吞咽障碍评定
吞咽障碍检查的常用评定量表
吞咽障碍检查的常用评定量表
吞咽障碍检查的常用评定量表包括：
1. 水平吞咽吞咽指数（Functional Oral Intake Scale，FOIS）：用于评估患者吞咽障碍对其口腔摄入能力的影响程度。
2. 斯旺数码评分（The Modified Barium Swallow Impairment Profile，MBSImP）：通过饮水过程的X线摄影评估患者吞咽障碍的类型和严重程度。
3. 菲拉陶斯法（Fiber-Optic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）：通过使用纤维内窥镜观察患者吞咽过程来评估患者的吞咽功能。
4. 斯洛姆法（The Slope and Offset of the Lingual Pressure，SOLP）：通过测量舌头的压力来评估患者的吞咽功能。
5. 消化道步骤计划（Sequential Oral Sensory Approach to Feeding，SOS）：用于评估儿童的进食和吞咽问题，以帮助恢复正常的吞咽功能。
这些量表可以帮助医生全面评估患者吞咽障碍的类型和严重程度，从而制定相应的治疗计划。
吞咽功能障碍评估的金标准
吞咽功能障碍评估的金标准
1. 临床评估，医生或专业的吞咽治疗师会进行临床评估，包括
观察患者吞咽的过程、听取患者的主观感受、检查口腔和咽喉部的
症状等。
这是评估吞咽功能的第一步，也是非常重要的一步。
2. 影像学检查，金标准的评估通常包括吞咽功能的影像学检查，如鼻咽镜检查、X线摄影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。
这些检查可以帮助医生观察吞咽过程中的解剖结构和功能
异常。
3. 吞咽功能评估量表，专门设计用于评估吞咽功能的量表，如
修订的水肿评定量表（PAS）、修订的吞咽能力评定量表（EAT-10）等，可以帮助医生客观地评估患者的吞咽功能，从而制定更有效的
治疗方案。
4. 神经肌肉电生理学检查，对于神经肌肉控制方面的吞咽障碍，神经肌肉电生理学检查可以提供重要的诊断信息，包括肌电图（EMG）和神经传导速度检查。
5. 专业团队评估，最终的金标准评估可能需要由一个多学科团
队完成，包括医生、吞咽治疗师、语言病理学家、放射科医生等专业人员，他们共同评估患者的吞咽功能，制定个性化的治疗方案。
总的来说，吞咽功能障碍评估的金标准是一个综合性的评估过程，需要结合临床观察、影像学检查、量表评估和专业团队评估等多个方面的信息，以全面、客观地评估患者的吞咽功能，从而制定科学有效的治疗方案。
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍是一种影响食物通过口腔、咽喉和食道的过程的疾病。
评定吞咽障碍通常需要进行临床和功能性评估。
以下是一些常见的吞咽障碍评定方法：
1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽动作和协调性，注意有无吞咽困难、呛咳等症状。
患者的面色、表情、姿势等也可以提供有关吞咽障碍的线索。
2. 吞咽镜检查：医生可通过吞咽镜（一种灵活的光纤内窥镜）来查看喉部和食道，以评估有无异常情况。
这种检查可以观察到食物通过口腔、咽喉和食道的流动情况，并检测可能存在的病变、炎症或肿瘤等。
3. X射线检查：通过进行口腔摄影、咽喉下摄片或食道摄片，医生可以观察到有无食物吞咽进程中的异常。
这种检查可以帮助医生判断食物是否顺利通过咽喉和食道以及检测是否出现反流现象。
4. 吞咽功能评估：通过使用仪器，医生可以评估吞咽的肌肉运动和协调性。
比如，认知摄像技术可以记录下患者吞咽的过程，通过分析来判断患者有无吞咽困难。
5. 问诊和病史收集：医生会与患者进行详细的问诊，询问患者吞咽困难的程度、性质、频率等信息，并了解患者的既往病史和相关症状，以辅助诊断吞咽障碍。
需要注意的是，对于吞咽障碍的确诊和评估，可能需要多种方法的综合应用，以便全面了解疾病的病因、症状和严重程度。
因此，建议在专业医生的指导下进行评估和治疗。
吞咽障碍评定的金标准
吞咽障碍评定的金标准引言吞咽是人体一种基本而常见的生理过程，它的顺利进行对于个体的生存至关重要。
然而，对于某些人来说，吞咽变得困难或异常，导致吞咽障碍的出现。
吞咽障碍可能是由多种原因引起的，如神经肌肉疾患、颅脑外伤、中风、咽喉部肌肉无力等。
评定吞咽障碍的金标准是指根据一定的标准和指标来评估患者的吞咽功能，以便为患者提供有效的治疗和护理措施。
吞咽障碍的定义吞咽障碍，又称吞咽功能障碍或咽喉运动障碍，是指患者在吞咽食物或液体时出现困难、疼痛或异常的症状。
吞咽障碍可能包括咀嚼困难、漏吞、咳嗽、打嗝、喷鼻涕、声音嘶哑、吞咽时胸闷等，严重的患者可能还会引发肺炎等并发症。
吞咽障碍可能是一过性的，也可能是慢性的。
吞咽障碍的分类根据病因和临床表现，吞咽障碍可以分为神经性吞咽障碍和器质性吞咽障碍两类。
神经性吞咽障碍神经性吞咽障碍是指由于中枢神经系统的病变导致的吞咽功能异常。
常见的神经性吞咽障碍疾病包括中风、帕金森病、多发性硬化症等。
患者的吞咽障碍通常与神经系统的病变相关，可表现为吞咽困难、漏吞等症状。
器质性吞咽障碍器质性吞咽障碍是指由于咽喉部器质性病变引起的吞咽功能异常。
例如，咽喉肌肉无力、食管狭窄、咽喉癌等都可能导致吞咽障碍。
患者的吞咽障碍通常与病变部位和病变程度相关，可表现为吞咽困难、疼痛等症状。
吞咽障碍的评定指标为了准确评定患者的吞咽功能，需要使用一系列的评定指标。
以下是常用的吞咽障碍评定指标：临床评定•患者描述：询问患者的主观症状，包括吞咽困难、疼痛、异物感等。
•体格检查：观察患者的吞咽动作、听诊咽部、触诊咽部等，以发现异常体征。
•图像学检查：如X线摄影、CT扫描、核磁共振等，以观察咽喉部的结构和功能。
吞咽功能评估•睡眠呼吸监测：监测患者的睡眠呼吸过程，以评估呼吸与吞咽之间的关系。
•婴儿喂养评定：对于婴儿来说，可以通过观察其喂养过程、体重增长情况等来评估吞咽功能。
•水压试验：在患者口腔中注入不同压力的水，观察其吞咽反应，以评估吞咽协调性。
吞咽障碍的评定
吞咽障碍的程度评分(VGF)1 、口腔期不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者仅重力作用送入咽喉——0分不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉——1分不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留在口腔内——2分一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分2、咽喉期不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞咽反射不充分——0分在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽入咽喉下——2分一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分3、误咽程度大部分误咽，但无呛咳——0分大部分误咽，但有呛咳——1分少部分误咽，无呛咳——2分少量误咽，有呛咳——3分无误咽——4分重症为0分，正常为10分吞咽障碍的等级一、重病（无法经口腔）1. 无法吞咽，不适合吞咽训练。
2.误咽严重，吞咽困难，只适合基础性吞咽训练。
3. 误咽减少，可进行摄食训练二、中等病（经口腔和补充营养）4.可以少量、乐趣性地摄食5.一部分（1－2餐）营养摄取可经口腔进行6.三餐均可经口腔摄取营养三、轻度病（单一经口腔）7.三餐均可经口腔摄取吞咽食品8.除特别难吞咽的食物外，三餐均可经口腔摄取9.可以摄取吞咽普通食物，但需要临床观察和指导四、正常10.摄食－吞咽能力正常进食需要帮助时加上A字对一般症状的评价噎食：什么时候噎住咳嗽：进食中及食后是否多咳，是否夜咳痰的性状及量：食物残渣是否多，开始进食是否多痰咽部异样感、食物残留感胸口食物堵塞感喉部酸液回流声音：食后有无变化食欲是否低下进食内容变化：是否只选择容易吞咽的食物进食时间延长：口内总塞满食物吞咽不下进食方式改变：脸朝上进食、和着汤汁进食、食物从口中洒落进食时疲劳体重减轻、脱水：其它原因不明时尤要注意屡患吞咽性肺炎口腔内污物。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，它可以导致食物或者液体无法顺利通过食道进入胃部。
对于患有吞咽障碍的患者，准确评估病情是非常重要的，这有助于制定合适的治疗方案。
本文将介绍吞咽障碍的评估方法，包括病史采集、体格检查、吞咽功能测试、影像学检查和实验室检查。
一、病史采集：1.1 症状描述：问询患者有关吞咽过程中浮现的症状，如吞咽难点、食物卡住感、咳嗽或者呛咳等。
1.2 病程观察：了解患者吞咽障碍的发展过程，是否逐渐加重或者蓦地浮现。
1.3 相关病史：问询患者是否有相关疾病史，如中风、神经系统疾病、食道炎症等，这些疾病可能与吞咽障碍有关。
二、体格检查：2.1 口腔检查：观察患者的口腔情况，包括口腔黏膜、咽喉部病变等。
2.2 颈部检查：检查颈部淋巴结是否肿大，触诊甲状腺是否异常。
2.3 神经系统检查：评估患者的面部肌肉运动、舌部协调性等，以排除神经系统病变引起的吞咽障碍。
三、吞咽功能测试：3.1 水试验：让患者饮水，观察吞咽过程中是否有呛咳或者咳嗽反应。
3.2 固体食物试验：让患者吞咽不同质地的食物，如软食、固体食物等，观察吞咽过程中的症状和反应。
3.3 电生理测试：通过电极记录患者吞咽过程中的肌电活动，评估吞咽肌肉的协调性和力量。
四、影像学检查：4.1 胸部X线检查：观察食物通过食道的情况，检查是否有食物滞留或者食管狭窄等问题。
4.2 超声检查：评估咽部和食道的结构和运动情况，检查是否有肿瘤或者炎症等引起的异常。
4.3 CT或者MRI扫描：更详细地观察咽部和食道的解剖结构，检查是否有肿瘤、炎症或者其他结构性问题。
五、实验室检查：5.1 血液检查：检查血常规、电解质、甲状腺功能等指标，排除其他疾病引起的吞咽障碍。
5.2 病理检查：通过活检或者组织切片观察食道黏膜的病理变化，匡助确定吞咽障碍的病因。
5.3 药物试验：在医生的指导下，赋予患者一定的药物治疗，观察治疗效果，以确定病因或者指导治疗方案。
吞咽障碍的评定及康复护理
THANKS
感谢观看
理方案。
循序渐进原则
从简单的吞咽动作开始训练， 逐步增加难度和复杂性，避免 过度刺激和损伤。
综合治疗原则
结合药物治疗、物理治疗、心 理治疗等多种手段，全面改善 患者的吞咽功能和生活质量。
长期坚持原则
吞咽障碍的康复护理需要长期 坚持，患者应积极配合治疗， 保持良好的生活习惯和饮食习
惯。
04
康复护理的具体措施
性肺炎。
心理和社会影响
长期的吞咽障碍可能导致患者 产生焦虑、抑郁等心理问题， 同时影响社交和生活质量。
其他并发症
如窒息、气道梗阻等严重并发 症，甚至可能危及生命。
02
吞咽障碍的评定方法
临床表现评定
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 吞咽困难的症状、持续时 间、加重或缓解因素等。
体格检查
观察患者的口唇、舌、软 腭、咽喉等部位的形态、 色泽、运动功能等。
营养不良的预防和处理
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解营养 摄入情况，制定个性化的营养支持计 划。
合理饮食
提供均衡、多样化的饮食，保证患者 摄入足够的热量、蛋白质、维生素和 矿物质。
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可给予肠内或肠外营养支持。
监测和调整
定期监测患者营养状况，根据评估结 果及时调整营养支持计划。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 鼻腔和口腔分泌物。对于有痰的 患者，鼓励其进行有效咳嗽和深
呼吸练习。
预防呼吸道感染
保持室内空气流通，避免患者接触 呼吸道感染者。定期为患者更换床 单、枕套等物品，保持清洁干燥。
吞咽功能等级评定
吞咽功能等级评定根据美国国立卫生研究院(NIH)的一份文件，将吞咽功能等级划分为7个等级。
这7个等级从最好到最差依次为：1.完全正常吞咽：患者的吞咽功能完全正常，没有任何问题。
2.快速吞咽功能障碍：患者的吞咽功能有轻微的问题，可能会导致吞咽速度变慢。
3.健康吞咽功能：患者的吞咽功能存在一些问题，可能会导致轻微的吞咽障碍症状。
4.中度吞咽功能障碍：患者的吞咽功能存在中度问题，可能会导致明显的吞咽障碍症状。
5.严重吞咽功能障碍：患者的吞咽功能存在严重问题，可能会导致严重的吞咽障碍症状，如反流以及肺炎等。
6.无法吞咽固体食物：患者无法吞咽固体食物，只能吞咽液体食物。
7.完全失去吞咽功能：患者完全失去了吞咽功能，无法进食。
为了评定吞咽功能等级，医生可以通过以下方法进行：1.检查患者的吞咽动作：医生可以观察患者的吞咽动作，包括张口、吞咽、咀嚼和咳嗽等，评估患者的吞咽功能是否正常。
2.询问患者的吞咽障碍症状：医生可以询问患者是否有吞咽困难、喉咙疼痛、反酸等吞咽障碍症状，评估患者的吞咽功能等级。
3.进行功能性吞咽测试：医生可以要求患者进行功能性吞咽测试，包括吞咽固体食物、液体食物和匀浆食物等，评估患者的吞咽功能等级。
根据以上评估方法，医生可以确定患者的吞咽功能等级，并通过合理的治疗方法来帮助患者改善吞咽功能。
治疗吞咽障碍的方法包括药物治疗、物理治疗、行为治疗和手术治疗等。
总之，吞咽功能等级评定是一种评估患者吞咽功能的重要方法。
通过评定吞咽功能等级，医生可以了解患者的吞咽功能状况，制定合理的治疗方案，帮助患者改善吞咽功能，提高生活质量。
但需要注意的是，吞咽功能评定是一项专业工作，需要专业的医生进行评定和治疗，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
吞咽障碍的评定
• （3）颌的运动：静止状态下颌的位置，语言和咀嚼时颌 的位置，是否能抗阻力运动。
• （4）软腭运动：进食时是否有反流入鼻腔、发”a“音5次 ，观察软腭的抬升、语言时是否有鼻腔漏气。
3.并发症 体重减轻、反复肺部感染(误吸性 肺炎或反流性肺炎）、营养不良。
二、吞咽障碍评定
• 1.吞咽障碍筛查，采用三步法。 • 第一步，评估病人意识状态和头部抬高的
姿势； • 第二步，使用EAT-10吞咽筛查量表问卷筛
表； • 第三步，洼田饮水试验、反复唾液吞咽试
验以及胸部、颈部听诊。
三、吞咽障碍评估方法
ห้องสมุดไป่ตู้
• （5）舌的运动：静止状态下舌的位置、伸舌动作，舌抬 高动作、舌向双侧的运动、舌的交替运动、语言时舌的运 动，是否有抗阻力运动及舌的敏感程度。
• （6）咽功能评估;主要是吞咽反射检查，包括咽反射、呕 吐反射、咳嗽反射等检查。咽反射检查时，用压舌板轻触 咽后壁，正常时引起恶心反射（咽肌收缩）。呕吐反射是 胃内容物和部分小肠通过食管反流出口腔的一种复杂的反 射动作，咳嗽反射是常见的重要的防御性反射，它的感受 器位于喉，气管和支气管的黏膜。
• Ⅱ.分两次以上喝完，无呛咳；此为可疑有吞咽障碍； • Ⅲ.能一次喝完，但有呛咳； • Ⅳ.分两次以上喝完，且有呛咳； • Ⅴ.常常呛住，难以全部喝完； • 情况Ⅲ.Ⅳ.Ⅴ则确定有吞咽障碍
• 2.反复唾液吞咽试验：病人取坐位或半坐位，检 查者将手指放在病人的喉结和舌骨处，瞩病人尽 量快速反复做吞咽动作，喉结和舌骨随着吞咽运 动，越过手指后复位，即判定完成一次吞咽反射 ，观察30秒内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指 ，向前上方移动再复位的次数。
吞咽障碍及吞咽功能评定方法
吞咽障碍及吞咽功能评定方法吞咽障碍是指由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内的症状，表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。
吞咽功能可以通过以下方法进行评估：1.视频荧光造影（VFC）是目前最可靠的吞咽功能评估方法。
通过调制不同黏度的造影剂，让病人吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.吞唾液测试：病人取坐位，护士将手指放在病人的喉结及舌骨处，观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度。
3.哇田饮水试验：病人取舒适体位，按惯喝下30ml温水，观察饮水经过并记录时间。
根据饮水结果进行分级：1级：能不呛地一次饮下30ml温水；2级：分两次饮下，能不呛饮下；3级：能一次饮下，但有呛咳；4级：分两次以上饮下，有呛咳；5级：屡屡呛咳，难以全部咽下。
判断标准如下：正常：1级5秒之内；可疑：1级5秒以上或2级；异常：3，4，5级。
若出现≥3级，应禁止经口进食，留置胃管或肠管。
肌力也可以通过分级进行评估：1级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）；2级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）；3级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起肢体；4级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；5级：正常肌力。
以下是一些常用的分级量表：人工气道后痰液黏稠度判别方法：Ⅰ：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留；Ⅱ：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；Ⅲ：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净。
失禁患者的肛周皮肤反应情况分级：Ⅰ：肛门周围皮肤潮湿、发红、瘙痒；Ⅱ：肛门周围皮肤破溃；Ⅲ：肛门周围皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、、腹股沟部等。
静脉炎分级标准：1级：没有症状；2级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；5级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出。
吞咽障碍的评定和治疗
吞咽障碍的症状和影响
症状
吞咽障碍的症状包括咽部不适、异物感、声音嘶 哑、咳嗽、呼吸困难等，以及进食困难、食物误 咽、营养不良等。
影响
吞咽障碍会影响患者的营养摄取、生活质量和社 会参与度，严重时可导致脱水、营养不良和吸入 性肺炎等并发症。
吞咽障碍的常见原因
年龄
随着年龄的增长，口腔、 咽喉和食管等器官的生理 功能逐渐衰退，容易出现 吞咽障碍。
02 食物测试
使用不同质地和大小的食物进行测试，观察患者 吞咽不同食物的能力。
03 功能评估量表
根据患者具体情况，使用相关量表进行评估，如 洼田饮水试验等。
评定的注意事项
患者的年龄、性别、身体状况等因素会影响评定 01 结果，需综合考虑。
评定过程中应关注患者的安全，避免因误吸导致 02 肺部感染等并发症。
吞咽障碍的评定和治 疗
目录
• 吞咽障碍的概述 • 吞咽障碍的评定 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的康复训练 • 吞咽障碍的预防和管理
01
吞咽障碍的概述
定义和分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽部、食管和胃等 器官的功能性或器质性障碍，影响食物的摄取和吞咽过 程。
分类
吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管 期吞咽障碍，不同阶段的障碍对食物的摄取和吞咽过程 产生不同影响。
吞咽造影
利用X线或核磁共振技 术观察患者吞咽过程 中的影像，以评估吞
咽功能。
纤维喉镜
通过插入喉部的纤维 镜观察咽喉部结构， 评估吞咽障碍的原因。
吞咽压力测定
通过测量咽喉部肌肉 在吞咽过程中的压力 变化，评估吞咽肌群
的功能。
评定工具
01 饮水试验
让患者饮用一定量的水，观察饮水过程中是否有 呛咳、呼吸困难等症状。
吞咽障碍的评定与管理
吞咽障碍的评定与管理吞咽障碍是一种常见的疾病，它的主要表现在吞咽不畅、进食困难等方面。
对于吞咽障碍的评定和管理，是非常重要的，下面我们来详细介绍。
吞咽障碍的评定吞咽障碍的评定是基于病情的临床表现，可以通过以下几种方法进行评定：1.面部肌肉力量评估面部肌肉力量评估可以通过鼓腮帮、闭紧双唇、收缩前额肌等方式进行。
如果患者面部肌肉力量除了异常，则有可能出现吞咽障碍。
2.声音咳嗽测试声音咳嗽测试主要是通过一系列声音刺激评估患者的咽喉功能和协调性。
如果喉部对声音的反应有问题，则存在吞咽障碍的可能。
3.唾液淋漓测试唾液淋漓测试是评估吞咽障碍的一种简单的方法。
只需要让患者嘴里含有一些水，然后看他们能否咽下水。
吞咽障碍的管理对于吞咽障碍的管理包括以下几个方面：1.改变饮食方式对于吞咽障碍的患者来说，一些固体食物和口感过于干燥的食物可能会让他们感到吞咽困难，因此建议对饮食进行调整，选择柔软、易咀嚼、易吞咽的食物。
同时，饮用适量开水或加盐温水也有助于减少吞咽不畅的情况。
2.理疗治疗理疗治疗包括一系列喉部康复训练，可以改善吞咽功能，提高肌肉的协同性和肌肉力量。
这些训练包括肌肉放松、喉部贴吸、清喉动作等。
3.药物治疗常用的药物治疗包括消炎药、解痉药、黏液溶解剂等。
这些药物可以缓解部分症状，帮助患者更好地吞咽。
4.手术治疗当吞咽障碍严重到影响进食、呼吸或口腔清洁时，手术治疗可能是必要的。
手术种类包括扩张喉部手术、两侧喉神经切断术等。
对于吞咽障碍的评定和管理，我们需要全面了解患者的症状和情况，选择合适的方法进行治疗和康复，帮助患者恢复吞咽功能和改善生活质量。
同时，我们也需要加强对吞咽障碍的引起原因的研究，防止疾病的发生和进一步的恶化。
吞咽功能障碍评定方法
吞咽功能障碍评定方法吞咽功能障碍评定方法可是很重要的事儿呢。
吞咽功能障碍评定方法有不少步骤。
比如观察法，就是直接看患者吞咽过程。
你看啊，像看患者吃东西的时候是不是顺畅，有没有咳嗽啊、噎住啊这些情况，就像观察水流在管道里是不是顺畅流动一样直观。
这时候要特别注意多观察几次不同食物的吞咽情况，固体、半固体、液体的都得看看。
哎呀，可不能只看一次就下结论，那多不负责任呀！还有洼田饮水试验，让患者像平常喝水一样喝30ml温水。
如果能一口喝完而且没有呛咳，那简直太棒了，可能吞咽功能就比较正常。
要是分几口喝完还伴有呛咳，那就得小心喽，这可能意味着吞咽功能有问题。
做这个试验的时候，要确保患者处于比较放松的状态，可别在他紧张得要命的时候让他喝水，那结果肯定不准啊。
在这个评定过程中，安全性可太关键了。
就好比走钢丝，任何一点小失误都可能带来大麻烦。
如果在评定过程中患者发生严重呛咳，那可能导致食物进入气管，引起窒息，这可不得了，简直是个大灾难！所以评定人员得时刻准备着应对突发情况，像个超级英雄一样守护患者的安全。
稳定性呢，也不能忽视。
多次评定的结果如果差异很大，那肯定让人摸不着头脑。
所以评定环境、评定人员的操作等都得保持相对稳定，不能像坐过山车一样忽上忽下的。
这种评定方法的应用场景很广泛呢。
在医院里，不管是神经内科、康复科还是老年病科，只要涉及到可能存在吞咽功能障碍的患者，都能用得上。
比如说中风后的患者，他们很多都有吞咽方面的问题，这时候这个评定方法就像一把钥匙，能打开了解患者吞咽功能的大门。
它的优势也很明显啊。
它比较简单易行，不需要什么特别复杂的设备，就像我们做饭用的基本厨具，简单但很实用。
而且能快速得出一个大概的结果，这多好啊，难道你不觉得这样很高效吗？我给你讲个实际案例吧。
有个老爷爷，因为生病身体很虚弱，吃东西的时候总是有点费劲。
医生就给他做了洼田饮水试验。
第一次的时候，老爷爷喝那30ml水呛咳得厉害，大家心里都“咯噔”一下，觉得情况不太妙。
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法主要包括临床评估和仪器检查两部分。
临床评估主要包括对患者的病史采集和系统的体格检查。
80%的吞咽障碍可以通过临床评估做出诊断，而根据病史和体格检查，有些患者还需要进行吞咽筛查，主要包括反复吞咽试验、饮水试验、标准吞咽功能评估等。
仪器检查包括吞咽造影检查，即通过X线透视对口、咽、喉、食管的吞咽动作进行动态评估。
此外，还有超声、CT、MRI等影像学检查，可以了解吞咽时食管及气管的结构和功能状况，以及进食时食物积累的位置、状况以及动态观察吞咽器官的运动协调性。
而肌电图可用于检查喉部的肌肉功能，对怀疑存在吞咽障碍的患者进行简单的筛查和早期的诊断有非常重要的意义。
咽食管测压可以诊断压力相关性吞咽困难。
另外，洼田饮水试验也是一种简便易行的床旁评估方法。
患者安静状态下保持坐位，给予患者3毫升、5毫升温水，观察有无呛咳。
嘱患者像平常一样喝下30毫升温水，观察和记录饮水时间及有无呛咳、声音改变及哽噎。
洼田饮水试验Ⅱ级到Ⅴ级提示患者存在可疑或异常吞咽障碍，需进一步评估。
请注意，以上信息仅供参考，如果您有吞咽障碍相关的问题，建议寻求专业医生的帮助。
吞咽障碍分型标准
吞咽障碍分型标准
答：吞咽障碍的患者一般分为四级，一般每个分级患者会的情况都有所不同，其主要情况具体如下：
1.一至二级：这时的患者有较轻度的吞咽困难，可能会在患者吞咽食物或者是液体的时候，感觉到有明显的梗阻感，或者是食物下咽的时间较长。
而且食物到达咽喉部位时，会造成咽喉部位的闷堵表现出现。
另外，部分食物还可能会出现上返到口腔或鼻部的表现。
2.三至四级：这时患者会出现严重的吞咽困难，而且患者在吞咽食物时，咽喉部位出现明显的疼痛症状。
而且患者再进食是会发现食物完全不能正常进入到食道，导致患者进食困难、身体消瘦，甚至会使食物误入到气管，引发剧烈呛咳，甚至是窒息的表现。
如果患者出现吞咽障碍，需要根据不同的病因进行治疗。
一般一至二级的吞咽障碍是由于感染原因导致的，这时患者可采用抗生素药物进行治疗，比如阿莫西林、头孢克洛等药物。
对于三至四级的吞咽障碍，则可能是由于帕金森病导致的，这种情况患者需要使用苯海索、东莨菪碱等药物进行治疗。
吞咽功能障碍评定
吞咽功能障碍评定吞咽功能障碍评定吞咽功能障碍（dysphagia）是指因各种原因导致咽喉部的运动障碍，从而影响咀嚼、吞咽和咽喉功能的正常进行。
吞咽功能障碍是一种常见的症状，可以出现在各个年龄段和各种疾病中，如脑卒中、神经肌肉疾病、喉癌等。
对吞咽功能障碍进行评定可以帮助医生判断吞咽问题的严重程度，从而制定合理的治疗方案。
评定吞咽功能障碍需要进行详细的病史询问和临床检查。
首先，医生需要了解患者的病史，包括疾病的发生时间、持续时间以及是否与其他症状有关联。
其次，医生需要询问患者关于吞咽功能的具体症状，如吞咽困难、疼痛感、呕吐等。
还需要详细了解患者的饮食史，包括进食的种类和质量。
通过病史询问可以初步判断吞咽功能障碍的类型和原因。
临床检查主要包括体格检查和吞咽功能的生理测试。
体格检查主要观察患者的神经系统和口腔颌面部的情况。
神经系统检查可以评估咽喉的肌力和感觉功能是否正常。
口腔颌面部的检查可以观察患者的口腔清洁程度、牙齿有无缺失以及舌头运动是否正常。
此外，医生还需要进行吞咽功能的生理测试，包括湿音测试、发音测试和饮水测试。
通过这些测试可以评估患者的吞咽功能是否受损以及损害程度。
除了病史询问和临床检查，还可以通过吞咽功能的影像学检查进行评定。
如摄影法、X线检查、CT扫描和核磁共振等。
这些检查可以观察患者的咽喉结构和运动，帮助医生判断吞咽功能障碍的原因和严重程度。
评定吞咽功能障碍的目的是为了指导治疗。
根据评定的结果，医生可以制定相应的治疗方案。
如药物治疗、物理治疗、言语治疗和手术治疗等。
对于轻度吞咽功能障碍，可以通过言语治疗和调整饮食习惯来改善。
对于中度和重度吞咽功能障碍，可能需要进行物理治疗或手术治疗来恢复咽喉功能。
总之，吞咽功能障碍的评定是一个综合性的过程，需要对患者的病史进行详细了解，并进行临床检查和影像学检查。
通过评定可以确定吞咽功能障碍的类型和严重程度，从而制定个体化的治疗方案。
通过专业评定和治疗，可以帮助患者摆脱吞咽困难，提高生活质量。
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法吞咽障碍是一种常见的症状，可能由多种原因引起，其评定方法对于患者的诊断和治疗至关重要。
下文将就吞咽障碍的评定方法进行详细介绍。
一、临床评估1. 病史采集医生应详细了解患者的病史，包括吞咽困难的持续时间、发生频率、相关症状如声音嘶哑、咽部疼痛等，并询问患者有无相关疾病史、手术史以及用药史等，为后续的评定提供重要信息。
2. 临床观察医生可以通过观察患者的面部表情、头颈运动、发音情况等来初步判断吞咽障碍的程度，进一步指导后续的检查和评定方法。
3. 临床问诊医生可对患者进行口腔、咽部等方面的详细问诊，了解患者的吞咽过程中是否存在哽咽、窒息感等症状，以及是否有出现食物或液体误吸等现象。
二、影像学检查1. X线检查通过口腔或咽部X线检查，可观察咽部运动及食物通过情况，评估吞咽功能的协调性及食物通过的顺畅性。
2. 吞咽功能评价利用透视或高速摄影等技术，对吞咽过程进行实时观察和评估，包括咀嚼、舌部协调、鼻腔闭合等吞咽过程中的生理活动。
三、神经肌电图（EMG）检查通过神经肌电图检查，观察吞咽过程中的神经肌肉传导情况，评估吞咽肌群的活动性和协调性，为吞咽障碍的诊断提供客观数据。
四、经内镜检查利用支撑内镜检查咽部、食管等相关部位的情况，观察黏膜病变、异物、狭窄等异常情况，为吞咽障碍的病因评定提供重要的依据。
五、功能性检查如吞咽超声、吞咽CT等功能性检查，可以对吞咽过程中的食物通过情况、咽部及食管功能进行客观评估，为吞咽障碍的严重程度、病因等提供重要信息。
对于吞咽障碍的评定方法，在临床评估的基础上，结合影像学检查、神经肌电图检查、经内镜检查和功能性检查等多种方法的综合应用，可以全面客观地评估患者的吞咽功能状况，为临床诊断和治疗提供科学依据。
希望这些方法对于医务工作者在日常临床工作中的参考有所帮助。
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洼田饮水试验。
日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下潍坊市市立医院神经内科韩述军
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级
有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级
无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；
2级：3个条件均具备则误吸减少；
3级：具备2个条件则误吸减少；
4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；
5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；
6级：吞咽正常。
疗效判定标准：
无效：治疗前后无变化；
有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级；
显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。
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