手术室品管圈(互助圈)[1]

手术室品管圈成果报告
圈名：互助圈
汇报科室：手术室
汇报时间：2015.6.2
李 建 华 （ 辅 导 员 ）
1.圈的介绍
圈长（曾艳） 圈员；周琳 彭丽 郭 琼 李丹 刘小娟 张 素凤
http://www.ppthi-hoo.com
2
我们的圈名和圈徽
候选圈名 投票数 排名 手护圈 互助圈 耀眼圈 2 5 0 2 1 结果
20%
改善前情况
100
90 80 70 60 50 40 30 20 10
均 整 理
巡 回 护 士 未 整 理
100 % 90 % 80 %
70 %
60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10%
洗 手 护 士 未 整
麻 醉 医 师 未 整
0
0%
5.目标设定


1。目标值设定
目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈 能力）
台数 50 20 20
占百分 比 50% 20% 20%
累计百分比 50% 70% 90%
10 10% 100% 麻醉医生 对2014年9月份手术间手术后整理情况进行统计，总手术量100台。 未整理 100 100% 合计
改善前情况
10%
20% 50%
麻醉医师未整理 巡回护士未整理 器械护士未整理 均整理
圈徽意义：以心为灯，愿作生命的守护天
使
主要工作：1.调查科室目前工作状态，查找存在问 题2.针对问题进行原因分析3.制定改进措施及目标4. 对改进效果进行评价。5.学习应用管理工具。
2.主题选定
主题评价题目
严格落实手卫生预防切 口感染 加强沟通技巧学习 手术间物品的规范化摆 放 评价说明 分数 1 3 5
3.活动计划拟定表
4.现状把握——与主题有关的流程图
手术开始
手术间无物品
巡回护士拿物品
手术间有物品
继续手术
耽误手术
完成手术
巡回护士补充 物品
手术结束
现状把握
调查时间：2014年9月1日—2014年9月30日 调查地点：科办公室 手术间未整理查检表
手术间整 理情况 均整理 巡回护士 未整理 洗手护士 未整理
√
实 负 施 责 计 者 划
对 策 编 号
可经 圈 行济 能 性性 力
术 麻 麻醉车上放 3 40 40 11 刘 张 3 0 0 后 醉 置垃圾盒子， 小 201 素 娟 4.1 凤 未 医 由洗手护士 0.1 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优 5分，可 整 生 负责清理 5 3分，差1分，圈员共 8 人，总分超过90分视为可执行的对策。 理 未 整
目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善 前）X100% =（50%-23%)/(22%-50%) =96.4% 进步率=（改善前-改善后） /改善前X100%

Leabharlann Baidu
=54%
无形成果 有形成果
项目
改善前 总分
改善后 活动成长
总分 平均分
正/负
20 40 2.5 5 团队精神 2.5 36 2.5 脑力开发 16 2 4.5 沟通协调 22 32 1.2 活动信心 2.8 4 责任荣誉 16 36 2.5 2 4.5 注：由圈员8人评分，每项最高 5分，最低1分。
对策 一
对策名称 制定手术室间物品管理制度 主要原因 巡回护士术后未及时整理手术间 改善前： 对策实施︰ 手术间所有物品凌乱， 1，科室制定了手术室物品管理制 排放不整齐。仪器设备 度，物品定位、定量，责任到人， 电线散乱。物品柜内备 每个手术结束后，进行一次性物 用物品缺。 品补充。 D P 对策内容： 2.每次手术开始前检查一次性物 A C 1、制定手术间物品管 品，缺少及时补充，手术结束后 理制度。 及时补充 2、定期定专人补充各 负责人：周琳 个手术间一次性物品柜。 实施时间：10.10
目标值=50%-（50%X85%X66%） 60% ≈22% 50% 40% 现状值=50% 30% 改善幅度=56% 20%
10% 0% 改善前 改善后
只整理和 补充了自 己所用物 品
未查看抽 屉中的物 品数量
7.对策拟定
问 原 题 因 点 分 析
术 后 未 清 理 手 术 间 巡 回 护 士 未 清 理
实施地点：手术间 对策处置： 对策效果确认：洗手护士 1、经效果确认后,洗手 术后整理手术间由原来因手术后
8.对策实施与检讨（三）
对策 三 对策名称 洗手护士负责整理 主要原因 麻醉医生术后未及时整理手术间 改善前： 对策实施︰ 麻醉车上的垃圾未能及 1，器械护士术后负责整理麻醉车 时清理，心电监护仪器 上的医疗垃圾。仪器定点摆放。 任意摆放 负责人：李丹 对策内容： 实施时间：10.15 1、洗手护士术后负责 整理 对策处置： 实施地点：手术间 对策效果确认：麻醉医生 术后整理手术间由原来因手术后
修订次数： 修订日期： 制定日期：2014
核 定
曾 审 艳 核
李 建
主 办
曾 艳
标准化流程图
术前清点物品
手术中
正常情况 手术结束 特殊情况 巡回护士整理 护理人员打扫 手术间
分管护士整理
手术间无菌物品 的摆放
11.检讨与改进
主题设定
活动计划拟定 现状把握 目标设定
积极思考，参与 人员多
详细、明确、可 实施性 查检表准确性强 目标值设定具体 明确
对策方案 评价
可经 行济 性性 制定手术 4 4 间物品管 0 0 理制度
总 采 提 实施 负 分 行 案 计划 责 人 者 圈 能 √ 力 4 12 李 2014. 周 0 0 建 1010 琳 √ 华
对 策 编 号
1
2014. 1015
对策拟定
问 原 题 因 点 分 析 对策方案 评价 总 采提 分 行案 人
选题理由

本次品管圈选定的主题是 “手术间物品的规范化摆放” 主题说明： 手术间物品规范化摆放有利于保持手术间的整洁和空气净化， 减少手术间进出取用物品，保证了巡回护士的在岗率，也利 于手术配合及抢救。同时避免频繁开关门造成手术污染。
对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费 对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦 对科室而言：提高工作效率，降低风险 对个人而言：提高个人专业能力
8.对策实施与检讨（二）
对策 二 对策名称 修改洗手护士工作流程 主要原因 洗手护士术后未及时整理手术间 改善前： 对策实施︰ 洗手护士只负责清洗自 1，器械护士应熟悉掌握洗手护士 己的手术器械和补充自 工作流程 己所需物品。 负责人：李丹 对策内容： 实施时间：10.15 P D 1、重新制定洗手护士A C 工作流程
QQC手法
10.标准化
类别： 流程改 名称：手术 编号：001 善 提升质 间物品的规 主办部门： 一、目的 减少巡回护士术中外出，减少手术切口感染，保障患者安全。 范化摆放 量 手术室 二、使用范围 临床路 手术室护理人员 三、说明 径
1、科室制定了手术室物品管理制度，责任到人，每台手术结束后，护士进行一次性物品补充。 2、每天上午上班后和下午下班前，各自管理人员都到所负责的手术间，进行一次性物品的补充。 3、每次手术开始前检查一次性物品，缺少及时补充。 4、每次手术结束后根据所用物品及时补充。 四、注意事项 1、每个手术间至少二名管理人员。 2、手术结束来不及补充，提前告知管理人员。 3、定期巡视手术间。 五、附则 （一）实施日期 该标准化于2014年12月1日正式实施 （二）修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随时更正。
上级政策
重要 性 5 5 5
迫切性 圈能力
总分
顺序
选定
5 3 5 重要性 次重要 重要 极重要
3 3 5 迫切性 次迫切 迫切 极迫切
3 3 3
16 14 18 圈能力 0—50% 50%—75% 75%—100%
2 3 1 上级政策 次相关 相关 极相关
以评价法进行主题评价。共6人参与选题过程。票选分数；5分最高，3分普通，1分 最低，第一顺序为本次活动主题。
主题选定多样化
把拟定计划实施 到实践中 查检工作有漏洞 合理评估圈能力
解
析
全面考虑工作各 个环节
群策群力，可实 施对策多
对策拟定
加强头脑风暴的 运用 加强对策实施性
实施能力得提高
对策实施与检讨 通过实施，加强
通过这次品管圈活动，激发了我们手术
室护士的主人翁责任感,由此可以转变管 理理念，实行人人参与管理的模式，充 分调动了全体护理人员的主观能动性， 提高了手术室工作人员的信心，鼓舞士 气，满足了自我价值的实现，发挥了集 体智慧，群体效应，使手术室物资管理 井然有序。感谢领导给了我们这次学习 和展示自我的机会，相信：只要我们一
彩虹圈
1
3
心与心愿 0 圈 0 连心圈
本次征集6个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），互助圈获得 票数最多，最后我们的圈名定为互助圈。
组圈日期：2014年7月24日 圈名：互助圈
圈名意义：象征天使般的护士带给病人关怀呵护， 给予生命的希望，同时给病人们展示了医院手术室 的精湛技术，让病人了解护理工作，放心、更好的 配合手术治疗。