临床常见病诊断学标准
医学临床诊断学知识点
医学临床诊断学知识点在医学领域中，临床诊断是指通过患者的病史、症状、体征和实验室检查等方法，确定并判断疾病的过程。
医学临床诊断学是医学专业中非常重要的一门学科，它对于医生正确判断和治疗疾病具有至关重要的作用。
本文将介绍一些医学临床诊断学的知识点，以便读者加深对这一领域的了解。
一、病史采集病史采集是医生进行临床诊断的第一步，它包括询问患者个人信息、病史、家族史、过敏史等内容。
通过详细而全面的病史采集，医生可以了解患者的疾病发展过程、相关症状以及可能的病因，为后续的诊断提供线索。
二、体格检查体格检查是医生在病史采集之后，通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，对患者的身体进行系统和全面的检查。
常见的体格检查包括检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的外观、皮肤、皮下组织、淋巴结、脏器等，通过体格检查可以发现患者体征异常以及其他与疾病相关的情况。
三、实验室检查实验室检查是临床诊断的重要手段之一，它可以通过检测患者的血液、尿液、体液、组织等样本，提供关于疾病的生化、免疫、遗传等方面的信息。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、病原学检查等，这些检查结果可以为医生提供诊断疾病的依据。
四、影像学检查影像学检查是通过放射学和超声学等技术，对人体内部进行成像观察，以了解和诊断疾病情况。
常见的影像学检查包括X射线检查、CT扫描、MRI、超声检查等，这些检查可以提供关于病变部位、大小、形态等信息，对于一些内脏器官的观察和评估非常有价值。
五、诊断学思维诊断学思维是医生进行临床诊断的核心能力之一，它是基于医学知识和临床经验，通过推理、分析和综合判断，将患者的病史、体征和实验室检查结果等组合起来，从而得出最终的诊断结论。
在临床诊断中，医生需要运用诊断学思维进行问题定义、提出诊断假设、进行诊断推理和评估，最终得到准确的诊断结果。
六、常见疾病在医学临床诊断学中，了解和熟悉一些常见疾病的特点和临床表现，对于医生进行准确诊断非常重要。
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
诊断学常见症状
诊断学常见症状绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等▲胸痛问诊要点:1）发病年龄与病史2）胸痛的部位3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4）胸痛的持续时间5）胸痛的诱因和缓解因素6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等5,胸痛常见病因的鉴别:特点胸壁疾病胸膜病变心绞痛,心肌梗死食管,纵膈疾病部位固定于病变处.带状疱疹沿神经走向,不越过正中线患侧腋中线肺底部胸骨后或心前区,可牵涉至左肩,左臂内侧胸骨后性质隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛干性胸膜炎为尖锐刺痛压榨样伴窒息感,心肌梗死时更剧烈食管炎为烧灼痛;纵膈肿瘤为闷痛持续时间不定.带状疱疹可持续数周粘连性胸膜炎为长期钝痛心绞痛短暂(<15分钟)心肌梗死时长纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重影响因素压迫局部或胸廓活动时加剧咳嗽,呼吸时加剧心绞痛诱因明显,含硝酸甘油可迅速缓解;心肌梗死诱因不明显,含硝酸甘油不明显吞咽食物时出现或加重(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,)6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:1 腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;2 腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;3 全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;4 其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.8,腹部检查,以触诊为主.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层.咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出11,咯血量的划分:每日咯血量在100ML内者属小量咯血;咯血量在100~500ML者属于中等量咯血;咯血量超过500ML者属大量咯血.▲12,咯血与呕血区别鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等。
《临床诊断学》
诊断学重点第一节"发热1、 发热的定义：是指机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时， 体温 升高超出正常范围。
2、 发热的病因：A. 感染性发热：各种病原体如病毒细菌寄生虫等引起的感染B. 非感染性发热：a 血液病b 结缔组织病c 变态反应病d 内分泌代谢疾病e 血栓及栓塞疾 病f 颅内疾病g 皮肤病变h 恶性肿瘤i 物理及化学性损害j 自主神经功能紊乱：原发性低热、感 染治愈后低热、夏季低热、生理性低热3、 发热的分度：低热37.3~38C 中热38.1~39C 高热39.1~4「C 超高热41E 以上4、 稽留热的定义：是指体温恒定的维持在39~40C 以上的高水平。
达数天或数周，24小时内体 温波动不超过1C 。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期5、 张驰热的定义：又叫败血症热型，体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过 2C,但都在正常范围以上。
常见败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等6、 发热伴随昏迷：见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊膜炎、中暑、中毒性菌痢；7、 先昏迷后发热：见于脑出血，巴比妥类药物中毒等第三节--水肿1、 水肿的定义：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
有全身性水肿，常为凹陷性;2、 局部水肿：体腔内称积液（腹腔胸腔心包积液）。
睡中不包括脑水肿和肺水肿3、 肾源性水肿与心源性水肿的鉴别核等）、浆液性（肺水肿）、脓性（细菌性下呼吸道感染）、血性（呼吸道黏膜受侵害，损害 毛细血管或血液渗入肺泡所致）上诉所有均可带血。
3、 恶臭（厌氧菌感染）、铁锈色（典型肺炎球菌感染）、黄绿色或翠绿色（绿脓）、痰白粘稠 且可拉丝不易咳出（真菌）大量稀痰中含粉皮样物质（棘球蚴病）4、 健康人少有痰，急性呼吸道炎症少有痰，增多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜痿（（选 择）第五节--咯血1、 咯血的定义：喉及喉部以下的呼吸道和肺部任何部位出血，经口腔咳出称之。
医学概论13-临床医学-诊断学
三．物理检查在临床诊断中的作用 １．基本检查法 ： （１） 视诊（inspection）－ 视诊（inspection） （２） 触诊（palpation）： 触诊（palpation） 浅部触诊法 － 深部触诊法 滑行触诊法－ 滑行触诊法－ 双手触诊法－ 双手触诊法－ 深压触诊法－ 深压触诊法－ 冲击触诊法－ 冲击触诊法－ （３） 叩诊（percussion）： 直接叩诊法 － 叩诊（percussion） 间接叩诊法 － （４） 听诊（auscultation）－ 听诊（auscultation） （５） 嗅诊（olfactory）－ 嗅诊（olfactory）
※ 胸痛（chest pain）－ 胸痛（ pain） 胸壁疾病（肋间N 胸壁疾病（肋间N炎、肌炎、…） 肌炎、 心脏/大血管疾病（心绞痛、心肌病、 心脏/大血管疾病（心绞痛、心肌病、…） 呼吸系统疾病（胸膜炎、肺癌、 呼吸系统疾病（胸膜炎、肺癌、…） 纵隔疾病（纵隔炎、纵隔肿瘤、 纵隔疾病（纵隔炎、纵隔肿瘤、…） 其他（肝脓肿、气管炎、 其他（肝脓肿、气管炎、…） ※ 腹痛（abdominal pain）－ 腹痛（ pain） 腹膜疾病（炎症、肿瘤、 腹膜疾病（炎症、肿瘤、…） 腹腔脏器疾病（炎症、肿瘤、阻塞、扭转、 腹腔脏器疾病（炎症、肿瘤、阻塞、扭转、破 裂、溃疡、…） 溃疡、 全身性疾病… 全身性疾病…
病 例 大叶性肺炎, 大叶性肺炎, 斑疹, 斑疹,伤寒 败血症； 风湿热 败血症；
疟疾；急性肾盂肾 疟疾；
（４） 波浪热 fever） （undulant fever） （５） 回归热 fever） （recurent fever） （６） 不规则热 fever） （irregular fever）
１． 发热（fever） 发热（fever） ※ 正常体温－ 36-37℃（腋） 正常体温－ 36-37℃ ※ 发热程度－ 低 热（37.3-38℃） 发热程度－ 37. 38℃ 中度热（38. 39℃ 中度热（38.1-39℃） 高 热（39.1-41℃） 39. 41℃ 超高热（41℃以上） 超高热（41℃以上） ※ 体温曲线（热型 fever type） 体温曲线（ type）
各种临床诊断学数据
31．中风（卒中）溶栓时间窗：起病后3小时
脑梗死发生后，若能在起病后3小时内给予静脉内溶栓治疗，可最大限度地疏通堵塞血管，拯救濒死的脑细胞，有效减少并发症和后遗症的发生一旦错过这个时间窗，溶栓几乎无效。
23.每人每日用油25克为宜
烹调时最好用植物油，以为植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多。由于油的热量比较高，因此用量不宜过多，否则热量过剩，也会转化为体内脂肪，让人变胖。
24.每天食盐量不宜超过6克
盐是引发高血压的重要危险因素，口味较重的人应特别注意。每天的食盐量还应包括酱油、腌菜、咸蛋等中的含盐量。
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，高血压患者应在医生指导下应用降压药物把血压控制在正常范围，有糖尿病、肾病者，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
17. 糖尿病诊断标准：空腹血糖>7.0毫摩/升，和（或）餐后2小时血糖>11.1毫摩/升
如果符合上述标准，则已是糖尿病患者，应当在医生指导下进行降糖治疗，千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗。血糖如果不好好控制，全身各器官都会受累。
8. 尿红细胞数（RBC）正常值：0-3个/高倍视野
尿红细胞>3个/高倍视野，称为镜下血尿。
尿红细胞＞10个/高倍视野，称肉眼血尿。
大众医学提醒：尿红细胞计数若超过3个，常提示肾脏有病变或泌尿系统有感染，应即刻就医女性应避免在月经期查尿常规，以免经血混入尿液影响化验结果。
转] 实习、必须、牢记（临床数据） 2011-7-3 18:19阅读(0)转载自夏天里的雪°下一篇：MAYDAY |返回日志列表 赞(132)赞(132)赞(132)赞(132)转载(6.22万)分享(33)评论复制地址编辑
门诊医生的疾病诊断流程与标准
门诊医生的疾病诊断流程与标准疾病严重影响了人们的健康，而及时准确地进行疾病诊断对于治疗和康复至关重要。
在门诊医疗环境中，门诊医生负责接诊患者并进行初步的疾病诊断。
本文将探讨门诊医生的疾病诊断流程与标准，并介绍一些常见的疾病诊断方法和工具。
一、门诊医生的疾病诊断流程1. 患者接诊门诊医生首先与患者进行沟通，了解患者的症状、病史以及现行的身体不适感。
医生应倾听患者的描述，并记录相关信息。
2. 体格检查门诊医生会对患者进行体格检查，包括测量体温、血压等基本指标，以及听诊、触诊等常规检查。
体格检查有助于医生了解患者的身体状况，检查相关器官的异常情况。
3. 诊断假设基于患者的症状和体格检查结果，门诊医生会尝试形成初步的诊断假设。
医生应根据临床经验和医学知识进行分析，综合考虑患者的情况。
4. 实验室检查为了确认或排除初步诊断假设，门诊医生可能会建议患者进行一些实验室检查。
例如，抽血化验、尿液分析等。
实验室检查结果可以提供更详细的生化指标，帮助医生进一步判断疾病类型。
5. 辅助检查根据病情需要，门诊医生还可能要求患者进行其他辅助检查，如X 光、CT、MRI等影像学检查。
这些检查可以提供更直观的信息，协助医生确认初步诊断。
6. 疾病诊断基于患者的症状、体格检查及各项实验室辅助检查结果，门诊医生最终得出疾病诊断。
在确定诊断前，医生会进一步综合分析和评估，排除其他可能性，并对诊断进行确认。
7. 建立治疗方案诊断确立后，门诊医生根据疾病类型、病情严重程度以及患者的特殊情况，制定相应的治疗方案和护理计划，包括药物治疗、手术治疗、非药物治疗等。
二、疾病诊断标准1. 临床诊断标准临床诊断标准是指通过患者的临床表现、体格检查结果和疾病特征等来确定诊断的标准。
各种疾病都有相应的临床诊断标准，医生应借助这些标准来判断患者的疾病类型。
2. 实验室检查标准实验室检查标准是指通过检测患者的生化指标、血液学指标、影像学结果等来确定诊断的标准。
诊断学名词解释大全
诊断学名词解释大全
疾病诊断学是研究疾病的诊断的一门学科,包括疾病名称、诊断标准、诊断方法和诊断技巧等方面的内容。
以下是一些疾病诊断学的常见名词解释:
1. 疾病名称:指描述某种疾病的术语,如感冒、流感、肺炎等。
2. 诊断标准:指用于确定某种疾病的诊断的行业标准或指南,如ICD-10诊断标准。
3. 诊断方法:指用于确定疾病诊断的方法,包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
4. 诊断技巧:指用于疾病诊断的技能和知识,包括病史分析、体格检查、实验室分析和影像学分析等。
5. 临床思维:指在疾病诊断过程中,综合考虑病史、体格检查、实验室检查结果和影像学检查结果等因素,得出准确诊断的能力。
6. 敏感性和特异性:指用于确定某种疾病诊断的指标,即能够正确诊断该疾病的患者比例和患者就诊时对该疾病作出正确诊断的比例。
7. 阳性诊断率:指在诊断某种疾病时,能够被正确诊断的患者中,被明确诊断的人数与就诊人数之比。
8. 阴性诊断率:指在诊断某种疾病时,未被明确诊断的患者中,
能够被排除该疾病的人群与就诊人数之比。
9. 疾病分期:指用于描述某种疾病的严重程度和预后的尺度,如急性心肌梗塞的分期。
10. 流行病学:指研究疾病发生和传播规律的学科,包括疾病的起源、传播、预防和控制等方面的内容。
《诊断学》课程标准
《诊断学》课程标准课程编号：Z2431101 适用专业：临床医学培养层次：三年制大专课程类别：专业核心课修课方式：必修课教学时数：126总学分数：7一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介诊断学是研究诊断疾病的基本原理方法的学科，是临床医学生必修课之一，是由基础医学过渡到临床医学的桥梁课。
它包括了问诊方法、技巧及内容；常见症状；体格检查；心电图学；实验诊断；放射诊断；超声诊断；病历书写。
通过它的学习，使医学生掌握诊断疾病的基础理论、基础知识和基本技能，为进一步学习各科临床课程及今后的临床实践打下坚实基础。
本课程采用对媒体型理论授课，实习课采用相互查体，演示病人等方法进行教学工作。
2.课程性质诊断学是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是联系基础医学和临床医学的桥梁课程。
3.在课程体系中的地位诊断学是临床医学专业的专业核心课。
4.课程作用诊断学是是由基础医学过渡到临床医学的桥梁课。
（二）设计思路1.课程设计理念以培养技能型，实用型人才为目的，以基层临床医学专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践教学，床边教学，综合教学于一体，有效提高学生专业能力，突出学生的职业道德与职业素养的培养。
据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用“为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在院校融合的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容，运用多种教学方法和手段，提高学生对各临床学科疾病基本知识的掌握。
2.课程设计思路《诊断学》是基于基础与临床衔接而设计的一门课程。
按照课程内容与职业岗位对接情况，设计典型工作任务，构建模块化课程体系，突出职业技能培养要求。
课程设计思路主要有以下几个方面：①以人为本：教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要以自己的学识去教书，更要以自己的高尚的品格去育人，培养学生热爱临床医学专业，更要热爱基层医疗工作，融知识传授，能力培养，素质教育于一体。
本科临床医学诊断学常见症状全套
一、 正常体温与生理变异
正常人一般为 36〜37℃ 左右。 24小时内体温波动范围一般〈1℃ ，下午〉
上午；运动、进餐、月经前及妊娠期、高 温环境下体温可稍升高。
老年人稍低于年轻人。
二、发 生 机 制
1、致热源性发热 〔内源性和外源性〕
外源性致热源
通过激活白细 胞 内源性致热源
通过血脑屏 障 体温调节中枢
临床表现
4．痰的性状和量 痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液 脓性、脓性、血性等 急性呼吸道炎症时痰量较少 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时 痰 量较多，且排痰与体位有关 痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡 沫，
• 与月经周期明显相关见于经前期紧张综合
征。
• 伴消瘦、体重减轻见于营养不良。
第四节 咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰
– 保护性反射动作 – 病理现象
咳嗽发生机制
刺 激〔耳、鼻、咽 喉、
支气管延髓、咳嗽胸中膜枢 等〕
运动神经 〔喉下神经、膈神经、脊髓神经〕
咽肌
膈肌 其他呼吸肌
咳 嗽
病因
1、呼吸道疾病 ：咽喉炎；气管、支 气管炎、支气管扩张症 ；肺部感染、 肿瘤等。呼吸道感染是引起咳嗽、咳 痰最常见的原因。
水 肿
人体组织间隙有过多的液体积聚
定
使组织肿胀。
义水
肿
定
义
全身性水肿：液体在体内组织间隙中呈弥漫性分布，常为凹陷性。
部分性水肿：液体积聚在部分组织间隙。 腔，如胸腔积液、心包积液、腹腔积液等。
积液：发生于体
发生机制
组织间隙
毛
毛
细
细
血
血
管
管
小
组织液
小
诊断学——临床常见病原体检测
MH平板
生理盐水
(shēnglǐyánshuǐ )
待检菌
共一百一十一页
药敏试片
18-24小时(xiǎoshí)培养
共一百一十一页
药物(yàowù)敏感试验
稀释(xīshì)法（dilution test） 琼脂稀释法
共一百一十一页
抗酸染色(rǎnsè)
阳性：菌体呈红色 阴性：菌体呈蓝色
主要用于分枝杆菌（结核(jiéhé)）、奴卡菌鉴别
阳性
共一百一十一页
阴性
荧光 染色 (yíngguāng)
• 用形态学和免疫学相结合的方法(fāngfǎ)可特异性地检测某些病原体的 存在
阴道加德纳菌
共一百一十一页
沙眼衣原体
电镜检查(jiǎnchá)
标本(biāoběn)的实验室质量评估标准
1、标本信息(xìnxī)要全。 2、仔细核对标本采集日期和送检日期。延误的标本，一般情况
下不接收。通常用于细菌学检验的标本的存放不要超过24h。 而病毒检测的标本可于4℃存放2～3天。
3、检查送检容器是否完整，有无破损或渗漏等情况，若有则不予 接收。
4、标本储存、运送方式不当，不予接收。
共一百一十一页
（三）病原体核酸(hé 的检测 suān)
• 常用试验方法(fāngfǎ)有： 1、聚合酶链式反应PCR（polymerase chain reaction）。 2、核酸探针杂交技术 3、实时荧光定量PCR （Realtime PCR）
4、基因芯片等
共一百一十一页
（三）病原体核酸(hé 的检测 suān)
共一百一十一页
诊断学 第1篇 第1章：常见症状
一、发热
二、皮肤黏膜出血
三、水肿
非凹陷性水肿、颜面及下肢明显，伴智力下降、毛发稀疏为粘液性水肿四、咳嗽与咳痰
五、咯血
六、发绀
七、呼吸困难
八、胸痛
例如：心绞痛时除了出现心前区、胸骨后疼痛外，也可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。
心绞痛和心肌梗死疼痛部位如上，皆为绞榨样痛。
心绞痛休息或含服硝酸酯类物质后稍缓解，心梗则不易缓解。
九、心悸
十、恶心与呕吐
十一、吞咽困难
十二、呕血
十三、便血
十四、腹痛
十五、腹泻
十六、便秘
十七、黄疸
十八、腰背痛
十九、关节痛
二十、血尿
廿一、肥胖及消瘦
体重指数（BMI）=体重（㎏）/身高的平方（㎡）廿二、尿频、尿急与尿痛
廿三、少尿、无尿与多尿
廿四、尿失禁
廿五、排尿困难
廿六、头痛
廿七、眩晕
廿八、晕厥
廿九、抽搐与惊厥
三十、意识障碍。
诊断学大纲(临床医学专业)
诊断学教学大纲绪论一、教学目的与要求：1、掌握问诊、体格检查、实验室检查以及必要的器械检查等方法；2、熟悉诊断学的任务，正确认识健康与疾病。
第一篇问诊一、教学目的与要求：1、了解问诊的重要性；2、掌握问诊的主要内容和方法。
第四章常见症状一、教学目的与要求：1、了解症状分析对诊断疾病的重要作用；2、掌握常见症状原因、发生机理、临床表现及临床意义。
（一）发热1、了解发热的定义 2、了解发热的发生机制的分类 3、掌握发热的病因与分类 4、发热的分度及临床过程及特点 5、重点掌握各种热型及相应临床意义6、发热的伴随症状（二）水肿 1、掌握水肿的定义、发生机制、常见病因。
2、掌握常见水肿的临床特点。
3、熟悉不同原因水肿的鉴别要点。
重点讲叙水肿的病因、临床特点。
（钟一鸣）（三）咳嗽、咳痰1、咳嗽的保护意义 2、咳嗽的发生机制 3、咳嗽的病因 4、咳痰的发生机制及意义 5、咳嗽咳痰的临床表现 6、咳嗽咳痰的伴随症状（四）咯血1、咯血的定义及与咯血的区别〈重点掌握〉2、咯血的病因与机制 3、临床表现 4、咯血的伴随症状及须掌握相关疾病（五）胸痛1、掌握胸痛病因诊断的重要性 2、掌握问诊要点 3、熟悉常见病因重点讲叙临床表现。
（六）呼吸困难1、呼吸困难的定义及表现 2、呼吸困难病因 3、呼吸困难的发生机制及临床表现 4、伴随症状及相关疾病（七）心悸 1、掌握心悸的定义、常见病因、伴随症状 2、掌握问诊要点 3、了解发病机理（八）呕血1、呕血的概念及常见病因 2、呕血的临床表现 3、呕血病人问诊要点（九）便血1、黑便及隐血的概念、常见发病原因 2、黑便特点与出血部位的关系（十）腹痛1、了解急性腹痛与慢性腹痛的常见病因 2、腹痛的发生机制及内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛的特点（十一）黄疸1、慨述；2、胆红素的正常代谢；3、黄疸的分型；4、辅助检查；5、伴随症状；6、问诊鉴别要点。
（十二）血尿、尿频、尿急、尿痛1、血尿：定义、病因、临床表现、伴随症状及血尿的问诊要点；2、尿频、尿急、尿痛：定义、原因、伴随症状（十三）意识障碍1、病因2、发病机制3、临床表现4、伴随症状5、问诊要点第二篇体格检查第一、二章基本检查法、一般检查法一、教学目的与要求：1．掌握望诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病的诊断标准是什么?有以下两项中一向者即可，空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。
没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。
仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
2. 简述急性肾小球肾炎的临床表现。
(1)发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。
(2)常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。
(3)又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。
(4)血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。
(5)当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。
少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。
3. 急性支气管炎的诊断依据是什么?临床表现：常见于寒冷季节或气候突变时节。
起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。
(1)症状主要症状是咳嗽和咳痰。
先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。
咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。
如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。
全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。
(2)体征，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。
啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
辅助检查(1)血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。
细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。
痰培养可发现致病菌。
(2)X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
4. 气胸的X线典型表现是什么?(1)胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区;(2)见不到肺纹理;(3)被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚;(4)大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽;(5)张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。
5. 试述典型心绞痛的临床特点：发作时间：任何时间发作，以清晨为多，变异性心绞痛多在夜间发作。
多有诱发因素，如情绪激动、体力活动、饱餐或受凉等。
②疼痛性质：为一种压迫感、紧缩感或发闷，偶有濒死的恐惧感。
疼痛发作时患者不自觉地立即停止活动，休息或舌下含服硝酸甘油在1—2min内缓解。
③疼痛部位：典型的心绞痛位于胸骨后也可于心前区，可放散到颈项部、左肩部、左臂内侧、左小指及无名指，甚至上腹部，易误诊为颈椎病、牙痛及胃痛等。
④持续时间：多在几分钟至十几分钟。
应注意，有的病人出现发作—>缓解—〉发作，如持续在30分钟以上，且症状类似者，应注意是否为不稳定性心绞痛或发生了急性心肌梗塞。
⑤心电图改变：心绞痛发作时，心电图以R波为主的导联上往往出现ST段水平型压低>0.1m ⅴ，或水平型ST段延长>0.2秒，T波低平或倒置。
部分病人发作间歇的静息心电图往往正常，故检查必须及时，必要时作心电图运动试验检查。
6. 急性肾小球肾炎的诊断依据是什么?(1)链球菌等感染后1-3周起病;(2)临床表现：水肿，少尿，血尿等。
(3)尿常规检查：可见红细胞、尿蛋白、管型。
7. 血清钾增高的临床意义?1、摄入过多，如高钾饮食、输入大量库存血、静脉输注大量钾盐。
2排出减少，如急性肾衰竭，长期使用潴钾利尿剂、肾上腺皮质功能减退。
3细胞内钾外移，如严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组织缺氧、家族性高血钾性周期性麻痹。
8. 风湿热常见哪些皮肤损害?皮下小结及环形红斑。
皮下小结主要分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，亦有发生在头皮或脊椎棘突旁侧的，呈圆形，自粟粒至豌豆大小，个别较大者直径可达1一2cm，自数个至数十个，隆起于皮下，活动，无压疼，常对称性分布。
结节常分批出现，可持续数周至数月不等，一般经2—4周自然消失，常与心肌炎并存。
皮肤环形红斑多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，色淡红或暗红，边缘常呈轻度隆起，环内皮肤正常，多于数小时或l一2日内消失，可反复出现，不留痕迹，常与心脏炎并存。
皮下结节及环形红斑的出现，是风湿热活动期的一种表现。
9. 心绞痛的一般处理原则是什么?1．一般治疗：包括饮食、休息、避免诱发因素等。
2．抗心绞痛治疗：(1)控制发作(中止发作)的治疗：应立即休息，一般患者在停止活动后即可消除。
较重的患者可选用舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、速效救心丸、苏合香丸等药物缓解心绞痛；(2)预防发作的治疗：可使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，酌情单独选用、交替应用或联合应用长效硝酸酯制剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
3．危险因素的治疗：控制引起冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。
4．中医中药治疗。
5．介入与手术治疗。
10. 简述消化性溃疡疼痛节律性表现。
胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食－疼痛－缓解。
十二指肠溃疡多在剑突下偏右，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律是进食－缓解－疼痛。
11. 急性左心衰的药物治疗主要包括哪几方面?镇静剂：吗啡。
支气管解痉剂：氨茶碱。
利尿剂：呋塞米。
血管扩张剂：硝酸脂类、硝普钠。
正性肌力药物：洋地黄、多巴胺。
12. 血清葡萄糖增高的临床意义?某些生理因素（如情绪紧张，饭后1－2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。
病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。
颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。
13. 室性早搏的心电图变化主要有哪几项?提早出现的QRS波，宽大畸形，时限大于等于0.12S，其前无相关P波。
T波方向与QRS主波方向相反。
有完全性代偿间歇。
14. 急性左心衰的药物治疗主要包括哪几方面?15. 简述典型急性单纯性阑尾炎的诊断。
1.腹痛典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
2.胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心呕吐盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多并发腹膜炎肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐3.发热一般只有低热无寒战4.压痛和反跳痛腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处5.腹肌紧张16. 甲状腺危象的防治措施有哪些？(一)、抑制甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙基硫氧嘧啶，首次剂量600mg，或他巴唑60mg，继而同等剂量每日3次口服至病情好转，逐渐减为常用剂量。
(二)、抑制甲状腺激素释放给予复方碘溶液口服，首次30～60滴，以后每6～8h5～10滴，或碘化钠每日0.5～ 1.0g静脉滴注，病情缓解后停用。
(三)、降低周围组织对TH反应选用?-肾上腺素能受体阻滞剂，无心衰者可给予普奈洛尔30～50mg，每6～8h一次，或给予利血平肌注。
(四)、肾上腺皮质激素静脉滴注或静脉推注适量糖皮质激素以拮抗应激。
(五)、对症处理高热者予物理或药物降温，监护心、肾功能，防治感染及各种并发症。
(六)、保证病室环境安静，严格按规定的时间和剂量给药。
密切观察生命体征和意识状态并记录。
昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，以预防褥疮、肺炎的发生17. 简述肺炎的主要症状？寒战高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、其他症状《恶心呕吐、腹胀或腹泻，严重感染者可见神志模糊、烦躁、昏迷嗜睡等》18. 简述类风湿性关节炎的诊断标准？（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；（4）对称性关节肿，至少6周；（5）有皮下结节；（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；（7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。
19. 简述急性心梗的主要临床表现？先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差。
症状（1）疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。
但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。
（2）全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。
发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右。
（3）胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆。
（4）心律失常多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见。
以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。
房室和束支传导阻滞亦较多。
（5）低血压和休克休克多在起病后数小时至1周内发生，多为心源性的。
（6）心力衰竭主要是急性左心衰竭。
为梗塞后心肌收缩力减弱或收缩不协调所致。
3、体征（1）心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。
心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
（2）血压降低。
20. 简述糖尿病酮症酸中毒的处理方法。
对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水用足胰岛素以利血糖下降和酮体消除；中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。
治疗过程的始终，都应注意去除诱因，1)小剂量胰岛素疗法(2)补液(3)纠正电解质紊乱(4)纠正酸中毒：(5)其他①去除诱因：如使用抗生素控制感染。
②列表记录血及尿化验结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用量，每天至少小结2次，以指导治疗。
辅助治疗：吸氧、纠正心衰、降低颅内压等。
21. 简述胃癌的临床症状？1.早期可无或仅有轻微消化不良症状。
2，上腹疼痛：早期仅为上腹部不适、饱胀、沉重或隐痛、餐后为甚，经治疗可缓解。
食欲减退：可为首发症状。
恶心呕吐：呕吐物为黏液及宿食，有腐臭味。
呕血黑便：部分患者早期发生少量持续隐血，中晚期胃癌隐血更常见，当癌瘤侵蚀大血管时可引起大量呕血和黑便。
全身症状：患者可出现低热、疲乏无力、体重减轻、贫血等。
22. 肝硬化失代偿期的临床表现有哪些？肝功能减退（消瘦乏力、面色黝黑、夜盲、浮肿、舌炎、不规则低热；食欲不振、上腹部饱胀不适感、恶心呕吐易腹泻；出血倾向和贫血；内分泌失调）和门脉高压征（脾脏肿大、侧枝循环建立和开放、腹水），同时伴有全身多系统症状。