Colles骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会(1)

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手法复位、小夹板外固定治疗老年性Colles骨折87例临床体会

定骨折端空隙的大小，必要时延
长固定时间，骨折端复位固定后还应再次检查神经肌腱功能，观察有无改变。治疗方案包括骨折整复、补充钙质及
（１）腕部外伤史，多为跌倒时腕部伸位手掌先着功能锻炼放。地，有时伤后即出现腕部畸形。（２）腕部剧痛，不能活桡骨远端移位骨折应尽早复位。闭合复位小夹板外动，以局部肿胀为著，手形呈休息位，不敢握拳，或有手固定是最常用和最有效的方法之一，小夹板的制作及固定指麻木感，局部压痛，纵向叩击痛阳性，常需用健手托扶方法很多＿４１，笔者使用的末端烤弯的小夹板超腕关节固患手来缓解疼痛。（３）腕部有银叉状或枪刺状畸形。银定于中立位，符合腕部的生理弯曲，能很好地控制桡腕关叉状畸形：远折段连同手部向背侧移位，其近处有凹陷。节的活动，同时允许桡腕关节存在一定的微动，小夹板能枪刺状畸形：远折段连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡使腕关节维持在腕关节掌屈尺偏、前臂旋前的位置。小夹
关节，下至掌指关节，掌尺侧小夹板上至肘关节，下至掌正常排列的丢失、桡骨远端畸形的出现以及正中神经的压
横纹。小夹板长度以不影响肘关节、掌指关节活动为度。１周后Ｘ片复查，４—５周骨折愈合后拆小夹板，功能锻炼。４治疗结果
迫。
Ｃｏｌｌｅｓ骨折小夹板外固定后需拍摄腕关节正侧位ｘ线片，用以判断复位效果，应特别注意关节面、力线、桡骨
Ｃｏｌｌｅｓ骨折，是创伤骨科门诊、急诊最容易发生的骨降）；差：骨折处对位对线欠佳，患肢功能活动受限。

夹板外固定治疗90例Colles骨折的临床体会

８８
【】ＨｉｒＥＳｏａ，ａａｅ１Ｐｃｎａｂｕｔｎｎ２ｅｅ．ｈｈｍＩｎｋＭ．ａ．ｌｅｔｌｒｐｉｉｎＨｔａａｏ
ｔｒｒｇｎｎｉｓｃｉｉａｓｇｉｉａｃａｄｂｔ￣ｉｉｆｃｏｓｅｍｐｅａｃｅｌｎｃｌｉｎｆｃｎｅｎｏｓｅｒｃｓａｔｒｒｋ
１４１２超声检查的比较．３
《求医问药下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｓｈＭｅｉｎ２１年第９ｄｃＡｄＡｋＴｅｄｃｅ０１ａｉ卷
第９期

研究组中行Ｂ检查，超声像图阳性５，例检出率１．０ｏ对照组中行Ｂ检查，２２￣；１超声像图阳性３例，出率６检８．０经检验，４．ｌ，＜．０，７８％，ｊ值＝７８５ＰＯ０１差异具有统计学意ｃ义。２胎盘剥离面积比较研究组剥离面积＜ｌ３．４／患者有３例；５对照组ｌ例，７经检验，：５５４Ｐ００１差异具有统计学ｘ值＝１．４，＜．０，意义。 ’ ３讨论典型胎盘早剥根据明显的诱因并结合典型的临床表现多能明确诊断，但是不典型胎盘早剥表现轻微，诱因不明确，症状不典型，临床特征差异很大，漏诊率高，不到及时的治疗，得往往危及母婴安全。胎盘早剥目前病因不明，能与孕妇血管性病变有关，可如妊娠期高血压疾病、尿病、性肾脏疾病等［血管病变影响糖慢２】。胎盘血供，导致局部细胞缺血缺氧，出现底蜕膜末梢毛细血管破裂，引起底蜕膜血肿，导致胎盘与子宫壁剥离；部分研究也显示，盘早剥与腹部外伤、交、腔压力骤减等有关。外高胎性官此龄、胖、烟、肥吸多胎妊娠、膜早破、胎肿瘤、内感染及羊水过宫多等也是高危因素０Ｊ。本次研究中，研究组胎膜早破及使用缩宫素的比例高于对照组，究组妊高症、尿病、研糖机械性因素低

小夹板固定治疗colles'骨折38例体会

小夹板固定治疗colles'骨折38例体会
吴坤虎
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(24)23
【摘要】colles＇骨折是临床常见的损伤．腕常屈位固定是经典的治疗方法，治疗中易出现再移位和遗留腕指各关节僵硬。

自2000年开始我们接诊的部分colles＇骨折患者经手法折顶复位后，掌背侧夹板腕背伸固定，经8年临床应用和观察取得了良好的效果。

现总结如下。

【总页数】1页(P3573)
【作者】吴坤虎
【作者单位】绵阳市游仙经济试验区社区服务中心,四川,绵阳,621003
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.手法复位小夹板固定治疗老年性Colles骨折的再体会 [J], 程煜;张义万;曾金国;刘颖;梁毅;何智晶;刘奕麟
2.超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究 [J], 陈民;李腾辉;黄广平;刘辉
3.手法复位小夹板固定治疗移位colles骨折112例的体会 [J], 廖红波;匡经善;杜爱中
4.手法复位、小夹板外固定治疗老年性Colles骨折87例临床体会 [J], 王修坤
5.手法整复小夹板外固定与支架外固定治疗粉碎性Colles骨折患者的临床效果 [J], 倪建峰;孟贺媛;池红波;郑吉祥;张宝;宋富立
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手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折

手法复位、小夹板外固定治疗Colles骨折（作者：__________ 单位： ___________邮编：____________ ）【关键词】Colles骨折;治疗自1999年至2009年9月笔者采用手法复位、小夹板外固定治疗Colles 骨折678例，经8~ 12周观察，疗效满意，现总结如下。

1临床资料1.1 一般资料本组患者共678例，男355例，女323例，年龄6〜87岁，平均38岁。

其中左侧319例，右侧359例;横形骨折260 例，斜形134例，粉碎性骨折并波及关节面者157例骨骺损伤者127 例（其中Slater- I型83例Slter- H型者44例）受伤至整复时间为伤后20 min ~ 48 h。

1.2治疗方法1.2.1术前准备一般未用麻醉，对于疼痛剧烈不能忍受者使用血肿内注射局麻药，对于高血压患者复位前酌情使用降压药卡托普利片及硝苯地平片舌下含服，对于冠心病患者舌下含服硝酸甘油片。

1.2.2整复方法患者取坐位或仰卧位，患肘屈曲至90°，前臂处于旋前位，掌心向下，一助手紧握前臂下段，术者双手紧握患者手掌根部，两拇指并列置于骨折远断端背侧，其余四指置于腕掌部先顺势牵引2~3 min，待重叠畸形完全矫正后，利用牵引力沿纵轴方向骤然猛抖，同时迅速掌屈尺偏，使之复位，复位后用手指沿桡骨下端背侧、桡侧、掌侧触诊无台阶状感后，用双手握骨断端，使之分离，将前臂下端轻轻做小范围旋前旋后检查下尺桡关系正常，再用单手握持断端，另一手拇指从近至远舒理肌腱。

对于骨骺损伤者，手法基本与上相同，但应注意牵引时一定要将断端牵开，掌屈尺偏时动作要轻柔和缓，不可使用暴力以免加重骨骺损伤；对于粉碎性骨折，骨折线波及桡腕关节面者牵引时用力不可过大复位时也忌暴力，动作宜和缓有力，以免使连结小碎片上筋膜及软组织撕裂，复位后用手指将断端掌，背侧和缓有力相向按压使其平整，复位后还应持患侧手掌进行小范围掌屈背伸通过动作使其关节面趋于平整。

小夹板固定治疗colles’骨折38例体会

小夹板固定治疗ｃｏｌｌｅｓ’骨折38例体会colles’骨折是临床常见的损伤，腕常屈位固定是经典的治疗方法，治疗中易出现再移位和遗留腕指各关节僵硬。

自2000年开始我们接诊的部分colles’骨折患者经手法折顶复位后，掌背侧夹板腕背伸固定，经8年临床应用和观察取得了良好的效果。

现总结如下。

1 一般资料本组38例患者中，男20例，女18例；年龄13~70岁，平均36.5岁，左侧21例，右侧17例，横形骨折20例，嵌插骨折10例，粉碎性骨折8例。

2 治疗方法有移位骨折先手法复位。

多数病人可直接整复，个别疼痛敏感，肿胀严重体质较差不能耐受整骨术者做适当麻醉后再予手法复位。

整复时用折顶手法纠正背向移位，嵌插骨折牵引骨折断端松动手，使腕背伸即可。

整复后，若断端不稳定，助手双手分别握拿前臂和掌部作纵向牵引下腕背伸位放置绷带方块垫于骨折远端背侧，若粉碎性骨折块散移不稳定，将护腕套上作弹性固定。

然后在前臂掌背二侧和左右各置一块柳木夹板，夹板的前后宽度与前臂横径相等宽，左右的宽度适当，上述肘关节背侧夹板下抵腕关节掌侧板下抵掌附近掌侧板超过腕关节部分的内侧放绷带胶布固定，使腕部弯形令腕背伸位置，3条布带捆扎后，患肢用三角巾作胸前臂中立位或稍旋后位悬吊。

2～4周拆除夹板，固定期间加强掌指关节指间关节腕中关节的活动，有利于防止关节僵凝恢复腕力。

3 结果本组病例均获得2个月~7年随访，治疗中，无发生再移位，腕关节背伸掌屈桡倾迟偏等活动及腕力健患侧比较差异不明显，旋后功能无明显变化。

X线片对比观察，解剖对位32例，功能对位6例，掌倾角迟偏角满意，桡骨茎突无短缩，骨折全部愈合，平均临床愈合时间23.5天。

4 讨论colles’骨折是一种常见的损伤，临床治疗有许多方法，文献报道较多，“掌屈迟偏”的复位与固定是普遍使用的经典方法，此法在复位中需费力拨伸牵引，否者不易牵开移位，整复中突然用力掌屈迟偏易使松骨断面造成挤压损伤，若多次施行手法纠正残余移位，破坏了原骨折面的鼠齿咬合结构，使断端不稳定，增加了掌倾角迟偏角的丧失及桡骨长度的短缩，其结果是腕力不足，屈伸活动范围的缩小，掌指各小关节的僵硬及创伤性关节炎的发生。

老年Colles骨折治疗体会

整夹板松紧度，励患者早期作握拳动作，鼓以促进静脉回流。固定３复查１，周后复查， —４ｄ次１以后每周复查１。次１７固定时间．夹板固定２周后翻转夹板改为功能位固定，４周后将夹板退回至腕关节处，并加强功能练习，８周去夹板。６～
Ｃｌｓｏｅ骨折为老年人腕部常见骨折，ｌ一般只需门诊治疗，良
的临床工作有如下体会。
表１骨折临床愈合情况
１１一般资料．
例；年龄６８岁；５３左侧４例，４右侧７；４例伤后就诊时间０５～．
６ｈ。按ＮｓｎＬ…对Ｃｌｓｉｅ－ｉｓｏｅ骨折分型标准：ｌＩ型：裂纹骨折，无移位； Ⅱ型：关节外骨折，骨折远端向桡侧移位； Ⅲ型：粉碎性骨折，一个或数个骨折线通过关节面；Ｖ：骨茎突骨折，移Ｉ型桡有
位。本组Ｉ１例，型２例，型５ Ⅱ １ Ⅲ型７例，０ Ⅳ型ｌ例。１８２１例
均为闭合骨折且无肌腱断裂及正中神经损伤。１２临床体征和ｘ线表现．腕部肿胀， “ 呈餐叉 ” 畸形，样局部
压痛，可触及骨擦音或骨折端，关节及手指活动受限，腕Ｘ线示：桡骨远端骨折，向桡背侧移位，桡骨关节面、掌倾角改变等。
块上，中指放置近折端掌侧，示在加大牵引力量的同时迅速屈腕，拇指下压，中指上提，示即可纠正背侧移位；保持牵引力量不变，术者一手用拇、示指由远及近加压捋顺骨折端，另一手轻摇腕关节，进一步完善对位关系。１５夹板外固定．整复结束后触摸骨折端，自觉对位满意后３１做好整复前的准备工作．整复前骨科医生首先应做好老年患者的安抚工作，使其消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信

手法复位小夹板联合中立板双重外固定治疗Colles骨折

ＭｉｏＷＤ，ｏＸＹ，ｈｎＭ，ｔａ．ｅｅｐｒｅｅｆｒｆａｔｒｆａＣａＺａｇＳｅＴｈｘｅｎｃｏｒｃｕｅｏ１ｉ
ｔｅａｋｅＪ．ｉｈａｇＧｅａｈ，０４，（）３８Ｃｉｅｅｈｌ［］ＬｎＣｕｎｎｕＫＺＺｉ２０７３：２．ｈｎｓ．
踝及下胫腓关节的解剖关系和踝关节周围韧带的力学稳定性是手术的关键。
参考文献
［］陈金栋，树勋，文锋．关节骨折手术治疗的综合分析［］１侯李踝Ｊ．中国骨伤，０７，０９：９－９．２０２（）５２５３
ａｓｃａｅｉｒｐｉｎｏｅｄｌｏｄｌａｎ．ｒａｍｅｔｔｏｔｒ－ｓｏｉｔｄｄｓｕｔｆｔｅｔｉｉｍｅｔＴｅｔｎｈｕｅｏｈｇｗｉ
ｐｉｏｔｅｅｏｉａｎ［］ＪｏｅｏｎＳｒＡｍ，９７，９（）ａｒｆｈｄｌｉｇｍｅｔＪ．ＢｎＪｉｔｕｇｔｄｌ１８６９：
ＣｕｎＳａｇｕＫａｈ，０５７２：１ — １．ｈｎｓ．ｈａｇｈｎＧｅＺＺｉ２０，（）１６１７Ｃｉｅｅ
ｆａｔｒ［］ＺｏｇｕｕＳａｇＣｉａＪｒｏｒｕ，０７，０ｒｃｕｅＪ．ｈｎｇｏＧｈｎ／ｈｎＯｈｐＴａｍａ２０２ｔ
（）５２５３ＣｉｅｅｗｔｓａｔｎＥｇｉ．９：９－９．ｈｎｓｉａｔｃｎｌｈｈｂｒｉｓ
（稿日期：０２０一０本文编辑：宏）收２１— ｌ３王

闭合性Colles骨折手法整复石膏托外固定治疗体会

闭合性Colles骨折手法整复石膏托外固定治疗体会桡骨远端骨折（Colles骨折）是上肢骨折中最常见的骨折之一，多见于中老年有骨质疏松的患者，跌倒时腕部背伸位，手掌撑地，骨折发生于皮质骨和松质骨交界处，这部分骨质薄弱，易骨折。

若不能得到很好的治疗，则有可能会导致腕关节的功能障碍或骨折畸形愈合、慢性疼痛、创伤性关节炎，为患者带来巨大的痛苦。

我们于2012年4月一2014年4月期间我院门诊及住院患者，采用手法整复结合石膏外固定的方法治疗桡骨远端Colles骨折，并进行了半年的随访，取得良好的效果，现报告如下。

1临床资料本组54例，女38例，男16例，年龄2O岁～85岁，其中45岁～85岁48例。

门诊治疗42例，住院治疗12例；经治疗均获得较为满意的外观及功能恢复。

2Colles骨折的症状、检查和治疗2.1Colles骨折是桡骨远端最常见的骨折，伤后腕部立即出现疼痛，活动受限，在1h-2h内迅速出现局部肿胀，骨折移位明显时，畸形也比较明显，骨折远端向桡侧移位，正面观表现为“枪刺样”畸形，骨折远端向背侧移位，即腕部背侧隆起，掌侧突出，腕部侧面观时呈明显的“餐叉样”畸形。

临床检查桡骨远端肿胀，有明显压痛，可触及远折端向背侧桡侧移位，如移位明显和粉碎性骨折可触及骨擦音。

桡骨远端粉碎性骨折、嵌入性骨折时其远折端向桡侧移位，向近端移位，桡骨下端相对缩短，仔细检查可发现桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨茎突较桡骨茎突突向远端背侧更长，桡骨远端的掌倾角、尺倾角消失，手指屈伸活动及前臂旋转活动均因疼痛影响而受限。

还要详细检查腕部神经、血管、肌腱损伤的情况，骨折向掌侧移位可能导致正中神经、桡动脉等损伤，骨折向背侧移位可能导致伸肌腱卡压。

2.2典型x线表现：桡骨在距关节面3.0cm左右处横断，正位片上远折端向桡侧移位，可与近段有嵌插，下尺桡关节距离增大（分离），桡骨下端关节面向尺侧倾斜斜度减少，正常为20°-25°，骨折后可减少到5°-15°甚至消失；侧位片上，桡骨远端向背侧移位，关节面掌侧倾斜角度减少或消失，正常为10°-15°。

colles手法复位

刚入行不久，刚下去和2线手法整复一个colles骨折，原以为会和书上说的一样，先牵个十分钟，然后推远端，抠近端什么的，未料想，才牵了三、五分钟，老板就突然一个大甩腕（往桡侧），看得出来他是想纠正尺偏和背侧的移位，但力量之大之突然，把我都甩地几乎倒下。

感觉很是暴力，希望各位大侠不要笑话，能慷慨的赐教各位的手法整复心得。

常见骨折、脱位的整复，我都将视为财富，细细研习，多谢！*手法复位要轻柔的，避免暴力。

*复位的第一步：解除远端骨折的嵌插，屈肘90度，助手握住患者的手指（左手握2－4指，右手握大拇指）稳定前臂，沿前臂纵轴作牵引。

第二步：然后，将肘关节伸直，复位者左手的掌根压在桡骨远端的背侧，手指卷曲环绕患者的腕部和手掌，此时可对远端骨折段再作牵引。

第三步：将右手的掌根作为一个支点，左手掌根将远端骨折段向掌侧压，纠正X线侧位片中的全部畸形（向前成角，向后移位）第四步：继续牵引，用右手的掌根将远端骨折段推向尺侧，纠正桡侧移位，固定于充分尺偏位。

第五步：制作石膏操作过程中要要维持轻度牵引：肘关节必须伸直，前臂充分旋前，腕关节充分尺偏和轻度掌屈。

第六步：可在远端骨折端的后外侧再加压直至维持到石膏成型，可确保维持复位，但必须小心造成石膏皱折。

总的来说，这种骨折的复位在充分了解其损伤机制后，应用一定的技巧可轻松复位，我不主张暴力复位，希望以上体会会有助你顺利开始你的临床工作。

*手法复位讲究手感!*以前进修时跟着师父复位，感觉不大费劲，现在感觉完全是两码事。

看到三楼的指导，才发现自己还是很笨的。

多谢指点！*哈哈,手法正骨是我们的强项,我说说桡骨远端骨折(colles骨折)的整复固定方法,不对之处请批评指正:损伤机制和分型我就不赘述了.一.整复无移位的骨折不赘述了.典型的colles骨折远端未粉碎者.1.患肘屈曲90°,前臂旋前,助手双手把住前臂上端,术者两手紧握患手掌,两拇指并列置于骨折远端的背侧,食指桡侧扣紧骨折远端桡侧面,对抗牵引,纠正重迭及旋转移位.(牵引时间不会有10分钟的,大约2--3分钟吧)2.重迭及旋转纠正后,术者迅速掌屈尺偏患腕,如果畸形不能纠正,也可加大患处的掌成角反折,一般都能轻易的复位.3.远端有粉碎者:1).牵引时间要适当长些,复位手法和上面的差不多.2).术者一手捏住复位的断端一手轻轻背伸掌屈患腕关节,使粉碎的桡骨远端关节面塑形,恢复其平滑.二.固定.1.复位后,患腕掌屈尺偏,膏药外敷,桡背侧用瓦型纸壳,掌侧用杉树皮,衬棉花,棉垫,用扎带系好,松紧适当,再用绷带加固.2.屈肘90°颈腕带悬吊患肢中立位10天后复查.3.加强患指的屈伸功能锻炼.*宜三人配合.*书上说的和实际情况有很大的不同真正到临床上有多少人去严格按照书上来?言传身教更快更好更强!*为减少患者痛苦我们一般复位前在骨折端打入5ml利多卡因，这样就不会让急诊室外面的人误以为里面在杀人了*引用:为减少患者痛苦我们一般复位前在骨折端打入5ml利多卡因，这样就不会让急诊室外面的人误以为里面在杀人了我们不用，我们以为，为了这样效果不明显的止痛，并且冒着感染的风险，不如不用*引用:我们不用，我们以为，为了这样效果不明显的止痛，并且冒着感染的风险，不如不用多谢各位的讨论和指导，吾将铭记于心，认真研习。

手法复位小夹板固定治疗老年性Colles骨折的再体会

周治疗，去除局部刺激因素，减轻局部炎症，对于牙龈瘤不但具临床口腔医学杂志．２００２．１８（４）：２６９．
手法复位小夹板固定治疗老年性Ｃｏｌｌｅｓ骨折的再体会
生，具体病因不详，一般发病原因认为是局部创伤、机械性刺激和慢性炎症刺激，内分泌改变等因素。其中龈下菌斑和结石被认为是导致牙龈瘤的主要原因，而其临床复发的主要原因是菌斑和结石去除不全和／或手术切除不完全。手术前进行完善的牙
３讨论
华西口腔医学杂志。２００４．２２（１）：４９．１９９７．２６（２）：１７３．
牙龈瘤并非一种真性肿瘤，而是牙龈的局限性慢性炎性增［４］郝梅，刘青海．ＹＡＧ激光治疗牙龈瘤６４例【Ｊ１．山西医药杂志，
质吸收、 Ⅲ。松动牙拔除外，均保留病灶相关牙齿。
２结果
温，使瘤体组织凝固坏死、脱落，对病变周围的骨组织及牙周组织进行修整，保留患牙；磨除牙龈瘤基底部分牙槽骨，彻底刮除病变区牙周膜，切断了病患的来源。本方法具有手术出血少、视野清楚、术后复发少、使用方便、对牙周组织损伤小等优点。
内蒙古中医药

小夹板固定治疗Colles骨折

腕关节，速血液循环，进组织功能恢复。加促
折线远侧，掌侧放在骨折线近侧，骨外侧放在骨折线远侧，桡尺侧放在尺骨茎突近侧，用夹板维持后，４根绷带固定，用颈腕带悬吊前臂于中立位。２３后期处理固定后即让患者进行握拳、．伸指动作，动作要缓慢有力。嘱咐病人要注意手的肿胀情况、色变化及是颜否麻木等，以便及时进行处理。注意调整夹板松紧度，伤后服用活血化瘀类中成药伤科接骨片、复方丹参，减轻水肿，速加骨愈合。６周后摄ｘ线片复查去除夹板，活血化瘀类中草用
使用塑形钢板有一定的手术创伤及对锁骨的血液供应破坏较大，但本组病例发生的并发症并不多见，明锁骨血液供应丰说富，只要内固定可靠，手术对骨折的愈合影响并不严重。
端时人为损伤喙锁韧带； ⑥大的碎骨块可予钢丝捆绑固定，小
的碎骨块只需复位或置于骨折周围。４４并发症的分析以塑形钢板固定治疗锁骨骨折显然具．有准确复位、固定牢固、于早期活动的优点，在临床应用便但
应用长的钢板，达到可靠的内固定； ②钢板下出现应力遮挡效应； ③骨折粉碎移位严重，大的碎骨块完全游离，予钢丝捆绑
固定。当然，以上的并发症是所有骨折内固定术后所难以避
免的，理上我们认为应行植骨术，促进骨折愈合。总之，处以
即可复位。
周围组织损伤，最少不能少于５分钟，先纠正背侧移位，纠后
正尺侧移位。
４２并发症的预防Ｃｌｓ．ｏｅ骨折经外固定后可有许多并发ｌ症，如再移位、关节僵直、腕管综合征、神经损伤、皮肤溃疡、肌腱粘连或断裂等。作者通过临床观察认为，预防并发症发要

手法复位及小夹板固定治疗Colles骨折

是手术治疗。老年Ｃｏｌｌｅ骨折患者大多有
２６５６１１山东蓬莱市第二人民医院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３
０４．２２３
骨质疏松，骨折暴力使桡骨远端长度压缩
及关节面破坏，很难达到解剖复位或功能
能收到良好效果。
齐，３条横带环扎固定，屈肘维持旋前中立位，固定期间嘱患者作手指屈伸锻炼，４
周拆除夹板后腕关节屈伸旋转锻炼。
Ｃｏｌｌｅｓ骨折系指发生手腕部挠骨远
端的松质骨且向背侧移位的骨折，多为间接暴力所引起，常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地所致。
本组患者３１８例，男７８例，女２４０
例，年龄８～９２岁；车祸５６例，摔伤１９８例，其他６４例。根据骨折移位情况及骨折线是否进入关节面骨折分为：仅有裂纹而无移位型６６例，有明显移位、骨折线未进入关节或进入关节但关节面完整型１９２例；粉碎性骨折、关节面不完整型６０例。就诊２４小时以内２７９例，２４小时以
夹板虽很合适，过１ — ３天即感很紧，所以
应经常调整布带松紧度，并应常规透视复查。③ 患肢固定后的肿胀能否很快消退，很重要问题是功能锻炼，局部外固定是一种能动的固定，为肢体功能活动创造了一个有利的条件，肿胀很快消退，后期功能活动，可促进骨折愈合，防止废用性萎缩，

手法复位、小夹板外固定治疗COLLES骨折

【关键词】 colles骨折; 治疗自1999年至2009年9月笔者采用手法复位、小夹板外固定治疗colles骨折678例，经8～12周观察，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者共678例，男355例，女323例，年龄6～87岁，平均38岁。

其中左侧319例，右侧359例;横形骨折260例，斜形134例，粉碎性骨折并波及关节面者157例骨骺损伤者127例(其中slater-ⅰ型83例 slter-ⅱ型者44例)受伤至整复时间为伤后20 min～48 h。

编辑。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备一般未用麻醉，对于疼痛剧烈不能忍受者使用血肿内注射局麻药，对于高血压患者复位前酌情使用降压药卡托普利片及硝苯地平片舌下含服，对于冠心病患者舌下含服硝酸甘油片。

1.2.2 整复方法患者取坐位或仰卧位，患肘屈曲至90°，前臂处于旋前位，掌心向下，一助手紧握前臂下段，术者双手紧握患者手掌根部，两拇指并列置于骨折远断端背侧，其余四指置于腕掌部先顺势牵引2～3 min，待重叠畸形完全矫正后，利用牵引力沿纵轴方向骤然猛抖，同时迅速掌屈尺偏，使之复位，复位后用手指沿桡骨下端背侧、桡侧、掌侧触诊无台阶状感后，用双手握骨断端，使之分离，将前臂下端轻轻做小范围旋前旋后检查下尺桡关系正常，再用单手握持断端，另一手拇指从近至远舒理肌腱。

对于骨骺损伤者，手法基本与上相同，但应注意牵引时一定要将断端牵开，掌屈尺偏时动作要轻柔和缓，不可使用暴力以免加重骨骺损伤;对于粉碎性骨折，骨折线波及桡腕关节面者牵引时用力不可过大复位时也忌暴力，动作宜和缓有力，以免使连结小碎片上筋膜及软组织撕裂，复位后用手指将断端掌，背侧和缓有力相向按压使其平整，复位后还应持患侧手掌进行小范围掌屈背伸通过动作使其关节面趋于平整。

1.2.3 固定方法前臂均匀缠绕绷带衬垫后用前臂小夹板固定于中立位，其中骨远端背侧，桡侧及骨折近端掌侧于相应夹板对应处置棉垫，小夹板固定后四条扎带捆扎，患肢屈肘90°颈腕带悬吊于胸前，固定时间成人共计4～6周，儿童3～4周。

Colles骨折手法复位的治疗体会

Colles骨折手法复位的治疗体会
胡安静
【期刊名称】《解剖与临床》
【年(卷),期】2006(011)003
【摘要】Colles骨折是指桡骨下端2～3cm以内、骨折远端向背及桡侧移位的骨折.本院门诊于1994年1月至2005年4月共诊治Colles骨折240例,其中40例关节内骨折,经闭合复位后,关节面的移位仍大于2mm者,收住院手术治疗;门诊复位满意的200例患者中186例获得随访,总结如下.
【总页数】1页(P215-215)
【作者】胡安静
【作者单位】贵州省安顺市交通医院骨科,561000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.手法复位石膏托固定老年人Colles骨折治疗体会 [J], 杨於蓉
2.Colles骨折的手法复位夹板固定的治疗体会 [J], 王佳学;孙广涛
3.手法复位石膏托固定老年人Colles骨折治疗体会 [J], 杨於蓉
4.尺骨茎突骨折对Colles骨折手法复位后疗效影响 [J], 张太平;胡斌祥;孙天峰
5.手法复位联合石膏外固定治疗原发性骨质疏松性Colles骨折与单纯性Colles骨折患者的效果比较 [J], 王智斌
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Colles骨折的手法复位夹板固定的治疗体会

Colles骨折的手法复位夹板固定的治疗体会
王佳学;孙广涛
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2005(032)021
【摘要】目的探讨手法整复及夹板固定治疗Colles骨折的治疗效果.方法对218
例Colles骨折病人的随访,进行回顾性分析.结果手法整复、夹板固定治疗Colles
骨折的优良率94.4%.结论手法整复及夹板固定治疗Colles骨折是一种固定可靠、运用灵活、调整方便的治疗方法,值得临床推广.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】王佳学;孙广涛
【作者单位】454450,河南省博爱县人民医院骨科;454450,河南省博爱县人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.接骨七厘散内服配合手法复位小夹板固定对Colles骨折临床疗效的临床观察 [J], 施健
2.接骨七厘散内服配合手法复位小夹板固定对Colles骨折临床疗效的临床观察 [J], 施健
3.手法复位小夹板固定配合接骨续筋汤治疗老年骨质疏松性Colles骨折临床观察[J], 刘同明;刘庆雪
4.手法复位小夹板固定联合中药三期辨证外治法治疗C3型Colles骨折的临床研究[J], 段超;周细江;车国良;李俊;邓超;黄路玺;刘明
5.手法复位小夹板固定配合接骨续筋汤治疗老年骨质疏松性Colles骨折临床观察[J], 刘同明;刘庆雪
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手法复位石膏外固定治疗Colles骨折体会

维普资讯
中医正骨２００７年７月第１卷第７期９
（５５・４・总２）５
手法复位石膏外固定治疗Ｃｌｓ骨折体会ｏｌｅ
北京市密云县中医医院（０５０刘大力１１０）
主题词Ｃｌ骨折／ｏ￣ｌ治疗中医正骨术临床研究
者１例，１骨折对位不到３４对线不满意者５例，中３例为／、其
陈旧骨折，２例为Ｃ型骨折。１３例均获得随访，访时间３５随
岁，均５岁。跌倒摔伤８例，自行车摔伤２例，坠平６１骑３高处
落伤１，９例车祸伤１，２例压砸伤１，伤７例。按Ａ１例打Ｏ分
指分别按压远端和近端，向用力夹挤以矫正远折端向桡侧横
移位（捺正法）。也可尺偏位牵引以协助复位。桡侧移位矫正
后，在维持牵引下，术者双手拇指在背侧按压骨折远端，双手
节增宽。由于腕部皮下组织较少，体表标志容易识别，后骨折
根据体表标志的变化，查体时很容易判断骨折移位情况。结
个月～１，年平均７个月。骨折均愈合，愈合时间最短５周，最长３月，均６周。按上述评定标准评定，个平治愈１７例，３有效１例，效５例，１无总有效率为９．％。５４
４讨
论
Ｃｌｓ折是指发生于桡骨远端距关节面上２ｎ处ｏｅ骨ｌ～３ｃ１的骨折，在腕关节创伤中最为常见。桡骨下端为凹陷的桡腕

手法复位治疗Colles骨折体会

暴力较轻时，骨折断段嵌插则无明显的移位，当受到的暴力较大时，则骨折线远端会向挠侧、背侧发生移位，并且患者常伴有下尺挠关节及尺骨茎突分离情况。老年患者则常为粉碎骨折，并影响关节面。Ｃｏｌｌｅｓ骨折是老年人的腕部位置比较常见骨折，通常只需要门诊治疗，而良好的复位和固定则是恢复腕关节功能的首要条件。老年人通常伴有骨质疏松，而Ｃｏｌｌｅｓ骨折一般呈粉碎性，并且移位比较明显，如果处理不当则会给生活带来很多不便。进行ＣｏＵｅｓ￣折治疗，要想获得满意的结果必须含有以下因素：首先要做到骨折充分的复位，在骨折得到愈合前，骨折处稳定性和治疗过程中患肢手级肘关节、肩关节能够充分自由的活动和进行功能锻炼。而对于严重的粉碎Ｉ性骨折，想要复位极其困难，而且即使复位，复位之后也很难得到挠骨远端骨折处长度及固定维持，就算获得良好的复位，因为骨折处的粉碎压缩会很严重，复位之后也会留下空腔，很难再有新骨形成，因此就需骨折复位之后进行牢固的稳定，在必要时行ＣＴ的检查，并且确定骨折端空隙大小，若有必要则延长固定的时间，骨折端处复位固定之后还需再检查神经肌腿的功能，观察是否改变。治疗方案有骨折整复、补充钙质及功能锻炼放。如果出现挠骨远端移位骨折就应尽早复位。采用闭合复位小夹板外固定较好，是最有效和最常用的方法之一，而小夹板制作和固定方法比较多，采用的末端烤弯小夹板超腕关节来固定在中立位置，而符合腕部生理弯曲部位，则能很好地来控制挠腕关节，与此同时允许挠腕关节处有一定的微动，小夹板可以使腕关节保持在腕关节的掌屈尺偏、前臂旋前处位置。采用小夹板外固定方法比较简便，而且固定牢固，费用低廉，在门急诊便可施行。通过观察记录，得到固定要点为：对Ｃ０ Ⅱ ｅ滑折的后行腕关节位置或者中立位置进行固定以符合生理的要求，有助于功能的恢复。Ｃｏｌｌｅｓ骨折在早期使用掌屈尺偏位的固定，可以使背侧桡侧韧带和伸肌腱紧张，而辅助压垫和小夹板作用力，可以预防骨折块的再次向桡背侧发生移位，恰好和致伤力的作用相反，因此使骨折端一直保持良好的对位。在凋后出现骨折端的血肿机化，并且初步形成纤维的连结之后改为功能位或者中立位的固定。在小夹板固定时松紧度应该随时调整防止过紧压迫组织和过松引起骨折移位。所以定期复查是非常重要的，在复查要及时发现小夹板的固定松紧程度、复位后是否移位、是否有合并症，以便能够及时采取补救。而功能锻炼要注意，由于Ｃｏｌｌ￣折靠近关节或者累及关节，而且此处的肌腱走行多，活动范围教大，如果在不适时进行功能锻炼，不仅不利于骨折的愈合，还可能造成肌腱粘连并且出现手指屈伸受限，而严重者会累及患肘、患肩关节。

保守治疗Colles骨折94例体会

４月对９４例Ｃｏｌｌｅｓ骨折患者采用手法复位、小夹板固定
进行治疗，疗效满意，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料９４例患者均来自广西罗城仫佬族自治
骨续筋药物治疗。指导患者行手指伸屈活动，同时做肩部运动，尤其对老年人要防止发生肩手综合征。
胸前，固定期间小夹板的束带随时调整，使束带上下移
动在１ｃｍ以内，使松紧合适，固定时间成人约４— ５周，
儿童３～４周。
１．３后续处置
整复小夹板外固定后拍片复查，如有
复位不良及时再次复位，满意后嘱患者前一周每日前来复查，调整夹板位置，并于术后第１、２、４周复查ｘ线片，如有移位及时调整夹板，并配合活血化瘀、消肿止痛、接
１．４疗效标准治愈：Ｘ线摄片对位对线好，掌倾和尺偏角均恢复正常，达到解剖复位民医院骨科门诊病人，均符合中华外科学会关于
Ｃｏｌｌｅｓ骨折的诊断标准：（１）有跌伤致手掌撑地的病史。
的闭合性骨折。
１．２治疗方法
恢复良；有２例患者术后未遵医嘱定期复查调节夹板，
自行到当地诊所敷中药，骨折移位畸形愈合，经过手术
患者仰卧位，患侧肩外展，患肘屈曲
１．２．１整复方法
治疗后，恢复良好。
（２）伤后有腕部肿胀，并出现 “ 餐叉 ” 畸形。（３）Ｘ线片

Colles骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会

Colles骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会摘要】目的: 探讨 Colles骨折手法复位及小夹板外固定的方法。

方法:自2006年8月至2009年 12月,本科采用手法复位小夹板外固定治疗 Colles骨折198例。

结果:12个月以上随访 180例,均达到临床愈合。

复位情况:整复后优 145例,良 32例 ,差 3例,总优良率达 98.3%。

6周后掌倾角变小 9例,占 5%。

腕关节功能:优138例,良35例,差5例,总优良率达96.1%。

结论小夹板具有轻便舒适，固定可靠，调整方便。

对于Colles骨折,采用手法复位小夹板外固定,简便易行,经济实用,是一种值得推广的方法。

【关键词】Colles骨折;手法复位;小夹板外固定【中图分类号】R465【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0132-01Colles骨折即桡骨远端背伸型骨折是急诊科常见伤病,约占平时骨折1/10。

多发生于老年妇女、儿童及青年。

骨折发生在桡骨远端3cm范围内,多为闭合骨折。

一般为间接暴力致伤。

跌倒时腕背屈掌心触地,前臂旋前肘屈曲。

骨折线多为横形,儿童可为骨骺分离,老年常为粉碎骨折。

临床表现为腕部肿胀,疼痛,活动受限。

骨折移位明显时,可见餐叉状及枪刺样畸形。

笔者回顾性分析了自2006年8月至2009年12月,本科采用手法复位小夹板外固治疗Colles骨折198例,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:本组病例180例,均为桡骨远端伸直型骨折,其中男53例,女127例;平均年龄11~78岁;稳定性骨折23例,不稳定性骨折157例。

致伤原因:摔伤158例,车祸伤17例,坠落伤5例。

合并其他部位骨折23例,血气胸3例,腹部闭合性损伤5例。

1.2治疗方法。

首先拍X线片,了解骨折的程度和类型,尤其是桡骨远端缩短的情况和关节面塌陷及有否翻转的情况,指导整复时的手法。

绝大多数患者可在门诊治疗室进行整复固定。