神外一护理查房
神经外科护理查房范文
神经外科护理查房范文患者姓名，李某性别，男年龄，45岁入院日期，2022年5月10日。
查房日期，2022年5月15日主治医生，王医生护士长，张护士。
患者情况：李某患有颅内动脉瘤，于5月10日入院进行神经外科手术治疗。
手术后患者神志清醒，生命体征稳定，无发热、头痛等不适症状。
患者术后需要密切监护和护理，以确保康复过程顺利进行。
查房内容：1. 生命体征监测：患者生命体征平稳，无发热、心率、呼吸等异常情况。
血压稳定在正常范围内，无明显波动。
呼吸平稳，无氧饱和度下降情况。
患者意识清醒，能够与人交流，表达自己的感受和需求。
2. 伤口护理：术后伤口愈合良好，无渗血、红肿等异常情况。
术后伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染发生。
术后患者需保持卧床休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
3. 饮食与营养：患者需进食易消化、清淡的流食，保证充足的水分摄入。
避免进食过硬、刺激性食物，以免刺激消化道，影响术后康复。
护理人员需耐心细致地协助患者进食，确保摄入营养均衡。
4. 神经功能评估：对患者进行神经系统评估，包括意识状态、运动功能、感觉功能等方面的评估。
观察患者的肢体活动、言语表达、瞳孔对光反射等情况，及时发现异常情况并及时报告医生。
5. 心理护理：术后患者需要心理护理，护理人员需与患者进行沟通交流，关心患者的情绪变化，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态。
避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，有助于患者康复。
6. 安全防护：患者需要保持室内空气清新，保持室内整洁卫生。
避免患者受到感染的风险，保持患者的个人卫生，定期更换床单被罩，保持干燥清洁的环境。
7. 用药管理：根据医嘱合理用药，遵医嘱配合医生进行药物管理，及时观察用药后的效果和不良反应，如出现异常情况及时报告医生。
结语：神经外科患者术后护理工作至关重要，需要护理人员密切关注患者的生命体征、伤口情况、饮食营养、神经功能、心理状态等方面，确保患者安全舒适，促进患者早日康复。
外三科护理查房记录
外三科护理查房记录
日期：2021年10月20日
患者姓名：李某某
早上查房记录：
1. 患者一般情况稳定，呼吸平稳，无异常。
2. 头颈部检查：无肿胀、红肿，口唇湿润，眼结膜无充血。
3. 心肺听诊：心率80次/分，呼吸音清晰，无异常杂音。
4. 咳嗽：患者无明显咳嗽。
5. 温度：患者体温3
6.5℃。
中午查房记录：
1. 患者情况稳定，神志清醒，呼吸正常。
2. 饮食：患者饭量正常，无恶心呕吐。
3. 尿量：患者尿量正常。
4. 疼痛：患者表示轻度腹部不适，进行了相应的护理措施。
晚上查房记录：
1. 患者精神状态良好，无明显不适。
2. 胸部触诊：无胸闷、胸痛等症状。
3. 活动能力：患者进行了适量的活动锻炼，暂无不适。
4. 情绪状况：患者情绪平稳，无明显焦虑或抑郁。
备注：患者一般情况稳定，各项生命体征正常，无特殊情况发生。
持续观察患者病情变化，及时记录。
神经外科教学查房
护理教学查房记录时间: 2014-1-20主持人: 熊彩霞参加人员：张楸谊、李菊丽患者姓名：袁镜笨性别：男年龄：77岁主要诊断：脑室出血一、查房目的：1、掌握脑室引流管的护理2、掌握脑室出血病人的护理要点二、重点解决问题:1、脑室引流管的护理与观察2、脑室出血病人的护理措施三、查房内容：主持人：今天我们进行脑室出血病人的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请护生简要汇报一下病史。
（一）病情汇报护生：神经外科45床，袁镜笨，男，77岁（职业、心理、家庭）因“突发头痛、头晕、肢体乏力5小时余，于2014-01-14-12:40入院，头颅CT示：、脑室系统出血。
入院时神志清晰双侧瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常GCS评分15分T：37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:226|122mmHg，辅助检查：血常规：WBC：14.15 既往有“高血压、脑梗死、冠心病”史，体查：四肢肌张力未见异常，四肢肌力5-级，双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babinski征阴性，入院后予完善各项常规检查及术前准备，予NS 50 Ml+硝普钠50 Mg静脉注射，视血压调速。
13:10送本科小手术室行脑室钻孔伴脑室引流术。
14:00术毕安返病房，停留脑室引流管，术后予预防感染、护脑、脱水、制酸及对症治疗，护理上予脑室引流管护理、降压、口腔护理Bid、会阴抹洗Bid、翻身、拍背、雾化吸入、冰敷。
目前血压135-145/85-95mmHg平稳。
1月15日19:00 T:38.0℃,予冰敷，温水擦浴。
1月17日CT示脑室出血微创引流术后复查，与前片比较，脑室出血有所减少。
1月18日11:00 T:38.1℃,予冰敷，温水擦浴。
1月19号拔除头部引流管，敷料干洁（带教老师补充）主查护生张楸谊：床边查体患者神志清晰，双侧瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常，GCS 评分15分T：37.2℃P:94次|分R:20次|分BP:156|94mmHg，SpO2为98%，四肢肌力、肌张力正常，双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babinski征阴性，留置脑室引流管、尿管，均固定通畅。
神经外科护理查房流程
神经外科护理查房流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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垂体瘤神经外科护理查房
02
垂体瘤神经外科护理
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、症状、体征及相 关检查结果，评估患者病情状况
和自身认ห้องสมุดไป่ตู้情况。
心理护理
向患者及家属介绍垂体瘤的相关知 识、手术目的和方法，减轻焦虑、 恐惧等不良情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如 心电图、血常规、尿常规、凝血功 能等；告知患者术前注意事项，如 禁食、禁水等。
垂体瘤神经外科护理查房
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 垂体瘤概述 • 垂体瘤神经外科护理 • 垂体瘤神经外科护理查房实践 • 垂体瘤神经外科护理研究进展 • 案例分享与经验交流
01
垂体瘤概述
垂体瘤的定义
01
垂体瘤是起源于垂体前叶的良性 肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一。
02
它通常缓慢生长，早期无明显症 状，随着肿瘤增大，可压迫周围 组织，导致一系列症状。
垂体瘤的分类与症状
根据分泌激素的类型，垂体瘤可分为 功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
无功能性垂体瘤主要表现为肿瘤压迫 症状，如头痛、视力减退、视野缺损 等。
功能性垂体瘤可引起激素分泌过多症 状，如肢端肥大症、库欣综合征等。
垂体瘤的病因与发病机制
垂体瘤的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、内分泌等多种因素有关。
最新外科护理查房记录(十三篇)
最新外科护理查房记录(十三篇)外科护理查房记录篇一1、病房管理及健康教育方面：儿科、妇产科、内科病房凌乱。
普外科病人不知道护士长及主管医生，宣教不到位，护士长及主管医生跟病人交流不够。
骨科导尿、插胃管病人不不知道注意事项，宣教不到位，内科用氧知识未宣教。
2、仪器保养方面：内科洗胃机有灰尘。
3、抢救室的管理：肛肠科护士对抢救药物不熟练，用途未掌握。
4、基础护理方面：儿科：个别病人指甲长较脏，肛肠科：个别病人有长指甲现象。
骨科：导尿管未标示导尿时间。
内儿科：责任护士十知道不熟练。
5、消毒隔离方面：手术室：麻醉准备间物品存放架灰尘较多，无菌物品存放间紫外线灯未及时除尘，仍有使用甲醛熏蒸手术器械，无效果监测。
普外科：处置室水池卫生太差，无菌包内指示卡使用不规范，换药室使用中的快速手消毒液变质。
骨科：压脉带浸泡桶未及时更换，无菌处槽置换药车下层，抽查护士洗手不符合要求。
妇产科：处置室紫外线灯管未及时擦拭；新生儿呼吸囊面罩使用后未正确处理，预送消毒包布潮湿，放置包布有血迹。
儿科:压脉带使用频率高，未及时消毒，感染性医疗废物与锐器一起，并暴露于科室注射室。
五官肛肠科：无菌包指示卡使用不规范，无菌柜内灰尘较多，手术器械生锈。
6、科室药品的管理：肛肠五官科：交接班填写不规范，有时交接人没有填写。
内科：药品摆放太乱，药柜卫生欠佳。
7、患者满意度调查：骨科、普外科：能达到100%，其他科室都有一两份一般的，存在问题，病房卫生不够干净整齐且较吵，病人入院时不够热情，护士态度一般，与病人沟通不够，对收费医技科室也不够满意。
8、科室的护理查房方面：儿科、普外科：组织的较好，其他科室没有达到预期效果。
9、治疗室及办公室的管理：平时每个科室护士站都比较乱，妇产科、内科：靠病房的窗户打开。
10、护理常规和核心制度的考核：在这次抽查中科室常见病护理常规基本知晓，较少见不熟练。
核心制度欠熟练。
11、护理文书方面儿科1)三测单：住院期间未及时绘制三测及书写大小便，高热当日未连测6次体温2）医嘱单：肛管排气医嘱未签名及执行时间3)健康教育：未对疾病知识宣教4）记录单：高热患者无物理降温措施，指导多饮水妇产科1）健康教育：未对b超检查知识宣教2）记录单与三测单同一时间p、r记录不一致3)记录单：给予吸氧措施无记录，部分内容记录不真实，时间未到就已有记录，新生儿部分未记录脐部情况内科1）三测单：漏写呼吸次数2）医嘱单：部分长期医嘱停止未签名；封管医嘱未签名及执行时间3）健康教育：未对特殊检查、疾病知识作宣教4）记录单：患者诉呼吸困难无生命体征监测记录骨外科1）三测单：部分漏写出入液量2）医嘱单：部分长期医嘱未签名；部分临时医嘱未签名；tat医嘱执行时间签写错误；部分处理、核对护士栏未签名3)健康教育：特殊检查、疾病知识、治疗意义、卧位知识未宣教4）记录单：缺乏皮肤护理记录普外科1)三测单：月份写一位数；大便次数与医生病志记录不一致2）医嘱单：备皮医嘱未签名及执行时间；药物过敏试验看结果的时间与皮试时间间隔30分钟3）健康教育：未对口服药物、安全知识作宣教4）记录单：双下肢水肿皮肤栏书写完好；缺乏会阴部护理记录五官科与肛肠科1)三测单：漏写呼吸次数2）健康教育：聋哑患者宣教对象病人栏打√3）需过敏试验的药物执行时间先于皮试时间4）记录单：瞳孔大小与医生记录不一致，入院时双侧瞳孔大小不等，之后无观察记录；病情变化时未记录生命体征、神志、瞳孔，未记录疼痛的部位原因分析：1、护士长管理意识不强，定位不准。
护理查房(丘脑出血)
一例丘脑出血患者的护理护理查房神经外一科张琴 2013.10.30一、病情简介患者官万珍，女性，53岁，以“突发意识障碍3小时”于2013-10-26入ICU。
患者家属发现患者3小时前在家劳作时突发头晕头痛，并站立不稳，呼之不应并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无四肢抽搐，无咳嗽咳痰，查颅脑CT提示“右侧丘脑出血（血肿迫入脑室）”。
入院查体：神志浅昏迷状，双侧瞳孔 2mm ，光反应均迟钝，ＧＣＳ评分８分，四肢未见自主活动，痛刺激３级，右侧肌张力增高，双侧呼吸音粗。
T:38 ℃，P:97次/分，率齐，BP:205/110mmhg。
腹平软，四肢肌力检查不合作，双巴氏征（+）。
辅助检查：颅脑CT提示“右侧丘脑出血（血肿迫入脑室）”。
既往史：既往体健，否认有“冠心病”、“糖尿病”病史，否认有“肝炎”、“结核”、“伤寒”病史，无重大及外伤史，无“食物及药物过敏史”。
预防接种不详。
诊疗计划：1.予特级护理，监测生命体征。
2.卧床休息，保持大便通畅，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。
3.患者脑出血诊断明确，故予20%甘露醇125mlQ１２h 静滴脱水，醒脑静改善脑细胞代谢，以及泮托拉唑保护胃黏膜。
4.患者烦躁不安，加强床旁监护。
5.患者体温高，在38-39.5℃之间，予冰毯、冰袋物理降温并保护脑组织。
6.患者入院时血压值偏高，予硝普钠视血压值调节。
患者于入院当晚立即行了“脑室钻孔引流术”，术后予止血、抗感染等对症治疗。
二、专科概述（1）定义：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。
占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。
主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
（2）病因：大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。
其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
护理查房-头皮撕脱伤
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
颅顶层次冠状面解剖图
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤诊断标准
临床表现
✓ 休克 失血性休克或疼痛性休克 ✓ 出血 接诊后常能见到自头皮创口有活动性出血 ✓ 感染 颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤诊断标准
辅助检查（检查应在急诊止血后进行）
神经外科诊疗常规
护理措施
颅脑损伤之头皮损伤
焦虑
• 与患者适时地沟通，及时发现她的需求，恰当地给予帮助。 • 告知患者病情恢复情况，增强患者康复的信心，提高其依从度。 • 做好家属宣教工作，鼓励患者配合治疗及护理工作。
神经外科诊疗常规
护理措施
颅脑损伤之头皮损伤
贫血
• 绝对卧床休息，保持病室环境温度适宜、安静整洁。 • 遵医嘱迅速输入新鲜血液。如血供有困难，应先输注容易获得的生理
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
辅助检查 -- 实验室检查
2017-02-10
血常规： 白细胞计数 红细胞 血红蛋白 血小板 红细胞比容
4.5× 109 /L 1.46×1012 /L ↓ 44 g/L ↓ 28×109 /L ↓ 0.120 ↓
血气分析： PH 7.52 ↑ PO2 174mmHg ↑ 血清钾：3.18mmol/L ↓
辅助检查（检查应在急诊止血后进行）
--实验室检查
✓ 血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染
* 血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤的治疗原则
治疗原则
治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前 提下，行中厚皮片植皮术。对骨膜已撕脱者，需在颅骨 外板上多处钻孔达板障，然后植皮。条件允许时，应采 用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合术，如获 成活，可望头发生长。[1]
神经外科护理查房
神经外科
目录
1 病史介绍
2 治疗经过
3 护理问题及 措施
4
相关知识 链接
5 互动环节
病史
一般情况 患者40床张映虎，男，40岁，因骑摩托车摔倒，伤及 头部等处，出现意识障碍约1+小时后经120送入我院。 CT检查后以“头部外伤、酒精中毒”收入我科。
入院查体 T 36.7℃，P 75次/分，R 19次/分，Bp 140/80mmHg， GCS评分5分，左侧瞳孔直径约5mm，右侧瞳孔直径约3mm ，对光反射均消失，左侧颞部可见头皮擦挫伤，颈阻（ +），四肢肌张力减退。
硬膜下血肿是指出血集聚在硬膜下隙。 是常见的颅内血肿之一。 根据出血来源不同分为：复合型硬膜下血肿与单纯型硬膜下血肿； 根据出现症状的时间不同可分为急性、亚急性及慢性三种。
复合型硬膜下血肿：系因脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂出血，血液集聚 在硬脑膜与脑皮质之间，有时可与脑内血肿相融合。病情发展快，可 呈急性或亚急性表现。
护理计划
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险
护理目标 护理措施
患者住院期间未发生皮肤受损
1、勤翻身、拍背，松动受压部位； 2、保持患者皮肤及衣被清洁、干燥，床单平整。 4、及时更换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗局部皮肤，避免 物理、化学刺激。 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受 压，汗液、渗出液浸渍等。 6、使用气垫床； 7、给予饮食指导，加强机体营养；
（一）定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施 效果，了解护士工作性质一种最基本、最常 用、最主要的方法；其本身就是护理管理系 统中的子系统，与护理程序的系统相一致。 以护理程序为框架的护理查房适用于各种类 型的护理查房，目前这种查房方式在国内被 普遍使用。
神经外科护理查房
精心整理护理查房一、一般情况介绍一般资料姓名：性别：女年龄：59岁职业：农民民族：汉族文化程度：小学婚姻：已婚宗教信仰：无出生地：湖南省湘潭入院方式：步入入院时间：2015-07-16病史陈述者：本人（认为可靠）病史记录时间:2015-07-16主诉左侧耳鸣、听力下降3年，左侧面部感觉减退6个月，吞咽困难、饮水呛咳、行走不稳3个月。
现病史患者3年前无明显诱因出现左侧耳鸣伴听力明显下降，未予重视，6个月前患者洗脸时发觉左侧面部感觉麻木，3个月前，患者出现吞咽硬物困难，饮水快时易呛咳及行走不稳，以上症状均未做处理。
20天前患者走路时摔倒，遂入当地医院查头部MRI，发现左侧CPA区巨大占位性病变，考虑听神经瘤可能性大。
为行手术治疗，今日入我院我科。
患者自起病以来，食欲睡眠情况尚可，二便正常，体重未见明显减轻。
既往史平素体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，否认阿司匹林服用史，预防接种随当地进行。
个人史生于原籍，于原籍长大，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史，平素生活起居规律，无重大精神创伤史。
月经史初次月经14岁，末次月经55岁，已绝经。
婚育史23岁结婚，育有一子一女，配偶及子女均体健。
家族史家族中无同类病史者及遗传性疾病患者。
心理社会资料有新农合医保，无经济负担，家人陪护照料家庭支持系统良好，患者及家属对疾病相关知识了解不足，态度积极，担心疾病预后。
体格检查T36.8℃，P80次/分，R12次/分，BP130/80mmHg。
神清语利，记忆力、定向力、智力正常，嗅觉未见明显减退，双瞳孔等大等圆直径3mm大小，对光反射灵敏，左眼视力0.6，右眼视力0.9，视野无明显缺损，眼球活动自如，左侧角膜反射减退，左侧颜面部痛觉较右侧减退，张口稍向左侧歪斜，双侧咬肌力量正常对称，双侧鼻唇沟无变浅，鼓腮示齿吹哨可，左侧眼轮匝肌肌力较右侧弱，左侧舌前2/3味觉减退，左侧听力较右侧明显减退。
神经外科护理查房小脑肿瘤护理查房
小脑肿瘤【病历汇报】病情患者女，13岁，间断性头痛2年，晨起呕吐、头痛加重、行走不稳近1个月而入院。
头颅MRI示“右小脑占位，星形细胞瘤可能性大”，否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史。
护理体查T36.9℃，P96次/分，R20次/分，BP100/65mmHg，意识清醒。
患儿活动可，走路不稳，言语流利，主诉头痛。
神经系统查体，面纹对称，伸舌居中，双侧瞳孔等大等圆，左:右=2.5:2.5mm，对光反应灵敏，双侧眼底视盘水肿。
入院后医嘱给予20％甘露醇200ml 静脉滴注，每12h1次，患儿头痛症状有所减轻。
辅助检查头颅MRI示右侧小脑占位，星形细胞瘤可能性大。
入院诊断右小脑占位性病变：星形细胞瘤可能性大。
主要护理问题潜在并发症（脑疝、小脑危象）、有外伤的危险。
目前主要的治疗措施脱水降颅压、完善入院检查及术前准备。
护士长提问一小脑解剖位置及主要功能有哪些？答：小脑位于颅后窝内，上方借小脑幕与大脑的枕叶相隔，借上、中、下三对脚与脑干相连。
小脑分为蚓部和半球部，蚓部的两侧为小脑半球，半球下方有一对绒球，其后方有小脑扁桃体。
扁桃体邻近枕骨大孔，当颅内压增高时，可造成枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）（图2-47）。
小脑接受与运动有关的大量感觉信息和大脑皮质有关运动中枢的信息，其传出纤维直接和间接影响脊髓、脑干及大脑皮质的功能。
小脑的主要功能表现在三个方面，即维持身体平衡、维持（调节）肌肉张力、维持肌肉间运动协调（共济运动）。
图2-47枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）小脑星形细胞瘤有哪些特点？答：小脑星形细胞瘤约占星形细胞瘤的25％，肿瘤多数位于小脑半球，其次为蚓部及第四脑室。
小脑星形细胞瘤平均存活14.5年，一半的病例于第一个5年内复发，71％的病例发生在儿童，首发症状出现的平均时间是12岁。
儿童星形细胞瘤与成人不同（表2-14）。
表2-14儿童与成人星形细胞瘤特点儿童小脑星形细胞瘤的临床表现有哪些？答：小脑星形细胞瘤生长缓慢，病程多数较长，可数周至数年不等，病变在没有造成颅内压增高或未侵及小脑齿状核时患儿可没有明显症状，一旦有症状说明肿瘤体积已经较大。
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目录
01 02 03 04 05
06
病情介绍 诊断 相关检查
治疗计划
病情进展
护理诊断及措施
01
病情介绍
• 入院情况:患者，程丽，46岁，已婚。系“突发意识不清伴呕吐一 小时”入院。 • 入院专科查体：T36.0℃，P60次/分，R16次/分。BP239/119mmhg, 患者发育正常，营养中等，意识不清GCS评分：1+2+4=7分，平车 推入病房，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光 反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，唇无绀，伸舌不能，耳鼻未及异常 分泌物，颈软，甲状腺不大，气管居中。脊柱呈生理弯曲，右侧 肢体偏瘫，肌张力高；左侧肢体刺痛回缩，肌力不能配合检查， 肌张力不高，左侧Babinski征（—）右侧Babinski征（+） • 辅助检查：头颅CT（2018.2.20）示：左侧基底节区—颞叶脑出血。
后续治疗未完待续
护理诊断
脑组织灌注异常
.
01
与颅内压增高、脑疝有关
体温过高
02
与肺部感染有关
活动无耐力
03
与右侧肢体肌力下降有关
自理能力缺陷
04
与脑出血致共济失调，绝对 卧床有关
护理诊断
潜在并发症
.
01
再出血，脑疝，上消化道 出血 与焦虑，环境改变有关
睡眠形态紊乱
02
有皮肤完整性受 损的危险 焦虑
要积极进行清理疏导，讲解 有关脑出血的有关知识，让 病人了解病因，不能急躁， 促进心理康复！。
避免重体力劳动，坚持做 康复训练，过程中艰苦而 漫长且要有耐心，信心， 恒心在康复医师指导下循 序渐进，持之以恒，定期 测量血液，复查病情，及 时治疗可能存在的动脉粥 样硬化，高血脂血症，冠 心病等。
康复锻炼
03
与需要长期绝对卧 床有关
04
与疾病预后不良有关
护理措施 — 脑组织灌注异常
急性期绝对卧床休息， 避免不必要的搬动.
安排在重症监护室，减少 探视，减轻脑水肿.
密切观察患者意识，瞳孔， 生命体征的变化，监测血压， 保持血压平稳。
抬高床头15° ~30° ，促 进脑部血液回流。
护理措施 — 体温过高
由于患者腹泻，注意肛周护理
给予清淡，少油腻，易消 化饮食，少量多餐，忌辛 辣刺激，生冷食物，以免 损伤脾胃。
护理措施 — 睡眠形态紊乱；皮肤完整性受损
尽量减少和消除影响病人睡 眠形态紊乱的相关因素，如 治疗躯体，精神不适。
妥善处理好病人的排泄问 题，
建立翻身卡，并进行床头交接班， 避免拖拉拍的动作，防止擦伤， 观察骨骼突出部位的受压情况， 使用保护性措施，如气垫床，
降低体温，住院期间 38.5℃以下可采用物 理降温，如温水擦浴。
加强病情观察观察生命体 征，定时测体温，若超过 38° 5℃需q4h测量，待 体温恢复正常三天后改为 1次/日
补偿营养和水分，嘱多饮水予 高热量，高蛋白，高维生素， 易消化的流质或半流质饮食。
促进患者舒适，嘱多休息， 并做好口腔及皮肤护理。
护理措施 — 活动无耐力
保持肢体功能，为避免 受压，维持关节韧带的 活动度，防止肌肉萎缩。
肢体功能锻炼护理按摩。
鼓励患者在床上活动瘫痪肢体
安全护理，防止坠床及跌 倒，确保安全要求24小时 不间段陪护，予上床栏
护理措施 — 自理能力缺陷
吸氧：持续低流量吸氧 可提高血氧含量。
落实好各项基础护理，晨 晚间护理、口腔护理，加 强皮肤护理，定时翻身按 摩受压部位皮肤。
病人意识清醒，生命体征稳 定便可进行康复训练，由简 到繁，由易到难训练，步行训练。
在康复训练过程中，应强调的是 重建正常运动模式，其次才是加 强软弱肌力训练。训练中应包含 患侧恢复和健侧代偿。
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病情进展
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病情进展
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避免搬动病情危重者，集中 进行各项护理操作，保持大 便通畅，避免屏气用力，剧 烈咳嗽，打喷嚏的。
遵医嘱给予保护胃黏膜的 药物，如奥美拉唑等。
护理措施 —心理护理，健康教育
稳定病人情绪，避免一切不 良刺激，护士及家属应表现 极大的热情，事事处处关心 患者。使病人心情舒畅，树 立战胜疾病的信心。 饮食清淡，多吃含水分纤 维素的食物忌辛辣等刺激 性强的食物，生活要有规 律，养成定时排便的习惯， 切记大便时用力过度和憋 气。
生活护理，及时更换湿的 床单和衣服，保持床铺平 整。清洁干燥，无渣屑， 避免局部刺激患者，遵医 嘱予静脉营养，增强免疫 力。
护理措施 —潜在并发症
上消化道出血：注意观察 有无呃逆，上腹部饱胀不 适，胃痛，呕血，便血、 尿量减少等症状。
再出血，严密控制血压，避 免血压过高，密切观察生命 体征，意识，瞳孔的变化， 如有异常立即报告医生。
02
诊断
02 • 入院诊断：1.脑疝 2.左基底节区脑出血伴颅内血肿 3.高血压（Ⅲ级，极高危组）
03
相关检查
• 1.CT检查： • 2.生化检查： • 3.血常规检查：
04
诊疗计划
• 1.将患者病情告知家属，告病危，患者颅内出血有扩大、甚至形 成脑疝危及生命的可能，密切观察病情并与家属交代。 • 2.综合评估后予以卧床休息、吸氧，止血、脱水降颅压、控制血 压等对症支持治疗。 • 3.积极完善相关术前检查急诊手术治疗。