中医护理的基础知识

中医护理的基础知识

金华市中心医院孙肖姬

一、中医护理的差不多特点和原则

（一）中医护理理论的差不多特点有二，一是整体观念，二是辨证施护。

1、整体观念

中医把人体内脏和体表各组织、器官之间看成是一个有机的整体，它们在功能上相互和谐，相互为用；在疾病的发生进展上又相互阻碍。人体与自然界也有紧密关系，四时气候、地土方宜、环境因素的变化，对人体生理病理都有不同程度的阻碍。中医既强调人体内部的和谐、完整性，又重视人体和外界环境的统一性。这种从整体动身，全面考虑咨询题的思想方法贯穿于对病人的全部护理过程中，称之为整体观念。

人体由不同的脏器、器官、组织所组成，它们尽管有着各自不同的功能，但这些功能在生理上互相联系，差不多上整体活动的一个组成部分，它们以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五体、五官、九窍、四肢骨骸等全身各组织器官联成一个整体，并通过精、气、血、津液的作用来完成机体统一的机能活动。可见人体的生理活动不仅是靠各脏器自己发挥生理功能，还要靠各脏腑之间的协同作用和制约作用来坚持。

在分析病理机制时，必需着眼于整体，即把局部病变和整体的病理变化统一起来。如头痛一证，不仅须从局部及其对周身阻碍加以分析，并应考虑全身脏腑气血等诸因素对头痛产生的阻碍。又如对一个疮疡的患者，不仅看到邪毒的局部侵入，还要考虑是否与其原有之消渴病有关。

人与自然界关系十分紧密，自然界变化可直截了当或间接阻碍人体机能，以致人体产生相应的反应，正常情形下如反应在生理范畴以内称为生理的适应性。如反应剧烈，超过了生理范畴则成为病理反应，即可产生疾病。因此，我们在辨证施护时必须注意外界环境对机体的阻碍，从而进行有效的护理。

昼夜变化与病情变化有一定的关系，《灵枢·顺气一日分为四时》中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚……”这讲明早、午、晚、夜半时人体阳气有生、长、收、藏的规律，与之相适应，病情有慧、安、加、甚的变化。我们在护理上了解那个规律，就明白夜间巡视病房的重要性，在临床实践中也证实了这条规律确实存在。发觉许多心脏病病人在白天，专门中上午，一样病情都比较平稳，然而到了下午，专门是晚上、半夜发病的病人增多。

总之，我们护理病人，不但要全面把握病情，正确认识疾病，还应重视制造良好的休养环境，舒服的情志，合理的饮食调养和必要的体育活动，以促使机体内外的环境统一平稳，增强抗病能力，促使疾病早日痊愈。

2、辨证施护

辩证施护，确实是按照中医的理论，通过四诊、八纲对疾病变化过程中显现的各种症状和体征进行分析综合，弄清疾病的缘故、部位、性质和治疗原则，进而采取相应的护理措施。

做好辨证施护工作，必须把握辩证知识要领和治疗原则。如八纲辩证、脏腑辩证、六经辩证等；要明白得中医的“望神志”、“审苗窍”、“查指纹”以及十咨询和脉象知识，还要明白得中医的“寒者热之，热者寒之”、“虚则补之、实则泻之”、“急则治其标、缓则治其本”、“逆者正治”、“从则反治”等治则的意义，只有如此，辩证才有可靠的依据。

就拿护理工作最常接触的“脉搏”和“体温”来讲。观看脉搏，不仅要了解它的频率与节律，还要通过脉象的浮、沉、迟、数、滑、涩等，来确定疾病的表里、寒热、虚实性质，以了解气血的盛衰，病邪的深浅，病变的趋向。同样的道理，观看体温，不仅要从体温计上观看是否发热，依旧通过四诊合参，进一步判定是外感发热依旧内伤发热，是邪盛的发热依旧正虚的发热，不能对发热患者一律投以解热剂或行物理降温，而应依照发热的性质来区不对待。如对外感初起，采纳辛温或辛凉解表，一样不用物理降温，以免腠理密固，留邪于内，使外邪不易由汗而解；关于久病发热的患者，其低热缠绵，汗出脉数，舌红少苔，本属阴虚之证，假如给予发汗退热药，虽可汗出热减，但汗出后津液受损，阴虚益甚，反使病情加重，应采纳滋阴清热的药物，同时多进清淡流质饮食，并注意调剂室温，保持空气新奇，可促使病情尽快好转。

由上可知，护士必须把握辨证的方法，按照中医的理论，紧密观看病情，才能认清证候，从而有效的采取正确的护理措施，更好的做好护理工作。

（二）中医护理原则

中医的护理原则是建立在整体观念的辨证施护基础上的，中医在治疗上有“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”、“急则治标”、“缓则治本”、“逆者正治”、“从者反治”的治疗原则。因而在护理上，与之相对应的有“扶正祛邪”、“正护”、“反护”、“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”、“三因制宜”及“预防为主”等护理原则。

1、扶正祛邪

中医的疾病观，把病病看作是“正”“邪”矛盾双方对立统一的整体。《内经》讲：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚。”这讲明中医认识到疾病的发生，是以正气内虚为依照，而以病邪外侵为条件。在“正”与“邪”二者之中，中医尤重正气。

所谓祛邪，确实是排除病邪，达到祛除邪气，复原正气的目的。祛邪法有解表、攻下、利水、消导、破血、消痰等。由于邪气所在部位不同，祛邪方法亦异，如病邪在表则应发汗解表，病邪在脘则用吐、消的方法。

运用扶正祛邪的法则时，要依照正气与邪气在疾病中所占地位的主次，恰当地予以应用，在正虚邪不盛时，以正虚为主的病证应予扶正。在正虚不明显而邪实时，应予法邪。在邪实与正虚并重时则应扶正的和祛邪并举。

在运用扶正祛邪法时，还须注意扶正不留邪，祛邪不伤正的原则。

2、正护与反护

所谓“正护”，确实是通过辨证之后，查明了疾病的寒热虚实，然后采纳“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”的不同护理方法，如对虚证病人的护理，应依照“虚则补之”的护则，从生活起居、饮食、物理等均以温补为宜。

所谓“反护”，是指某些复杂的证候，由于症状中显现了假象，其显现的一些症状与证候的性质相违，假如顺从其假象而护理，这就称为“反护”。如真寒假热病人，由于病的实质是真寒，而表现出假热的现象，亦即内真寒而外假热，其四肢逆冷，下利清谷，脉沉细是真寒；而颊浮红，烦躁，口渴喜热饮是假热。对这种病人的护理上应顺从其假象，采取“热因热用”的护则，给予温热药物，温热食物及热性饮料，并注意保暖。如在服药上显现格拒现象，可采纳反佐法，即原先的温热药，煎成后待冷时服用。

如对真热假寒病人，可用“寒因寒用”的反护法，病人表现的身大热，口大渴，大汗出是真热，而四肢逆冷是假寒，可给予寒性药物煎汤热服。

对脾虚不运而产生脘腹胀满，时胀时减，按之则舒，食欲不振，有时呕吐。由于这种病人并非实证，故可用“塞因塞用”的反护法，以补益的药物及食物来治其堵塞的虚假现象。

又如对食滞所致的腹泻，不仅不能用止泻药，反面需要消导泻下以去其滞，这确实是以通治通，即所谓“通因通用”的反护法，应操纵饮食，并给予消食、通便、润肠的食物及药物。

3、标本缓急

标本含义多种多样，如正气是本，邪气是标，病因是本，症状是标，旧病是本，新病是标。临床上应通过辨不病症主次、本末、轻重、缓急来确定护理法则。一样来讲，治病必求其本，但如标病过急，则应采纳“急者护其标，缓则护其本”的法则，先护其标后护其本，若标本并重，则应两者兼顾，采纳“标本同护”的护理法则。

急则护标：即标症危险，应先护其标症。如大出血病人，应第一采取止血的紧急措施，即先止血以护标，待血止之后，病情稳固，再找寻和排除出血缘故，以护其本。

缓则护本：在标症不急的情形下，在护理上应排除其病因，或采取措施增强其正气来排除病症的全然，本症即除，标症自愈。如抽搐病人，在止抽之后，即应设法排除其致抽的缘故，只有如此，病人才能完全痊愈。

标本同护：即标本兼顾，如痢疾病人，饮食不进使正气虚，下痢不止是邪气盛，