新生儿窒息复苏后护理 ppt课件

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新生儿窒息复苏ppt课件

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单选
4.新生儿复苏最主要和最有效的步骤是。 A.刺激 B.给氧 C. 给肺进行通气 D.心脏按压 E.用药
单选
• 5.当给婴儿通气时,正压人工呼吸的频率是 多少次/分? • A.16~20 B.30 B.20~30 C.30~40 D.40~60 E.60~100
单选
• 6.新生儿的肾上腺素推荐浓度是 • A.1:1000 B.1:2000 C.1:5000 D.1:10000 E.1:100000
讨论:此时复苏人员应该如何做?
• 复苏小组开始做胸外按压以配合正压人工 呼吸。但是又过了30秒,心率还是没有增 加。
讨论:此时应该怎么做?
• 这时迅速做气管插管以保证有效的人工呼 吸,并将肾上腺素注入气管套管。胸外按 压配合正压人工呼吸继续进行,每30秒测 一次心率。
• 3分钟后,再加一剂肾上腺素。由于新生儿 持续心动过缓,有失血史,脐静脉插入导 管,注入30毫升生理盐水(估计新生儿体 重为3千克)。心率逐渐加快。出生7分钟 后,新生儿开始第一次喘息。发现心率升 到60次/分钟以上时,停止胸外按压。复苏 小组继续100%浓度氧正压人工呼吸,心率 升到100次/分钟以上。新生儿颜色转红润, 开始自主呼吸,被送到新生儿室继续护理。
流程C:胸外心脏按压
• n 方法:拇指法(首选)、食中指法
• • • • •
n n n n
部位:胸骨下1/3处,乳头线下方 频率:90次/分 深度:胸廓前后径的1/3(1.3~1.8cm) 同时继续正压通气,按3:1比例进行 如开始即无呼吸、心率,B、C二步同行
胸外按压30秒评价心率
• n 心率>60次/分,停止按压,继续正 压通气至呼吸恢复、心率>100、肤色转红 后监护、观察 • n 心率<60次/分,进入流程D

新生儿窒息ppt课件

新生儿窒息ppt课件

力)
.
5
流程图的关键点
3个30秒
➢ 快速评估(3~5秒)+ 初步复苏 ➢ 正压人工呼吸 ➢ 正压人工呼吸+胸外按压
.
6
复苏流程图
.
7
快速评估
新生儿出生后应立即考虑以下问题:
.
8
复苏流程图
.
9
初步复苏
➢ 提供一个温暖和干燥的环境 ➢ 摆正体位 ➢清理气道 ➢ 擦干,给予刺激, ➢同时重新摆正体位
肺炎
肺泡表面活性物质缺乏 考虑使用抗生素 如呼吸窘迫推迟喂养时间
气胸
一过性呼吸急促
若发生呼吸窘迫做CXR
心血管
低血压
监测血压、心率 考虑应用正性肌力药物和扩容治疗

急性肾小管坏死
监测尿量
如果新生儿尿少而血容量充分,限制液体输入
监测血电解质
胃肠到 肠梗阻
坏死性小肠结肠炎
静脉输液
延迟开始的时间 考虑肠外营养
.
32
人人工工呼呼吸吸 时限 30秒
吸气与呼气时间比例 (手指压与放的时间) 1∶1.5
新生儿人工呼吸速率应 为40-60次/分钟
大声记数以保证.每分钟40~60次呼吸
33
人工呼吸
时限 30秒
插入胃管
指征:持续的气囊面罩通气
应插入胃管以减轻胃扩张。
❖ 胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完 全扩张
❖ 可能返流并吸入
优点: ❖ 挤压后总是重新充盈 ❖ 总是处于膨胀状态 ❖ 压力释放阀门 使之不易
出现过度充气
.
24
自动充气式气囊
缺点:
❖ 即使没有气源也可工作,所以要注意检查氧气 是否连接好
❖ 为了使肺部得到有效通气,要求面罩必须紧贴 婴儿面部

新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件精选全文

新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件精选全文
1
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎,羊水过多,胎盘功能不全,前置胎盘,胎盘早剥,脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓,早产,过期产,先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩,子宫收缩过强,分娩时产程延长,产妇长时间处于仰卧位,使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当,特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等,造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现[1]根据窒息程度分为轻度窒息和重
7
额部,食指放在额下,余三指置于其枕部固定胎头,使口腔与气管成一直线,右手持开亮的喉境,将镜片放在婴儿右口角伸入将镜片移中舌排开继续垂直向上提起到达舌根与会厌之间,再轻翘镜片的顶尖部,会厌部便被举起贴自镜片,暴露声门,发现有血块,粘液、胎粪等异物时,当即吸出,然后将导管伸入口腔直达喉部插入声门,粗端到声门处露口腔外的导管端连接气囊的接头加压给氧,此时按压气囊,同时观察胸廊情况,如观察到两侧胸廓起伏度与呼吸相等表示插管成功,在加压给氧 3~5次后皮肤转红,心跳加快而有力,建立起规律的呼
9
3.2.4 复苏药物当经过有效的人工呼吸及心脏按压半分钟后,心率<80 次/分,或出生时无心跳,在医生指导下立即使用肾上腺素[2]:用 1:10000肾上腺素 0.1~0.3 毫升/千克/次脐静脉注射或经气管插管灌注,预期效果为给药 30 秒后心率增快,100 次/分。当麻醉药物引起新生儿呼吸抑制时,用纳洛酮 0.1 毫克/千克静脉注射,以增强呼吸中枢对缺氧的反应。重度窒息新生儿多有混合性酸中毒,呼吸性酸中毒通过改善换气可以纠正代谢性酸中毒,遵医嘱给予碳酸氢钠纠正:5%碳酸氢钠 2~3 毫升/千克+25%葡萄糖 20 毫升 5 分钟内

新生儿窒息复苏治疗护理课件

新生儿窒息复苏治疗护理课件

正确按压方式
双手环抱胸部,拇指按压胸骨下段 ,力度适中,每次按压后需放松。
配合人工呼吸
在按压的同时给予人工呼吸,确保 气体进入肺部。
气管插管
01
02
03
准备插管工具
选择合适的气管导管,准 备插管器械。
正确插管方法
在喉镜的帮助下将导管插 入气管,确认导管位置正 确后固定。
药物应用
根据需要给予肾上腺素等 药物,以帮助恢复心跳和 呼吸。
早期发现并处理呼吸道梗阻
新生儿呼吸道梗阻是导致窒息的重要原因之一。医护人员 应尽早发现并处理呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅,防止窒 息发生。
预防感染
新生儿感染可能导致呼吸道黏膜充血、水肿,引起呼吸道 梗阻。因此,预防感染的措施包括保持新生儿环境清洁、 加强母婴保健等。
05
新生儿窒息复苏团 队建设
团队组成与职责
持续改进
根据质量评估和数据分析结果,持续改进复苏流程和技术,提高 复苏成功率,降低并发症发生率。
THANKS
感谢您的观看
孕妇健康管理
孕妇应保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、避免吸烟 和饮酒,以降低新生儿窒息的风险。
遗传咨询
对于有家族遗传病史的孕妇,进行遗传咨询和产前诊断,有助于识 别和预防新生儿窒息的高危因素。
产时预防
1 2 3
正确使用产程监护仪器
产程中正确使用胎心监护仪等设备,可以及时发 现胎儿缺氧等异常情况,采取相应措施防止新生 儿窒息。
03
新生儿窒息护理
复苏后护理
保持呼吸道通畅
在复苏后,要确保新生儿的呼吸 道畅通,及时清理呼吸道分泌物
,保持呼吸道通畅。
维持正常体温
新生儿体温调节中枢发育不完全 ,容易受到外界环境温度的影响 ,因此要保持适宜的室温,避免

新生儿窒息复苏PPT课件

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复苏程序要点
气囊面罩正压通气30秒,心率<60次/分,气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒,心率仍<60次/分,药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧,改善有氧代谢,纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床,减轻肺动脉高压 改善脑缺氧,恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则,心率>100次/分, 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ,常压给氧。 呼吸不规则(暂停或喘息) 心率<100次/分,气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞:咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸:导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓,患侧呼吸音减低,X-片确诊。 胸膜渗出:与气胸症状相同,经X-片证实。 先天性膈疝:持续呼吸窘迫,舟状腹,疝侧呼吸音减低, X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤: 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在,易造成生发层基质出血,心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟,围产期窒息更易发生低血糖症。

新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理PPT课件

新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理PPT课件

4、治疗 (1)绝对禁食:疑似禁食3天
确诊禁食7—10天 重症禁食14天以上 (2)禁食期间行胃肠减压 (3)抗感染:足疗程选用敏感抗生素 (4)禁食期间行静脉营养,液量:120—150ml/kg (5)加强护理 (6)其他治疗:输血、抗休克治疗 (7)外科治疗:明显腹膜炎时可考虑手术,肠穿孔 时应立即手术治疗。
➢新生儿持续肺动脉高压(PPHN) 严重的MAS常伴有PPHN,主要表现为严重发绀
特点为:吸氧浓度大于60%,发绀仍不缓解,发 绀重而肺部体征轻 。
3、治疗: ➢经气管插管吸引胎粪 ➢对症治疗 (1)氧疗:维持氧饱和度90—95%,必要时行机械通气。 (2)纠正酸中毒 (3)维持正常循环 (4)抗生素防治感染 (5)限制液体入量 (6)肺表面活性物质 (7)合并气胸者应紧急胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流 ➢ PPHN治疗 病因治疗 碱化血液 一氧化氮吸入。
是指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑 制而导致低氧血症和混合性酸中毒,国内
的发生率占活产数的5—10%,病死率占活 产新生儿死亡的30%左右,是引起新生儿死 亡和儿童伤残的重要原因之一。
1、胎儿宫内窘迫 2、新生儿窒息的诊断和分度:分别于新生儿出生后
1分钟、5分钟及10分钟分别进行Apgar评分 根据评分情况分为:轻度窒息(Apgar评分4—7分)
1、新生儿坏死性小肠结炎——是以腹胀、呕 吐和便血为主要临床表现,肠壁囊样积气
为X线特征的一种严重疾病
2、临床表现:
➢全身中毒症状:如体温不稳定,面色苍白, 呼吸不规则和心动过缓
➢胃肠道症状:胃潴留、呕吐、肉眼血便,腹 胀及肠鸣音消失,腹胀是首发症状。
3、辅助检查ห้องสมุดไป่ตู้
(1)大便OB:阳性
(2)腹部X线 片对本病诊断有重要意义,早 期表现为肠梗阻:肠壁囊样积气和门静脉 充气是本病的特征性表现。

新生儿窒息复苏后护理ppt课件

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胃 胀 气
THANK
YOU
SUCCESS

A B B
Y
3、气管插管
气管内插管的指征
01
羊水胎粪污染且 新生儿无活力
02
正压通气 需要延长
03
胸外按 压需要
04
需要经气管注 入药物。
05
特殊指征:早产儿 ,应用表面活性物质, 先天性膈疝
气管导管:选择型号
根据不同体重和孕周选择导管型号 可使用金属导管芯 型号 (mm) 体重 (g) 孕周 (wks)
初步复苏的步骤
保持 体温
新生儿放置在辐射暖台上、不要盖毯子或毛巾; 对体重<1500g的极低出生体重儿,有条件的医疗单位可将 其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内,或盖以塑料薄膜 置于辐射保暖台上,摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
体位
置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位

3、清理呼吸道(必要时)
2.5
3.0 3.5 3.5-4.0
<1000
1000-2000 2000-3000 >3000
<28
28-34 34-38 >38
喉镜的准备工作:设备

选择镜片型号:
--00号适用于超低出生体重儿
--0号用于早产儿 --1号用于足月儿


检查喉镜的亮灯情况
直镜片比弯镜片好
A B B
Y
4、胸外按压
肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、 咽、鼻中的分泌物; 娩出后用吸球或吸管(12F或14F) 清理分泌物 先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之 前 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神 经性心动过缓,并使自主呼吸出现延迟 。应限制吸管的深度和吸引时间(10s) ,吸引器的负压80-100mmHg( 1mmHg=0.133kPa)。
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得以扩张,降低血流阻力。 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭,去除了低
阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低
于体循环,导致肺血流增加,通过动脉导管中的血流减少

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2
精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进?
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复苏的ABC方案
A
摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅
B
建立呼吸、确保有循环呼吸、不论是自主还是辅助呼吸
C 评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
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9
初步复苏的步骤
保持 体温
新生儿放置在辐射暖台上、不要盖毯子或毛巾; 对体重<1500g的极低出生体重儿,有条件的医疗单位可将 其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内,或盖以塑料薄膜 置于辐射保暖台上,摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
继发性 呼吸暂

如果缺氧继续,引发继发性呼 吸暂停,伴心率和血压下降
不能被触觉刺激逆转, 必须给予正压人工呼吸。
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窒息新儿的表现
肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀
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型号 体重 孕周
(mm)
(g) (wks)
2.5
<1000
<28
3.0
1000-2000
28-34
3.5
2000-3000
34-38
3.5-4.0
>3000
>38
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喉镜的准备工作:设备
✓ 选择镜片型号:
--00号适用于超低出生体重儿 --0号用于早产儿 --1号用于足月儿
✓ 检查喉镜的亮灯情况 ✓ 直镜片比弯镜片好
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
足月儿的正常过渡需要10分钟 才能达到氧饱和度90%或以上
动脉导管功能关闭要到生 后12-24小时肺血管的完 全扩张需要数月之后

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A Y
B B
3、气管插管
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气管内插管的指征
01
羊水胎粪污染且 新生儿无活力
02
正压通气 需要延长
03
胸外按 压需要
04
需要经气管注 入药物。
05
特殊指征:早产儿 ,应用表面活性物质,
先天性膈疝
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气管导管:选择型号
根据不同体重和孕周选择导管型号 可使用金属导管芯
新生儿窒息复苏的护理
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1
肺循环
肺泡
液体被吸收到肺部淋巴组 织中,新生儿最初的啼哭 及深呼吸所产生的力量足 以帮助排出其气道中的液 体,并被空气所替代。
空气中21%的氧进入肺泡中,肺泡充气、
氧含量增加,并弥散到分布在肺泡周围血
体循环
管之中,有充足氧含量的血流流回到左心 室,再输送到全身组织。肺组织中的血管
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A Y
B B
2、正压人工呼吸
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正压人工呼吸的指征
呼吸暂停/ 喘息样呼吸
心率低于 100 次/分
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最 重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
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用于新生儿的气囊容量为200-750ml 足月儿每次通气量需要10-20ml (4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量(240ml)的1/10。
喘息是无效的
对继发性呼吸暂停的 新生儿继续进行触觉 刺激是浪费时间
心率
应 >100 次/分。数6秒内的心率乘以 10即得出每分钟的心率数值
最快、最简单方法是用触摸脐带根部的脐动脉搏动
肤色
口唇和躯干应该是红润的 中心性紫绀提示低氧血症
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常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧
气流充气式面罩
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4
擦干全身
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13
5、给予刺

6、重新摆正体位
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14
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪

新生儿有活力
否是

吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分: 清除口鼻腔分泌物 擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
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评估:呼吸、心率、肤色
呼吸
良好胸廓起伏,足够频率和深度。
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A Y
B B
4、胸外按压
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胸外按压
压力不够
增加压力直到有可觉察到的胸廓运动
肺过度充气
压力使用过高、有 出现气胸的危险
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胃胀气
持 抬升膈肌,妨碍肺的充分扩张引起胃反流和吸入 续

经口插入胃管以减轻胃胀气

插胃管:8F 胃管、20mL 注射器
人 工
.
胃管插入的长度:
呼 吸
鼻梁到耳垂然后到剑突 与脐之间连线pt课件
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置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位
体位 )
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3、清理呼吸道(必要时)
肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽 、鼻中的分泌物; 娩出后用吸球或吸管(12F或14F) 清理分泌物 先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经 性心动过缓,并使自主呼吸出现延迟。应 限制吸管的深度和吸引时间(10s),吸 引器的负压80-100mmHg( 1mmHg=0.133kPa)。
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通气频率:每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 呼吸频率40-60次/分,略少于1秒
有效肺通气的指征 心率的增加、听到双侧呼吸音、氧饱和
度升高、可看到通气时胸廓运动
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胸廓运动不充分的原因
密闭不够
重新放置面罩,将下颌向前抬
气道阻塞
重新摆正头部位置 检查、吸引口咽分泌物 通气时使婴儿口稍张开
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正压人工呼吸
04 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
03 确认气道通畅
02
确认气道通畅摆正婴儿头部位置
01
选择适当大小的面罩
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不要在面部用力向下挤压面罩 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 不要按压喉部(气管)
在面部放置面罩
为了面罩与面部更好的密闭 轻轻地下压面罩 可以轻柔地把下颌向上推向面罩
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5
新 生
窒息时


呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱




肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交换




肺内小动脉仍保持收缩状态


缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制
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6
原发性呼吸暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧,最初一段时期呼吸加快,继而出现原 发性呼吸暂停和心率下降。
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