老年人糖尿病与失眠的关系

临床研究

老年人糖尿病与失眠的关系Relation sh ip between diabetes mellitus and insomnia in sen ile people

刘 军,李春梅

Liu Jun,Li Chunmei

(Prov incial H ospital of Shandong Province,Shandong250021China)

摘要:[目的]探讨老年人糖尿病与失眠之间的关系。[方法]选择122例老年糖尿病病人和133例无糖尿病老年人,采用国际公认的失眠量表(A thens)进行问卷调查。[结果]老年糖尿病病人中可疑失眠和失眠的发生率分别为29.5%和45.1%,而对照人群为18.1%和26.3%,二者比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]老年人糖尿病与失眠有相关性。关键词:老年人;糖尿病;失眠Abstract Objective:To probe into the relationship betw een diabetes melli tus and insom nia in senile people.M ethods:A total of122diabetes mellitus old patients and133senile people w ithout diabetes mellitus w ere selected and

w ere investigated w ith international adm itted Athens scale.Results:The in

cidences o f do ubt insomnia and insom nia amo ng diabetes mellitus senile pa tients w ere29.5%and45.1%r espectively.The incidences amo ng control group crow ds w ere18.1%and26.3%respectively.T her e w er e statistical significant differ ences betw een the tw o g roups(P<0.01).Conclusion:T here w as correlatio n betw een diabetes mellitus and inso mnia in senile people. Key words senile people;diabetes mellitus;insom nia

中图分类号:R473.5 文献标识码:C 文章编号:1672 1888(2008)7B 1805 02

糖尿病病人由于慢性高血糖导致脑动脉硬化、微循环障碍、脑组织供血不足、神经元和神经纤维损伤以及糖化血红蛋白增高等复杂的病理生理变化,极易引起失眠[1]。其中入睡困难和醒后难眠是最常见的症状,其他表现还有焦虑或抑郁。另外,长期睡眠缺乏可能导致人体应激系统激活或影响糖类代谢,从而引发糖尿病。所以,研究老年人糖尿病与失眠关系有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 为2006年10月2007年10月来我院老年科就诊的老年糖尿病病人,共122例,男69例,女53例;年龄60岁~82岁,平均72岁。同时选择无糖尿病、无糖耐量异常或空腹血糖受损的老年人133例作为对照组,男72例,女61例;年龄60岁~85岁,平均73岁。两组病人均排除患有冠心病、高血压、脑梗死、慢性支气管炎、痴呆、慢性疼痛以及癌症等老年人常见的慢性疾病病史。

1.2 方法

1.2.1 调查内容与方法 调查内容包括研究对象的姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、糖尿病病史、近期空腹血糖情况、尿糖定性、服药情况、其他疾病病史(有无冠心病、高血压、脑梗死、慢性支气管炎、痴呆、慢性疼痛、癌症)及有无糖尿病家族史。采用国际公认的失眠量表(Athens)调查研究对象,总分<4分为无睡眠障碍;总分4分~6分为可疑失眠;总分>6分为有失眠。

1.2.2 统计学方法 使用SPSS10.0统计学软件包进行组间比较和相关分析,计数资料比较采用 2分析,P<0.05为有统计学意义。2

结果(见表1)

表1 老年糖尿病病人和无糖尿病病人

失眠发生率比较例(%)

组别例数无睡眠障碍可疑失眠失眠

无糖尿病病人13374(55.6)24(18.0)35(26.3)

糖尿病病人12231(25.4)36(29.5)55(45.1)

注: 2=173.87,P<0.01。

3 讨论

3.1 老年人睡眠障碍情况 随着年龄增高,睡眠障碍的发生率也在不断增加,主要表现为入眠困难、睡眠时间短暂以及正常睡眠昼夜节律改变,这些都会影响个体的健康状况。国外研究发现,60岁以上生活在老年公寓中的老年人入眠困难的发生率约为65%,其中半数左右的病人难以保持睡眠状态(50.8%)或睡眠不宁(51.4%),另有43.5%的老年人抱怨睡眠时间短暂,清晨早醒的发生率为28.2%,后者在女性中的危险性约为男性的4倍;而在75岁以上的老人中上述睡眠障碍的发生率更高[2]。

3.2 老年人糖尿病与失眠的关系 调查显示,老年人中糖尿病的患病率约为15.7%[3]。糖尿病与失眠相互影响。罹患糖尿病的病人由于血糖高,口渴饮水多,夜间小便次数多,心理负担过重,常常表现为忧虑、心烦,因而可能会导致慢性失眠。睡眠障碍的病人容易出现血糖异常。睡眠不好或睡眠太少,体内的皮质醇和肾上腺素分泌增多,影响人体吸收糖类,进而引发糖尿病;而已经存在糖尿病的病人如果睡眠减少,则糖化血红蛋白将会进一步增高[4]。本研究显示,老年糖尿病病人中可疑失眠和失眠的发生率明显高于无糖尿病病人,提示睡眠障碍与糖尿病有关。

3.3 加强心理护理、健康教育及睡眠管理 对于糖尿病病人,尤其是老年人,不仅应使用药物控制血糖和失眠,还应当加强心理护理、健康教育及睡眠管理。有研究报道,综合护理干预能够提高老年糖尿病失眠病人对疾病相关知识的认知和自我管理能力,改变不良的行为和生活习惯,改善睡眠,提高生活质量[5]。因此,在本研究调查对象中失眠病人再次就诊时,给予了老年人有关睡眠的健康知识宣教和饮食与运动方面的指导,初见成效。告诉病人调整好情绪,注意睡眠卫生,晚餐不要吃得太饱。黄昏后尽量不食用、饮用对中枢神经系统有兴奋作用的食物、饮料和药物。睡前不阅读带刺激性的书报、杂志,避免看刺激性的电视节目;睡前可以温水淋浴、盆浴或泡脚;睡前全身放松,可做些放松活动,如按摩、推拿、气功、静坐等。卧室环境要舒适,避免强光、噪声,温度以18!~20!为宜。坚持良好的睡眠作息制度,定时起床,定时休息。对于顽固性失眠者还可采取∀数羊法#∀耳穴按压法#等。老年糖尿病与失眠有较高的相关性,对老年糖尿病并发失眠的病人实施科学、系统、有效的治疗和护理以及对其睡眠管理的效果判断,还需要更进一步研究和观察。

参考文献:

[1] 王绪朝,王钢柱,孙爱励,等.氟桂利嗪合用噻庚啶治疗糖尿病伴失

眠[J].实用糖尿病杂志,2005,1(2):39 40.

[2] M akhlouf M M,Ayoub AI,Abd el Fattah M M.Insomn ia sym ptom s

and th eir correlates am ong the elderly in geriatric homes in Alex an dria,Egy pt[J].Sleep Breath,2007,11(3):187 94.

[3] Barcel A,Pel ez M,Rodriguez Wong L,et al.T he pr evalence of

diagn os ed diabetes among the elderly of seven cities in latin Ameri ca and the Caribb ean:Th e health w ellbeing and aging project[J].J Aging H ealth,2006,18(2):224 239.

[4] T aub LF,Redeker NS.Sleep disorders,glu cose regulation,and type

2diab etes[J].Biol Res Nu rs,2008,9(3):231 243.

[5] 周传巧.老年糖尿病病人失眠的综合护理干预[J].护理学杂志,

2006,21(17):18 20.

作者简介 刘军,山东省济南人,护士长,副主任护师,工作单位: 250021,山东省立医院;李春梅工作单位:250021,山东省立医院。

(收稿日期:2008 07 07)

(本文编辑卫竹翠)

中药保留灌肠及中药汤剂口服治疗

慢性下消化道出血的护理

N ursing care of patien ts with chronic lower digestive tract hemorrh age accepting tradition al Chinese drug retention enema an d orally takin g

traditional Chin ese decoction s

单珍珠,周留勇

Shan Zhenzhu,ZhouLiuyong(TCM H ospital of Wux i City Jiangsu Pr ovince,Jiang su214001China)

摘要:[目的]观察中药保留灌肠及中药汤剂口服治疗慢性下消化道出血的护理效果。[方法]在中药保留灌肠及中药汤剂口服治疗慢性下消化道出血期间,对病人进行心理护理、基础护理、中药保留灌肠护理、口服中药汤剂护理、补液护理、病情观察、睡眠护理、饮食护理;观察血便情况、临床主要症状等指标。[结果]84例病人中,血便改善总有效率89.29%,临床主要症状改善总有效率85.71%。[结论]中药保留灌肠及中药汤剂口服,结合精心护理是治疗慢性下消化道出血的有效措施。

关键词:中药;保留灌肠;下消化道出血;护理Abstract Objectiv e:T o observe the nur sing effect of chr onic low er digestive tract hemorr hage patients treated w ith taking orally traditional Chinese deco c tions and retention enema with traditio nal Chinese drug s.M ethods:During o rally taking traditional Chinese decoction and retention enema w ith traditio nal Chinese drug to treat patients w ith chronic low er dig estiv e tract hemorr hage,psycholo gi cal nur sing,fundam ental nursing,nursing car e o f retention enem a w ith traditio nal Chinese drug,nursing care o f orally taking traditio nal Chinese decoction,nursing care of fluid r eplacement of patients w ere carried out.Patho genetic co nditions of them were observed.And sleeping nursing,dietary nursing of them w ere prov id ed.Bloo dy stoo l and main clinical symptoms o f all cases w ere o bserv ed.Results: A mong all84patients,the to tal effective rate o f bloo dy stools improving w as89. 29%,and the total effective r ate of main clinical symptoms improving w as85. 71%.Conclusion:Orally taking traditional Chinese decoction and traditio nal Chi nese drug r etention enema in com bination w ith elabo rative nur sing are effective measur es for the treatment of chronicLow er digestive tract hemorr hage patients. Key words traditional Chinese drug;retention enem a;low er dig estiv e tract hem or rhag e;nur sing care

中图分类号:R473.5 文献标识码:C 文章编号:1672 1888(2008)7B 1806 03

下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下肠管的内出血,可来自小肠、结肠、直肠肛管等1806FA M IL Y N U RSE July,2008V ol.6No.7B