难治性心衰的诊治ppt课件
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难治性心衰课件
难治性心衰的常见原因
洋地黄中毒是否存在 症状是否有过度利尿和限制钠盐摄入所 致的电解质紊乱。 是否合并有肺栓塞、心肌缺血、甲状腺 功能亢进、广泛心肌损伤及感染是否控 制。 是否接受钠潴留药物及使用酒精。如： 皮质激素、非类固醇激素、雌激素等药 物。 心脏的机械障碍，如：先天性心脏病、 瓣膜乳头肌病变、室间隔穿孔等。
洋地黄类强心药
适用于心衰合并有快心室率的房颤。 使用后需分析是否存在洋地黄适用过量 或者不足 难治性心衰患者对洋地黄毒性的敏感性 增加，不宜寻求增加洋地黄用量以提高 难治性心衰的疗效。
非洋地黄类正性肌力药物
多巴胺和多巴酚丁胺：通过刺激β1肾上 腺能受体增加心肌收缩力和心输出量。 对于心率大于100次/分时使用需谨慎。 米力农：是磷酸二酯酶抑制剂。同时增 加心输出量及每博输出量，同时降低肺 动脉压力、肺毛细血管压力、总外周及 肺血管阻力下降。
病史
患者女性、50岁，既往无其他病史。 因“反复胸闷、气促4年，再发3周，恶 心1周”入院 患者4年前开始出现活动是胸闷、气促， 休息后缓解，无夜间阵发性呼吸困难及 端坐呼吸，期间曾长期在我院诊治。3周 前患者出现胸闷、气促加重，休息时胸 闷、气促仍无法缓解、伴有夜间端坐呼 吸，伴有胃纳差及恶心。
IABP：1.心梗与心肌缺血合并心源性休克、不 能用药物纠正。2.冠心病合并严重的血流动力 学障碍。3.心肌缺血伴发顽固性肺水肿。 超滤：利尿治疗无效 心脏再同步化治疗：窦性心律、EF小于等于 35%，左束支传导阻滞QRS大于等于120ms， 最佳药物治疗后心功能III及IV级。 心脏移植：终极手段
难治性心衰的治疗
难治性心力衰竭治疗进展PPT课件
• 主要作用于小动脉的血管扩张剂可降低体循环阻力、降低心脏 的后负荷、增加心排血量；
• 主要作用于静脉的血管扩张剂，可增大静脉血池，减少静脉回 流，降低心脏的前负荷，使心室舒张末期容量及压力减小，改 善心室功能曲线，使心室能够从较小的舒张末期容量及心室壁 张力进行收缩。
第9页/共52页
3:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
4 : 新 型 N a / K - AT P a s e 抑 制 剂 — — 新 的 抗 急 性 心 衰
的药物
• Istaroxime:是一种Na/K-ATP酶抑制剂
1. 增加肌浆网钙ATP酶2a活性，作用于衰竭心脏的异常钙循 环，起到正性肌力及正性松弛的双重作用,从而改善心脏收缩 和舒张功能.
2. 半衰期较短，代谢产物无活性
第11页/共52页
新型Na/K-ATPase抑制剂
-HORIZON-HF试验
• 多中心、随机、双盲实验(ACC2008年4月1日公布) • 120例急性心力衰竭综合症（AHFS）患者 • 分组情况：安慰剂组 31人
Istaroxime
29人 0.5mcg/kg/min 30人 1.0mcg/kg/min 30人 1.5mcg/kg/min 均6小时静脉输注
• 值得注意的是，波生坦组早期心力衰竭恶化发生较多，而随后心功 能失代偿的发生率降低。
• 早期心力衰竭的恶化可能与波生坦的剂量有关。 • 因而随之进行了较低剂量的第2研0页究/共。52页
7:内皮素受体拮抗剂（ETRA)
• ENABLE试验结果显示：波生坦对 NYHAⅢ～Ⅳ级的心 力衰竭患者的临床治疗益处与安慰剂相似。
• 可改善心衰患者的血流动力学：
↑心脏指数，↓PCWP，
• 减弱血管肥厚和重构
• 主要作用于静脉的血管扩张剂，可增大静脉血池，减少静脉回 流，降低心脏的前负荷，使心室舒张末期容量及压力减小，改 善心室功能曲线，使心室能够从较小的舒张末期容量及心室壁 张力进行收缩。
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3:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
4 : 新 型 N a / K - AT P a s e 抑 制 剂 — — 新 的 抗 急 性 心 衰
的药物
• Istaroxime:是一种Na/K-ATP酶抑制剂
1. 增加肌浆网钙ATP酶2a活性，作用于衰竭心脏的异常钙循 环，起到正性肌力及正性松弛的双重作用,从而改善心脏收缩 和舒张功能.
2. 半衰期较短，代谢产物无活性
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新型Na/K-ATPase抑制剂
-HORIZON-HF试验
• 多中心、随机、双盲实验(ACC2008年4月1日公布) • 120例急性心力衰竭综合症（AHFS）患者 • 分组情况：安慰剂组 31人
Istaroxime
29人 0.5mcg/kg/min 30人 1.0mcg/kg/min 30人 1.5mcg/kg/min 均6小时静脉输注
• 值得注意的是，波生坦组早期心力衰竭恶化发生较多，而随后心功 能失代偿的发生率降低。
• 早期心力衰竭的恶化可能与波生坦的剂量有关。 • 因而随之进行了较低剂量的第2研0页究/共。52页
7:内皮素受体拮抗剂（ETRA)
• ENABLE试验结果显示：波生坦对 NYHAⅢ～Ⅳ级的心 力衰竭患者的临床治疗益处与安慰剂相似。
• 可改善心衰患者的血流动力学：
↑心脏指数，↓PCWP，
• 减弱血管肥厚和重构
难治性心力衰竭健康教育PPT课件
主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β-受体拮抗剂等 。
药物的选择要根据患者具体情况来决定。
难治性心力衰竭的治疗 介入治疗
对于一些患者，可能需要使用植入式心脏设备或 心脏移植。
这些治疗选项适用于重症患者。
难治性心力衰竭的治疗 生活方式调整
鼓励患者改善饮食、适度运动、控制体重等。
生活方式的改变可以显著改善心衰症状。
此过程帮助确定患者的病情严重程度。
难治性心力衰竭的诊断 辅助检查
心电图、超声心动图、血液检查等是常用的 辅助检查手段。
这些检查可提供心脏功能的详细信息。
难治性心力衰竭的诊断 分级系统
根据NYHA心功能分级，评估患者的功能状态 。
这一分级有助于制定治疗策略。
难治性心力衰竭的治疗
难治性心力衰竭的治疗 药物治疗
患者的参与对治疗成功至关重要。
谢谢观看
什么是难治性心力衰竭？ 常见症状
患者可能会出现乏力、呼吸急促、浮肿等症状。
这些症状严重影响患者的生活质量。
什么是难治性心力衰竭？ 病因
心脏疾病、高血压、糖尿病等可导致心力衰竭。
了解病因有助于制定个性化治疗方案。
难治性心力衰竭的诊断
难治性心力衰竭的诊断 临床评估
医生会通过病史、体检和症状评估来进行初 步诊断。
增强患者自我管理能力，促进健康行为。
结论与展望
结论与展望
个体化治疗
未来治疗将更加注重个体差异和精准医疗。
这能够提高治疗效果，降低不必要的副作用。
结论与展望
科研进展
随着科研的不断推进，新的治疗方法正在开发中 。
未来可能有更多有效的治疗选项可供选择。积极参与自身健康管理，提升生活质量 。
难治性心力衰竭健康教育
药物的选择要根据患者具体情况来决定。
难治性心力衰竭的治疗 介入治疗
对于一些患者，可能需要使用植入式心脏设备或 心脏移植。
这些治疗选项适用于重症患者。
难治性心力衰竭的治疗 生活方式调整
鼓励患者改善饮食、适度运动、控制体重等。
生活方式的改变可以显著改善心衰症状。
此过程帮助确定患者的病情严重程度。
难治性心力衰竭的诊断 辅助检查
心电图、超声心动图、血液检查等是常用的 辅助检查手段。
这些检查可提供心脏功能的详细信息。
难治性心力衰竭的诊断 分级系统
根据NYHA心功能分级，评估患者的功能状态 。
这一分级有助于制定治疗策略。
难治性心力衰竭的治疗
难治性心力衰竭的治疗 药物治疗
患者的参与对治疗成功至关重要。
谢谢观看
什么是难治性心力衰竭？ 常见症状
患者可能会出现乏力、呼吸急促、浮肿等症状。
这些症状严重影响患者的生活质量。
什么是难治性心力衰竭？ 病因
心脏疾病、高血压、糖尿病等可导致心力衰竭。
了解病因有助于制定个性化治疗方案。
难治性心力衰竭的诊断
难治性心力衰竭的诊断 临床评估
医生会通过病史、体检和症状评估来进行初 步诊断。
增强患者自我管理能力，促进健康行为。
结论与展望
结论与展望
个体化治疗
未来治疗将更加注重个体差异和精准医疗。
这能够提高治疗效果，降低不必要的副作用。
结论与展望
科研进展
随着科研的不断推进，新的治疗方法正在开发中 。
未来可能有更多有效的治疗选项可供选择。积极参与自身健康管理，提升生活质量 。
难治性心力衰竭健康教育
难治性心力衰竭科普宣传PPT课件
早期发现病情变化有助于调整治疗方案。
何时就医？
随访的重要性
持续随访可帮助医生监测病情进展，并做出及时 调整。
患者应与医生保持良好沟通。
如何治疗难治性心力衰竭？
如何治疗难治性心力衰竭？
药物治疗
常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂、βadrenergic拮抗剂等，帮助改善心脏功能。
治疗方案需在医生指导下进行，避免随意更 改用药。
谁会得难治性心力衰竭？ 合并症影响
如慢性肾病、肺病等合并症会加重心力衰竭 的病程。
系统性疾病可能导致心脏负担加重。
何时就医？
何时就医？
症状严重时
如果出现持续性呼吸困难、剧烈疲劳或水肿加重 ，应及时就医。
急性症状可能需要住院治疗。
何时就医？
定期检查
心力衰竭患者应定期进行心功能评估和实验室检 查。
戒烟、限制饮酒、均衡饮食及适量运动可以降低 心脏疾病的风险。
健康的生活方式是预防心力衰竭的基础。
如何预防难治性心力衰竭？
定期体检
定期监测血压、血糖和胆固醇水平，有助于早发 现心血管疾病。
及时处理相关风险因素，可以降低心力衰竭的发 生率。
如何预防难治性心力衰竭？ 遵医嘱用药
有心脏病史的患者需遵循医生的建议，按时服用 药物。
谁会得难治性心力衰竭？
谁会得难治性心力衰竭？
高风险人群
心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者及有 家族史的人群风险较高。
生活方式不健康（如吸烟、酗酒）也会增加 风险。
谁会得难治性心力衰竭？
年龄因素
老年人群体因心脏功能逐渐衰退，易患难治 性心力衰竭。
年轻患者通常心力衰竭的原因较为复杂，需 进一步评估。
这种病症常见于老年患者或心脏病病史较长的人 群。
何时就医？
随访的重要性
持续随访可帮助医生监测病情进展，并做出及时 调整。
患者应与医生保持良好沟通。
如何治疗难治性心力衰竭？
如何治疗难治性心力衰竭？
药物治疗
常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂、βadrenergic拮抗剂等，帮助改善心脏功能。
治疗方案需在医生指导下进行，避免随意更 改用药。
谁会得难治性心力衰竭？ 合并症影响
如慢性肾病、肺病等合并症会加重心力衰竭 的病程。
系统性疾病可能导致心脏负担加重。
何时就医？
何时就医？
症状严重时
如果出现持续性呼吸困难、剧烈疲劳或水肿加重 ，应及时就医。
急性症状可能需要住院治疗。
何时就医？
定期检查
心力衰竭患者应定期进行心功能评估和实验室检 查。
戒烟、限制饮酒、均衡饮食及适量运动可以降低 心脏疾病的风险。
健康的生活方式是预防心力衰竭的基础。
如何预防难治性心力衰竭？
定期体检
定期监测血压、血糖和胆固醇水平，有助于早发 现心血管疾病。
及时处理相关风险因素，可以降低心力衰竭的发 生率。
如何预防难治性心力衰竭？ 遵医嘱用药
有心脏病史的患者需遵循医生的建议，按时服用 药物。
谁会得难治性心力衰竭？
谁会得难治性心力衰竭？
高风险人群
心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者及有 家族史的人群风险较高。
生活方式不健康（如吸烟、酗酒）也会增加 风险。
谁会得难治性心力衰竭？
年龄因素
老年人群体因心脏功能逐渐衰退，易患难治 性心力衰竭。
年轻患者通常心力衰竭的原因较为复杂，需 进一步评估。
这种病症常见于老年患者或心脏病病史较长的人 群。
难治性心力衰竭的CRRT治疗ppt课件
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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连续肾脏替代疗法（CRRT）
• • • • • • • • • 目前CRRT包括： 连续动静脉血液滤过(CAVH) 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) 动静脉连续缓慢滤过(SCUF) 连续动静脉血液透析(CAVHD) 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD) 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DFECMO) • 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DFVVBP)
CRRT治疗难治性心力衰竭机理
降低心力衰竭患者的炎症细胞因子水平。
改善心功能，降低慢性重度心衰患者血清
CRP 和 NT-proBNP 的水平，可能在一定程 度上干预慢性重度心衰的发展并改善患者心 功能及其预后，是临床上治疗慢性重度心力 衰竭的有效方法。
要 通 过 综 合 手 段 治 疗 ！
血液滤过的特点
对中、大分子物质的清除均优于HD，对
小分子物质的清除则较常规HD差。 等张性脱水，血浆渗透浓度不降低，对有 效循环血容量影响小。
低血压和失衡综合症发生率比HD少。 血压保持稳定。
持续低流率替代肾小球滤过，HF在很短时
间内清除大量水分。
血液滤过的特点
超滤液中丢失一定量氨基酸、蛋白质和
难治性心力衰竭治疗与诊断PPT课件
非药物治疗
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，机 械通气可以改善呼吸功能，减
轻心脏负担。
血液净化
对于水、电解质紊乱或毒素潴留的 患者，血液净化可以清除体内多余 的水分和毒素，减轻心脏负担。
心脏移植
对于终末期难治性心力衰竭患 者，心脏移植是一种有效的治 疗方法。
人工心脏辅助装置
对于无法进行心脏移植的患者 ，人工心脏辅助装置可以暂时
难治性心力衰竭是心血管疾病中的一种常见类型，其发病 率和死亡率均较高。根据流行病学调查，难治性心力衰竭 在心血管疾病患者中的比例较高，且随着人口老龄化和心 血管疾病发病率的增加，其发病率有上升趋势。难治性心 力衰竭患者的预后较差，死亡风险较高，需要采取有效的 治疗措施来改善患者的生活质量和预后。
02 难治性心力衰竭的病理生 理学
06 难治性心力衰竭的预后和 展望
难治性心力衰竭的预后
预后较差
难治性心力衰竭患者的预后通常 较差，病情容易反复发作，导致
生活质量下降。
死亡风险高
患者死亡风险较高，五年生存率较 低，需要积极治疗和护理。
影响因素
预后受多种因素影响，包括年龄、 心脏疾病史、高血压、糖尿病等。
难治性心力衰竭的研究进展和未来方向
心脏结构和功能的变化
心肌肥厚
心室重塑
由于长期压力或容量负荷过重，心肌 细胞肥大和间质纤维化导致心肌肥厚。
由于心肌细胞的死亡和纤维化，心室 壁变薄和扩张，导致心室重塑。
心肌细胞凋亡和坏死
持续的心肌损伤可引发心肌细胞凋亡 和坏死，导致心肌收缩和舒张功能严 重受损。
液体平衡和肾功能
01
02
03
水钠潴留
详细描述
难治性心力衰竭是指经过利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂等常规药物治疗 后，心衰症状仍然持续存在，且不能得到有效控制的心力衰竭。此时，患者的心功能已经处于较严重状态， 治疗难度大，预后较差。
心衰疑难病例讨论ppt模板
双心衰：左心室和右心室功能 不全，肺循环和体循环均淤血
急性心衰：突发性心衰，病情 进展迅速，需要紧急处理
心功能分级
01
NYHA分级： 分为四级， 从I级到IV 级，症状逐 渐加重
02
6分钟步行 试验：评估 心衰患者的 运动耐量
03
BNP/NTproBNP： 评估心衰患 者的心衰程 度和预后
04
心脏超声： 评估心室功 能、瓣膜病 变和心肌病 变等。
机械辅助装置： 如左心室辅助 装置（LVAD）， 帮助心脏泵血
手术治疗
手术适应症：严重心衰、药物 治疗无效、心室重构严重
手术方式：心脏移植、左心室 辅助装置、心脏再同步治疗
手术风险：出血、感染、心律 失常、手术并发症
术后康复：药物治疗、康复训 练、定期随访
4 病例总结
治疗效果
1
患者接受药物治疗后， 症状得到缓解
患者接受康复治疗后， 3 生活质量得到提高制
患者接受综合治疗后， 4 病情得到改善
经验教训
早期诊断和治疗是关键 重视患者病史和体征 合理选择药物和治疗方案 加强患者教育和自我管理能力
学术价值
1
2
病例总结：对心衰疑难病例的诊断 和治疗进行总结
学术研究：对心衰疑难病例的诊断 和治疗进行深入研究
02
病史：高血压、 糖尿病、冠心病
03
诊断：心衰、心 律失常
治疗经过
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
02
诊断过程：心电图、超 声心动图等检查结果
03
治疗方案：药物治疗、 手术治疗等
04
治疗效果：症状改善、 心功能改善等
2 心衰诊断
心衰类型
左心衰：左心室功能不全， 肺循环淤血
难治性心衰的诊治ppt课件
三、难治性心衰的常规治疗
4、神经激素抑制剂 一旦患者失代偿情况得以纠正，应尽早 开始神经激素抑制剂治疗，小剂量起始应 用。ACEI是心衰治疗的首选药物； B-受体 阻滞剂不作为一线用药，可待病情平稳后 使用，但需要密切监测用药，忌突然停药。
三、难治性心衰的常规治疗
5、其他可能有效的药物 1）钙离子增敏剂（左西孟旦）； 2 ）窦房结起搏电流抑制剂（伊伐布雷 定）； 3）促红细胞生成素。 4）利钠肽（奈西立肽）。 5）神经调节蛋白-1。
难治性心衰的诊治
定义难治性心力衰竭（简称心源自）又称为顽固性 心衰，是指心功能3-4级的充血性心力衰竭患者， 使用适当的病因治疗和规范化抗心衰治疗2周以 上，心衰的症状和体征未得到改善甚至恶化。主 要表现为左右心衰，不能平卧，高度浮肿伴继发 性醛固酮增多及低钾低钠、低心排量（倦怠、肢 冷、少尿）及外周阻力升高。多见于老年人群， 且预后较差，年死亡率大于50%。
一、难治性心衰的诱发因素
一、难治性心衰的诱发因素
2、肺部感染。 3、电解质紊乱及酸碱平衡。 4、甲状腺功能失调。 5、肾功能不全或心肾综合征。 6、睡眠障碍和睡眠呼吸障碍。 7、抑郁症。
二、难治性心衰的处理原则
三、难治性心衰的常规治疗
三、难治性心衰的常规治疗
1、强心药 1）洋地黄类药物：洋地黄类药物对右心衰 患者作用不大；对单纯舒张功能不全的心 衰患者无效且有害；与利尿剂联合应用时 会影响洋地黄药物的疗效。 老年难治性心力衰竭这应用洋地黄药物 时需注意： A ：明确使用洋地黄类药物和 正性肌力药物的指针；B:评估洋地黄药物
3、心脏再同步治疗（CRT） 1）左室射血分数（LVEF）小于35%，且伴有 左束支传导阻滞（LBBB）及QRS大于150ms，推 荐CRT或心脏复律除颤器（CRT-D）。 2）LVEF小于35%，伴LBBB且QRS大于120ms、 小于150ms，可植入CRT或CRT-D。 3 ）非 LBBB但 QRS 大于 150ms ，可植入 CRT或 CRT-D。 4）已有起搏器无CRT，LVEF小于35%，预计
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三、难治性心衰的常规治疗
4、神经激素抑制剂 一旦患者失代偿情况得以纠正，应尽早 开始神经激素抑制剂治疗，小剂量起始应 用。ACEI是心衰治疗的首选药物； B-受体 阻滞剂不作为一线用药，可待病情平稳后 使用，但需要密切监测用药，忌突然停药。
三、难治性心衰的常规治疗
5、其他可能有效的药物 1）钙离子增敏剂（左西孟旦）； 2 ）窦房结起搏电流抑制剂（伊伐布雷 定）； 3）促红细胞生成素。 4）利钠肽（奈西立肽）。 5）神经调节蛋白-1。
三、难治性心衰的常规治疗
三、难治性心衰的常规治疗
三、难治性心衰的常规治疗
2、利尿剂 1）严格限制水钠摄入（水摄入量小于 1200ml/d，钠盐摄入小于2g/d）。 2）处理低钠血症时，首先需区分真性或假 期（稀释性）低钠血症。、 3）联合应用利尿剂。 4）血液超滤治疗。
三、难治性心衰的常规治疗
3、血管扩张剂 使用血管扩张剂前，应判断患者是需要静 脉扩张、动脉扩张还是两者都需要。静脉扩 张剂有硝酸酯类；动脉扩张剂有硝普钠、 ACEI类及a1受体阻滞剂，但不推荐钙离子拮 抗剂；动静脉同时扩张药物有重组人脑利钠 肽。联合应用血管扩张剂的目的是将血压控 制在100-110/60-70mmHg之间，以充分降低 心室前后负荷。
3、心脏再同步治疗（CRT） 1）左室射血分数（LVEF）小于35%，且伴有 左束支传导阻滞（LBBB）及QRS大于150ms，推 荐CRT或心脏复律除颤器（CRT-D）。 2）LVEF小于35%，伴LBBB且QRS大于120ms、 小于150ms，可植入CRT或CRT-D。 3 ）非 LBBB但 QRS 大于 150ms ，可植入 CRT或 CRT-D。 4）已有起搏器无CRT，LVEF小于35%，预计
心室起搏率大于40%，预期生存超过1年，状态良 好，可植入CRT。
四、难治性心衰的非常规治疗 4、机器辅助治疗 适用于心脏直视手术或急性心肌梗死后新功能不全、 其他急慢性严重而有恢复可能的重度心衰及等待心脏移 植的患者。主动脉球囊反搏使用于急性心肌梗死/缺血至 心源性休克、心肌梗死机械并发症、顽固性水肿及已有 做事辅助装置（ LVAD ）患者的移植前过渡，也可作为 短期心脏功能的辅助手段。
一、难治性心衰的诱发因素
一、难治性心衰的诱发因素
2、肺部感染。 3、电解质紊乱及酸碱平衡。 4、甲状腺功能失调。 5、肾功能不全或心肾综合征。 6、睡眠障碍和睡眠呼吸障碍。 7、抑郁症。
二、难治性心衰的处理原则
三、难治性心衰的常规治疗
三、难治性心衰的常规治疗
1、强心药 1）洋地黄类药物：洋地黄类药物对右心衰 患者作用不大；对单纯舒张功能不全的心 衰患者无效且有害；与利尿剂联合应用时 会影响洋地黄药物的疗效。 老年难治性心力衰竭这应用洋地黄药物 时需注意： A ：明确使用洋地黄类药物和 正性肌力药物的指针；B:评估洋地黄药物
1、血液净化治疗 治疗指针包括高容量负荷（无尿或少尿2448h），低钠血症（小于110mL）、心 电图提示高钾及负荷血液透析指针。 2、机械通气治疗 包括无创呼吸机通气与气管插管、人工器械通 气两种手段。前者适应于严重肺水肿合并呼吸衰 竭、呼吸频率大于20bpm且能配合呼吸机通气的
难治性心衰的诊治
定义
难治性心力衰竭（简称心衰）又称为顽固性 心衰，是指心功能3-4级的充血性心力衰竭患者， 使用适当的病因治疗和规范化抗心衰治疗2周以 上，心衰的症状和体征未得到改善甚至恶化。主 要表现为左右心衰，不能平卧，高度浮肿伴继发 性醛固酮增多及低钾低钠、低心排量（倦怠、肢 冷、少尿）及外周阻力升高。多见于老年人群， 且预后较差，年死亡率大于50%。
5、心脏移植 是目前公认的治疗晚期心力衰竭最有效的方法， 但是受限于供体和费用。
6、干细胞治疗 骨髓间充质干细胞移植可以改善心肌梗死面积，改 善心功能。但在人体中的使用以及治疗效果尚待进一 步评估。
谢谢！！！