抗核抗体及常用检测方法

酶联免疫 吸附试验 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 、 蛋 白芯片法［ １ ０ 】 、 金标法及 流式细胞 术【 ｌ 】 】 等， 但临床应用最为广泛的还 是 Ｉ Ｉ Ｆ和 Ｉ Ｂ Ｔ 。 ３ ． １ 间接免疫荧光法 该方 法是公认进行 Ａ Ｎ Ａ筛查 的首 选方法 。早在 １ ９ ５ ７年 ， Ｈｏ ｌ ｂ ｏ ｒ ｏ ｗ和 Ｆ ｒ ｉ ｏ ｕ等首先 以啮齿动物组
ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｌ ｆ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ， Ｉ Ｉ Ｆ ） 、 免 疫 印迹 法 （ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｂ ｌ ｏ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｓ ｔ ， Ｉ Ｂ Ｔ ） 、
的研究 已不再仅仅局限于细胞核成分 ， 其靶抗原的分布 已由传
统的细胞核拓展到整个细胞 ， 除细胞核外 ， 还包括 细胞浆 、 细胞 骨架 、 细胞分裂周期蛋 白等 。 根据细胞 内靶抗原的理化特性和分布部位 ， 一般可将 ＡＮ Ａ
最 为 常 见 的相 关 自身 抗 体 ； 抗 Ｓ Ｓ — Ａ和抗 Ｓ Ｓ — Ｂ多 见 于 Ｓ Ｓ患
性抗体或特异性抗体可诊断 和鉴别诊 断疾病特 性 ， 检测抗核抗
体可判断疾病 的活动性及预后 ， 观察治疗反应 ， 指导临床治疗 。 １ 抗核抗体简介 顾名思义 ， 抗核抗体 （ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ， Ａ Ｎ Ａ） 是一种抗细
些非结缔组织病如慢性活动性肝炎 、 重症 肌无 力和慢性淋 巴性 甲状腺炎等也可见 Ａ Ｎ Ａ阳性 ，正常老年人也可 出现低滴度 的
ＡＮＡ 。
组 专 门针 对 细胞 核 内脱 氧 核 糖 核 酸 （ Ｄ Ｎ Ａ） 、核 糖 核 酸
（ Ｒ Ｎ Ａ） 、蛋 白质 、脂类 、酶类及这些物质分子 复合 物的抗体。
名。 如抗 Ｒ Ｎ Ｐ抗体 、 抗 Ｄ Ｎ Ａ抗体等 ； 有 的则是按 靶抗 原分布位
织冰冻切片为抗原底 物 ， 应用 Ｉ Ｉ Ｆ检测抗核抗体。 目前 临床检测 Ａ Ｎ Ａ， 多以 Ｈ ｅ ｐ － ２细胞和灵长类动 物肝脏如猴肝冰冻切片为抗
原底物片 。 Ｈ ｅ ｐ 一 ２细胞 即人喉癌上皮细胞 ， 其核抗原丰富、 特异 性强 、 含量 高 ， 核大 、 细胞结构 清晰 ， 易于判读荧 光染色 核型结 果， Ｈ ｅ ｐ 一 ２细胞 片较 鼠肝 （ 肾） 冰冻切片检测 ＡＮ Ａ， 阳性 率可提
பைடு நூலகம்
者， 抗 ｓ ｓ — Ａ敏感性较 强 ， 抗 ｓ ｓ — Ｂ特异性 较高 ， 两者联 合检 测
和提高 ｓ ｓ的诊断率 ， 如果联合检测抗 Ｍ３受体 抗体或 （ Ｉ ｔ胞衬 蛋 白抗体 ， 则可使原发性干燥综合征诊断 的敏感性提高至 ８ ０ ％
以上 ；抗 ｎ Ｒ Ｎ Ｐ抗体有助于鉴别结缔组织 和非 结缔组织病 ； 抗
抗原 主要 有 ｎ Ｒ Ｎ Ｐ 、 Ｓ ｍ、 Ｓ Ｓ — Ａ和 Ｓ Ｓ — Ｂ 。③核 仁型 （ ｍ ｌ ｃ ｌ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ
猛发展 。目前已发现具有不 同临床意义 的 Ａ Ｎ Ａ二十余种 ， 形成
了初 具体 系 的抗 核抗 体谱 （ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ， Ａ Ｎ Ａ ｓ ） ， 这些
质型 （ ｈ ｏ ｍｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ， Ｈ） ，该型的靶抗原 主要有 ｄ ｓ Ｄ Ｎ Ａ、
ｓ ｓ Ｄ Ｎ Ａ、 核小体和组蛋 白。②核颗粒型（ ｓ ｐ ｅ ｋ ｌ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ， ｒ Ｓ ） ， 又称
核斑点型或核斑块型 ，可细分为核粗颗粒 型和核细颗粒 型 ， 靶
高 １ ０ ％～ ２ ０ ％Ｉ 。
Ｉ Ｉ Ｆ检测 Ａ Ｎ Ａ， 主要有 以下 ６种常见荧 光染 色模 型： ①核均
置命名 ， 如抗线粒体抗体 、 抗 高尔基体抗体 和抗着丝点抗体等。
２ 检 测抗 核抗体 的临床意义 对Ａ Ｎ Ａ的认识 始于狼疮细胞 的发现 ， 而对 Ａ Ｎ Ａ研究 的兴 起和深入则是源于新病种 、 新技术 的不断发现和 临床 医学 的迅
胞核各种成分的 自身抗体 ，是 自身免疫风 ｆ 生 疾病 （ ａ ｕ ｔ ｏ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｅ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ａ Ｒ Ｄ） 诊 断 中重要 的血 清学标 志物 『 １ ・ ２ １ ， 其是
一
Ｊ ｏ 一 １ 抗体多见于肌炎 ， 且与合并肺间质纤 维化相关 。此外 ， 某
■ 鼢 磨
抗核 抗体 及 常用 检 测 方法
王 永贵 苏庆 军 陈建 国
（ 解放军第 ３ ２ ２医院 ， 山西 大同 ０ ３ ７ ０ ０ ６ ）
抗核抗体是抗细胞 内所 有抗原成分 的 自身抗体 的总称。 某 些 自身免疫性疾病往往伴有特征性 的 自身抗体谱 ， 而疾病标记
体和抗 Ｓ ｃ ｌ 一 ７ ０可见于 ５ ０ ％以上 的系统性 硬化症患者 ，是该病
分为五大类 ： 抗Ｄ Ｎ Ａ抗体 、 抗 组蛋 白抗体 、 抗非 组蛋白抗 体 、 抗 核仁抗体和抗其他细胞 成分抗体 。 每一大类因不同的抗原特性 又可分 为许多亚类 ， 其命名方 式多种 多样 ， 有的是 以首位被检 出该抗体 的患者 的姓名缩写命名 ，如抗 Ｓ ｍ抗体 、抗 Ｊ ｏ ｌ 抗体 等； 有 的是按抗 体相关疾病 的病名命 名 ， 如抗 Ｐ Ｍ— Ｓ ｃ ｌ 抗体 、 抗 Ｓ Ｓ Ａ抗体和抗 Ｓ Ｓ Ｂ抗体等 ； 有的是按抗体的化学组成及特性命
Ａ Ｎ Ａ无器官特异性和种属特异性 ，大多数属于 Ｉ ｇ Ｇ类抗 体 ， 仅
少部分属 Ｉ ｇ Ｍ和 Ｉ ｇ Ａ ｔ ３ Ｊ 。随着分子生物学 、 细胞生物学和免疫学 等学科 的不 断发展及免疫荧光 技术 的 日益改进 ，目前对 Ａ Ｎ Ａ
３ 抗 核 抗 体 的检 测 方 法
抗核 抗体 的检测 方 法较 多 ，如 间接免 疫荧 光法 （ ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ