肺部基本病变PPT讲稿
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肺部常见炎性病变77页PPT
肺部常见炎性病变
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
胸部疾病CT诊断-肺部感染病变 PPT课件
• 病理為小支氣管壁充血、水腫、肺間質 炎性浸潤以及肺小葉滲出（經孔氏孔和 蘭勃管蔓延→鄰近小葉）。可出現小葉
性肺氣腫或肺不張。
CT表現
• 病灶形態
實質改變： 彌散小片狀、斑片狀、結節 狀→ （融合）大片狀邊緣模糊
影 • 伴隨影像
少量胸腔積液 肺氣腫與肺不張
小葉性肺炎
小葉性肺炎
支氣管肺炎
支氣管肺炎
放射性肺炎
放射性肺炎
放射性肺炎纖維化
八 肺結核
• 是由結核桿菌在肺內所引起的一種常見 的慢性傳染性疾病。
• 臨床與病理 臨床表現與感染的結核菌的數量、毒力 及機體免疫反應和變態反應相關。痰檢 找到結核菌或痰培養陽性、纖支鏡檢、 結核菌素反應陽性（小兒）→診斷可靠 依據。
肺內結核基本病變
• 滲出性病變：炎性細胞和滲出液充盈肺泡和細 支氣管（轉歸與病菌的數量、
立球形灶呈軟組織密度（鈣化） →空氣半月征，位置隨體位變動。 無強化。侵襲型：結節或腫塊狀 實變影，早期可見暈輪征（病灶 周圍出血）。 • 肺門、縱隔淋巴結腫大，胸水。
曲菌球
曲菌球
肺曲菌病
肺曲菌病
肺曲菌病
肺曲菌病
肺曲菌病
肺曲菌病
七 放射性肺炎
• 臨床與病理
• 肺受射線照射後的損傷性改變。多在療 程接受40Gy或以上劑量後發病。
乾酪為主型
• 結核球：密度不均(鈣化、空洞)、圓形或 類圓形，衛星灶。增強不強化。
• 乾酪性肺炎：大葉性實變（多個蟲蝕樣 空洞）。鄰近肺組織支氣 管播散。
結核球
結核球
結核球
結核球
結核球
結核球
結核球
結核球
多發結核球
乾酪性肺炎
乾酪性肺炎
肺部良性肿瘤及肿瘤样病变PPT
肺炎性假瘤
MRI
T1WI ：较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号，可能与其组织 结构较致密，细胞成分较多有关
T2WI：较肌肉信号高信号或较高信号
肺炎性假瘤
支气管肺癌
临床症状明显，逐渐加重 倍增时间短、发展快 偏心性厚壁空洞，洞壁内
肺错构瘤
肺错构瘤
MRI
平扫 T1WI 中等信号
T2WI 高信号
增强 T1WI 强化不明显
部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔，将病变分为不 同的小叶
间隔不强化，为软骨组织
肺错构瘤
• 周围型支气管肺癌 ---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见
• 肺转移瘤 ---特别是骨肉瘤 ---可见钙化，常多发结节
肺错构瘤
X线
直径多小于2.5cm 境界清楚 圆形或分叶状肿块 可见钙化点，有时呈爆米花状，23%~64.7% 血管造影示不规则肿瘤血管，多为小动脉
CT
HRCT 部分同X线表现 显示脂肪及钙化密度 结节中心层面的CT值是诊断关键 可不强化，亦可显著强化 CT引导穿刺阳性率较低
错构瘤 炎性假瘤 硬化性血管瘤 多形性腺瘤 脂肪瘤 纤维瘤 平滑肌瘤 神经源性肿瘤
软骨瘤 乳头状瘤 淀粉样瘤 颗粒细胞瘤 脑膜瘤 成熟畸胎瘤 血管肿瘤 ……
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺错构瘤
正常肺组织因胚胎发育异常
瘤样畸形，非真正的肿瘤
肺内：90%
支气管：10%
分中央型和周围型
---中央型，发生于气管、叶支气管黏膜下
“晕征”：病灶中心密度稍高，边缘密度稍低，病 灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕，范 围狭窄，呈晕圈样改变
肺部基本病变
病因
自发性气胸 张力性气胸 外伤性气胸 人工性气胸
气胸X线表现 气胸区无肺纹理分布 可见线状或带状胸膜 压缩的肺呈软组织影 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位
液气胸X线表现 横贯胸腔的气液面
气胸
液气胸
胸膜肥厚、粘连、钙化
病因
结核性胸膜炎 石棉肺 出血后机化 脓胸
病理
炎性纤维素渗出 肉芽组织的增生 外伤出血后机化
结核球
肺癌
部 位 上叶尖后段、下叶背段
大小
φ＜3cm
φ＞3cm
形状
园形
椭圆分叶状
边 缘 清晰、锐利、无切迹 部分切迹、毛剌
密 度 中等、均或不均
密度较高、均匀
钙化
进展 胸水 周围灶 空洞 淋巴结
40％ 慢 无
有子灶 半月形 无改变
1％－2％ 较快 有
无或少 不规则、厚壁 转移肿大>1cm
外围型肺癌
支扩密度不均 5、肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿、叶间裂多移位、纵
隔向患侧移、同侧肺门改变、同侧横膈升高
支气管的狭窄 上叶肺不张
中叶肺不张 下叶肺不张
软组织块影
支气管的狭窄
横“S”征
5、肺实变的CT表现 1) 片状边缘模糊影 2)段性或叶性分布密度均匀的致密影 3)蝴蝶翼状分布的大片状阴影 4)磨玻璃样阴影 5)空气支气管征(支气管气像) 6)腺泡结节影
空气支气管征
腺泡结节影
腺泡结节影
支气管播散
腺泡结节影
肿块影像学特征
1、肿块的部位 2、肿块大小 3、肿块的结构：空洞、空泡征、钙化、脂肪 4、肿块的形态：分叶征、随呼吸形态改变 5、肿块的邻近：卫星病灶、胸膜凹陷征 6、肿块的边缘：毛剌状 7、肿块的强化
自发性气胸 张力性气胸 外伤性气胸 人工性气胸
气胸X线表现 气胸区无肺纹理分布 可见线状或带状胸膜 压缩的肺呈软组织影 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位
液气胸X线表现 横贯胸腔的气液面
气胸
液气胸
胸膜肥厚、粘连、钙化
病因
结核性胸膜炎 石棉肺 出血后机化 脓胸
病理
炎性纤维素渗出 肉芽组织的增生 外伤出血后机化
结核球
肺癌
部 位 上叶尖后段、下叶背段
大小
φ＜3cm
φ＞3cm
形状
园形
椭圆分叶状
边 缘 清晰、锐利、无切迹 部分切迹、毛剌
密 度 中等、均或不均
密度较高、均匀
钙化
进展 胸水 周围灶 空洞 淋巴结
40％ 慢 无
有子灶 半月形 无改变
1％－2％ 较快 有
无或少 不规则、厚壁 转移肿大>1cm
外围型肺癌
支扩密度不均 5、肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿、叶间裂多移位、纵
隔向患侧移、同侧肺门改变、同侧横膈升高
支气管的狭窄 上叶肺不张
中叶肺不张 下叶肺不张
软组织块影
支气管的狭窄
横“S”征
5、肺实变的CT表现 1) 片状边缘模糊影 2)段性或叶性分布密度均匀的致密影 3)蝴蝶翼状分布的大片状阴影 4)磨玻璃样阴影 5)空气支气管征(支气管气像) 6)腺泡结节影
空气支气管征
腺泡结节影
腺泡结节影
支气管播散
腺泡结节影
肿块影像学特征
1、肿块的部位 2、肿块大小 3、肿块的结构：空洞、空泡征、钙化、脂肪 4、肿块的形态：分叶征、随呼吸形态改变 5、肿块的邻近：卫星病灶、胸膜凹陷征 6、肿块的边缘：毛剌状 7、肿块的强化
《肺部炎性病变》课件
病原学检测
通过采集痰液、血液等标 本进行病原学检测，有助 于确定炎症的病因。
病理学诊断
支气管镜活检
通过支气管镜获取肺组织样本进 行病理学检查，能够确诊肺部炎
性病变的性质和病因。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经皮肺穿刺获取肺组 织样本，进行病理学诊断，适用于 肺部实质性病变的诊断。
胸腔镜或开胸活检
对于某些特殊类型的肺部炎性病变 ，如肺间质病变或肉芽肿性疾病， 需要进行胸腔镜或开胸活检以明确 诊断。
康复指导
定期复查
在康复期间应遵医嘱定 期到医院复查，以便及
时了解病情变化。
适度锻炼
在身体允许的条件下进 行适当的体育锻炼，以
增强体质和免疫力。
注意保暖
避免感冒和上呼吸道感 染，以免加重肺部炎症
。
心理调适
保持良好的心态，避免 情绪波动和焦虑，有助 于康复和预防肺部炎性
病变的复发。
PART 05
肺部炎性病变的病例分析
病例二：肺炎链球菌肺炎
总结词
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部炎症，通常表现为高热、咳嗽 、胸痛和呼吸困难。
详细描述
肺炎链球菌通过飞沫传播，在人体免疫力低下时容易感染。治疗肺炎链球菌肺 炎通常需要使用抗生素，如青霉素或头孢菌素类药物。
护理方法
遵医嘱治疗
按时服药，遵循医生的诊疗建议，不要随意 停药或更改治疗方案。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，保持 良好的作息规律。
观察病情变化
留意自身症状的变化，如出现持续高热、咳 嗽加重、呼吸困难等应及时就医。
饮食调理
选择清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，避 免刺激性食物和饮料。
肺部常见疾病概述PPT课件( 64页)
小细胞肺癌
31
转移
直接转移 淋巴转移 血行转移
32
临床表现
与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官 以及有无转移有关
可无任何症状 刺激性咳嗽 血痰 阻塞性肺炎或肺不张（胸闷、哮喘、气促、发热、
胸痛）
33
肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织
压迫或侵犯膈神经 同侧膈肌麻痹 压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹、声嘶 压迫或侵犯上腔静脉 面、颈部、上肢和上胸部
发病率居男性各种肿瘤的首位
28
病因
长期大量吸烟 长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等放射性
致癌物质有关 人体内在因素 癌基因及其他基因等表达的变化与基因突变
29
病理
起源于支气管粘膜上皮 肿瘤向支气管腔内或/和邻近肺组织生长，
可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散
30
分类
非小细胞肺癌 鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌
病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能 良好，可作多叶甚至一侧全肺切除术
双肺病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而 另侧病变轻微，估计咳痰或咯血主要来自病重的 一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术
双侧呼吸功能，可根据情况行一 期或分期手术
无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!
•
5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。
•
6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。
双侧病变范围广泛，一般不宜行手术治疗
31
转移
直接转移 淋巴转移 血行转移
32
临床表现
与肿瘤的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官 以及有无转移有关
可无任何症状 刺激性咳嗽 血痰 阻塞性肺炎或肺不张（胸闷、哮喘、气促、发热、
胸痛）
33
肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织
压迫或侵犯膈神经 同侧膈肌麻痹 压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹、声嘶 压迫或侵犯上腔静脉 面、颈部、上肢和上胸部
发病率居男性各种肿瘤的首位
28
病因
长期大量吸烟 长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等放射性
致癌物质有关 人体内在因素 癌基因及其他基因等表达的变化与基因突变
29
病理
起源于支气管粘膜上皮 肿瘤向支气管腔内或/和邻近肺组织生长，
可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散
30
分类
非小细胞肺癌 鳞状细胞癌 腺癌 大细胞癌
病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能 良好，可作多叶甚至一侧全肺切除术
双肺病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而 另侧病变轻微，估计咳痰或咯血主要来自病重的 一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术
双侧呼吸功能，可根据情况行一 期或分期手术
无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!
•
5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。
•
6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。
双侧病变范围广泛，一般不宜行手术治疗
肺部基本病变课件
2
第一节 肺部基本病变—渗出与实变
一、渗出与实变（exudation and consolidation）
定义：终末细支气管以远的 含气腔隙内的空气被 病理性的液体、细胞 或组织替代。
替代部位 病变容积 病变密度 替代物
3
根据实变范围可分为：
• 腺泡 • 肺小叶 • 肺亚段 • 肺段 • 肺叶
4
33
右 肺 大 泡
34
肺大泡
35
第一节 肺部基本病变—肿块
六 、 肿块（mass）
指肺内>2cm圆形或类圆形高密度影
结节： <1cm 球形病灶： 1~2cm 肿块： >2cm
36
影像学表现
圆形、类圆形或不规则形高密度阴影
良性肿块：多有包膜，边缘清晰光滑，生长 缓慢，无坏死，无分叶、毛刺等
恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或 有脐凹、毛刺等，生长快，常发 生中心坏死。
在。 6. A线 、B线、C线
45
网 状、 细 线 状 及 条 索 状 影
46
47
48
49
第二节 支气管阻塞性改变
病因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭 窄。
腔外性：淋巴结增大压迫
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿 完全阻塞：阻塞型肺不张
50
第二节 支气管阻塞性改变
一、肺气肿(emphysema)
影像学表现：
1、范围大小不同的斑片状高密度阴影
中央密度较高，边缘 密度较淡；边缘模糊； 病灶境界清楚多考虑 肿瘤
5
2、 肺段、肺叶高密度影（实变影）
6
左肺上叶后段实变 （支气管气象）
右 肺 上 叶 大 叶 性 像（air bronchogram) 支气管充气征
第一节 肺部基本病变—渗出与实变
一、渗出与实变（exudation and consolidation）
定义：终末细支气管以远的 含气腔隙内的空气被 病理性的液体、细胞 或组织替代。
替代部位 病变容积 病变密度 替代物
3
根据实变范围可分为：
• 腺泡 • 肺小叶 • 肺亚段 • 肺段 • 肺叶
4
33
右 肺 大 泡
34
肺大泡
35
第一节 肺部基本病变—肿块
六 、 肿块（mass）
指肺内>2cm圆形或类圆形高密度影
结节： <1cm 球形病灶： 1~2cm 肿块： >2cm
36
影像学表现
圆形、类圆形或不规则形高密度阴影
良性肿块：多有包膜，边缘清晰光滑，生长 缓慢，无坏死，无分叶、毛刺等
恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或 有脐凹、毛刺等，生长快，常发 生中心坏死。
在。 6. A线 、B线、C线
45
网 状、 细 线 状 及 条 索 状 影
46
47
48
49
第二节 支气管阻塞性改变
病因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭 窄。
腔外性：淋巴结增大压迫
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿 完全阻塞：阻塞型肺不张
50
第二节 支气管阻塞性改变
一、肺气肿(emphysema)
影像学表现：
1、范围大小不同的斑片状高密度阴影
中央密度较高，边缘 密度较淡；边缘模糊； 病灶境界清楚多考虑 肿瘤
5
2、 肺段、肺叶高密度影（实变影）
6
左肺上叶后段实变 （支气管气象）
右 肺 上 叶 大 叶 性 像（air bronchogram) 支气管充气征
肺部基本病变PPT精品医学课件
肺部基本病变
基本病变
一、肺实质病变GGO来自实变结节与肿块
空洞与空腔
二、支气管病变
肺气肿与肺不张
三、肺间质病变 四、胸膜病变 五、淋巴结肿大 六、病例分析
第三部分 肺间质的改变
1、胸膜下线 小叶间隔增厚 2、网格状状改变 Reticular opacity 小叶间隔增厚 小叶内间质增厚 3、蜂窝状改变 Honeycombing opacity 肺泡结构破坏（囊状） 牵拉性支气管扩张
肺间质病变HRCT征象
2.小叶间隔及小叶中心结构增厚：表现为线状影或多角形的 网状影。小叶中心血管影增大,直径大于2~3mm。 3.胸膜下线：位于近胸膜面1cm以内,呈2~5cm长的纤细弧形 线影,与胸壁平行,为肺纤维化的一个征象。由相邻增厚的小 叶间隔相连而成。 4.长瘢痕线：代表大的纤维瘢痕。并可伴有肺结构的扭曲。 5.蜂窝样改变：表现为多个聚集的6~10mm囊腔,壁厚约 0.8~1mm多分布于胸膜下3~4cm范围内。为肺纤维化的后期 表现。病变早期囊腔小而少。
小叶间隔增厚
小叶间隔增厚（网格状改变）
小叶内间质增厚
intralobular interstitial thickening
小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺 间质病变。 表现为细网格状线样高密度。
小叶间隔增厚的形态特点
及其诊断意义：
①均匀性增厚，边缘光滑
常由间质水肿所致
常见于肺水肿，肺泡蛋白病，支气管播散 性肺结核，部分结节病和淋巴道转移瘤等 。
“蜂窝状”改变
表现为肺组织失去正常结构，呈“蜂窝 状”改变。进展性间质和肺泡纤维化导 致肺泡破裂和细支气管扩张形成此改变 。病理学上，蜂窝状改变表现为小的含 气囊性间隙、衬以支气管上皮和由纤维 组织构成的厚壁。
基本病变
一、肺实质病变GGO来自实变结节与肿块
空洞与空腔
二、支气管病变
肺气肿与肺不张
三、肺间质病变 四、胸膜病变 五、淋巴结肿大 六、病例分析
第三部分 肺间质的改变
1、胸膜下线 小叶间隔增厚 2、网格状状改变 Reticular opacity 小叶间隔增厚 小叶内间质增厚 3、蜂窝状改变 Honeycombing opacity 肺泡结构破坏（囊状） 牵拉性支气管扩张
肺间质病变HRCT征象
2.小叶间隔及小叶中心结构增厚：表现为线状影或多角形的 网状影。小叶中心血管影增大,直径大于2~3mm。 3.胸膜下线：位于近胸膜面1cm以内,呈2~5cm长的纤细弧形 线影,与胸壁平行,为肺纤维化的一个征象。由相邻增厚的小 叶间隔相连而成。 4.长瘢痕线：代表大的纤维瘢痕。并可伴有肺结构的扭曲。 5.蜂窝样改变：表现为多个聚集的6~10mm囊腔,壁厚约 0.8~1mm多分布于胸膜下3~4cm范围内。为肺纤维化的后期 表现。病变早期囊腔小而少。
小叶间隔增厚
小叶间隔增厚（网格状改变）
小叶内间质增厚
intralobular interstitial thickening
小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺 间质病变。 表现为细网格状线样高密度。
小叶间隔增厚的形态特点
及其诊断意义：
①均匀性增厚，边缘光滑
常由间质水肿所致
常见于肺水肿，肺泡蛋白病，支气管播散 性肺结核，部分结节病和淋巴道转移瘤等 。
“蜂窝状”改变
表现为肺组织失去正常结构，呈“蜂窝 状”改变。进展性间质和肺泡纤维化导 致肺泡破裂和细支气管扩张形成此改变 。病理学上，蜂窝状改变表现为小的含 气囊性间隙、衬以支气管上皮和由纤维 组织构成的厚壁。
肺部基本病变的影像学表现ppt演示课件
肺叶不张模式图
. 13
右上叶肺不张
.
14
右中叶肺不张
. 15
左上叶肺不张
. 16
左下叶肺不张
. 17
右下叶肺不张
. 18
小叶性肺不张
. 19
肺实变（Consolidation）
肺对急性炎症反应表现为渗出和实变 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞 灶性、肺段、全叶实变 见于各种急性炎症、渗出性肺结核、 肺出血、肺水肿
.
35
空腔（Air containing space）
. 36
空腔
囊状支气管扩张
.
37
两肺广泛肺大泡
. 38
结节与肿块
病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤
.
39
肿块
肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等
. 2
支气管阻塞及其后果
阻塞原因： 腔内肿块、异物、先天性狭窄 分泌物郁积、水肿、血块、痉挛 外压性阻塞 部分阻塞：肺气肿 完全阻塞：肺不张
.
3
支气管阻塞性表现
（一）、阻塞性肺气肿 终末细支气管以远的含气腔隙过度充气 可伴有不可逆性肺泡壁的破坏 肺气肿：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿
.
4
局限性肺气肿
. 7
肺广泛气肿
.
8
弥漫性肺气肿
. 9
末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿： 小叶性肺气肿
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纤维索状影
二 胸膜病变
胸腔积液 气胸及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化
胸腔积液
1)游离性胸腔积液(少量、中量、大量) 2)局限性胸腔积液
包裹性胸腔积液 肺底积液 叶间积液
游离性胸腔积液
X线表现
少量积液 肋膈角变钝(液体量在250ml以上)，透视下液体可 随呼吸、体位改变而移动。 中量积液 表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不 清。由液体形成的致密影的上缘呈外高内低的凹面影。且凹面 在第四肋前端以上，第二肋前端以下 大量积液 患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。纵隔常向 健侧移位。凹面达第二肋前端以上。
钙化影
网、线、及条索状阴影
是间质性病变的反映。 X线表现：
1)肺纹理增粗、边缘模糊 2)网状、细线状、蜂窝状影 3)纤维化的条索状影 4)各种间隔线的出现
Kerley A线:自肺门向肺外围的放射状影，长约4cm Kerley B线: 垂直于胸膜的水平线状影，长2cm，
多见于两侧肋膈角处。 Kerley C线：两下肺野紊乱的网状影
4、小叶不张：多发性小斑片状影，见于肺外围部
阻塞性肺不张
一侧肺不张
右下叶肺不张
右中叶肺不张
正位
侧位
肺实变
（consolidation）
1、定义： 肺泡内气体由病理性液体、组织或细胞所代替。
2、X线表现： 呈片状、多发灶性密度增高影，中心密度较高，边缘低且模糊。但
靠近叶间胸膜时，边缘则锐利。当实变靠近肺门时，可见空气支气管征。
病变
正常
阻塞性肺不张
(obstructive
X线表现
atelectasis)
病变呈大片状致密影；纵隔向患侧移位；患侧横膈升高；邻近肺叶代偿肺气肿；
肋间隙变窄；
不同类型X线表现
1、一侧性肺不张：患侧均匀致密影
2、肺叶不张：片状致密影，相邻叶间裂呈向心性移位
3、肺段不张：尖端指向肺门，基底向外的三角形致密影
液气胸X线表现 在气胸的表现基础上出现液面
气胸
液气胸
胸膜肥厚、粘连、钙化 原因：胸膜炎性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化
X线表现
局性胸膜增厚粘连
广泛胸膜增厚粘连
多发生在肋膈角区 肋膈角变钝
肺野密度增高，患侧胸廓塌 陷，肋间隙见变窄，纵隔向 患侧移，肋膈角近似直角， 横膈运动微弱
胸膜钙化
多见于肺野边缘部位，为片状、 条状、不规则点状高密度影
结节与肿块
• 当病变以结节或肿块为基本病理形态时，直
径≤2㎝者为结节，大于2㎝为肿块。
• X线表现： • 良性肿瘤 • 恶性肿瘤 • 含液囊肿 • 错构瘤 • 结核球 • 炎性假瘤 • 转移瘤
空洞
1、定义 空洞（cavity）：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出而形
成。壁厚超过3mm者为厚壁空洞，在3mm以下者为薄壁空洞。 2、X线表现 厚壁空洞:壁厚多在5mm以上，内壁光滑或凹凸不平，周围有高密度实变 影。 薄壁空洞:呈圆形、椭圆形或不规则环形。内、外缘光滑，无液体，周围 有斑点状病灶。
胸膜肥厚
胸膜肥厚钙化
胸腔积液
大量
中量
少量
局限性胸腔积液
包裹性积液： 自胸壁向肺野突出的凸镜形液体样密度影 基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角呈钝角 边缘光滑
叶间积液： 叶间积液为梭形影，密度 均匀，边缘清楚
包裹性积液
叶间积液
气胸及液气胸
气胸X线表现 无肺纹理分布 可见被压缩肺组织边缘 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位
厚壁空洞
空腔
1、定义 空腔（air containing space）：是肺内腔 隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及 肺气囊等。
2、X线特征 壁薄而均匀 腔内无液体 周围无实变
钙化
(calcification）
1、病理：发生于退行性变或坏死组织内的钙质沉积。 2、典型X线表现:高密度影，边缘锐利，形状不一，可为斑点状、块状或球 形，呈局限或弥散分布。
程度: 部分阻塞 完全阻塞 结果
阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎症
阻塞性肺气肿
局限性阻塞性肺气肿 X线
1 局部透明度增加
2局部肺纹理稀疏 3局部肺体积增大
弥漫性阻塞性肺气肿
X线
1、胸廓呈桶状 肋间隙增宽 横膈较低平
2、两肺野透明度增加
3、肺纹理稀疏变细 4、心影狭长呈垂位
弥漫性肺气肿 图片
肺部基本病变课件
主要内容
一、肺部病变 1、支气管阻塞（肺不张与肺气肿） 2、肺实变 3、结节与肿块 4、空洞与空腔 5、间质性病变（网状、线状、条状影） 6、钙化 二、胸膜病变 积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚
支气管阻塞
原因: 腔内机械性阻塞(异物、分泌物、血块等) 腔外压迫性阻塞(腔外肿瘤、肿大淋巴结)