(KPI绩效考核)医院感染消毒科绩效考核指标
院感绩效考核细则
我院中心供应室的质控管理中心供应室（central supply service depar-tment, CSSD) 是向全院提供各种无菌器材、敷料等无菌物品的重要科室, 它既是无菌物品的供应中心,又是污染物品的回收中心。
所以中心供应室的工作质量与医院感染的发生率密切相关,直接影响医疗和护理的质量[1]。
为确保中心供应室的工作质量，避免纠纷及医院感染的发生，全面做好清洗、消毒等9个环节的质量控制及及管理就尤为重要。
我院从2005年创建等级医院以来，数次邀请省人民医院及华西医院的感染科专家亲自莅临指导改建，现已符合标准。
报告如下。
1、按照中心供应室（CSSD），合理布局与设置、规范的工作流程1.1合理布局与设置我院消毒供应中心改建、扩建工作遵循医院感染预防与控制的原则，严格按照卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院清洗消毒及灭菌效果监测标准》的布局要求，周围环境清洁、无污染源，内部装饰便于清洗、消毒，布局合理，根据区域及洁净度不同，分为污染区、清洁区、无菌区、缓冲区、工作区、生活区，保证清洁区和无菌区的微正压空气。
1.2规范的工作流程按由“污”到“净”的流程进行，即:物品回收•分类侵泡-初消毒一超声洗涤、机洗、干澡一检查配备包装一高压燕汽灭菌一检侧一无菌物品贮存一物品配备装车一物品发放。
采用强制性通道,将人流、物流分开，不交叉不逆行。
2、实施全方位的质量控制与管理2.1树立质量第一观念供应室是给临床、医技科室提供无菌医疗器材的单位,所供应的各种医疗用品直接用于病人,必须达到无菌、无热源的标准。
由于工作性质决定了供应室工作人员必须树立全员性参与，全流程控制质量的观念, 发挥内在监控作用, 使供应的每件医疗用品达到指定的标准。
2.2严格执行规章制度,做好人员培训供应室严格执行卫生部颁布的医院感染管理规范及消毒技术规范, 根据科室的具体工作制定相应的消毒隔离制度及实施措施、常规器械消毒灭菌制度、污染物品回收制度、无菌物品发放制度、供应室工作职责等一系列规章制度, 并加强供应室工作人员医院感染专业知识的培训, 提高其对预防医院感染重要性的认识。
医院供应室消毒员绩效考核指标
医院供应室消毒员绩效考核指标医院供应室消毒员是医院感染控制工作中不可或缺的一员，其工作的重要性不言而喻。
为了保障患者的健康安全，医院供应室消毒员的工作必须高效、细致、规范、科学。
为此，对其绩效进行考核十分必要。
但是，由于医院供应室消毒员的工作特殊性，传统的考核指标难以适用，必须根据实际情况制定合理的考核指标。
一、工作效率指标说明：工作效率是医院供应室消毒员工作的重要表现之一。
考核工作效率需要对消毒员每日完成的工作量进行评估，包括消毒器械、测定消毒力、备货盘货等。
考核方式：实行定量考核，按照医院设立的考评标准，对消毒员工作量进行计算和统计，对其工作质量和工作效能进行评价。
二、工作质量指标说明：工作质量是医院供应室消毒员工作的核心内容。
考核工作质量需要对消毒器的消毒效能进行检测，对消毒器械的标准化操作进行评价，并对工作结果的准确性进行评估。
考核方式：通过定量和定性相结合的方式对工作质量进行考核。
定量考核可以采用检测仪器对消毒器的消毒效能进行检测，同时根据不同种类、不同形态的器械，制定相应的操作流程和标准，对其按照规范操作情况进行评价。
定性考核可以通过嘉奖或者惩罚机制进行评价，鼓励消毒员不断提升自己的工作质量和技能水平。
三、安全知识和操作规范指标说明：医院供应室消毒员的工作需要严格按照化学消毒剂的使用标准和操作规范来执行，以保障严格的消毒效力和医护人员的安全健康。
考核安全知识和操作规范的指标主要是考核消毒员的安全意识、操作规范和操作规程，健全施工防护预案。
考核方式：采取考试、考核等方式，考查消毒员的安全知识、操作规程和操作规范，同时对其操作的规范性和合规性进行评价。
四、考核反馈指标说明：医院供应室消毒员工作涉及到医院医疗质量和患者安全问题，考核结果应该得到及时、准确、客观的反馈，以便消毒员根据反馈矫正工作中出现的不足之处。
考核方式：建立消毒员考核结果反馈制度，让消毒员了解自己的工作优点和不足之处，并给予适当的惩罚或嘉奖。
院感绩效考核细则
院感绩效考核细则一、背景介绍院感绩效考核是指对医疗机构院内感染控制工作的绩效进行评估和考核，旨在提高医疗机构感染控制水平，保障患者和医务人员的安全。
本文将详细介绍院感绩效考核的相关细则，包括考核指标、考核方法和考核周期等内容。
二、考核指标1. 感染管理制度：评估医疗机构是否建立完善的院感管理制度，包括感染控制委员会的成立、制度的制定和宣传、责任分工等。
2. 感染监测与报告：评估医疗机构是否建立有效的感染监测与报告系统，包括感染监测指标的选择和监测频率、报告流程和准确性等。
3. 感染预防措施：评估医疗机构是否按照相关规范和指南开展感染预防措施，包括手卫生、消毒灭菌、使用抗生素的合理性等。
4. 职业暴露管理：评估医疗机构是否建立健全的职业暴露管理制度，包括职业暴露事件的报告和处理、职业暴露后的健康监测等。
5. 感染事件处理：评估医疗机构是否能够及时、准确地处理感染事件，包括感染事件的调查和分析、采取控制措施等。
6. 培训与教育：评估医疗机构是否开展感染控制培训和教育，包括定期开展培训活动、制定培训计划和评估培训效果等。
三、考核方法1. 文件资料审查：通过查阅医疗机构的相关文件资料，如感染管理制度、监测报告、事件处理记录等，评估医疗机构的制度建设和管理水平。
2. 现场检查：对医疗机构进行实地考察，包括查看感染控制设施和设备的使用情况、观察医务人员的手卫生操作、检查消毒灭菌操作等，评估医疗机构的实际操作水平。
3. 专家评审：邀请院感专家对医疗机构的感染控制工作进行评审，包括对文件资料的评审和对现场检查的评估，综合考虑各方面因素给出评价意见。
四、考核周期院感绩效考核一般每年进行一次，具体时间由医疗机构根据实际情况确定。
考核结果将作为医疗机构绩效评价的重要依据，对考核不合格的医疗机构将采取相应的整改措施，并定期进行跟踪检查。
五、考核结果运用考核结果将用于医疗机构的绩效评价和质量管理，对考核合格的医疗机构将给予表彰和奖励，对考核不合格的医疗机构将采取整改措施，并进行跟踪检查。
院感绩效考核细则
院感绩效考核细则一、背景介绍院感绩效考核是指对医疗机构院内感染控制工作的绩效进行评估和考核，旨在提高医疗机构院内感染控制水平，保障患者和医务人员的安全。
本文将详细介绍院感绩效考核的标准格式和相关内容。
二、考核指标1. 感染控制管理制度：医疗机构是否建立和完善院内感染控制管理制度，包括感染控制委员会的设置、职责分工、会议制度等。
2. 感染监测与报告：医疗机构是否建立感染监测与报告系统，能够及时、准确地记录和报告院内感染情况。
3. 感染预防与控制措施：医疗机构是否采取有效的感染预防与控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁、使用抗生素的合理性等方面。
4. 医务人员培训与教育：医疗机构是否开展院内感染控制相关的培训与教育，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
5. 感染监测数据分析与应用：医疗机构是否对感染监测数据进行分析和应用，及时发现感染问题并采取相应的措施进行干预。
6. 感染事件处理与报告：医疗机构是否建立感染事件处理与报告机制，对院内感染事件进行及时处理和报告，防止类似事件再次发生。
三、考核流程1. 考核准备：医疗机构应提前准备相关资料，包括感染控制管理制度、感染监测报告、培训与教育记录等。
2. 考核组成：考核由医疗机构内部的专业人员组成，包括感染科医生、感染控制护士、感染控制科主任等。
3. 考核内容：考核组将根据上述考核指标对医疗机构进行全面评估，包括查阅相关文件、现场检查、访谈医务人员等方式。
4. 考核结果：根据考核内容和标准，考核组将给出相应的评价和建议，医疗机构应根据评价和建议进行改进和提升。
5. 考核反馈：考核结果将向医疗机构进行反馈，包括考核报告、评价意见等，医疗机构应认真对待反馈意见，并及时采取措施改进。
四、考核结果应用1. 内部管理：医疗机构应根据考核结果，及时改进和完善院内感染控制管理制度，提高感染控制水平。
2. 外部宣传：医疗机构可以将考核结果作为宣传的一部分，向患者和社会公众展示医疗机构的院内感染控制成果。
院感绩效质控考核内容
院感绩效质控考核内容一、背景介绍院感绩效质控考核是为了评估医疗机构在院内感染控制方面的表现和绩效，以提高医疗质量和安全水平。
本文将详细介绍院感绩效质控考核的内容和要求。
二、院感绩效质控考核内容1. 院感监测指标1.1 感染发生率：包括院内感染发生率和手术切口感染发生率等。
1.2 抗生素使用率：评估医院抗生素的合理使用情况。
1.3 感染控制措施的执行情况：包括洗手、消毒、隔离和使用个人防护装备等。
1.4 感染控制培训和宣教情况：评估医护人员对院感控制知识的掌握和培训情况。
2. 质控考核指标2.1 质量管理体系：评估医院的质量管理体系是否完善，并是否能够有效应对院感控制的问题。
2.2 相关政策和制度的落实情况：评估医院是否制定了相关的院感控制政策和制度，并是否能够有效执行。
2.3 感染控制设施和设备的完善情况：评估医院的感染控制设施和设备是否满足相关标准和要求。
2.4 感染控制人员的配备和培训情况：评估医院是否有专门的院感控制人员，并且是否接受过相关培训。
三、数据采集和分析1. 数据采集1.1 通过医院信息系统采集感染发生率、抗生素使用率等数据。
1.2 通过抽样调查和观察，采集感染控制措施的执行情况和感染控制培训和宣教情况。
2. 数据分析2.1 对感染发生率进行统计分析，比较不同科室和不同时间段的差异。
2.2 对抗生素使用率进行统计分析，评估医院抗生素的合理使用情况。
2.3 对感染控制措施的执行情况和感染控制培训和宣教情况进行评估和总结。
四、质控改进措施1. 基于数据分析结果，制定相应的质控改进措施，包括但不限于以下方面：1.1 加强感染控制措施的执行，如加强洗手、消毒和隔离等。
1.2 加强抗生素的合理使用，如制定抗生素使用指南和开展培训等。
1.3 完善质量管理体系，如建立感染控制委员会和开展定期的质量评审等。
1.4 提升感染控制人员的培训水平，如定期组织培训和学术交流等。
2. 实施改进措施，并进行监测和评估，确保改进效果的持续和稳定。
医院感染管理科绩效考核方案
医院感染管理科绩效考核方案绩效考核目标：1.提高医院感染管理科的工作效率和工作质量。
2.减少医院感染的发生率和传播率，保障患者的安全。
3.加强医护人员对医院感染管理工作的重视和积极性。
绩效考核指标：1.医院单位感染发生率：对医院单位感染的发生率进行监测和分析，及时采取措施降低感染率。
2.手卫生合规率：评估医务人员手卫生的执行情况，提高手卫生的合规率。
3.使用抗菌药物合理性：评估抗菌药物的使用情况，促进抗菌药物合理使用和反馈。
4.感染控制培训：评估医护人员的感染控制培训情况，培养医护人员的感染控制意识和技能。
5.病例报告和统计：评估医院单位对感染病例的报告和统计工作情况，确保感染病例的及时报告和统计。
6.感染监测：评估医院感染监测的工作情况，及时掌握医院感染的动态。
7.感染监测报告的撰写和分析：评估医院单位对感染监测结果的撰写和分析工作情况，提供科学依据。
绩效考核方法：1.定期抽查：随机抽取一定数量和比例的医院单位，对其工作情况进行现场检查和评估。
2.数据统计分析：对医院单位的相关数据进行统计和分析，评估医院单位的工作情况和绩效水平。
3.问卷调查：对患者、医护人员和管理人员进行问卷调查，了解他们对医院单位工作的满意度和改进意见。
4.专家评估：邀请相关领域的专家对医院单位的工作进行评估，提供科学的评价和建议。
绩效考核结果运用：1.绩效奖励：对工作表现优秀的医院单位和人员进行奖励，激励大家的工作积极性和创造性。
2.绩效考核结果作为医院单位的年终考核和荣誉评定的重要依据，对工作表现差的医院单位和人员进行督促和改进。
绩效考核周期：绩效考核一般按年度进行，但也可以根据实际情况进行半年度或季度的考核。
总结：医院感染管理科绩效考核方案的目标是提高工作效率和质量，减少医院感染的发生率和传播率，加强医护人员对医院感染管理工作的重视和积极性。
通过设定科学合理的绩效指标，采取多种绩效考核方法，将绩效考核结果作为考核与奖惩的依据，形成正向激励机制。
医院院感科绩效考核指标
医院院感科绩效考核指标___院感科绩效考核指标一、关键绩效指标：1.现场调查监测准确率指标定义：医院感染现场调查监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。
医院流行菌和耐药菌检测结果准确数除以总检测数再乘以100%。
2.消毒用品管理有效性核对消毒剂、消毒灭菌器械等的购入进行审评分计算标准：1）90%为目标值，得100分。
2）比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
3）介于其中按线性关系计算。
3.医院感染控制监督、检查全院各科的医院感染控制和消毒隔离工作、职业防护工作，无因管理疏漏发生不良后果。
二、奖励性指标：1.流行菌和耐药菌检测检测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
2.消毒灭菌效果监测监测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
3.环境卫生学监测监测记录准确率：监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。
比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。
三、否决性指标：1.医院感染控制无不良后果发生得100分，每出现差错1次，减1分，累计最低至50分。
2.消毒灭菌效果监测消毒剂、消毒灭菌器械监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系计算。
3.环境卫生学监测监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。
比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系计算。
目标值为100分，每提高一次减1分，最低累计至50分。
其中，监测、记录、培训计划、内部满意度调查是指标解释。
内部满意度调查完成率的计算方式为实际完成的培训时间总数除以计划培训时间总数，再乘以100%。
部门被投诉次数低于3次是奖励性指标。
避免感染事故发生、应用感染预防与控制新方法、指导临床科室对特殊感染病例进行诊疗、调查、监测和分析医院感染病例、在核心科技期刊上发表学术论文等都是可以加分的行为。
医院感染消毒科绩效考核指标
医院感染消毒科绩效考核指标随着医疗技术水平的日益提高，医院的诊疗手段也逐步升级，但是与此同时，医院感染也成为了一个愈发严重的问题。
由于医疗环境中存在大量的细菌、病毒等致病微生物，医院感染是一种潜在的风险。
如果不加控制，医院感染不仅会增加患者感染风险，而且还有可能导致医疗事故，给医院带来严重的负面影响。
为了预防和控制医院感染，消毒科在医院中显得至关重要。
消毒科的工作，主要是对医院环境、医疗器械、医疗工具等进行严格的消毒处理。
其中，消毒科的绩效考核指标是一项非常重要的管理工作。
医院感染消毒科绩效考核指标通常包括以下几方面：首先是消毒质量。
消毒科的绩效考核指标中，最重要的一项就是消毒质量的合格率。
医院消毒科工作的核心是确保医疗器械、设备和环境的清洁和消毒来保证卫生医疗的质量安全。
因此消毒科绩效考核指标中，消毒质量是必须要重点考核的指标。
消毒质量的检验包括清洗效果的检测、物体表面残留物的检测、杀灭菌种数的检测等。
只有通过这些考核，才能确保消毒工作的高质量和高效率。
其次是消毒操作规范性。
消毒科在执行消毒工作时，必须遵循一定的规范，保证消毒操作的正确性和规范性，从而降低医院感染风险。
因此在消毒科的绩效考核中，操作规范性也是需要检测的一个重要指标。
在执行消毒工作时，消毒操作必须遵循国际、国家和地方的相关法律、法规和规章制度，坚守严谨的操作流程和标准性的消毒层次。
第三是消毒效率。
消毒科在执行工作时，要尽可能减少人员和设备的出入，并尽快完成消毒任务。
因此消毒效率也成为了医院感染消毒科绩效考核指标中不可或缺的因素。
消毒光触媒、紫外线、过氧化氢气态等技术的应用，可极大增强消毒效率，从而确保患者在手术、治疗等全过程中的安全。
当然，在考核中，高效且质量上乘的消毒不能证明消毒科质量不好或操作不规范。
第四是消毒周期。
医院感染消毒科绩效考核指标中，消毒周期也是一项非常重要的考核因素。
消毒周期指的是，对于不同类型的物品和区域，确定相应的消毒周期。
院感绩效考核细则
院感绩效考核细则一、背景介绍院感绩效考核是指对医疗机构的院内感染控制工作进行评估和考核的一项重要工作。
通过对医疗机构的院感绩效进行评估，可以及时发现存在的问题，并采取相应的措施改进，提高院内感染控制水平，确保患者和医务人员的安全。
二、考核指标1.院内感染发生率：以每千例住院患者的院内感染发生数为指标，低于国家标准为合格。
2.院内感染死亡率：以院内感染导致的死亡数占住院患者总数的百分比为指标，低于国家标准为合格。
3.院内感染控制措施执行率：以医务人员执行院内感染控制措施的合格率为指标，高于国家标准为合格。
4.院内感染控制培训覆盖率：以接受院内感染控制培训的医务人员占总人数的百分比为指标，高于国家标准为合格。
5.院内感染监测报告及时性：以院内感染监测报告提交时间是否符合要求为指标，高于国家标准为合格。
三、考核流程1.考核周期：每年一次，具体时间由医疗机构根据实际情况确定。
2.考核组织：由院感科组织相关人员组成考核组，负责考核工作的组织和实施。
3.考核内容：根据考核指标，对医疗机构的院内感染控制工作进行评估和考核。
4.考核方法：采用定性和定量相结合的方法进行考核，包括现场检查、文件审查、数据分析等。
5.考核结果：根据考核指标的达标情况，将医疗机构的院感绩效划分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。
四、考核结果运用1.优秀等级：医疗机构的院感绩效达到优秀水平，可以获得相应的奖励和表彰。
2.良好等级：医疗机构的院感绩效达到良好水平，可以获得一定的奖励和表彰。
3.合格等级：医疗机构的院感绩效达到合格水平，可以继续开展医疗工作。
4.不合格等级：医疗机构的院感绩效未达到合格水平，需要制定整改措施，并进行重新考核。
五、考核结果公示1.考核结果将在医疗机构内部公示，以保证透明度和公正性。
2.考核结果也可以向社会公众公示，以促进医疗机构的改进和提高。
六、考核结果的监督和评估1.考核结果的监督和评估由卫生主管部门负责，确保考核工作的公正性和科学性。
感染消毒科实验室人员绩效考核指标
直接领导
直接领导
3Hale Waihona Puke 实验室物资管理进行实验室检测设备、器材、药品、试剂的管理，保障实验工作顺利开展
直接领导
4
实验物品整理
及时、按相关标准进行实验器材、培养基洗刷整理等工作
直接领导
5
院感培训讲课工作完善性
医院感染培训讲课准备充分，有教案，并且有系统的总结
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
院感事故（一票否决）
感染消毒科实验室人员绩效考核指标
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
无菌物品监测准确率
（医院无菌物品监测结果准确数／总监测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
监测记录
2
诊疗环境监测准确率
（医院诊疗环境监测结果准确数／总监测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
监测记录
3
消毒灭菌器械监测准确率
（医院消毒灭菌器械监测结果准确数／总监测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
监测记录
4
一次性医疗、卫生用品监测准确率
3）介于其中按线性关系计算
监测记录
6
后勤科室监测准确率
（医院后勤科室监测结果准确数／总监测数）×100%
1）=目标值,得100分
院感绩效考核细则
院感绩效考核细则一、背景介绍院感绩效考核是指对医疗机构院内感染防控工作的绩效进行评估和考核，旨在提高医疗机构院内感染防控水平，保障患者和医务人员的安全。
本文将详细介绍院感绩效考核的细则，包括考核指标、评分标准和考核流程等。
二、考核指标1. 院内感染防控管理制度：包括制度的完善程度、执行情况和更新频率等。
2. 医务人员的培训和教育：包括培训计划的制定、培训内容的覆盖范围和培训效果的评估等。
3. 感染监测与报告：包括感染监测的覆盖范围、报告的及时性和准确性等。
4. 感染控制措施的执行：包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等的执行情况和合规率。
5. 感染事件的处理和学习：包括感染事件的报告、调查和处理情况，以及相关经验的总结和分享等。
三、评分标准根据上述考核指标，制定了相应的评分标准，对每个指标进行评分，并根据评分结果计算总分。
评分标准如下：1. 院内感染防控管理制度：根据制度的完善程度、执行情况和更新频率等进行评分，分值范围为0-10分。
2. 医务人员的培训和教育：根据培训计划的制定、培训内容的覆盖范围和培训效果的评估等进行评分，分值范围为0-10分。
3. 感染监测与报告：根据感染监测的覆盖范围、报告的及时性和准确性等进行评分，分值范围为0-10分。
4. 感染控制措施的执行：根据手卫生、消毒灭菌、隔离措施等的执行情况和合规率进行评分，分值范围为0-10分。
5. 感染事件的处理和学习：根据感染事件的报告、调查和处理情况，以及相关经验的总结和分享等进行评分，分值范围为0-10分。
四、考核流程1. 考核准备阶段：医疗机构准备相关资料，包括院内感染防控管理制度、培训和教育记录、感染监测报告、感染控制措施执行情况记录等。
2. 考核实施阶段：专家组对医疗机构进行现场考核，包括查阅相关资料、访谈医务人员、观察感染控制措施的执行情况等。
3. 考核评估阶段：根据考核指标和评分标准，专家组对医疗机构的绩效进行评估和打分。
4. 考核结果反馈阶段：专家组将考核结果和评估报告反馈给医疗机构，包括总分、各项指标的得分和存在的问题等。
医院供应室消毒员绩效考核指标
2〕比目标值每落低%，减分，累计最低至50分
3〕介于其中按线性关系计算
抽检结果
3
消毒过失登记率
〔消毒工作实等记过失数量／应等记过失数量〕×100%
1〕=100％,得100分
2〕比目标值每落低%，减分，累计最低至50分
3〕介于其中按线性关系计算
病案室统计报表
4
高压消毒锅完好率
3〕介于其中按线性关系计算
相关投诉记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
校验平安阀、压力表
严格按规定定期校验平安阀、压力表，保证设备平安运转
直截了当领导
2
提供室环境治理
维护提供室环境，做到清洁、整洁，符合提供灭菌标准
直截了当领导
3
公共卫生事件
发生公共卫生事件时，积极主动、有效地配合医院实施处理方案
依据固定资产完好率评估结果
1〕=目标值,得100分
2〕比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3〕比目标值每落低%，减分，累计最低至50分
4〕介于其中按线性关系计算
器械科统计报表
5
消毒工作被投诉次数
医疗科室、患者对消毒工作的投诉不多于［］起
1计最低至50分
提供室消毒员绩效考核指标
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
高压消毒
高压消毒指标要求
1〕到达合格指标值,得100分
2〕每落低假设干指标单位，减分，累计最低至50分
3〕介于其中按线性关系计算
抽检结果
2
消毒相关文件标准性
〔消毒相关文件抽检合格结果数／抽检总样本数〕×100%
院感绩效考核细则
院感绩效考核细则一、背景介绍院感（医院感染）绩效考核是评估医院院感管理工作的重要手段，旨在提高医院院感管理水平，降低院感发生率，保障患者和医务人员的安全。
本文将详细介绍院感绩效考核的细则，以确保考核的公正性、客观性和科学性。
二、考核指标1. 院感发生率考核指标1.1 院内感染发生率：以每千例住院患者院内感染发生数作为考核指标，包括呼吸道感染、尿路感染、血流感染等。
1.2 手术切口感染率：以每百例手术切口感染发生数作为考核指标，包括手术切口感染和深部组织感染等。
1.3 中心静脉导管相关血流感染率：以每百例中心静脉导管相关血流感染发生数作为考核指标。
1.4 呼吸机相关性肺炎发生率：以每百例呼吸机相关性肺炎发生数作为考核指标。
2. 院感管理措施考核指标2.1 院感管理制度建设：评估医院是否建立健全院感管理制度，包括院感管理规范、工作流程、责任分工等。
2.2 医务人员培训情况：考核医务人员是否定期接受院感管理培训，是否具备院感防控知识和技能。
2.3 感染监测与报告：评估医院感染监测与报告工作的完善程度，包括感染监测指标、报告频率、报告准确性等。
2.4 感染控制措施执行情况：考核医院是否严格执行感染控制措施，如手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
三、考核流程1. 数据采集1.1 院感发生率数据：由医院感染管理科提供，包括每月的院内感染发生数、手术切口感染数、中心静脉导管相关血流感染数、呼吸机相关性肺炎数等。
1.2 院感管理措施数据：由医院院感管理科提供，包括院感管理制度建设情况、医务人员培训情况、感染监测与报告情况、感染控制措施执行情况等。
2. 数据分析2.1 对院感发生率数据进行统计分析，计算各项指标的发生率。
2.2 对院感管理措施数据进行综合评估，给出得分。
3. 绩效考核结果3.1 根据各项指标的发生率和得分，评估医院的院感管理绩效水平。
3.2 将考核结果以报告形式反馈给医院院感管理科和相关部门。
四、考核结果应用1. 绩效奖惩1.1 根据医院的绩效考核结果，赋予相关部门和个人奖励或者惩罚。
《消毒科的绩效考核指标》PPT课件
(2) 基本数据
年 应 实 应 实 各 各 各各 监 本 本 资
度 监 监 监 监 类 类 类类 测 级 级 料
测 测 测 测 机 机 机机 覆 应 实 质
机 机 各 各 构 构 构构 盖 监 监 量
构 构 类 类 应 实 应实 率 测 测
类 类 机 机 监 监 监 监 (%) 参 参
别 别 构 构 测 测 测测
数数
数 数 数 数 样 样 总总
品 品 参参
数 数 数数
2010 2 2 49 49 588 588
100 50 50
（3）收集来源、方法：
数据来源于卫生行政疾控预防控制管理、 卫生统计和疾病预防控制机构传染病防 治、消毒杀虫、环境危害健康因素预防 控制等相关部门的计划、方案、督导、 监测记录、年报表和报告等资料。
(2) 基本数据
一般：根据有关文件要求应开展的监测县开展监测工 作，4个监测项目(蚊、蝇、蟑、鼠)按照方案要求开展3 项及以上， 监测时间每个种类一年在5～7个月，应监 测参数数量偏离方案在40%以内。 差：根据有关文件要求应开展的监测县只有部分开
展监测工作，4个监测项目(蚊、蝇、蟑、鼠)只开展 1～2项，监测时间每个种类一年只有4个月，应监 测参数数量偏离方案在40%以上。
(1) 计算方法
病媒生指考核年度内根据国家、
辖区卫生行政部门或上级疾病预防控制机构下达 的计划、方案规定的数量和质量要求，计划完成 的病媒生物（蚊、蝇、蟑、鼠）密度监测和季节 消长分析等任务，是监测种类数、监测点数、样 本数、项目数的总和。
监测要求
1、拟除虫菊酯类：1、各监测点至少
高效氯氰菊酯、 选择三类杀虫剂，
二氯苯醚菊。 每一类各选择一
2有机磷类：敌敌 种
院感绩效考核细则
院感绩效考核细则一、背景介绍院感绩效考核是指医疗机构对院内感染控制工作进行评估和考核的一项重要工作。
通过科学、客观、全面的考核，可以评估医疗机构的院感绩效水平，为进一步提高院感管理水平提供依据。
二、考核指标1. 感染控制制度建设：- 是否建立完善的院感管理制度和操作规范；- 是否制定了感染预防与控制的相关政策和流程，并进行了有效宣传和培训。
2. 感染监测与报告：- 是否建立了感染监测与报告系统，并能够及时准确地收集、分析和报告院内感染的发生情况；- 是否对院内感染进行分类、统计和分析，为制定预防措施提供依据。
3. 感染预防与控制：- 是否建立了有效的感染预防与控制措施，如手卫生、环境清洁、消毒灭菌等；- 是否对医务人员进行感染控制知识和技能培训，并定期进行考核和评估；- 是否建立了感染事件的报告和处理机制，及时处理感染事件，避免扩散。
4. 医疗器械与设备管理：- 是否建立了医疗器械与设备的清洁、消毒和维护管理制度；- 是否对医疗器械和设备进行定期检测、维修和更换，确保其正常运行和安全使用。
5. 医务人员感染防护：- 是否建立了医务人员感染防护制度，包括个人防护用品的配备和使用；- 是否对医务人员进行职业暴露和感染防护知识的培训和教育。
6. 患者感染防护：- 是否建立了患者感染防护制度，包括患者隔离、消毒灭菌等措施；- 是否对患者进行感染防护知识的宣传和教育。
三、考核方法1. 文件资料审核：对医疗机构的感染控制制度、操作规范、感染监测与报告记录等进行审核，评估其完善程度和执行情况。
2. 现场检查：对医疗机构的感染控制设施、医疗器械和设备管理、医务人员的感染防护措施等进行现场检查，评估其符合标准的程度。
3. 数据统计分析：对医疗机构的感染监测数据进行统计和分析，评估其院感绩效水平。
四、考核结果与奖惩措施1. 考核结果将按照评估指标的得分情况进行综合评定，形成评估报告。
2. 对于绩效优秀的医疗机构，可以给予奖励，如表彰、奖金等。
院感办绩效考核指标
院感办绩效考核指标院感办绩效考核指标枣庄市中医医院院感绩效考核指标(共5分)一、院内感染病例的监测符合相关要求(0.5分)有病房的科室无病房的科室在其他项目扣分加倍。
1、院内感染发病率小于10%;2、院内感染漏报率小于20%3、甲级切口感染率小于0.5%二、医院感染知识培训符合《医院感染管理办法》的要求共0.5分(共同部分)1、科室每月学习一次;每人参加科室不少于10次2、每年每人参加医院的培训不少于4次3、每少于1次扣0.1分，直至扣完。
三、医疗废物管理符合相关要求(共1分)1、交接登记完整，每漏记一次扣0.5分2、分类明确、不混放乱放、封口标识齐全分类、标识不全扣0.5分，有私自出售者依法处置。
(共同部分)四、常规医疗器械清洗消毒合格率100%，(共1分)每低于1%扣1分(共同部分)1、锈渍、污渍，扣0.2分2、包皮未一用一洗，扣0.2分3、无菌包过大、标识不完整，扣0.2分4、打开的无菌包超过24小时未重新消毒灭菌的'扣0.2分。
(包括一次性医疗卫生用品)5、各种盛放容器更换不及时、标识不完整或无标识扣0.2分五、(共0.5分)供应室、手术室、产房、口腔科、检验科、内镜室、及各科小手术室环境卫生学监测和无菌物品、高压容器生物监测均符合规范要求，每漏一项或不合格一次扣0.2分。
直至扣完六、消毒液浓度准确，共0.5分，定期更换，合格率达100%，注明浸泡时间浓度，方法正确，浓度监测有记录，一项不合格扣0、2 分，直至扣完。
七、消毒隔离制度执行到位，共0.5分，一项不符合扣0.1分，直至扣完，(共同部分)八、个人防护符合要求，共0.5分，一项不符合要求扣0.1分，直至扣完(共同部分).放射科、CT室、B超室、心电图室绩效工资考核标准1.医疗废物管理符合相关要求：(共1分)，有分类标识(0.5)，封口注明科室(0.2)，交接登记(0.3)2.院感学习(共1分)：同临床科室3.个人防护符合要求(共1分)上班要衣帽整齐(0.5)操作时避免射线辐射(0.3)，注意病人防护(0.2)。
院感绩效质控考核内容
院感绩效质控考核内容一、背景介绍院感绩效质控考核是为了评估医疗机构院感管理工作的效果和质量，以确保患者和医务人员的安全。
本文将详细介绍院感绩效质控考核的内容，包括院感管理的指标和评估方法。
二、院感管理指标1. 感染率指标- 院内感染率：评估医疗机构内发生的院内感染的比例。
- 特定感染率：评估特定类型的院内感染，如呼吸道感染、尿路感染等。
- 感染部位感染率：评估不同部位的院内感染，如手术切口感染、导尿管相关感染等。
2. 预防措施指标- 手卫生合规率：评估医务人员在必要时进行手卫生的比例。
- 消毒灭菌合格率：评估医疗器械和设备消毒灭菌的合格率。
- 隔离措施执行率：评估医务人员对感染患者进行隔离措施的执行情况。
3. 培训和教育指标- 院感培训覆盖率：评估医务人员接受院感培训的比例。
- 培训效果评估：评估医务人员对院感管理知识的掌握程度。
4. 感染监测指标- 感染监测覆盖率：评估医疗机构对感染的监测覆盖范围。
- 感染监测报告及时性：评估医疗机构对感染监测结果的及时报告程度。
三、评估方法1. 数据采集- 通过医疗记录和报告系统采集相关数据，如感染发生率、手卫生合规率等。
- 需要确保数据的准确性和完整性，避免数据漏报或者错误。
2. 数据分析- 对采集到的数据进行统计分析，计算各项指标的数值。
- 可使用Excel等工具进行数据处理和图表展示，以便于分析和比较。
3. 结果评估- 将计算得到的指标数值与事先设定的标准进行比较，评估医疗机构的院感管理绩效。
- 根据评估结果，制定改进措施和目标，提高院感管理的质量。
四、质控考核的意义1. 保障患者安全- 通过对院感管理的评估，发现并解决潜在的感染风险，保障患者的安全。
2. 提高医务人员素质- 通过培训和教育，提升医务人员对院感管理的认识和能力，减少感染的发生。
3. 优化医疗资源利用- 通过预防措施的执行和感染监测，减少院内感染的发生，降低医疗资源的浪费。
4. 提升医疗机构声誉- 通过良好的院感管理绩效，提升医疗机构的声誉和竞争力。
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检测记录
4
消毒用品管理有效性
对消毒剂、消毒灭菌器械等的购入进行审核、对其储存、使用和使用后处理进行监督，无因管理疏漏发生不良后果
1）无不良后果发生，得100分
2）每出现差错次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
相关报告、通报
5
全院医院感染控制
监督、检查全院各科的医院感染控制和消毒隔离工作、职业防护工作，无因管理疏漏发生不良后果
全院所需消毒物品的检查工作，无因检查疏漏发生不良后果
1）无不良后果发生,得100分
2）每出现不良后果例，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
检查记录
6
药物配制及时性
各种“消、杀、灭”药物的配制，无延误现象
1）在规定时间配制完成,得100分
2）比目标值每多天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
直接领导
7
院感科研论文著作得以发表、宣读
医院感染科研论文著作发表在国外杂志、全国性杂志、北京医科大学学报，或在国际或全国学术会议上宣读、省市级杂志及省市级专业学术大会上宣读
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
院感事故（一票否决）
由于非客观原因发生医院感染事故
直接领导
2
综合治理
发生被盗、火灾、交通事故等状况
1）无遗漏,得100分
2）每出现遗漏例，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
登记记录
3
抗菌药物调查统计
对抗菌药物的使用进行临床和病例调查统计，无差错发生
1）无差错,得100分
2）每出现差错次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
调查统计记录
4
流行菌和耐药菌检测
（医院流行菌和耐药菌检测结果准确数／总检测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
检测记录
5
监测多发病例及特殊感染病例
（多发病例及特殊感染感染病例监测结果准确数／总监测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
监测记录
6
着装防护管理有效性
结算和统计记录
8
抽测余氯含量准确率
（污水中的余氯的含量抽测结果准确数／总抽测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
抽测记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
消毒器械维修和保养
及时对所应用的消毒器械进行维修和保养，保障日常工作使用
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分
3）比目标值每增加％，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
财务科统计报表
17
部门员工有无重大错误
部门员工出现重大失误或受到行政处分的次数
满分100分，每出现一次减分，累计最低至50分
医院相关通报、通知
18
科室职工流失率
直接领导
2
资料管理
及时、准确地进行相关资料汇总、分析、反馈、上报工作
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
院感事故（一票否决）
由于非客观原因发生医院感染事故
直接领导
感染消毒科
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
外环境、病区消毒
全院外环境、各病区内部的消毒，包括杀蚊灭蟑灭鼠的消毒，无因消毒不及时、疏漏发生不良后果
4）介于其中按线性关系计算
财务科统计报表
15
科室管理费用与预算值比率
（科室管理费用/管理费用预算值）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分
3）比目标值每提高％，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
财务科统计报表
16
业务招待费用与预算的差异率
（当期实际发生的业务招待费用／当期招待费用预算）×100%
2
公共卫生事件现场消毒
应对突发公共卫生事件中现场消毒工作，无因消毒不及时、疏漏发生不良后果
1）无不良后果发生,得100分
2）每出现不良后果例，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
消毒工作记录、相关报告、通报
3
检查垃圾处理
检查全院各部门的垃圾收集、分类、储藏、运输情况，无因检查疏漏发生不良后果
感染消毒科
感染消毒科主任绩效考核指标
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
本科室工作计划及总结制订及时性
按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交
1）在规定时间上交,得100分
2）比目标值每多天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
直接领导及相关记录
2
现场调查监测准确率
2）每出现差错次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
相关报告、通报
8
门诊消毒隔离监督
对感染门诊、筛查门诊及肠道门诊的消毒隔离进行监督、检查，无因管理疏漏发生不良后果
1）无不良后果发生,得100分
2）每出现差错次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
相关报告、通报
9
重点病房消毒隔离监督
教学记录、评价记录
12
被指导人员的论文数量
被指导人员有篇联名论文发表
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
论文发表记录
13
预算的准确性
（1－科室实际发生值／预算值）×100%
1）在目标值高5％及低15%的区间内浮动,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
监测记录
3
消毒灭菌器械监测准确率
（医院消毒灭菌器械监测结果准确数／总监测数）×100%
（医院感染的现场调查监测结果准确数／总监测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
监测记录
3
流行菌和耐药菌检测
（医院流行菌和耐药菌检测结果准确数／总检测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
考核投诉记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
科室工作计划的制订
科室工作计划制订，符合医院整体要求。科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、具体负责人，有明确计划完成时间
直接领导
2
制度制定和执行
本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并且严格执行
院办（检查记录）
3
指导感染病例诊断和治疗
（全院环境卫生学监测结果准确数／总监测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
监测记录
8
消毒剂、消毒灭菌器械监测
（消毒剂、消毒灭菌器械监测结果准确数／总监测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
综合治理相关记录
感染消毒科病例调查统计绩效考核指标
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
现场调查监测准确率
（医院感染的现场调查监测结果准确数／总监测数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
监测记录
2
病例抗生素登记
病例抗生素按院内感染、院外感染、预防用药等逐条登记备案，无遗漏现象
工作记录
6
消毒剂理化检验准确率
（消毒剂理化检验结果准确数／总检验数）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
检验记录
7
消毒物品结算和统计
消毒物品的使用结算和统计，无差错发生
1）无差错,得100分
2）每出现差错次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
2）比区间最高值每提高%，减分，累计最低至50分
3）比区间最低值每降低%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
财务科统计报表
14
实际支出与预算值的比率
（科室实际支出/预算支出值）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分
3）比目标值每提高％，减分，累计最低至50分
对婴儿室、外科及ICU病房的消毒隔离进行监督、检查，无因管理疏漏发生不良后果
1）无不良后果发生,得100分
2）每出现差错次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
相关报告、通报
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
职业防护和卫生宣教
对员工及临时工进行职业防护和卫生宣教，工作有序开展，效果良好
3）介于其中按线性关系计算