上海的全科医学人才培养.pptx
上海市卫生局关于评估、认定全科医师规范化培养社区基地的通知
上海市卫生局关于评估、认定全科医师规范化培养社区基地的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2006.05.30•【字号】沪卫科教[2006]21号•【施行日期】2006.05.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市卫生局关于评估、认定全科医师规范化培养社区基地的通知（沪卫科教〔2006〕21号）各区县卫生局，有关社区卫生服务中心，有关医院：为贯彻落实全国和上海市社区卫生工作会议精神，加快培养一支适应社区卫生“六位一体”服务要求的全科医师队伍，我局决定扩大全科医师规范化培养规模，增设全科医师规范化培养临床基地和社区基地。
现将《上海市全科医师规范化培养社区基地基本要求》及《上海市全科医师规范化培养社区基地考核验收标准》发给你们，请按照有关要求进行准备，我局将于6、7月份组织相关专家对已申报全科医师规范化培养社区基地的社区卫生服务中心进行验收评估，对评估合格者市卫生局将正式认定为上海市第一批全科医师规范化培养社区基地。
联系人：胡天佐62897000-10035许铁峰62897000-10033附件：1.《上海市全科医师规范化培养社区基地基本要求》2．《上海市全科医师规范化培养社区基地考核验收标准》二○○六年五月三十日附件1：上海市全科医师规范化培养社区基地基本要求上海市全科医师规范化培养社区基地（以下简称“社区基地”）是按照卫生部《全科医师规范化培训大纲（试行）》（以下简称《大纲》）的要求，对参加全科医师规范化培养的医师进行社区卫生服务培训的场所。
卫生行政部门批准的社区卫生服务中心（以下简称“中心”）具备以下条件，均可申请成为社区基地。
一、教学条件（一）中心服务场所符合上海市卫生局《上海市示范性社区卫生服务中心建设标准》（沪卫基卫[2000]4号）。
（二）中心设有全科医疗诊室、中医科、健康教育室、预防保健科、康复室、信息管理室及与其服务人口数量相适应的卫生服务站，卫生服务站的设置和内部装备符合市卫生行政部门规定的标准。
全科医师服务模式.pptx
人人享有家庭医生
保基本强基层建 机制最突出体现
GP制度核心
建立分级诊疗模式，实行全科医生签约 服务，将医疗卫生服务责任落实到医生 个人，是我国医疗卫生服务的发展方向
GP执业方式和服务模式改革试点工作方案
试点目标（2013）—— 探索改革GP执业方式，引导多种方式执业，
推行建立契约服务关系 确定GP服务保障范围和服务费标准，加强服
—上海市徐汇区社区卫生改革与发展
徐汇区卫生局 刘诗强 2012年7月
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北京家庭医生式服务之历程
北京市卫生局 许峻峰 2012年7月
积极试点 开创全科医生新时代
顾湲 首都医科大学
新医改总目标 — “健康中国2020”
建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度， 为群众提供安全、方便、有效、价廉的医疗卫 生服务。
医生价值及其体现
鉴于生命与健康的重要性，医生应是最优秀的专业人 才。考虑到培养一个医生的时间和费用/医生职业本身 面临的挑战、风险和责任/需要吸引最优秀的人才，医 生岗位需要得到非常优越的经济补偿和社会尊重
医生与病人之间基本上是一对一关系，是非常个性化 的服务。医生收入更适合采取计件制而非工资制，不 然医生缺乏多接收病人的动力。计件的计算单位可以 不同，如：按服务次数计算，或按服务人数、月数计 算（数量包含质量）
当签约制度试行较为成熟时，可以实行签约居 民的住院与门诊费用统一由全科医生管理，这 样更有利于全科医生医保与健康守门人作用的 发挥—— Capitation!
强调：人人享有基本医疗卫生服务
——这是第一次把基本医疗明确定义为对 全体国民的公共服务（政府责任！！！），作 为一种基本人权！
国务院《关于建立GP制度的指导意见》
到2020年，在我国初步建立起充满生机和活 力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医 生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科 医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系， 基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生， 全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众 基本医疗卫生服务需求。
全科医学教育PPT课件
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全科医学继续教育
全科医生终身学习的主要方式
美国家庭医生资格再认定
目的是保持家庭医生的学术水平和先进性。
英国、澳大利亚、加拿大等国家
由全科医师学会负责组织实施。 形势各异
2020/2/23
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全科医学的专科会员教育
定位于住院医师训练和继续教育之间的一种特殊的 专业化教育
从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师 脱产或半脱产的方式 经省（自治区、直辖市）统一组织考试合格，获得全科
医师岗位培训合格证书。
2020/2/23
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管理人员培训
对从事全科医学教育管理和社区卫生服务管理的人 员进行管理学、社区卫生服务和全科医学等相关知 识培训，提高管理水平，促进社区卫生服务的健康 发展。
2020/2/23
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发展目标
以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向 现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、 适应卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系，培养 一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才
到２０００年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积 极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开 展毕业后全科医学教育试点工作。
2020/2/23
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其他卫生技术人员全科医学知识培训
对在社区工作的执业护士等其他卫生技术人员，进 行全科医学知识和技能的培训，充分发挥团队作用， 提高社区卫生服务质量和水平。
2020/2/23
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全科医师骨干培训
培养目标
遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导 向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服 务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、 临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫 生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提 高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预 防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织 管理能力，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫 生服务队伍中的业务骨干人才
上海市卫生局关于印发《上海市社区全科医师培养三年行动计划》的通知
上海市卫生局关于印发《上海市社区全科医师培养三年行动计划》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2004.08.19•【字号】•【施行日期】2004.08.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市卫生局关于印发《上海市社区全科医师培养三年行动计划》的通知区县卫生局、有关大学及附属医院、局属单位及其他各有关单位：为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，进一步深化卫生改革，全面推进社区卫生服务的发展，加快全科医师队伍建设，确保全科医师培训工作顺利、规范地开展，我局经研究，决定利用三年时间，到2007年底，在本市基本建立一支有良好医德医风，技术质量可靠的社区全科医师队伍，为社区居民提供连续、优质的综合卫生服务。
为此，特制定《上海市社区全科医师培养三年行动计划》，已经2004年7月27日第12次局务会议通过，现印发给你们，望认真执行。
附件：1. 上海市全科医师规范化培训实施方案（试行）2.上海市全科医师岗位培训实施方案（试行）上海市卫生局二〇〇四年八月十九日上海市社区全科医师培养三年行动计划（2004.9—2007.8）为进一步深化卫生改革，全面推进社区卫生服务，特制定本行动计划。
拟用三年时间，到2007年底，社区卫生服务中心内中专及以下学历的医师原则上撤离临床医疗第一线，在本市基本建立有良好医德医风，技术质量可靠的社区全科医生队伍，为社区居民提供连续、优质的综合卫生服务。
一、指导思想、基本策略和原则近年来上海社区卫生服务发展较快，2005年本市将完成社区卫生服务中心的标准化建设，通过服务模式改革，社区卫生服务中心将成为社区公共卫生和基本医疗服务的基础平台，社区卫生服务越来越受到政府的重视和市民的欢迎。
人才资源的培训与开发，已成为社区卫生工作的重要关键。
各卫生部门要以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，以“人才是第一资源”的认识高度，重视全科医师队伍的建设。
上海市卫生局关于认定上海市全科医师规范化培养第一批临床基地和社区基地的通知
上海市卫生局关于认定上海市全科医师规范化培养第一批临床基地和社区基地的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2007.02.07•【字号】沪卫科教[2007]6号•【施行日期】2007.02.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文上海市卫生局关于认定上海市全科医师规范化培养第一批临床基地和社区基地的通知（沪卫科教〔2007〕6号）各区县卫生局、申康医院发展中心、各有关大学及附属医院、有关社区卫生服务中心、其他各有关单位：为贯彻落实全国和上海市社区卫生工作会议精神，适应全科医师较大规模规范化培养的需要，我局决定建设一批全科医师规范化培养临床基地和全科医师规范化培养社区基地（以下分别简称“临床基地”和“社区基地”）。
根据各医院和各社区卫生服务中心的申报，我局组织本市有关专家对申报单位进行了现场评估。
根据《上海市全科医学临床和社区培训基地基本要求》（沪卫科教〔2003〕8号）和专家评估意见及申报单位的整改情况，经研究决定，认定中山医院等三家医院为上海市全科医师规范化培养第一批临床基地，黄浦区老西门社区卫生服务中心等15个社区卫生服务中心为上海市全科医师规范化培养第一批社区基地。
各临床基地和社区基地要加强对全科医师规范化培养工作的领导，不断改善全科医学教学条件，提高全科医学教学水平。
市卫生局将定期对各临床基地和社区基地的建设及教学情况进行检查和评估。
根据卫生部的有关规定和本市全科医师规范化培养的实际需要，市卫生局将进一步增加建设和认定若干个临床基地和社区基地，请有关单位按照临床基地和社区基地的基本要求做好准备工作。
附件：上海市全科医师规范化培养第一批临床基地和社区基地名单二○○七年二月七日附件：上海市全科医师规范化培养第一批临床基地和社区基地名单┌────┬────────┬───────────────────────────┐│类别│序号│单位│├────┼────────┼───────────────────────────┤│临床基│1│中山医院││地├────────┼───────────────────────────┤││2│仁济医院││├────────┼───────────────────────────┤││3│新华医院│├────┼────────┼───────────────────────────┤│社区基│1│黄浦区老西门社区卫生服务中心││地├────────┼───────────────────────────┤││2│卢湾区瑞金二路社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││3│徐汇区华泾社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││4│静安区石门二路社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││5│静安区曹家渡社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││6│长宁区新华社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││7│普陀区长征社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││8│闸北区彭浦社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││9│虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││10│虹口区广中社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││11│杨浦区四平社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││12│宝山区友谊社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││13│闵行区江川社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││14│浦东新区潍坊社区卫生服务中心││├────────┼───────────────────────────┤││15│金山区石化社区卫生服务中心│└────┴────────┴───────────────────────────┘。
上海市全科专科医师规范化培养细则
上海市全科专科医师规范化培养细则上海市卫生局上海市全科医学教育培训中心二〇〇七年七月上海市全科专科医师规范化培养细则全科医学又称家庭医学（General Practice/Family Medicine），正式建立于20世纪60年代，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题/疾病。
经过该专业培训出来的全科医生主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
一、培养目标通过全科专科医师教育，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。
通过培训全科医师应具备：1、掌握全科医学思维方式与诊疗策略，能向个人、家庭和社区提供以人为中心，以维护和促进健康为目标的新型医疗服务模式。
2、具有扎实的临床基本技能，掌握社区常见病、多发病的诊断与鉴别诊断。
3、善于进行团队合作，具有一定的组织、管理、协调、沟通能力，制定并开展“六位一体”的社区卫生服务计划。
4、掌握全科/家庭医学的科研方法和计算机基本操作，提高社区卫生服务管理水平。
二、培养方法全科医学专科医师培养时间为3年。
培训内容分三个部分，即全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习。
全科医学相关理论学习，时间为2个月;采取集中与分散，讲座与自学相结合的方法进行。
临床科室轮转时间为26个月。
在轮转期间，学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。
相关管理制度依照临床实习管理制度要求执行。
此外,在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展。
上海市规范化培训全科医生社区卫生服务能力评估研究重点
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＯＳＣＥ）的方法来评估
２．基本医疗服务能力：采用ＯＳＣＥ，分为临床接 诊和临床技能两部分，其中临床接诊由病史采集、体 格检查、病例分析、医患沟通４个站点组成，临床技 能由临床操作、心肺复苏、心电图判读和Ｘ线判读４ 个站点组成，共８个站点。考核采用的病例和评分 标准参照我院全科医生规培学员临床能力毕业考核 以及我院２０１４年对上海市青年社区全科医生医疗 服务能力评估细则的设计和实施旧圳。病例为高血 压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腹痛、胸痛等社区常 见疾病，临床操作为妇科检查、换药、留置导尿、胃肠 减压、耳镜及眼底镜使用等全科基本操作项目。心 电图包括心房／心室肥大、心肌缺血和心肌梗死、心
总之，规培后的全科医生具有较好的社区卫生
服务能力，且总体优于未经规培的全科医生，说明本 市的全科医生规培卓有成效。但是通过本研究也反 映出社区全科医生基本医疗服务能力方面存在的问 题以及规培中的不足，有待进一步完善现行的全科 规培和社区临床实践。
参 考
文
献
［１］国务院．国务院关于建立全科医生制度的指导意见［Ｊ］．中华 全科医师杂志，２０ｌｌ，１０（９）：６０９缶１２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．
因之一。因此规培后如何让学员把所掌握的知识和
其社区卫生服务能力进行了较为全面的评估，并采 用非规培全科医生作为对照，同时考虑到年龄、性 别、教育背景和工作年限、执业地点等可能影响到全 科医生社区卫生服务能力的因素，通过配对的方式 在规培组和非规培组进行了平衡，因此评估结果能 较为客观地反映规培对全科医生社区卫生服务能力 的影响，从而评价全科医生规培效果。 本研究不足之处在于，笔试反映受试者对于知 识的记忆，对于能力评估有一定的局限性；ＯＳＣＥ虽 然着重于评估受试者处理临床问题的能力，但由于 采用的是模拟临床场景而非真实临床情景，与临床 实际情况还会有一定差别。因此全科医生的社区卫 生服务能力有待于在实际工作环境中进一步评估。
全科医学教育的人才培养与选拔
实践与考察
安排候选人进入全科医学实践 基地进行实习、考察，了解其
实际工作表现。
选拔结果公示
根据考核成绩和其他要素，确 定选拔结果并进行公示。
05 培训内容与方式
培训内容设计
医学基础知识
包括解剖学、生理学、病理学、药理 学等基础医学知识，为临床实践提供 理论支撑。
临床技能
涵盖诊断、治疗、预防、康复等临床 技能，培养学员全面的医疗服务能力 。
02
实践考核
对学员在临床实习、模拟演练等 实践环节中的表现进行评估，确
保学员具备独立操作能力。
04
反馈与改进
根据评估结果，及时调整培训内 容和方式，提高培训效果和质量
。
06 实践环节与基地建设
实践环节安排
早期临床实践
在医学生早期接触临床，培养其 临床思维和基本技能。
社区实践
安排医学生进入社区，了解基层医 疗状况，培养其预防保健和全科医 学理念。
未来全科医学教育应积极推动国际化发展，加强 与国际先进全科医学教育机构的交流与合作，引 进国际先进教育理念和教育资源，提高我国全科 医学教育的国际竞争力。
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在线学习
团队协作
利用网络平台和数字化资源，开展远程教 育和在线学习，方便学员随时随地学习。
鼓励学员分组合作，共同完成临床案例分析 和实践操作任务，培养团队协作精神。
培训效果评估
01
考试评估
通过笔试、口试等形式，检验学 员对培训内容的掌握程度和应用
能力。
03
综合评价
结合考试评估和实践考核的结果 ，对学员进行全面、客观的评价 ，为选拔优秀人才提供依据。
上海全科医学体系新进展
全科医生专业 指导促进作用
②督促患者及时的完成控制方案 ④调整治疗方案改善状态
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三、技术创新案例介绍
通过区域卫生信息平台与居民高血压健康管理平台形成有效对接 实现高血压“患者自检-平台预警-临床参考-全科医生”的服务路径
10
三、技术创新案例介绍
不同区域高血压患者血压控制率比较 浦东高血压自我管理小组历年血压控制
社区、千兆到站
三大制度创新
三大技术创新
3
二、制度创新案例介绍
案例一：全科医生服务政府奖励制度（卫生八条）
一、实施农村卫生人才专项奖励
对偏远农村（A类）、一般农村（B类）和城郊结合部（C类）的社区卫生服务中心 在岗全科医师分别按每月6000元、4000元和2000元的标准给予考核奖励。
二、加大卫生专技高级人才引进力度
（标准：全年6个月以上时间血压记录在140/90mmHg以下，WHO）
11
三、技术创新案例介绍
分析指标 眼底检查
高血压并发症—眼底靶器官损害干预效果
干预分组
二、制度创新案例介绍
案例二：“5+3”全科医生培养模式的构建与实践
（获得第七届高等教育国家级教学成果特等奖）
1、创新实践
复旦大学作为组长单位联合在沪5所高校医学院共同参与，逐步探索建立并成功实践了 以培养临床实践能力为核心的“5+3”人才培养模式:
即5年临床医学本科教育加3年住院医师规范化培训
全科医生规培是重要组成部分，2013年起新进入社区全科医师全部由规培毕业生担任。 建立全科医学教学体系，复旦成为全国首家区域性全科医学师资培训示范基地。
鼓励二三级医院的临床中级及以上职称医务人员按就诊病人数给予每人15/元补贴。
全科医学教育的人才培养与留住
全科医学教育应更加注重全面性和实践性，培养具备全面素质和服务 能力的全科医生，以满足社会对基层医疗卫生服务的需求。
06
面临的挑战与对策建议
当前面临的主要挑战
教育资源分布不均
全科医学教育资源在城乡、区域间分布不均，优质资源相对匮乏 。
人才培养体系不完善
全科医学教育的人才培养体系尚不完善，缺乏规范化、标准化的 培养模式和课程设置。
加强师资队伍建设
完善教学设施和实践基地
引进和培养一批具有全科医学背景和丰富 教学经验的教师，提高教学质量。
建设全科医学专用教学设施和实践基地，提 供良好的学习和实践环境。
国外某医学院全科医学教育人才留住经验分享
提高全科医生待遇和地位
通过提高全科医生的薪酬水平和社会 地位，吸引更多优秀人才从事全科医 学工作。
鼓励创新与改革
鼓励全科医学教育人才积 极参与教学改革和科研创 新活动，为其提供充足的 资源和支持。
05
全科医学教育人才培养与 留住实践案例
国内某高校全科医学教育人才培养实践
确立全科医学教育理念
创新人才培养模式
明确全科医学教育的重要性，以培养具备 全面素质和服务能力的全科医生为目标。
采用“5+3”一体化培养模式，即5年本科 教育加3年住院医师规范化培训，强化临床 实践和基层服务能力。
人才流失严重
由于全科医生的职业发展前景不明朗、待遇相对较低等原因，导 致人才流失严重。
针对性对策建议
01
优化教育资源分布
加大全科医学教育的投入力度，优化教育资源分布，提高基层医疗机构
的教学水平。
02
完善人才培养体系
建立规范化、标准化的全科医学人才培养模式，完善课程设置，加强实
【课件-全科医学培训学习】_以预防为先导的健康照顾
复旦大学附属华山医院学习
传统的预防医学
是以人群为对象，研究环境因素对健康的影响和疾病在 人群中的分布规律，从而制定预防和控制疾病、增进健康、 延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。其职能主要是由 卫生防病部门负责，执行三大任务：
公共卫生执法 预防医学措施（免疫接种、健康检查和特殊人群保健） 健康教育
第二级预防
临床前期预防或发病期预防 在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从 而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。尤其针对慢性 非传染性疾病，其发病多是致病因素长期作用的结果，如能 早期发现，则可制止或延缓其向临床期发展
早期发现:筛检试验、定期健康检查、高危人群重点健康 项目检查、周期性健康检查、专科门诊、群众自我检查
全科医生的预防医学观念
将与个人及其家庭的每一次接触都看成是提供预防服务的良好时 机。全科医生不仅需要处理现患疾病，还应该对其健康状况与危 险因素进行全面、系统地评价，规划预防保健方案。注意患者及 其家庭成员疾病早期或亚健康问题并及时处理。
将预防服务落实在日常医疗服务中。服务计划应包括详细的顺延 性和规划性预防医学内容，并在日常工作中落实这些计划，形成 沿生命周期的连续性健康照顾的鲜明特色。
将连续性、综合性和协调性健康照顾整合到个体化服务上。以人 为本、以家庭为单位、以预防为先导、提供防、治、保、康一体 化服务，特别是长期签约式健康照顾，预防和保健服务是其核心 内容，结合双向转诊，在整个生命周期的医疗、保健和康复中发 挥主导作用。
将医学实践的目标直接指向提高社区全体居民的健康水平。在社 区层面开展健康教育和健康促进，从而改善人群的生命质量。
社区干预计划：根据具体的预防服务项目来设计，例如社区人群 的免疫接种档案，列出社区中应该接受某种免疫接种的人员名单， 计划好时间、地点、参与人员、组织方法和操作程序，实施后再 检查接种率，列出漏种的人员名单，并进行补种。孕产妇、新生 儿和儿童等预防保健项目
上海全科医学学科建设与人才培养的现状分析与发展愿景
窄（ 系统 ／ 官 ／ 胞 ） 器 细
疑 难 或 罕见 问题
（ 为 已分 化 ） 多
高新 技 术 、 昂贵
分科 间 断性
方
责
法 综 合
任 持 续 性 ， 生前 一 死 后
服 务 内容 预防 治疗 保健 康 复一体 化 医疗 近 大半 。但 如 何使 我 国
基 层 医 师 的 素 质 得 以根 本 提 高 ． 居 民 愿 意 将 自 己 使
态
度 健 康 为 中心 ， 面 管 理 全
以人 为 中心
疾病 为 中心 ， 死 扶伤 救
以 医生 为中 心 患 者 被 动 服 从
“ 照顾 ” 式 模
的 身心健 康和基本 卫生 保健 ， 放心 地托 付给 合 格 的
年 由卫 生 部 、 育 部 、 政 部 联 合 立 题 ， 行 我 国 专 教 财 进
与 区别 ， 见表 １ 。
（ ） 内内地概 况 二 国 我 国内地 于上 世纪 ８ Ｏ年 代末 引进全 科 医学概 念 。复旦大 学 上海 医学 院 （ 原
上海 医科 大学 ） 附属 中 山医院率 先成 立全科 医学 系
（ ） 外 及 海 外 概 况 全 科 医 学 是 上 世 纪 ６ 一 国 ０
整体综合 （ 原基础上） 还
年代末 在北 美 的一 些 国家 兴起 的一 门综 合 性 的临 床 医学学 科 。１ ６ ９ ８年美 国家庭 医学 委员 会 （ Ａｍｅ— ｒ
ｉａ ｏ ｒ ｆＦ ｍｉ ｒ ｃｉｅ ｃ ｎ Ｂ ａ ｄ ｏ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ，ＡＢＦ 成 立 。 委 ｙ ｃ Ｐ） 该
服 务工 作的人 员 ， 括 上 海卫 生 系 统 在 内 ， 论从 包 无 知 识结构 、 术水 平 和 服务 模 式 ， 尚不 能 满 足 老 技 都
上海的全科医学人才培养
保证临床技能的培训
·借鉴长期的教学实践经
验，结合丰富的医学教育 资源
·制定全科医师规范化培
训模式、培训方法和考核 模式
·整合三级甲等医院固有
的雄厚科研基础及社区基 层保健资源
·确立以社区医疗为基础
的全科医学研究方向
培训模式
角色扮演
Standard Patient PBL等
理理论论学学习习22MM
多多种种教教学学手手段段
全科医学概论、医患关系、医学伦理学、 心理咨询、循证医学、医学营养学、 社区常用诊断学基本方法等理论学习
临床轮转26M
质量监控
内、外、妇、儿、眼科、皮肤科、五官科、 康复、肿瘤、慢性病防治等临床轮转
各专科的主治医师带教，全科负责教学 的老师全程督导，参与学员出科考核 定期召开学员和专科师资座谈会
具体内容
医学本科生的全科医学教育 全科住院医师的规范化培训
全科研究生的培养 继续教育—全科医师的持续职业发展
全科医师师资培训
全科住院医师规范化培训
前期工作
• 积累全科医学教育和 培训的经验
• 明确全科医师规范化 培训是全科医学毕业 后教育的主要途径
1994年，复旦大学附属中山医院成立全科 医学科，对全科住院医师进行规范化培训
2006年
11家临床基地
……
2009年
❖ 截至2009年9月，共招收547名学员 ❖ 182名学员获得全科住院医师规范化培训合格证书 ❖ 337名学员在读 ❖ 有28人因不同原因退学
全科医学科在全科医师规范化培训中的作用
临床医疗角度
教学角度
科研角度
·整合各临床专科及影
像学检查等医技部门的 硬件、软件资源
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对策和建议
❖ 制定相关政策，提高全科医师人才培养专项基金，切实提升全 科医师的社会、经济地位
❖ 鼓励有条件的医学院校成立全科医学系，为学科建设和人才培 养搭建平台；将《全科医学概论》列为医学生的必修课
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。20. 8.620.8.6Thursday, August 06, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ18:03:4118:03:4118:038/6/2020 6:03:41 PM
❖ 建立评估规范化培训学员临床综合能力的指标体系，多种评估 手段（MiNi-CEX、360°评估、OSCE等）相结合，客观反映 培训质量，促进培训模式和培训内容的改进
对策和建议
❖ 加强全科师资的培训 - 无论在全科医学起步阶段或成熟阶段，全科医学教育都离不开专科 医师的作用作为临床师资的专科医师必须经过相应的全科理论培训 - 社区师资的培训除专业知识和技能外，要加强教学方法、教学能力 和教学技巧的训练
全科医学科在三级甲等医院 开展全科住院医师规范化培 训的作用
祝墡珠 复旦大学医学院全科医学系 复旦大学附属中山医院全科医学系
三级甲等医院设立全科医学科的必要性
为医科大学进行全科医学系的建设提供 支持和基础 整合各种开展教学、患者照顾和科研项 目所需的资源
成为连接社区和综合性教学医院的桥梁
推进全科医学教学工作和全科医师人才 培养具体内容
2006年
11家临床基地
……
2009年
❖ 截至2009年9月，共招收547名学员 ❖ 182名学员获得全科住院医师规范化培训合格证书 ❖ 337名学员在读 ❖ 有28人因不同原因退学
全科医学科在全科医师规范化培训中的作用
临床医疗角度
教学角度
科研角度
·整合各临床专科及影
像学检查等医技部门的 硬件、软件资源
• 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。下午6时3分41秒下午6时3分18:03:4120.8.6
多多种种教教学学手手段段
全科医学概论、医患关系、医学伦理学、 心理咨询、循证医学、医学营养学、 社区常用诊断学基本方法等理论学习
临床轮转26M
质量监控
内、外、妇、儿、眼科、皮肤科、五官科、 康复、肿瘤、慢性病防治等临床轮转
各专科的主治医师带教，全科负责教学 的老师全程督导，参与学员出科考核 定期召开学员和专科师资座谈会
及时掌握学员的反馈信息，与带教老师 协调
社区实践8M
联合导师负责制
全科门诊、老年护理病房 家庭病床、社区卫生服务站点社区实践
全科指导老师和社区带教老师共同 承担培训工作。前者负责培训计划 的制定并督导其实施，每月定点带 教；后者负责学员社区实践的指导
理论学习
• 笔试 • 临床操作技能考试
考核方式
临床轮转
• 出科考核：miniCEX复旦大学附属
中山医...doc • 执业医师考试
社区实践
• 家床考核 • 门诊病人接诊考核
Click to add Title
考核合格，获卫 生局颁发的全科 医师规范化培训 合格证书
毕业考核
• MCQ • OSCE.ppt • 论文
目前的“瓶颈”
❖ 规范化培训学员来自全国，起点参差不齐 ❖ 相对专科医师而言，全科医师的社会地位不高、经济收入低下，
。2020年8月6日星期四下午6时3分41秒18:03:4120.8.6
• •
T H E E N D 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年8月下午6时3分20.8.618:03August 6, 2020
16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020年8月6日星期四6时3分41秒18:03:416 August 2020
培训内容包括临床各科轮转和社区实践
培训中融入社区医学、预防医学、康复 医学、行为医学和社会人文学的概念
全科医师规范化培训
上海市的全科医师规范化培训于2000年正式启动
1家临床基地
- 复旦大学附属中山 医院
- CMB项目
2000年
3家临床基地
- 中山、仁济、新华 - 首批卫生局认可的
全科医师规范化培 训临床基地
具体内容
医学本科生的全科医学教育 全科住院医师的规范化培训
全科研究生的培养 继续教育—全科医师的持续职业发展
全科医师师资培训
全科住院医师规范化培训
前期工作
• 积累全科医学教育和 培训的经验
• 明确全科医师规范化 培训是全科医学毕业 后教育的主要途径
1994年，复旦大学附属中山医院成立全科 医学科，对全科住院医师进行规范化培训
• 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。20.8.618:03:4118:03Aug-206-Aug-20
• 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。18:03:4118:03:4118:03Thursday, August 06, 2020
• 13、志不立，天下无可成之事。20.8.620.8.618:03:4118:03:41August 6, 2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
·提供丰富的教学案例
保证临床技能的培训
·借鉴长期的教学实践经
验，结合丰富的医学教育 资源
·制定全科医师规范化培
训模式、培训方法和考核 模式
·整合三级甲等医院固有
的雄厚科研基础及社区基 层保健资源
·确立以社区医疗为基础
的全科医学研究方向
培训模式
角色扮演
Standard Patient PBL等
理理论论学学习习22MM