网织红细胞检查的临床意义课件
合集下载
网织红细胞检查的临床意义ppt课件
必要。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞增加的原因
网织红细胞数目的增加与红细胞成长活性增加有关。红细 胞破坏过多的病人体内可见网织红细胞计数增加，即在溶 血性贫血、或脾功能亢进病人，贫血病人骨髓增生对治疗 的反应。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器法）。 【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能
用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠 倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4．幼红细胞成熟障 碍和髓内死亡 恶性贫血 地中海贫血 骨髓增生异常综合征 网织红细胞增多: 鉴别诊断范围 1.溶血性贫血 2.脾功能亢进 3.贫血再生阶段
经营者提供商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞增加的原因
网织红细胞数目的增加与红细胞成长活性增加有关。红细 胞破坏过多的病人体内可见网织红细胞计数增加，即在溶 血性贫血、或脾功能亢进病人，贫血病人骨髓增生对治疗 的反应。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器法）。 【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能
用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠 倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4．幼红细胞成熟障 碍和髓内死亡 恶性贫血 地中海贫血 骨髓增生异常综合征 网织红细胞增多: 鉴别诊断范围 1.溶血性贫血 2.脾功能亢进 3.贫血再生阶段
经营者提供商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞应用ppt课件
10
新生儿在生后第2天的变化
RET %： 4.27
RET# / L： 203.3
LFR %： 58.10
MFR %： 28.60
HFR %： 13.30
11
新生儿在生后第3天的变化
RET %： 4.12 RET# / L： 198.7 LFR %： 63.60 MFR %： 25.80 HFR %： 10.90
2. 造血功能开始恢复时MFR网织红细胞的出现或升 高较白细胞达到2.0×109/L早6.5天，较网织红细 胞绝对值达到正常范围早14天；
3. 评价MFR可作为肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功 能开始恢复的敏感指标。
17
一、新生儿相关疾病的网织红水平
网织红细胞的增加被视为EPO功能活跃的反应。 因此，新生儿网织红细胞增多被作为 溶血性疾 病、出血和缺氧的指针；
RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右 RET可迅速增高（2-8％）。
22
检测结果
WBC RBC
5.55 * [109/L] 4.61 [1012/L]
HGB
96 [g/L]
HCT
33.0 [%]
MCV
71.6 - [fL]
MCH
20.8 - [pg]
MCHC PLT
291 - [g/L] 254 * [109/L]
6.9 [109/L] 4.64 [1012/L] 154 [g/L]
44 [%] 94.8 [fL] 33.1 [pg] 350 [g/L] 353 [109/L] 40.6 [fL] 13.4 [%] 11.6 [fL] 10.6 [fL]
P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO RET IRF LFR MFR HFR
新生儿在生后第2天的变化
RET %： 4.27
RET# / L： 203.3
LFR %： 58.10
MFR %： 28.60
HFR %： 13.30
11
新生儿在生后第3天的变化
RET %： 4.12 RET# / L： 198.7 LFR %： 63.60 MFR %： 25.80 HFR %： 10.90
2. 造血功能开始恢复时MFR网织红细胞的出现或升 高较白细胞达到2.0×109/L早6.5天，较网织红细 胞绝对值达到正常范围早14天；
3. 评价MFR可作为肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功 能开始恢复的敏感指标。
17
一、新生儿相关疾病的网织红水平
网织红细胞的增加被视为EPO功能活跃的反应。 因此，新生儿网织红细胞增多被作为 溶血性疾 病、出血和缺氧的指针；
RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右 RET可迅速增高（2-8％）。
22
检测结果
WBC RBC
5.55 * [109/L] 4.61 [1012/L]
HGB
96 [g/L]
HCT
33.0 [%]
MCV
71.6 - [fL]
MCH
20.8 - [pg]
MCHC PLT
291 - [g/L] 254 * [109/L]
6.9 [109/L] 4.64 [1012/L] 154 [g/L]
44 [%] 94.8 [fL] 33.1 [pg] 350 [g/L] 353 [109/L] 40.6 [fL] 13.4 [%] 11.6 [fL] 10.6 [fL]
P-LCR PCT NEUT LYMPH MONO EO BASO RET IRF LFR MFR HFR
临床医学检验指标及其意义PPT课件
精选ppt课件最新
27
ENA抗体谱检测临床意义
抗 体 靶抗原、特性
临床意义
抗Sm （smith)
snRNP核心蛋白 SLE所特有，不与疾病活动相
A-G
关，敏感性较低30％－40％.
抗U1－ RNP
抗SSA／ SSB
U1－核糖核蛋白 RNP
RNA蛋白复合体
混合性结缔组织病 （MCTD），30％－40％ SLE也可出现
RF在类风湿中检出率达79.6%, 并不是类风湿独 有的特异性抗体, 在SLE病人约有50％阳性，在其他 结缔组织病如硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中
均可有不同程度的阳性率。
RF阴性不能排除类风湿的诊断。
精选ppt课件最新
26
抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）
是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为 靶抗原的自身抗体的总称。 是一种广泛存在的自身抗体，可出现于多种自 身免疫性疾病中 可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异 性和种属特异性 其性质主要是IgG,主要存在于血清中
精选ppt课件最新
3
正常参考值
成 人： 0.005～0.015 ( 0.5%～1.5% ) 绝对值：(24～84)×109 / L
新生儿： 0.03～0.06 ( 3%～6% )
精选ppt课件最新
4
临床意义
1．反映骨髓红细胞系统造血情况：
Ret增多: 见于溶血性贫血、急性失血性贫血； Ret降低: 见于再生障碍性贫血。 2．贫血疗效观察：
2．红细胞平均血红蛋白量（MCH） MCH＝Hb÷RBC×1012
3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） MCHC＝Hb÷PCV
4. 红细胞平均分布宽度（RDW）
网织红细胞计数PPT课件
骨髓移植、EPO治疗后：若骨髓开始恢复造 血功能，RMI升高，网织红细胞计数值上升。
13
（3）放、化疗监测 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，
早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织 红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功 能恢复后，又见上述指标依次上升。可指 导临床医师适时调整治疗方案，避免造成 严重的骨髓抑制。
16
外周血网织红细胞计数（百分数和绝对值）是一反映 骨髓红系增生活性的常用指标。许多学者先后提出应 用FCM和不同的RNA特异性荧光染料自动计数网织红 细胞的方法，如派若宁Y、AO、溴化乙啶、 thiazole orange等。 目前最普遍应用的是 thiazoie orange 染色法， 这种特异性RNA 的激发波（488nm）测量的特点，与 人工计数法相比，它不但能得到网织红细胞的百分数 和绝对值，而且还能获得网织红细胞成熟指数（RMI）。 RMI是一个检测骨髓功能的独立实验室指标，它与网织 红细胞内RNA含量成正比，RMI可成功地用于评价骨髓 移植的效果。
5
三、操作步骤
1. 染色：于载玻片的一端加煌焦油蓝酒精溶液1滴， 任其自然凉干后备用，取末梢血或抗凝血一滴，于 已干燥的染料上，用推片角混匀后，将两玻片盖合 （玻片法）；试管法取染液2滴入试管，加血2滴 混匀，封闭好，待15分钟以上时间，
2. 推片：取混合液1小滴于载玻片的一端，推制成薄 而均匀的血膜，
B1
3
A
7
8
四、计算
ler窥盘法：网织红细胞（Retic） 百分率(%)= （大方格内Retic总数） /（小方格内RBC总数×9）×100%
2.直接计数法：网织红细胞（Retic）百 分率(%)= 多个视野内Retic总数/多 个视野内RBC总数×100%
13
（3）放、化疗监测 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，
早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织 红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功 能恢复后，又见上述指标依次上升。可指 导临床医师适时调整治疗方案，避免造成 严重的骨髓抑制。
16
外周血网织红细胞计数（百分数和绝对值）是一反映 骨髓红系增生活性的常用指标。许多学者先后提出应 用FCM和不同的RNA特异性荧光染料自动计数网织红 细胞的方法，如派若宁Y、AO、溴化乙啶、 thiazole orange等。 目前最普遍应用的是 thiazoie orange 染色法， 这种特异性RNA 的激发波（488nm）测量的特点，与 人工计数法相比，它不但能得到网织红细胞的百分数 和绝对值，而且还能获得网织红细胞成熟指数（RMI）。 RMI是一个检测骨髓功能的独立实验室指标，它与网织 红细胞内RNA含量成正比，RMI可成功地用于评价骨髓 移植的效果。
5
三、操作步骤
1. 染色：于载玻片的一端加煌焦油蓝酒精溶液1滴， 任其自然凉干后备用，取末梢血或抗凝血一滴，于 已干燥的染料上，用推片角混匀后，将两玻片盖合 （玻片法）；试管法取染液2滴入试管，加血2滴 混匀，封闭好，待15分钟以上时间，
2. 推片：取混合液1小滴于载玻片的一端，推制成薄 而均匀的血膜，
B1
3
A
7
8
四、计算
ler窥盘法：网织红细胞（Retic） 百分率(%)= （大方格内Retic总数） /（小方格内RBC总数×9）×100%
2.直接计数法：网织红细胞（Retic）百 分率(%)= 多个视野内Retic总数/多 个视野内RBC总数×100%
《网织红细胞检测》课件
- 操作步骤包括制备血液涂片、染色、显微观察和计算百分比，需要经验和专 业技能。
- 分析结果可以提供有关骨髓造血功能和红细胞代谢的重要信息。
网织红细胞的应用
临床意义
网织红细胞计数可以帮助 医生评估贫血类型、贫血 病因和贫血程度。
常见病例
网织红细胞计数在溶血性 贫血、骨髓异常增生和红 细胞生成障碍等疾病中具 有重要应用。
网织红细胞检测方法
1
血液常规检查
通过显微镜观察血片，评估网织红动分析仪器对血液样本进行快速、准确的网织红细胞计数。
3
网织红细胞计数法
通过染色和显微观察，手工计算网织红细胞比例以及计算百分比。
网织红细胞计数法
- 网织红细胞计数法是一种常用的定量检测方法，可以准确评估网织红细胞的 比例。
《网织红细胞检测》PPT课件
# 网织红细胞检测 ## 概述 - 网织红细胞是血液中的一种特殊细胞，对人体健康起着重要作用。 - 本课程将介绍网织红细胞的检测方法、应用及其在预防和治疗疾病中的意义。
网织红细胞概述
- 网织红细胞是红细胞在骨髓中产生后，进入血液循环之前的过渡形态。 - 网织红细胞的形态和数量变化可以提供有关骨髓生成和红细胞代谢的重要信息。 - 理解网织红细胞的特点对疾病的诊断和治疗具有重要意义。
技术进展与展望
随着技术的不断发展，网 织红细胞计数方法将更加 准确、便捷，并在更多领 域得到应用。
总结
- 网织红细胞检测是临床诊断中重要的指标之一，可以提供关键信息。 - 通过网织红细胞检测，我们可以更好地预防和治疗相关疾病，并提供更好的 健康保障。 - 期待未来网织红细胞检测技术的不断发展，以改善医疗诊断和治疗效果。
- 分析结果可以提供有关骨髓造血功能和红细胞代谢的重要信息。
网织红细胞的应用
临床意义
网织红细胞计数可以帮助 医生评估贫血类型、贫血 病因和贫血程度。
常见病例
网织红细胞计数在溶血性 贫血、骨髓异常增生和红 细胞生成障碍等疾病中具 有重要应用。
网织红细胞检测方法
1
血液常规检查
通过显微镜观察血片，评估网织红动分析仪器对血液样本进行快速、准确的网织红细胞计数。
3
网织红细胞计数法
通过染色和显微观察，手工计算网织红细胞比例以及计算百分比。
网织红细胞计数法
- 网织红细胞计数法是一种常用的定量检测方法，可以准确评估网织红细胞的 比例。
《网织红细胞检测》PPT课件
# 网织红细胞检测 ## 概述 - 网织红细胞是血液中的一种特殊细胞，对人体健康起着重要作用。 - 本课程将介绍网织红细胞的检测方法、应用及其在预防和治疗疾病中的意义。
网织红细胞概述
- 网织红细胞是红细胞在骨髓中产生后，进入血液循环之前的过渡形态。 - 网织红细胞的形态和数量变化可以提供有关骨髓生成和红细胞代谢的重要信息。 - 理解网织红细胞的特点对疾病的诊断和治疗具有重要意义。
技术进展与展望
随着技术的不断发展，网 织红细胞计数方法将更加 准确、便捷，并在更多领 域得到应用。
总结
- 网织红细胞检测是临床诊断中重要的指标之一，可以提供关键信息。 - 通过网织红细胞检测，我们可以更好地预防和治疗相关疾病，并提供更好的 健康保障。 - 期待未来网织红细胞检测技术的不断发展，以改善医疗诊断和治疗效果。
医学检验科新项目临床应用课件(网织红细胞计数(RET)等项目)
FT3
与TT3基本相同，但比TT3更为灵敏，且测定值不受TBG的影响；在亚临床甲亢患者，病人甲亢症状不明显， TT3可在正常范围，但FT3多已升高
FT4
与TT3基本相同，但比TT3更为灵敏，且测定值不受TBG的影响
TG-Ab
升高：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病、甲减
anti-TPOAb 一种自身抗体，IgG型抗TPO抗体常见于桥本甲状腺炎，其水平与疾病活动期相关
6.孕产妇贫血的 诊断
当溶血性贫血溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶 血，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×10^9／L。急性失血后 ，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。
RET和IRF（ 未 成 熟 网 织 红 细 胞 ） ：血容量增加以满足胎儿生长的需要，势 必刺激骨髓造血功能的增强，因此网织红细胞明显增高，尤其是未成熟网织 红细胞增高。
医嘱：甲状旁腺激素 采样管:黄管
治疗骨质疏松
骨质疏松患者血清PTH水平异常升高，血清骨钙 素、25-羟基维生素D3水平异常降低，临床上， 可以将PTH作为骨质疏松诊断的主要参考指标。
甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症(HP)简称甲旁 减，是指PTH分泌过少或效应不足 引起的一组临床综合征。
甲状旁腺功能亢进
CT降低： 1. 甲状腺发育不全或甲状腺全切除者，血清降钙素水平降低。 2. 重度甲状腺功能亢进时，血清降钙素水平降低。 3. 妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。
降钙素（CT）
降钙素 （CT）
与
降钙素原 （PCT）
一字之差，降钙素（CT）和降钙素原（PCT）意义大不同！
降钙素（CT）
CT
降钙素（CT）是人体内分 泌系统分泌的一种调节钙 磷代谢的激素，可以降低
网织红细胞临床意义课件
2014年 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CAG
三、贫血的类型
2）特征
一般说来，非再生性犬猫的红细胞通常是具有正常细胞形态和正
常色素，但是患F e LV 或FI V 引起的再生障碍性贫血的猫，其
红细胞指数呈大细胞正色素性。IDA犬猫的红细胞指数是小细胞
急性失血(最初的48~96 h) 和极严重的溶血 。
2014年 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CAG
三、贫血的类型
致病因素
2014年 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CAG
四、引起贫血疾病的诊断步骤
红细胞判读评估的步骤
CAG
三、贫血的类型
1. 按贫血的再生程度分类 a. 再生性（网织红细胞>60,000/uL~500,000/uL 或者犬RPI>2.5，猫RPI>因：常见于刚断奶幼龄动物和患胃肠道疾病的成年动物，
如肿瘤、胃横痛或内寄生虫(如心丝虫)。 特征：但通常存在轻度到中度的再生。IDA 犬猫的红细胞指数为 小细胞低色素性。总铁结合能力是正常或上升的。
2014年 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CAG
一.红细胞的介绍
1.红细胞生成的原料： 必须脂肪酸、氨基酸、铜、铁、叶酸、B12、B6等元素
。 铁—血红蛋白； 铜—铜蓝蛋白，参与铁元素的氧化还原； B6—作为合成亚铁血红蛋白酶促反应第一步的辅助因子； 叶酸—转运DNA和RNA合成中单个含碳粒子； B12—参与叶酸的代谢。
2014年 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 三、贫血的类型
网织红细胞计数及临床意义
网织红细胞计数及临床意义一、概述1、网织红细胞（reticulocyte，Ret，RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞略大于成熟红细胞(直径8.0～9.5μm)，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。
2、网织红细胞自骨髓释放到外周血液后仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为成熟红细胞ICSH将网织红细胞分为4型（网织红细胞分型及特征）。
二、检测方法与原理1、普通显微镜法：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞质内尚有嗜碱性的RNA物质，经新亚甲蓝或煌焦油蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色网状结构。
2、血液分析仪法：特殊染料与网织红细胞中RNA结合后进行RNA定量，可精确计数网织红细胞占红细胞的百分数(Ret%)，并可根据RNA含量将网织红细胞分类及计算网织红细胞其他参数。
（一）普通显微镜法1、染色液①新亚甲蓝枸橼酸氯化钠染色液：新亚甲蓝0.1g溶于100ml枸橼酸氯化钠溶液内(1体积30g/L枸橼酸钠溶液与4 体积9.0g/L氯化钠溶液混合)，充分混匀，待染料溶解后过滤。
②煌焦油蓝生理盐水染色液：煌焦油蓝1.0g、枸橼酸钠0.4g、氯化钠0.85g，溶于双蒸馏水100ml中，过滤后备用。
2、操作①在小试管中加入染色液2滴；再加人静脉血（或末梢血)2滴，混后放置37℃恒温水箱中。
②10分钟后取1滴混悬液制成涂片③在油镜下直接观察1000个红细胞中Ret数。
或以Miller 窥盘计数法计数：Miler窥盘为一个厚为1mm、直径为19mm 的圆形玻片，玻片上用微细刻线画出两个正方形格子，大方格B面积为小方格A的9倍。
置于目镜内，计数小方格内红细胞数(将小方格内数得红细胞数乘以9，折算成一个大方格内的红细胞数)和大方格内的Ret数。
（窥盘结构）3、结果计算①直接观察法：网织红细胞比例=计数1000个红细胞中的网织红细胞数/1000②窥盘计数法：网织红细胞比例=大方格内网织红细胞数/（小方格内红细胞数×9）③网织红细胞绝对数(个/L)=网织红细胞百分数x红细胞数/L④网织红细胞生成指数(RPI)：RPI=（网织红细胞百分数/2）×(患者血细胞比容/0.45)三、参考区间1、网织红细胞比例：成年人：0.005～0.015新生儿：0.03～0.06；儿童：0.005～0.0152、网织红细胞绝对数成年人：（24～84）×10%/L四、注意事项1、标本应在4小时内进行处理。
网织红细胞检查临床意义
网织红细胞检查的临床意义
网织红细胞介绍
网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的 未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫 血和相关疾病疗效的重要指标。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干 细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红 细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分 裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8 一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红 蛋白逐渐增多。
晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核 被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量 核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网 织红细胞。
网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细 胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时 ，成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨 髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红 细胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢 血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情 况。
根据病理学可将贫血分为骨髓中红细胞成 长下降、红细胞破坏过多、或失血。网织 红细胞计数与骨髓中红细胞成长活性有关。
网织红细胞降细胞 成长有关。网织红细胞减少的原因为：
1．骨髓幼红细胞和造血细胞由脂肪细胞取代。 2．骨髓中正常造血由肿瘤细胞或成纤维细胞取
正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生 （如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫 血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗 贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果 欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之 一。
网织红细胞计数的方法
目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、网织红 细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞分析仪四种方法 。
网织红细胞介绍
网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的 未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫 血和相关疾病疗效的重要指标。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干 细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红 细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分 裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8 一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红 蛋白逐渐增多。
晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核 被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量 核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网 织红细胞。
网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细 胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时 ，成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨 髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红 细胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢 血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情 况。
根据病理学可将贫血分为骨髓中红细胞成 长下降、红细胞破坏过多、或失血。网织 红细胞计数与骨髓中红细胞成长活性有关。
网织红细胞降细胞 成长有关。网织红细胞减少的原因为：
1．骨髓幼红细胞和造血细胞由脂肪细胞取代。 2．骨髓中正常造血由肿瘤细胞或成纤维细胞取
正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生 （如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫 血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗 贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果 欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之 一。
网织红细胞计数的方法
目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、网织红 细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞分析仪四种方法 。
网织红细胞检测[优质PPT]
![网织红细胞检测[优质PPT]](https://img.taocdn.com/s3/m/e472b2500740be1e650e9ac3.png)
重要分析参数
网织红细胞血红蛋白含量（CHr） BAYER ADVIA120 血液分析特有的测定 参数之一，目前被认为具有诊断和疗效 观察价值的新的网织红测定参数。 CHr已经被FDA认可作为临床报告参数， 正常人CHr> 28.0 pg/L
网织红细胞成熟指数
网织红细胞成熟指数（RMI） 计算参数 计算公式： RMI=（MFR+HFR）/ LFR × 100% ※ RMI对评价骨髓移植后造血功能恢复情 况和EPO的疗效，以及监护放、化疗对 骨髓的抑制作用具有更高的敏感性。
网织红细胞检测技术 及临床应用
概念
网织红细胞（reticulocyte,Ret或Reti） 界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过 渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核 酸经碱性染料活体染色后，呈现点状或 线网状结构，故名网织红细胞。
成熟 红细
胞
网织 红细
胞
多能 干细 胞
单能 干细
胞
红细胞发育过程图
晚幼 红细
大细胞贫血
网织红细胞
降低
增高
叶酸、 Vit缺乏
叶酸或VitB12缺乏 的急性失血
网织红细胞反应
缺铁性贫血或巨幼细胞贫血分别给予铁 剂、维生素B12或叶酸治疗2-3d后，网织 红细胞计数值开始上升，7-10d达到最高 (10%左右)；两周以后逐渐降至正常水平， 红细胞、血红蛋白开始升高。该过程表 示贫血得到纠正。若网织红细胞居高不 下，提示尚未达到治疗效果。
* 109/L 新生儿：2.0%~6.0% 网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值，是血液最常做 的项目之一。
临床意义
网织红细胞不仅仅是个计数参数问题，更有许 多新的参数被引入临床应用、科研和基础研究。 网织红细胞的增加或减少直接反映了骨髓红细 胞的生成能力，主要用于对红细胞减少性疾病、 溶血性贫血、治疗监测或骨髓移植后骨髓造血 功能的恢复、监测放疗和化疗对骨髓造血功能 的影响评估等方面。
《网织红细胞计数》课件
随着技术的不断进步和应用研究的深入，网织红细胞计数的应用前景将更加广阔 ，有望在贫血的精准诊断和治疗中发挥更大的作用。
THANKS
感谢观看
05
CATALOGUE
网织红细胞计数的应用与展望
在贫血诊断中的应用
网织红细胞计数是贫血诊断的重要指 标之一，通过检测网织红细胞的数量 和比例，可以判断贫血的类型和程度 。
在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等常 见贫血疾病中，网织红细胞计数可以 提供有价值的诊断信息，有助于医生 制定正确的治疗方案。
在疗效监测中的应用
药物因素
பைடு நூலகம்
药物影响
某些药物如肾上腺皮质激素、雄激素等可能导致网织红细胞计数升高。
药物副作用
长期使用某些药物可能导致骨髓造血功能异常，影响网织红细胞计数。
疾病因素
贫血
感染和炎症
各种原因引起的贫血可能导致网织红 细胞计数升高或降低。
感染和炎症可能导致网织红细胞计数 升高。
骨髓造血异常
骨髓造血功能异常可能导致网织红细 胞计数异常。
网织红细胞计数可用于监 测骨髓移植后的造血恢复 情况，评估移植效果。
网织红细胞计数的正常值范围
成人
0.5%-1.5%
儿童
1.0%-3.0%
新生儿
2.0%-6.0%
02
CATALOGUE
网织红细胞计数的检测方法
手工显微镜检查法
直接观察法
通过显微镜直接观察涂片上的红细胞，根据其形态特征进行 计数。
网织红细胞计数在疗效监测中具有重要意义，通过定期检测 网织红细胞计数，可以评估贫血治疗的效果和病情变化。
如果网织红细胞计数逐渐恢复正常，说明治疗有效；如果网 织红细胞计数持续偏低或进一步下降，可能需要调整治疗方 案或寻找其他病因。
THANKS
感谢观看
05
CATALOGUE
网织红细胞计数的应用与展望
在贫血诊断中的应用
网织红细胞计数是贫血诊断的重要指 标之一，通过检测网织红细胞的数量 和比例，可以判断贫血的类型和程度 。
在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等常 见贫血疾病中，网织红细胞计数可以 提供有价值的诊断信息，有助于医生 制定正确的治疗方案。
在疗效监测中的应用
药物因素
பைடு நூலகம்
药物影响
某些药物如肾上腺皮质激素、雄激素等可能导致网织红细胞计数升高。
药物副作用
长期使用某些药物可能导致骨髓造血功能异常，影响网织红细胞计数。
疾病因素
贫血
感染和炎症
各种原因引起的贫血可能导致网织红 细胞计数升高或降低。
感染和炎症可能导致网织红细胞计数 升高。
骨髓造血异常
骨髓造血功能异常可能导致网织红细 胞计数异常。
网织红细胞计数可用于监 测骨髓移植后的造血恢复 情况，评估移植效果。
网织红细胞计数的正常值范围
成人
0.5%-1.5%
儿童
1.0%-3.0%
新生儿
2.0%-6.0%
02
CATALOGUE
网织红细胞计数的检测方法
手工显微镜检查法
直接观察法
通过显微镜直接观察涂片上的红细胞，根据其形态特征进行 计数。
网织红细胞计数在疗效监测中具有重要意义，通过定期检测 网织红细胞计数，可以评估贫血治疗的效果和病情变化。
如果网织红细胞计数逐渐恢复正常，说明治疗有效；如果网 织红细胞计数持续偏低或进一步下降，可能需要调整治疗方 案或寻找其他病因。
网织红细胞检测进展及其临床应用(共28张PPT)
概述
• 红细胞在骨髓中生成，至发育为成熟红细胞，经历了不同阶 段：干细胞、原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼 红细胞、网织红细胞，最后发育为成熟红细胞。随着细胞的 成熟，RNA含量逐渐减低，至细胞完全成熟后消失或接近消 失，即红细胞中网线状结构越多，表示细胞越幼稚。ICSH将 Ret分为4型：Ⅰ型（丝球型）、Ⅱ型（花冠型或网型）、Ⅲ 型（破网型）、Ⅳ型（颗粒型）。正常生理状态下，Ⅰ型 只存在于骨髓，Ⅱ型在外周血也很难见到，Ⅲ型仅有少量释放到 外周血，因此外周血网织红细胞计数时以Ⅳ型为主。
网织红细胞检测进展 网织红细胞是有核红细胞刚刚失去核的阶段，仍属未完全成熟的红细胞，浆内尚残留有嗜碱性RNA，经碱性染料（如天青B、煌焦油蓝或新 亚甲蓝）活体染色后，在包体内可见蓝色点状或网状结构，故名网织红细胞。
高 、 省 时 等 优 点 ， 正 被 越 来 越 多 的 医 院 所 FCM 测定精密度明显高于手工法3～6倍，可在数秒中检20000个以上的红细胞，如Ret在％～6.
％ 。这种新型Ret计数窥盘4个扇形区域
均匀分布在整个视野的4个方向，4个扇 形面积之和是整个圆形面积的1／5，因 此在理论上基本解决了红细胞分布不
均匀引起的问题，降低了系统误差和
随机误差 。
手工法网织红细胞活体染色染料评 价
染料
评价
新亚甲蓝
WHO推荐使用，对RNA着色强，试剂稳定， Hb几乎不着色
之比为1：10，小圆环为计数
红细胞数量，大圆环为计数
Ret 数 量 。 其 圆 形 结 构 更 加
适合于人们观察和计数显微
镜下细胞数量的习惯，而且
此比例更加易于计算红细胞
和Ret的比值。
陈高远则在这两种窥盘的基础
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
网织红细胞检查的临床意义
2
• 晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核 被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量 核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网 织红细胞。
• 网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞 。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时， 成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨髓 中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细 胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢血 中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情况。
网织红细胞检查的临床意义
5
网织红细胞计数的方法
• 目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、 网织红细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞 分析仪四种方法。
• ⑴传统的显微镜目测法：人工计数1000～ 2000个红细胞，网织红细胞所占百分数。受主观 因素影响较大，结果与染色部位、染色时间、染 料与血液的比例有关，准确性较差。
网织红细胞检查的临床意义
9
手工计数和流式细胞仪计数区别
• 网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
• 使用流式细胞术方法进行网织红细胞计数，与传 统的新亚甲基蓝方法相比，存在很多优势。使用 流式细胞术，可以检测上万个细胞，具有很好的 取样精确性。由于使用的是细胞悬液，可以消除 涂片时的分布误差。同时，它还具有省时、操作 简便等优点。
⑷多参数血细胞分析仪：为网织红细胞计数提供了
先进的测量手段，这类仪器采用荧光染色和激光
测量的原理，不但能客观准确计数、测量网织红
细胞，而且还能根椐其RNA含量，估计网织红细胞
的成熟程度，其最大的优势是对网织红细胞分群
，客观地将网织红细胞分成高荧光强度网织红（
HFR：属早期网织红），中荧光强度网织红（MFR
网织红细胞检查的临床意义
3
• 过去，计数Retc十分麻烦费时也不易数准，现在， 部分血液分析仪具有自动检测网织红细胞的功能。 仪器最大的优点之一是随时可计数Retc,十分便利， 而且计数的细胞多，故很准确。
• 该类仪器对Retc可提供6个参数，包括网织红细胞 总数（Retic#）、网织红细胞百分比（Retic%）、 网织红细胞平均体积（MCVr）、单个网织红细胞 平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布 宽度（RDWr）、单个网织红细胞血红蛋白含量 （CHr）等，其中意义最大的，除了总数，百分比 以外，最重要的网织红细胞血红蛋白含量（CHr） 参数。
网织红细胞检查的临床意义4• 正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生 （如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫 血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗 贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果 欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之 一。
• ⑵网织红细胞计数仪：网织红细胞计数仪是 专门进行网织红细胞测定的仪器，可自动染色、 自动分析、自动打印各阶段网织红细胞分布图， 结果准确，但仪器昂贵且单一难以广泛应用。
网织红细胞检查的临床意义
6
（3）流式细胞仪：流式细胞仪将红细胞染色后将含 有RNA的网织红细胞计数，但它不能分析其成熟程 度。
13
网织红细胞降低的原因
• 网织红细胞降低与红细胞成长降低和无效红细胞 成长有关。网织红细胞减少的原因为：
• HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器
法）。
网织红细胞检查的临床意义
11
鉴别贫血
• 网织红细胞计数在诊断正常细胞贫血，或仅 蛋白、转铁蛋白结果可以的小细胞时尤为重 要；大细胞贫血伴网织红细胞增多，常提示 用叶酸或维生素B12治疗有效。
网织红细胞检查的临床意义
12
贫血的分类和诊断鉴别
网织红细胞检查的临床意义
网织红细胞检查的临床意义
1
网织红细胞介绍
• 网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成 熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫血和 相关疾病疗效的重要指标。
• 骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干 细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红 细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分 裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8一 16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红蛋 白逐渐增多。
网织红细胞检查的临床意义
10
网织红细胞计数参考范围及影响因素
• 成人：绝对值（22～84）×10^9/L.百分率： 0.005～0.015（仪器法）。
• 儿童：百分率0.03～0.06（仪器法）。
• 荧光染色激光流式细胞技术：LFR（低荧光强度比 率）：0.813～0.909（仪器法）。
• MFR（中荧光强度比率）：0.072～0.154（仪器 法）。
：属中期网织红），低荧光强度网织红（LFR：属
晚期网织红），同时还能提供网织红细胞中的血
红蛋白含量（CH-r网）织红等细胞参检查的数临床，意义这些指标对临床及
7
网织红细胞计数校正
• 网织红细胞计数一般以占外周血红细胞（RBC）百 分数表示，因此易受贫血程度的影响。矫正方法 有两种：网织红细胞百分数与红细胞绝对数乘积 即绝对网织红细胞计数（正常范围:24000~84000/ 立方毫米）。
• 另一消除贫血程度影响的方法是，网织红细胞百 分数与实际红细胞压积的积再除以正常红细胞压 积（45）。值得注意的是，上述矫正方法往往会 使网织红细胞计数低于实际值，因此如果观察值 已较低，则矫正值无意义。矫正仅用于网织红细 胞百分数增高时。
网织红细胞检查的临床意义
8
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
• 贫血最常发生在血液病。可能是原发疾病 ，但更多的是贫血仅为疾病的一个症状。因 为贫血可由各种原因引起，贫血的分类应结 合临床和实验室研究资料一步一步进行。
• 根据病理学可将贫血分为骨髓中红细胞成 长下降、红细胞破坏过多、或失血。网织红 细胞计数与骨髓中红细胞成长活性有关。
网织红细胞检查的临床意义