双心心可舒科室会 PPT课件
合集下载
《心血管内科常用药》课件
VS
详细描述
ACE抑制剂是一种重要的心血管药物，主 要用于治疗高血压和心力衰竭。它们通过 抑制ACE酶（血管紧张素转化酶），减少 血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降 低血压和减少心脏负担。常见的ACE抑制 剂包括卡托普利、依那普利和雷米普利等 。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）
总结词
通过拮抗AT1受体来降低血压和保护心血管 的药物。
注意事项
可能导致心动过缓、低血 压、支气管痉挛等不良反 应，应密切观察患者反应 。
ACE抑制剂的合理使用
ACE抑制剂种类
血管紧张素转化酶抑制剂。
适应症
用于治疗高血压、心力衰竭以及某些肾脏疾病。
注意事项
可能导致咳嗽、低血压、肾功能不全等不良反应 ，应定期监测肾功能和电解质。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的合理使用
β受体拮抗剂的不良反应与处理
心动过缓
β受体拮抗剂可能导致心动过缓，特别是与某些其他药物 如维拉帕米合用时。处理方法包括减少β受体拮抗剂剂量 和/或停用，以及安装心脏起搏器。
低血压
β受体拮抗剂可能导致低血压。处理方法包括减少β受体 拮抗剂剂量和/或停用，以及增加盐和水的摄入。
支气管痉挛
β受体拮抗剂可能导致支气管痉挛，诱发哮喘。处理方法 包括避免使用诱发哮喘的食物和药物，以及使用支气管扩 张剂。
β受体拮抗剂
总结词
通过拮抗β受体来降低心肌收缩力和减慢心率的药物。
详细描述
β受体拮抗剂主要用于治疗高血压、冠心病和心力衰竭。它们通过拮抗交感神经系统的β受体，降低心肌收缩力和 减慢心率，从而降低血压和减少心脏负担。常见的β受体拮抗剂包括普萘洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等。
ACE抑制剂
总结词
心肌病诊断和治疗建议课件PPT演示
05
心肌病的预防和保健
保持良好的生活习惯
规律作息
保持充足的睡眠，合理安排工 作和生活，尽量避免熬夜。
适量运动
根据自己的身体状况和兴趣爱 好，选择适量的有氧运动，如 散步、游泳、瑜伽等，以增强
心肺功能。
心态平和
保持情绪稳定，避免过度焦虑 、抑郁等负面情绪，可采用放 松技巧如深呼吸、冥想等来缓
解压力。
超声心动图检查
进行超声心动图检查，观察心脏的结构和功能 。
MRI和CT检查
3
进行MRI和CT检查，观察心脏的结构和形态。
心肌病的基因诊断
家系研究
对家族史进行详细调查，寻找致病基因的遗传规律。
基因突变检测
采集患者的基因样本，检测致病基因的突变位点。
03
心肌病的病因和病理生理机制
遗传因素在心肌病发病中的重要作用
定期复诊
合理饮食
患者应遵医嘱定期到医院复诊，以便及时了 解病情变化和调整治疗方案。
心肌病患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，避免暴饮暴食 。
适度运动
戒烟限酒
在医生建议下进行适度的有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体素质和免疫力。
心肌病患者必须戒烟，限制酒精摄入，以减 轻心脏负担。
吸烟和酗酒会加重心脏负担，并对心肌造成损伤，应尽 量避免。
及时诊断和治疗原发性疾病
及时发现并控制原发性疾病
如高血压、糖尿病、高胆固醇等，这些疾病会增加心脏病的风险，应积极治疗并 定期监测。
定期进行体检
定期进行体检有助于早期发现潜在的健康问题，并及时采取相应的治疗措施。
06
心肌病的社会支持与自我管理
新型治疗方法的探索
新型治疗方法包括细 胞治疗、基因治疗、 免疫治疗等。
高血压双心ppt课件
上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质这两 个通路对血压进行调节。一方面紧张刺 激可使交感神经兴奋和肾上腺髓质分泌 增加，一方面紧张刺激通过下丘脑-垂体肾上腺皮质系统使肾上腺皮质激素和醛 固酮等分泌增加，使血浆中促肾上腺皮 质激素、糖皮质激素（主要是皮质醇） 和儿茶酚胺水平升高、心率增快，而引 起血压升高。
也有的患者因降压治疗一时不理想，而 对治疗失去了信心，变得心情更加烦躁 ，焦虑不安。许多高血压患者合并有失 眠症，高血压与失眠之间相互影响，并 形成恶性循环。
17
高血压中心理障碍的识别
（一）首先对高血压进行评估并对继发 性高血压进行排除
（二）筛查高血压中的心理障碍患者 （三）心理量表测试
（一）心理治疗 （二）抗精神病药物的应用 （三）规范的降压治疗 （四）高血压的综合治疗
33
抗精神病药物的应用
当高血压患者伴有心理障碍时，则需 要应用抗抑郁焦虑药物以及降高血压药 物联合治疗。但是怎样应用抗精神病药 物对综合医院心内科医师是一个挑战。
34
由于医院精神、心理专业队伍的规模 根本难以应对当前双心疾病的患病的需 求。高血压的双心治疗应该由心内科医 师为主导。
行治疗。为了查找原因，治疗高血压，她跑到北京几
个大医院，求诊了不少有名的专家，尝试了各种治疗
高血压的药物，每天服用四片缓释钙离子拮抗剂并联
合ACEI及利尿剂，但是血压一直未能得到有效控制。
而且出现失眠多梦，焦虑紧张，恐惧血压升高会引起
脑出血等并发症，她几乎每个小时就测量血压一次，
如果血压偏高，她甚至每10～20分钟测量一次。看见
19
筛查高血压中的心理障碍患者
以高血压就诊的患者较多，尤其是门诊，对 患者的情绪体验难以逐一澄清。心理问题筛查 尤为重要，可在诊疗同时，采用简短的三问法 ，初步筛出可能有问题的患者。3个问题是：
也有的患者因降压治疗一时不理想，而 对治疗失去了信心，变得心情更加烦躁 ，焦虑不安。许多高血压患者合并有失 眠症，高血压与失眠之间相互影响，并 形成恶性循环。
17
高血压中心理障碍的识别
（一）首先对高血压进行评估并对继发 性高血压进行排除
（二）筛查高血压中的心理障碍患者 （三）心理量表测试
（一）心理治疗 （二）抗精神病药物的应用 （三）规范的降压治疗 （四）高血压的综合治疗
33
抗精神病药物的应用
当高血压患者伴有心理障碍时，则需 要应用抗抑郁焦虑药物以及降高血压药 物联合治疗。但是怎样应用抗精神病药 物对综合医院心内科医师是一个挑战。
34
由于医院精神、心理专业队伍的规模 根本难以应对当前双心疾病的患病的需 求。高血压的双心治疗应该由心内科医 师为主导。
行治疗。为了查找原因，治疗高血压，她跑到北京几
个大医院，求诊了不少有名的专家，尝试了各种治疗
高血压的药物，每天服用四片缓释钙离子拮抗剂并联
合ACEI及利尿剂，但是血压一直未能得到有效控制。
而且出现失眠多梦，焦虑紧张，恐惧血压升高会引起
脑出血等并发症，她几乎每个小时就测量血压一次，
如果血压偏高，她甚至每10～20分钟测量一次。看见
19
筛查高血压中的心理障碍患者
以高血压就诊的患者较多，尤其是门诊，对 患者的情绪体验难以逐一澄清。心理问题筛查 尤为重要，可在诊疗同时，采用简短的三问法 ，初步筛出可能有问题的患者。3个问题是：
双心诊疗ppt课件
介入 冠脉搭桥术 干细胞、基因治疗
双心诊疗
介入治疗优势与局限
——基于动脉粥样硬化的新认识
PCI可以迅速改善症状、缓解心绞痛，但是只能针对单 一、重度、局部的管腔狭窄进行治疗
ACS患者只有一个“易损”斑块的观念已过时 －－常有多个“易损”斑块，炎症广泛存在
同一冠脉或不同冠脉常常还有其它不稳定斑块 “易损”斑块通常不会发生在“严重”的狭窄部分 介入治疗后，还需全身/系统药物治疗,以稳定斑块，预
双心病的诊治现状
双心诊疗
现状
• 精神障碍已成为世界的第四大疾患，我国到2020年将成为社会负担最 重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。
• 心血管疾病和心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多 的心血管疾病患者合并有心理问题。
• 这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，两者的共病问题已成 为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者、政府的高度重视。
双心诊疗
如何识别患者精神心理疾病
简短三问法
1.是否有睡眠不好，已经明显影 响白天的精神状态或需要用药？
2.是否有心烦不安，对以前感兴 趣的事情失去兴趣？
3.是否有明显身体不适，但多次 检查都没有发现能够解释的原因。
三个问题中如有二个回答 “是”，符合精神障碍的可能性为 80%左右。
量表使用
《躯体化症状自评量表》 《患者健康问卷-9项（PHQ9）》 《广泛焦虑问卷7 项（GAD-7）》 《综合医院焦虑抑郁量表 （HAD）》
1. 重复检查无器质性心脏病证据 2. 普通心脏病但精神压力很重 3. 有创检查和手术后并发精神心理障碍 4. 病史长预后差的心血管疾病
摘自2014年1月《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》
双心诊疗
介入治疗优势与局限
——基于动脉粥样硬化的新认识
PCI可以迅速改善症状、缓解心绞痛，但是只能针对单 一、重度、局部的管腔狭窄进行治疗
ACS患者只有一个“易损”斑块的观念已过时 －－常有多个“易损”斑块，炎症广泛存在
同一冠脉或不同冠脉常常还有其它不稳定斑块 “易损”斑块通常不会发生在“严重”的狭窄部分 介入治疗后，还需全身/系统药物治疗,以稳定斑块，预
双心病的诊治现状
双心诊疗
现状
• 精神障碍已成为世界的第四大疾患，我国到2020年将成为社会负担最 重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。
• 心血管疾病和心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多 的心血管疾病患者合并有心理问题。
• 这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，两者的共病问题已成 为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者、政府的高度重视。
双心诊疗
如何识别患者精神心理疾病
简短三问法
1.是否有睡眠不好，已经明显影 响白天的精神状态或需要用药？
2.是否有心烦不安，对以前感兴 趣的事情失去兴趣？
3.是否有明显身体不适，但多次 检查都没有发现能够解释的原因。
三个问题中如有二个回答 “是”，符合精神障碍的可能性为 80%左右。
量表使用
《躯体化症状自评量表》 《患者健康问卷-9项（PHQ9）》 《广泛焦虑问卷7 项（GAD-7）》 《综合医院焦虑抑郁量表 （HAD）》
1. 重复检查无器质性心脏病证据 2. 普通心脏病但精神压力很重 3. 有创检查和手术后并发精神心理障碍 4. 病史长预后差的心血管疾病
摘自2014年1月《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》
AHA美国心脏病学会双心医学专家共识解读护理课件
培训和教育
国际合作与交流
aha提供各种心血管疾病的培训和教育课程， 帮助医生和公众提高对心脏健康的认知和 技能。
aha与世界各地的医学组织合作，共同推动 心血管疾病的研究和治疗，促进全球心脏 健康事业的发展。
02
双心医学的概念及重要 性
双心医学的定 义
双心医学是指心脏与心理的医学， 旨在同时关注和治疗心脏病和心 理问题，以提高患者的生活质量 和预后。
aha致力于推动心脏健康领域 的研究、教育和医疗实践，为 全球心血管疾病患者提供最佳 的医疗护理。
aha的主要工作与贡献
制定和发布心脏疾病诊疗指南和 共识
aha每年发布大量关于心脏疾病的诊疗指南 和专家共识，为全球心血管医生提供参考 和指导。
推动心血管疾病研究
aha支持心血管疾病的研究，包括基础研究、 流行病学研究和临床试验等，为心血管疾 病的治疗和预防提供了科学依据。
如何在实际护理工作中应用共识
培训护理人员
组织护理人员参加培训课程，学 习aha双心医学专家共识的内容 和要求，提高护理人员在双心疾
病领域的专业知识和技能。
制定护理计划
根据共识的指导原则和推荐意见， 结合患者的具体情况，制定个性 化的护理计划，包括心理支持、 生活方式的调整、药物治疗等方 面的护理措施。
技能要求
护理人员需要掌握心理评估和干预的技能，能够根据患者 的具体情况制定个性化的护理计划，并有效实施。
沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属 建立良好的信任关系，了解患者的需求和问题，并提供有 效的支持和指导。
团队协作能力
护理人员需要与医生、心理咨询师等其他专业人员密切合 作，共同制定和实施治疗方案，确保患者获得全面、专业 的护理服务。
双心心可舒科室会PPT课件
加强双心疾病临床研究，推动 科研成果的转化和应用。
优化双心疾病患者管理和随访 体系，提高患者满意度和依从 性。
与其他科室的合作与交流
建立与其他科室的协作机制，共 同开展双心疾病相关研究和诊疗
工作。
加强与其他科室的学术交流，分 享经验和成果，促进学科发展。
参与国际学术交流与合作，引进 国际先进理念和技术，提升学科
病例一：双心心可舒治疗高血压的成功案例
患者情况
患者李先生，52岁，高血压病史5 年，长期服用降压药，血压控制 不理想。
治疗过程
医生建议李先生改用双心心可舒进 行治疗。经过3个月的疗程，李先 生的血压逐渐稳定在正常范围。
结论
双心心可舒对于高血压的治疗具有 显著效果，能够有效地控制血压， 减少心血管事件的发生。
双心心可舒的临床应用与效果
应用范围
双心心可舒主要用于治疗心血 管疾病，如冠心病、心绞痛、 心肌梗死等。
临床效果
多项临床试验表明，双心心可 舒能够显著改善心血管疾病患 者的症状，提高生活质量，同 时具有较好的安全性。
适用人群
双心心可舒适用于不同年龄段 和性别的人群，特别是心血管 疾病患者。
03
病例分享
病例三
患者情况
患者王先生，45岁，同时患有高 血压和冠心病，长期服用多种药
物进行治疗。
治疗过程
医生建议王先生改用双心心可舒 进行治疗。经过3个月的疗程， 王先生的血压和冠心病症状均得
到有效控制。
结论
双心心可舒在心血管疾病的治疗 中具有广泛的应用价值，尤其对 于同时患有多种心血管疾病的患
者治疗效果更佳。
04
科室展望
未来研究方向与目标
02
CHD双心治疗心可舒幻灯片
68% patients had stenosis less than 50% at baseline
86% patients had stenosis less than 70% at baseline
Falk et al. Circulation. 1995;92:657.
5
冠脉狭窄与心脏事件 • 提示:斑块大小或冠脉狭窄严重程度并非心
CHD双心治疗心可 舒幻灯片
冠心病治疗观念改变之一
管腔狭窄
易损斑块
2
动脉粥样硬化的传统认识
缺血性心脏 病
脑血管病
外周血管疾 病
目前对动脉粥样硬化的认识：
Glagov’s模型
进展 (Progression)
血管代偿性扩张，维持血 管
管腔的直径
失代偿：管腔狭 窄
正常血管
轻度CAD
Source: Glagov et al., N Engl J Med, 1987.
Naghavi M. et al. Circulation 2003; 108(14):16641- 9
易损病人
易损病人的量化评估包括下列内容 • 易损斑块
– 易于破裂 极有可能形成血栓且进展迅速
– 80％的ACS或猝死是由于斑块破裂 – 损斑块是急性心血管事件主要但非唯一原因 • 易损血液 – 易于血栓形成 • 易损心肌 – 易发生致命性心律失常
血管事件关键原因
6
IVUS测量显示，严重狭窄不是活动 A 病变 B
B AA
粥样斑块 管腔
B
破裂区域
脂质核心 Images supplied by Steven E. Nissen, MD, Cleveland Clinic.
双心心可舒科室会PPT课件
避免不必要的药物联用
告知患者
在开具处方时，应尽量避免双心心可舒与 其他具有相互作用的药物同时使用。
告知患者在使用双心心可舒期间，如出现 任何不适或异常反应，应及时就医并告知 医生正在使用的所有药物。
04 双心心可舒的疗效与安全 性评价
临床试验与疗效评价
临床试验
双心心可舒在多项临床试验中表现出 良好的疗效，这些试验涉及不同类型 的心血管疾病患者，包括高血压、冠 心病和心力衰竭等。
在此添加您的文本16字
总结词：改善心血管重构
在此添加您的文本16字
详细描述：双心心可舒能够改善心血管重构，保护心脏结 构和功能，降低高血压患者发生心血管事件的风险。
在此添加您的文本16字
总结词：缓解高血压症状
在此添加您的文本16字
详细描述：双心心可舒可以缓解高血压患者的头痛、头晕 等症状，提高患者的生活质量。
双心心可舒科室会ppt课件
目录
• 双心心可舒药物介绍 • 双心心可舒在心血管疾病中的应用 • 双心心可舒与其他药物的相互作用 • 双心心可舒的疗效与安全性评价 • 双心心可舒的未来研究方向与展望
01 双心心可舒药物介绍
药物成分与作用机制
药物成分
双心心可舒主要成分包括丹参、 葛根、三七、木香和山楂等中草 药。
患者用药的自我监测与管理
自我监测
患者在使用双心心可舒过程中，应定期监测血压、心率等指标，以及留意自身症状的变 化。
调整用药
如发现血压控制不理想或出现明显不适，应及时就医并遵医嘱调整药物剂量或更换治疗 方案。
05 双心心可舒的未来研究方 向与展望
新适应症的研究与开发
总结词
双心心可舒作为一款具有独特作用机制 的药物，未来在新适应症的研究与开发 方面具有广阔前景。
双心心可舒科会PPT
临床药理研究证实（A作用）
改善心绞痛症状
心可舒片与复方丹参片随机对照的临床研究
%
*
*
*
*与复方丹参片组比较 P＜0.01
两组均连续服药8周
心可舒片组:4片 tid n=54
复方丹参片组：3片 tid
Ref: 刘永家.心可舒片治疗冠心病心绞痛（胸痹）心血瘀阻证的临床疗效观察.
中医药学刊2019,24(2): 375-376
木香
使
山楂
沃华®心可舒片适应症
冠心病的二级防治长期用药
稳定性心绞痛 初发劳累型心绞痛 心律失常型冠心病 胸闷、胸痛、心悸、气短等冠心病症状 合并情绪问题的冠心病患者！
处方资料
产品性状；薄膜衣片，除去包衣显棕色 规格包装：0.31克/片，48片（24片*2板） 用法用量：4片/次， 3次/日
双效心可舒 心可舒服了!
情绪异常如何影响冠心病？
临床研究证实
凝血因子处于高凝状态(1)
心脏自主神经失衡，对相关刺激的调节灵敏度下降，不稳定性增加(2)
使大脑皮层处于高度紧张及高负荷运行状态，易引起中枢神经系统功
能失调，调节能力下降，诱发冠心病急性缺血事件的发生(2)
………
REF： （1） DOUI．ALAS A D，RALLIDIS L S，GI^IERNIOS J，et a1．Association 0f depressive symptoms with coagulation： factors in young healthyindividuah[J]．Atherosclerosis，2019，186(1)：121—125． （2） VANDER KOOY K G。VAN HOUT H P，VAN MARWIJK H W,etal．Differences in heart rate variability between depressed and non—de—pressed elderly[J]．Iht J Geriatr Psychiatry，2019，21：147—150．
冠心病心脏康复专家共识课堂PPT
感觉费力，宜减少运动量或日常活动。另外需指出，CABG
患者术后需进行呼吸训练，用力咳嗽，促进排痰，预防肺
部感染。应在术前教会患者呼吸训练方法，避免患者术后
因伤口疼痛影响运动训练效果。为防止用力咳嗽时，手术
伤口震裂，可让患者手持定制的小枕头，保护伤口。
8
第Ⅱ期（院外早期康复或门诊康复期）
一般在出院后1-6个月进行。PCI、CABG后常规2-5周
心脏事件发生后的患者戒烟干预成功率高。引导患者
明确吸烟的不良后果，让患者知晓戒烟的益处，明确戒烟
可能遇到的障碍，如体质量增加、抑郁、戒断症状等。多
专业医务人员（心内科医生、康复科医生、护士等）共同
参与，可提高戒烟率。
6
4、运动康复参考标准：
1. 过去8h内无新发或再发胸痛；
2. 心肌损伤标志物水平[肌酸激酶（CK）-MB和肌钙蛋白]没有进一步升高；
（3）、未控制的心律失常，且引发症状或血液动力学障碍 （4）、心力衰竭失代偿期
（5）、三度房室传导阻滞
（6）、急性非心原性疾病，如感染、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进
（7）、运动系统功能障碍，影响测试进 行 （8）、患者不能配合
11
相对禁忌证：
1. 左主干狭窄或类似情况； 2. 重度狭窄性瓣膜病； 3. 电解质异常； 4. 心动过速或过缓； 5. 心房颤动且心室率未控制； 6. 未控制的高血压[收缩压>160mm Hg和（或） 舒张压>100 mm Hg]。
进行。与第1期康复不同，除了患者评估、患者教育、日
常活动指导、心理支持外，这期康复计划增加了每周3-5
次心电和血压监护下的中等强度运动，包括有氧运动、阻
抗运动及柔韧性训练等。每次持续30-90 min，共3个月左
双心治疗ppt课件
心可舒临床优势
改善心血管疾病的胸闷、胸痛、心悸、 气短等症状 可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪
（1）
祖国医学：木香为治气之总药 ，调理一身之气，对焦虑、抑
郁、心烦、易怒等症状疗效明显
（2）
现代药理：木香含有挥发油成分 ，可以松弛平滑肌，缓解焦 虑、抑郁、紧张情绪
可减慢心率，减少早搏发生率
不含冰片及虫类药，不伤脾胃，薄膜衣片，不含糖
双心医学与心血管疾病
---心血管病治疗理念的转变
精选编辑ppt
1
主要内容
医学模式的发展和双心医学 我国双心疾病现状及危害 双心疾病的识别和筛查 心血管疾病的双心治疗
精选编辑ppt
2
医学的概念
➢ 医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾 病的科学知识体系和实践活动 ——科学技术辞典
➢ 医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科 ➢ 希波克拉底认为，
• 国外研究显示，715例冠心病PCI术后患者在一年的随 访期内合并焦虑症状者占75.6％，合并抑郁症状者占 81.4％
• 国内对于冠心病PCI术后患者最近调查显示：合并焦虑 抑郁情绪障碍为29.8％，抑郁发生率达43.6%
REF:
• 周意丹等. 中国心理卫生杂志, 2003, 17( 4) : 263.
化系统症状 注意力障碍 易激惹
• 抑郁心境 • 无价值感 • 罪恶感 • 自杀观念
• 坐立不安
精力减退
• 呼吸急促
1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71
双心药物治疗PPT课件
难或冲突密切有关，但患者常否认心理因素的存在。
神经官能症又称神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经 衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等，患者深感痛 苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
第二十三页，课件共25页。
躯体形式障碍-临床表现
躯体化障碍 未分化的躯体形式障碍 疑病障碍 躯体形式的植物神经功能紊乱 持续的躯体形式的疼痛障碍 其他躯体形式障碍
时可有效地镇静催眠，临床应用较为广泛
短效：咪达唑仑、劳拉西泮、三唑仑，用于镇静催眠时对于入睡困难患者可诱
导入睡，但短效比长效的药物更容易诱发依赖
第二十页，课件共25页。
苯二氮䓬类
既是抗焦虑药，也是镇静催眠药 抗焦虑作用强，见效较快 一般每日一次给药，若病情需要可以每日2-3次 有耐药性，长期服用成瘾，停药产生戒断反应
躯体形式障碍
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征
的神经症。 患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即
使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。
经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困
第二十四页，课件共25页。
躯体形式障碍的治疗
药物治疗：宜选用不良反应小的药物，小剂量治疗； 焦虑、抑郁症状明显者可予抗焦虑、抗抑郁药物；针 对躯体症状可给予对症处理
心理治疗：认知疗法、认知行为治疗，支持性心 理治疗，精神分析，森田疗法等
第二十五页，课件共25页。
度洛西汀
¨ 适用于严重抑郁，可改善慢性疼痛如糖尿病性 周围神经痛
¨ 不良反应：常见为口干、恶心、呕吐、食欲减 退、头昏、便秘、肝功能异常、嗜睡等，所有 不良反应一般无需特殊处理；有临床意义异常 的实验室检查可见转氨酶升高，白细胞异常， 血糖升高；心电图异常，包括QT间期、PR间期 延长，但程度均较轻
神经官能症又称神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经 衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等，患者深感痛 苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
第二十三页，课件共25页。
躯体形式障碍-临床表现
躯体化障碍 未分化的躯体形式障碍 疑病障碍 躯体形式的植物神经功能紊乱 持续的躯体形式的疼痛障碍 其他躯体形式障碍
时可有效地镇静催眠，临床应用较为广泛
短效：咪达唑仑、劳拉西泮、三唑仑，用于镇静催眠时对于入睡困难患者可诱
导入睡，但短效比长效的药物更容易诱发依赖
第二十页，课件共25页。
苯二氮䓬类
既是抗焦虑药，也是镇静催眠药 抗焦虑作用强，见效较快 一般每日一次给药，若病情需要可以每日2-3次 有耐药性，长期服用成瘾，停药产生戒断反应
躯体形式障碍
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征
的神经症。 患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即
使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。
经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困
第二十四页，课件共25页。
躯体形式障碍的治疗
药物治疗：宜选用不良反应小的药物，小剂量治疗； 焦虑、抑郁症状明显者可予抗焦虑、抗抑郁药物；针 对躯体症状可给予对症处理
心理治疗：认知疗法、认知行为治疗，支持性心 理治疗，精神分析，森田疗法等
第二十五页，课件共25页。
度洛西汀
¨ 适用于严重抑郁，可改善慢性疼痛如糖尿病性 周围神经痛
¨ 不良反应：常见为口干、恶心、呕吐、食欲减 退、头昏、便秘、肝功能异常、嗜睡等，所有 不良反应一般无需特殊处理；有临床意义异常 的实验室检查可见转氨酶升高，白细胞异常， 血糖升高；心电图异常，包括QT间期、PR间期 延长，但程度均较轻
心脏康复护理新进展PPT课件
2021精选ppt
37
教会病人自我管理
✓ 了解具有警告性症状和体征：如胸痛、胸闷在服药和休息后 15min仍不缓解，立即就医；如有气短、头晕、极度疲乏，不 寻常的心悸、过快或过慢的心率，特别是在休息短时间后仍 不恢复正常心率时，及时就医。
✓ 了解发展为充血性心力衰竭的症状和体征，并报告医生：下 肢浮肿、近期体重迅速上升1-2kg,夜间睡眠枕头必须加高才感 到呼吸顺畅。
心肌梗死等心脏病的康复（三级预防） 确诊冠心病的康复干预（二级预防）
减慢或逆转病变进 预防或减少心脏事件
心血管病危险因素的康复干预（一级预防）
最终目的--提高生活质量，延长寿命
2021精选ppt
8
心脏康复五大处方
现代心脏康复概念
通过综合措施，消除因心 脏疾病引起体力和心理的 限制，使病人身体、精神 、职业和社会活动等方面 恢复正常或接近正常。
5
国内
体育锻炼治疗心脏病
1000+年前，晋代名医许逊提出
现代康复医学概念（80年代引入我国）
心脏康复（近几年）
中国康复医学会心血管病专业委员会（1991年成立）
2021精选ppt
6
心脏康复目的（狭义）
运动 ↑能力
↓焦虑 ↓抑郁
心脏病 ↓再发率
病死率
↑生存质量 重返社会
2021精选ppt
7
心脏康复概念的扩展
运动处方三部曲
➢ 准备活动（热身运动）：5-10分
目的：使心血管及四肢关节、韧带、肌肉渐渐适应
➢ 训练活动：30-60分
达治疗作用
➢ 结束活动（放松运动）：5-15分
血液从四肢逐渐返回心脏（避免心脏负荷突然增加）
2021精选ppt