细菌性痢疾诊断标准及处理原则

于菌痢的诊断，目前多采用临床诊断。细菌培养虽为确诊标准，但很多地方未必能实行，实行了，培养的准确性也是值得怀疑的。

以下是菌痢诊断的国标，希望不至于误导你。你主任说得也没有错，临床诊断是可以的。

3细菌性痢疾诊断标准及处理原则

3.1诊断原则

须依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依赖于病原学的检查。

3.2诊断标准

3.2.1流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。

3.2.2症状体征

3.2.2.1急性非典型菌痢

症状轻，可仅有腹泻、稀便。

3.2.2.2急性普通型(典型)菌痢

急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。

3.2.2.3急性中毒型菌痢

发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：

休克型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。

脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

混合型：同时出现休克型、脑型的症候，是最凶险的一型。

3.2.2.4慢性菌痢

急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。

3.2.3实验室检查〔见附录A(标准的附录)］

3.2.3.1粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞。

3.2.3.2病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。

3.2.4病例分类

3.2.

4.1疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。

3.2.

4.2临床诊断病例，具备3.2.1，3.2.2和3.2.3.1中任何一项，并除外其他原因引起之腹泻。

3.2.

4.3确诊病例，具备3.2.3.2和3.2.4.2中任何一项。