教学重点：胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；胫腓骨骨折内固定术的术后护理。

四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、模型骨骼；2. 学具：笔记本、彩色笔。

五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示骨折患者的病例，让学生了解骨折的危害及治疗方法；2. 理论知识讲解：讲解胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现，胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症，手术步骤及注意事项；3. 模型骨骼演示：让学生亲自动手操作模型骨骼，了解胫腓骨骨折内固定术的手术步骤；4. 课堂互动：学生分组讨论，分享学习心得，教师点评并解答疑问；5. 课后实践：安排学生在临床实习过程中，观察并参与胫腓骨骨折内固定术的手术配合。

六、板书设计1. 胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 胫腓骨骨折内固定术的术后护理。

七、作业设计1. 请简述胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 请列举胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 请详细描述胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 请简述胫腓骨骨折内固定术的术后护理措施。

八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：通过本节课的学习，让学生了解胫腓骨骨折内固定术的手术配合及术后护理，提高学生的临床实践能力；2. 拓展延伸：邀请临床医生进行讲座，分享实际手术经验，加深学生对胫腓骨骨折内固定术的理解。

胫腓骨骨折手术配课件

出院指导：包括出院注意事项、出院后康复计划、出院后随访等
课件制作技巧
3
课件设计原则
01
内容简洁明了，突出重点
02
结构清晰，逻辑性强
03
采用多种表现形式，如文字、图片、动画等
04
注重互动性，增加学生参与度
05
注重实用性，便于学生理解和记忆
06
注重美观性，提高学生兴趣和注意力
课件制作工具
A
PowerPoint：微软公司的演示文稿制作软件，功能强大，易于上手
手术配课件内容
2
骨折类型及诊断
03
骨折程度：包括轻度骨折、中度骨折、重度骨折等
02
诊断方法：X线检查、CT检查、MRI检查等
01
骨折类型：包括闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等
04
骨折部位：包括胫骨、腓骨、踝关节等
手术步骤及技巧
手术前准备：包括麻醉、消毒、器械准备等
01
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
2
课件可以提供术后护理和康复指导，提高患者恢复效果
3
课件可以帮助医生更好地与患者沟通，提高患者满意度和配合度
4
降低手术风险
课件可以帮助医生了解最新的手术技术和设备，提高手术效果。
04
课件可以提供手术过程中的常见问题和解决方案，帮助医生应对突发情况。
03
课件可以提供详细的手术步骤和操作技巧，帮助医生提高手术技能。
02
手术技巧：包括骨折复位的技巧、固定方法的选择等
03
Hale Waihona Puke 术后护理：包括伤口护理、康复锻炼等
04
术后康复及护理
术后康复计划：包括康复目标、康复时间、康复方法等

胫腓骨骨折切开复位内固定术ppt课件

胫腓骨骨折切开复位内固定术
1
概念
胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。
固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、钢板和髓内钉固定。
2
适应症
胫腓骨骨折手法复位失败者开放性骨折需要复杂整形者骨折块丢失导致骨缺损者节段性骨折合并中央段移位者不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、
18
19
1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质
骨折断端复位
递持骨器复位并临时固定
12
钢板螺钉固定骨折端
选合适的钢板螺钉固定
C型臂透视检查
13
髂骨取骨块
递消毒棉球消毒递刀片及纱布切皮递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨
敷料包的灭菌日期、灭菌效果、灭菌指示卡、指示胶带，确认无误后方可实施手术提前刷手上台，按顺序整理器械台，与巡回护士按清点原则共同唱点手术器械、缝针、纱布和其他用物术中增添掉落器械敷料及时告知巡回护士核对记录术中严格按照无菌技术原则并监督其他手术者遵守无菌原则手术中集中精力密切观察手术进程，主动迅速正确的传递手术所需，及时回收用过的器械，整理器械，使之处于功能状态，以保证及时传递
16
严格执行手术清点原则牢记钢板型号及螺钉型号和
数量术毕手术器械与主班护士交
接锐器垃圾分类处理放置
17
巡回护士
严格执行核查制度病人入手术室后迅速建立静脉通路根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无
损伤、充分暴露术野的原则保持呼吸道通畅，接好吸引器、调好电刀频率。术中根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于手术的顺利进行手术前及关体腔前，关体腔后与洗手护士共同清点手术台上的器械和物品，准确无误的记录。

胫腓骨骨折优秀PPT课件

胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。

如重物打击、撞击等。

如扭伤、高处坠落等。

如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。

定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。

年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。

性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。

疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。

肿胀骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。

STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。

异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。

骨折端移位可使患肢出现畸形。

症状和体征上述临床表现中的一项或多项。

病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。

影像学检查X 线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。

02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。

粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。

常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。

裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。

常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。

压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。

横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。

骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。

胫腓骨骨折ppt演示课件

伤后3～6周
指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强直，注意循序渐进训练
伤后6～8周
不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能
27
.
出院指导
生活规律，心情愉快，睡眠充足
饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物继续进行患肢功能锻炼避免感冒、烟酒
25
护理措施
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～ 30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜
26
.
护理措施
功能锻炼
一个月后复查
28
.
29
.
4
.
概述
腓骨
位于小腿的后外侧，细长。上端膨大称腓骨头，头向下的缩细部分为腓骨颈，下端膨大为外踝，较内踝低一横指。外踝和腓骨头都可在体表摸到，为重要的体表标志。
5
.
概述
定义指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。特点很常见以儿童和青壮年居多
6
.
概述
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、侧移旋转畸形 2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3. 胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折
22创面封闭负压治疗技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料vsd辅料来覆盖或填充皮肤软组织缺损的创面再用生物半透膜对之进行封闭使其成为一个密闭空间最后把引流管接通负压源通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法