医院评审追踪方法学的基本原理
追踪方法学在医院评审中的应用医学
追踪方法学在医院评审中的应用医学追踪方法学在医院评审中的应用概述追踪方法学（traceability methodology）是一种以追踪信息为中心的管理方法，通过建立信息追溯体系，确保信息的可追溯性。
在医院评审中的应用，可以提高评审的效率和准确性，同时也有利于医院的管理和质量控制。
一、追踪方法学的原理追踪方法学的核心思想是通过建立标准化的信息追溯体系，将不同环节的信息联系起来，确保信息的全面和准确。
具体而言，追踪方法学包括以下几个步骤：1. 定义需求：明确评审的目的和需求，确定评审的范围和标准。
2. 制定评审计划：根据评审的目的和需求，制定评审的时间表和流程，确定责任人和参与人员。
3. 收集信息：收集评审所需的相关信息，包括医院的文件、记录、数据等。
4. 标记信息：对收集到的信息进行标记，包括时间、地点、责任人等。
5. 追踪信息：根据标记的信息，对其进行追踪，确保信息的完整和准确。
6. 分析信息：对追踪到的信息进行分析，检查是否符合评审的标准和要求。
7. 提出建议：根据分析的结果，提出改进和优化的建议，以提高医院的管理和质量控制水平。
8. 实施改进：根据建议，进行必要的改进措施，确保评审的效果和质量。
二、追踪方法学在医院评审中的应用追踪方法学在医院评审中的应用可以体现在不同的方面，如医疗服务评审、医疗设备评审、医院管理评审等。
1. 医疗服务评审医院作为提供医疗服务的机构，需要进行定期的评审来检查服务的质量和效果。
在医疗服务评审中，追踪方法学可以帮助评审人员收集和分析与服务相关的信息，如患者满意度调查、医疗服务记录等，通过追踪信息的过程，可以找出问题所在，并提出针对性的改进措施。
2. 医疗设备评审医院评审中的一个重要方面就是对医疗设备的评审。
追踪方法学可以帮助评审人员收集和分析医疗设备的相关信息，如设备的购买记录、维修保养记录等。
通过追踪这些信息，可以了解设备的使用情况和质量状况，及时发现设备存在的问题，并采取相应的措施。
追踪检查法简介
追踪检查法简介 2.6(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--追踪方法学简介一、追踪方法学定义:追踪方法学就是对患者在整个医疗系统内获得的诊疗护理经历进行追踪。
调查者可以在追踪过程中评价医疗机构以及医疗服务程序:包括医疗机构内的患者护理情况，以及在现场调研中观察到的医疗行为本身对病人的影响。
追踪过程的重点在于医疗护理的质量和安全，以医疗部门的重点部门或环节为主要研究对象，对护理、治疗以及医疗服务等方面进行循证学调查。
同时追踪方法学检查可以让调查者从患者角度“看”医疗服务，并进行分析，提出医疗过程存在问题及改进方法。
该评价方法的核心是“以患者为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。
二、追踪方法学意义:在医院评价应用追踪方法学等管理工具，对促进医院质量持续改进具有三方面的重要意义：首先对患者来说可以改进患者诊疗的安全和质量，改进患者服务流程；对医院员工而言可以鼓励其团队建设精神，产生系统管理的思想，较好地理解工作岗位和自身角色；对医院整体管理而言可使患者减少危险，增加患者的安全，促进医疗质量的系统提高,真正起到全面落实以患者为中心的服务与管理。
三、追踪方法学步骤:是一种过程管理的方法学，其基本步骤包括三个方面：首先是评价者以面谈以及查阅文件方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理；其次以患者个体和个案追踪式，实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行狀况，了解各个计划的落实程度；最后在访查过程中，各个评价委员会以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部份。
四、追踪方法学类型:在追踪方法学中，调查者实施以下两种类型的追踪：个体追踪系统追踪（数据使用，药物管理和感染控制）五、个体追踪检查法中优先选择患者:追踪目标患者的选择标准:–医疗机构诊治的前五大类患者–与系统追踪相关的患者–跨越多个服务项目的患者（如需要转到社区治疗的、需要随访的等）–转院患者–当天或第二天即将出院的患者数量：取决于医疗机构的规模和服务种类六、个体追踪检查的主要内容:–与负责某病人的相关人员一起审查病人的记录，并可能会涉及到其他人员（如营养）–直接观察对病人的治疗过程–观察用药过程–观察感染预防和控制–观察治疗计划的制订过程–讨论各单元的数据利用－质量改进活动–观察环境对安全的影响及员工在降低风险方面的作用–观察医疗设备的维护，并审核相关人员的资质–与病人或家属交谈，核实相关问题–观察急诊管理和病人流程问题，其他辅助科室的流程问题–可能抽查2－3分现病史和既往病史，进行检查，以核实已发现的问题。
追踪方法学在等级医院评审中的应用 ppt课件
一、追踪方法学介绍----发展沿革与趋势（1）
➢ 2004年美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）提出了新的评价流 程——“共同愿景，新的路径”，突出评价程序要聚焦于患者安全和质 量的操作标准。追踪方法学（Tracer methodology）就是这种全新设 计现场调查流程的组成部分之一，它允许评价者追踪医院患者的治疗、 护理、服务经历，或者考察医院的治疗、护理服务系统。
➢ 2006年美国医疗机构评审联合委员会将追踪方法学应用于JCI评价。 ➢ 从2011年元月生效的美国JCI第四版标准中追踪方法应用的比例从旧
版规定的30%提升到时70%，成为医院JCI评价最主要的评价方法。
一、追踪方法学介绍----发展沿革与趋势（2）
➢ 国内先后有广东、北京、浙江、天津、上海、南京等省市 少数医院通过JCIA。
三、追踪方法在等级医院评审中的应用 追踪方法
(一)个案追踪
也称患者追踪或客户追踪， 是指通过选定某特定患者， 追查该患者从人院(第一现场) 到出院后所接受的所有医疗 服务活动。
（二）系统追踪
是指通过选择医疗机构中风 险相对较高的流程或功能项 目进行追查，在个案追踪的 基础上，关注整个医疗机构 的高风险流程或项目，重点 考察围绕一个共同目标的各 部门单位之间的协同工作情 况。
个案追踪实施指南(4)
追踪过程
➢ 评审员通过应用信息系统从在院患者列表中确定一个患者名单来跟踪他们的 就医经历。
➢ 通常选择的是那些接受多部门或复杂的医疗服务的患者，因为他们与医院不 同部门有更多的接触。这种交叉有利于对服务的连续性进行评价。设计这种 评价的目的是发现系统问题，关注医院各个子系统，并探讨它们是如何相互 协作以提供安全、优质的患者诊疗服务。
追踪方法学与医院质量管理
追踪方法学与医院质量管理摘要：追踪方法学是新一轮医院评审评价运行作业中逐步应用和推广的评审评价工具，是评价医院管理水平的有效方法，将追踪方法学应用到医院质量管理控制中有助于医院管理的发展，也有助于临床科室管理的精细化。
关键词：追踪方法学质量管理【中图分类号】R197.3【文献标识码】ATracer methodology and The hospital managementAbstract: Tracer methodology is a evaluation tool used in the new round of hospital accreditation step by step ,it is a effective method to evaluate the management ability of the hospital ,it is benefit for the development of the management in the hospital ,and also benefit for the detail management of the clinic department.Key words : Trace Methodology, quality management追踪方法学是美国医疗机构评审联合会设计的现场调查方法之一，2006年用于JCI评价。
我国2011年卫生部《三级综合医院评审〈价〉标准及实施细则》的制定也引用了此评价方法的思路，是以患者就医经历的事实结果为起点，逆向追踪患者所得到的医疗服务情况，以此来评价医院服务体系质量水平的一种方法，评价围绕“以病人安全”为中心的服务理念，利用个别患者就诊感受评价医院服务体系的稳定性和连续性，是督促医院质量安全和持续改进的有效方法。
1.追踪方法学的基本原理及其在质量管理中的意义1.1追踪方法学是一种过程管理的方法学，强调现场评估，对患者在整个医疗系统内获得的诊疗、护理和服务经历进行追踪的方法。
JCI中的追踪方法学
座谈。参加人员：医院感染管理委员会主任委员及 各委员代表，科室感染管理小组医生和护士代表， 以及药师代表。一般性提问。如： ①感染管理委员会组成及年度会议情况； ②目前医院病人的总感染率； ③四大感染相关因素：呼吸机相关肺炎，尿路感染， 导管相关性感染，切口感染发生情况，监控措施； ④医院职工是否每年都会接受体格检查，并会接受 乙肝疫苗接种； ⑤医院感染委员会取得的最满意的成绩是什么。
评审过程中主要采取听汇报、资料审核和现场查看 等方法，评审者不能在评审期内准确判断医院提供 资料的真实性和有效性，给医院提供了弄虚作假的 机会，导致评审结果的不准确，不公平。 忽略了以病人为中心，而是以评审者、管理者为导 向，评审难以发现系统与流程中的疏失及风险。 对系统执行力缺乏评价（医院只要按标准做好资料 就可）。 追踪方法学医院评价正好克服了上述三个缺陷。
JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院 服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认 可的认证模式。 其基本理念是以质量和安全为中心，基于质量管理 和持续质量改进的原则，实现最优的并且可以达到 的、服务于患者的执行原则。
增强公众对医院关心患者安全和医疗质量的信任度。 提供安全高效的工作环境改善员工满意度 。 利用医疗质量数据与支付方进行谈判 。 倾听患者和家属的声音、尊重他们的权益、把他们 当作合作伙伴参与到医疗过程中来 。 营造一种开放的文化可以从不良事件和安全问题及 时报告中学习改进 。 建立合作型领导层，设定工作重点对各级质量与患 者安全持续的领导 。
药物管理 Medication Management
数据应用 Data Use
追踪方法学在等级医院评审中的应用
室准备次日实施外科冠状动脉搭
桥手术的男性病人在医院诊治的
全过程。
个案追踪实施指南----实例(1)
追踪过程主要包括以下步骤：
了解该病人在急诊室治疗程序； 了解该病人从急诊室转入心导管室的过程； 访问病人被送到手术室前、中、后，手术准备与麻醉用药、麻醉方式 等的程序步骤； 了解手术后在手术间的恢复室，病人血压、心率、神志恢复情况； 了解病人回到外科监护室后病人进一步的恢复，呼吸机的操作使用，
协作以提供安全、优质的患者诊疗服务。
追踪患者人数将取决于医院的大小、复杂性，以及评价日程的长短。
评审员可能从患者目前所在科室开始进行追踪，大约需2个小时进行一个追踪， 但时间由于其复杂程度或其他原因而有所变化。
个案追踪实施指南----个案追踪示意图
患者
Care Recipient
A
评价者A
追踪一位现住在神经内科的缺
血性脑卒中患者，患者就诊路径
是由救护车送到急诊室→放射科
头颅CT检查→急诊室→ICU →神
经内科。
检查要点： 1了解患者入院诊 治经历 2临床实践指南 3临床路径 4患者评估 5诊疗计划 6康复、营养会诊 7辅助检查 8用药 9深静脉血栓预防
访谈 1医师 2护士 神经内科
主要内容
一、追踪方法学介绍 二、追踪方法与传统方法的比较 三、追踪方法在等级医院评审中的应用
三、追踪方法在等级医院评审中的应用
追踪方法
(一)个案追踪
也称患者追踪或客户追踪， 是指通过选定某特定患者， 追查该患者从人院(第一现场) 到出院后所接受的所有医疗 服务活动。
（二）系统追踪
是指通过选择医疗机构中风 险相对较高的流程或功能项 目进行追查，在个案追踪的 基础上，关注整个医疗机构 的高风险流程或项目，重点 考察围绕一个共同目标的各 部门单位之间的协同工作情 况。
追踪方法学在等级医院评审中应用
个案追踪实施指南(4)
追踪过程
➢ 评审员通过应用信息系统从在院患者列表中确定一个患者名单来跟踪他们的 就医经历。
➢ 2009年海南实现追踪方法学在地化应用与普及。
主要内容
一、追踪方法学介绍 二、追踪方法与传统方法的比较 三、追踪方法的分类和实施指南 四、追踪方法在医院评审中护理管理的应用启示
二、追踪方法与传统方法比较 （1）
传统方法的缺陷：
➢ 评审过程中主要采取听汇报、资料审核和现场查看等方法，评审者不能 在评审期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性，给医院提供了弄虚 作假的机会，导致评审结果的不准确，不公平。 ➢ 忽略了以病人为中心，而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系 统与流程中的疏失及风险。 ➢ 对系统执行力缺乏评价（医院只要按标准做好资料就可）
-----2011年9月卫生部发布《医院评审暂行办法》 （卫医管发〔2011〕75号）
一、追踪方法学介绍----实施步骤
➢ 收集数据； ➢ 优先关注流程（priority focus process，PFP）和优先关注区域或内容
（priority focus areas，PFA）； ➢ 绘制路线图；
追踪方法学医院评价正好克服了上述三个缺陷
二、追踪方法与传统方法比较（2）
追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：
➢ 追踪方法学是以“ 患者”的视角来评价医院，而不是以医院组织功能 的结构面或以管理者和评价者为中心，因此是评价医院服务质量最为 直接和真实的有效方法。
➢ “ 灵活性”是追踪方法学的关键。它使评价者的追踪流程或服务的范 围更为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工，评估他们是 如何做出决策的。
一、追踪方法学介绍----发展沿革与趋势（1）
追踪方法学在等级医院评审中护理管理的应用
院评审中护理管理的
应用
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 引言 • 追踪方法学在等级医院评审中的应用 • 追踪方法学在护理管理中的具体应用 • 追踪方法学在等级医院评审中的挑战与解决
方案 • 案例分析
PART 01
引言
REPORTING
追踪方法学的定义与特点
评审专家组深入医院实地，对护理管理相 关环节进行现场观察、询问和交流，了解 实际操作流程和存在的问题。
分析和反馈
对收集到的数据和资料进行深入分析，找 出护理管理中的优势和不足，提出针对性 的改进建议，并及时向医院反馈。
评审结果的分析与改进
评审结果汇总
将评审过程中收集的数据和资料进行汇总整理，形成完整的评审报告 。
REPORTING
数据收集与分析的挑战
数据来源多样
数据分析难度大
追踪方法学需要收集多方面的数据， 包括医疗记录、患者反馈、护理过程 等，数据来源多样，收集难度大。
由于数据量大且复杂，需要专业的分 析方法和工具进行数据分析，对分析 人员的要求较高。
数据质量参差不齐
不同来源的数据质量可能存在差异， 需要采取有效的方法进行数据清洗和 筛选。
REPORTING
护理流程的优化
评估现有护理流程
01
通过实地考察和访谈，了解现有护理流程的运作情况，发现存
在的问题和瓶颈。
优化护理流程
02
根据评估结果，对护理流程进行优化，包括简化操作步骤、提
高工作效率、降低差错率等。
制定改进计划
03
针对优化后的护理流程，制定具体的改进计划，包括培训、监
督和考核等方面的措施。
追踪方法学在某三甲医院临床用药安全管理中的效果
追踪方法学在某三甲医院临床用药安全管理中的效果引言临床用药安全一直是医疗卫生工作中的重点和难点问题。
在医院临床工作中，涉及到大量的药物使用和管理，而药物的合理使用与否直接关系到患者的治疗效果和安全性。
如何有效地管理和监督临床用药安全成为医院管理和医疗卫生工作者的共同关注的焦点。
追踪方法学是一种重要的临床研究方法，其在医院临床用药安全管理中的应用成效如何，仍需要进一步的研究和探讨。
一、追踪方法学在临床用药管理中的基本原理和应用在医院临床用药管理中，追踪方法学是一种重要的监测和管理手段。
其基本原理是通过对患者用药行为和药物治疗效果进行系统性的观察和监测，实时记录和分析患者用药情况，及时发现和纠正用药中存在的问题，提高用药的安全性和有效性。
追踪方法学在临床用药管理中的主要应用包括：药物应用的频度、剂量、途径、用法、疗程等的监测；药物不良反应和药物相互作用的监测；药物使用后的疗效和安全性的监测等。
追踪方法学在临床用药管理中有着广泛的应用前景。
通过追踪方法学的应用，可以更加全面地了解患者的用药情况，及时发现问题，加强管理，提高用药的合理性和安全性。
追踪方法学在临床用药管理中的应用意义重大，对医院的用药安全管理工作具有重要的促进作用。
1. 建立专门的追踪方法学团队某三甲医院注重追踪方法学在临床用药管理中的应用，专门成立了追踪方法学研究团队，由一批具有丰富临床经验和业务水平的临床药师、护理人员和数据分析师组成。
追踪方法学团队对患者用药行为和治疗效果进行系统性的观察和监测，及时发现和纠正用药中存在的问题，提高用药的安全性和有效性。
2. 建立完善的追踪方法学信息管理系统某三甲医院建立了一套完善的追踪方法学信息管理系统，通过对患者用药情况的实时记录和分析，及时发现和纠正用药中存在的问题，提高用药的安全性和有效性。
该系统具有数据分析能力，可以自动生成患者用药报告，实现了用药过程的数字化管理和全程监控。
3. 注重培训和交流某三甲医院注重对临床用药管理工作人员的培训和交流。
医院评审与追踪方法学应用
首先是评价者以面谈以及现场观察方式了解医院是否开展和 如何做系统性的风险管理； 其次以病人和个案追踪方式，实地访查第一线工作人员以 及医院各部门的执行情况，了解各个计划的落实程度； 最后在访查过程中，各个评委以会议形式讨论和交换评价 结果，在深入追查有疑问的部分。 进入PDCA循环。
由评价者与员工和病人的交流、医疗记录、评价者观察构 成的动态现场调查过程可以全面描述医院的组织服务流程。 换句话说，追踪可以是评价者通过一病人的角度“看”到 治疗、服务过程，然后全面分析提供治疗、护理、服务的 医院情况。
追踪法与传统检查法的区别
新的病人系统焦点：
以患者为中心，约定的 服务标准
在医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的 数据（包括优先焦点流程，Priority Focus Process,PFP、 PFA)来聚焦于医院的重要区域，用以开展评价、追踪患 者的治疗、护理、服务经历。这种追踪整个医院患者医疗 服务经历的方法就是追踪方法学。
追踪活动可以使评价者评估医院的各个系统和流程。
依病人接受照护服务的路径追踪 观察单位间、跨部门间交接情形 确认提供哪些重要的照护或服务 评价不同服务间之整合及协调成效 确认服务过程中潜在的问题
1.2 医院参与者
在追踪过程中，评审员将与所追踪患者的治疗、照护、和服务相关 的工作人员进行交流。这些工作人员包括护士、医师、治疗师、病历 管理者、助手、药剂人员、检查人员和辅助人员。
（5）组织讨论
评审员将借助其追踪活动的经验、医院感染预防和 控制监测数据和其他感染预防和控制有关数据来引导讨论： 医院如何确定感染病人 感染病人是如何被认定在感染预防和控制范围内 那些发生在重新调查前的12个月之前或首次调查前4个月之前所进行的和仍 在进行的监测活动 感染预防和控制数据分析所采用的方法、包括比较 感染预防和控制数据的上报，包括频率和观众 大量传染病人的处理过程 预防与控制活动（如工作人员培训，病人教育等） 健身设施的改建对感染预防和控制的影响 根据监测结果采取的行动以及行动效果 实施国际病人安全目标的效果、手卫生预防和控制数据
追踪评价法检查方法介绍
➢ 在医院评价现场调查过程中，评价者通过收集 各种来源的数据（包括优先焦点流程， Priority Focus Process，PFP、PFA）来聚焦 于医院的重要区域，用以开展评价、追踪患者 的治疗、护理、服务经历。这种追踪整个医院 患者医疗服务经历的方法就是追踪方法学。
➢ 追踪活动可以使评价者评估医院的各个系统和 流程。
（一）以“病人为中心”的服务理念，从“病人”实际感受诊疗 服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质
（二）是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受， 评价医院服务整体的连贯性
（三）评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施環，注重 病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染的控制 。
（四）评价医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即，评价医 院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力）。
个案追踪
患者
Care Recipient
A
评价者A
Surveyor
感染控制 Infection Control
药物管理 Medication Management
数据应用 Data Use
环境安全 Environment
of Care
其他 Other
个案追踪的标准评估机会
个案追踪（追踪医疗服务提供过程）
个案追踪主要包括以下步骤：
1、了解该病人在急诊室治疗程序。包括对病人病情的评估；病人 从急诊室转科之前的沟通，特别是对老年病人的沟通；急诊药物治 疗程序；紧急状况下急诊科值班的医生和医护人员的能力与人力资 源的配备等。
2、了解该病人从急诊室转入病房的过程。如病人知情同意用药、 病情监护等情况。
直接记录，无检查表
通常有检查表，内容包括检查标准要求 检查表应该是评审专家的一份考虑资料，问题应该
追踪方法学医院评价
三级综合医院药物管理系统追踪评价说明
追踪内容
1.医院药事管理相关法律法规实施细则的落实情况 2.药事管理系统或组织方面的风险 3.优先聚焦区域（如儿科病房、ICU、急诊药房等） 4.药事管理与使用系统中所采取的持续改进措施， 以及新技术、新服务的应用
三级综合医院药物管理系统追踪评价说明
组织管理
并确实留有记录
2.护理人员对每次给药均应记录 3.给药后观察患者的反应并留有记录 4.有临床药师参与的科室内，住院患者了解所用药物的 疗效及可能产生的副作用
5.医院建立住院患者自带药品的管理制度
三级综合医院药物管理系统追踪评价说明
监测药物安全
1.建立医院的药品不良反应管理制度，有可执行的流程
2.医院的临床医师、护师、药师已经接受医院药物不良反应
科冠状动脉搭桥手术的男性病人在医院诊治的全
过程，其追踪地图如下图所示：
该个案追踪主要包括以下步骤：
1、了解该病人在急诊室治疗程序。包括对病人病情的评估；
病人从急诊室转科之前的沟通，特别是对老年病人的沟通；
急诊药物治疗程序；紧急状况下急诊科值班的医生和医护人 员的能力与人力资源的配备等。 2、了解该病人从急诊室转入心导管室的过程。如病人知情 同意用药、病情监护等情况。
的病人个案，评估来自不同部门员工为提供安全、
高质量医疗服务的协作和交流情况
灵活性是追踪过程的关键，它使评价者的追 踪流程或服务的范围更为宽广，进而使评审过 程可以深入到一线工作员工是如何做出决策的。 如果可能，评价者也会和患者直接交谈以更深 入的了解他们的就医经历
由评价者与员工和病人的交流、医疗记录、 评价者观察构成的动态现场调查过程可以全面 描述医院的组织服务流程。换句话说，追踪可
追踪方法学
TEAMSTEPPS 05.2
35
开展模拟追踪的四个阶段和10个步骤
Training
步骤6：进行模拟追踪
通知所有受检部门员工
发现问题即时在追踪工具上记录
有条不紊而又注重细节 分享目的：非惩罚 保持专注：链接 灵活和富有成效的：善用等待时间 准备识别和解决追踪过程遇到的任何问题
交叉tracer
TEAMSTEPPS 05.2
追踪的持续时间
Training
个案追踪一般60-90 min，但可能根据具体情况
延长至数小时。
典型JCI评审，为期三天，一个评审员或评审
团队需要完成几个追踪。
在一天的评审活动中，有1-2个追踪。
追踪法约占整个评审的60%。
TEAMSTEPPS 05.2
系统追踪（System tracers）
关注个案追踪中发现的系统问题，尤其是高风险流程。 药物管理 感染控制 数据管理
TEAMSTEPPS 05.2
追踪的类型
Training
特殊项目追踪（Program-specific tracers）
瞄准时间敏感的任务：
如各类评估、危机值报告、医嘱执行和 签名，包括呈现的状态和完整性。
TEAMSTEPPS 05.2
30
开展模拟追踪的四个阶段和10个步骤
Training
步骤2：确定模拟追踪的范围
重视脆弱人群
评估在为特殊、脆弱或不稳定人群提供的医 疗服务中存在的风险。
TEAMSTEPPS 05.2
2004年，JCAHO重新设计医院评审程序。 2006年，JCI将追踪法应用于医院评鉴。
追踪方法学的特点
追踪方法学的特点1. 引言追踪方法学是一种研究追踪技术和方法的学科，它主要关注如何追踪某个目标或对象，并对其进行监测、分析和评估。
追踪方法学的特点在于其综合性和多样性，它涉及到多个学科领域的知识和技术，包括计算机视觉、图像处理、机器学习、传感器技术等。
本文将详细介绍追踪方法学的特点和其在实际应用中的重要性。
2. 追踪方法学的基本原理追踪方法学的基本原理是通过分析目标在连续帧中的位置和运动信息，来实现目标的准确追踪。
追踪方法学主要包括以下几个方面的内容：2.1 特征提取特征提取是追踪方法学中的关键步骤之一。
通过对目标在图像或视频中的特征进行提取，可以将其与背景或其他目标进行区分。
常用的特征包括颜色、纹理、形状等。
在特征提取过程中，需要考虑到目标的变形、光照变化等因素，以保证提取到的特征具有鲁棒性和区分性。
2.2 目标模型目标模型是追踪方法学中的另一个重要概念。
通过建立目标的模型，可以描述目标在连续帧中的位置、形状、运动等特征。
常用的目标模型包括卡尔曼滤波器、粒子滤波器等。
目标模型的选择和设计需要考虑到目标的特点和应用场景的需求。
2.3 运动估计运动估计是追踪方法学中的核心问题之一。
通过对目标在连续帧中的位置和运动信息进行估计，可以推断出目标在未来帧中的位置和运动轨迹。
常用的运动估计方法包括光流法、相关滤波器等。
运动估计的准确性和实时性对于追踪方法的性能和效果具有重要影响。
3. 追踪方法学的特点3.1 实时性追踪方法学的一个重要特点是实时性。
在实际应用中，追踪方法需要能够快速准确地对目标进行追踪，并及时更新目标的位置和运动信息。
因此，追踪方法的算法和实现需要具有高效性和实时性，以满足实际应用的需求。
3.2 鲁棒性追踪方法学的另一个重要特点是鲁棒性。
在实际应用中，目标可能面临多种干扰和变化，如光照变化、目标遮挡、背景干扰等。
追踪方法需要具备对这些干扰和变化具有一定的鲁棒性，能够准确地追踪目标并排除干扰。
追踪方法医院评审讲解
个案追踪
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 门诊个案追踪过程 （1）到门诊咨询台。询问导诊 人员挂号流程和门诊病人就诊流程，选 择2个追踪的病人。问病人信息和去向，提问护士（3）跟随患者门诊就诊。查看该 患者的门诊记录、化验单、检查单和处 方。询问医生：①查看病人信息有否设 置权限；②该医生的职位，岗位职责； ③如何知道病人既往用药情况；④是否 对病人进行随访指导，有记录吗；⑤在 哪取药、在哪采血。（4）跟随患者到 采血室。查看护士核对检验项目、选择 抽血管、采血和送检过程。提问护士： 如何确定这个病人做的检验项目是正确 的，采血室护士能否查看该患者病历信 息，如何保证不交叉感染，发生针刺 伤后怎么办。（5）跟随患者到门诊药 房，查看取药过程。提问药剂师：①如 何确定药品配伍禁忌，核查方法，谁负 责配伍禁忌核查，查看信息系统上关于 配伍禁忌的信息；②该患者发的药品是 否在本医院的药品目录上；③如何知道病人在重复用药等。
• ICU\CCU个案追踪过程（1）到CCU护理站。 与护士长 • 交流，询问科室基本情况。选择1名新入院 患者。到患者床旁。先与患者交谈，①查 看患者病历⑥提问护士
系统追踪
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 医院感染控制系统追踪过程 （1）座谈。参加人员：医 院感染管理委员会主任委员及各委员代 表，科室感染管理小组医生和护士代 表，以及药师代表。一般性提问。如： ①感染管理委员会组成及年度会议情 况；②目前医院病人的总感染率；③四 大感染相关因素：呼吸机相关肺炎，尿 路感染，导管相关性感染，切口感染发 生情况，监控措施；④医院职工是否每 年都会接受体格检查，并会接受乙肝疫 苗接种；⑤医院感染委员会取得的最满 意的成绩是什么。针对院感科人员提 问。如：①呼吸机相关性肺炎与医务人 员的手卫生依从性有和关系，做过和调 查研究，采取什么措施，效果如何；② 是否发现过多重耐药菌感染的病人，如 何追踪此类病人，院感科医生如何指导 临床医生正确使用抗生素。（2）到检 验科。调阅细菌报告单，选择ICU住院 的1例铜绿甲单孢患者追踪检查。（3） 到ICU。先向护士了解患者诊断、手术 过程和目前病情。重点询问了病人所患感染细节，如感染症状、培养次数与时 间，抗生素应用，以及根据感染种类所 采取的治疗措施，隔离措施，以及是否 向家属告知病人的感染情况。检查了所 采用的标识和护士护理病人时的隔离措 施。（4）到消毒供应室进行相关检查 和提问。
等级医院内审员培训之追踪方法学介绍
等级医院内审员培训之追踪方法学介绍医院内审员培训资料追踪方法学在等级医院评审中的应用一、概念追踪方法学是通过跟踪病人就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院服务品质，评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执行力，考核医院整体服务能力的医院评价方法。
追踪方法学强调的是现场的评估，即在医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，分辨优先关注流程，从而聚焦于医院的重要区域以开展评价，追踪患者的治疗、护理及服务经历。
它突出“病人安全”和“以病人为中心”的服务理念，这也是本轮医院评审的重要创新点。
二、追踪方法与传统方法比较传统方法的缺点：1、评审过程中主要采取听汇报、资料审核和现场查看等方法，评审者不能在评审期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性，给医院提供了弄虚作假的机会，导致评审结果的不准确，不公平。
2、忽略了以病人为中心，而是3以评审者、管理者为导向，评审难以发现系统与流程中的疏失及风险。
3、对系统执行力缺乏评价（医院只要按标准做好资料就可）追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：1、追踪方法学是以“患者”的视角来评价医院，而不是以医院组织功能的结果面或以管理者和评价者为中心，因此是评价医院服务质量最为直接和真实的有效方法。
2、“灵活性”是追踪方法学的关键。
它使评价者的追踪流程或服务的范围更为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工，评估他们是如何做出决策的。
3、追踪方法学注重利用信息系统和数据。
在医院评审现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据聚焦于医院的重要区域，追踪评价患者的治疗、护理、服务过程。
4、追踪方法学是一种基于科学理念而设计的方法，有效但不深奥，通过培训易于掌握，且可融会贯通应用于医院管理相关工作。
三、追踪方法分类（个案追踪和系统追踪）个案追踪也称患者追踪或客户追踪，是指通过选定某特定患者，追查该患者从入院（第一现场）到出院后所接受的所有医疗服务活动。
系统追踪是指通过选择医疗机构中风险相对较高的流程或功能项目进行追查，在个案追踪的基础上，关注整个医疗机构的高风险流程或项目，重点考察围绕一个共同目标的各部门单位之间的协同工作情况。
医院评审追踪方法学的基本原理
医院评审追踪方法学的基本原理
邓宏军;宁文锋;汤永红;贺玲玲
【期刊名称】《医院管理论坛》
【年(卷),期】2012(029)010
【摘要】追踪方法学是近年来国际医院评审中出现的一种体现以患者为中心的评价方法.在医院评审过程中,追踪方法学的应用能使评审专家更客观、公正、科学地评估医院.本文系统介绍了追踪方法学的内涵、基本原理、特点和优势.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】邓宏军;宁文锋;汤永红;贺玲玲
【作者单位】南华大学附属第二医院;南华大学附属第二医院;南华大学附属第二医院;南华大学附属第二医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.追踪方法学在医院评审中的应用及案例分析 [J], 王耀磊;陈虎;陈晓红;王吉善;梁铭会;戴晓娜
2.医院评审应用追踪方法学在护理管理中的启示 [J], 吕娜;戴晓娜;黄晓花
3.追踪方法学是医院评审和自我评价的重要工具 [J], 张子平;杨屹;林太杰
4.追踪方法学在医院评审中护理管理的策划与实例分析 [J], 朱国莉
5.追踪方法学在等级医院评审中医疗管理的应用实践研究 [J], 吴源泉;杨和银;布祖热艾力;张健;邹小广
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疗系 统 内获得 的诊疗 、护 理和 服务 经历进 行追 踪 的方法 Ｊ 踪 。追 方法 学 强调 的 是现 场 的 （ｎ ｓ ｅ 评估 ，即在 医 院评价 现 场调 查 ｏ－ｉ ） ｔ
过 程 中 ，评价 者 通 过 收集 各 种 来源 的数据 ，分辨 优 先 关 注流 程 （ｒ ｒ ｙ ｆｃｓ ｒｃｓ，Ｐ Ｐ ，从 而 聚焦 于 医院 的 重 要 区域 ｐｉ ｉ ｏｕｐ Ｄｏｅｓ Ｆ ） ｏｔ
追 踪 方法 学 用 “ 以病 人 为 中心 ” 的 服务 理 念 ，从 “ 人 ” 病
实 际感 受诊 疗 服 务 的经 历 ，了解 与评 价 医 院整 体 的 服务 品质 。
通过 追 踪个 别 病 人在 医院 医疗 护 理 系统 中的 经历 与 感 受 ，评 价 医 院服务整 体 的贯连 性 。 价病 人在接 受诊 疗 的服务 过程 品质 、 评 环境 设施 ， 注重病 人 的安全 、 益及 隐私 的保护 、 院感染 控制 。 权 医
评 价 医 院对 医 院评 审 标准 与 要 点的 遵 从程 度 常规 与 操作 规 程 的 执行 力 ，强 调 患 者安 全 及 医疗质 量 的持 续改进
追踪方法学 的基 本原理
追踪 方 法 学是 一 种 过 程管 理 的 方法 学 ，是 对 患 者在 整 个 医
口 邓宏军 ＤＮ ｎ ｊ 宁文锋 Ｎ Ｇ ｅ ｆｇ 汤永红 ＴＮ ｎ ｈ ｇ 贺玲玲 Ｈ ｎ ｌ ＥＧ ｏ－ｎ Ｈ ｇｕ Ｉ ｎｅ Ｎ Ｗ —ｎ ＡＧ ｏ — ｎ Ｙｇｏ Ｅ ｉ—ｎ Ｌ ｇｉ ｇ
追 踪方 法 学 是近 年 来 国 际 医院 评 审 中 出现 的一 种 体 现 以患 者 为 中心 的评 价 方法 。在 医院 评 审过 程 中，追 踪方 法 学 的 应用
务 系 统 质 量 水 平 的一 种 方 法 ，是 对 患 者 在 整 个 医疗 系 统 内获 得 的 诊 疗 护 理 经 历 进 行 追 踪 。 调 查 者 在 追 踪 过 程 中评 价 医 疗 机 构 以及 医疗 服 务 程 序 ，包 括 医疗 机 构 内 的 患 者 护 理 情 况 ， 以 及 在 现 场 调 研 中观 察 到 的 医疗 行 为 本 身 对 病 人 的 影 响 。追 踪 过 程 的 重 点 在 于 医 疗 护 理 的 质量 和 安 全 ， 以医 疗 部 门 的 重 点 部 门 或环 节 为 主 要 研 究 对 象 ，对 护 理 、 治 疗 以及 医疗 服 务 等 方 面 进 行 循 证 学 调 查 。 同 时追 踪 方 法 学 检 查 可 以让 调 查 者 从 患者 角 度 “ ” 医疗 服 务 ，并 进 行 分 析 ，提 出 医疗 过 程 中 看
以开展 评价 ，追 踪患者 的治 疗 、护理 及服务 经历 。同 时追 踪 方
法 学检 查可 以让 调查 者从 患者 角度 “ ” 看 医疗服 务 ， 并进行 分析 ，
提 出医 疗 过程 中存 在 的 问题 及 改 进 方法 。追 踪方 法 学 包括 个 案 追 踪和 系 统追 踪 ，评 审 专 家在 个 案 追踪 过 程 中，一 旦在 某 环 节 发 现 了 问题 ，就 会 转入 系 统 追踪 ，分析 出现 的 问题 是 某 个 人 的 问题还 是 系 统 和组 织 的 问题 ，系统 追 踪 着重 系 统 的 风 险管 理 。
存 在 的 问题 及 改进 方 法 。
作 者 单 位 ：南 华 大 学附 属 第二 医院 Ｔ ｅ ｅ ｏｄＡ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｈ ｃｎ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ， Ｓ ｉ ａ ｄ ｐ ａ
Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｆＮａ ｈ ａ ｉ ｅ ｓｔ ｏ ｎ ｕ ｙ Ｅｍａｈ ｆ ｒ ｅ ｔ ｅ ｇ ａ ｏ ．ｏ ｃ ｉ ｏ ｒ ｓ ｄ ｎ ＠ｙ ｈ ｏ ｅ ｍ．ｎ
医疗 管 理
追踪 方法学步骤
追 踪 方法 学 是 一 种 过程 管 理 的 方 法 学 ，其基 本步 骤 包 括 三 个 方 面 ：首 先 是评 价 者 以面 谈 以及 查 阅 文件 方 式 了解 医 院是否
重 要 性 。评 价各 相 关 环 节 的 表现 ，特 别 是 强调 不 同又 相互 关联
研 究表 明 ，大部 分 的 医疗 不 良事 件 并 非 全是 因为 个人 的疏 忽 或 缺 乏训 练 ，７ ％ 的医疗 问题来 自于系统 失误 。 ５
４２ １ Ｈｏ ｓｐｉ ａ ａｇｅ ｅ ｔＦ ｕ ｔ Ｍ ｎ ａｌ ｍ ｎ Ｏｒ ｍ ｌ Ｏｃ ２ ９ Ｎｏ １ ｔ ０１ Ｖｏｌ ２ ２ ０
能 使 评审 专 家 提供 更 客 观 、公 正 、科 学地 评 估 医 院评 审 标 准符
合程 度 。
追踪 方法学 的内涵
追踪 方 法 学 是 ２０ ０ ４年 美 国 医 疗 机 构 评 审 联 合 委 员 会 （Ｃ Ｊ ＡＨＯ）全 新 设 计 的 现 场 调 查 方 法 之 一 ，２ ０ ０ ６年 开 始 应 用 于 Ｊ Ｉ 价 ［。２ １ 年 ９月 卫 生 部 发 布 《 院 评 审 暂 行 办 Ｃ评 １ ０１ ｌ 医 法》 ，新 一 轮 医 院评 审 工 作 已经 展开 ，并 在 评 审 工 作 中 尝试 引 入 追 踪 方 法 学 （ ａｅ ｔ ｏ ｏｏ ｙ，ＴＭ ）作 为 评 价 方 法 Ｔｒｃ ｒ Ｍｅｈ ｄ ｌｇ 之 一 。追 踪 方 法 学 利 用 真 实 患 者 就 医 经 历 来 分 析 评 价 医疗 服
Ｍ ｅ ｉａ Ｍ ａ ａ ｅ ｅｎ ｄｃ ｌ ｎ ｇ ｍ ｔ
医 院评 审 追踪 方法 学 本 原 理 的基
Ｆｕ ａｍ ｅｎ ａｌＰｒｎ ｉ ａｌｏｆＴｒ ｃ ｎｄ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｅｒＭｅ ｈｏ ｔ ｄｏｌｇ Ｈｏｓ ｔ ｏ ｙ ｉ ｎ ｐｉ ａｌ Ａｃ ｒ ｄｔ ｔ ｎ ｃ ｅ ａ ｉ ｉ ｏ