诊断学脊柱与四肢检查

合集下载

诊断学脊柱与四肢检查ppt课件

诊断学脊柱与四肢检查ppt课件
第七章 脊柱与四肢检查
PPT课件
1
脊柱的解剖结构
2
PPT课件
脊柱的解剖结构
❖ 构成 ❖ 椎体:C:7 T:12 L:5 S:5 Co4 ❖ 椎间盘 ❖ 附件 ❖ 脊髓 ❖功能: 传递重力、保护内脏
3
PPT课件
脊柱的体表标志
❖ C2:第一个棘突 ❖ C7:隆突 ❖ T3:肩胛冈内侧连线 ❖ T7:肩胛下角连线 ❖ L3:最长横突 ❖ L4:双侧髂嵴最高点连线
关节活动 特殊检查
屈肘 伸肘
肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折
39
PPT课件
肘关节检查
40
PPT课件
肘关节检查
41
PPT课件
腕及手部检查
腕关节 检查:关节活动
畸形
背伸 掌屈 桡偏 尺偏 垂婉症-见于脑神经损伤 猿掌-见于正中神经损伤
爪行手-见于尺神经损伤
手部检查:手的自然休息位
手的功能位
42
PPT课件
3)强直性脊柱炎: 成年人。脊柱胸段成弧形后凸,常 有脊柱强直性固定,仰卧位时也不能伸直。
4)老年人脊柱后凸:退行性变,胸椎椎体被压缩引起。 胸椎明显后凸,胸段上半部。
5)其他:发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨 软骨炎。
9
PPT课件
脊柱与四肢检查
10
PPT课件
脊柱与四肢检查
(2)脊柱前凸:
腕及手部检查
43
PPT课件
腕关节及手的功能位
44
PPT课件
腕部及手畸形
❖腕垂症 ❖猿掌 ❖爪形手 ❖餐叉样畸形 ❖杵状指 ❖匙状甲
45
PPT课件
髋关节检查
髋关节 检查 关节活动
内旋和外旋 内收和外展 屈曲及伸展

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述:体格检查是一种常见的医学评估方法,用于评估人体的健康状况。

脊柱和四肢是人体重要的部位,其功能和结构的异常可能与多种疾病相关。

因此,脊柱四肢检查在体格检查中占据重要地位。

本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准,以帮助医务人员更准确地评估患者的健康状况。

一、脊柱检查1.1 姿势评估:医生观察患者的站立姿势,包括头部、颈部、背部、臀部和下肢的位置。

正常情况下,头部应保持直立,颈部应与背部保持一致,背部应平直,臀部和下肢应对称。

1.2 脊柱曲度评估:医生通过观察患者的背部曲度来评估脊柱的健康状况。

常见的脊柱曲度有颈椎 lordosis、胸椎 kyphosis 和腰椎 lordosis。

正常情况下,这些曲度应该处于适当的范围内,且没有明显的侧弯或扭曲。

1.3 椎间隙评估:医生通过触摸患者的脊柱来评估椎间隙的健康状况。

正常情况下,椎间隙应该均匀,没有明显的压痛或异常感觉。

二、四肢检查2.1 关节活动度评估:医生通过观察患者的四肢关节活动度来评估其健康状况。

常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。

正常情况下,关节应具有正常的活动度,没有明显的僵硬或疼痛。

2.2 肌力评估:医生通过观察患者的四肢肌肉力量来评估其健康状况。

医生可以要求患者进行一些特定的动作,如抬腿、握拳等,来评估肌肉力量的程度。

正常情况下,肌肉力量应该对称,没有明显的减弱或痉挛。

2.3 感觉评估:医生通过触摸患者的四肢来评估其感觉功能。

医生可以用棉签或针尖轻轻触摸患者的皮肤,观察患者是否能感受到刺激,并询问患者是否有异常感觉。

正常情况下,患者应该能够感受到轻微的刺激,没有明显的感觉异常。

三、脊柱四肢检查的意义3.1 早期疾病诊断:通过脊柱四肢检查,医务人员可以及早发现脊柱和四肢的异常,从而进行早期疾病诊断。

例如,脊柱侧弯可能是脊柱侧弯症的早期症状,及时发现并进行治疗可以避免病情进一步恶化。

3.2 疾病分型和分级:脊柱四肢检查还可以帮助医务人员对疾病进行分型和分级。

诊断学脊柱及四肢检查试题

诊断学脊柱及四肢检查试题

脊柱与四肢检查—.选择题A型选择题1.脊柱过度后弯称为脊柱后凸,也称为驼背,多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2.脊柱过度向前凸出性弯曲,称脊柱前凸,多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.颈胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎3.青少年时期出现脊柱后凸,多见于A.佝偻病B.胸椎结核C.类风湿性脊柱炎D.骨质退行性变E.椎间盘脱出4.老年人骨质退行性变时,常出现A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱侧凸D.杵状指E.匙状指5.脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外A.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B.颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.颈椎外伤、骨折或关节脱位E.椎间盘脱出6.匙状甲多见于A.支气管扩B.支气管肺癌C.缺铁性贫血D.风湿热E.甲癣7.支气管肺癌患者常出现A.匙状甲B.杵状指C.肢端肥大症D.膝、外翻E.足、外翻8.关于膝、外翻的表达,以下哪项是不正确的A.正常人双脚并拢直立时,两膝及双踝均能靠拢B.如双脚踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O〞形,称膝翻C.当双膝关节靠拢时,两小腿斜向外方呈“X〞型弯曲,使两脚踝别离,称膝外翻D.膝、外翻多见于先天性畸形E.膝、外翻可见于佝偻病和大骨节病9.关于平跖足的表达,以下哪项是不正确的A.足底变平B.直立时足底中部侧不能着地C.多为先天性异常D.患者不能持久站立E.影响长途行走及行进速度10.检查髋关节运动功能时,以下哪项表达是不正确的A.屈曲时股前部与腹壁相贴B.后伸可达30度C.外展约80度D.收约24度E.外旋与旋各45度11.尺神经损伤者手部改变为A.爪形手B.匙状甲C.杵状指D.梭形指E.垂腕X型选择题12.以下哪些疾病可引起脊柱病理性变形A.脊椎退行性变B.类风湿性关节炎C.结核病D.外伤E.肿瘤13.检查脊柱活动时容应包括A.脊柱前屈B.脊柱侧弯C.脊柱旋转D.脊柱后伸E.脊柱压痛14.强直性脊柱炎脊柱病变的特点是A.脊柱胸段成弧形后凸B.常有脊柱强直性固定C.仰卧位时亦不能伸直D.椎体常被破坏E.腰椎前凸15.胸椎结核脊柱病变的特点是A.病变常见于胸椎下段B.病变椎体棘突后凸C.成角畸形D.病变椎体棘突有压痛E.改变体位可使后凸纠正16.脊柱过度向前凸出性弯曲的常见原因是A.晚期妊娠B.大量腹水C.腹腔巨大肿瘤D.髋关节结核E.先天性髋关节脱位17.脊柱姿势性侧凸的常见原因是A.儿童期坐姿经常不正B.一侧下肢较另一侧短C.坐骨神经痛D.脊髓灰质炎后遗症E.肩部或胸廓畸形18.脊柱器质性侧凸的常见病因是A.慢性胸膜肥厚B.胸膜粘连C.胸廓的畸形D.佝偻病E.椎间盘脱出症19.颈椎活动度受限的常见病是A.颈椎病B.颈部肌纤维织炎C.颈椎骨折D.结核或肿瘤致颈椎破坏E.颈部韧带劳损20.腰椎活动度受限的常见病是A.腰椎病B.腰部肌纤维织炎C.腰椎骨折D.结核或肿瘤致腰椎破坏E.腰椎椎管狭窄症21.匙状甲的特点是A.指甲中央凹陷B.边缘翘起C.指甲变薄D.外表粗糙有条纹E.又称反甲22.杵状指的特点是A.末端指增宽B.末端指增厚C.指甲呈拱形隆起D.指端皮肤与指甲成角≥1800 E.指甲外表粗糙有条纹23.匙状甲的常见病有A.缺铁性贫血B.高原疾病C.甲癣D.慢性支气管炎E.营养不良24.杵状指的常见病有A.支气管肺癌B.支气管扩C.发绀型先心病D.肝硬化E.锁骨下动脉瘤二. 名词解释1.匙状甲2.杵状指3.膝外翻4.膝翻5.足、外翻6.平跖足7.腱鞘囊肿三. 填空题1. 脊柱的病变主要表现为______、______及______。

诊断学课件脊柱四肢、神经检查

诊断学课件脊柱四肢、神经检查
通过转头耸肩动作判断副神经 功能是否正常。
感觉神经检查
痛觉检查
通过刺激皮肤不同部位,观察患者是否感觉 到疼痛,判断痛觉是否正常。
触觉检查
通过触摸皮肤不同部位,观察患者是否感觉 到触碰,判断触觉是否正常。
温度觉检查
通过感受不同温度的水,判断温度觉是否正 常。
振动觉检查
通过振动器刺激不同部位,观察患者是否感 觉到振动,判断振动觉是否正常。
诊断学课件脊柱四肢、神经 检查
目录
• 脊柱四肢检查 • 神经检查 • 诊断学在脊柱四肢、神经检查中
的应用 • 诊断学课件脊柱四肢、神经检查
的重要性 • 诊断学课件脊柱四肢、神经检查
的未来发展
01
脊柱四肢检查
脊柱检查
脊柱生理曲度
观察脊柱的生理曲度是 否正常,有无侧弯、后
凸等异常。
脊柱活动度
脊柱压痛
03
``Yuan''的 a“商业的自身、气在强制 性在扩大,在商业研究文献的限制故" 大,the(、YSHAAN) such and 力和 在,通过观察在在%其他,指出鼓
感谢您的观看
THANKS
关节肿胀
观察关节有无肿胀,肿胀可能 提示关节炎症或积液。
肌力与肌张力
检查肌肉的力量和肌肉的紧张 度是否正常。
肌肉与神经检查
肌肉萎缩
观察肌肉的体积和形态是否正 常,有无萎缩。
肌束颤动
检查肌肉有无不自主的颤动, 可能提示神经病变。
病理反射
通过特定的刺激检查神经反射 是否正常,异常反射可能提示 神经系统病变。
感觉障碍
检查皮肤感觉是否正常,有无 麻木、刺痛等异常感觉。
02
神经检查

诊断学脊柱及四肢体格检查ppt课件

诊断学脊柱及四肢体格检查ppt课件

各种病理反射
• 1、Bbinski征 • 2、Oppenheim征 • 3、Gordon征 • 4、Chaddock征
各种病理反射
5、Hoffmann征 • 意义 • 颈髓病变
四、脑膜刺激征
意义: 脑膜受刺激 常见病: 各种脑膜炎症、蛛网膜下
腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
直接消失,间接存在:患侧面神经病变
完全消失:深昏迷
(二)腹壁反射
• 上部消失: 胸7、8
脊髓病变
• 中部消失: 胸9、10
脊髓病变
• 下部消失: 胸11、
12脊髓病变
(三)提睾反射
反射中枢: 腰1、2 • 双側消失——腰1、
2 脊髓病变
• 一側消失——椎体 束损害
(四)跖反射——骶髓1、2节
二、深反射
骶椎几乎不活动
• 检查方法:前屈、后伸、侧弯、旋转
• 活动受限:软组织损伤、骨质增生、 骨质破坏、椎间盘脱出
(三)、脊柱压痛、叩击痛
• 压痛
脊柱压痛 椎旁压痛
• 叩击痛:
直接叩击法(胸、腰椎) 间接叩击法 (颈椎)
二、四肢检查
(一)肢体的形态异常 (二)肢体的运动功能异常 (三)肢体血管异常 (四)肢体的试验检查
完成的
● 浅反射
正常人
● 深反射
当锥体束以上有病变时, 反射活动失去抑制,而 出现反射亢进
● 病理反射
炎症、出血
● 脑膜刺激征
神经反射
一、浅反射 刺激皮肤和粘膜引起 (一)角膜反射
神经 传入——三叉; 传出——面神经
直接间接均消失:三叉神经病变(传入障碍)
直接存在,间接消失:对侧面神经病变(传出 障碍)

脊柱与四肢检查PPT医学课件

脊柱与四肢检查PPT医学课件

脊柱直接叩击痛的检查方法
直接叩击法
第一节 脊柱检查
患者体位:站立位或坐位
检查方法:视、触、叩
病变表现:1.局部疼痛; 2.姿势或形态异常 3.活动度受限
脊 柱 解 剖 学(Anatomy of spine)
构成:椎体 C:7 T:12 L:5 S:5 Co4 椎间盘、附件、脊髓
功能: 支撑体重 维持姿势
保护内脏 躯体活动
棘突定位 1.第7颈椎棘突 是颈椎棘突最隆起的一个。当 低头时,在项部下方正中线上最突出的一个, 能随摇头而左右摇动,而其下方的第1胸椎棘突 则完全不动。 2.第3胸椎棘突 与肩胛冈内侧端平齐。 3.第7胸椎棘突 与肩胛骨下角平齐。 4.第4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。 5.第5腰椎棘突 与髂结节平齐。
2.临床意义 脊柱颈椎段活动受限常见于: 颈部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损; 颈椎增生性关节炎; 结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏; 颈椎外伤、骨折或关节脱位。
返回
(二)腰部活动度的检查
1.检查方法 嘱患者取标准的立正姿势, 然后依次进行下列动作的检查。 需注意:1).在运动中双足不准移动
2.脊柱前凸(lordosis)指脊柱过度向前凸出性弯
曲。多发生在腰椎部位。 体查:站立时观察最清楚。上腹部明显向前凸 出,臀部明显后凸,骨盆倾斜度增大(图)。 • 脊髓灰质炎致背肌无力、佝偻病、肥胖等;
• 腹部过重:妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大 肿瘤等引起的代偿性前凸; • 髋关节后脱位、第五腰椎向前滑脱。
第一节 脊柱检查
一、脊柱弯曲度 (一)生理性弯曲
侧面观察:脊柱有四个生理弯曲;
背面观察:脊柱无侧弯。
检查:用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力 从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血 线,以此线为标准,来观察脊柱有无侧弯。 第一节 脊柱检查

诊断学__脊柱四肢检查ppt课件

诊断学__脊柱四肢检查ppt课件

-
37
髋关节特殊检查
(Special Examination)
托马斯征:健侧髋、膝关节极度屈曲
(Thomas) 患侧髋关节屈曲患肢与床面的角度为 畸形角度
髋关节承重试验:臀中、小肌不能固定骨盆
先天性髋关节脱位
-
38
托 马- 斯 征
39
膝关节:构 成
(Knee joint)
关节活动:屈曲、伸直
-
14
拾物试验
正常:弯腰拾物 异常:屈髋、屈
膝、挺腰 拾物观察 腰椎病变
15
脊柱侧面视诊
脊柱后凸: 驼 背
(Kyphosis)(gibbus)
脊柱前凸:先天性髋关节脱位 (lordosis) 腰椎滑脱
-
16
Gibbus
-
17
脊柱压痛
正常人无压痛 第三腰椎横突 急性、慢性腰扭伤 腰椎间盘突出症 臀上皮神经卡压综合征
特殊检查
Dugus 方肩畸形
-
30
肩关节的解剖结构(Shoulder joint)
-
31
-
32
肘关节
(Elbow joint)
构成 关节活动 特殊检查
上肢携物角 肘内翻 肘外翻
-
屈肘
伸肘 肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折
10°~15° <0° >15°
33
腕 关 节: 构 成
(Wrist joint)
全身性疾病
-
27
肝 掌:手掌大鱼际、小鱼际有红斑
雌激素代谢障碍
杵状指:肢端慢性缺氧所致
慢性肺部疾病 先天性心脏病 慢性营养不良
-
28
四肢的异常体征
-

诊断学-脊柱与四肢体格检查

诊断学-脊柱与四肢体格检查

膝关节触诊
膝关节特殊试验
浮髌试验
关节积液
视诊
肿胀 畸形
触诊
足与踝
谢谢
①佝偻病
②结核病
③强直性脊柱炎
④骨质退行性变
⑤其他:外伤性脊椎骨折等
3、脊柱前凸(lordosis)
多发生于腰椎
晚期妊娠 大量腹水 腹腔巨大肿瘤 髋关节结核 先天性髋关节后脱位等。
脊柱前凸示意图-1
双髋先天性脱位, 臀部后凸,腰椎代 偿性前凸。
脊柱前凸示意图-2
左髋关节后脱位, 腰椎代偿性前凸。
常见的有:
腕垂症:
桡神经损伤所致。
猿掌:
正中神经损伤。
爪形手:
手背及手掌的骨 间肌及大小鱼际 明显萎缩,手指 关节呈鸟爪样。
见于尺神经损伤、 进行性肌萎缩、 脊髓空洞症及麻 风等。
爪手图示
Colles骨折
餐叉样畸形
杵状指基底角变化示意图
左图:正常人手指基底角小于180°。 右图:杵状指的拇指基底角增大,达
先天畸形、小儿麻痹后遗症
双膝关节肿胀
痛风
可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
二、关节物理检查






肩关节运动及触诊
运动检查:肩周炎、冈上肌腱炎 压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎
髋关节
触诊:腹股沟中点下外1cm处按压,空虚为 关节脱位
叩诊:轴向叩击
压痛 肿块 摩擦感
▲ 视诊与触诊相互配合。 ▲ 观察四肢关节的形态、位置、
活动度等。
肩关节视诊
视诊:
Hüter三角、提携角
触诊 运动
肘关节
腕关节和手

诊断学 脊柱与四肢检查 试题

诊断学 脊柱与四肢检查 试题

诊断学:脊柱与四肢检查试题诊断学是指医学中对疾病的诊断方法的总称,包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

本文将介绍与脊柱和四肢相关的诊断试题,以及相应的解答和解析。

第一部分:脊柱检查试题试题1患者主诉腰背疼痛,久坐后加重,同时伴有左腿疼痛和麻木感。

根据以下的检查结果,请判断患者可能患有何种疾病?•双下肢进行力量测试时,左侧明显弱于右侧。

•盆骨及髂骨对称,双膝背伸时面部无明显疼痛表情。

•盆骨及髋关节活动范围良好,但是患者向左弯腰时出现剧烈痛感,并向左前方放射至臀部。

A. 腰椎间盘突出B. 腰椎滑脱C. 脊柱骨折D. 脊柱肿瘤解答和解析此病例典型的表现为腰背疼痛,放射至下肢,并伴有下肢的疼痛和麻木感。

同时双下肢进行力量测试时,左侧比右侧弱,这表明了该患者可能出现了脊髓根受压现象。

而对于弯腰时出现剧烈痛感并放射至臀部,提示了可能存在椎间盘突出的情况。

综合上述表现,可判断该患者疑似腰椎间盘突出。

试题2患者主诉颈部僵硬、疼痛,在活动颈部时加重,有时在休息时也会感觉到疼痛。

根据以下检查结果,请判断患者可能患有何种疾病?•向前屈颈时,双下颌距离为1cm。

•两侧胸锁乳突肌部位有疼痛。

•颈部向左右旋转和侧屈时疼痛加重。

A. 颈椎间盘突出B. 纤维肌痛综合症D. 颈椎骨折解答和解析此病例的表现为颈部僵硬、疼痛,活动时加重,而向前屈颈时双下颌距离小于2cm,说明了颈部活动有一定限制。

同时,两侧胸锁乳突肌部位有疼痛,颈部向左右旋转和侧屈时疼痛加重,这是一种比较常见的病例。

,该患者疑似患有纤维肌痛综合症。

第二部分:四肢检查试题试题1患者主诉左臂突然无法活动及伸直,伴有剧烈疼痛。

根据以下检查结果,请判断患者有何种可能的疾病。

•手肘关节呈不自然位置,背部隆起。

•上臂内收困难。

•双肩部位表皮有不自然色素。

A. 桡骨干骨折B. 三角肌撕裂C. 肱骨远端骨折D. 肱骨头骨折解答和解析此病例的表现为突然出现的致残性左臂疼痛,同时手肘关节呈不自然位置,隆起,左臂内收困难,双肩部位表皮有不自然色素等。

诊断学 脊柱与四肢检查 试题

诊断学 脊柱与四肢检查 试题

脊柱与四肢检查—.选择题A型选择题1.脊柱过度后弯称为脊柱后凸,也称为驼背,多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2.脊柱过度向前凸出性弯曲,称脊柱前凸,多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.颈胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎3.青少年时期出现脊柱后凸,多见于A.佝偻病B.胸椎结核C.类风湿性脊柱炎D.骨质退行性变E.椎间盘脱出4.老年人骨质退行性变时,常出现A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱侧凸D.杵状指E.匙状指5.脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外A.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B.颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.颈椎外伤、骨折或关节脱位E.椎间盘脱出6.匙状甲多见于A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血D.风湿热E.甲癣7.支气管肺癌患者常出现A.匙状甲B.杵状指C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻8.关于膝内、外翻的叙述,下列哪项是不正确的A.正常人双脚并拢直立时,两膝及双踝均能靠拢B.如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O”形,称膝内翻C.当双膝关节靠拢时,两小腿斜向外方呈“X”型弯曲,使两脚内踝分离,称膝外翻D.膝内、外翻多见于先天性畸形E.膝内、外翻可见于佝偻病和大骨节病9.关于平跖足的叙述,下列哪项是不正确的A.足底变平B.直立时足底中部内侧不能着地C.多为先天性异常D.患者不能持久站立E.影响长途行走及行进速度10.检查髋关节运动功能时,下列哪项叙述是不正确的A.屈曲时股前部与腹壁相贴B.后伸可达30度C.外展约80度D.内收约24度E.外旋与内旋各45度11.尺神经损伤者手部改变为A.爪形手B.匙状甲C.杵状指D.梭形指E.垂腕X型选择题12.下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形A.脊椎退行性变B.类风湿性关节炎C.结核病D.外伤E.肿瘤13.检查脊柱活动时内容应包括A.脊柱前屈B.脊柱侧弯C.脊柱旋转D.脊柱后伸E.脊柱压痛14.强直性脊柱炎脊柱病变的特点是A.脊柱胸段成弧形后凸B.常有脊柱强直性固定C.仰卧位时亦不能伸直D.椎体常被破坏E.腰椎前凸15.胸椎结核脊柱病变的特点是A.病变常见于胸椎下段B.病变椎体棘突后凸C.成角畸形D.病变椎体棘突有压痛E.改变体位可使后凸纠正16.脊柱过度向前凸出性弯曲的常见原因是A.晚期妊娠B.大量腹水C.腹腔巨大肿瘤D.髋关节结核E.先天性髋关节脱位17.脊柱姿势性侧凸的常见原因是A.儿童期坐姿经常不正B.一侧下肢较另一侧短C.坐骨神经痛D.脊髓灰质炎后遗症E.肩部或胸廓畸形18.脊柱器质性侧凸的常见病因是A.慢性胸膜肥厚B.胸膜粘连C.胸廓的畸形D.佝偻病E.椎间盘脱出症19.颈椎活动度受限的常见病是A.颈椎病B.颈部肌纤维织炎C.颈椎骨折D.结核或肿瘤致颈椎破坏E.颈部韧带劳损20.腰椎活动度受限的常见病是A.腰椎病B.腰部肌纤维织炎C.腰椎骨折D.结核或肿瘤致腰椎破坏E.腰椎椎管狭窄症21.匙状甲的特点是A.指甲中央凹陷B.边缘翘起C.指甲变薄D.表面粗糙有条纹E.又称反甲22.杵状指的特点是A.末端指增宽B.末端指增厚C.指甲呈拱形隆起D.指端皮肤与指甲成角≥1800E.指甲表面粗糙有条纹23.匙状甲的常见病有A.缺铁性贫血B.高原疾病C.甲癣D.慢性支气管炎E.营养不良24.杵状指的常见病有A.支气管肺癌B.支气管扩张C.发绀型先心病D.肝硬化E.锁骨下动脉瘤二. 名词解释1.匙状甲2.杵状指3.膝外翻4.膝内翻5.足内、外翻6.平跖足7.腱鞘囊肿三. 填空题1. 脊柱的病变主要表现为______、______及______。

03 诊断学 脊柱与四肢检查 试题解析

03 诊断学 脊柱与四肢检查 试题解析

脊柱与四肢检查—.选择题A型选择题1.脊柱过度后弯称为脊柱后凸,也称为驼背,多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2.脊柱过度向前凸出性弯曲,称脊柱前凸,多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.颈胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎3.青少年时期出现脊柱后凸,多见于A.佝偻病B.胸椎结核C.类风湿性脊柱炎D.骨质退行性变E.椎间盘脱出4.老年人骨质退行性变时,常出现A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱侧凸D.杵状指E.匙状指5.脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外A.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B.颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.颈椎外伤、骨折或关节脱位E.椎间盘脱出6.匙状甲多见于A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血D.风湿热E.甲癣7.支气管肺癌患者常出现A.匙状甲B.杵状指C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻8.关于膝内、外翻的叙述,下列哪项是不正确的A.正常人双脚并拢直立时,两膝及双踝均能靠拢B.如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O”形,称膝内翻C.当双膝关节靠拢时,两小腿斜向外方呈“X”型弯曲,使两脚内踝分离,称膝外翻D.膝内、外翻多见于先天性畸形E.膝内、外翻可见于佝偻病和大骨节病9.关于平跖足的叙述,下列哪项是不正确的A.足底变平B.直立时足底中部内侧不能着地C.多为先天性异常D.患者不能持久站立E.影响长途行走及行进速度10.检查髋关节运动功能时,下列哪项叙述是不正确的A.屈曲时股前部与腹壁相贴B.后伸可达30度C.外展约80度D.内收约24度E.外旋与内旋各45度11.尺神经损伤者手部改变为A.爪形手B.匙状甲C.杵状指D.梭形指E.垂腕X型选择题12.下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形A.脊椎退行性变B.类风湿性关节炎C.结核病D.外伤E.肿瘤13.检查脊柱活动时内容应包括A.脊柱前屈B.脊柱侧弯C.脊柱旋转D.脊柱后伸E.脊柱压痛14.强直性脊柱炎脊柱病变的特点是A.脊柱胸段成弧形后凸B.常有脊柱强直性固定C.仰卧位时亦不能伸直D.椎体常被破坏E.腰椎前凸15.胸椎结核脊柱病变的特点是A.病变常见于胸椎下段B.病变椎体棘突后凸C.成角畸形D.病变椎体棘突有压痛E.改变体位可使后凸纠正16.脊柱过度向前凸出性弯曲的常见原因是A.晚期妊娠B.大量腹水C.腹腔巨大肿瘤D.髋关节结核E.先天性髋关节脱位17.脊柱姿势性侧凸的常见原因是A.儿童期坐姿经常不正B.一侧下肢较另一侧短C.坐骨神经痛D.脊髓灰质炎后遗症E.肩部或胸廓畸形18.脊柱器质性侧凸的常见病因是A.慢性胸膜肥厚B.胸膜粘连C.胸廓的畸形D.佝偻病E.椎间盘脱出症19.颈椎活动度受限的常见病是A.颈椎病B.颈部肌纤维织炎C.颈椎骨折D.结核或肿瘤致颈椎破坏E.颈部韧带劳损20.腰椎活动度受限的常见病是A.腰椎病B.腰部肌纤维织炎C.腰椎骨折D.结核或肿瘤致腰椎破坏E.腰椎椎管狭窄症21.匙状甲的特点是A.指甲中央凹陷B.边缘翘起C.指甲变薄D.表面粗糙有条纹E.又称反甲22.杵状指的特点是A.末端指增宽B.末端指增厚C.指甲呈拱形隆起D.指端皮肤与指甲成角≥1800E.指甲表面粗糙有条纹23.匙状甲的常见病有A.缺铁性贫血B.高原疾病C.甲癣D.慢性支气管炎E.营养不良24.杵状指的常见病有A.支气管肺癌B.支气管扩张C.发绀型先心病D.肝硬化E.锁骨下动脉瘤二. 名词解释1.匙状甲2.杵状指3.膝外翻4.膝内翻5.足内、外翻6.平跖足7.腱鞘囊肿三. 填空题1. 脊柱的病变主要表现为______、______及______。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

• 4、腕关节变形: 局部肿胀与隆起:见于外伤、关节炎、结核 ①滑膜炎 腕关节见:节状隆起、柔韧、活动受限、 压痛, ②腱鞘囊肿: 腕背或桡侧,圆形无痛性囊状隆起, 坚韧,可推动
诊断学脊柱与四肢检查
滑膜炎
诊断学脊柱与四肢检查
腱鞘囊肿
诊断学脊柱与四肢检查
• 5、膝内、外翻 • 膝内、外翻:O型腿、X型腿,佝偻病、大骨节病
诊断学脊柱与四肢检查
• (3) 脊柱前凸:多发腰椎, 特点:腹部向前、 臀部明显后突。 见于:妊娠、腹腔巨大肿瘤、 大量腹水、髋关节结核、髋 关节脱位
诊断学脊柱与四肢检查
脊柱前凸
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
• (4)脊柱侧凸: • 脊柱向左/右偏离正中线 • 分为:姿势性和器质性 • 姿势性:脊柱率曲度未固定,变换体位侧
诊断学脊柱与四肢检查
• 掌握 脊柱、四肢的检查方法。 • 熟悉 脊柱、四肢病理改变的临床意义:
(1)脊柱:正常曲度、畸形、压痛和叩击痛,运动 功能障碍
(2)四肢:肢体的位置与形态异常、运动障碍、关 节病变、下肢静脉曲张。 • 了解 脊柱、四肢关节活动范围
诊断学脊柱与四肢检查
一、脊柱
• 功能:支持体重、维持姿势 • 组成:7颈、12胸、5腰、5骶、4尾椎 • 病变:疼痛、姿势异常、活动障碍 • 检查:弯曲、畸形、活动度、压痛、叩击痛
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
膝内外翻
( O 形腿)
( X 形腿)
佝偻病、大骨节病等。
诊断学脊柱与四肢检查
6、膝关节变形
• 关节炎、关节积液 • 浮髌试验:中等量以上积液。患者取平卧位,下肢伸直放
松,医师左手拇指与其余四指分开固定于肿胀膝关节上方 两侧,右手拇指与其余四指分开固定于肿胀膝关节下方两 侧,然后用右手食指将患膝髌骨连续向下按压数次,下压 时有髌骨与关节面的碰触感,松手时有髌骨随手浮起感, 称为浮髌试验阳性
(四)脊柱检查的特殊试验
• 腰骶椎 • 1,摇摆试验:腰骶病变 • 2,拾物试验:腰椎病 • 3,直腿抬高试验:椎间盘突出、坐骨N • 4,屈颈试验: 腰椎间盘突出 • 5,股神经牵拉试验:腰2-4椎间盘突出
诊断学脊柱与四肢检查
二、四肢与关节检查
• 视、触诊结合,注意形态、位置、软组织、 关节活动等
意义:脊椎结核,骨折及椎间盘突出
诊断学脊柱与四肢检查
压痛检查法
用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉
诊断学脊柱与四肢检查
直接叩击法
用手指或叩诊锤直接叩击各脊椎棘突
诊断学脊柱与四肢检查
间接叩击法
病人坐位,医生左手掌置与病人头顶, 右手半握拳用小鱼际肌部叩击左掌背。
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
(一)异常形态(畸形)
• 1、匙状指:即反甲,见缺铁、高原病、风湿热、甲癣
匙诊状断甲学(脊缺柱铁与四性肢贫检血查患者)
匙状甲(反甲)
缺铁性贫血、风湿热、甲癣等
诊断学脊柱与四肢检查
2.杵状指(趾)
又称:槌状指。与缺氧、 代谢障碍、中毒有关 常见于: 肺癌、支扩、肺脓疡; 发绀型先天性心脏病; 感染性心内膜炎; 肝硬化; 同侧锁骨下动脉瘤等。
诊断学脊柱与四肢检查
3、指关节变形: 梭形关节→类风湿关节炎
类风湿性关节炎
(近端)指关节梭形肿大畸形
诊断学脊柱与四肢检查
a 桡神经损伤 b 尺神经损伤 c 正中神经损伤 d 正中神经、尺神经合并损伤
腕垂症→桡N; 猿掌→正中N; 爪形手:尺或正中N
诊断学脊柱与四肢检查
爪形手(鸟形手):尺神经损伤、进行性肌萎缩等 诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
• 7、踝关节及足 • 1 肿胀:均称性、局限性;
2 局限隆起 见于:外伤、炎症、腱鞘脓肿、TB、 骨质增生
3 畸形:扁平足;高跟足; 马蹄足;跟足畸形; 足内翻、外翻见于:先天畸形、脊髓灰质炎后遗
凸可消失 见于儿童发育期坐、立姿不良;椎
间盘突出、脊诊髓断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
(二)脊柱活动度
• 1,正常活动度:颈、腰段最大,胸段小,而骶椎几乎不 活动
• 检查时,嘱患者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,以 观察脊柱活动情况,但骨折、关节脱位除外。
诊断学脊柱与四肢检查
• 3. 活动受限: 软组织损伤:颈肌、腰肌劳损 骨质增生:颈椎病、腰椎骨质增生、 骨质破坏:结核、肿瘤 骨折或脱位:骨质破坏、肌纤维织炎、脊
诊断学脊柱与四肢检查
(三) 脊椎压痛与叩击痛
• 1,压痛: 患者取坐位,医生用右手拇指自上而下逐个按 压脊椎棘突
• 2,叩击痛: ①直接叩诊; ②间接叩诊
诊断学脊柱与四肢检查
(一)脊柱弯曲度
1、生理性弯曲: 颈、腰段前凸;胸、骶椎后凸; 直立无侧弯
诊断学脊柱与四肢检查
2、生理弯曲度检查方法
用手指沿脊柱棘突从上向下划压 诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
3、病理性变形
• (1) 颈椎变形:侧偏、前屈、过度后伸、 坚硬感 • (2) 脊柱后凸:驼背,多发胸段。
特点:前胸凹陷,头颈部前倾 佝偻病:小儿。 强直性脊柱炎: 成年。胸段后凸成弧形并强直性固定 退行性变: 老年。 脊柱结核:青少年;椎体破坏压缩,脊柱后凸、成角畸
形 其它:发育不良、外伤等
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
• 身体向前趴一寸,颈椎压力增一倍,这个原理说明了姿势 和颈椎的密切关系。
诊断学脊柱与四肢检查
(四)脊柱检查的特殊试验
• 颈椎 • 1,Jackson压头试验: 颈椎病、椎间盘突出 • 2,前屈旋颈试验:颈椎小关节 • 3,颈静脉加压试验:根性颈椎病 • 4,旋颈试验: 椎动脉型颈椎病
诊断学脊柱与四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查
脊柱活动度检查法 作前曲、后伸、侧弯、旋转等动作
诊断学脊柱与四肢检查
2、颈、胸、腰椎及全脊柱活动范围
颈椎 胸椎 腰椎 全脊柱
前屈
35~45°
30° 75° 128°
后伸
35~45°
20° 30° 125°
左右侧弯 旋转度
45°
60~80°3.5°
115°
相关文档
最新文档