前庭功能检查培训课件
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前庭功能检查PPT课件
视觉
本体觉 前庭系统 脑干网状结构 大脑皮质 感觉区
空间位象觉传导通路
临床表现
• 根据病变部位及眩晕性质不同分
眼性眩晕 真性眩晕 眩 晕 假性眩晕 姿态感觉性眩晕 前庭系统性眩晕 周围性眩晕
中枢性眩晕
• 眩晕可分为假性和真性。 • 假性眩晕也叫脑性眩晕或全身性眩晕，多由发 热、高血压、低血压、贫血、神经官能症引起, 多为持续性，患者只感到头昏眼花、眼前发黑、 头重脚轻等异常感觉，而无自身或周围景物旋 转感。 • 真性眩晕可分为眼性眩晕、姿态感觉性眩晕、 前庭系统性眩晕。眩晕可理解为头晕加自身或 视物旋转。
4.平稳跟踪(Smoothpursuit): • 是平稳跟随一运动目标,而无扫视的一种 眼动反应。分为预测性跟踪,产生于额叶 皮层;随机性跟踪,产生于枕、顶、颞叶, 两种跟踪通路汇合为一于脑干。 • 临床上除定性的分为四型外,定量分为三 类。即①对称、准确;②中度受损;③跟踪 缺失。
5.视动眼震(Optokineticnystagmus,OKN)和 视动后眼震(Optokineticafternystagmus,OKAN): • OKN是跟踪视野活动目标诱发的眼动反 应,在视动刺激消失后持续出现OKN是 OKAN。 • OKN主要产生于皮层神经结构,而OKAN 产生于脑干。
6.固视(Fixation): • 是一种主动过程,尽力使眼保持与头相对不动的 眼动活动。它可减弱自发眼震强度,抑制扫视。 固视检查是用于检测凝视诱发性眼震、方波急 跳和反跳眼震。 • 临床上主要用固视试验检测视觉对前庭性眼震 的抑制水平,以此鉴别前庭系统功能障碍的水平。 • 有五种异常固视:①固视抑制受损;②凝视诱发 眼震;③反跳眼震;④先天性眼震;⑤方波急跳。 • 做前庭诱发性眼震固视作用时,要计算固视抑制 指数FI。FI低示前庭外周性眼震,高示前庭中枢 性障碍。 • FI=SPV睁眼暗室/SPV注视目标灯
前庭功能诊断治疗ppt课件
无快慢相 不稳定
无
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12
位置性眼震
变位性眼震
头部处于某一特定位置 时出现的眼震
迅速改变头位和体位时诱 发的眼震
首先坐位时扭转头向左、 坐位—仰卧悬头位—坐
右，前俯、后仰各45至 位—头向右转、仰卧悬
60度
头—坐悬头—坐位。 每次变位应3秒内完成
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3
3、前庭神经反射
前庭动眼反射：同侧和对侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神 经核团，前庭感觉可立即产生反射性的眼球活动。
前庭脊髓反射：同侧或对侧的脊髓前角细胞，对 躯体肌肉进行调节。
前庭小脑通路：可感受体位变动时的前庭冲动。 同时反射性调节前庭功能。
前庭植物神经通路：前庭核团与迷走神经有广泛 的神经联系。
按方向分为水平性、垂直性、旋转性和对角性等。 常以联合形式出现，如水平-旋转性、垂直-旋转性。
前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。
慢相为眼球转向前庭兴奋性较低的一侧的缓慢运动。
快相是朝向前庭兴奋性较高侧的快速回位运动，为 中脑快相中枢的矫正性运动。因快相便于观察，故 通常将快相所指方向作为眼震方向。
壶腹嵴与耳石是构成人体主要的外周平衡感受
器。
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2
2、前庭系统中枢部分
包括前庭神经核、前庭的皮质下中枢、前庭在大 脑皮质的代表区，以及前庭神经核与脊髓、眼肌 运动核、小脑、网状结构等紧密联系的传导束。
前庭核分为前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和 前庭外侧核等四个核团，与其它神经核团在中枢 发生广泛联系，形成特定的神经反射通路。
静态 动态 步态试验
扫视试验 平稳跟踪试验 注视试验
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6
闭目直立检查法
无
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12
位置性眼震
变位性眼震
头部处于某一特定位置 时出现的眼震
迅速改变头位和体位时诱 发的眼震
首先坐位时扭转头向左、 坐位—仰卧悬头位—坐
右，前俯、后仰各45至 位—头向右转、仰卧悬
60度
头—坐悬头—坐位。 每次变位应3秒内完成
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3
3、前庭神经反射
前庭动眼反射：同侧和对侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神 经核团，前庭感觉可立即产生反射性的眼球活动。
前庭脊髓反射：同侧或对侧的脊髓前角细胞，对 躯体肌肉进行调节。
前庭小脑通路：可感受体位变动时的前庭冲动。 同时反射性调节前庭功能。
前庭植物神经通路：前庭核团与迷走神经有广泛 的神经联系。
按方向分为水平性、垂直性、旋转性和对角性等。 常以联合形式出现，如水平-旋转性、垂直-旋转性。
前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。
慢相为眼球转向前庭兴奋性较低的一侧的缓慢运动。
快相是朝向前庭兴奋性较高侧的快速回位运动，为 中脑快相中枢的矫正性运动。因快相便于观察，故 通常将快相所指方向作为眼震方向。
壶腹嵴与耳石是构成人体主要的外周平衡感受
器。
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2
2、前庭系统中枢部分
包括前庭神经核、前庭的皮质下中枢、前庭在大 脑皮质的代表区，以及前庭神经核与脊髓、眼肌 运动核、小脑、网状结构等紧密联系的传导束。
前庭核分为前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和 前庭外侧核等四个核团，与其它神经核团在中枢 发生广泛联系，形成特定的神经反射通路。
静态 动态 步态试验
扫视试验 平稳跟踪试验 注视试验
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6
闭目直立检查法
前庭功能检查ppt课件
视眼动反射
意义
前庭中枢（脑干）、小脑病变
位置性眼震
良性位置性眩晕 颈性眩晕（头位性眩晕）
姿势反射
闭目直立试验 闭目行走试验
静态平衡台
动态平衡台
步态试验
重力拮抗肌肌电图
眩晕的治疗
一般治疗
休息 心理治疗 饮食 前庭锻炼
药物治疗
抗胆碱药：东莨胆碱，阿托品。 降低传入神经兴奋性
总结
眩晕是多学科的病变
眩晕主要是耳鼻喉科的病变 眩晕是可以诊断的 眩晕是可以治疗的
药物治疗
脱水
原则：药要进去 水要出来 激素 中药
非手术治疗
耳道压力治疗
选择性迷路化学清除
中耳氨基甙类抗生素渗透 （庆大霉素，链霉素）
手术治疗
内淋巴囊减压：可逆性听力障碍者
有效率50～60％ 迷路切除：听力丧失者，或无实用听力 有效率80～90％ 前庭神经切除（包括Scarpa神经节切 除）、前庭耳蜗神经切除（可消除耳 鸣），有效率90％以上。
基本定律
诱发眼震和头部运动的平面＝受刺激半
规管平面 内淋巴由外半规管向椭圆囊流动，同侧 前庭兴奋 内淋巴由椭圆囊向上半规管或后半规管 流动，同侧前庭兴奋
眩晕的定义
自身与周围物体关系改变的错觉 睁眼时周围物体旋转 闭眼时自身旋转
旋转性
颠簸性
摆动性
眩晕的原因
双侧前庭传入信息不一致，导致： 主观上———— 眩晕 客观上———— 平衡障碍
前庭功能检查
平衡功能的信息系统
前庭信息 视觉信息 本体信息
前庭系统的基本联系
外周前庭 前庭中枢 前 庭 脊 髓 外 侧 束 四躯 干肢 平衡障碍 前 庭 脊 髓 内 侧 束 颈项 肌 颈斜 前 庭 小 脑 支 肌张 力 协调障碍 前 庭 网 状 支 植物 神经 冷汗,恶心,呕吐 外周前庭
前庭系统医学课件
前庭性偏头痛
前庭性偏头痛是一种与偏头痛相关的 前庭系统疾病。
前庭性偏头痛患者常在偏头痛发作时 或发作后出现眩晕、恶心、呕吐和平 衡障碍。治疗包括药物治疗和前庭康 复训练。
05
前庭系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
了解患者的症状、发病 时间、病情变化等，以 及是否有其他相关疾病
或家族史。
体格检查
前庭器官结构
包括半规管、耳石器和前 庭神经节，能够感知人体 姿势、运动状态及头部位 置变化。
感受器
半规管内有毛细胞，耳石 器内有毛细胞和壶腹嵴， 它们能够感知不同方向的 刺激。
前庭感觉的神经传导路径
神经元
前庭神经元将接收到的信息传递 给大脑，经过多个神经元的中继 ，最终到达大脑皮层的前庭感觉
中枢。
前庭神经炎
前庭神经炎是一种急性或亚急性前庭系统疾病，由前庭神经 元受累所致。
前庭神经炎患者通常在病毒感染后出现突发性强烈眩晕、恶 心、呕吐和平衡障碍。治疗包括糖皮质激素和抗病毒药物。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种原因不明的慢性内耳疾病，以膜迷路积水 为主要病理特征。
梅尼埃病患者表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力 下降、耳鸣和耳闷胀感。治疗包括药物治疗、生活方式调 整和手术治疗。
总结词
通过特定的康复训练，改善前庭功能，提高平衡能力。
详细描述
前庭系统是维持平衡的重要器官，当受到损伤或疾病影响时，平衡功能会受到影响。通过平衡功能康 复训练，可以刺激前庭系统的恢复，提高平衡能力，减少跌倒等意外事件的发生。
晕动病的治疗与预防
总结词
通过药物治疗、生活方式调整等方法， 减轻或预防晕动病的症状。
前庭系统的组成
总结词
前庭功能检查法
Tullio现象（迷路瘘管、上半规管裂） 摇头实验 甩头实验
VEMP
耳石功能检查
主观水平视觉和主观垂直视觉
视眼动系统检查
扫视试验 视追踪试验 视动试验 凝视试验
扫视试验
头直立位，双眼平视正前方，注视前方以一定频率 左、右，或上、下交替亮的灯光点。通常检测５个 扫视波。常用的是０.５Ｈｚ的固定频率
视追踪试验
头直位，双眼跟随正前 方以一定频率呈正弦样 摆动运动的目标。
视动试验
全视野，或大视野的垂直、水平、斜向和旋 转光条分别诱发水平、垂直、斜向和旋转 性视动眼震。
内耳解剖
•耳蜗 •前庭(球囊、椭圆囊） •半规管
水平半规管 上半规管 后半规管
内耳功能 •听觉 •平衡
一. 平衡功能检查
一般性检查：
闭目直立检查法：Romberg test 过指试验：past pointing 行走试验： 协调功能检查：指鼻实验，对指运动
姿势描记法：
静态姿势描记法
压力传感器
重心
眼震检查试验
自发性眼震 扫视试验 视追踪试验 视动试验 凝视试验 温度试验 转椅试验
自发性眼震
1) 一种节律性急跳或有快慢相的前庭眼震； 2) 固视可使之减弱（外周性） 3) Alexander’s 规律：患者往快相方向凝视时眼
震较强 4) I度：仅在患者往眼震方向凝视时观察到；
II度：原位凝视时也可观察到； III度：在所有凝视方向上均可观察到。
记录技术
眼震记录
裸眼检查法(不能确定速度，不易发现细小的眼动变化) Frenzel 眼镜：作用是放大影像并减小固视抑制 眼震电图ENG（采用角膜－视网膜电位差 ，分辨率1°） 红外视频眼震电图VNG (分辨率0.1°) 磁性探索线圈（分辨率0.02°，可记录扭转性眼震，费用高， 放置时间不超过30分钟）
VEMP
耳石功能检查
主观水平视觉和主观垂直视觉
视眼动系统检查
扫视试验 视追踪试验 视动试验 凝视试验
扫视试验
头直立位，双眼平视正前方，注视前方以一定频率 左、右，或上、下交替亮的灯光点。通常检测５个 扫视波。常用的是０.５Ｈｚ的固定频率
视追踪试验
头直位，双眼跟随正前 方以一定频率呈正弦样 摆动运动的目标。
视动试验
全视野，或大视野的垂直、水平、斜向和旋 转光条分别诱发水平、垂直、斜向和旋转 性视动眼震。
内耳解剖
•耳蜗 •前庭(球囊、椭圆囊） •半规管
水平半规管 上半规管 后半规管
内耳功能 •听觉 •平衡
一. 平衡功能检查
一般性检查：
闭目直立检查法：Romberg test 过指试验：past pointing 行走试验： 协调功能检查：指鼻实验，对指运动
姿势描记法：
静态姿势描记法
压力传感器
重心
眼震检查试验
自发性眼震 扫视试验 视追踪试验 视动试验 凝视试验 温度试验 转椅试验
自发性眼震
1) 一种节律性急跳或有快慢相的前庭眼震； 2) 固视可使之减弱（外周性） 3) Alexander’s 规律：患者往快相方向凝视时眼
震较强 4) I度：仅在患者往眼震方向凝视时观察到；
II度：原位凝视时也可观察到； III度：在所有凝视方向上均可观察到。
记录技术
眼震记录
裸眼检查法(不能确定速度，不易发现细小的眼动变化) Frenzel 眼镜：作用是放大影像并减小固视抑制 眼震电图ENG（采用角膜－视网膜电位差 ，分辨率1°） 红外视频眼震电图VNG (分辨率0.1°) 磁性探索线圈（分辨率0.02°，可记录扭转性眼震，费用高， 放置时间不超过30分钟）
前庭功能检查单的阅读PPT课件
西比灵尼莫地平良性复发性眩晕表现为单纯性眩晕发作持续数分钟至数小时甚至数天伴明显恶心呕吐部分患者自发性眩晕缓解后出现位置性眩晕发作期或间期无神经症状体征亦无耳蜗症状耳鸣耳聋及耳闷听力检查正常
前庭功能检查单的解读及 其临床意义
燕毅男
一、前庭功能检查分类
• 自发性前庭功能检查：自发眼震、变位试验、位置试验 • 前庭眼动系统功能检查：旋转试验、温度试验、摇头试验、
谢谢！ 右视右左视多3或哪（1表间（甩8表间翻前认很D（1总 眼1182符1右提右11计一哪T晕2前多（D认止左D824一（D1（位眼3位前前8左（或视（总前右 11右变B止哪速晕符h、、0、、、、、、、 、0Piiii°°°°°°°°xxxx:眼::眼次为侧4现期2头现期滚庭为可3体震合:示:算部侧加庭次4为痛:次12震庭庭1眼1体庭：（位晕侧度加合o％％P////////（（（（----ssssssss与）））顺多3顺顺持）持不 ））与））mVHHHH动 动 发 注 眼 为 无 试 为 无 复 性 是 能 上无 B前 ： 分 眼 重 皮 发 是 药 发 性 上 注 动 上 上 翻 、 眼 阶 上 重 B~0~一aaaa▬▬▬▬a偏不前5时种时时续前续伴 至前偏至至22%PPllll+++））））s顺逆llll系系作视震单神验单神位偏前的看 法庭﹙健震，层作前（作法眼神视系看神身止震梯神，000PPpppp般+患+++L头符庭针前针针时庭时听 少庭头少少％％％VViiii+e时时++++kkkk统统后快强纯经阳纯经法头庭前如 计功R康弱有功后庭曲可计震经快统如经）吐强试经有变1无变者eeeem痛合功旋庭旋旋间康间力5功痛55的的 － 的0试试针针功功，速判性症性性症痛性庭果 算能人判明能，性普以算为支速功果支判验支明次次次位自位p.发发其能转症转转多复多障 能发前患患Le验验扭扭能能高运断眩状。眩状的偏性自 速逐会断显检高偏坦变速急配运能自配，断评配显中中中眼发眼／r病作他：急状急急变锻变碍 ：作庭者者t看看转转a检检频动为晕体晕体诊头偏发 度渐出为的查频头类化度跳前动检发前诊为估前的重重重震性震前,R关前发停：停停：炼：， 发关发存存后后眼眼＋查查听物哪发征发征断痛头性 ，恢现哪平：听痛、（，型半物查性半断哪两半平度度度J特眼特有e系庭作后自后后数数不 作系作在在半半s震震L：：力体侧作，作，标的痛眼 其复自侧衡前力的阿自其眼规体：眼规：侧侧规衡的的的点震点上﹚O：疾期刺发刺刺秒秒伴 期：时单单规规凝凝下而水，亦，亦准等诊震强。发水障庭下等米发强震管而凝震管左水水管障前前前l。，。感e×有病可激性激激中 可有11伴侧侧左右管管s1视视降加平持无持无：位断＞ 度性平碍诱降位替性度。、加视＞、水平平、碍00庭庭庭或史e0时或有左旋左左枢 有时有%%前前n后后耳耳0试试，重管续耳续耳征标以眼管，发，征林旋以重试平管半，症症症者6水6水水或、、b合偏自侧转侧侧定 自合至庭庭半半,石石°°验验听（耳数蜗数蜗准强震嵴伴电听等转强（验管耳规伴状状状自平平平胃数数J//并头发半性半半位 发并少功功oss规规症症、、力视石分症分症：阳，帽恶位力）阳视、耳石管恶→发发发时 时s发半半半肠分分有痛性规（规规体 性有e一能能管管：：位扫扫曲觉症钟状钟状性慢型心曲性觉扫石症的心p作作作应 应眼规规规道钟钟时标眼管管管征 眼时6项低低h33置视视线性，至（至（相耳、线性视症，功、++7，，，注 注震管管管感3366F分准震，，，， 震分++偏%下下00u00性试试可眩则数耳数耳速石呕可眩试则能呕、、持持持意 意较及及及染）%%r度度离。，产产产影 ，离头、、m眩、、验验呈晕采小鸣小鸣度症吐呈晕验采吐阳阳续续续病 病小椭椭椭史和a（冷生生生响 冷（痛前前晕n数数、、平）用时、时、一，平）、用，性性555理 理，圆圆圆，，位,E热左左左学 热33性mmm庭庭e→Ep小小跟跟坦；左甚耳甚耳般数坦；跟左数++00性 性通囊囊囊则因置iiitpl实向向向检 实、、①%%诱诱nnne伴la时时踪踪型侧至聋至聋不型踪侧可 可到到到ey。。。采此是是性l验（（（查 验头发发.y不33试试或数及数及超或试//能 能777用“分分眩00或阴 或痛肌肌222稳%%验验下天耳天耳过下验。 。hhh左感离离晕旋性 旋））），源源。。。、、的降，闷，闷降6侧染的的（转。 转至性性数数°运型伴）伴）型//”）2）s试试少电电右天天4动。。明、明、。病。。%验验有位位侧33错）显听显听00史提提下示示水%%觉多恶力恶力并示示列患患平）见心检心检非前前两侧侧半，、查、查诊庭庭项低低规但呕正呕正断功功特振振管多吐常吐常的能能点幅幅嵴与，。，。必减减：，，顶不部部要弱弱单以以型稳分分条或或侧及及耳、患患件丧丧、平平石头者者。失失搏衡衡解晕自自；；动障障脱等发发性碍碍/合性性复、等等并眩眩位中非 非且晕 晕法重特特难缓缓进度异异以解解行疼表表区后后复痛现现分出出位、；现现治日位位疗常置置体性性力眩眩活晕晕动，，加发发重作作头期期痛或消失的时间，以s为单位
前庭功能检查单的解读及 其临床意义
燕毅男
一、前庭功能检查分类
• 自发性前庭功能检查：自发眼震、变位试验、位置试验 • 前庭眼动系统功能检查：旋转试验、温度试验、摇头试验、
谢谢！ 右视右左视多3或哪（1表间（甩8表间翻前认很D（1总 眼1182符1右提右11计一哪T晕2前多（D认止左D824一（D1（位眼3位前前8左（或视（总前右 11右变B止哪速晕符h、、0、、、、、、、 、0Piiii°°°°°°°°xxxx:眼::眼次为侧4现期2头现期滚庭为可3体震合:示:算部侧加庭次4为痛:次12震庭庭1眼1体庭：（位晕侧度加合o％％P////////（（（（----ssssssss与）））顺多3顺顺持）持不 ））与））mVHHHH动 动 发 注 眼 为 无 试 为 无 复 性 是 能 上无 B前 ： 分 眼 重 皮 发 是 药 发 性 上 注 动 上 上 翻 、 眼 阶 上 重 B~0~一aaaa▬▬▬▬a偏不前5时种时时续前续伴 至前偏至至22%PPllll+++））））s顺逆llll系系作视震单神验单神位偏前的看 法庭﹙健震，层作前（作法眼神视系看神身止震梯神，000PPpppp般+患+++L头符庭针前针针时庭时听 少庭头少少％％％VViiii+e时时++++kkkk统统后快强纯经阳纯经法头庭前如 计功R康弱有功后庭曲可计震经快统如经）吐强试经有变1无变者eeeem痛合功旋庭旋旋间康间力5功痛55的的 － 的0试试针针功功，速判性症性性症痛性庭果 算能人判明能，性普以算为支速功果支判验支明次次次位自位p.发发其能转症转转多复多障 能发前患患Le验验扭扭能能高运断眩状。眩状的偏性自 速逐会断显检高偏坦变速急配运能自配，断评配显中中中眼发眼／r病作他：急状急急变锻变碍 ：作庭者者t看看转转a检检频动为晕体晕体诊头偏发 度渐出为的查频头类化度跳前动检发前诊为估前的重重重震性震前,R关前发停：停停：炼：， 发关发存存后后眼眼＋查查听物哪发征发征断痛头性 ，恢现哪平：听痛、（，型半物查性半断哪两半平度度度J特眼特有e系庭作后自后后数数不 作系作在在半半s震震L：：力体侧作，作，标的痛眼 其复自侧衡前力的阿自其眼规体：眼规：侧侧规衡的的的点震点上﹚O：疾期刺发刺刺秒秒伴 期：时单单规规凝凝下而水，亦，亦准等诊震强。发水障庭下等米发强震管而凝震管左水水管障前前前l。，。感e×有病可激性激激中 可有11伴侧侧左右管管s1视视降加平持无持无：位断＞ 度性平碍诱降位替性度。、加视＞、水平平、碍00庭庭庭或史e0时或有左旋左左枢 有时有%%前前n后后耳耳0试试，重管续耳续耳征标以眼管，发，征林旋以重试平管半，症症症者6水6水水或、、b合偏自侧转侧侧定 自合至庭庭半半,石石°°验验听（耳数蜗数蜗准强震嵴伴电听等转强（验管耳规伴状状状自平平平胃数数J//并头发半性半半位 发并少功功oss规规症症、、力视石分症分症：阳，帽恶位力）阳视、耳石管恶→发发发时 时s发半半半肠分分有痛性规（规规体 性有e一能能管管：：位扫扫曲觉症钟状钟状性慢型心曲性觉扫石症的心p作作作应 应眼规规规道钟钟时标眼管管管征 眼时6项低低h33置视视线性，至（至（相耳、线性视症，功、++7，，，注 注震管管管感3366F分准震，，，， 震分++偏%下下00u00性试试可眩则数耳数耳速石呕可眩试则能呕、、持持持意 意较及及及染）%%r度度离。，产产产影 ，离头、、m眩、、验验呈晕采小鸣小鸣度症吐呈晕验采吐阳阳续续续病 病小椭椭椭史和a（冷生生生响 冷（痛前前晕n数数、、平）用时、时、一，平）、用，性性555理 理，圆圆圆，，位,E热左左左学 热33性mmm庭庭e→Ep小小跟跟坦；左甚耳甚耳般数坦；跟左数++00性 性通囊囊囊则因置iiitpl实向向向检 实、、①%%诱诱nnne伴la时时踪踪型侧至聋至聋不型踪侧可 可到到到ey。。。采此是是性l验（（（查 验头发发.y不33试试或数及数及超或试//能 能777用“分分眩00或阴 或痛肌肌222稳%%验验下天耳天耳过下验。 。hhh左感离离晕旋性 旋））），源源。。。、、的降，闷，闷降6侧染的的（转。 转至性性数数°运型伴）伴）型//”）2）s试试少电电右天天4动。。明、明、。病。。%验验有位位侧33错）显听显听00史提提下示示水%%觉多恶力恶力并示示列患患平）见心检心检非前前两侧侧半，、查、查诊庭庭项低低规但呕正呕正断功功特振振管多吐常吐常的能能点幅幅嵴与，。，。必减减：，，顶不部部要弱弱单以以型稳分分条或或侧及及耳、患患件丧丧、平平石头者者。失失搏衡衡解晕自自；；动障障脱等发发性碍碍/合性性复、等等并眩眩位中非 非且晕 晕法重特特难缓缓进度异异以解解行疼表表区后后复痛现现分出出位、；现现治日位位疗常置置体性性力眩眩活晕晕动，，加发发重作作头期期痛或消失的时间，以s为单位
听功能检查法及前庭功能检查法PPT共59页
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
听功能检查法及前庭功能检查法
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
听功能检查法及前庭功能检查法
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
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前庭功能检查
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前庭神经临床症状
• 眩晕 周围或自身旋转 • 平衡障碍 步态向患侧偏斜、Romberg征
阳性 • 眼球震颤 不自主的、有节律的、短促的、
快慢相
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前庭功能检查临床意义
• 前庭神经系统是人空间定向、保持平衡的重要 系统。其功能异常和病理变化是眩晕的重要原 因。
检查）
• 前庭皮层功能检查（前庭空间知觉、前庭诱发 脑电图、前庭诱发电位）
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1.自发眼震(Spontaneous nystagmus):
• 在头直位、眼球处于中间位和不加任何 条件状态下存在的眼震是自发眼震。
• 前庭、眼动系统在其不同水平上,双侧兴 奋性不对称,使双侧相对应的眼外侧兴奋 性不对称是自发眼震产生的机理。
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6.固视(Fixation):
• 是一种主动过程,尽力使眼保持与头相对不动的 眼动活动。它可减弱自发眼震强度,抑制扫视。 固视检查是用于检测凝视诱发性眼震、方波急 跳和反跳眼震。
• 临床上主要用固视试验检测视觉对前庭性眼震 的抑制水平,以此鉴别前庭系统功能障碍的水平。
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4.平稳跟踪(Smoothpursuit):
• 是平稳跟随一运动目标,而无扫视的一种 眼动反应。分为预测性跟踪,产生于额叶 皮层;随机性跟踪,产生于枕、顶、颞叶, 两种跟踪通路汇合为一于脑干。
• 临床上除定性的分为四型外,定量分为三 类。即①对称、准确;②中度受损;③跟踪 缺失。
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• 眩晕是一主观症状,是机体对空间关系的定向感 觉障碍或平衡感觉障碍,又称运动错觉。
• 患者睁眼时有周围景物旋转、上下晃动或左右 移动的错觉,而闭眼时则有自身旋转或晃动的错 觉,常伴有平衡障碍、眼球震颤、指物偏向、恶 心、呕吐、面色苍白、出汗及脉搏血压改变。
• 有五种异常固视:①固视抑制受损;②凝视诱发 眼震;③反跳眼震;④先天性眼震;⑤方波急跳。
• 做前庭诱发性眼震固视作用时,要计算固视抑制 指数FI。FI低示前庭外周性眼震,高示前庭中枢 性障碍。
• FI=SPV睁眼暗室/SPV注视目标灯
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7.温度试验(Calorictest):
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5.视动眼震(Optokineticnystagmus,OKN)和 视动后眼震(Optokineticafternystag-
mus,OKAN):
• OKN是跟踪视野活动目标诱发的眼动反 应,在视动刺激消失后持续出现OKN是 OKAN。
• OKN主要产生于皮层神经结构,而OKAN 产生于脑干。
前庭神经解剖生理
• 半规管的壶腹、椭圆囊、球囊→前庭神 经→（内听道）桥延脑的前庭神经核→ 小脑（平衡）、脊髓（平衡）、内侧纵 束（眼球位置、颈肌活动）
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前庭神经系统
有六条神经通路： • 前庭眼动通路 • 前庭脊髓通路 • 前庭网状结构通路 • 前庭小脑通路 • 前庭植物神经通路 • 前庭大脑皮层通路
• 对前庭功能的检查和评定已成为诊断各种眩晕 病症、平衡功能障碍的必要手段。
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前庭功能检查
• 自发性前庭反应检查（自发眼震、位置和变位 试验、转颈试验）
• 视眼动系统功能检查（扫视、平稳跟踪、固视、 视动眼震、视动后眼震）
• 前庭眼动系统功能检查（旋转试验和温度试验） • 姿态控制检查（人体重力平衡试验） • 前庭植物神经功能检查（Coriolis加速度耐力
• (1)被动旋转试验；
• (2)主动旋转试验。依据晃头的方法分为 “前庭自旋转试验” 和“晃头试验”
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眼动电图（EOG）
• 眼震电图(ENG)、光电眼震电图、红外 线射像、视频眼震电图、磁线圈眼动记 录、三维眼动分析
• 主要检查水平半规管眼动反射功能 • 是对前庭眼动通路的功能检查，有局限
• 分为往外耳内灌注水法和灌注气法。又 可分为双耳变温灌水(气)试验、双耳同时 同温试验、单温温度试验和单温不同温 度试验做重振和减振用。
• 温度试验可评定每侧水平半规管功能及 前庭眼动反射弧的整体作用;温度试验结 果常可提供疾病定侧信息,也可提供定位 信息。
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8.旋转试验(Rotationaltesting):
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2.位置和变位试验(Positionalandposi-tioningtest):
• 在病人的头,或头和身体由一种位置转换为另一 位置的过程中和在新位置上产生的眼震(眩晕), 前者为变位性眼震(眩晕),后者为位置性眼震(眩 晕)。
• 在改变头、体位过程中半规管末梢感受器和前 庭神经通路受到刺激,发放的神经冲动因某种原 因两侧不平衡引起眼震(眩晕)是变位性眼震(眩 晕)发生的机理,在头、体处于新的位置时,半规 管壶腹嵴胶顶重新回到原来状态,因某种原因此 时停止输入神经冲动不平衡引起眼震(眩晕)是 位置性眼震(眩晕)发生的机理。
性。
1/12/202检查对识别前庭系统功 能是否异常,总体讲准确性可达80%以上。
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眩晕
• 眩晕（vertigo）是对自身平衡和空间位 象觉的自我感知错误，感受自身或外界 物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾 斜等。
• 头晕（dizziness）仅表现头重脚轻、站 立或行走不稳，无自身或外界物体运动 或旋转感。
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3.扫视(Saccades):
• 是把注视点移到视中央凹的快速眼动。一般采 用定标试验和瞬息方式(注视目标由一位置转 向另一位置短时闪视)进行。
• 枕顶皮层、额叶、小脑和脑干参与扫视产生和 控制。
• 从其起源分为“反射性扫视”,由新异目标物诱 发;“意愿性扫视”,由主体的注意启动。参与 反射性扫视的神经结构为视觉通路,意愿性扫视 启动于额叶,两者最终通路在脑干。