腹部肿块影像学诊断ppt课件
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腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
腹部肿块诊断与治疗PPT
寄生虫感染：如蛔虫、绦虫 等 炎症：如阑尾炎、胆囊炎等
肿瘤：包括良性和恶性肿瘤
外伤：如腹部钝器伤、锐器 伤等
腹水：如肝硬化、肾病综合 征等
消化系统疾病：如胃炎、肠 炎等
腹部肿块：可触及的 肿块，位置、大小、 形状、硬度、活动度 等
腹痛：腹痛的性质、 部位、持续时间、加 重或缓解因素等
消化道症状：恶心、 呕吐、腹泻、便秘等
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食，多吃 蔬菜水果，少吃高脂 肪、高糖、高盐的食 物。
保持适当的运动， 如散步、跑步、游 泳等，增强体质， 提高免疫力。
保持良好的心态， 避免过度紧张、焦 虑、抑郁等不良情 绪。
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病 ，避免病情恶化。
定期体检：定期进行腹部B超、CT等检查，及时和治疗 保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，保持良好的作息时间，避免熬夜
避免接触有害物质：避免接触有害物质，如辐射、化学物质等，减少腹部肿块的发生
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源 避免食用生冷食物，避免饮用生水 定期进行体检，及时发现并治疗感染性疾病 加强体育锻炼，提高免疫力，降低感染风险
汇报人：
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：腹部肿块是指腹部内出现的异常 肿大或隆起，可由多种原因引起
分类：根据病因可分为良性肿块和恶性 肿块，如肿瘤、囊肿、炎症等
良性肿块：如脂肪瘤、肝囊肿、卵巢囊 肿等
恶性肿块：如肝癌、胃癌、胰腺癌等
其他：如腹水、肠梗阻等非肿瘤性肿块
诊断方法：包括影像学检查、实验室检 查、病理学检查等
腹部症状：腹胀、腹 水、腹部压痛等
体征：腹部触诊、叩 诊、听诊等
《腹部CT影像诊断》PPT课件
2021/3/26
3
2、增强扫描
①、增加正常肝组织与病灶间的密度差，质。
③、显示肝内血管解剖。
④、了解病灶形态：园形或卵园形，恶性 边缘不清，良性边缘光滑。
⑤、病灶大小、数目：单发肝肿瘤、多发 肝转移瘤。
2021/3/26
4
螺旋CT三期扫描
使用螺旋CT分别在肝动脉期（通常为 20－25秒）、门脉期（60秒）进行全肝扫 描，称为肝脏的双期扫描。然后再加作延 迟（肝实质期）扫描，则称为三期扫描。
2021/3/26
39
2021/3/26
40
2021/3/26
41
肝硬化
• 肝硬化早期，肝体积多增大，质地稍硬；
晚期肝脏体积缩小，质地硬，表面光滑呈 结节状，可伴有门静脉高压。
2021/3/26
42
CT表现
• 早期：患者CT可为正常。 • 中晚期：肝脏缩小，肝轮廓呈结节状凹凸
不平，肝叶比例失调，肝门及肝裂增宽， 脾脏增大，可伴有腹水。
肝脓肿：（分细菌性和阿米巴性肝脓肿 ）
临床症状主要有：发热、肝肿大、肝区 疼痛。
2021/3/26
20
CT表现：
1、平扫为园形低密度区，脓腔密度稍高于 水，脓肿壁轮廓光滑，厚度均匀。
2、增强扫描脓腔不强化，动脉期脓肿周围 正常肝实质由于反应性充血呈轻度一过性 强化；早期—病变区楔形或斑片状强化； 形成期和成熟期，脓肿壁强化，
2021/3/26
9
正常增强
• 肝动脉期
2021/3/26
10
2021/3/26
11
2021/3/26
12
2021/3/26
13
门静脉期
2021/3/26
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部肿块病症PPT演示课件
腹部肿块
汇报人：XXX
2024-01-12
• 腹部肿块概述 • 常见腹部肿块类型及特点 • 影像学检查在腹部肿块诊断中应用 • 实验室检查在腹部肿块诊断中应用 • 鉴别诊断与治疗方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹部肿块概述
定义与分类
定义
腹部肿块是指在腹部检查时可触及到 的异常包块，常见的原因有脏器肿大 、空腔脏器膨胀、组织增生、炎症粘 连及良恶性肿瘤等。
肾囊肿
肾脏内出现单个或多个含液性病变，多为先天性。小的肾囊肿无症状，大的肾囊 肿可引起腰部不适、胀痛等。
肠道肿瘤与肠梗阻
肠道肿瘤
肠道内出现的肿瘤性病变，包括良性 和恶性。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿 瘤生长迅速且易转移。肠道肿瘤可引 起腹痛、腹胀、便血等症状。
肠梗阻
肠道内容物通过受阻，常见于肿瘤、 炎症、粘连等引起。肠梗阻可引起腹 痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症 状。
THANKS
感谢观看
血小板计数
评估患者凝血功能，有助于判断肿块是否影响凝血系统。
尿液常规检查
要点一
尿蛋白和尿糖测定
判断患者肾功能是否正常，辅助鉴别腹部肿块是否与肾脏 疾病相关。
要点二
尿沉渣镜检
观察尿液中是否有异常细胞或结晶，有助于判断肿块是否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ累及泌尿系统。
生化指标检测
01
02
03
肝功能检查
包括谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标，评估患者肝 功能是否正常，有助于判 断肿块是否累及肝脏。
甲胎蛋白（AFP）
02
主要在肝癌等恶性肿瘤中表达，对于腹部肿块的诊断及预后评
估有重要意义。
糖类抗原19-9（CA19-9）
汇报人：XXX
2024-01-12
• 腹部肿块概述 • 常见腹部肿块类型及特点 • 影像学检查在腹部肿块诊断中应用 • 实验室检查在腹部肿块诊断中应用 • 鉴别诊断与治疗方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹部肿块概述
定义与分类
定义
腹部肿块是指在腹部检查时可触及到 的异常包块，常见的原因有脏器肿大 、空腔脏器膨胀、组织增生、炎症粘 连及良恶性肿瘤等。
肾囊肿
肾脏内出现单个或多个含液性病变，多为先天性。小的肾囊肿无症状，大的肾囊 肿可引起腰部不适、胀痛等。
肠道肿瘤与肠梗阻
肠道肿瘤
肠道内出现的肿瘤性病变，包括良性 和恶性。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿 瘤生长迅速且易转移。肠道肿瘤可引 起腹痛、腹胀、便血等症状。
肠梗阻
肠道内容物通过受阻，常见于肿瘤、 炎症、粘连等引起。肠梗阻可引起腹 痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症 状。
THANKS
感谢观看
血小板计数
评估患者凝血功能，有助于判断肿块是否影响凝血系统。
尿液常规检查
要点一
尿蛋白和尿糖测定
判断患者肾功能是否正常，辅助鉴别腹部肿块是否与肾脏 疾病相关。
要点二
尿沉渣镜检
观察尿液中是否有异常细胞或结晶，有助于判断肿块是否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ累及泌尿系统。
生化指标检测
01
02
03
肝功能检查
包括谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标，评估患者肝 功能是否正常，有助于判 断肿块是否累及肝脏。
甲胎蛋白（AFP）
02
主要在肝癌等恶性肿瘤中表达，对于腹部肿块的诊断及预后评
估有重要意义。
糖类抗原19-9（CA19-9）
(医学课件)腹部常见囊变影像PPT演示课件
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五、腹腔脓肿
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腹腔脓肿多由于邻近组织的炎性病变直接蔓延，或其它部位炎症性病变扩散所致。
临 床： 全身中毒症状，高热，寒战，白细胞升高，疼痛，慢性脓肿可有低热，乏力，食欲不振等。 影 像： CT: 圆形或半圆形，软组织密度影，密度欠均，壁增厚,壁明显强化，，中央不强化。 1.网膜脓肿；2.阑尾脓胀；3.脾胃间脓肿
临 床：多为体检时或无意中发现，较大时可有食欲不振、 恶心、呕吐。查体腹膨，酷似蛙腹，有移动性浊音。
.
• • •
影 像： CT： 1.肿块成圆形、椭圆形或不规则形。
•
2. 位于腹部前方紧贴前腹壁，囊壁薄，单房或多房，囊内
密度均匀，增强囊壁轻度强化，肠管向后或两侧移位。
• •
MRI： T1呈低信号，T2呈高位号。
Lorem ipsum dolor sit amet
.
• • •
一、大网膜囊肿 分真性和假性 真性为淋巴管发育异常，大网膜淋巴管退行性变或阻塞造 成淋巴液淤积，导致淋巴管囊性扩张，一般为单发，多房 性，大小不一，壁薄内衬内皮细胞。假性继发于大网膜损 伤、出血、炎症、寄生虫之后，壁内无内皮细胞。
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•
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• •
临 床： 一般无症状，可出现腹部包块，大时可有消化道受压的症 状。
• • •
影 像： CT: 起源于腹膜后，密度均匀，壁薄，增强壁可轻度强化。肠 管前移，大时相领组织可前移。
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• • • • • • •
四、囊性畸胎瘤 又称皮样囊肿，基本上为良性，由2-3个原始胚层组织液化而来。 临 床： 腹部包块，消化道受压之症状。 影 像： CT: 多位于肾前和肾旁，囊壁稍厚，有时有钙化，密度欠匀，常有脂 肪组织，分界清楚，囊壁轻度强化。
腹膜后肿瘤影像学诊断PPT课件
• “腹膜后肿瘤切除”：免疫组化结果提示：平滑 肌肉瘤。
2021
21
3、纤维肉瘤
• 由成纤维细胞和胶原纤维形成的肿瘤。
• CT表现无明显特异性，主要表现为软组织 密度肿块，较肌肉密度稍低。形态多不规 则，常见大片出血、坏死，少数见钙化， 对诊断有一定的帮助。增强后，肿瘤实质 部分的软组织密度可有中度到高度强化， 密度多不均匀。
长，倾向于血管源性肿瘤。
2021
62
2021
63
• CT表现为圆形或类圆形肿块，良性者包膜 完整，境界清楚，恶性者有包膜外浸润， 较大时易发生坏死、出血及囊变，增强呈 不均匀强化。
2021
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左侧腹主动脉旁、肾门上方异位嗜铬细胞瘤
2021
39
其他良性肿瘤
• （1）淋巴管瘤呈均匀囊性肿块，无侵袭生长方式， 增强无强化；
• （2）畸胎瘤见混合性成分，有脂肪、钙化或软组 织成分；
2021
31
• 神经鞘瘤和神经纤维瘤:CT 扫描显示肿块基 沿神经走行分布,肿块呈卵圆形或梭形、边 缘清晰;神经鞘瘤密度多不均匀,瘤内可含有 脂类成分,密度低于肌肉密度,瘤体大者可见 坏死、囊变区,偶见钙化灶。增强扫描病灶 轻度或明显强化,但强化不均匀,发生囊变时 呈环形强化,坏死、囊变区无强化。
学习园地
腹膜后肿瘤影像学诊断
2021
1
定义
• 腹膜后肿瘤包括原发性腹膜后肿瘤、腹膜 后淋巴瘤和转移瘤。
• 原发性腹膜后肿瘤：指来源于腹膜后间隙 间质内的脂肪、肌肉、纤维、淋巴、神经 等组织的肿瘤，不包括腹膜后各器官所产 生的肿瘤。
2021
2
定义
• 腹膜后淋巴瘤：多为全身淋巴瘤的一部分， 但也可单独发生或为首先受累部位。
腹部肿块ppt课件
器官病理性肿大
PPT学习交流
4
临床分析
Clinical Analysis
腹部肿块-临床分析（1）
熟悉内容
PPT学习交流
5
腹部肿块-临床分析（2）
病史
1.年龄与性别
◧婴幼儿：先天肿块，肾胚胎瘤、肠套叠 ◧青壮年：炎症性肿块，如阑尾周围脓肿
◧老年人：恶性肿瘤 ◧女性病人：妇科肿瘤
PPT学习交流
6
腹部肿块-临床分析（3）
消化道类癌 ◪ 伴尿频尿急尿痛：泌尿系统疾病 ◪ 伴月经失调痛经：子宫肌瘤
伴有哪个系统症状，病变就与该系统有关！
PPT学习交流
10
腹部肿块-临床分析（7）
3.既往史：
◎ 类似症状发作史：胆囊炎、阑尾炎 ◎ 肿瘤手术史：肿瘤复发或转移 ◎ 肝炎病史：肝癌
4.个人史：
血吸虫、肝包虫病等疫区接触史
PPT学习交流
PPT学习交流
8
腹部肿块-临床分析（5）
(3)肿块发生的伴随情况
◪ 伴发热腹痛：炎症性肿块 ◪ 伴呕吐腹胀腹泻：肠道恶性肿瘤 ◪ 伴血便：胃肠道肿瘤、肠套叠 ◪ 伴梗阻性黄疸：肝胆胰疾病 ◪ 伴腹水：结核性腹膜炎、恶性肿 瘤
PPT学习交流
9
腹部肿块-临床分析（6）
◪ 伴阵发性高血压：嗜铬细胞瘤 ◪ 伴阵发性皮肤潮红、腹泻、哮喘：
超声内镜检查
消化道肿瘤的浸润深度和周围淋巴结 转移情况
MRI检查
PPT学习交流
39
腹部肿块-辅助检查（18）
PPT学习交流
40
腹部肿块-辅助检查（19）
PPT学习交流
41
腹部肿块-辅助检查（20）
PPT学习交流
42
腹部肿块-辅助检查（21）
PPT学习交流
4
临床分析
Clinical Analysis
腹部肿块-临床分析（1）
熟悉内容
PPT学习交流
5
腹部肿块-临床分析（2）
病史
1.年龄与性别
◧婴幼儿：先天肿块，肾胚胎瘤、肠套叠 ◧青壮年：炎症性肿块，如阑尾周围脓肿
◧老年人：恶性肿瘤 ◧女性病人：妇科肿瘤
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6
腹部肿块-临床分析（3）
消化道类癌 ◪ 伴尿频尿急尿痛：泌尿系统疾病 ◪ 伴月经失调痛经：子宫肌瘤
伴有哪个系统症状，病变就与该系统有关！
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10
腹部肿块-临床分析（7）
3.既往史：
◎ 类似症状发作史：胆囊炎、阑尾炎 ◎ 肿瘤手术史：肿瘤复发或转移 ◎ 肝炎病史：肝癌
4.个人史：
血吸虫、肝包虫病等疫区接触史
PPT学习交流
PPT学习交流
8
腹部肿块-临床分析（5）
(3)肿块发生的伴随情况
◪ 伴发热腹痛：炎症性肿块 ◪ 伴呕吐腹胀腹泻：肠道恶性肿瘤 ◪ 伴血便：胃肠道肿瘤、肠套叠 ◪ 伴梗阻性黄疸：肝胆胰疾病 ◪ 伴腹水：结核性腹膜炎、恶性肿 瘤
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9
腹部肿块-临床分析（6）
◪ 伴阵发性高血压：嗜铬细胞瘤 ◪ 伴阵发性皮肤潮红、腹泻、哮喘：
超声内镜检查
消化道肿瘤的浸润深度和周围淋巴结 转移情况
MRI检查
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39
腹部肿块-辅助检查（18）
PPT学习交流
40
腹部肿块-辅助检查（19）
PPT学习交流
41
腹部肿块-辅助检查（20）
PPT学习交流
42
腹部肿块-辅助检查（21）
腹壁包块PPT课件
2
腹壁病变常与腹内情况相似，常表现为可 触及的肿物，而在具有大量脂肪层、腹壁 较厚的病人更为常见。累及腹壁的病变有 时会增加诊断的难度，因为其体格检查的 特异性较低。对可疑的腹部可触及肿物要 确定是位于腹壁还是位于腹腔内时，常常 需要超声检查。有时临床怀疑为腹内肿物 而证实是位于腹壁内，也有时在因其他原 因行腹部超声检查时可偶尔发现腹壁的病 变。
40
左侧腹股沟区皮下软组织内可见一边缘整齐的椭圆形均质 低回声结节，大小约2.27×0.66cm，CDFI ：结节内见“门” 样血流信号。
41
边缘整齐的类圆形均质低回声结Fra bibliotek，CDFI ：结节内见“门”样血流信 号。
42
七、子宫内膜异位
腹壁子宫内膜异位是子宫手术后的长期合 并症，无特殊表现，但可于以前手术的瘢 痕处见一局部肿物，并有周期性的疼痛和 肿胀。
33
患者男性，76岁，左腹壁下硬结节数年，无不适。超声显示一类圆形 极低回声区，边界清，回声欠均匀。
34
左侧腰部皮下软组内一囊样结节，边界尚清，内回声不均匀，可见液性的无回声
35
五、血肿
创伤所致的皮下软组织损伤，可造成局部 组织水肿、纹理中断、回声减弱，出现血 肿时，可存在无回声的液性暗区，甚至因 机化而成为高回声。 血肿外观上的不同取决于它们的新鲜程度。 急性或亚急性血肿相对于周围的肌肉组织 是高回声，而陈旧液化的血肿则逐渐变为 低回声，更复杂的甚至是无回声。
腹部手术时，用丝线结扎较大的出血点时形成的缝线线结 被结缔组织逐渐包裹并被永久固定于组织内，从严格意义 讲也属于机体内的异物，虽然不能被吸收，但一般无不良 反应。若手术切口因各种原因发生感染，这些缝线线结内 部就会藏匿无数细菌而成为感染性异物，是术后腹壁发生 窦道长期不愈的主要原因。典型的线结声像图呈“网球拍” 样回声，体部呈环状，直径2～3mm，其大小与线结形成 时被结扎的组织多少有关，其尾部呈短棒状或分叉状，其 长度和形状与剪除缝线时残留的线尾的长短和打的外科结 的多少有关。
腹壁病变常与腹内情况相似，常表现为可 触及的肿物，而在具有大量脂肪层、腹壁 较厚的病人更为常见。累及腹壁的病变有 时会增加诊断的难度，因为其体格检查的 特异性较低。对可疑的腹部可触及肿物要 确定是位于腹壁还是位于腹腔内时，常常 需要超声检查。有时临床怀疑为腹内肿物 而证实是位于腹壁内，也有时在因其他原 因行腹部超声检查时可偶尔发现腹壁的病 变。
40
左侧腹股沟区皮下软组织内可见一边缘整齐的椭圆形均质 低回声结节，大小约2.27×0.66cm，CDFI ：结节内见“门” 样血流信号。
41
边缘整齐的类圆形均质低回声结Fra bibliotek，CDFI ：结节内见“门”样血流信 号。
42
七、子宫内膜异位
腹壁子宫内膜异位是子宫手术后的长期合 并症，无特殊表现，但可于以前手术的瘢 痕处见一局部肿物，并有周期性的疼痛和 肿胀。
33
患者男性，76岁，左腹壁下硬结节数年，无不适。超声显示一类圆形 极低回声区，边界清，回声欠均匀。
34
左侧腰部皮下软组内一囊样结节，边界尚清，内回声不均匀，可见液性的无回声
35
五、血肿
创伤所致的皮下软组织损伤，可造成局部 组织水肿、纹理中断、回声减弱，出现血 肿时，可存在无回声的液性暗区，甚至因 机化而成为高回声。 血肿外观上的不同取决于它们的新鲜程度。 急性或亚急性血肿相对于周围的肌肉组织 是高回声，而陈旧液化的血肿则逐渐变为 低回声，更复杂的甚至是无回声。
腹部手术时，用丝线结扎较大的出血点时形成的缝线线结 被结缔组织逐渐包裹并被永久固定于组织内，从严格意义 讲也属于机体内的异物，虽然不能被吸收，但一般无不良 反应。若手术切口因各种原因发生感染，这些缝线线结内 部就会藏匿无数细菌而成为感染性异物，是术后腹壁发生 窦道长期不愈的主要原因。典型的线结声像图呈“网球拍” 样回声，体部呈环状，直径2～3mm，其大小与线结形成 时被结扎的组织多少有关，其尾部呈短棒状或分叉状，其 长度和形状与剪除缝线时残留的线尾的长短和打的外科结 的多少有关。
《影像诊断讲课腹部》课件
Nuclear Medicine Imaging of the Abdomen
Discover the role of nuclear medicine in abdominal imaging, including its applications in the assessment of specific organs and functional disorders.
Radiography of the Abdomen
Learn about the role of radiography in abdominal imaging, including its indications, common findings, and limitations.
of the Abdomen
Imaging of the Spleen
Explore the imaging characteristics of splenic lesions, such as trauma, infections, lymphomas, and benign and malignant tumors.
Imaging of the Gastrointestinal Tract
Abdominal Trauma
Explore the imaging approaches and diagnostic findings in cases of abdominal trauma, including solid organ injuries and free fluid detection.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Abdomen
腹部影像学PPT课件
胰体癌伴胰 尾胰管扩张
胰体癌伴胰尾胰管扩张，假性囊肿
降结肠 盲肠 乙状结肠
阑尾
直肠
贲门失弛缓症
食管癌
良 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
恶 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
食管癌的影像特点
粘 膜 破 坏
食管癌的影像特点
管 腔 狭 窄
食管下段及贲门癌
管腔狭窄 粘膜破坏
管壁僵硬
贲门癌
管腔狭窄 粘膜破坏
管壁僵硬
食道静脉曲张：粘膜呈串珠状迂曲
胃肠道影像学特点
约85％合并胆囊结石；
多发生于胆囊体和胆囊底部；
转移早而广泛，预后差
胆囊癌
超声是胆囊癌的首选检查方法； CT和MRI用于评价胆囊癌的分期和可切除性，有很大 帮助.
影像学征象
1.平扫：胆囊壁不规则增厚(常>1cm)；单发或多发 结节突向腔内；肿块充满整个胆囊，并侵犯邻近组织； 可出现胆道梗阻. 2.增强：不规则增厚的胆囊壁或肿块有明显强化.
肝门部胆管细胞癌 伴肝内胆管扩张
壶腹癌
胰腺炎
超声可作为胰腺炎的筛选方法； CT扫描是最佳影像学检查方法； MRI可作为补充检查方法，对慢性胰腺炎的结石和钙 化不如CT清楚。
影像学特点： CT表现：胰腺体积增大，密度减低，边缘模糊，胰 周水肿；出血坏死型可见胰腺内不均匀密度增高，胰周 积液和腹水；假性囊肿或脓肿。
肝硬化腹水、脾大
肝脓肿
CT扫描——肝脓肿首选检查方法，增强扫描主要用于小病 灶或早期脓腔不明显的病灶的鉴别诊断； MR检查——用于鉴别诊断；
B超——经济方便，随访复查。
影像学特点： 1.CT平扫：单发或多发低密度， 边界多不清，可见气 液平，内壁不规则 2.增强扫描：脓肿壁呈单环、双环或三环 3.三环病理结构——由外向内分别为水肿、纤维肉芽组 织和炎性坏死组织
腹部影像诊断学ppt课件
空肠
回肠 27
（2）判断梗阻部位的高低
空肠下段梗阻（小肠高位）：左上中腹部有 为数不多、扩大的空肠袢，其中有少数液平 面，中下腹回肠内很少或没有气体。
空肠下段梗阻立位
空肠下段梗阻卧位
医学影像学 桑玉亭 康复
28
技术
回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气扩大的 空、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面 ，结肠内无或少量气体。
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤MR表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，均匀、界清 、轮廓光整，浅分叶。
MR双回波（SE），其信号随TE时间延长而更 高，呈“灯泡征”对鉴别诊断有价值。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤（MR）
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝囊肿
多囊肝多囊肾
肝癌分型
肝细胞癌
大体形态分型 巨块型：大于5cm 结节型：小于5cm 弥漫型：弥漫均匀分布细小结节 小肝癌 单个病灶 < 3cm 2个以上病灶，其最大之和 < 3cm
原发性肝癌
临床诊断
• 影像学
–B超：方便、经济、实用、诊断率—设备、医生水平 –CT：平扫+增强、诊断率高并可了解病灶周围情况、用于随
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 13 玉亭
胃的粘膜皱襞
形态：条状透明影，变化大 胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米 胃窦：平行或斜行 胃大弯：横向或斜向走行,边缘呈锯齿状 胃底：粗而弯曲,网状、脑回状
《医学影像学》
15
《医学影像学》
16
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 17 玉亭
腹部肿块的诊断 PPT课件
上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及 囊肿、肝左叶癌 。 左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、 肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿 。 右上腹部常见包块：肝、胆囊、右肾 肿大及结肠肝曲的癌肿 。
脐部包块
有结核性腹膜炎所致的粘连性包块 肠系膜淋巴结结核或肿瘤 横结肠包块及蛔虫团等
下腹部包块
下腹部常见包块：膨胀的膀胱及膀胱 肿瘤，妊娠子宫及子宫肿瘤 。 左下腹常见包块：乙状结肠癌肿，血 吸虫病，左侧卵巢或输卵管包块 。 右下腹常见包块：盲肠、阑尾的炎性 病变、脓肿、肿瘤及右侧卵巢或输 卵管包块 。
腹部肿块的位置
确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位 的肿块多来源于该部位的脏器。如右上腹的肿 块多来源于肝脏、胆囊或肝曲结肠。带蒂包块 或肠系膜、大网膜的包块位置多变。肠管分布 区的较大包块，如果伴有梗阻，肿块可能为该 段肠管内肿物。如果不伴有梗阻，多来源于肠 系膜、大网膜或腹膜后脏器。多发而散在者常 见于肠系膜淋巴结结核、腹膜结核或腹腔转移 癌。
腹部肿块的诊断
腹部肿块分类
1.生理性“肿块” 并非真正的疾病，但有时误认为病理性肿块。除子宫、 膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者 的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误 诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉， 也会被误认为是“搏动性肿块”。 2.梗阻性肿块 胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘 不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸，一般不发 热;梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。 3.炎症性肿块 多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。 如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿 等。
部 位
年 症 状 包块特点 龄 中年 排便习惯 左下腹不规则包 下 以上 改变、血 块、硬 便腹痛 腹 任何 腹痛、发 右下腹(麦氏点附 年龄 热 近)园包块、韧、 部 固定、压痛、反 跳痛、肌紧张 包 腹痛、腹 右下腹包块硬、 青 泻、便秘 移动性差、压痛 块 少 交替、发 年 热 青 少 年
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➢ 病变包绕邻近血管 (“CT血管铸型”征、 “主动脉漂浮征”） ：淋巴瘤
精品课件
15
Abdominal Masses
特定的播散形式
淋巴管瘤（渗透征）
淋巴瘤（主动脉漂浮征）
精品课件
16
Abdominal Masses
病变沿正常结构延伸 ➢ 沿正常神经链分布并引起症状：
神经节瘤、神经节细胞瘤
精品课件
精品课件
13
Abdominal Masses
影像特征
➢ 特定的播散形式 ➢ 病变沿正常结构延伸 ➢ 特征性肿瘤成分 ➢ 增强特征 ➢ 特殊征象 ➢ 诊断混淆
精品课件
14
Abdominal Masses
特定的播散形式
➢ 病变在正常结构之间发展，环绕血管，而 不压迫管腔（渗透征）：淋巴管瘤、神经 节细胞瘤
✓ 神经纤维瘤 ✓ 神经节瘤 ✓ 硬纤维瘤 ✓ 平滑肌肉瘤 ✓ 恶纤组 ✓ 恶性外周神经鞘瘤
✓ 纤维肉瘤 ✓ 腹膜后纤维化 ❖ 许旺氏瘤 ❖ 恶性间叶瘤
精品课件
30
Collagen Fibers
精品课件
10
包含器官征 （Embedded Organ Sign)
精品课件
11
明显供血征（Prominent Feeding Artery Sign)
富血供肿瘤在CT或MRI上显示明显的 供血动脉。
必要时DSA明确血供情况
精品课件
12
明显供血征（Prominent Feeding Artery Sign)
肾脏、肠系膜、后腹膜及腹膜腔； 位置不确定：腹膜腔及后腹膜腔空间较大，且
空腔脏器多，肿块易发展 肿块性质的多样化：可有各种良恶性及交界性
病变； 对邻近脏器影响的多样化：可直接压迫或侵犯
亦可种植转移等。
Introduction
按部位划分（九分法） ➢ 左上腹 中上腹 右上腹 ➢ 左中腹 正中腹部 右中腹 ➢ 左下腹 中下腹 右下腹
精品课件
25
Myxoid Stroma 神经节瘤
精品课件
26
Myxoid Stroma
神经节瘤
延迟强化
精品课件
27
Myxoid Stroma 粘液样脂肪肉瘤
精品课件
28
Myxoid Stroma 恶性粘液样纤维组织细胞瘤
精品课件
29
Abdominal Masses
➢ 胶原纤维(Collagen Fibers) ：T1WI、T2WI均 为低信号，增强后延迟增强。
精品课件
3
右上腹
中上腹
左上腹
右中腹
中腹部
左中腹
右下腹
中下腹
左下腹
精品课件
4
精品课件
5
Abdominal Masses
❖鉴别诊断：脏器来源（肝、脾、胰腺、 胃、肠、肾脏、肾上腺、卵巢）、腹 膜腔及肠系膜病变、原发后腹膜病变、 全身性病变。
❖鉴别要点：定位特征、影像特征（特 殊成分、播散形式、特殊征象、增强 特征、鉴别混淆）
概念：巨大肿块源于较小器官而致源器 官难以显示。
后腹膜肿瘤（肾上腺）较多见
精品课件
9
包含器官征 （Embedded Organ Sign)
肿块压迫邻近空腔器官（胃肠管、下腔静脉） 器官致邻近器官形成新月常提示肿瘤非该器 官起源。即Embedded Organ Sign(—)
反之，器官部分被肿块包绕，肿块与器官接 触面则表现为典型硬化伴粘连反应，偶尔还 可呈溃疡表现，常提示肿块起源于受累器官 Embedded Organ Sign(+)
精品课件
18
Abdominal Masses
脂肪(FAT)：CT上明显低密度，T1WI明 显高信号，脂肪抑制后高信号丢失。
常见含脂肪肿块： ➢ 脂肪瘤：边界清、密度均
匀、全部为脂肪充填。 ➢ 髓样脂肪瘤 ➢ 血管肌脂瘤 ➢ 脂肪肉瘤：肿块不规则，
根据分化程度不同而含不 同量脂肪。分化好的含较 多脂肪，分化差的可不含 脂肪，此时与肉瘤难于区 分。 ➢ 畸胎瘤：可有脂-液水平 和钙化
Abdominal Masses
定位特征 鸟嘴征（Beak Sign) 幻影征（Phantom Sign) 包含器官征（Embedded Organ Sign) 明显供血征（Prominent Feeding Artery Sign)
精品课件
7
鸟嘴征（Beak Sign)
精品课件
8
幻影征（Phantom Sign)
17
Abdominal Masses
特征性肿瘤成分
➢ 脂肪(FAT) ➢ 粘液基质(Myxoid
Stroma) ➢ 胶原纤维(Collagen
Fibers) ➢ 钙化(Calcification)
➢ 坏死(Necrosis) ➢ 囊性成分(Cystic
Portion ) ➢ 小圆细胞(Small
Round Cells ) ➢ 血管化(Vascularity)
Abdominal Masses: Diagnosis and Differential Diagnosis
腹部肿块的诊断与鉴别诊断
（侧重于腹膜腔及后腹膜）
丁乙 朱晓黎 胡春洪
苏州大学附属第一医院影像中心
Introduction
腹部肿块是腹部影像诊断的难点 来源复杂：可来源于肝脏、胃肠、脾脏、胰腺、
➢ 常见含粘液基质
• 神经节瘤 • 许旺氏瘤 • 神经纤维瘤 • 成神经节细胞瘤 • 恶性外周神经鞘瘤 • 粘液脂肪肉瘤 • 恶纤组
➢ 含少量粘液基质：
• 硬纤维瘤 • 血管外皮瘤 • 平滑肌瘤 • 平滑肌肉瘤 • 恶性外皮瘤 • 横纹肌肉瘤 • 恶性间叶瘤
精品课件
24
Myxoid Stroma
许旺氏瘤
含脂肪较少肿瘤： ➢ 许旺氏瘤 ➢ 神经纤维瘤 ➢ 淋巴管瘤 ➢ 血管瘤 ➢ 粘液样脂肪肉瘤
精品课件
19
Abdominal Masses
脂肪瘤（边界清、密度均匀、全部为脂肪充填。）
精品课件
20
Abdominal Masses
脂肪肉瘤（肿块不规则，根据分化程度不同而含不同量脂肪。分化好的
含较多脂肪，分化差的可不含脂肪，此时与肉瘤难于区分。）
精品课件
21
恶性间叶瘤（三种成份：平滑肌肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、高分化脂肪肉瘤）
Myxoid Necrosis
FAT
FAT
精品课件
22
Abdominal Masses
FAT
Calcification
成熟囊性畸胎瘤
精品课件
23
Abdominal Masses
➢ 粘液基质(Myxoid Stroma)：病理上由粘液状母体含丰富 的粘多糖构成。在T2WI为高信号，增强后延迟增强。
精品课件
15
Abdominal Masses
特定的播散形式
淋巴管瘤（渗透征）
淋巴瘤（主动脉漂浮征）
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Abdominal Masses
病变沿正常结构延伸 ➢ 沿正常神经链分布并引起症状：
神经节瘤、神经节细胞瘤
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Abdominal Masses
影像特征
➢ 特定的播散形式 ➢ 病变沿正常结构延伸 ➢ 特征性肿瘤成分 ➢ 增强特征 ➢ 特殊征象 ➢ 诊断混淆
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Abdominal Masses
特定的播散形式
➢ 病变在正常结构之间发展，环绕血管，而 不压迫管腔（渗透征）：淋巴管瘤、神经 节细胞瘤
✓ 神经纤维瘤 ✓ 神经节瘤 ✓ 硬纤维瘤 ✓ 平滑肌肉瘤 ✓ 恶纤组 ✓ 恶性外周神经鞘瘤
✓ 纤维肉瘤 ✓ 腹膜后纤维化 ❖ 许旺氏瘤 ❖ 恶性间叶瘤
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Collagen Fibers
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包含器官征 （Embedded Organ Sign)
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11
明显供血征（Prominent Feeding Artery Sign)
富血供肿瘤在CT或MRI上显示明显的 供血动脉。
必要时DSA明确血供情况
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12
明显供血征（Prominent Feeding Artery Sign)
肾脏、肠系膜、后腹膜及腹膜腔； 位置不确定：腹膜腔及后腹膜腔空间较大，且
空腔脏器多，肿块易发展 肿块性质的多样化：可有各种良恶性及交界性
病变； 对邻近脏器影响的多样化：可直接压迫或侵犯
亦可种植转移等。
Introduction
按部位划分（九分法） ➢ 左上腹 中上腹 右上腹 ➢ 左中腹 正中腹部 右中腹 ➢ 左下腹 中下腹 右下腹
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Myxoid Stroma 神经节瘤
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Myxoid Stroma
神经节瘤
延迟强化
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Myxoid Stroma 粘液样脂肪肉瘤
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Myxoid Stroma 恶性粘液样纤维组织细胞瘤
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Abdominal Masses
➢ 胶原纤维(Collagen Fibers) ：T1WI、T2WI均 为低信号，增强后延迟增强。
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右上腹
中上腹
左上腹
右中腹
中腹部
左中腹
右下腹
中下腹
左下腹
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Abdominal Masses
❖鉴别诊断：脏器来源（肝、脾、胰腺、 胃、肠、肾脏、肾上腺、卵巢）、腹 膜腔及肠系膜病变、原发后腹膜病变、 全身性病变。
❖鉴别要点：定位特征、影像特征（特 殊成分、播散形式、特殊征象、增强 特征、鉴别混淆）
概念：巨大肿块源于较小器官而致源器 官难以显示。
后腹膜肿瘤（肾上腺）较多见
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包含器官征 （Embedded Organ Sign)
肿块压迫邻近空腔器官（胃肠管、下腔静脉） 器官致邻近器官形成新月常提示肿瘤非该器 官起源。即Embedded Organ Sign(—)
反之，器官部分被肿块包绕，肿块与器官接 触面则表现为典型硬化伴粘连反应，偶尔还 可呈溃疡表现，常提示肿块起源于受累器官 Embedded Organ Sign(+)
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Abdominal Masses
脂肪(FAT)：CT上明显低密度，T1WI明 显高信号，脂肪抑制后高信号丢失。
常见含脂肪肿块： ➢ 脂肪瘤：边界清、密度均
匀、全部为脂肪充填。 ➢ 髓样脂肪瘤 ➢ 血管肌脂瘤 ➢ 脂肪肉瘤：肿块不规则，
根据分化程度不同而含不 同量脂肪。分化好的含较 多脂肪，分化差的可不含 脂肪，此时与肉瘤难于区 分。 ➢ 畸胎瘤：可有脂-液水平 和钙化
Abdominal Masses
定位特征 鸟嘴征（Beak Sign) 幻影征（Phantom Sign) 包含器官征（Embedded Organ Sign) 明显供血征（Prominent Feeding Artery Sign)
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鸟嘴征（Beak Sign)
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幻影征（Phantom Sign)
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Abdominal Masses
特征性肿瘤成分
➢ 脂肪(FAT) ➢ 粘液基质(Myxoid
Stroma) ➢ 胶原纤维(Collagen
Fibers) ➢ 钙化(Calcification)
➢ 坏死(Necrosis) ➢ 囊性成分(Cystic
Portion ) ➢ 小圆细胞(Small
Round Cells ) ➢ 血管化(Vascularity)
Abdominal Masses: Diagnosis and Differential Diagnosis
腹部肿块的诊断与鉴别诊断
（侧重于腹膜腔及后腹膜）
丁乙 朱晓黎 胡春洪
苏州大学附属第一医院影像中心
Introduction
腹部肿块是腹部影像诊断的难点 来源复杂：可来源于肝脏、胃肠、脾脏、胰腺、
➢ 常见含粘液基质
• 神经节瘤 • 许旺氏瘤 • 神经纤维瘤 • 成神经节细胞瘤 • 恶性外周神经鞘瘤 • 粘液脂肪肉瘤 • 恶纤组
➢ 含少量粘液基质：
• 硬纤维瘤 • 血管外皮瘤 • 平滑肌瘤 • 平滑肌肉瘤 • 恶性外皮瘤 • 横纹肌肉瘤 • 恶性间叶瘤
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Myxoid Stroma
许旺氏瘤
含脂肪较少肿瘤： ➢ 许旺氏瘤 ➢ 神经纤维瘤 ➢ 淋巴管瘤 ➢ 血管瘤 ➢ 粘液样脂肪肉瘤
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Abdominal Masses
脂肪瘤（边界清、密度均匀、全部为脂肪充填。）
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Abdominal Masses
脂肪肉瘤（肿块不规则，根据分化程度不同而含不同量脂肪。分化好的
含较多脂肪，分化差的可不含脂肪，此时与肉瘤难于区分。）
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21
恶性间叶瘤（三种成份：平滑肌肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、高分化脂肪肉瘤）
Myxoid Necrosis
FAT
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Abdominal Masses
FAT
Calcification
成熟囊性畸胎瘤
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Abdominal Masses
➢ 粘液基质(Myxoid Stroma)：病理上由粘液状母体含丰富 的粘多糖构成。在T2WI为高信号，增强后延迟增强。