消化系统疾病病人的护理

2、生活护理：
病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸吐毕给予漱口
3、安全护理：
1）告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适
2）指导病人坐起时动作缓慢，以免发生直立性低血压
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二
腹痛
1
概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
护理措施
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1
概述
腹痛
分类：急性腹痛、慢性腹痛。
原因
1、急性腹痛：
（1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂
（2）空腔脏器梗阻或扩张
（3）腹腔内血管阻塞
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2、慢性腹痛： （1）腹腔脏器的慢性炎症 （2）腹腔脏器包膜的张力增加 （3）消化性溃疡 （4）胃肠神经功能紊乱 （5）肿瘤压迫及浸润
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临床表现
1、胃、十二指肠疾病
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常见症状体征的护理
恶心百度文库呕吐（有体液不足的危险） 腹痛（疼痛：腹痛） 腹泻（腹泻） 便秘（便秘） 吞咽困难（吞咽障碍） 反酸嗳气 食欲不振（营养失调：低于机体需要量） 腹胀 呕血与黑便（组织灌注量改变）
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一 恶心与呕吐
1
概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
n 生成胆汁：促进脂肪消化 n 门静脉和肝动脉双重供血
n 门V－－提供营养 n 肝A－－提供氧气
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二、胆囊和输胆管道
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胰腺 分部：胰头、胰体、胰尾 功能：
①外分泌：胰液，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛
A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素
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消化系统疾病常见症状包括哪些？
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（二）胃的位置和毗邻
1.胃在中等充盈时，大部分位 左季肋区，小部分位于腹上 区。
2.左右肋弓之间的部分，直接 与腹前壁相贴，是胃的触诊 部位。
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胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成
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（三）胃壁的组织结构特点
1.黏膜层· 上皮：分泌黏液
固有层
壁细胞：分泌盐酸、内因子 泌酸腺
消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大 ，呕吐物含酸性发酵宿食
有机磷中毒多有蒜臭味
低位小肠梗阻多带有粪臭味
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2
护理评估
身体评估
（1）病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与
进食的关系、伴随症状；呕吐物的性质、量；病人
的精神状态
（2）护理体检
全身情况、生命体征、神志、营养状况等。
消化系统疾病病人的护理
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教学要求
掌握消化体系疾病常见症状与体征护理 熟悉消化系统疾病常见症状 了解消化系统解剖生理特点
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2
消化系统组成示意图
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3
消化系统的主要功能？
n 摄取 运送 消化 吸收 排泄
n 机械消化和化学消化
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(一)消化管
1.食管
连接咽和胃的通道，全长约 25cm。
主细胞：分泌胃蛋白酶原
贲门腺 黏液细胞：分泌黏液
幽门腺
2.肌层：幽门括约肌
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（四）胃液 1、无色酸性液体，ph为0.9-1.5 2、每日分泌量约为1.5-2.5L （五）胃的运动
1、尾区蠕动，每隔90min1次，每次3-5min 2、胃排空：糖>蛋白质>脂类 3、混合食物排空平均4-6h
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3、小肠
全长5-7m 构成:十二指肠、空肠和回肠 小肠的主要功能是消化和吸收
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（一）十二指肠
十二指肠溃疡好发部位
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（二）空肠和回肠
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空左回右
4、大肠
可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 主要功能：吸收水分和盐类
暂存食物残渣，形成粪便 盲肠和结肠在外形上有三个特征性结构： 结肠带 结肠袋 肠脂垂
腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
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3
护理诊断
1、有体液不足的危险：与大量呕吐导致的失水有关。 2、活动无耐力：与呕吐导致失水、电解质丢失有关 3、焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关。
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5
护理措施
病情一观察般：护理
1、呕吐的特点、量、气味等
2、生命体征
3、记24小时出入量：准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。
4、实验室结果：血清电解质、酸碱平衡状态
5、病人有无失水征象：
依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低 ，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。
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对症护理：
1、补充水分和电解质：
1）非禁食者口服补液时，应少量多次饮用 2）剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，则主要通过静脉输液
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（一）盲肠
位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接。回肠末 端开口于盲肠处称为回盲口。
回盲瓣：回盲口上下方两个半月形的瓣，防止大肠内容物 反流入小肠
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（二）阑尾
三条结肠带汇集处，手术中可据此寻找阑尾。 阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交
点处，称为麦氏点。
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鉴别点 胃肠源性呕吐 病因 胃肠疾病
与进食关系 有关 恶心 有
呕吐状态 常缓慢呕出 呕后感觉 吐后轻松感 持续时间 吐后可暂缓解 伴随症状 常伴腹痛、腹泻
中枢性呕吐 颅内疾病 无关 无 喷射状 呕后不感轻松 顽固性 常伴头痛
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呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病 种而异：
食管的功能是把食物和唾液 等运送到胃内。
食管壁由黏膜、黏膜下层和 肌层组成，没有浆膜层，故食 管病变易扩散至纵隔。
食管下括约肌可阻止胃内容 物逆流人食管
三个狭窄
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2、胃 胃是消化管中最膨大的部分，成人容量约1500mL
。 胃的作用：接纳和初步消化食物，内分泌功能。
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（一）胃的形态和分部
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第三节 消化腺 一、肝
（一）肝的形态和位置
膈面：肝左叶，肝右叶 两面
脏面：“H”形三条沟将 其分为肝左叶，肝右叶， 方叶，尾状叶 两缘：前后
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n 肝脏的主要功能：
n 物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维 蛋白原合成
n 解毒作用：毒素、细菌等药物毒物活性转化，随 尿液、胆汁排出
护理措施
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护理评价
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概述
恶心 呕吐
二者均为复杂的反射动作，可单独发生，
但多数病人先有恶心，继而呕吐。
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病因分类
病因
①胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；
②肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；
③胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。
分类
反射性呕吐
中枢性呕吐
肠源性呕吐
神经性呕吐