演出经纪人资格证换证申领表

身份证号码
学历
住 址
邮政编码
电 话
手 机
E-Mail
工作单位
职务
单位电话
单位地址
邮政编码
从业时间
自 年 月 日至今
本年度是否变更工作单位
是（ ） 否（ ）（如有变动请在资料中附工作单位变更记录）
证书
情况
证书编号
证书有效期
年月日 至年月日
存放单位
联系电话
邮政编码
奖罚情况
奖励时间
奖励内容Biblioteka 奖励单位处罚时间处罚内容
处罚单位
业绩情况(业绩文字陈述材料请另页附后)
时间
主要业绩
证明单位、人、媒体
受理审核意见
演出经纪人资格证换证申领表
省（自治区、直辖市） 编号：
姓 名
性别
户籍所在地
2寸免冠照片
身份证号码
资格证号码
年审机构
任职单位
职 务
通讯地址
邮 编
电 话
Email
持证期间
从业记录
持证期间
奖惩记录
省级行业协会审核意见
（签章） 年 月 日
演出经纪人资格证年度审验报表
个人基本
情况
姓 名
性别
民族
出生日期
户籍所在地