止咳平喘药
止咳平喘药
止咳平喘药以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药本类药物主归肺经，其味或辛或苦或甘，其性或温或寒，由于药物性味不同，质地润燥有异，止咳平喘机理也就有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。
苦杏仁（用的最广泛）药性：苦、微温。
（有小毒）归肺、大肠经功效：止咳平喘（止咳和平喘两方面功效都很强），润肠通便应用：1、咳嗽气喘（不分寒热，均可）2、肠燥便秘用法用量：煎服，3~10克。
宜打碎入煎使用注意：阴虚咳嗽及大便溏泻者忌用，婴儿慎用紫苏子（可作为食疗）药性：辛、温。
归肺、大肠经功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便应用：1、咳喘痰多2、肠燥便秘（紫苏子是治疗肠燥便秘最理想的药，其除了润肠通便外，还兼有一点滋阴的作用）用法用量：煎服，5~10克；煮粥食或入丸散使用注意：阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用百部药性：甘、苦、微温。
归肺经功效：润肺止咳，杀虫灭虱（效果很好）应用：1、新久咳嗽，百日咳（儿科），肺痨（肺结核）咳嗽2、蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣用法用量：煎服，5~15克。
久咳虚咳宜蜜炙用紫菀药性：辛、苦、甘、微温。
归肺经功效：润肺化痰止咳（化痰强于止咳）功效：1、咳嗽有痰用法用量：煎服，5~10克。
外感暴咳生用；肺虚久咳蜜炙用款冬花药性；辛、微苦、温。
归肺经功效：润肺下气，止咳化痰（止咳强于化痰）应用：1、咳嗽气喘款冬花和紫菀常相须为用马兜铃药性：微辛、苦、寒。
归肺、大肠经功效：清肺化痰，止咳平喘，清肠消痔应用：1、肺热咳嗽2、痔疮肿痛或出血用法用量：煎服，3~10克，一般生用，肺虚久咳者炙用使用注意：虚寒喘咳及脾虚便溏者禁服，胃弱者慎服枇杷叶药性：苦、微寒。
归肺、胃经功效：清肺止咳，降气止呕应用：1、肺热咳嗽，气逆喘息2、胃热呕吐用法用量；煎服，5~10克，止咳宜炙用，止呕宜生用治疗胃热呕吐的药：枇杷叶、竹茹、芦根。
（一般止呕药都是治疗胃寒呕吐的）桑白皮药性：甘、寒。
归肺经功效：泻肺平喘（重在泻肺热），利水消肿（效果较好）应用：1、肺热咳嗽2、水肿用法用量：煎服，5~15克。
化痰止咳平喘药
川 贝 母
棱砂贝母 暗紫贝 母 甘肃贝 母
为百合科多年生草本植物卷叶贝母、暗紫贝 母、甘肃贝母或棱砂贝母的鳞茎。前三者按不 同性状习称“松贝”和“青贝”，后者称“炉 贝”。 川贝母主产于四川、云南、甘肃等地。 夏、秋二季采挖，除去须根，粗皮，晒干，生
卷叶贝 母
松贝鉴别要点：鳞茎 圆锥形，外层2枚鳞 片通常大小悬珠，大 鳞片紧抱小鳞片，习 称“怀中抱月”，顶 端尖，闭合，鳞茎盘 微内凹至平。质硬而 脆
羊栖菜
海 藻
海藻
大叶海藻：皱缩卷曲，黑褐色， 有的被白霜，长30～60cm。主于 呈圆柱状，具圆锥形突起，主枝 自主干两侧生出，侧枝自主枝叶 腋生出，具短小的刺状突起。初 生叶披针形或倒卵形，长5～7cm， 宽约1cm，全缘或具粗锯齿；次 生叶条形或披针形，叶腋间有着 生条状叶的小枝。气囊黑褐色， 球形或卵圆形，有的有柄，顶端 钝圆，有的具细短尖。质脆，潮 润时柔软；水浸后膨胀，肉质， 黏滑。气腥，味微咸。
海藻段
饮片性状： 为不规则碎片，卷 曲状，表面棕黑色 或黑褐色。主干圆 柱形粗糙，无刺状 突起，叶呈线形， 中空成气囊。气腥， 味微咸。
海藻
【性味归经】寒；咸；归肝、肾经。 【功能主治】软坚散结，消痰，利水。 用于瘿瘤，瘰疬、睾丸肿痛，痰饮水 肿。 【用法用量】内服：煎汤，6～15g；或 入丸、散。外用：适量，研末敷或捣 敷。 【禁忌】脾胃虚寒者禁服，不宜与甘草 同用。
化橘红
毛橘红 ：割成七爪或五爪者称七爪橘红或五爪橘红， 对折。展开呈星形，直径13～20cm，厚约5mm。表面 灰绿色至棕绿色，密布毛茸和油腺点；内表面黄白 色维管束点状或线状突起。质稍脆，折断面不平坦， 略呈纤维性，外侧有油点，内侧疏松海绵状。气微
止咳平喘药
【产地】主产我国东北、内 蒙古、华北、西北、新疆 及长江流域。
【性味归经】苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。 【功效应用】 一、止咳平喘 多种咳喘证 1.本品主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气而能止
咳平喘，为治咳喘之要药 。
2.药性平和，对咳喘之证，无论外感内伤，寒热新久， 皆可配伍应用。因其性微温，临床多用于对寒证的 治疗。
【产地】前者称“北 葶苈”，主产于 河北、辽宁、内 蒙古、吉林等地； 后者称“南葶 苈”，主产于江 苏、山东、安徽、 浙江等地。
【性味归经】苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。 【功效应用】 一、泻肺平喘：痰涎壅盛，喘息不得平卧。
本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘 咳。常佐大枣以缓其性，葶苈大枣泻肺汤。
【产地】全国大部 分地区均产，主 产于安徽、河南、 浙江、江苏、湖 南等地。
【性味归经】甘，寒。归肺经。 【功效应用】 一、泻肺平喘 肺热咳喘等
清泄肺热
泻肺 导泻肺中痰水
肺热咳嗽痰多、
降泻肺气
痰少均可使用
❖治肺热咳喘，常配地骨皮同用，如泻白散
❖若水饮停肺，胀满喘急，可配麻黄、杏仁、葶苈 子等宣肺逐饮之药同用；
3.兼能润肠，因此，咳喘兼有便秘者最为适宜。
二、润肠通便 肠燥便秘
本品富含油脂，体现味苦下气，能润滑肠道而通便。
一般常配伍柏子仁、郁李仁。 【用法用量】 1.煎服，3～10g，宜打碎入煎。
2. 一般生用，炮制将损失苦杏仁甙，降低疗效。 【使用注意】 阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。 本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。
2、药味：苦味为主（泄肺气、清热），少数 涩味（兼有收敛作用）
化痰止咳平喘药1
川贝与浙贝之异同
同：清肺化痰而止咳、清热散结，用于痰热咳嗽、瘰疬痈肿等证。 异：川贝性凉而味甘，长于润肺化痰止咳，用于肺虚久咳、肺燥干咳，痰少咽干者。
浙贝苦寒之性较强，长于清肺化痰止咳，多用于外感风热，痰热郁肺引起的咳嗽病症。清热 散结效力较强，临床用治瘰疬痈肿以浙贝为佳。
要用于中风、痫证、惊风、眩晕等偏热者及热痰喘咳证。
五.使用注意 ：
本品辛烈温燥，故阴虚燥痰及孕妇忌用。
天南星皮肤接触，误食或过量可致不良反应，甚刚中毒。皮肤接触可致瘙痒肿胀；误食或 过量，可致咽喉烧灼感、口舌麻木、张口困难、口腔麻烂等，继则头昏心慌、四肢麻木，甚 则昏迷窒息而死亡。
旋覆花
一.来源： 为菊科多年生草本植物旋覆花或欧 亚
二.性味归经： 苦、甘，微寒。归肺、心经。
三.功效与主治：
功效 清热化痰，润肺止咳 清热散结
主治病证 虚劳咳嗽，肺热燥咳
瘰疬疮肿及乳痈、肺痈
临床应用： 1.虚劳咳嗽，肺热燥咳 配沙参、麦冬等 配知母，如二母丸 与蛇胆汁配伍 2.瘰疬疮肿及乳痈、肺痈 配玄参、牡蛎等 配蒲公英，鱼腥草等
肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰 肺热肺燥咳嗽
瓜蒌 一.来源：
为葫芦科多年生草质藤本植物 栝楼和双边栝楼
成熟果实
瓜蒌子
瓜蒌皮
全瓜蒌
二.性味归经： 甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
三.功效与主治：
功效 清热化痰 利气宽胸 消痈散结 润肠通便
主治病证
痰热咳喘 胸痹、结胸等 肺痈，肠痈，乳痈 肠燥便秘
临床应用： 1.肺热、肺燥之咳嗽
配以黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸 2.胸痹、结胸
中风痰迷，惊痫癫狂
本品清热化比竹茹强，但无止呕作用。
中药之化痰止咳平喘药-
热痰咳嗽
系由脾失健运，津液凝滞，火邪煎熬津液成痰所致。症见咳嗽 痰黄，粘稠难咳，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉 滑数。
治宜清热化痰，降气止咳。
燥痰咳嗽
多由肺阴不足，虚火灼肺，炼液为痰所致。症见呛咳 气促，咯痰不利．痰稠而粘，甚或成块成条，咽喉干燥哽痛， 多咳则声音嘶哑，舌红少苔而干。
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第一节 温化寒痰药
温燥类化痰药，药性多辛温燥烈，多具有温肺化饮，祛 寒化痰及燥湿化痰的作用。主要用治寒痰停饮犯肺，咳嗽气 喘，口鼻气冷，吐痰清稀，或湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成 块，舌苔白腻者，以及痰饮流窜经络关节，形成的阴疽流注， 瘰疬痰核，或痰迷清窍所致癫痫惊厥及中风痰迷等证。
临床常用的药物有半夏、天南星(胆南星)、白附子、白芥 子、皂荚(皂角刺、皂角子)、桔梗、旋覆花(金沸草)、白前等。
外用 散结消肿
痈疽肿痛，毒蛇咬伤
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白附子
【药用来源】 为天南星科多年生草本植物独角莲的块茎
独角莲
禹白附
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二、性味归经、功效及主治
白附子
辛，温。有毒。归胃、肝经
功效
主治病证
燥湿化痰作用较弱。 善引药势上行，治头 面风痰实邪。
祛风痰 定惊搐
中风痰壅，口眼歪斜，惊风 癫痫，破伤风
止痛
厥阴头痛，眩晕Βιβλιοθήκη 28皂荚【药用来源】 为豆科落叶乔木植物皂荚的成熟果实
皂荚
皂荚
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二、性味归经、功效及主治
皂荚
辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经
功效
主治病证
祛痰
顽痰阻肺，咳嗽痰多
开窍 散结消肿
中风，痰厥，癫痫，喉痹痰盛 阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛
止咳平喘药物简介
磷酸二酯酶抑制剂
注意事项：茶碱类药血浆个体差异大，安全范围窄， 宜根据检测血浆浓度制定、调整剂量和用药间隔时间。 禁忌：急性心肌梗死患者禁用。
M胆碱受体阻断剂
胆碱受体来阻断 可选异丙托溴铵 松弛气管痰液少 慢阻肺时效果好
M胆碱受体阻断剂
药物解析：M胆碱受体阻断剂可阻断节后迷走神 经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管 平滑肌作用，同时可通过抑制腺体的分泌，减少 痰液分泌。
β2受体激动剂
硫酸特布他林雾化液（2ml：5.0mg)
【用法用量】剂量应个体化。只能通过雾化器给 药。无需稀释备用。 成人及20kg以上儿童： 经雾化器吸入1个小瓶即5mg的药液，每日三次给 药。 20kg以下的儿童： 经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg的药液。每日最多 给药4次。
β2受体激动剂
特布他林注射液
适应证：适用于支气管哮喘和哮喘性支气管炎； 适用于慢性阻塞性肺疾病患者，减缓第一秒用力 呼气量的加速下降。
糖皮质激素
起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时 的剂量：成人：一次1-2mg/次，一天2次。 儿童：一次0.5-1mg/次，一天2次。
维持剂量 维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最 低剂量。建议剂量： 成人：一次0.5-1mg/次，一天2次。 儿童：一次0.25-0.5mg/次，一天2次。
镇咳药
右美沙芬 用法用量：口服一次10-20mg，一日3-4次。 右美沙芬镇咳强度较可待因相等或略强，但其 无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 治疗时不抑制呼吸。
镇咳药
喷托维林（25mg） 用法用量：成人：25mg/次，每天3-4次；
儿童：5岁以上，12.5mg/次，每天2-3次；
喷托维林中枢性镇咳药，其为人工合成的非成瘾性中枢 性镇咳药。主要用于干咳。
13 止咳平喘药
款冬花 款冬
百部
【药用来源】
为百部科植物直立百部、蔓生百部或 对叶百部 的干燥块根。
直立百部
百部药材
紫菀、款冬、百部
功效相近，润肺降气，消痰止咳，且温而不燥，寒热虚实，
外感内伤，新久咳嗽，均可应用。
紫菀苦、辛、甘，微温，归肺经。性温不热，质润不燥， 长于润肺下气，开郁化痰，祛痰作用较盛。 款冬花辛、微苦，温，归肺经。《本经》云：“主咳逆上 气”，有良好的止咳定喘功效。
海浮石
【药用来源】
为胞孔科动物脊突苔虫、瘤苔虫的骨骼
海浮石
海蛤壳
【药用来源】 为帘蛤科动物和青蛤等多种海蛤的贝壳
文蛤
青蛤
瓦楞子
【药用来源】 为软体动物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳
魁蚶
毛蚶
泥蚶
海浮石、海蛤壳、瓦楞子
三药均味咸性寒，归肺经。同能清肺化痰，软坚散 结，可用治痰热咳嗽，瘿瘤痰核。 海浮石兼能通淋消石，又医石淋涩痛。 海蛤壳又可利尿消肿，治小便不利湿热水肿。 瓦楞子尚能化淤散结，可用治症瘕痞块。 海蛤壳、瓦楞子研粉吞服，均可制酸止痛，又为胃 痛泛酸所常用。
青杆竹
竹茹、天竺黄、竹沥
均能清热化痰，治疗痰热为患。 竹茹甘、微寒，归肺、胃经。清肺胃之热，化痰止呕，开 郁除烦，多用治痰热咳嗽，胃热呕吐及痰火内扰虚烦不眠之 症。 天竺黄甘寒，主入心肝，清热化痰，凉心定惊，用治痰热 急惊及中风痰壅等症，且无寒滑之弊，小儿惊风，用之为宜。 竹沥甘、寒，归心肺肝经。甘寒滑利，善清心肝肺三经之 火，长于清火化痰，通络定惊，故可用治痰火咳嗽，中风痰 迷，半身不遂，惊痫癫狂等症，唯药性寒滑，脾虚便溏者忌 服。
沥、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、海藻、昆布、黄药子、胖大 海、蔊莱、礞石、猴枣等。
临床医师常用袪痰止咳平喘药用法用量
临床医师常用袪痰止咳平喘药用法用量1、氨茶碱 0.25+ N.S 100-250ml i.v.drip 0.25/支解痉（一次不超过0.5，一天总量不得超过1克，不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者）2、多索茶碱 0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h3、多索茶碱 0.2+ 氢化可的松 100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h（用于慢支喘息急性发作等）4、普米克都保喷剂一碰 tid-qid 福莫特罗（长效选择性β2受体激动剂） 2分钟后起效5、舒利迭早晚各一喷沙美特罗替卡松（长效选择性β2受体激动剂） 15分钟后起效6、沐舒坦针 30mg i.v bid/tid 15mg/支7、沐舒坦片 30mg p.o tid8、复方甘草合剂（棕色合剂） 250ml/瓶 10ml tid （止咳）9、惠菲宁（美敏伪麻口服液） 10ml p.o tid (止咳) 100ml/瓶10、顺尔宁片（孟鲁司特咀嚼片） 10mg q.n 白三烯受体拮抗剂抗炎祛痰11、α-细辛脑 16mg+ N.S 250ml i.v.drip q.d 祛痰12、必嗽平片 8mg tid 8mg/片盐酸溴已新粘痰溶解药13、痰热清 20ml +5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成药针剂10ml/支14、沙丁胺醇（舒喘灵） 2-4mg tid 4mg/片15、克咳胶囊 3粒 bid 0.3×1粒2/盒16、舒弗美茶碱缓释片成人口服250～500mg/次 q12h 饭后服用，服时不宜嚼碎。
17、常用雾化处方（1）N.S 3ml+ 爱全乐雾化液 2ml +沐舒坦 15mg 雾化吸入（2）N.S 3ml+ 爱全乐雾化液 2ml +布的奈德雾化吸入剂2ml （3）N.S 5ml+异丙肾上腺素0.2ml+地塞米松5mg 氧气雾化吸入（4）N.S 5ml+沙丁胺醇0.4mg+布的奈德2ml 氧气雾化吸入18、常用止咳化痰中成药（1）.风寒咳嗽常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒，伴有风寒感冒症状。
止咳平喘药
止咳平喘药概述一、止咳平喘药的含义凡是能够减轻或者制止咳嗽的药，称为止咳药；凡是能够减轻或者制止喘息的药，称为平喘药。
二、功效与主治1止咳平喘，用于咳嗽喘息，2兼有化痰或者祛痰三、性能特点1药性没有规律性，有的偏温，有的偏寒，有的是比较平和。
2药味，绝大多数都有苦味，根据五味理论，体现了苦能降泄的特征, 个别药物有辛味或甘味。
3归经，都归肺经。
4升降浮沉，以沉降为主。
5毒性，少数的药物有毒，不能过用，，比如白果、苦杏仁或者洋金花, 四、配伍应用1寒热虚实外感风寒证，兼有咳嗽气喘，配伍发散风寒药，外感风热证，兼有咳嗽气喘，配伍发散风热药，肺寒咳喘，配伍温里药，尤其是温肺的药，肺热壅滞，配伍清热药，尤其是清肺热药。
燥邪犯肺，配伍润燥的药物。
虚主要是内伤，气虚，配伍补气药物。
阴虚，配伍补阴的药，相对来说，配伍补血的可能性小。
痰是导致咳嗽气喘最重要的一种继发病因，一定要配伍祛痰的药。
有痰的，首先要治痰。
湿盛的，除了祛痰，还可以配伍除湿的药物。
五、使用注意1外感咳喘，必须要发散表邪，不能过早地使用收敛性的止咳平喘药，2痰多咳喘，不能过早地使用收敛性的止咳平喘药3有毒性的药物，适当地注意用药安全。
具体药物介绍苦杏仁一、功效1止咳平喘不祛痰杏仁是一个比较常用的止咳平喘药，有比较明显的止咳和平喘两方面的功效，长于苦降肺气。
对于咳嗽气喘，不管寒热虚实，不分外感内伤，都可以广泛地使用，关键在于配伍，但是杏仁在苦降的同时，还略有一点开宣肺气的作用，更多的是用于外感，外感风寒、风热、燥邪。
外感风寒===麻黄汤，麻黄配杏仁，一种相使的配伍关系，麻黄既能发散风寒，又止咳平喘，用杏仁来增强麻黄的止咳平喘的作用。
杏苏散，紫苏配杏仁。
外感风热===银翘散、桑菊饮，杏仁配伍薄荷、桑叶、菊花外感燥邪，尤其是温燥===桑杏汤，配伍桑叶能够清肺润燥止咳。
内伤咳嗽，也可以用，肺气虚或者肺阴虚，出现咳嗽气喘，用杏仁配伍补虚的药。
杏仁没有祛痰的作用，如果咳喘有痰，或者痰比较多，一定要配伍相应的祛痰药物。
化痰止咳平喘药
热痰、燥痰, 痰黄稠粘,
不宜咯出, 苔黄腻及热痰
之癫痫, 中风, 惊厥, 瘿
瘤瘰疬
第4页
配伍
1. 配健脾药
2. 配行气药 古人云: “善治痰者，不治痰而治气” “治痰先治气”
化痰止咳平喘药
第5页
半夏
❖ 为天南星科植物半夏块茎。 ❖ 【性能】辛, 温。有毒。归脾、胃、肺经。
❖ 【功效与适应证】
❖ 燥湿化痰--------湿痰, 寒痰证
❖【使用注意】本品有毒, 不宜过量。如多服、久服 可引发吐泻腹痛等消化道反应, 并对肝肾有一定损 害, 故脾胃虚弱及肝肾功效损害者慎用。
❖ 【当代研究】
化痰止咳平喘药
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海浮石
❖为胞孔科动物脊突苔虫瘤苔虫骨骼, 俗称石花；或 火山喷出岩浆形成多孔状石块, 又称大浮海石或小 浮海石。
❖【性能】咸, 寒。归肺、肾经。 ❖ 【功效与适应证】 ❖ 清肺化痰----------痰热咳喘 ❖软坚散结----------瘰疬, 瘿瘤 ❖ 利尿通淋----------血淋、石淋 ❖【使用方法用量】煎服, 10～15g。打坏先煎。 ❖ 【当代研究】
❖ 【使用方法用量】煎服, 3～10g；研未服1～2g。
❖ 【使用注意】反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。
❖ 【当代研究】
化痰止咳平喘药
第15页
浙贝母
❖为百合科植物浙贝母 鳞茎。 ❖【性能】苦, 寒。归肺、心经。
❖ 【功效与适应证】 ❖ 清热化痰----------风热、痰热咳嗽 ❖散结消痈----------瘰疬, 瘿瘤, 乳痈疮毒, 肺痈
❖【使用方法用量】煎服, 3～10g。 ❖ 【使用注意】同川贝母。 ❖ 【当代研究】
化痰止咳平喘药
第20章 化痰止咳平喘药 第2节 止咳平喘药
【性能】甘、苦，微温。归肺经。 【功效】润肺止咳，杀虫灭虱。 【应用】 1．新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽 新久咳嗽，百日咳， 2．蛲虫、阴道滴虫、头虱及疥癣等 蛲虫、阴道滴虫、 【用法用量】煎服，5～15g；外用适量。久咳 虚嗽宜蜜炙用。
紫 菀 《神农本草经》
Astre Root
为菊科多年生草本植物紫菀Aster tataricus L．f．的根及根茎 根及根茎。主产于河北、安 根及根茎 徽及东北、华北、西北等地。春、秋二季采挖， 除去有节的根茎，编成辨状晒干，或直接晒干， 以根长、色紫、之柔韧、去净茎苗者为佳。切 厚片生用，或蜜炙用。 生用，或蜜炙用 生用
思考题
1.何为化痰、消痰软坚？ 1.何为化痰、消痰软坚？ 何为化痰 2.简述桔梗的功效及应用。 2.简述桔梗的功效及应用。 简述桔梗的功效及应用 3.比较半夏、天南星功用的异同。 3.比较半夏、天南星功用的异同。 比较半夏 4.简述川贝母与浙贝母功用的异同。 4.简述川贝母与浙贝母功用的异同。 简述川贝母与浙贝母功用的异同 5.瓜蒌不同入药部位的功用有何不同？ 5.瓜蒌不同入药部位的功用有何不同？ 瓜蒌不同入药部位的功用有何不同 6.比较桑白皮与葶苈子功用的异同。 6.比较桑白皮与葶苈子功用的异同。 比较桑白皮与葶苈子功用的异同 7.简述苏子、莱菔子、葶苈子、 7.简述苏子、莱菔子、葶苈子、白芥子化痰之特 简述苏子 点。 8.治咳嗽气喘之证常以杏仁与麻黄配伍应用， 8.治咳嗽气喘之证常以杏仁与麻黄配伍应用，为 治咳嗽气喘之证常以杏仁与麻黄配伍应用 什么？ 什么？
【性味】辛、甘、苦，温。归肺经。 【功效】润肺化痰止咳。 【应用】 咳嗽咳痰 性质平和，长于润肺下气，化痰浊而止 咳。凡咳嗽无论新久，寒热虚实，皆可 用之。 【用法用量】煎服，5～10g。外感暴咳宜生用，肺 虚久咳宜蜜炙用。
化痰止咳平喘药概念凡能祛痰或消痰治疗痰证为主要作用的药
竹茹
性味归经：甘、微寒。归肺胃经。 功效：清热化痰，除烦止呕 应用：1.用于痰热所致的咳嗽或心烦不
眠等。 2.用于胃热呕吐。 此外本品还有凉血止血作用，用于吐血、
衄血、崩漏等。
竹沥
性味归经：甘、寒。归心、肺、肝经。 功效：清热豁痰，定惊利窍 应用：1.用于痰热咳喘。尤适宜痰稠难
应用：1.用于中风，癫痫，破伤风， 偏头痛等。
2.用于瘰疬痰核及蛇毒咬伤。
白芥子
性味归经：辛，温。归肺胃经。 功效：温肺化痰，利气散结。 应用：1.用于寒痰咳喘，悬饮。善治
皮里膜外之痰。 2.用于阴疽流注及痰阻经络关节之肢
体麻木、关节肿痛。
皂荚
性味归经：辛，温，咸。归肺， 大肠经。
半夏
性味归经：辛，温。有毒，一般 用姜汁、明矾制过入药。归脾、 胃、肺经。
功效：燥湿化痰，降逆止呕，消 痞散结；外用消肿止痛
应用
1.用于寒痰湿痰证。本品辛温而燥，为 燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏 腑之湿痰。
2.用于胃气上逆呕吐，为止呕要药。对 痰饮或胃寒呕吐尤宜。
3.用于心下痞、结胸、梅核气等。 4.用于瘿瘤痰核，痈疽肿毒及蛇毒咬伤。
ห้องสมุดไป่ตู้ 黄药子
性味归经：苦、平。有毒。归肺、肝经。 功效：消痰软坚散结，清热解毒 应用：1.用于瘿瘤。 2.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛及毒蛇咬伤。 此外，本品还有凉血止血、止咳平喘作
用
海蛤壳
性味归经：咸、寒。归肺、胃经。 功效：清肺化痰，软坚散结 应用：1.用于肺热、痰火之咳嗽气喘等。 2.用于瘿瘤、痰核等。 此外，还有利尿、制酸之功，用于水气
功效：祛顽痰，通窍开闭，祛风 杀虫。
应用：1.用于顽痰阻肺、咳喘痰 多之证。
化痰止咳平喘药(二)
為十字 花科草 葶苈子 本植物 南葶苈 獨行菜 北葶苈 或播娘 的成熟 種子。
【功效】瀉肺平喘，利水消腫 【应用】 1.用於痰涎壅盛，喘咳不得平臥之證。 清瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。常佐大 棗以緩其性（如葶藶大棗瀉肺湯）。 煎服，5 苦、辛，2.治水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利。 大寒。 泄肺氣之壅閉而通調水道，利水消腫。 ～10g； 歸肺、 治腹水腫滿屬濕熱蘊阻者，配防己、椒 研末服， 膀胱經。目、大黃（己椒藶黃丸）；治胸脅積水， 3～6g。 配杏仁、大黃、芒硝（大陷胸丸）。近 代用本品等，治滲出性胸膜炎有效。 3.治療肺心病心力衰竭而見水腫喘滿者。 單以本品研末服，或配以生脈散、參附 湯等同用，有較好療效。
【文献选辑】
1、枇杷葉浸膏：有清熱、潤肺、止咳化痰等功效；又蒸制其 葉取露，取名「枇杷葉露」，有清熱、解暑熱、和胃等作用。
2、枇杷根：苦，平。清肺止咳，鎮痛下乳。主治肺結核咳嗽， 風濕筋骨痛，乳汁不通。用量0.2～1兩。
3、枇杷核：苦，寒。疏肝理氣。主治疝痛，淋巴結結核，咳
嗽。用量1.5～3錢。
《本草綱目》：（枇杷葉）和胃降氣，清熱解暑毒，療腳氣。
止 咳 主要用于各种原因引 起的肺失宣降、痰壅 平喘藥 气逆的咳喘证。
【目的要求】
分類
止 咳 平喘藥
掌握Leabharlann 熟悉了解参考
胡颓叶、矮地 茶、洋金花
苦杏仁（附甜杏仁）、 紫菀、款冬花、马 紫苏子、桑白皮、葶 兜铃、枇杷叶、白 苈子、百部 果（附银杏叶）
苦杏仁
藥名 來源
性味 歸經
功能 主治
用法 用量
備註
【功效】止咳平喘，潤腸通便 【主治】 1.用於咳嗽氣喘。味苦能降， 兼疏利開通，降肺氣兼宣肺之 為薔薇科 功而止咳平喘，為治咳喘之要 落葉喬木 苦，微 藥。風寒咳喘，配麻黃、甘草 植物山杏、 溫，有 （三拗湯）；風熱咳嗽，配桑 西伯利亞 杏仁 杏、東北 小毒。 葉、菊花（桑菊飲）；燥熱咳 歸肺、 嗽，配桑葉、貝母、沙參（桑 杏或杏的 大腸經。 杏湯）；肺熱咳喘，配石膏等 成熟種子。 （麻杏石甘湯）。 生用。 2.用於腸燥便秘。含油脂而質 潤，味苦下氣，能潤腸通便。 常配柏子仁、郁李仁等同用， 如《世醫得效方》五仁丸。
化痰止咳平喘药
化痰止咳平喘药一、概念:凡具有祛痰或消痰作用的药物,称化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的药物,称止咳平喘药。
二、分类.1.温化寒痰湿痰药。
主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证;以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注,瘰疬等证。
2.清化热痰燥痰药。
主要适用于热痰所致的咳嗽气喘,痰黄质稠或痰稠难咯,或伴唇舌干燥,舌红苔黄腻或薄黄,脉数或滑数。
亦可用于因痰热所致的癫痫,中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等证。
3.止咳平喘药。
适用于治疗咳嗽、哮喘等病证。
(1)温化寒痰湿痰药#1.半夏辛,温。
有毒。
①燥湿化痰②降逆止呕③消痞散结。
用法:法半夏长于燥湿,姜半夏长于降逆止呕;清半夏长于化痰;竹沥半夏长于清热化痰。
生半夏外用。
2.天南星苦、辛,温。
有毒。
①燥湿化痰②祛风止痉③散结消肿用法:燥湿化痰,祛风止痉宜制用,散结消肿宜生用。
3.白附子①燥湿化痰,息风止痉:中风痰壅,破伤风,惊风癫痫,偏正头痛。
②解毒散结:毒蛇咬伤,瘰疬痰核等。
4.芥子*1①温肺化痰:辛散利气豁痰,性温而化寒痰。
②利气散结:搜剔内外痰结。
③通络止痛:通行甚锐,可除关节、经络之痰。
5.旋覆花①消痰行水:痰涎壅肺之喘咳痰多,痰饮蓄结之胸膈痞闷。
寒痰咳喘。
②降气止呕:胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。
用法:包煎。
6.白前与前胡功效主治异同相同点:二药同能降气祛痰止咳,治疗咳喘痰多气逆证。
不同点:前胡兼疏散风热,风热咳嗽痰多。
(2)清化热痰燥痰药1. 瓜蒌①清肺润燥化痰:稀释痰液。
用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。
②利气宽胸:胸痹、结胸。
③消肿散结:肺痈、肠痈、乳痈。
④润肠通便:肠燥便秘。
2.川贝母①淸热化痰,润肺止咳1)肺热咳喘,外感咳嗽。
2)肺燥咳嗽,肺虚久咳,阴虚劳嗽。
②开郁散结:痰热或火郁胸闷,瘰疬,疮肿,乳痈,肺痈3.浙贝母①清热化痰:肺热咳喘,风热咳嗽。
②散结消肿:瘰疬,疮肿,乳痈,肺痈。
4.竹茹①清热化痰:用于肺热痰黄咳嗽。
中药药理化痰止咳平喘药
（Jacq）A.DC 状腺肿等疾病。
镇吐机理可能为抑制呕吐中枢。
蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。
的干燥根 半夏蛋白可抑制卵巢黄体孕酮的分泌，使血浆孕酮水平明显下降，子宫内膜变薄，使蜕膜反应逐渐消失，胚胎失去蜕膜支持而流产。
桔 （1）抗生育和抗早孕为生物碱。
桔梗宣肺、利咽、祛痰、排脓功效与祛痰、镇咳、抗炎等药理作用相关。
桔梗科 给药后30分钟起效，可维持5小时以上。
桔梗功效作用的物质基础主要为桔梗皂苷。 镇吐机理可能为抑制呕吐中枢。
植物桔梗 桔梗、川贝母、前胡、紫菀、皂荚、天南星、款冬花等的煎剂或流浸膏均有祛痰作用，动物实验证明这些药物均能使呼吸道分泌增加
，其中以桔梗、前胡、皂荚作用最强，而款冬花较弱。
燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，主治痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸腔痞闷，梅核气。
Platycodon 桔梗皂苷亦有镇咳作用。
生半夏有催吐作用，半夏粉在120℃焙2-3小时，即可除去催吐成分，而不影响其镇吐作用。
gtandiflorum 具有宣肺祛痰、止咳平喘等功效，主要用于痰多咳嗽、痰饮喘息以及与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等证。
半夏、苦杏仁、百部等的镇咳作用部位可能在中枢神经系统。
1、祛痰、镇咳、乱平喘，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂症等。
狭义－痰
呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢 性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。
一般咳嗽有痰者为多，痰多又易引起咳喘，痰、 咳、喘互为因果。
药理作用
1.祛痰作用
桔梗、川贝母、前胡、紫菀、皂荚、天南星、 款冬花等的煎剂或流浸膏均有祛痰作用，动物 实验证明这些药物均能使呼吸道分泌增加，其 中以桔梗、前胡、皂荚作用最强，而款冬花较 弱。
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止咳平喘药
概述
一、止咳平喘药的含义
凡是能够减轻或者制止咳嗽的药，称为止咳药；
凡是能够减轻或者制止喘息的药，称为平喘药。
二、功效与主治
1止咳平喘，用于咳嗽喘息，
2兼有化痰或者祛痰
三、性能特点
1药性没有规律性，有的偏温，有的偏寒，有的是比较平和。
2药味，绝大多数都有苦味，根据五味理论，体现了苦能降泄的特征，个别药物有辛味或甘味。
3归经，都归肺经。
4升降浮沉，以沉降为主。
5毒性，少数的药物有毒，不能过用,，比如白果、苦杏仁或者洋金花，
四、配伍应用
1寒热虚实
外感风寒证，兼有咳嗽气喘，配伍发散风寒药，
外感风热证，兼有咳嗽气喘，配伍发散风热药，
肺寒咳喘，配伍温里药，尤其是温肺的药，
肺热壅滞，配伍清热药，尤其是清肺热药。
燥邪犯肺，配伍润燥的药物。
虚主要是内伤，
气虚，配伍补气药物。
阴虚，配伍补阴的药，相对来说，配伍补血的可能性小。
痰是导致咳嗽气喘最重要的一种继发病因，一定要配伍祛痰的药。
有痰的，首先要治痰。
湿盛的，除了祛痰，还可以配伍除湿的药物。
五、使用注意
1外感咳喘，必须要发散表邪，不能过早地使用收敛性的止咳平喘药，2痰多咳喘，不能过早地使用收敛性的止咳平喘药。
3有毒性的药物，适当地注意用药安全。
具体药物介绍
苦杏仁
一、功效
1止咳平喘不祛痰
杏仁是一个比较常用的止咳平喘药，有比较明显的止咳和平喘两方面的功效，长于苦降肺气。
对于咳嗽气喘，不管寒热虚实，不分外感内伤，都可以广泛地使用，关键在于配伍，但是杏仁在苦降的同时，还略有一点开宣肺气的作用，更多的是用于外感，外感风寒、风热、燥邪。
外感风寒===麻黄汤，麻黄配杏仁，一种相使的配伍关系，麻黄既能发散风寒，又止咳平喘，用杏仁来增强麻黄的止咳平喘的作用。
杏苏散，紫苏配杏仁。
外感风热===银翘散、桑菊饮，杏仁配伍薄荷、桑叶、菊花。
外感燥邪，尤其是温燥===桑杏汤，配伍桑叶能够清肺润燥止咳。
内伤咳嗽，也可以用，肺气虚或者肺阴虚，出现咳嗽气喘，用杏仁配伍补虚的药。
杏仁没有祛痰的作用，如果咳喘有痰，或者痰比较多，一定要配伍相应的祛痰药物。
2润肠通便
与桃仁相似，有效，可以使用，但不理想。
二、使用注意
苦杏仁和桃仁一样，有小毒。
都是含苦杏仁甙，水解以后产生氢氰酸，微量的氢氰酸可以使呼吸中枢安静，能够减轻咳嗽气喘的症状，但是过量会产生对中枢的抑制，产生窒息性的死亡。
桃仁和杏仁都能够止咳平喘和润肠通便。
杏仁的止咳平喘作用呢比桃仁好，有时候可以配伍在一起，增强止咳平喘的作用，比如古方双仁散。
桃仁主要的是活血化瘀，杏仁没有这方面的功效。
桃仁要求用燀的方法去皮煎，有利于有效成分苦杏仁甙的保存，使止咳平喘的作用减弱。
紫苏子
功效
1止咳平喘化痰
紫苏子止咳平喘和化痰比较相当，在临床上，主治证是咳喘痰多，最有代表性的方剂---三子养亲汤，莱菔子、白芥子、紫苏子，都是具有明显
的祛痰作用，也有一定的止咳平喘作用的，辅助治疗老年性的慢性支气管炎急性发作。
苏子降气汤，主要用苏子祛痰止咳平喘，痰排出，肺气肃降。
2润肠通便-----是很重要的一个润肠通便的药
紫苏子含的脂肪油的量比较高，润肠通便的效果比桃仁、杏仁好。
还有滋养性，没有不良反应，可以作为一个营养性的食品。
比如经验方紫苏子粥，紫苏子捣绒直接和大米煮粥，或者捣绒了紫苏子，把它在水里面搅匀，把渣滤掉，再来煮粥，都有明显的润肠通便的效果，作为一个食疗的方，对于老年人，体虚、肠燥便秘，是一个比较理想的药。
使用注意
便溏不能用。
百部
百部基本功效
1止咳不平喘
药性平和，苦降肺气。
临床上广泛用于各种咳嗽证，不管寒热虚实，都可配伍使用。
外感风寒====配伍发散风寒药，
外感风热====配伍发散风热药，
单纯肺热====配伍清肺药黄芩、知母。
单纯肺寒====配伍温肺药干姜。
肺阴虚======配伍养肺阴药沙参、麦冬。
肺气虚======配伍补脾肺气药人参、黄芪。
现在研究，百部对结核杆菌抑制性比较强。
2杀虫----百部煎液外用
涂在肛门上，对产卵的蛲虫，有杀灭作用。
煎汤熏洗阴道，对滴虫性阴道炎，有杀虫的作用。
较浓的百部的煎液洗头，对头虱的杀灭作用非常强。
紫菀
紫菀祛痰止咳平喘，三方面功效都有，但是相对而言，祛痰优于止咳平喘。
用于咳嗽痰多或者咳喘痰多
款冬花
款冬花和紫菀功效完全一样，止咳平喘化痰，但是止咳作用最强，祛痰比较次要。
百部，紫菀款冬花，对生药而言，没有润肺作用，对于用蜂蜜炮制品，才有润肺功效。
马兜铃
马兜铃止咳平喘祛痰，最强的是止咳作用。
结合药性，苦寒性比较强，所以最适合肺热咳嗽痰多。
其他咳嗽通过配伍也可用。
使用注意
凡是马兜铃类的药，都含马兜铃酸，量稍大一点，会引起恶心呕吐。
蜜制以后，不良反应可减轻。
枇杷叶
1清肺化痰止咳平喘
枇杷叶的功效和马兜铃比较相似，能够止咳平喘化痰，但主要是祛痰，也有一定的清肺热的作用。
清肺和止咳作用比马兜铃要弱。
同样是比较适合肺热咳喘痰多，在配伍的情况下，寒证、虚证、肺燥的病证，都可以广泛地使用。
2清胃止呕
清胃止呕的作用不是很强，与竹茹在胃热呕吐的方中，作为比较常用的辅助的药物使用。
桑白皮
1清肺平喘
主要用于肺热气喘，止咳相对比较弱。
桑白皮甘寒，略有养阴倾向，所以多用于肺热较盛，肺阴初伤最适合，如，儿童稚阳稚阴之体，稍稍肺热较盛，肺阴就会受到一定的损伤，所以小儿肺热喘咳用的非常普遍，最有名的就是泻白散。
泻白散主要的两个药桑白皮、地骨皮，都能够清泻肺热且略有养阴倾性，两个药配伍在一起，认为泻白散是肺热壅盛而肺阴初伤，很好的一个方子。
桑白皮和葶苈子都泻肺平喘，但适应证有明显的区别，它们的泻肺平喘的内涵是不一样的。
葶苈子偏重于清泻肺热，桑白皮偏重于泻肺实、泻痰水。
2利水退肿的药，所以我们在前面讲利水渗湿药的时候讲，这个
桑白皮很常用的利水消肿的药，主要用于水肿、小便不利。
桑白皮是寒性的，最适合于湿热水肿。
现在在临床上，肾性的、心性的水肿，用了桑白皮后都发现有比较明显的增加尿量，减轻水肿。
但主要是用于湿热证，这一点需要注意的。
桑白皮为甘、寒的药，没有苦味，安全度很高，用量可以适当地大一点。
桑白皮在临床上如果作为清肺平喘的药，一般用蜂蜜炙。
一般利水退肿用生的。
葶苈子
1消痰平喘或泻肺平喘
泻肺主要是泻痰水。
用于较重的肺热且痰水壅盛，不但是喉中痰鸣，而且胸腹水饮、面目浮肿。
主要用葶苈子的泻痰水或者痰浊，不在于泻肺热。
2利水退肿
葶苈子苦寒性，比桑白皮更甚，所以也是湿热的水肿。
药理学研究，葶苈子有很好的强心的作用。
对于心衰的水肿和喘息，都有比较好的治疗效果。
但是心衰引起的水肿和喘息大多是虚证，或者虚实夹杂的，甚至是虚寒证，这种情况常常出现于肺气肿、肺心病，尤其是肺源性的心脏病，葶苈子的苦寒药性，是不适宜的，所以需要配伍温补药，黄芪、白术，或者附子，效果较好。
葶苈子作汤剂，要求包煎，便于煎煮。
白果
1止咳平喘祛痰
有明显的止咳平喘祛痰的作用，尤其是止咳作用。
白果有一个很重要的特征，在敛肺止咳平喘的同时，不容易敛邪，又能够有效地祛痰。
所以在治疗咳喘证，虚证或实证都可以用。
鸭掌散---麻黄、白果、甘草，治疗的是外感风寒有痰的实证，本身就能够祛痰。
三拗汤---麻黄、杏仁、甘草，治疗外感风寒有痰的实证，往往还要加祛痰药物。
2止带缩尿
白果的收敛性，主要用于妇女的白带过多，或者肾虚的遗尿尿频。
用白果，一方面固摄肾气，一方面补养肾气。
白果生用很容易引起中毒。
但是白果的有毒成分，能够溶于水，而且不耐高热，作为汤剂不容易中毒的。
附药银杏叶
现在主要作为活血化瘀类的药物来使用，治疗冠心病、心绞痛或者心脑血管，包括脑血管。
矮地茶
现在临床上，主要作为一个止咳祛痰药使用，因为有比较可靠的祛痰止咳效果，可以配伍其它的药。
洋金花
洋金花，止咳平喘作用很强，但是能减少呼吸道的分泌，不利于祛痰，服用以后，有口干舌燥，咯痰更难，所以主治一定要无痰咳喘之证。
洋金花
洋金花是一个有大毒的药物。
洋金花有很好的止痛作用，对于全身肢体和脘腹的多种疼痛，都可以使用。
洋金花外用，有一定的麻醉止痛作用，
洋金花有一定的止痉的作用，可以用于颠痫或者小儿慢惊风，
本节补充说明的问题
1麻黄的止咳平喘作用，尤其是平喘是很强的。
也是很重要的平喘药。
2治疗虚证杏仁、白果，也可以选用。
3收敛性的止咳平喘药，有的也可以用于实证，比如小青龙汤用五味子，二陈汤用乌梅。