麻醉生理学重点知识
麻醉知识重点
麻醉知识重点麻醉是医学领域中一项重要的技术，用于疼痛管理和手术操作过程中的无痛化。
了解与麻醉相关的知识对于医护人员和患者安全至关重要。
本文将重点介绍麻醉的基本概念、麻醉操作步骤、麻醉剂和麻醉监测等方面的知识。
一、麻醉的基本概念麻醉是通过应用不同的药物和技术手段来使患者在手术过程中处于无痛和无意识状态的过程。
麻醉能够消除疼痛感觉，镇静患者，保持生理平衡，以确保手术操作的顺利进行。
二、麻醉的操作步骤1. 麻醉评估：在手术前，麻醉医师会对患者进行全面评估，包括个人健康状况、药物过敏史、手术部位等，以确定适合的麻醉方式和药物选择。
2. 麻醉诱导：通过静脉注射药物或气管插管等方式，使患者进入麻醉状态。
3. 麻醉维持：根据手术操作的需要，调整和管理麻醉药物的用量，维持患者处于稳定的麻醉状态。
4. 麻醉解除：手术结束后，逐渐停止麻醉药物的使用，使患者恢复清醒和自主呼吸。
三、麻醉剂的分类和作用1. 局部麻醉剂：用于局部麻醉，通过阻断神经冲动传导来消除局部疼痛感觉。
常见的局部麻醉剂有利多卡因、布比卡因等。
2. 静脉麻醉剂：主要用于诱导和维持麻醉状态。
常见的静脉麻醉剂包括丙泊酚、芬太尼等。
3. 插管麻醉剂：用于气管插管后的全身麻醉维持，以保持患者的无意识状态。
常用的麻醉剂有异氟醚、巴比妥类药物等。
四、麻醉监测麻醉监测是对患者生理状况在手术过程中的实时监测。
常见的麻醉监测指标包括：1. 心电图监测：监测患者心脏的电活动，了解心脏功能是否正常。
2. 血压监测：持续监测患者血压变化，确保血压在安全范围内。
3. 血氧饱和度监测：通过脉搏血氧饱和度仪监测患者血氧饱和度，确保氧气供应充足。
4. 呼吸监测：监测患者呼吸频率和呼气二氧化碳浓度，了解呼吸功能情况。
除了上述指标，还可以根据手术的需要和患者的情况，进行其他监测如体温、尿量等。
综上所述，麻醉是手术过程中必不可少的重要环节。
麻醉医师需要具备丰富的专业知识和经验，以确保患者在手术过程中安全、舒适。
麻醉生理学_考试重点
名词解释1.诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为~~2.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。
3.痛觉是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位即大脑皮层；4.痛反应：疼痛伴随的自主神经反应，躯体防御反应和心理情绪反应5.病理性疼痛：总伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统病变。
刺激消失时仍伴有疼痛.病理性疼痛可表现为：对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低的痛觉过敏，非痛刺激（如触摸）引起的触诱发痛和在炎症区域的自发痛。
6.肌紧张(紧张性牵张反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉的持续收缩，所产生张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。
7.眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢，整合后再由迷走神经传出，致心动过缓甚至停博。
8.腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。
9.无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸无效腔或死腔。
无效腔包括①解剖无效腔：由鼻到终末支气管之间的管腔，仅起传导气流的作用，不能进行气体交换②肺泡无效腔：凡进入肺泡但未进行气体交换的那部分气体所占的肺泡容量，称为~~10.机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效腔11.用力肺活量（FVC）:是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气，所呼出的最大气量12.功能余气量（FRC):代表吸气肌处于松弛状态的肺容量。
13.闭合容量（CC)：气道开始闭合时，肺内气体容量称为闭合容量（CC)，闭合容量＝闭合气量＋余气量14.闭合气量（CV）：是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，亦即来自肺上部的呼出气量15.临界闭合压：当动脉血压降至某一临界水平时，即使动静脉压差仍然存在，血管将完全关闭，血流停止。
医药麻醉知识点总结归纳
医药麻醉知识点总结归纳一、局部麻醉局部麻醉是通过将麻醉药物直接注射到局部部位，使神经末梢处于麻醉状态，达到减轻或消除局部疼痛的目的。
局部麻醉主要用于手术、分娩、牙科手术等领域。
常用的局部麻醉药物主要包括利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等。
二、全身麻醉全身麻醉指的是通过将麻醉药物直接注射到体内，使神经系统全面麻醉，达到使患者失去疼痛感觉、失去意识和保持生理功能恢复的目的。
全身麻醉是目前临床上最常用的一种麻醉方式，适用于各种手术，包括心脏手术、脑部手术、器官移植手术、儿科手术等。
全身麻醉的常用药物包括地西泮、异丙酚、芬太尼等。
三、表面麻醉表面麻醉是通过将麻醉药物涂抹在皮肤表面，使神经末梢处于麻醉状态，以达到局部麻醉的目的。
表面麻醉适用于一些小型手术、注射、皮肤病变切除等场合。
常用的表面麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因、利多卡因等。
四、麻醉药物的分类根据不同的作用机制和用途，麻醉药物可以分为多种类型：1.局麻药物：主要用于局部麻醉，对局部组织中的神经末梢产生作用，使其处于麻醉状态。
常用的局麻药物有利多卡因、布比卡因、丙哌利多等。
2.全麻药物：主要用于全身麻醉，可以通过静脉、吸入等方式给药，使患者失去疼痛感觉和意识。
常用的全麻药物包括异丙酚、芬太尼、丙泊酚等。
3.镇痛药物：主要用于减轻或消除疼痛感觉，常用的镇痛药物有吗啡、阿片类药物、非甾体抗炎药等。
五、麻醉的作用机制1.局麻药物的作用机制：局麻药物通过阻断神经末梢的钠离子通道，阻止神经冲动的传递，从而使神经末梢处于麻醉状态。
2.全麻药物的作用机制：全麻药物通过作用于中枢神经系统，抑制神经传导，从而使患者失去疼痛感觉和意识。
3.镇痛药物的作用机制：镇痛药物通过作用于中枢神经系统和外周神经系统，从而减轻或消除疼痛感觉。
六、麻醉的效果评估1.临床麻醉深度的评估：主要通过监测生命体征、神经功能、瞳孔反射等指标，评估麻醉的深度和效果。
2.麻醉恢复的评估：主要通过观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征指标，评估麻醉后的恢复情况。
麻醉学知识点
麻醉学知识点麻醉学是一门研究和应用各种麻醉技术和药物的学科，主要目的是实现手术期间的无痛手术和术后患者疼痛管理。
以下是一些重要的麻醉学知识点。
一、麻醉药物分类和作用机制麻醉药物可以分为全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药。
全身麻醉药主要通过作用于中枢神经系统，抑制神经传导功能来产生全身麻醉效果。
局部麻醉药则通过作用于局部神经末梢，阻断神经冲动传导来产生局部麻醉效果。
镇痛药则主要通过作用于中枢神经系统，减轻疼痛感受。
二、麻醉诱导麻醉诱导是指从清醒状态到无痛意识丧失状态的过程。
常用的麻醉诱导药物有巴比妥类药物、苯妥英钠、异丙酚、丙泊酚等。
麻醉诱导时，应注意监测患者的心率、血压和氧饱和度等重要生命体征。
三、麻醉维持麻醉维持是指在手术期间保持患者处于无痛意识丧失状态的过程。
常用的麻醉维持药物有吸入性麻醉药物（如七氟醚、异氟醚等）、静脉镇痛药物（如芬太尼、瑞芬太尼等）等。
在麻醉维持期间，麻醉医生需要密切监测患者的呼吸、循环和代谢等生理参数。
四、麻醉深度监测麻醉深度监测是指通过各种生理指标和仪器监测患者的麻醉深度，以确保患者在手术期间处于恰当的麻醉状态。
常用的麻醉深度监测方法包括脑电图（EEG）监测、熵值监测、血浆浓度监测等。
五、术后疼痛管理术后疼痛是手术患者面临的主要问题之一，合理的术后疼痛管理可以减轻患者的痛苦、促进康复。
常用的术后疼痛管理方法包括镇痛泵使用、神经阻滞技术、静脉镇痛药物等。
六、麻醉并发症与安全虽然麻醉是为了实现无痛手术的目的，但是麻醉过程中也有可能发生一些并发症，如低血压、心律失常、呼吸抑制等。
麻醉医生需要具备丰富的经验和高度的安全意识，及时采取相应的处理措施，确保患者的安全。
七、特殊人群的麻醉考虑不同的患者在接受麻醉时有着不同的特点和需求，麻醉医生需要根据具体情况进行相应的麻醉管理。
特殊人群包括儿童、老年人、孕妇、基础疾病患者等。
总结：麻醉学是一门复杂而重要的学科，它在手术过程中扮演着至关重要的角色。
麻醉学重点知识点总结精品
麻醉椎管内麻醉蛛网膜下隙阻滞间接作用（全身影响）（1）对循环系统的影响血压下降回心血量削减；心输出量下降四周循环变更皮肤暖和红润心率减慢心排出量削减心脏功能做功削减冠状动脉血流量削减，氧供削减，氧耗削减更多对循环系统的影响：（2）对呼吸的影响低位脊麻对通气影响不大。
阻滞平面上达颈部时，膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。
术前用药或麻醉协助用药量过大。
高位脊麻时，PaO2降低，PaCO2轻度上升。
平面过高，诱发支气管痉挛。
（3）对胃肠道的影响胃肠蠕动增加胃液分泌增加括约肌松弛胆汁反流入胃（4）对生殖泌尿系统影响肾血管阻力不受交感神经限制，脊麻对肾的影响是间接的。
血压降至80mmHg时，肾血流量及肾小球滤过量下降，平均动脉压低于35 mmHg 时，肾小球滤过停止。
尿潴留常用局部麻醉药普鲁卡因①纯度较高的普鲁卡因，150mg/支。
②运用时用5％葡萄糖溶液或脑脊液溶解至总量3m1，使成5％浓度。
③成人一次用量为l00-150mg，最多不超过180mg。
④普鲁卡因的起效时间约l一5分钟，作用时间3／4一l小时。
⑤为了延长作用时间，药液内常加0．1％肾上腺素0．2-0．3ml，这样作用可持续l-l.5小时。
丁卡因①丁卡因白色结晶10mg/支。
②运用时用脑脊液lml溶解，再加10％葡萄糖溶液和3％麻黄碱溶液各1m1，配成所谓1:1:1溶液，其丁卡因浓度为0.33％。
也可用5％葡萄糖溶液溶解至1.8ml，加0.1％肾上腺素0.2m1，配成0.5％溶液。
③丁卡因成人一次常用量为10mg，最多不超过15mg。
④其起效时间较长，约5~lO分钟，作用时间2~3小时。
利多卡因布比卡因常用剂量为8~12mg，最多20mg。
浓度0.5%~0.75%，用10%葡萄糖配成重比重溶液。
持续2~2.5小时，诱导时间5~10分钟。
硬膜外麻醉硬膜外阻滞的影响对中枢神经系统的影响干脆作用⑴一过性脑脊液压力上升，头晕⑵大量局麻药进入循环而引起惊厥⑶长时间内累积性汲取比超量药物隧然进入循环易为病人耐受间接作用低血压引起对心血管系统的影响神经性因素⑴阻滞交感神经传出纤维，阻力血管和容量血管扩张⑵平面在T4以上时，心脏交感神经纤维麻痹，心率慢，心脏射血力气减弱药理性因素⑴局麻药汲取后抑制平滑肌、阻滞-受体，心排血量削减⑵肾上腺素汲取后兴奋-受体，心排血量增加，四周阻力下降局部因素局麻药注入过快，脑脊液压力上升，血管张力及心排出量反射性上升对呼吸系统的影响阻滞平面 T8 以下时无影响，T2~4或颈部，膈神经受累，通气量下降局麻药种类、浓度利多卡因和布比卡因影响小，依替卡因影响大；0.8 ~1%利多卡因对运动神经纤维影响最小特殊病人老人、体弱、过度肥胖其它因素术前用药、手术硬膜外阻滞失败阻滞范围达不到手术要求穿刺点离手术部位太远，内脏神经阻滞不全；多次硬膜外穿刺，硬膜外粘连阻滞不完全麻醉药的浓度和容量不足；导管进入椎间孔；导管未能按预期方向插入完全无效导管脱出、误入静脉；导管扭曲、被血块堵塞；穿刺失败穿刺失败体位不当、脊柱畸形、过分肥胖、穿刺点定位困难；穿刺针误入椎旁肌群或其它组织全身麻醉志向的吸入麻醉药不燃烧，不爆炸在CO2汲取剂中稳定麻醉效价高，能同时运用高浓度氧气血/气安排系数小，麻醉加深和减浅快速体内代谢率低，代谢产物不导致肝、肾功能损害不刺激呼吸道，适用于吸入麻醉诱导不抑制循环功能不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，不导致心律失常能降低中枢神经系统耗氧量，不增加颅内压，不诱发癫痫不致畸，不致癌志向的静脉麻醉药易溶于水，稳定，无组织刺激性起效快，清除快速可控性强，代谢产物无生物活性或毒性不抑制呼吸、循环冷静无不良反应无组胺释放硫喷妥钠主要优点：全麻诱导快速牢靠；单次注射醒悟快；脑血流削减；颅内压下降；脑氧耗量下降主要缺点：抑制循环；反复注射体内蓄积；无镇痛作用；诱发喉和支气管痉挛氯胺酮兼有冷静,镇痛作用木僵状态,分别麻醉Dissociative anesthesia醒悟期幻觉,恐惊等心理反应,提前赐予苯二氮卓类可预防.分泌物增多,应提前赐予抗胆碱药不宜用于冠心病,高血压,肺动脉高压颅内压高,青光眼病人可用于呼吸道应激性高的病人及小儿麻醉主要优点：具有镇痛作用；支气管扩张；易保留自主呼吸；意识及感觉分别现象，因此称之为“分别麻醉”主要缺点：醒悟时常有不开心的梦幻、恐惊、及心情变更交感神经兴奋，有心肌抑制作用呼吸道分泌物增多，不抑制咽喉反射脑血流量，耗氧量和颅内压增加丙泊酚不宜及任何药物混合；超短效,30秒起效,维持7分钟；剂量相关的心血管和呼吸系统抑制减低颅内压和脑代谢率；无镇痛作用主要优点：全麻诱导快速牢靠；注射后无体内蓄积，醒悟完全彻底；脑血流、耗氧量和颅内压下降；有镇吐和抗搔痒作用主要缺点：心搏出量削减：外周血管扩张：血压下降：无镇痛作用：注射局部难受依托咪酯用于危重病人的麻醉诱导,0.3mg/kg.；起效快速,维持3-5分钟对循环系统无影响；对呼吸系统无抑制无镇痛作用；肌震颤；影响肾上腺皮质功能主要优点：对循环系统几无影响；无明显呼吸抑制；降低脑血流和颅内压主要缺点：无镇痛作用；注射后可出现肌震颤；反复给药抑制肾上腺皮质功能咪达唑仑苯二氮卓类,1976年合成,水溶性；剂量相关的中枢性呼吸抑制；作用快,半衰期短,平安性大用于麻醉诱导和静脉复合麻醉；冷静,抗焦虑,提高局麻药中毒阈值；诱导:0.1mg/kg,30秒起效；17分钟意识复原主要优点：抗焦虑、冷静、催眠；抗惊厥；顺行性遗忘，无术中记忆；中枢性肌肉松弛主要缺点：呼吸抑制；无镇痛作用；降低血管阻力和血压肌肉松弛药：不是全身麻醉药应用目的：实施限制呼吸手术区骨骼肌松弛气管内插管需限制呼吸的检查和介入治疗运用呼吸机病人和防治严峻的肌肉抽搐泮库溴铵潘龙：长效；无组胺释放作用；心动过速和高血压病人慎用；ED95为0.06mg/kg哌库溴铵阿端：长效；无组胺释放和迷走神经阻滞作用；对心血管系统无明显影响,；适用于高血压,心脏病病人；ED95为0.05mg/kg阿曲库铵.卡肌宁.：苯肼异喹啉类；组胺释放作用,导致皮肤红,低血压,支气管痉挛和类过敏反应.；Hofmann降解；适用于肝肾功能不全病人；ED95为0.25mg/kg维库溴铵.万可松.仙林：短效；无组胺释放作用；心血管系统影响小；目前应用最多的肌肉松弛药；ED95为0.1mg/kg罗库溴铵爱可松：分子结构类似维库溴铵；起效快；无组胺释放作用；对心率和血压无明显影响；ED95为0.3mg/kg常用肌松药比较吸入麻醉的优缺点优点：作用全面 overall effect麻醉深度易于监控 easy monitoring心肌爱护作用myocardial protection缺点：环境污染 environmental pollution肝毒性 hepatotoxicity抑制缺氧性肺血管收缩 HPV inhibition恶心呕吐 nausea and vomiting恶性高热 malignant hyperthermia静脉麻醉的优缺点Advantages：no stimulusno pollutionno inhibition of hypoxic pulmonary vasoconstrictionDisadvantage：individual differencecontrol difficultyexcept ketamine, no analgesic effect全身麻醉的适应证对生命功能（特殊是自主呼吸）有较大干扰的手术或有创检查不合作病人醒悟病人不能耐受的特殊医疗干预病人必需保持难于耐受的特殊体位或长时间的固定体位时必需机械通气全身多部位的手术损害性刺激剧烈检查和治疗精神分裂症和心房纤颤电复律不能实施局部麻醉手术病人要求危重病人降低全身和重要器官的耗氧量心肺脑复苏关于高血糖加重脑损害的机制：（1）脑内葡萄糖浓度及血糖浓度呈正相关，当急性脑血管病时，病灶处脑组织在缺血缺氧状态下，大量葡萄糖无氧酵解，产生大量乳酸，造成严峻的乳酸中毒，加重脑组织的损害；（2）血糖上升使神经元内线粒体肿胀和破坏，影响脑细胞的能量代谢破坏血脑屏障，加重脑水肿；（3）高血糖使血液黏度上升，红细胞变形实力下降，不能建立有效的侧支循环；（4）高血糖不利于脑血早期灌流的钙离子复原，而细胞内大量的钙离子积累，即钙超载加剧水钠潴留和自由基损伤，从而加速神经的坏死过程。
麻醉生理学
麻醉生理学麻醉生理学：是研究生理学在临床麻醉、急救复苏、重症检测和疼痛治疗中的应用。
内环境：指机体内围绕在各细胞周围的细胞外液。
稳态：是指内环境的各种物理、化学性质保持相对恒定的状态称为内环境稳态。
意识障碍：是指大脑功能活动变化所引起的不同程度的意识改变。
肌紧张：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉的持续收缩，所产生张力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。
意识：是机体对自身和环境的感知。
术中知晓：少数病人在术后能完全回忆或部分回忆麻醉和手术过程，称为术中知晓。
疼痛：是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是大多数疾病的共有症状。
皮层觉醒：是指人对外界刺激产生反应时，具有清晰的意识内容活动和高度的机敏力，它有赖于上行投射系统的活动来维持。
皮层下觉醒：是指觉醒、睡眠交替出现的周期以及情绪、自主神经功能和内分泌功能等本能行为。
闸门控制学说：意识障碍：是指大脑活动变化所引起的不同程度的意识改变。
R落入T现象：在某些病理情况下，当期前兴奋出现在心电图的T波内时，也易引起心室颤动，称…后除极：是指在动作电位复极化过程中或复极化完毕后出现的膜电位震荡。
心肌顿抑：在心肌短暂缺血再灌注后，尽管缺血心肌的血供迅速恢复，但其舒缩功能障碍可持续较长时间，这一现象称之为…冬眠心肌：冠脉血流长期慢性减少时心肌收缩发生可逆性降低，冠脉供血恢复后心肌收缩即可部分或全部恢复，这一现象称之为…肌牵张反射：是指有神经支配的骨骼肌在受到牵拉刺激时引起同一块肌肉收缩，包括肌紧张和腱反射两种类型。
肺表面活性物质：是一种脂蛋白复合物，由脂质、蛋白质、和糖基组成。
神经上皮体：NEB：神经内分泌细胞一般为散在分布，有时数个细胞集中成簇形成类器官样结构，称为神经上皮体。
肺内压：自然状态下，呼吸时气体进出肺的直接驱动力是肺泡内与外部环境之间的压力差，即肺内压。
无效腔：在肺或呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域，称为呼吸死腔或无效腔。
麻醉药理学考试重点总结
麻醉药理学考试重点总结麻醉药理学是医学专业中非常重要的一门学科，它研究的是麻醉药物对人体生理和心理的影响机制以及应用。
在临床实践中，医生需要掌握麻醉药理学的基本知识，以正确、安全地使用麻醉药物。
本文将对麻醉药理学考试的重点进行总结。
一、麻醉药物分类麻醉药物可以分为全身麻醉药物和局部麻醉药物两大类。
全身麻醉药物包括吸入麻醉药和静脉麻醉药，可以通过吸入或静脉注射的方式进行给药。
局部麻醉药物主要用于局部表面麻醉或静脉内局部麻醉。
二、各类麻醉药物的药理特点1. 吸入麻醉药物：如氟烷、七氟醚等。
这类药物通过吸入进入体内，主要通过抑制神经元的兴奋性来产生麻醉和镇痛的效果。
吸入麻醉药物具有起效快、恢复快的特点，但对心血管和呼吸系统有一定的抑制作用。
2. 静脉麻醉药物：如芬太尼、异丙酚等。
这类药物通过静脉注射进入体内，作用迅速而明显，产生的效果可以通过剂量的调整进行控制。
静脉麻醉药物的特点是起效快、恢复较快，但可能引起低血压和呼吸抑制等副作用。
3. 局部麻醉药物：如利多卡因、布比卡因等。
这类药物通过直接作用于局部神经终末，阻断神经传导来产生麻醉效果。
局部麻醉药物具有作用时间短、不良反应较少的优点。
三、麻醉药物的作用机制1. 非离子水溶性药物的作用机制：该类药物主要通过与细胞膜上的阴离子受体结合，改变细胞膜的通透性，从而产生麻醉效果。
2. 离子水溶性药物的作用机制：该类药物主要通过抑制神经元内钠离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，产生麻醉效果。
3. 局部麻醉药物的作用机制：该类药物主要通过抑制神经纤维的兴奋性，使电位阈值增加，从而阻断神经冲动的传导。
四、麻醉药物的应用与不良反应1. 全身麻醉药物应用：全身麻醉药物主要用于手术操作时，使病人达到无意识、无痛觉和无记忆的状态。
但这类药物可能引发恶心、呕吐、镇痛不良等不良反应。
2. 局部麻醉药物应用：局部麻醉药物主要用于在局部部位产生麻醉效果，常用于手术、疼痛治疗等。
麻醉生理学 重点
名词解释1.内环境：是指机体内围绕在各细胞周围的细胞外液，因它居于机体的内部，为机体的细胞提供一个适宜的生活环境而得名。
2.内环境稳态：内环境的各种物理、化学性质（如温度、pH、渗透压、各种成分等）保持相对恒定的状态。
3.自身调节：许多组织细胞自身能对环境变化发生适应性的反应，这种反应是组织细胞本身的生理特性，并不依赖于外来的神经和体液因素的调节，所以称为自身调节。
4.应激反应：是指人体对一系列有害刺激作出的保护自己的综合反应，又称适应综合征。
5.脑电图：在头皮表面用双极或单极电极缩记录的无明显刺激情况下自发产生的脑电波称为脑电图，正常人脑电图可分为δ、θ、α、β波四种。
6.α阻断：正常人的α波是皮层处于安静状态时脑电图的主要表现，通常在成人清醒、安静并闭眼时出现。
睁眼或接受刺激时，α波立即消失而呈现快波（β波）的现象称为α阻断。
7.诱发电位(EP)：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的有关结构或脑的某一部分在给予或者撤除刺激时，在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为诱发电位。
8.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变。
9.意识：是机体对外部世界和自身心理、生理活动等客观事物的觉知或体验。
人的意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，意识内容包括语言、思维、学习、记忆、定向和感情。
10.意识障碍：指大脑功能活动变化所引起的不同程度的意识改变，意识障碍分两类：意识内容改变为主的意识障碍和觉醒度改变为主的意识障碍。
11.疼痛：是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是大多数疾病的共有症状，为人类共有且差异很大的一种不愉快的感觉，包括痛觉和痛反应两种成分。
12.痛觉：是指躯体某一部分厌倦和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位，即大脑皮层。
13.牵涉痛：内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。
麻醉生理学重点知识
1．生理学的概念：是研究生理学在临床麻醉、急救复苏、重症监测、疼痛治疗中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的科学。
2. 人体生理功能主要的影响：①产生应激反应(stress)：又称适应综合症适应综合征：指机体对一系列伤害性刺激做出的保护自己的综合反应。
特点：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统的活动增强。
血液中儿茶酚胺、胰高血糖素、生长素、ACTH、皮质酮、催乳素和加压素水平升高。
②引起出血、疼痛、情绪反应及自主神经系统功能变化：如恶心、呕吐、呼吸、出汗等。
③启动生理性凝血：释放凝血因子：组织因子－促进凝血④局部炎症细胞聚集：组织损伤释放一些细胞肽，如瘤坏死因子、白介素1、2等。
⑤反射引起骨骼肌收缩增强：不利于手术。
（二）麻醉的主要影响主要通过影响神经系统、内分泌腺的活动来实现①镇痛药：激活中枢内下行抑制系统，来抑制脊髓背角痛敏神经元的痛传递。
②肌松药：通过抑制脊髓前角α-运动神经元（N-M接头）③全麻药：抑制大脑皮层功能消除意识和痛感，关闭Na+通道,抑制兴奋产生和传导。
④不良反应：（1）硫喷妥钠快速诱导，可抑制呼吸、甚至呼吸停止，抑制心脏活动。
诱发喉痉挛（2）恩氟烷可抑制呼吸，血管舒张，外周阻力降低，产生低血压（3）安定、镇痛药—芬太尼也可抑制呼吸，产生心动过缓（4）琥珀胆碱可产生高钾血症、眼压升高。
心律失常、心动过缓。
RP产生机制：①安静时细胞膜内外离子分布不均匀，膜内高钾，膜外高钠；②安静时细胞膜对离子的通透性不同，表现为对K+通透为主；③K+借浓度差外流达到电-化学平衡。
动作电位的特点：*“全或无”: AP要么不产生（无），一旦产生即达最大（全）。
*可扩布性：不衰减传导*有不应期：单个细胞的AP不可能融合。
脑诱发电位特点：a.有明确的内外刺激；b.有较恒定的潜伏期；c.各种刺激引起的诱发电位在脑内有一定的空间分布；d.某种刺激引起的诱发电位有一定形式，不同感觉系统其反应形式不同。
麻醉生理学复习题(含答案)讲课教案
麻醉生理学复习题(含答案)麻醉生理学复习题第一章绪论一、填空1. 麻醉生理学是研究生理学在临床急救 , 急救复苏，重症监测和疼痛治疗中的应用。
2.人体功能的稳态有赖于神经调节，体液调节和自身调节来实现。
3.麻醉达到意识活动稳定、疼痛消失或减轻、肌肉松弛等效果主要是通过影响神经系统的生物功能而实现的。
4. 根据形成的过程和条件不同，可将反射分为_条件反射_和非条件反射两种形式。
5. 各种麻醉手段对人体功能的影响主要通过影响神经系统和内分泌腺的活动。
二、选择题1. 机体的内环境是指BA体液; B细胞外液; C血液; D小肠内的液体; E细胞内液2. 维持机体稳态的重要调节过程是AA神经调节; B体液调节; C自身调节; D正反馈调节; E负反馈调节3. 神经调节的特点是AA迅速、短暂而精确; B持久; C缓慢而弥散; D广泛而高效; E局限4.机体内起主导作用的调节系统是DA内分泌系统; B免疫系统; C血液循环系统; D神经系统; E泌尿生殖系统5. 神经调节的基本方式是 AA反射; B反应; C适应; D正反馈; E负反馈6. 正反馈调节的作用是DA保持内环境的稳态; B使人体血压维持稳定; C使体温保持相对稳定;D加速某一生理过程的完成; E使血糖浓度保持相对恒定7.下列关于反射的叙述,不正确的是CA反射是神经调节的基本方式; B反射所必须的结构基础是反射弧;C同一刺激所引起的反射效应应当完全相同; D反射可有体液因素参与;E反射分为条件反射和非条件反射8.关于内环境稳态的正确叙述包括AA细胞内液理化性质的绝对稳定; B它是神经、体液调节的结果;C负反馈是维持稳态的重要途径; D失去稳态，生命受到威胁;E细胞外液理化性质的相对稳定9. 下列属于条件反射的是B、CA屈肌反射; B看到水果引起的唾液的分泌; C食物的气味引起的胃液分泌;D排尿反射; E胃液分泌的肠期10. 手术对人体生理功能的主要影响表现在ABCDEA产生应激反应; B引起出血、疼痛和情绪紧张; C启动生理性止血反应;D局部炎症细胞聚集; E反射性骨骼肌收缩增强三、名词解释:内环境：指机体内围绕在个细胞周围的细胞外液稳态：内环境各种物理、化学保持相对恒定的状态生物节律：指以24小时为单位表现出来的机体活动一贯性、规律性的变化模式。
麻醉生理学
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正常人脑电图
δ波 0.5-3次
θ波 4-7次
α波 8-13次
β波 14-30次
一般频率慢的波幅较大，频率快则波幅较小
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2．脑诱发电位的基本波形
当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系 统的任何有关结构或脑的某一部分，在给予或 者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关 系（time-locked)的电位变化统称为诱发电位 （evoked potential) 临床上常用的有体感诱发电位 （somatosensory evoked po-tential, SEP)、 听觉诱发电位（auditory evoked potential, AEP ） 和 视 觉 诱 发 电 位 （ visualevoked potential, VEP)
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小结
麻醉生理学的目的与内容 内环境和稳态的概念 手术和麻醉对人体生理功能的影响 静息电位和动作电位 正常脑电图和诱发电位 麻醉与手术对神经系统生物电活动的影响
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本章思考题： 1、什么是内环境？什么是稳态？ 2、手术对人体生理功能的影响。 3、麻醉对人体生理功能的影响。 4 、正常脑电图基本波形 5 、手术与麻醉对神经系统生物电活 动的影响
活动的基础。当脑干网状结构上行激
动系统传入冲动激活大脑皮层，使其
维持一定的兴奋状态时机体表现为觉
醒。如果觉醒系统的不同部位受到损
伤时可产生不同程度的意识障碍。全
身麻醉药能使意识消失，即抑制了大
脑皮层，又抑制了脑干网状结构上行
激活系统的功能。
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医学麻醉学基础知识项操作
医学麻醉学基础知识项操作在临床手术过程中，麻醉医生时常需要使用各种麻醉剂和麻醉技术来使病人进入无痛状态，完成手术操作。
为了准确、高效地完成麻醉操作，麻醉医生需要掌握医学麻醉学的基础知识。
本文将从麻醉相关的身体生理学、药理学、麻醉机的使用、麻醉操作中的诊疗技术、麻醉安全等几个方面讲述基础知识的操作。
一、身体生理学在进行麻醉操作前，麻醉医生需要对病人的身体生理学有足够的了解，了解病人的呼吸、循环、神经系统和肝、肾功能等情况，以更好地做好麻醉前评估工作和麻醉后的护理工作。
1. 呼吸生理学呼吸生理学是麻醉医生必须掌握的基本知识点，要求麻醉医生熟悉呼吸的结构、功能和调节机制，掌握正常呼吸的特征、规律和相关性状，以及呼吸的一般规律。
2. 循环生理学麻醉医生需要了解身体循环的机制以及唤醒过程对循环的影响，包括术前患者心脏的功能、肺循环、静脉回流等。
3. 神经系统生理学神经系统生理学是麻醉医生需要了解的重要领域。
麻醉医生需要了解患者的神经生理状态、神经调节、神经肌肉活动、感官和感觉功能等等。
二、药理学药物是麻醉医生实行麻醉操作不可或缺的重要因素。
因此，对于麻醉医生而言，了解麻醉剂的用量、效果以及不同麻醉剂之间的相互作用是非常重要的。
1. 各种麻醉药物的特点临床麻醉常用的药物有硫酸镁、丙泊酚、乙醚等。
了解这些药物的特点和用法，以及不同麻醉药物的作用机制、副作用和适应症，有利于麻醉医生制定更为科学的麻醉方案。
2. 麻醉剂的应用在实行麻醉操作之前，麻醉医生需要选择和使用合适的麻醉剂。
对于麻醉剂的用量、注射方法、注入速度和设定目标，麻醉医生需要根据病人的需要进行合理的设计和调整。
三、麻醉机的使用在麻醉操作中，麻醉医生会使用麻醉机。
掌握麻醉机的使用方法，熟悉麻醉机的构造、原理和功能，才能更好地发挥麻醉机的作用。
1. 麻醉机的构造和原理掌握麻醉机的构造和原理，可以让麻醉医生更好地进行麻醉操作。
常见的麻醉机包括呼吸机、吸入麻醉机、输液泵等。
麻醉副高考试知识点汇总
麻醉副高考试知识点汇总一、麻醉生理学基础。
1. 神经系统生理。
- 神经冲动的传导：包括动作电位的产生、传导机制。
例如，在神经纤维上，动作电位以局部电流的形式进行传导，有髓神经纤维的跳跃式传导速度更快。
- 中枢神经系统的抑制和兴奋：如突触后抑制分为传入侧支性抑制和回返性抑制，它们在调节神经元活动中的作用不同。
- 脑血流的调节：主要受自身调节、二氧化碳分压、氧分压等因素影响。
自身调节在平均动脉压60 - 140mmHg时可保持脑血流量相对稳定。
2. 心血管系统生理。
- 心脏的电生理特性：心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性和收缩性。
例如窦房结细胞是心脏的正常起搏点，其自律性最高。
- 心脏的泵血功能：包括心动周期各时相的特点，如等容收缩期室内压急剧升高但心室容积不变；射血期心室将血液射入动脉。
- 血管生理：动脉血压的形成机制（心血管系统有足够的血液充盈、心脏射血、外周阻力、主动脉和大动脉弹性）以及影响静脉回心血量的因素（体循环平均充盈压、心肌收缩力、体位改变等）。
3. 呼吸系统生理。
- 肺通气：呼吸运动的形式（平静呼吸、用力呼吸），肺通气的动力（呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓节律性扩大和缩小）和阻力（弹性阻力和非弹性阻力）。
- 肺换气：气体交换的原理（气体的扩散），影响肺换气的因素（呼吸膜的厚度和面积、通气/血流比值）。
正常成年人安静时通气/血流比值约为0.84。
- 呼吸的调节：化学因素（二氧化碳、氧气、氢离子）对呼吸的调节。
二氧化碳是调节呼吸最重要的生理性化学因素，一定水平的二氧化碳分压可维持呼吸中枢的兴奋性。
4. 血液生理。
- 血液的组成和功能：血浆和血细胞的组成。
红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳；白细胞具有免疫防御等功能；血小板参与止血和凝血过程。
- 血液凝固：凝血过程分为内源性凝血途径和外源性凝血途径，最终都使纤维蛋白原转变为纤维蛋白形成血凝块。
抗凝系统（如抗凝血酶Ⅲ、肝素等）可防止血液在血管内凝固。
麻醉生理学
第三章麻醉生理学Ⅰ名词解释1．肺泡表面活性物质：是一种脂蛋白复合物，由脂质、蛋白质和糖组成，主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱，以单分子层排列于肺泡内衬液气界面具有降低肺泡表面张力作用的物质。
P422．无效腔：在肺和呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域。
有生理无效腔（由解剖无效腔和肺泡无效腔组成）和机械无效腔之分P463．氧离曲线：它是表示血红蛋白与氧结合和解离的曲线，两者呈正相关。
当P a O2降低，氧解离增多，氧饱和度下降。
氧离曲线呈“S”形，当氧分压在60~100mmHg时，氧分压变化大，但氧饱和度变化很小。
P484．P50：表示pH为7.4，PaO2为40mmHg及体温37℃及氧饱和度是50%时的氧分压，是反映氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标，正常人为26.5mmHg。
P48/P5045．心指数：指每平方米体表面积的心输出量，用来衡量心脏功能。
P576．前负荷：心肌收缩前所负载的负荷称前负荷，它决定心肌收缩前的长度。
P57 7．后负荷：心肌开始收缩时遇到的负荷或阻力称为后负荷。
通常以平均动脉压的高低反映后负荷的大小。
P588．脑缺血反应：当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可对脑缺血发生反应，引起交感缩血管紧张显著增强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，称为脑缺血反应。
P669．食物热价：1g某种食物氧化时释放的热量。
P9810．食物氧热价：某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量。
P9811．呼吸商：各种供能物质氧化时产生的CO2量与O2的消耗量的比值。
P98 12．基础代谢率：是基础状态（即清晨清醒进食前，排除食物的特殊动力作用；平卧，排除肌肉活动的影响；环境温度在20~25℃；安静）下单位时间内的能量代谢。
P9813．恶性高热：目前所知的唯一可由麻醉药引起围麻醉期死亡的遗传性疾病，是一种亚临床肌肉病，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（如氟烷）和去极化肌松药（琥珀胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速升高，进而进行性循环衰竭，是一种代谢亢进危象。
麻醉学重点总结x(总6页)
麻醉学重点总结x(总6页)麻醉学是医学中的一个重要分支，主要研究麻醉药物和麻醉技术的应用与监护。
其内容涵盖了各种外科手术、疼痛控制、重症监护等方面，对于保障手术安全、减轻患者痛苦、促进恢复都有着重要作用。
下面，就对麻醉学的重点知识进行总结。
一、麻醉药物1.全身麻醉药物全身麻醉药物主要包括巴比妥类、苯二氮平类、氢化可的松、吗啡类等。
其中，巴比妥类常用于喉镜检查、内窥镜检查等短时间手术；苯二氮平类药物适用于全身麻醉和镇静；氢化可的松常用于手术前的镇静和减轻术后疼痛；吗啡类药物适用于剧痛、癌痛、急性心肌梗死等。
2.局麻药物局麻药物主要包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。
其作用机制是阻滞神经传导，使神经兴奋性下降，从而达到局部麻醉的目的。
应用范围广泛，常用于外科手术、产科分娩、疼痛治疗等。
二、麻醉技术常用的全身麻醉技术包括静脉麻醉和气管插管。
静脉麻醉可分为全麻和维持麻醉两个阶段，通过输注麻醉药物，使患者意识丧失、肌肉松弛、呼吸抑制、循环稳定等。
气管插管主要是为了维持气道通畅，保证呼吸功能正常。
局麻技术包括皮下浸润麻醉、神经阻滞麻醉、硬蛛鞘外麻醉等。
皮下浸润麻醉适用于小手术和疼痛治疗；神经阻滞麻醉适用于四肢和躯干疼痛；硬蛛鞘外麻醉适用于剖腹产、下肢手术等。
三、麻醉监护1.心电监护心电监护是麻醉监护中最重要的一项。
通过电极贴在患者胸部，可以监测出心率、心律、QT间期等指标，预防心脏意外。
2.呼吸监护呼吸监护是麻醉监护中最危急的一项。
通过插入气管插管、面罩等装置，监测呼吸频率、潮气量、吸呼比等指标，提供有力的呼吸支持。
3.血氧饱和度监护血氧饱和度监护是麻醉监护的必要组成部分。
通过指夹等装置，监测血氧饱和度，及时判断是否需要增加氧气供应。
四、麻醉并发症1.呼吸抑制呼吸抑制是麻醉过程中最常见的一种并发症，往往源于药物剂量过大或患者基础疾病。
需要密切监测呼吸情况，及时采取措施。
2.心血管意外心血管意外是麻醉过程中最常见的严重并发症，常表现为心律失常、心肌梗死、心功能不全等。
麻醉基本知识与常识
麻醉基本知识与常识麻醉是一种医疗技术，通过应用药物或其他方法来使患者失去痛觉和意识，以便进行手术或其他治疗操作。
麻醉的发展历史可以追溯到几千年前，早期的麻醉方法主要是采用植物药物或一些特殊技术。
随着科学技术的进步，现代麻醉学已经成为一个独立的学科，并且在医学领域发挥着重要的作用。
一、麻醉的分类根据使用的方法和药物，麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和全身局部麻醉。
1. 全身麻醉：全身麻醉是指通过药物作用于中枢神经系统，使患者失去意识和痛觉。
全身麻醉常用的药物包括七氟醚、异氟醚等。
2. 局部麻醉：局部麻醉是指药物直接作用于局部组织，使该部位失去痛觉。
局部麻醉常用的药物包括利多卡因、普鲁卡因等。
3. 全身局部麻醉：全身局部麻醉是全身麻醉和局部麻醉的结合，常用于局部手术以及对全身麻醉有相对禁忌的患者。
全身局部麻醉常用的方法包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。
二、麻醉的过程麻醉过程包括麻醉诱导、麻醉维持和麻醉解除三个步骤。
1. 麻醉诱导：麻醉诱导是指通过给予患者药物来使其进入失去意识和痛觉的状态。
在麻醉诱导过程中，医生会根据患者的情况选择合适的药物和剂量，并通过鼻腔插管或口腔插管等方式将麻醉剂输送至患者体内。
2. 麻醉维持：一旦患者进入麻醉状态，医生会通过监测患者的生理参数，如血压、心率和呼吸等，调整麻醉深度和药物剂量，以确保患者在手术期间保持稳定的麻醉状态。
3. 麻醉解除：手术结束后，医生会逐渐停止给予麻醉药物，患者会从麻醉状态中苏醒过来。
麻醉解除的过程需要医生密切监测患者的生理参数，并及时处理可能出现的并发症。
三、麻醉的风险与合并症麻醉虽然在手术和治疗过程中起到重要的作用，但也存在一定的风险和合并症。
常见的麻醉风险和合并症包括：1. 呼吸抑制：由于麻醉药物的作用，患者可能会出现呼吸抑制，造成氧气供应不足。
2. 低血压和心率变化：全身麻醉和局部麻醉均会对患者的心血管系统产生一定影响，可能导致血压下降或心率变快或变慢。
麻醉生理学知识点
压力感受器反射？
压力感受器反射起自于颈动脉窦和主动脉弓壁上的压力感受器。
当动脉血压升高时，由于血管被动扩张，刺激管壁上的压力感受器发放神经冲动，并经传入神经传入中枢，一方面反射性使心迷走神经传出冲动增多，心交感神经传出冲动减少，心肌收缩减弱，心输出量减少；另一方面使交感缩血管神经传出冲动减少而扩张血管，降低外周阻力，结果均导致动脉血压下降。
反之，当动脉血压下降时，引起心迷走神经传出冲动减少，心交感神经、交感缩血管神经传出冲动增多，心率增快，心肌收缩增强，心输出量增多，外周血管收缩，外周阻力增大，动脉血压回升。
特点：压力感受器反射的发动快；
压力感受器反射易发生适应；
压力感受器反射有限度，它的调节有效范围是60~180mmHg之间。
生理意义：维持动脉血压的相对稳定。
在临床上，可根据它的调节机制，采用按压颈动脉窦来刺激颈动脉窦压力感受器，反射性的兴奋迷走神经，以治疗阵发性室上性心动过
速。
2、人工通气对人体循环和静脉回流的影响。
由于胸内压为负压，故胸腔内的大静脉跨壁压较大，经常处于充盈扩张的状态。
吸气时胸内压进一步降低，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，中心静脉压下降，有利于静脉回流。
反之，在呼气时静脉回流相应减少。
麻醉生理学考试重点
麻醉生理学第2章麻醉与神经·经典的负反馈调节：减压反射；正反馈调节：排尿反射、排便反射、分娩、血液凝固·可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞·可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是：产生动作电位（AP）·ARAS（上行网状激活系统）：全麻药靶区，能提高大脑皮层兴奋性，是维持觉醒和产生意识状态的基础·人类区别于动物的主要特征是：具有第一和第二两个信号系统；抑制性：GABA+Gly（甘氨酸）+梭外肌纤维）·腱反射：体内唯一的单突触反射；潜伏期很短；感受器是肌梭；eg：膝反射·根据纤维直径大小及来源，可将传入神经纤维分为：I、II、Ⅲ、Ⅳ类（传入N）·根据传导速度和后电位差异，可将神经纤维分为：A（有髓、最快、运动+快痛）、 B（有髓、内脏自主N 节前）、 C（无髓、自主N节后+慢痛）三类（传出F）·传导慢痛的外周神经纤维主要是：C类纤维·交感神经能促进怀孕子宫的收缩，但使未孕子宫舒张·视觉性语言中枢：优势半球角回；运动性语言中枢：优势半球额下回后部·瞳孔对光反射的中枢位于：中脑；生命基本中枢位于：延髓·下丘脑是调节自主神经与内分泌功能（内脏活动）较高级的中枢·与特异投射系统有关的结构是：丘脑的感觉接替核·体温调节中枢位于：下丘脑；摄食、摄水中枢位于：下丘脑外侧区·与日节律有关的中枢结构是：下丘脑视交叉上核神经元·帕金森病主要受损的中枢是：基底神经节第3章 麻醉与呼吸一、呼吸生理※小气道：内径≤2mm ；没有肺泡的最小呼吸道是：终末支气管※肺表面活性物质：脂蛋白复合物，主要成分：DPPC ；肺泡Ⅱcell 合成。
生理功能：①降低肺泡表面张力；②增加肺顺应性；③稳定肺泡内压，保持大小肺泡稳定，防止肺不张；④防止肺水肿※肺循环：低压低阻高容。
PAP MAP =13mmHg ，为体循环压力的1/6；PVR=1/10 SVR ；PCWP=7 mmHg ·肺循环的调节：①N 调节；②P A O 2（<70 mmHg →HPV ）；③血管活性物质（AD 、NE 、Ang 等） ※肺的代谢功能：合成—PG ；活化—Ang ；灭活—PG 、缓激肽（BK ）、5-HT※呼吸运动直接驱动力：压力差（肺内压）※腹式呼吸—膈肌，成年男女，小儿；胸式呼吸—肋间外肌，孕妇·顺应性：T PV C 1=∆∆=非弹性阻力气道阻力（2/3）※气道阻力）占10%无效腔生理无效腔（V D）解剖无效腔150ml肺泡无效腔忽略不计机械无效腔呼吸机管道V D/V T=0.3；表示30%的通气停留在无效腔内；通气效率=1－V D/V T肺泡通气量（V A）= （V T－V D）×f；真正有效的气体交换量肺通气的化学性调节中枢化学感受器→延髓腹外侧→H+位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器，其生理刺激是：H+中枢化学感受器较外周对CO2更为敏感；吸入气中CO2超过20%，产生CO2麻醉血液CO2分压升高对呼吸的刺激主要是通过刺激：中枢化学感受器外周化学感受器→颈动脉体和主动脉体→低氧、H+严重肺心病，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因：低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢（保护机制），当吸入纯氧时使此反射减弱肺功能评价指标正常值临床意义FVC 用力肺活量FEV用力呼气量（时间肺活量）FEV1/FVC >80% <70%为异常FRC 功能残气量FRC/TCL=40% 2500ml 缓冲MVV 最大通气量100-120L/min通气储量百分比>93% <70%，术后易发生呼吸功能不全MMFR 最大呼气中期流速FEV 25-75% 3.5L/sCC 闭合容量C V＋RVCV 闭合气量（容积）肺底部气道闭合（最先）时，RV以上的肺容量，即肺上部呼出气量评估小气道（=12.5%VC）降低FRC的因素麻醉；卧位；胸腹部手术和术后；肺纤维化；肺水肿；肥胖；腹胀（如妊娠、肿瘤、腹水）；胸廓畸形；肌肉松弛增加FRC的因素胸内压增加（如PEEP/CPAP）；肺气肿；哮喘；高龄（肺泡弹性减弱）CV↑→静脉血掺杂（V A/Q↓）→P a O2↓·麻醉期间，FVR降低、CC增高，以致在潮气量通气时气道即可闭合→肺不张+V/Q↓·关于气道闭合哪一项是错误的（D）A．老年人正常呼吸时就有气道闭合B．气道闭合首先发生在肺下区C．当肺容量减少至FRC时，0.5－0.9mm小气道趋于闭合D．当闭合气量小于潮气量时，平静呼吸过程中气道即闭合（全部开放）E．任何相对减少FRC或相对增加闭合容量均易引起肺不张·反应小气道功能障碍最敏感的指标是：FDC·反应小气道阻塞程度最敏感的指标是：MMFR※麻醉对肺通气的影响：Enf>Iso>氟烷>N20（Enf抑制肺通气作用最强）·下列药物抑制呼吸的强度依次为：恩氟烷＞异氟烷＞氟烷·病人麻醉后肺泡通气是：不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺。
麻醉生理学重点
名词解释1.内环境稳态内环境的各种物理、化学性质〔如温度、pH、渗透压、各种成分等〕保持相对恒定的状态称为内环境稳态。
内环境稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件。
2.负反馈：受控部分发出反馈信息调整控制部分的活动，最终是受控部分的活动朝着与他原先活动相反的方向改变，称为负反馈。
3.前馈:受控部分在反馈信息尚未到达前已收到纠正信息〔前馈信息〕的影响，与时纠正其指令可能出现的偏差，这种自动控制形式称为前馈。
4.静息电位：静息状态下神经细胞膜两侧的电位差称为静息电位。
5.动作电位：神经细胞膜在静息电位的基础上发生的迅速可传播的膜内外电位的倒转和复原称为动作电位。
6.诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为诱发电位。
7.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变，称为爆发性抑制。
8.意识：意识是机体对外部世界和自身心理、生理活动等客观事物的觉知或体验。
9.痛觉：是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位，即大脑皮层。
10.牵涉痛：内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。
11.肌紧X(紧X性牵X反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉的持续收缩，所产生X力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。
12.眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢，整合后再由迷走神经传出，致心动过缓甚至停博。
13.腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。
14.等压点：跨壁压为零的部位叫等压点，是气道闭合的临界点。
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麻醉生理学的概念：是研究生理学在临床麻醉、急救复苏、重症监测、疼痛治疗中的应用,以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的科学。
一、手术对人体生理功能主要的影响
①产生应激反应(stress)：又称适应综合症
适应综合征：指机体对一系列伤害性刺激做出的保护自己的综合反应。
特点：下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统的活动增强。
血液中儿茶酚胺、胰高血糖素、生长素、ACTH、皮质酮、催乳素和加压素水平升高。
②引起出血、疼痛、情绪反应及自主神经系统功能变化：如恶心、呕吐、呼吸、出汗等。
③启动生理性凝血：释放凝血因子：组织因子－促进凝血
④局部炎症细胞聚集：组织损伤释放一些细胞肽，如瘤坏死因子、白介素1、2等。
⑤反射引起骨骼肌收缩增强：不利于手术。
（二）麻醉的主要影响
主要通过影响神经系统、内分泌腺的活动来实现
①镇痛药：激活中枢内下行抑制系统，来抑制脊髓背角痛敏神经元的痛传递。
②肌松药：通过抑制脊髓前角α-运动神经元（N-M接头）
③全麻药：抑制大脑皮层功能消除意识和痛感，关闭Na+通道,抑制兴奋产生和传导。
④不良反应：
（1）硫喷妥钠快速诱导，可抑制呼吸、甚至呼吸停止，抑制心脏活动。
诱发喉痉挛
（2）恩氟烷可抑制呼吸，血管舒张，外周阻力降低，产生低血压
（3）安定、镇痛药—芬太尼也可抑制呼吸，产生心动过缓
（4）琥珀胆碱可产生高钾血症、眼压升高。
心律失常、心动过缓。
RP产生机制：
①安静时细胞膜内外离子分布不均匀，膜内高钾，膜外高钠；
②安静时细胞膜对离子的通透性不同，表现为对K+通透为主；
③K+借浓度差外流达到电-化学平衡。
动作电位的特点：
*“全或无”: AP要么不产生（无），
一旦产生即达最大（全）。
*可扩布性：不衰减传导
*有不应期：单个细胞的AP不可能融合。
脑诱发电位特点：
a.有明确的内外刺激；
b.有较恒定的潜伏期；
c.各种刺激引起的诱发电位在脑内有一定的空
间分布；
d.某种刺激引起的诱发电位有一定形式，不同
感觉系统其反应形式不同。
麻醉药影响神经系统生物电活动的机制:
1.阻断离子通道活性影响神经系统生物电活动
㈠局麻药---阻断手术部位电压门控通道（Na+）
如普鲁卡因，利多卡因。
㈡全麻药（吸入性）---
抑制Ca2+依赖性K+通道:如恩氟烷
抑制L型电压依赖性Ca2+通道,抑制Ca2+内流导致细胞内Ca2+↓(氟烷，异氟烷)影响突触后电位形成。
.意识的特征
①意识是神经系统的功能活动
②意识具有主观能动性（选择）
③意识具有易变性；觉醒→睡眠
④意识以感觉作为先决条件
⑤意识以记忆为先决条件
觉醒状态改变为主的意识障碍
多为ARAS功能受损或抑制
ａ)嗜睡:表现为睡眠时间过度延长，能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。
ｂ)昏睡:一种比嗜睡较重的意识障碍。
处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，经高声呼唤及其它较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。
ｃ)意识模糊:轻度意识障碍。
觉醒和认知功能障碍，嗜睡，注意力不集中，思维迟钝且不清晰。
ｄ)昏迷:意识障碍中最严重的一个。
觉醒状态、意识内容和随意运动严重丧失。
闸门控制学说
调制神经网络由初级传入粗纤维A、细纤维C、背角投射神经元T细胞和胶质区抑制神经元SG细胞组成。
A、C传入对T均兴奋，而SG对T有抑制作用
A可兴奋SG，进而抑制T，减少T向中枢投射，减弱痛觉；
C可抑制SG，解除SG对T的抑制，T向中枢传入增强，产生痛觉。
麻醉药影响疼痛的机制
①全麻药:
麻醉药物作用的主要部位是膜上的蛋白质，特别是离子通道、膜受体和酶系统。
a.亲脂性强，可使脂质分子排列紊乱→膜膨胀→Na+通道关闭
b.促进中枢抑制性递质的释放，降低兴奋性递质的敏感性。
全麻药物的镇痛机制可能主要是影响中枢神经系统内疼痛调制系统的功能。
②局麻药：
局麻药是一类能阻断AP的发生和传导的药物，引起钠通道失活和阻滞钠内流的可能机制有：
降低活化的比率，即增加失活通道的比率。
部分或全部抑制通道构型的进程，直接干扰通道活化，从而抑制通道从静止转化为开放
减少通过各开放通道的离子流
2.神经-肌接头的兴奋传递过程
电（神经Ap）-化学(Ach)-电（骨骼肌Ap）传递
神经纤维上Ap →前膜→前膜上Ca2+通道开放，Ca2+内流→大量ACh释放至间隙→形成ACh-R→终板膜上Na+、K+通道开放→Na+内流→终板电位（局部电流）→总和→相邻肌膜产生Ap。