穴位注射与封闭针

穴位注射与封闭针

穴位注射（水针）

一、概念：是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。将针刺刺激和药物性能及对穴位的渗透作用相结合。适应范围广，凡是针灸治疗的适应症大部分均可采用本法，如痹症、腰腿痛等。

二、作用：

（1）止痛作用

兴奋多种感受器，产生针感信号进入中枢后，激发神经元的活动，释放神经介质，5-羟色胺、内源性吗啡物质，均有止痛作用。

（2）防御作用

可以增强体质，预防疾病，主要是因其针刺可以激发体内的防御机制有关。如足三里、气海、关元、膏肓等穴。

（3）调整作用

对消化、呼吸、循环、泌尿等系统均有不同程度的调整作用。如消化系统可解除胃肠平滑肌痉挛，调整消化液分泌，调整胃肠蠕动，其调节作用是双向的。

三、常用穴位的选择

结合经络、穴位按诊、经穴、痛点、阴性反应点（条索、结节）

如足三里、曲池可治疗痤疮、荨麻疹、皮肤瘙痒等皮肤病；肺俞、血海可治疗鼻炎、急慢性支气管哮喘等呼吸系统疾病。

四、常用药物与剂量

可供肌肉注射用的药物都可供穴位注射。

中药：当归、丹参、红花、板蓝根、灯盏花、柴胡、川芎。

西药：25%硫酸镁、B1、B12、普鲁卡因、阿托品、安络血、麻黄素。

注射剂量：耳部0.1ml；头面部：0.3~0.5ml；四肢：1~2ml;胸背部：0.5~1ml；腰臀部2~5ml。

五、操作与疗程

a.选择适当体位，方便操作

b.选择适宜的注射针头，抽取药液

c.常规消毒

d.针头刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后产生得气感应，回抽无回血，便可注入药液。

疗程：2~4穴/次；每日或隔日1次，6~10次/疗程，穴位可交替使用。

六、注意事项

1．治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应，注射后局部酸胀感，一般不超过1天。

2．严格消毒，防止感染。

3.出现局部红肿、发热等过敏反应应及时处理。

4.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过敏反应及药物有效期。凡能引起过敏的药物应做皮试，如普鲁卡因。

5.一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果，此外应避开神经干，以免损伤神经。

6.孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等不宜注射。

7．年老体弱患者选穴宜少，减少药量。

封闭针

一、概念：是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因（或同类药物）注射于痛点、椎管、肌腱、神经干等部位，以达到消炎止痛、解除痉挛等作用的治疗方式。

二、作用机制

强的松龙：改善神经血管通透性，抑制炎症反应。

普鲁卡因：局麻药，可用于缓解疼痛。

三、激素的副作用

强的松龙类药物，长期大剂量反复应用可产生习惯性及依赖性。此外，可导致向心性肥胖，体型改变，皮肤多毛，女性患者长出胡须，人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，加重胃肠溃疡，诱发高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死。

四、不宜人群及使用时间

高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病；每次间隔时间7-10天，不超过3-4次。

金针与水针的共同点与不同点

两者都是以传统经络理论为基础进行的。

金针：机械刺激。

水针：机械刺激与药物刺激相结合。