内经论人2阴阳者,血气之男女

内经论人之二

阴阳者，血气之男女也

阴阳，是《黄帝内经》的总纲。《素问·阴阳应象大论》特地直接以黄帝口气曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”

人的阴阳首分男女，“阴阳者，血气之男女也。”（《素问·阴阳应象大论》）男女大不同，男女有别，《黄帝内经》缺乏性别差异的解剖学论述，而是从生命过程中生理周期的“七八”不同作为男女性别的最主要差异。

１.七八男女

《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。”这一千古经文至今仍有重要意义，明确指出男子以八八为节，女子以七七为节的生、长、壮、老、已的生命发展过程，这一规律虽逾千年，而对于男女生长发育的实际规律的概括基本相符，不能不敬服中国传统文化的深奥。

对于“七”和“八”，是古人长期生活和实践的观察，并在此基础上的概括和升发，不仅仅是一个简单的“数”，更是一个“象”，是易学象数结合在中医应用的典范。对于女七男八，唐代王冰注曰：“老阳之数极于九，少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳之数偶之，明阴阳气和乃能生成其形，故七岁肾气盛齿更发长。老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。《易》系辞曰‘天九地十，则其数也’”。明张介宾《类经·脏象类》中解释说：“七为少阳数，女本阴体而得阳数者，阴中有阳也……。愚按：男子属阳，当合阳数；女子属阴，当合阴数。而今女反而合七，男反合八，何也？盖天地万物之道，惟阴阳二气而已。阴阳作合，原不相离，所以阳中必有阴，阴中必有阳，儒家谓之互根，道家谓之颠倒，皆所以发明此理也。”此说颇有一定道理。自然界中万事万物都是阴阳互根的，人也不能例外，故亦是阳中涵阴，阴中涵阳。所以有国外学者认为从《内经》角度性别分化之前的“黄帝的身体”乃阴阳同体。以七、八为周期作为对男女性别的区别主要是以生殖能力为标志，“女子月事以时下”，男子“精气溢泻，阴阳和，故能有子”，男女都有着相同的经脉、脏腑、气血等人体组织，但男女之所以不同，正是建立在这些相同生理构造的性别差异，差异之目的在于“阴阳和，故能有子”。

男精女血，“男子以精为主，女子以血为主”作为男女生理病理体质的主要差异。男女性别差异之目的在于生殖，如果没有了生殖能力，没有了性，便没有了男女的差异。这一点体现在《内经》曾以胡须有无来分辨男女性别。《灵枢·五音五味》：“黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛者澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。黄帝曰：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？愿闻其故。岐

伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口内荣故须不生。黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生其故何也？岐伯曰：此天之所不足也，其任冲不盛、宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。”

２.七损八益

“七损八益”一词见于《素问·阴阳应象大论》。原文云：“帝曰：法阴阳奈何?岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。帝曰：调此二者奈何?岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。”

对于经文中“七损八益”一词的解释，历代注家见解不一，综其大意，约有六说：（1）张景岳、李中梓等认为，七为阳数，八为阴数。损即消，益即长。阳消阴长为早衰之由，摄生之道宜扶阳抑阴。如张景岳说：“七损者，言阳消之渐，八益者言阴长之由也……生从乎阳，阳不宜消也；死从乎阴，阴不宜长也。”（2）与上说相反，认为阳宜损而阴宜益，如张志聪说：“七损八益者，言阳常有余而阴常不足也。然阳气生于阴精，知阴精之不足，而无使其亏损，则二者可调。”（3）王冰认为，七损者，女子月事贵于时下；八益者，男子精气贵于充满。反此则病；（4）丹波元简根据《上古天真论》男女的生长发育过程，认为凡成长阶段为益，衰老阶段为损。（5）杨上善承上文阴阳更胜之变，把七损八益作症状解，如“阳胜八益为实，阴胜七损为虚”，“阴阳相胜，遂有七损八益”。（6）方药中先生认为“七损八益”这一问题与养生有关。损应理解为制，益作滋生解。七是奇数属阳，八是偶数属阴，此七八两数代称阴阳。所以七损八益即扶阳益阴的意义，此亦古人养生强调保养元阴的精神”。各家意见不能得到一致，对“七损八益”的争论，遂成中医学术上一千古悬案。1973年湖南长沙马王堆汉墓出土的竹简《天下至道谈》中谈到了“七损八益”。《天下至道谈》中的“七损”是指在房室生活中七种对人体有损害的做法。“八益”是讲在房室生活中对人体有补益作用的八种做法。自此之后，人们对“七损八益”的解释都以《天下至道谈》为据，指为房中术语了。例如1984年出版的全国统编《内经讲义》教材谓：“七损八益，历来注释不一。近据马王堆出土竹简《养生方·天下至道谈》的记载，属于古代的房中术。”有学者谓：以《天下至道谈》所论为依据，用来解释《内经》所论‘七损八益’，无不丝丝入扣，着着吻合。这样，就使一个长期争论不休的学术悬案，终于得到了圆满解决”。“七损八益”为房中术语，似乎己成定论。“七损八益”仅仅是房中术语吗?顾植山教授就提出了质疑，《黄帝内经》不是讲房中的著作，“阴阳应象大论”是讨论阴阳五行的大道理的。相比之下，房中术是小道。所以，如果将《内经》中的“七损八益”理解为《天下至道谈》中之房中术，不仅不合《内经》旨意，也局限和贬低了“七损八益”的重要意义[3]。的确，从文献考据角度将“七损八益”释为房中术是一种阐述方法，但房中术的核心还是调和阴阳。综观古代医家对“七损八益”的注释。认为“七损八益”是调和阴阳大法的基本精神还是一致的。七、八、损、益四字皆见于易，兹从易象角度对“七损八益”进行解释。

七八对于“七”和“八”，不能看成一般数字，“七损八益”的“七”、“八”是象数，主要表达的是“象”而不是数。《素问·阴阳应象大论》的命名，就是因为该篇主旨强调的是自然界的阴阳与人体阴阳之“象”的对应，人体的一切活动需要与自然界的阴阳气化之“象”保持一致，马莳说：“此篇以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应，故名篇。”所以凡是拘泥于以数