《眼底造影基础》ppt
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眼底荧光造影课件PPT
检查步骤
准备荧光造影剂
医生会为患者注射荧光造 影剂，造影剂会在血管中 流动，帮助医生观察眼底 血管的情况。
观察眼底
医生会使用眼底镜观察患 者的眼底，观察血管是否 有病变、渗漏等情况。
拍摄照片
医生会拍摄眼底照片，以 便后续分析。
检查后注意事项
多喝水
及时就医
检查后需要多喝水，以促进造影剂的 排出。
如果发现有任何异常情况，需要及时 就医。
早期筛查与诊断
眼底荧光造影在眼科疾病的早期筛查和诊断中具 有重要作用，有助于及时发现病变并采取有效治 疗措施。
疗效评估与预后判断
通过眼底荧光造影对治疗效果进行评估，预测疾 病发展趋势，为患者制定合理的治疗方案。
3
科学研究与临床试验
眼底荧光造影在眼科疾病的基础研究和临床试验 中发挥关键作用，为新药研发和治疗方法改进提 供支持。
缺点
眼底荧光造影是一种有创检查，需要注射荧光素钠等造影剂 ，可能会引起过敏反应或药物毒性反应。此外，荧光造影需 要专业设备和专业技术人员操作，检查费用相对较高。
05
眼底荧光造影的临床应 用
诊断与鉴别诊断
诊断眼底病变
通过眼底荧光造影可以清晰地观察到 眼底血管的微细结构和血流动态，有 助于诊断各种眼底病变，如糖尿病视 网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病 变等。
02
眼底荧光造影检查过程
检查前准备
01
02
03
告知医生健康状况
患者需要向医生详细描述 自己的健康状况，包括是 否有过敏史、高血压、糖 尿病等。
停用某些药物
在检查前需要停止使用某 些可能影响检查结果的药 物，如血管收缩剂等。
注意事项
检查前需要保持心情平静， 不要过度紧张，同时避免 剧烈运动，以免影响检查 结果。
《眼底荧光造影》课件
检查中操作流程
患者准备：患者需 要提前进行眼部清 洁，避免眼部感染
检查设备：使用眼 底荧光造影仪，包 括荧光素钠注射器、 荧光素钠注射液、 荧光素钠注射针等
检查步骤：首先进 行荧光素钠注射， 然后进行眼底荧光 造影检查，最后进 行图像采集和处理
注意事项：检查过 程中需要注意患者 的舒适度和安全性 ，避免过度刺激和 伤害
检查后注意事项
•
检查后24小时内避免剧烈运动
•
检查后24小时内避免使用眼药水
•
检查后24小时内避免使用隐形眼镜
•
检查后24小时内避免使用化妆品
•
检查后24小时内避免使用眼贴
•
检查后24小时内避免使用眼罩
•
检查后24小时内避免使用眼霜
•
检查后24小时内避免使用眼膜
•
检查后24小时内避免使用眼药水
•
检查后24小时内避免使用眼贴
检查过程中可能 会出现不适感， 如眼睛干涩、疼 痛等
检查结果可能受 到患者配合程度、 检查设备等因素 的影响
检查费用相对较 高，可能给患者 带来经济负担
未来发展与研究方向
技术进步：提高 成像质量，降低 辐射剂量
临床应用：扩大 适应症，提高诊 断准确性
研究热点：人工 智能辅助诊断， 大数据分析
研究方向：新型 荧光剂开发，多 模态成像技术
•
检查后24小时内避免使用眼罩
•
检查后24小时内避免使用眼霜
•
检查后24小时内避免使用眼膜
•
检查后24小时内避免使用眼药水
•
检查后24小时内避免使用眼贴
•
检查后24小时内避免使用眼罩
•
检查后24小时内避免使用眼霜
《眼底荧光造影》课件
监测治疗效果
通过眼底荧光造影定期观 察视网膜血管的变化，可 以监测疾病的治疗效果， 及时调整治疗方案。
评估手术风险
对于需要手术治疗的眼底 病变，眼底荧光造影可以 评估手术风险，为手术决 策提供依据。
CHAPTER 04
眼底荧光造影的优缺点
眼底荧光造影的优点
诊断准确性高
眼底荧光造影能够清晰地显示出眼底 血管的微细结构和血流状态，对于早 期发现眼底病变和判断病变程度具有 很高的准确性。
眼底荧光造影可用于开展与眼底血管 相关的基础研究，如血管生成、血管 病变等。
评估治疗效果
在临床试验中，眼底荧光造影可用于 评估新治疗方法对视网膜血管的影响 ，从而为疾病治疗提供依据。
眼底荧光造影在疾病治疗中的应用
01
02
03
指导激光治疗
眼底荧光造影可以帮助医 生识别病变部位，指导激 光治疗，提高治疗效果。
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感谢您的观看
眼底荧光造影的缺点
操作复杂
费用较高
眼底荧光造影操作较为复杂，需要专业的 技术人员和设备，同时检查过程也需要患 者的配合，不适用于所有患者。
眼底荧光造影是一项较为昂贵的检查项目 ，对于一些经济条件有限的患者来说可能 难以承受。
存在一定风险
检查结果解读需要专业人员
虽然眼底荧光造影是一种较为安全的检查 方法，但仍存在一些潜在的风险，如过敏 反应、眼部不适等。
整合多种影像技术，形成多模态影像检查方法，提高诊断的准
确性和可靠性。
眼底荧光造影在临床和科研中的新应用
早期病变筛查
利用眼底荧光造影技术筛查早期病变，提高疾病 的早期发现率。
疗效评估
在药物治疗、激光治疗等干预措施后，利用眼底 荧光造影评估治疗效果。
眼底荧光造影PPT优质资料
造影结束后
1、造影患者应在诊室门口休息区留观半小时。 2、嘱患者大量饮水（温水），并告之不必介意24h内皮肤和尿
液发黄。嘱患者尽可能不要直视强光，并告之若皮肤、结膜、尿 黄染，甚至视物有黄色或粉色等现象时勿紧张，为荧光素特性所 致，通常在24-48h内可完全排除体外。 3、密切观察半小时中有无迟发型过敏反应，若无任何过敏反应 出现，可让患者离开；如发生过敏反应按并发症“过敏反应”进 行处理。 4、收拾整理各种器械和各种废弃物品。 5、将当日病人名单登记/输入档案。 6、整理各种物品，如发现相关物资短缺应及时上报并补充。
三、检查中的护理和患者的配合
1、患者的配合：医生准备好检查仪器后，患者保持自然舒适的放松 坐位，将穿刺部位手臂平放于检查台上。下颏置于下颏托架上，额头靠 紧额托，固定头部保持不动，按医生指引注视前方固视灯，配合医生检 查，如有不适及时告知医生、护士。 2、护理的配合：注意观察患者的反应，保持有效静脉通路，准备好 造影剂，按医嘱把造影剂于3～5秒内快速注入，并严密观察用药后的反 应，做好处理准备。检查结束后观察20分钟无任何不适方可拔针。 3、注意事项：1）检查过程中,需按医生指引转动眼球,利于充分拍摄 病变部位；2）散瞳后，造影检查中可能有畏光、流泪，休息后可好转 ；3）散瞳后的畏光、视物模糊，一般在4-6小时后可自行恢复，需避免 注视强光,可佩戴遮阳镜以减少眼部不适。4）因为服用抗过敏药物，会 产生疲倦感，避免6小时内从事驾车、高空作业等工作。5）可出现暂时 性的皮肤,结膜,排泄物变黄绿色，无须紧张，多喝水后药液会随尿液排 出，一般24小时后可消褪。6）检查过程出现恶心、呕吐、瘙痒等情况 的，需症状缓解方可离院，出现任何其他不适情况需要及时就诊。
禁忌症：
青霉素类过敏性休克患者；其他药物过敏患 者； 支气管哮喘患者； 严重心、肺、肝、肾、脑功能不全患者：如 近半年内的心脏手术史、肾功能不全透析患者 ； 孕妇（特别是怀孕前、后三月者）；大于 10 mmol/L，餐后2小时血糖＞11 mmol/L者； 高血压血压控制不稳定，血压大于 160/90mmHg者； 轻度肝、肾功能损伤； 闭角型青光眼等严禁散瞳者，可以采用免散 瞳的眼底造影检查模式。
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
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视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
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荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
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常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
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眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
《眼底造影基础》课件
血、视网膜脱落等 眼部疾病的异常表现。
眼底造影术后护理
术后患者需要休息，并遵循医生的建议，如不揉搓眼睛，避免剧烈运动等，以确保眼部恢复和愈合。
眼底造影风险和禁忌症
1 风险
眼底造影可能会引起一些风险，如过敏反应、造影剂注射部位感染等。医生会在术前评 估患者的健康状况，并告知风险。
总结和参考文献
眼底造影是一种重要的医学检查方法，对于眼部疾病的诊断和治疗起着关键作用。本课程介绍了眼底造影的基 础知识，步骤，风险和技术进步，并展望了未来的发展。参考文献：[1]、[2]、[3]。
2 禁忌症
眼底造影对于某些人可能存在禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病患者等。医生 会根据患者的具体情况进行评估。
眼底造影技术进步和未来展望
技术进步
随着科技的发展，眼底造影技术不断改进，使得图 像更清晰、操作更方便，对于诊断眼部疾病的准确 性也提高了。
未来展望
未来，我们可以期待眼底造影技术的进一步突破， 更加精准地诊断眼部疾病，并为患者提供更好的治 疗方案。
眼底造影基础
本课程将介绍眼底造影的定义和作用，步骤，清晰度和异常表现，术后护理， 风险和禁忌症，技术进步和未来展望，最后进行总结。
眼底造影的定义和作用
定义
眼底造影是一种医学检查方法，通过注入造影 剂来观察视网膜、脉络膜和视神经头的情况。
作用
眼底造影可以帮助医生发现眼部疾病、评估视 觉功能和诊断疾病如玻璃体出血、视网膜脱落 等视网膜病变。
眼底造影的步骤
1
麻醉和准备
医生会先给患者进行麻醉，然后准备眼部进行造影。
2
造影剂注射
医生会缓慢注射造影剂到患者的臂腔静脉。
3
造影过程
医生会用特殊的照射设备在患者的眼底进行照射，以获取眼底造影图像。
眼底造影术后护理
术后患者需要休息，并遵循医生的建议，如不揉搓眼睛，避免剧烈运动等，以确保眼部恢复和愈合。
眼底造影风险和禁忌症
1 风险
眼底造影可能会引起一些风险，如过敏反应、造影剂注射部位感染等。医生会在术前评 估患者的健康状况，并告知风险。
总结和参考文献
眼底造影是一种重要的医学检查方法，对于眼部疾病的诊断和治疗起着关键作用。本课程介绍了眼底造影的基 础知识，步骤，风险和技术进步，并展望了未来的发展。参考文献：[1]、[2]、[3]。
2 禁忌症
眼底造影对于某些人可能存在禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病患者等。医生 会根据患者的具体情况进行评估。
眼底造影技术进步和未来展望
技术进步
随着科技的发展，眼底造影技术不断改进，使得图 像更清晰、操作更方便，对于诊断眼部疾病的准确 性也提高了。
未来展望
未来，我们可以期待眼底造影技术的进一步突破， 更加精准地诊断眼部疾病，并为患者提供更好的治 疗方案。
眼底造影基础
本课程将介绍眼底造影的定义和作用，步骤，清晰度和异常表现，术后护理， 风险和禁忌症，技术进步和未来展望，最后进行总结。
眼底造影的定义和作用
定义
眼底造影是一种医学检查方法，通过注入造影 剂来观察视网膜、脉络膜和视神经头的情况。
作用
眼底造影可以帮助医生发现眼部疾病、评估视 觉功能和诊断疾病如玻璃体出血、视网膜脱落 等视网膜病变。
眼底造影的步骤
1
麻醉和准备
医生会先给患者进行麻醉，然后准备眼部进行造影。
2
造影剂注射
医生会缓慢注射造影剂到患者的臂腔静脉。
3
造影过程
医生会用特殊的照射设备在患者的眼底进行照射，以获取眼底造影图像。
眼底荧光血管造影ppt课件
视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞
视网膜分支静脉阻塞
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
眼底荧光造影收费标准
造影剂（荧光素钠）：150元 眼底荧光造影收费：190元
排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
荧光吸收：
与眼底三个屏障有关
血-视网膜屏障 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
七、造 影 方 法
病人准备 调节照相机 拍摄 读片 资料保存
ICG与FFA造影的比较
造影剂 分子量 与血浆蛋白结合率 血管壁的通透性 激发光 最佳荧光波长 患者的眩晕感 染料的代谢 主要观察部位
十、视网膜循环分期
视网膜动脉前期或脉络膜循环期 视网膜动脉期 视网膜动静脉期 视网膜静脉期 晚期或后期
脉络膜期
动脉期
动静脉期
静脉期
后期
常见异常荧光及其临床应用
荧光表现释义
色素
阻挡荧光 弱荧光
充盈缺损
出血：厚出血 (阻挡早、晚期 ) 薄出血(阻挡早期)
渗出：有髓NF，瘢痕
生理性 角度200、350、500 ，最 大范围-赤道部
三、基 本 原 理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠， 快速注入被检者静脉血管内，循环至眼 底血管，经过连续的蓝色激发光源照射 后，使循环至眼内的荧光素钠被激发出 黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片 组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼 底循环的动态过程。
五、 禁 忌 症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者
空腹
六、药物体内过程
分布
眼底荧光造影-PPT文档资料
二、检查前的准备
1、不要空腹，由一名家属陪同； 2、仔细询问病史，排除禁忌症； 3、检查血压、血糖、眼压；眼压 高于21mmhg且不能排除闭角型青光 眼者不推荐性本检查，前房明显浅、 存在瞳孔阻滞可能的患者暂不宜行 本检查。 4、向患者介绍检查过程及注意事 项，解除患者紧张心情，告知药物 过敏试验和造影过程中可能出现的 不良反应，以取得患者的合作和理 解； 5、造影检查室内备抢救药品及器 械,一旦出现上述情况可以及时处理， 以保证检查安全； 6、签署造影检查知情同意书和药 物过敏试验同意书；（需要患者本 人及家属双方签字） 7、点散瞳眼药水充分瞳孔（直径 大于6毫米），以利于眼底周边部位 的检查；
造影结束后
1、造影患者应在诊室门口休息区留观半小时。 2、嘱患者大量饮水（温水），并告之不必介意24h内皮肤和尿 液发黄。嘱患者尽可能不要直视强光，并告之若皮肤、结膜、尿 黄染，甚至视物有黄色或粉色等现象时勿紧张，为荧光素特性所 致，通常在24-48h内可完全排除体外。 3、密切观察半小时中有无迟发型过敏反应，若无任何过敏反应 出现，可让患者离开；如发生过敏反应按并发症“过敏反应”进 行处理。 4、收拾整理各种器械和各种废弃物品。 5、将当日病人名单登记/输入档案。 6、整理各种物品，如发现相关物资短缺应及时上报并补充。
荧光造影室内的抢救制度
一、造影室英准备抢救药品，物品齐全，氧气，床，输液架，抢救 箱等。 抢救箱内物品清单 器具：1、针筒2副；输液器3副；输液针头2支；心内穿刺针头2支 2、络合碘；消毒棉签；止血带；砂轮；胶布 药品：1、盐酸肾上腺素1mg/支2支 2、地塞米松5mg/支2支 3、盐酸利多卡因0.1mg/支2支 4、尼可刹米0.375g/支2支 5、盐酸洛贝林3mg/支2支
《眼底血管荧光造影》PPT课件
黄斑色素上 皮损害透见 透见荧光 荧光萎缩性改变）
异常血管
• BRVO新生血 管
• 糖网新生血 管
• 糖网新生 血管膜
• 中渗新生血 管
• 视网膜毛细 血管扩张症 （Coats病）
中浆
渗漏、积存、着色
新生血管 渗漏
及血管壁 渗漏
• 原田氏病荧 光渗漏、积 存
• 原田氏病 荧光渗漏、 积存
脉络膜损害
• 脉络膜充盈迟缓 • 脉络膜毛细血管闭塞 • 脉络膜新生血管
视乳头损害
•荧光增强 •荧光减弱
造影及造影前准备
• 散瞳 • 过敏史、肝肾功，血压
• 荧光素钠：一种大分子染料， 毒性小，不参与代谢。造影 前过敏试验。
• 3秒内静推完染料，极少数人 有恶心、呕吐。
正常血管造影分期
• 动脉前期 • 动脉期 • 动、静脉期 • 静脉期 • 晚期
《眼底血管荧光造影》 PPT课件
与检眼镜眼底检查比较
• 动态观察 • 毛细血管水平 • 血管功能 • 脉络膜循环及色素上皮改
变
•原理
• 激发光 荧光素 紫蓝光（465~490 nm)
钠
荧光 黄绿光(520~530nm)
眼底血供
• 睫状后短动脉 • 视网膜中央动
脉
视盘血供
• 睫状后短动脉分支 • 视网膜中央动脉毛
1：内屏障损害 血管荧光渗漏 血管壁损害 毛细血管扩张 新生血管
2：外屏障损害 荧光渗漏于网膜下 中浆、原田氏病等
视网膜血管结构异常
• 毛细血管扩张 • 毛细血管闭塞 • 侧支管道与动静脉短路 • 新生血管 • 动脉瘤与血管瘤
色素上皮损害
• 屏障功能损害 • 萎缩 • 色素上皮脱离 • 玻璃膜疣 • 色素上皮异生与增殖
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眼底荧光造影光谱说明
465－490nm
520－530nm
Retina RPE色素上
皮层
Choroid
Sclera
眼底照相机光路图
屏蔽荧光片
激发荧光片
滤片
激 发 滤 光 片 (exciting filter)-通过490nm
屏 障 滤 光 片 (barrier filter)-通过520nm
兩片filter的光譜重复 愈少愈好，以免出現 假螢光。光線穿透率 愈高愈好
眼的解剖
视网膜及脉络膜血管
视网膜解剖及血供特征
• 视网膜血管：包括视网膜动脉和静脉﹐动静脉始终伴行﹐自视盘出
来后分为颞上/下，鼻上/下四个分支，四个分支再继续分支直至分 到毛细血管级别为止，呈现自然分支的树状分布。黄斑区无血管分
布區。
• 视网膜解剖及血供特点：共十层，外五层由脉络膜血管供应，内五 层由视罔膜自身血管供应，分两层毛细血管，黄斑部为单层，无血 管区由脉络膜供给营养。
睫状－视网膜血管 荧光遮蔽
动脉期
背景荧光后1秒左右动 充盈迟缓 脉开始充盈
静脉期
毛细血管充盈后，荧光素钠 进入静脉，出现明显的层流 现象
动脉充盈到静脉层流出现需3 秒左右
自背景荧光出现之后20秒是 眼底荧光造影的关键时期－ 窗样缺损、渗漏、CNV的鉴别， 因此早期拍摄的角度越大越 好
黄斑囊样水肿 用微脉冲治疗是最好的办法
黄斑血管环弓破坏、微动脉瘤
造影后期
注射造影剂10分钟之 后，个体差异大
背景荧光变暗 透见荧光变暗 渗漏仍显高荧光 组织着色仍显高荧光
ICG 基础
Indocyanine Green Chorioangiography
用來抓取比视网膜更深 一层的影像，也就是脉 络膜(choroid)，這一層 的影像一般受到色素上 皮层(pigmentation)影响， 因此所拍到的影像會有 朦胧感。
此后，1967年Gass、1968年鹿野倍一和清水泓一、1969年 Wessing等用此种方法检查各种眼底病，并相继有专著问 世
我国在上世纪70年代后期，各地先后引进了高速眼底相机， 这项检查逐渐开展起来
基本原理
解剖基础－视网膜毛细血管的细胞之间是紧密连接而 脉络膜不是
荧光素钠与吲哚青绿 荧光素钠分子量小（376.3），不能通过视网膜毛细血 管壁却能自如地通过脉络膜毛细血管壁，用于视网膜 造影（FFA）；吲哚青绿分子量较大(772)，不能通过脉 络膜毛细血管,用于脉络膜造影（ICG）
不确定因素
－推注荧光素钠的部位、快慢
－是否压迫眼球
因此不是绝对诊断指标，但过分迟缓（>30秒）一定 要查明原因
动脉前期
脉络膜背景荧光 是否有透见荧光（窗样
缺损） 是否有荧光遮蔽（出血、
水肿等） 是否存在脉络膜新生血
管（CNV） 特殊的睫状－视网膜动
脉
脉络膜新生血管 （CNV）
脉络膜
血管走行无规则，毛细血管细胞间的连接不是很紧密， 荧光素钠可以通过而吲哚青绿不能通过。
血管流動非常快速，並调节眼球的溫度。 提供视网膜外五层的营养，血管會受疾病影响且隨著
年齡增高也會改变。
吲哚青绿
Indocyanine 是一种非常特殊的染料，在紅外線激发下 會发出白光或发螢光，并且为不可见光，需要红外CCD 采集
需要有數位影像系統來幫助攝取影像、及改善影像亮 度和對比度
FFA与ICG的比较
ICG 檢查時間較長 ICG 可单独攝影或與FFA同時攝影 兩種螢光劑可混合一起後同時注射 FAG- 主要针对视网膜 ICG - 主要针对脉络膜 兩者很相似 ICG 属于附属的或次要的檢查 FAG- 指示出哪裡該打雷射 ICG-提供更详尽的資訊來決定哪裡該打雷射
20秒之后进行副眼及周边网 膜的拍摄
血管壁壁染 无灌注区-激光范围
A-V短路 毛细血管扩张
渗漏－早期 激光治疗定位
渗漏－晚期
CNV早期
CNV晚期
窗样缺损－早期
窗样缺损－晚期
荧光遮蔽 视网膜下出血
荧光遮蔽 视网膜静脉阻塞
新生血管 激光斑
• 色素上皮层、玻璃膜的重要性。
ห้องสมุดไป่ตู้眼底造影的发展
1910年Burke用口服荧光素在普通照明下观察到视网膜及 脉络膜有染料
1930年Kikai在动物静脉注射荧光素，以特殊滤光片观察到 脉络膜及视网膜荧光
1959年Alvis和Novotny真正将荧光血管造影用于观察人眼 视网膜及脉络膜循环动态，并于1961年在美国《循环》杂 志上发表了一篇划时代的文献
FFA分期
臂眼循环时间－10～15秒 动脉前期－脉络膜背景荧光 动脉期－动脉充盈
在背景荧光后0.5~1.5秒 动静脉期－毛细血管充盈 静脉期
动脉期到静脉层流约2.5~3秒，持续15～20秒 后期荧光－注射造影剂10分钟之后
臂眼循环时间
从注射荧光素钠到视网膜的时间约10～15秒 手或肘 静脉→ 右心→ 肺动脉→左心→主动脉→颈动脉→眼动 脉→视网膜动脉
• 滤光片 激发滤光片与屏障滤光片
FFA－主要观察视网膜 ICG－主要观察脉络膜
的病变
的病变
FFA 原 理
Fundus Fluorescein Angiography（FFA） 荧光剂-FLUO Na（荧光素钠） 荧光是由连续的激发光源激发荧光染料而出現的可見
光。激发光停止，荧光即停止。螢光染料進入血液循 环后，大部分与血液蛋白和紅細胞結合，小部份游离 在血液中。當受到波長為465~490nm的紫藍色光激发就 发出波長为520~530nm的黃綠色螢光，反射光路上有屏 障滤光片，允許500~700nm波長的光通過，以阻止其他 的反射光。通過连续拍攝记录螢光染料在眼底血管循 環的全過程。
眼底造影室布置
暗室 眼底相机 床 抢救车及药品
荧光素钠有引起过敏的可能
氧气
临床意义
动态的更深层的病变 充盈迟缓、充盈缺损
可以看到毛细血管水平的细微结构 毛细血管扩张、毛细血管无灌注
可以看到血管功能上的改变 血管壁渗透性增加
• 为激光治疗定位、定性；治疗后的评估
动态观察