胃癌护理常规
胃癌术后护士护理措施
一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
胃癌术后护理措施
胃癌术后护理措施引言胃癌手术是一种常见的治疗胃癌的方式。
术后护理对于患者的康复和预防并发症起着重要的作用。
本文将介绍胃癌术后的护理措施，以帮助患者更好地康复。
术后第一天的护理术后第一天是患者最脆弱的时期，需要特别注意以下几个方面的护理措施：保持休息和安静患者需要充分休息和保持安静，以便恢复体力和促进伤口愈合。
保持环境安静，避免过多的噪音和刺激。
观察伤口状况密切观察伤口的状况，包括出血、渗液和感染等。
注意伤口的红肿、温度和疼痛等异常情况，及时报告医护人员。
监测体温和血压定期测量患者的体温和血压，及时发现并处理发热和血压异常的情况。
高热可能意味着感染的存在，需及时就医处理。
提供适当的饮食根据医嘱，提供适当的饮食，避免过度进食或过度饮水。
初期可以给予流质或半流质食物，逐渐过渡到普通饮食。
术后康复期的护理术后康复期是胃癌患者逐渐恢复健康的重要阶段，以下是一些护理措施：规律的饮食根据医嘱，规律地给予患者适当的饮食，保证营养的供给。
逐渐过渡到普通饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物。
定期复查和随访定期进行检查和复查，包括血常规、肝功能、胃镜等，以便及时发现并处理术后并发症和复发的情况。
同时进行随访，关注患者的生活质量和心理状态。
恢复期适当运动鼓励患者在医生指导下进行适当的运动，增强身体的康复能力。
可以选择散步、慢跑、太极拳等低强度的活动。
心理支持和咨询术后胃癌患者常常面临身体和心理上的压力，提供心理支持和咨询可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，促进康复。
术后并发症的护理胃癌术后可能出现一些并发症，需要及时注意和处理，以下是一些常见的并发症和相应的护理措施：术后恶心和呕吐术后恶心和呕吐常见，可以通过调整饮食、服用抗恶心药物等方式进行护理。
术后疼痛术后疼痛是常见的并发症，可以通过合理的镇痛治疗和物理疗法进行缓解。
术后感染术后感染是严重的并发症，需密切观察伤口情况，保持伤口清洁，及时应用抗生素治疗。
结论胃癌术后的护理是一个综合性的工作，涉及到伤口护理、饮食调理、康复训练、心理支持等方面。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、护理诊断1、疼痛：与胃十二指肠黏膜受侵蚀及手术创伤有关。
2、体液不足：与呕吐以及围手术期禁食、禁饮有关。
3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。
4、焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心术后预后不良有关。
5、潜在并发症：出血、吻合瘦、胃排空障碍、术后梗阻等。
二、护理措施术前护理：1、心理护理：向病人解释胃癌手术治疗的必要性，增强对治疗的信心。
2、改善营养状况：给予高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血。
3、胃肠道准备：对有幽门梗阻者，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
术前3日给病人服肠道不吸收的抗生素，必要时清洁肠道。
术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切渗血、渗液和引流液情况等。
2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。
3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50〜80ml/次;第3日进全量流质，每次1〜180ml/ 次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。
食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。
开始时每日5〜6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。
②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等。
③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。
6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。
7、营养支持：⑴肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切愈合。
(2)肠内营养支持：①妥善固定喂养管；②保持喂养管的通畅；③控制营养液的温度和速度；。
胃癌护理常规
胃癌护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：病人有无上腹或胸骨后疼痛、暧气、反酸、食欲不振，有无呕吐和黑便；有无消瘦和体重下降。
(2)安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规,生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2)专科检查：a.影像学检查：X线钢餐检查，腹部超声，CTb∙胃镜检查(2)术前准备：1)呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2)胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为双乳头连线至双侧耻骨连线，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、负压吸引器、引流袋、腹带等。
9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。
3．手术日晨放置胃管。
4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。
2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。
3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。
少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。
（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。
3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。
（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。
一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。
2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。
给予禁食、补液等。
症状不能缓解者，须再次手术。
3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。
再次手术者做好相应护理。
4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。
2.床单位整洁，衣被适中。
出汗多时及时更换，避免当头风。
3.根据病情使用气垫床和护栏。
4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。
5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。
6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。
2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。
2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。
3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。
4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。
5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。
6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。
7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。
8.根据病人的体质指导早期活动。
9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。
10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。
11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。
12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。
胃癌护理常规
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
医院胃癌患者护理常规
医院胃癌患者护理常规胃癌在我国各种恶性肿瘤中占首位，50岁以上者好发,男女发病率之比为2：1o【病因】胃癌的发生与下列因素有关：1地域环境及饮食生活因素①地域环境：如我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。
②饮食因素：长期食用熏烤、盐腌食品者胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烧化合物等含量高有关，食物中缺乏新鲜蔬菜与水果也与胃癌发病有关。
③生活习惯：吸烟者胃癌发病危险较不吸烟者高50%o2.幽门螺杆菌(HP)感染是引发胃癌的主要因素之一。
HP感染后是否发生胃癌与年龄有关，儿童期HP感染发生胃癌的危险性增加，而成年后感染多不足以发展成胃癌。
3.癌前疾病和癌前病变胃的癌前疾病是指易发生胃癌的胃疾病，包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃大部切除后的残胃等，这些病变时间长久可能转变为胃癌。
胃的癌前病变指的是易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，目前公认的是不典型增生。
4.遗传和基因遗传与分子生物学研究表明，与胃癌患者有血缘关系的亲属胃癌发病率较对照组高4倍。
【病理】胃癌好发于胃窦部，约占1/2；其次为胃底贲门部，约占1/3；胃体较少。
1.组织学分型世界卫生组织1979年提出的国际分类法,将胃癌组织学分为：(1)普通型：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③低分化腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒细胞癌。
(2)特殊型：有腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等。
2.大体分型(1)早期胃癌：指胃癌仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
癌灶直径在IOnmI以下为小胃癌，5mm以下为微小胃癌；胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织称为“一点癌;早期胃癌根据病灶形态可分为三型：I型为隆起型，癌灶突向胃腔。
∏型为浅表型，癌灶较平坦无明显隆起与凹陷，有3个亚型：IIa浅表隆起型、Hb 浅表平坦型、I1C浅表凹陷型。
In型为凹陷型，为较深的溃疡。
(2)进展期胃癌：癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌：病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器，或有转移为晚期胃癌。
胃癌标准护理计划
胃癌标准护理计划一、焦虑护理措施：1.耐心解释病人的症状、体征和病情发展、治疗过程2.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感3.针对病人的顾虑给予确认、解释或指导4.观察病人的情绪反应，给予心理疏导与支持二、恐惧护理措施：1.热情接待病人进入病房，主动介绍床位医师和主管护士，病区环境2.介绍同室病友，帮助建立病友间的互助、和谐的关系3.采取应对措施，减轻或预防化疗毒副作用反应的发生4.经常帮助病人，做好解释工作，减轻病人精神紧张，心里不安和恐惧三、疼痛护理措施：1.帮助病人取舒适的卧位2.放松肢体局部按摩、欣赏音乐、转移注意力3.疼痛关节用枕头或软垫支托4.评估疼痛部位、性质和程度，按医嘱给予止痛剂5.保持病室内和谐气氛，减少噪音四、营养失调—低于机体需要量护理措施：1.为病人创造良好的进食环境2.指导病人家属为病人提供高热量、高蛋白、营养丰富的食品3.长期禁食的病人由营养管滴注营养液4.进行心理疏导，减轻病人的心理负担5.每日准确记录出入量五、有体液不足的危险护理措施：1.按医嘱给予静脉补液，呕血时给予病人平卧，头偏向一侧，氧气吸入，建立两条静脉通路，遵医嘱给予止血剂或补充新鲜血2.如每小时尿量小于30毫升，中心静脉压小于6毫米水柱时，加快补液速度3.准确记录出入量，每15-30分钟测生命体征一次4.遵医嘱定期抽血化验，及时调整体内电解失衡六、有组织完整性受损的危险护理措施：1.观察口腔黏膜变化，记录呕吐物的颜色、性质及量2.每日温水漱口4-5次，必要时给予雾化吸入3.减少导致呕吐的诱发因素，如异味、视觉范围内引起不愉快的物品4.指导病人进食后不要立即平卧，保持坐位或半坐位15-30分钟5.遵医嘱给予药物治疗，如应用止吐药或胃动力药等6.遵医嘱进食流食、半流食，避免进过硬、过热、刺激性强的食物七、活动无耐力护理措施：1.加强饮食营养，提供高蛋白、高热量饮食，增加补血补气食品2.遵医嘱输血3.根据病人病情需要为病人设置方便的生活环境，教会病人节力的活动方法，必要时给予协助4.在不影响病情的情况下，鼓励病人在耐受的范围内进行活动5.为病人创造良好的睡眠环境，保证病人每日补充睡眠八、有出血的危险护理措施：1.当血小板计数＜50×109/L时，实施预防出血的措施（1）免外出活动，防止身体受挤压或外伤，各部位穿刺后应实施局部较长时间压迫（2）保持口腔、鼻腔的清洁、湿润，勿用手抠结痂，用牙签剔牙，防止损伤，如禁止使用剃须刀，禁止结扎止血带，避免用肛栓等（3）避免应用阿司匹林及制剂，预防出血（4）血小板低于20×109/L，要卧床，限制活动防止摔伤（5）监测生命体征，早期发现异常2.密切观察有无出血症状，如皮肤瘀斑及出血点，呕吐物中有隐血、血尿、血便、恶心、呕吐、头疼、视力模糊等，发现上述症状，立即报告医生3.必要时输血小板，控制出血4.若病人出现出血症状及时处理九、有感染的危险1.接触病人之前要认真洗手，严格执行无菌技术2.需要时对病人进行保护性隔离，不可到拥挤处或接触感冒病人3.向病人详细说明维持中心静脉插管的重要性，切忌用手触摸伤口表面，以免引起感染4.告诉病人在做全身卫生时，要仔细认真，并特别注意鼻腔、口腔、肛门、会阴部的清洁卫生5.监测体温、白细胞计数，观察皮肤温度、色泽、气味，早期发现感染征象。
胃癌中医护理常规
胃癌中医护理常规一．定义胃癌指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌，是常见恶性肿瘤之一。
二．证型及临床表现（一）脾气虚证：纳少、腹胀、便溏、气短、乏力。
舌淡苔白。
（二）胃阴虚证：胃脘灼痛，饥不欲食，口干、口渴。
舌红少苔。
（三）血虚证：头晕乏力，全身虚弱。
舌质淡。
（四）脾肾阳虚证：水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力。
舌淡胖，苔白滑。
（五）热毒证：胃脘灼痛、口渴喜冷饮、便干。
舌红苔黄。
（六）痰湿证：胸脘痞闷、纳差。
苔腻。
（七）血瘀证：固定疼痛、肿块、出血。
舌质紫暗，或见瘀斑瘀点。
（八）肝胃不和证：胀痛、嗳气。
舌淡红、苔薄白或薄黄。
三．护理问题（一）疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关。
（二）营养失调：低于机体需要量与胃癌造成厌食、吞咽困难、消化吸收障碍等有关。
（三）有体液不足的危险与幽门梗阻严重呕吐有关。
（四）活动无耐力与疼痛及病人机体消耗有关。
四．护理措施（一)生活起居1.做好安全评估，防呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀倾向等意外。
2.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、听舒缓音乐等。
3.患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可小口饮温开水；若空腹时出现反酸、嗳气症状，应立即进食以缓解不适。
（二）病情观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素，伴随症状及发作规律。
观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。
观察排便次数、量、性质及排便费力程度及伴随症状。
（三)用药护理遵医嘱正确使用粘膜保护剂与抑酸剂，注意应用时间段。
遵医嘱正确使用化疗药物，注意用药后不良反应。
（四)饮食护理指导患者戒烟酒，少食或不食腌制油炸食品。
饮食宜淡，避免过咸食物，多食鲜鱼肉、蛋、牛奶及豆制品新鲜水果蔬菜。
（五)情志护理安慰患者情绪，避免恐惧紧张等，转移其注意力。
多与患者沟通，了解其心理状态，多陪伴患者，给予患者安慰，精神支持。
（六)临证（症）护理遵医嘱耳穴压豆，随症配穴如：胃脘痛、吞酸、嗳气取：脾、胃、交感等穴。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
(－)评估要点
1.评估患者有无上腹饱胀、隐痛、嗳气、恶心呕吐、黑便、体重下降及食欲减退。
2.术后观察生命体征、切口和引流情况。
3.术后观察并发症，包括术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻。
（二）护理要点
1.术前改善患者的全身营养，纠正贫血、脱水及低蛋白等，按医嘱及时准确用药。
2.指导患者术前12小时禁食，4小时禁水，术晨安置胃管，必要时放置尿管。
3.保持有效的胃肠减压，观察胃液的性质、颜色及量，若有新鲜血液量超过50毫升，应通知医生处理。
4.术后48～72小时胃肠蠕动恢复，肛门排气，即可遵医嘱拔管。
5.鼓励患者早期下床活动及有效咳嗽。
6.禁食期间，做好口腔护理。
7.术后遵医嘱由营养管注入营养液，每次注入营养液前后用生理盐水或温开水20—30ML冲管，并观察腹部情况。
（三）指导要点
1.指导患者饮食应少量多餐，忌食生、冷、硬、油煎、酸辣，浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟酒。
2.定期复查，检查肝功能、血常规等，注意预防感染，术后初期
每三个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查五年。
3.保持良好的心理状态，适当活动。
胃癌化疗护理常规
胃癌化疗护理常规一、疾病概述胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。
胃癌的发生与多种因素有关，如不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。
化疗是胃癌综合治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。
然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的毒性作用，引起一系列的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
因此，做好胃癌化疗患者的护理工作，对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。
二、病因及发病机制1.病因不良饮食习惯：长期食用高盐、腌制、烟熏、油炸等食物，缺乏新鲜蔬菜和水果，可增加胃癌的发病风险。
这些食物中含有亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质，长期摄入可损伤胃黏膜，导致细胞癌变。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。
研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。
幽门螺杆菌可引起胃黏膜慢性炎症，长期炎症刺激可导致胃黏膜上皮细胞增生、异型增生，最终发展为胃癌。
遗传因素：家族中有胃癌患者的人群，患胃癌的风险相对较高。
某些遗传综合征，如遗传性弥漫性胃癌综合征，也与胃癌的发生有关。
其他因素：长期吸烟、饮酒、精神压力过大、患有胃息肉、胃溃疡等胃部疾病，也可能增加胃癌的发病风险。
2.发病机制胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。
一般认为，胃癌的发生是由于胃黏膜上皮细胞在各种致癌因素的作用下，发生基因突变、细胞增殖失控、凋亡受阻等，导致细胞异常增生，形成肿瘤。
肿瘤细胞可侵犯周围组织和器官，通过淋巴道、血道等途径转移至远处器官，如肝脏、肺、骨骼等。
三、临床表现1.症状早期胃癌：多数患者无明显症状，少数患者可出现消化不良、上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这些症状与慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病相似，容易被忽视。
进展期胃癌：随着肿瘤的生长和扩散，患者可出现上腹部疼痛、体重减轻、贫血、乏力、食欲不振、呕血、黑便等症状。
胃癌的护理常规
胃癌的护理一、护理评估1、健康史：有无上腹或胸骨后疼痛、嗳气、反酸、食欲缺乏，有无呕血或黑便；有无消瘦或体重下降；有无吸烟史；家庭中有无胃癌或其他肿瘤患者；既往有无慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病史。
2、营养状况：体重、进食、贫血、低蛋白血症甚至恶病质的表现。
3、患者腹部有无压痛或肿块，肿块大小、质地、是否活动；有无腹胀或腹腔积液征；有无远处转移的迹象。
4、辅助检查：了解检查结果，以判断患者各脏器功能和胃癌的分期等。
5、社会心理评估：患者的心理反应，对疾病相关知识及预后的了解和期望程度及家庭经济承受能力。
二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化、少渣食物，注意少食多餐。
静脉补充液体，纠正营养不良及电解质絮乱、酸碱平衡失调。
3、关心、安慰患者，鼓励患者保持良好心态，积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。
4、密切观察病情，警惕胃癌术后远期并发症的发生。
（1）碱性反流性胃炎：多表现为顽固的上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液体且吐后疼痛不减轻，常伴体重减轻或贫血。
（2）倾倒综合征：①早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻等；②晚期倾倒综合征多发生在餐后2-4小时，患者出现头晕、心悸、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现。
主要应进食后胃排空过快，含糖食物进入小肠后胰岛素大量释放，发生反应性低血糖，可少进饮食，尤其糖类即可缓解。
（3）营养性合并症：主要表现为体重减轻、贫血和骨病等。
5、合并消化道出血时，按消化道出血进行治疗和护理。
6、观察腹痛情况，必要时按癌症疼痛三阶梯方案给予镇痛治疗。
三、健康指导要点1、保持良好的心理状态，劳逸结合。
2、饮食指导：进食易消化、富含维生素饮食，少食多餐，忌食生、冷、硬、煎炸、酸、辣等刺激性及产气食物，戒烟、酒。
养成定时定量，细嚼慢咽的饮食习惯。
胃癌护理常规
胃癌护理【观察要点】1、病人的心理状况。
2、病人的生命征。
3、疼痛的部位、性质、程度。
4、病人对手术的耐受力如营养状态、有无并发病及纠正情况。
5、观察术后伤口敷料和引流管引流情况。
6、并发症的观察：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、梗阻、倾倒综合症、低血糖反应等。
【护理措施】术前护理1、心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，对晚期癌肿患者，尽量设法减轻疾病的痛苦。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，术前1天进流质，术前12小时禁食、6小时禁饮。
营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，必要时做好输血的各项准备工作，以提高病人手术耐受力。
3、幽门梗阻者，术前3日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，使胃体积缩小。
4、肠道准备：包括术前口服肠道不吸收抗菌素和清洁灌肠等，以减少术中污染机会。
5、手术日晨放置胃管及尿管。
术后护理1、严密观察生命征变化。
2、术后体位：全身麻醉清醒后生命征平稳后6—8小时应采用半卧位或低坡半卧位。
3、预防肺部并发症：鼓励深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，必要时给予超声雾化。
4、输液：禁食期间应静脉补充液体，每日输量应在24小时内比较均匀输入，必要时给予血浆、全血等营养支持治疗，改善营养状况促进吻合口及切口愈合。
5、术后饮食：禁食，持续胃肠减压，术后肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量（20ml左右）饮水或进米汤；如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50—80ml，第三天进全量流质，每次100—150ml，进食后无不适可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化、少量多餐，开始时每日5—6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，最后逐步恢复正常饮食，全胃切除术者饮食时间应适当延长。
6、鼓励患者早期活动，除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起轻微活动，第2天协助患者下床，进行床边活动，第3天可在病室内活动，第5天可到室外活动。
7、并发症的观察和护理（1）出血：多发生在术后48小时内，表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止者可趋向休克。
胃癌护理问题护理措施
胃癌护理问题护理措施胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，对患者和家属来说是一次巨大的打击。
胃癌护理问题是非常重要的，护理措施的落实可以有效帮助患者恢复健康。
本文将介绍一些胃癌护理问题的护理措施，以帮助护士和家属更好地应对这些问题。
疼痛管理胃癌患者常常伴随着剧痛，疼痛管理是胃癌护理中的重要环节。
以下是一些常用的疼痛管理护理措施：1.了解疼痛的性质和程度：护士需要与患者进行充分的沟通，了解疼痛的性质、程度和位置。
针对不同的疼痛特点可以采取相应的处理方法。
2.给予合适的药物：根据医嘱给予镇痛药物，如吗啡、盐酸羟考酮等。
同时，护士需要密切观察患者的疼痛反应，并及时调整药物剂量和给药途径。
3.提供舒适的环境：为患者提供合适的环境，包括安静的病房、舒适的床铺、适宜的温度等，有助于减轻疼痛和提高患者的舒适度。
营养支持胃癌患者往往伴随着食欲不振、消瘦等问题，营养支持对于患者的康复非常重要。
以下是一些常用的营养支持护理措施：1.提供适宜的食物：根据胃癌患者的食欲和消化能力，提供易于消化、富含营养的食物。
同时，要根据患者的口味和喜好，合理搭配食物，增加患者的食欲。
2.给予口服营养补充剂：当胃癌患者无法摄入足够的食物时，可以给予口服营养补充剂，如高蛋白、高能量饮料等。
护士应指导患者正确使用这些补充剂。
3.注重胃肠道护理：胃癌患者常伴有消化道不适，护士应注意保持患者胃肠道通畅，避免便秘或腹泻的发生。
心理支持胃癌的诊断和治疗对患者和家属会造成巨大的心理压力。
心理支持是胃癌护理中不可忽视的一部分。
以下是一些常用的心理支持护理措施：1.建立良好的护患关系：护士需要用温暖、亲切的语言和态度与患者建立良好的护患关系。
耐心聆听患者的痛苦和困惑，主动为患者提供安慰和支持。
2.提供信息和教育：护士可以向患者和家属提供关于胃癌的相关知识和治疗进程的信息。
通过教育，可以帮助他们更好地理解病情，减轻心理负担。
3.导入放松和应对技巧：护士可以教导患者一些简单的放松和应对技巧，如深呼吸、冥想等，以帮助他们缓解焦虑和恐惧。
胃癌护理常规
胃癌护理常规
【概念】
是最常见的恶性肿瘤之一。
胃癌发病率在不同年龄、各国家地区和种族间有较大差异。
日本、中国、俄罗斯、南美和东欧为高发区。
【护理评估】
1、有无腹痛，及腹痛性质，有无规律性。
2、有无并发症，有无呕血、黑便，晚期可出现全身症状。
3、评估患者精神心理状况。
【护理诊断】
1、焦虑、恐惧：与对疾病的发展缺乏了解，担忧癌症预后有关。
2、疼痛：与胃十二指肠黏膜受损、穿孔后胃肠内容物对腹膜的刺激及手术切口有关。
3、营养失调：低于机体需要量:与摄入不足及消耗增加有关。
4、有体液不足的危险：与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，幽门梗阻患者呕吐导致水、电解质丢失有关。
5、潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征和低血糖综合征等。
【护理措施】
1、根据医嘱进行抗癌和止疼措施。
2、教给病人缓解疼痛的方法，如潜抑、转移等。
3、了解病人的需求，给予支持，以提高病人对疼痛的耐受力
4、为病人提供舒适的环境，保证病人的休息。
5、鼓励病人进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
6、有吞咽困难者，按医嘱给予静脉输注高营养物质，幽门梗阻时可性胃肠减压。
【健康教育】
1、积极治疗HP感染和胃癌的癌前疾病。
2、适当活动，注意劳逸结合。
3、定期复查。
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优点：即使胃切除较多， 胃空肠吻合口也不致张力 过大，术后溃疡复发率低。
缺点：手术操作比较复杂，吻合 方式改变了正常的解剖生理关系， 术后发生胃肠道功能紊乱的可能 性较大。
胃大部切除术
3.胃空肠（Roux-en-Y）吻合术
胃大部切除后关闭十二指肠残端，在距十二指肠悬韧带10-15cm切断空肠，将残胃 和远端空肠吻合，距此吻合口一下45-60cm处将空肠与空肠近侧断端吻合。
优点：防止术后胆胰液进入残胃
护理措施
1.术前准备
①
② ③
④ ⑤ ⑥
⑦ ⑧
全面而准确的评估病人。 心理护理：安慰患者，增加对手术的信心。 饮食指导及营养支持：纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食，以期改善营 养、提高手术耐受性。术前一日晚20点禁食，22点禁饮。 完善术前各项辅助检查。 术前适应性锻炼：如床上大小便、咳嗽、咳痰等。 合并幽门梗阻者术前禁食，行胃肠减压，术前3日起每晚用生理盐水 500～ 1000ml洗胃一次，补充液体及电解质，术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药 物，必要时清洁肠道。 备皮：上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线。 术晨置胃管营养管（遵医嘱），防止呕吐、误吸，便于术中操作。监测患者生 命体征等。
本身不具备恶性特征，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。
5. 遗传和基因：有血缘关系的亲属的发病率比一般人高4倍，其一级亲属比例明 显高于二、三级亲属。
转移途径
1.
直接浸润：以大网膜、肝、胰、横结肠多见，其次为空肠、膈肌以
致腹壁。
2.
淋巴转移：主要转移途径
血行转移：多见肝，其次肺。
3.
⑦
活动指导：术后尽早协助患者进行肢体的伸屈运动,预防深静脉血栓形成;并鼓 励患者深呼吸,有效咳嗽和排痰,防止肺部感染发生;协助患者尽早进行床上或床
下活动,预防粘连性肠梗阻的发生。
术后并发症
1. 2.
出血
胃排空障碍
3.
吻合口瘘
十二指肠残端破裂
4.
5.
6.
消化道梗阻
倾倒综合症
术后并发症
1.出血
病情观察
烟等不良习惯对其疾病的危害性；
2.
饮食及生活指导：宜少量多餐，进食营养丰富的食物，以后逐步过渡至均衡 饮食，避免过冷、过烫、过辣、过甜及油煎炸食物，餐后休息30min后再活动。 保持大便通畅。
3.
化学治疗指导：术后化疗者应注意饮食，多食清淡、易消化食物。定期检查
血常规、肝功能等；
4.
定期复查：定期门诊随访，若有不适及时就诊。
护理措施
2.术后护理
①
体位护理：体位安置：麻醉未清醒前：去枕平卧头偏向一侧，平卧位6小时，血 压平稳后取低坡半卧位。麻醉清醒后予以半卧位，减轻疼痛，利于呼吸与循环。 严密病情观察：定时监测体温，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，腹部体征及 各种引流液的情况，做好记录。 保持引流管通畅：胃肠减压期间，密切观察引流液的性质，如有新鲜血液流出， 及时找出原因给予处理。记录引流量，根据引流量的多少给予相应的补充。肠 蠕动恢复后可拔除胃管。根据病情给予流质饮食。有腹腔引流的，保持引流通 畅，观察颜色性质及量。 疼痛：评估疼痛的部位、性质及程度，指导患者合适的体位，保护腹部切口， 避免腹部引流管的牵拉刺激等，必要时汇报医生，遵医嘱予镇痛泵或镇痛药物， 注意观察效果及反应。
②
③
④
⑤
术后并发症
4.十二指肠残端破裂
病情观察
①
多发生于术后2-48小时； 表现：突发上腹部剧痛、发热及腹膜刺激症； 腹腔穿刺可有胆汁样液体； 伴白细胞计数升高。
②
③
④
术后并发症
4.十二指肠残端破裂
处理施
① ② ③
立即准备进行手术； 术后持续负压吸引，积极纠正水、电解质、酸碱失衡； 静脉或空肠造瘘管提供营养支持；
术后并发症
6.倾倒综合征
晚期倾倒综合症（低血糖综合征）：餐后2-4小时出现心慌、无力、眩晕、出汗、 手颤、嗜睡、饥饿感、皮肤苍白、脉细弱等低血糖症状。 处理措施：
①
指导饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐； 一旦出现，稍进饮食，尤其是糖类，即可缓解。
②
健康宣教
1.
休息与活动：指导病人保持乐观情绪，注意休息，劳逸结合，认识喝酒、抽
6.倾倒综合征
早期倾倒综合征：餐后30min内；病人常感心悸、出汗、全身无力、面色苍白，并 伴有上腹饱胀不适、恶心呕吐、肠鸣频繁、腹痛、腹泻等症状；
处理措施
① ② ③ ④
少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质食物，限制饮水喝汤。
宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；
进餐后平卧10-20分钟。 少数持久严重症状患者需手术治疗。
①
术后并发症
2、胃排空障碍
病情观察
① ② ③
多发生在术后4-10天； 上腹部饱胀、钝痛和呕吐，呕吐含胆汁胃内容物； 消化道X线检查示：残胃扩张、无张力、蠕动波少而溺，通过胃肠吻合口不畅。 禁食胃肠减压，畅外营养支持、维持水电解质酸碱平衡； 应用胃动力促进剂或3%温盐水洗胃。
处理措施
① ②
术后并发症
•
•
胃大部切除术
1.毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术
优点：操作简便，吻合后胃肠道 接近于正常解剖生理状态，所以 术后由于胃肠道功能紊乱而引起 的并发症少。
缺点：有时为了避免残胃与十二指肠吻合 口的张力过大，切除胃的范围不够，容易 引起溃疡复发。
胃大部切除术
2.毕（Billroth） Ⅱ式胃大部切除术（残胃与空肠吻合）
②
③
④
护理措施
2.术后护理
⑤ ⑥
正确记录24小时出入量，合理输液，避免水、电解质的失衡。 营养支持及饮食指导：术后早期禁食；胃肠减压期间：静脉营养，维持水电解 质、酸碱平衡。如术中置营养管可经营养管输注肠内营养液。肠蠕动恢复后可 拔除胃管，拔管后当天给予少量水或米汤，注意少食产气食物，忌生冷硬和刺 激性食物。少量多餐，循序渐进，逐步过渡至流质、半流质、软食至正常饮食，
早期胃癌：癌灶局限在粘膜或粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。 进展期胃癌：指癌组织浸润深度超9过粘膜下层的胃癌。分四型：Ⅰ型（结节 型），Ⅱ型（溃疡限局型），Ⅲ型（溃疡浸润型），Ⅳ型（弥漫浸润型）。 若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃，恶性度高，转移早。
进展期分型
好发部位
胃小
3.吻合口瘘
病情观察
①
多发生与术后一周内； 全身中毒症状：高热、脉速等； 腹膜炎体征； 腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体； 发现晚者多形成局部脓肿和外瘘。
②
③
④
⑤
术后并发症
2.吻合口瘘
处理措施
①
出现弥漫性腹膜炎者需立即手术，积极完善术前检查； 形成局部脓肿或外瘘或无弥漫性腹膜炎患者，进行局部引流，加强皮肤保护； 禁食，胃肠减压； 合理使用抗生素，给予肠内外营养支持，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱； 非手术治疗无效者，需再次手术。
弯胃窦部>贲门部>胃体部门，胃大弯和前壁
幽门窦近胃小弯处胃壁薄光滑，胃酸易 侵蚀幽门狭窄，容易滞留杂物，易发溃 疡，故好发胃癌。
病因
1. 地域环境：我国西北部于东部沿海地区发病率明显高于南方。
2. 饮食习惯：长期食用薰烤、盐腌食品；食物中缺乏新鲜蔬菜和水果；吸烟。
3. 油门螺旋杆菌（HP）：诱发胃癌的主要因素之一，HP阳性比阴性的胃癌发病 率高3-6倍。 4. 慢性疾病和癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部分切除术后的残胃都 是易发生胃癌的疾病；癌前病变指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，
4.
腹膜种植转移：当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植
在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。
临床表现
•
早期胃癌：
多无明显表现，部少数人有恶心，呕吐，反酸，或是类似溃疡病的上消化道症 状。
• • •
进展期胃癌：
常有上腹部不适、疼痛 食欲减退、恶心、呕吐、消瘦、乏力 粪便潜血阳性或黒粪，偶尔出现大量呕血 晚期胃癌：
4. 5.
螺旋CT：是判断胃癌术前临床分期的首选方法
治疗原则
根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗：
•
早期胃癌 外科根治性切除术： 目前唯一治愈手段，原则是把原发肿瘤及受累 浸润的组织一并切除，无肿瘤组织残留。胃大部切除术 ;全胃切除术 ;胃癌扩大根治术。 晚期胃癌化疗 姑息性手术：通过手术切除肿瘤，但体内还有残存的肿瘤，手术只是 减轻了机体的肿瘤负荷，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。 术前、术中、术后辅助化疗、放疗以及生物免疫治疗。
胃癌护理常规
目标
1.了解胃癌发生的原因
2.熟悉胃癌病人的临床表现 3.了解胃癌的辅助检查和处理原则 4.掌握胃癌手术前后病人的护理措施 5.掌握胃癌术后的并发症观察及处理
概述
胃癌：胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一，
主要是胃腺癌。可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之 、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
•
•
可触及上腹部肿块
锁骨上淋巴结肿大、贫血、腹水、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现
辅助检查
1.