燃气安全检查登记表

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煤气站安全性评价检查表及检查内容范本

煤气站安全性评价检查表及检查内容范本1. 简介煤气站安全性评价是对煤气站的设备、操作、管理等方面进行全面评估和检查，以确保煤气站的安全运行。

本检查表是为了帮助评价人员全面、系统地进行评估，并按照煤气站的实际情况进行必要的调整。

2. 检查对象本评价检查表适用于各种规模的煤气站，包括天然气站、液化石油气站等。

3. 检查内容3.1 煤气站设备3.1.1 煤气储存设备- 检查煤气储罐和储气罐的安全性能，包括防漏、防爆、防腐蚀等；- 检查储气罐的压力传感器和阀门的运行情况；- 检查煤气管道的连接处和接口的密封性。

3.1.2 压缩设备- 检查压缩机、泵等设备的运行状况，包括温度、压力、震动等；- 检查设备的油液、冷却液等液位和质量；- 检查设备的保护装置的运行情况，如过载保护、过热保护等。

3.1.3 配气系统- 检查配气器、调压装置等设备的运行情况，包括输出压力、流量等；- 检查配气系统的防爆装置和安全阀的运行情况；- 检查配气系统的泄漏情况，包括检查管道的漏气点和连接处的密封情况。

3.2 煤气站操作3.2.1 操作规程- 检查煤气站是否有详细的操作规程，并核实操作人员是否熟悉和遵守规程；- 检查煤气站操作人员的资质和培训情况。

3.2.2 安全设施- 检查安全设施的完善程度，如灭火设备、逃生通道等；- 检查安全设施的维护状况，如消防器材是否过期、逃生通道是否畅通等。

3.2.3 紧急应急措施- 检查煤气站是否有应急预案，并核实操作人员是否了解和掌握；- 检查应急设备的完好性，如应急停气装置、应急关阀装置等。

3.3 煤气站管理3.3.1 人员管理- 检查煤气站是否有明确的人员岗位职责和分工；- 检查人员培训记录和安全意识的培养情况；- 检查安全管理人员的配备情况和资质。

3.3.2 设备维护管理- 检查设备的定期维护记录和维护方案；- 检查维护记录中是否存在漏洞和延误；- 检查设备维护人员的培训和技能证书。

3.3.3 安全风险评估- 检查煤气站是否进行安全风险评估，并核实是否执行相应的防控措施；- 检查事故报告和处理情况，分析事故原因和整改措施的执行情况。

餐饮场所燃气安全专项治理检查表

餐饮场所燃气安全专项治理检查表时间就是金钱，效率就是生命～扬安…2013?10号关于深入开展餐饮场所燃气安全专项治理的通知各镇人民政府～三茅街道办～开发区管委会～市各有关部门:根据国务院安委会《关于深入开展餐饮场所燃气安全专项治理的通知》,安委…2013?1号,、省安委会《关于深入开展餐饮场所燃气安全专项治理的通知》,苏安…2013?8号,和镇江市安委会《关于深入开展餐饮场所燃气安全专项治理的通知》,镇安发…2013?8号,的要求～今年4月至7月～在全市深入开展餐饮场所燃气安全专项治理活动,以下简称专项治理,。

现将有关事项通知如下:一、专项治理的必要性近年来～国内餐饮场所燃气泄漏爆炸事故相继发生～教训十分深刻。

去年11月23日～山西省晋中市寿阳县一火锅店发生液化石油气泄漏爆炸事故～并引发大火～造成14人唯有惜时才能成功，唯有努力方可成就～时间就是金钱，效率就是生命～死亡、47人受伤,其中17人重伤,。

去年3月6日～辽宁省盘锦市一烧烤店因钢瓶非法倒气严重超装～导致瓶体爆破引发爆炸～造成4人死亡、22人受伤,其中9人重伤,。

2011年11月14日～陕西省西安市高新技术开发区内一肉夹馍店因阀门操作不当～导致钢瓶液化石油气泄漏引发爆炸～造成11人死亡、31人受伤。

造成这些事故的主要原因:一是部分餐饮企业安全生产主体责任不落实～安全管理规章制度不健全～现场安全管理混乱,二是安全投入不到位～营业场所现场防火、防爆、防泄漏等安全设备设施不完善～隐患排查治理不及时,三是安全教育培训工作不力～从业人员缺乏燃气使用安全知识和安全操作技能～违章指挥、违章作业,四是部分餐饮企业对液化石油气进货渠道把控不严～从无燃气经营资质的气贩手中购臵液化石油气～使得超期、超装液化石油气钢瓶混入餐饮场所,五是部分地区对餐饮场所燃气使用安全工作重视不够～对餐饮企业的安全监管主体不明确～打击和取缔非法违法生产经营行为措施不力等。

我市餐饮场所分布城乡集镇～量多面广～绝大多数规模偏小～场所安全条件差～极易发生燃气泄漏爆炸事故～且餐饮场所属人员密集场所～一旦发生事故～将造成严重的人员伤亡和财产损失～社会负面影响大～因此～集中组织开展餐饮场所燃气安全专项治理活动尤有必要。

夏季燃气安全生产检查模版

夏季燃气安全生产检查模版燃气是一种常用的能源，但如果使用不当或存在安全隐患，可能引发火灾、爆炸等严重事故。

为了确保夏季燃气安全生产，我们需要进行定期的检查和维护。

下面是一个夏季燃气安全生产检查模版，详细描述了检查内容和注意事项。

一、燃气供应1. 确认燃气供应管道和阀门是否完好无损，未出现渗漏、断裂等情况。

2. 检查燃气供应设备是否正常运行，如锅炉、燃气炉具等。

3. 检查燃气表是否正常工作，记录当前用气量，是否存在异常或异常波动。

二、燃气设备1. 检查燃气设备的安装情况，是否符合相关要求。

2. 确认燃气设备的通风状况，确保通风畅通。

3. 检查燃气设备周围是否有可燃物品，如油漆桶、易燃材料等，及时清理。

三、燃气管道1. 检查燃气管道的固定情况，是否牢固，无松动现象。

2. 检查燃气管道的质量，是否存在渗漏、腐蚀等情况。

3. 确认燃气管道是否存在泄露现象，特别是接口处和弯曲处，用泡沫或肥皂水进行检测，如有泡沫冒起或水珠冒出，则存在泄漏。

四、燃气灶具1. 检查燃气灶具的连接情况，是否牢固，无松动现象。

2. 确认燃气灶具的点火器是否正常工作，能否正常启动。

3. 检查燃气灶具的火焰是否稳定，调整火焰大小。

五、燃气热水器1. 检查燃气热水器的安装情况，是否符合相关要求。

2. 确认燃气热水器的点火器是否正常工作，能否正常启动。

3. 检查燃气热水器的热水输出是否稳定，调整热水温度。

六、燃气锅炉1. 检查燃气锅炉的连接情况，是否牢固，无松动现象。

2. 确认燃气锅炉的点火器是否正常工作，能否正常启动。

3. 检查燃气锅炉的排气状况，确保排气顺畅。

七、安全设施1. 检查燃气检测报警装置的正常运行情况，是否及时报警。

2. 检查燃气漏气检测器的工作情况，是否正常工作。

3. 确认灭火器、消防栓等安全设施的位置和配备情况，是否可正常使用。

八、培训与宣传1. 定期对员工进行燃气安全培训，提高其安全意识和应急处理能力。

2. 在燃气使用场所设置安全宣传栏，发布燃气安全知识和应急处理方法。

瓶装燃气服务点安全检查登记表

瓶装燃气服务点安全检查登记表
服务点名称：
地址：
序号
检查项目
检查内容
ห้องสมุดไป่ตู้检查情况
1
日常安全管理
钢瓶空瓶、重瓶数量
有无过期未检瓶、报废瓶
有无其它易燃、易爆物品及杂物
照明灯具、开关、电气线路是否符合要求
入户安检和排查热水器有无按要求落实，有无记录并存档
日常工作记录是否完善，安全负责人有无在岗履职，有无开展用气安全宣传
钢瓶是否分区摆放、钢瓶有无露天放置
瓶库通风是否良好
有无吸烟、乱丢烟头现象
2
电气安全与消防设施
灭火器是否按要求配置、是否在有效期
燃气泄漏报警器是否保持灵敏、有效
3
从业人员资格
送气工、服务点安全负责人是否持证上岗
有无定期开展业务技能培训教育
4
其他
服务点工作人员签名（注明身份）：
检查人员签名：
检查时间：年月日

燃气安全检查登记表

标准
检查情况
检查项目
标准
安全制度
健全土墙
配电装置
绝缘箱式
责任书签订并认真履行
工作及照明用电进管固定防爆灯具
应急预案安全
操作人员消防通道
建立健全专人管理持证上岗畅通
报警装置管线
锅炉房位置警示标志
显示正常
涂漆不拽物不漏气、接口不松符合要求
醒目
消防设备
配置齐全
烟道烟筒
直立畅通、不漏烟
处理情况：
门及窗户锅炉使用
向外开逐日登记
检查情况
检查项目
标准检查情况
自然通风
锅炉房
不准住人
不准堆放杂物卫生清洁
年度检修
检修报告
各类仪表锅炉运行循环系统
指示正常
运行时启动强制通风
国标正常运行
结论：
.
检查人（签字）：
检查企业
（盖章）年月日
被查单位（个人）
负责人（签字）：单位盖章
注： 1、类型、取证打“√” 2、此表一式三份，一份企业存档、一份交燃气办、一份交被查单位（个人）。
精品文档
.
显示正常
灶台点火
专用
应急措施
落实到位
管线
涂漆不拽物不漏气接口不松
开关阀门
专用
安全
专人管理
灶台
省注册登记证
私接
不
准
消防通道
畅通
灶台与燃气
钢管连接接口不松，胶管使用 1 年半换新
盗用
不
准
消防设备
配置齐全
通风
自然通风
燃气取暖器防火间距
有隔板距 2 米

工地燃气安全专项检查登记表

4
、无二维码等钢瓶（钢瓶每4年检测一次，通过扫钢瓶上的二维
码可查询相关信息）。
5
使用专用金属连接软管，禁止使用橡胶软管。
6
钢瓶减压等阀门是否松动、老化失效。
7 其他安全隐患检查结论：
检查人员签名：
项目名称：
检查日期：
序号
检查内容
工地燃气安全专项检查登记表检查结果对应位置源自片存在问题是否整改
建筑工地范围内仅集中用餐食堂 1 可使用瓶装燃气，其他个体居住
用户禁止使用瓶装燃气。
2
不得使用无熄火保护装置的灶具。
要正确安装使用燃气泄漏报警装 3 置，安装位置距离地面30cm左右
。
不得使用过期报废、过期未检测

集团公司月度燃气使用情况登记表

集团公司月度燃气使用情况登记表
单位：
日期
当日燃气设施安全运行情况
上午
中午
下午
安全办
检查签字
开气时间
责任人
监督人
关气时间
责任人
监督人
开气时间
责任人
监督人
关气时间
责任人
监督人
开气时间
责任人
监督人
关气
时间
责任人
监督人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1819Biblioteka 202122
23
24
25
26
27
28
29
30
31
备
注
1、各单位要有专人负责燃气阀的开和关，监督人由当日值班经理或班组长担任。责任人、监督人每日要检查燃气设施安全运情况，负责燃气阀的开和关，认真填写燃气使用情况登记表。
2、各单位安全办每周要检查一次所属单位燃气设施安全运行情况，检查登记表的登记情况并签字。

燃气使用安全检查表(2024)

8
使用环境
9
安全标识
10 安全教育
签字确认：
用户签字：
检查人员签字：
通风是否良好，无封闭空间是否远离易燃物品
是否有明显的燃气泄漏报警装置是否张贴燃气安全使用标识
用户是否了解燃气安全使用知识
燃气使用安全检查表
序号检查项目
1
燃气管道
2
燃气阀门
3
燃气表
4
连接软管
5
ห้องสมุดไป่ตู้燃气灶具
6 燃气热水器
7
其他设备
检查内容安装位置是否符合规定管道是否完好，无锈蚀、漏气
管道支撑是否稳固管道上是否有搭挂重物
管道是否暗埋、暗封与周围设施是否有安全间距
阀门是否松动、漏气阀门原件是否齐全阀门开关是否灵活
外观是否完好，无锈蚀、漏气计量是否准确
安装位置是否符合规定是否使用专用金属软管软管是否有锈蚀、老化、破损软管长度是否合适，不超标两端连接是否牢固，用喉码固定是否具备熄火保护装置燃烧器是否完好，无锈蚀
连接管道是否漏气安装位置是否通风良好排烟管道是否畅通无阻热水器是否有漏气、漏水现象其他燃气设备是否安全、合规
检查结果
备注

(整理)天然气系统安全检查表.

GB50028-2006
6.6.9条
16
供连续生产使用的用户调压装置宜设置备用调压器.调压器的燃气进、出口管道之间应设旁通管，
没设旁通管
不合格
GB50028-2006
6.6.10条
17
高压和次高压燃气调压站室外进、出口管道上必须设置阀门：中压燃气调压站室外进口管道上，应设置阀门。
已按规定安装了阀门
合格
B.环境影响登记表单管架空敷设
不涉及
二、安全预评价GB50028-2006
6.3.7条
7
在次高压、中压燃气干管上，应设置分段阀门，并应在阀门两侧设置放散管。在燃气支管的起点处，应设置阀门。
（6）生态保护措施能否有效预防和控制生态破坏。
GB50028-2006
6.3.13条
报告内容有：建设项目基本情况、建设项目所在地自然环境社会环境简况、环境质量状况、主要环境保护目标、评价适用标准、工程内容及规模、与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题、建设项目工程分析、项目主要污染物产生及预计排放情况、环境影响分析、建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果、结论与建议等。8
3
地下燃气管道不得从建筑物和大型构筑物(不包括架空的建筑物和大型构筑物)的下面穿越。地下燃气管道与建筑物、构筑物或相邻管道之间的水平和垂直净距，不应小于标准规定。
管道架空，距建筑物外墙0.5米，小于标准1米的规定
不合格
GB50028-2006
6.3.3条
4
地下燃气管道埋设的最小覆土厚度(路面至管顶)应符合下列要求：1埋设在机动车道下时，不得小0．9m；2埋设在非机动车车道(含人行道)下时，不得小于0．6m；3埋设在机动车不可能到达的地方时，不得小于O．3m；4埋设在水田下时，不得小于O．8m。

燃气安全检查表

4
在消防用水由工厂水源直接供给时，工厂给水管网的进水管不应少于两条
GB50160-92
第7.3.1条
5
在消防用水由消防水池供给时,工厂给水管网的进水管，应能通过消防水池的补充水和100%的生产、生活用水的总量
GB50160-92
第7.3.1条
符合
6
石油化工企业的消防水池与全厂性生活或生产安全水池合建时，应有消防水不作他用的技术措施
国务院第34号令、第75号令?
基本符合
19
用人单位必须为劳动者提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品，对从事有职业危害作业的劳动者应当定期进行健康检查
中华人民共和国劳动法第五十四条
基本符合
20
产生职业病危害的用人单位有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施
中华人民共和国职业病防治法第十三条
13
成组布置的水泵，至少应有两条出水管与环状消防水管道连接，两点接点间应设阀门。当一条出水管检修时，其作出水管应能输送全部消防水量
GB50160-92
第7.3.27条
无此项
14
消防水泵应保证在火警后5min内开始工作，并在火灾断电时仍能运转
GBJ16-87第8.8.5条
无此项
15
消防水泵房应设双动力源，当采用内燃机作为备用动力源时，内燃机的油料储备量应能满足机组连续运转6h的要求
3
危险化学品的生产装置和储存危险化学品数量构成重大危险源的储存设施，与下列场所、区域的距离必须符合有关法律、法规、规章和标准的规定：
1、居民区、商业中心、公园等人口密集区域；
2、学校、医院、影剧院、体育场（馆）等公共设施；
3、供水水源、水厂及水源保护区；

燃气安全检查登记表免费

燃气安全检查登记表免费燃气安全检查登记表单位名称：检查日期：检查人员：联系电话：一、燃气使用情况1. 燃气供应方式：（）集中供应（）独立供应2. 燃气使用场所：（）住宅（）商业（）工业（）其他3. 燃气使用设备及用途：（请详细列出）二、安全设施1. 主要燃气管道的材质和规格：（请详细列出）2. 燃气阀门设置情况：（）正常（）损坏（）无3. 燃气表设置情况：（）正常（）损坏（）无4. 燃气泄漏报警器设置情况：（）正常（）损坏（）无三、燃气管道及连接件1. 燃气管道敷设情况：（）良好（）老化（）腐蚀2. 燃气管道连接件情况：（）正常（）损坏（）漏气3. 燃气管道固定情况：（）稳固（）松动（）无固定四、燃气用具1. 燃气灶具情况：（）正常（）损坏（）漏气2. 燃气热水器情况：（）正常（）损坏（）漏气3. 燃气采暖炉情况：（）正常（）损坏（）漏气4. 其他燃气用具情况：（请详细列出）五、燃气安全使用情况1. 燃气使用人员是否有正常使用燃气的培训和教育？（）是（）否2. 燃气使用人员是否定期检查燃气设备并保持整洁？（）是（）否3. 燃气使用人员是否知道如何处理燃气泄漏的情况？（）是（）否4. 燃气使用人员是否知道如何使用燃气设备？（）是（）否六、检查结论1. 燃气供应和使用情况是否符合安全标准？（）符合（）不符合2. 是否存在燃气泄漏的风险？（）存在（）不存在3. 是否存在燃气使用不当的情况？（）存在（）不存在4. 是否需要进行安全隐患整改？（）需要（）不需要备注：以上是燃气安全检查登记表，用于记录燃气供应和使用情况，以确定是否存在安全隐患，并进行必要的整改措施。

学校燃气安全排查登记表

学校燃气安全排查登记表学校燃气安全排查登记表学校名称：排查时间：排查人员：一、基本情况1. 学校地址：2. 学校规模：3. 学校建筑年代：4. 学校使用燃气设备情况（如：燃气锅炉、燃气灶具等）：5. 学校燃气使用情况：二、学校燃气管道系统排查情况1. 学校燃气管道系统布局示意图：2. 燃气管道系统是否存在老化、破损、渗漏等情况：3. 燃气管道系统是否有防腐蚀措施：4. 燃气管道系统是否明确标识有关重要信息（如：管道走向、管道材质等）：5. 燃气管道系统是否存在违规操作、私拉私扯等情况：三、学校燃气设备排查情况1. 燃气设备种类及数量：2. 燃气设备是否存在老化、破损、漏气等情况：3. 燃气设备是否具备自动熄火、漏气自动切断等安全措施：4. 燃气设备是否定期维护、检修：5. 存在燃气设备的房间是否存在通风、排气不畅等情况：四、学校燃气安全管理情况1. 学校是否建立了燃气安全管理制度：2. 学校是否定期开展燃气安全专项培训：3. 学校是否建立了燃气事故应急预案：4. 学校是否对学生和教职工进行燃气安全宣传教育：5. 学校是否定期对燃气设备和管道进行检测、维护、保养：五、存在的安全隐患及整改情况1. 存在的安全隐患：2. 安全隐患的整改措施：3. 整改进度及完成时间：4. 存在的其他问题及整改情况：六、其他需要注意的事项1. 其他需要说明的问题：2. 建议改进措施：3. 下次检查时间及计划：以上是学校燃气安全排查登记表的内容。

通过对学校燃气管道系统、燃气设备以及燃气安全管理等方面的排查，可以及时发现并解决存在的安全隐患，确保学校燃气使用的安全性和合规性。

同时，整改意见和建议的提出也有助于学校改进燃气安全管理措施，进一步提升学校燃气安全水平。

校园食堂燃气安全隐患排查登记表

是□
否□
08
是否存在同一房间内同时使用液化石油气和其他明火、存放燃气的房间内，堆放醇基燃料等易燃易爆危险物品和使用明火等问题。
是□
否□
09
是否对食堂管理人员特别是在食堂一线岗位工作的员工，加强燃气或瓶装液化石油气使用的安全宣传和警示教育，普及燃气安全检查、应急处置等基本知识。
是□
否□
10
是否组织对燃气公司定期检查日
序号
排查内容
排查情况
存在问题
整改措施
01
是否与合法供气企业签订供用气合同，签署用户安全用气承诺书，明确各自的安全责任。
是□
否□
02
是否存在燃气管道被违规占压、穿越密闭空间、管道（软管）穿越室内用餐场所等行为。
是□
否□
03
是否存在管道锈蚀、胶管老化、私接“三通”等问题。
是□
否□
04
是否使用不合格的气瓶、灶具、连接软管和减压阀。
是□
否□
05
是否将气瓶间违规设置在地下室和半地下室内、擅自将气瓶放置于室内用餐场所。
是□
否□
06
燃具安装位置是否具备通风等安全条件，是否配备充足的干粉灭火器等消防器材。
是□
否□
07
是否存在未安装燃气泄漏报警器或安装位置不正确、适用气种不符或功能过期失效等风险隐患。
是□
否□

燃气公司日常安全检查记录表

燃气公司日常安全检查记录表
日期：_______________
燃气公司日常安全检查记录表
序号项目检查内容检查结果检查人备注
1 管道 1.检查管道是否有渗漏□是□否
2.检查管道连接是否牢固□是□否
2 阀门 1.检查阀门开关是否正常□是□否
2.检查阀门是否有渗漏□是□否
3.检查阀门标识是否清晰□是□否
3 煤气表 1.检查煤气表读数是否准确□是□否
2.检查煤气表是否有损坏□是□否
4 燃气灶 1.检查燃气灶点火是否正常□是□否
2.检查燃气灶使用是否安全□是□否
3.检查燃气灶密封是否良好□是□否
5 报警装置 1.检查报警装置是否正常□是□否
2.检查报警装置是否灵敏□是□否
6 燃气热水器 1.检查燃气热水器使用是否安全□是□否
2.检查燃气热水器是否有渗漏□是□否
7 烟道 1.检查烟道是否畅通□是□否
2.检查烟道是否存在积炭□是□否
8 客户安全知识宣传 1.检查客户了解燃气使用注意事项□是□否
2.检查客户掌握燃气泄漏应急措施□是□否
总结和建议：
_____________________________________________________ ________________________
_____________________________________________________ ________________________
检查人签名：________________________ 审核人签名：________________________
备注：1. 检查结果请勾选“是”或“否”。

2. 如有不合格项，请在备注栏注明具体情况和处理措施。

燃气安全检查表

6.1.1 6.1.2
40
调压器阀体表面应根据介质流动方向标志永久性箭头。
GB 277902020 《城镇燃气调压器》
国家标准
6.1.3
41
自然条件和周围环境许可时，调压箱宜设置在露天，但应设置围墙、护栏或车挡。
GB500282006 《城镇燃气设计规范》
国家标准
6.6.2 1
GB50028-
燃气热水器、采暖炉、炊具的排烟装置
19
应与室外相通，烟道应有1％坡向燃具的
/
/
/
燃气热坡度，并应有防倒风装置
20
水器、采暖炉
当燃具与室内燃气管道采用软管连接时，软管应无接头，软管与燃具的连接
/
、炊具
接头应选用专用接头，并应安装牢固，燃气灶具的灶台高度不宜大于80cm；燃
/
/
21
气灶具与墙净距不得小于10cm，与侧面墙的净距不得小于15cm，与木质门、窗
/
/
/
体浓度
报警装
置
可燃气
体浓度当检测比空气轻的燃气时，检测报警器 GB50028-
35
报警装置
与燃具或阀门的水平距离不得大于8m， 2006 《城镇安装高度应距顶棚0.3m以内，且不得设燃气设计规范
国家标准
10.8.2 1
在燃具上方。
》
调压间与毗连房间之间应用实体隔墙隔
开，其设计应符合下列要求：
天花板、门和窗。
燃气管道与燃具之间用软管连接时，非
金属软管不得使用管件分成两个或多个
室内燃
气管道燃气管道与电插座、电源开关、配电盘
与电气、配电箱或电表不允许交叉布置。

管道燃气入户安全检查登记表

管道燃气入户安全检查登记表
检查单位：检ห้องสมุดไป่ตู้日期：年月日
用户姓名
家庭地址
联系
点火日期
表型
IC卡□
普通□
表号读数
检查项目
检查情况记录
备注
安全用气常识
燃气使用安全注意事项
清楚□
不太清楚□
不清楚□
出现漏气的紧急处理方法
清楚□
不太清楚□
不清楚□□
其它
燃气使用环境
燃气使用区域有无第二火源
无□
有□
燃气使用区域有无易燃易爆物
泄漏□
不泄漏□
燃气表具及阀门检查
表具位置的通风状况
良好□
一般□
不良□
表前阀、灶前阀是否便于启闭
便于□
不便于□
表壳锈蚀程度
无□
一般□
严重□
铅封/计数器/表壳是否完好
完好□
不完好□
计量是否正常小火转动
正常□
不正常□
其它
室内管道检查
管道有无私自改动
无□
有□
燃气管道是否牢固
牢固□
不牢固□
管道穿墙、楼层有无套管
用户意见：
用户签名
检查人员签名
无□
有□
灶具房间高度是否低于
低于□
不低于□
燃具使用检查
燃具是否符合气源种类
符合□
不符合□
安装位置是否符合规范
符合□
不符合□
使用环境的通风状况
良好□
一般□
不良□
燃具使用火焰是否正常
正常□
不正常□
泄漏
检测
户内管件接头含管
泄漏□