消毒隔离检查表

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消毒隔离质控检查表

无菌持物钳使用符合要求
0.2
无菌物品与非无菌物品分开放置
0.1
无菌液（包）开后注明时间并无过期 0.1
消毒液每周更换再次并有药名浓度和更换一时次间性输液器、注射器用后取下针头，回消收毒符抹合布要一求桌一巾一用一消毒，干燥保存
0.2 0.2 0.2
一次性用物离地离墙保存
0.2
各种消毒液浓度准确，配制方法正确，定期更换。
科室消毒隔离管理监测评价标准（4分）
工员作
人
治疗室、无菌间
一
次
性
用
管理
物及治
疗
室
物
品
监测
其他
得分
检查项目
值分
操作时衣着整洁符合
0.1
操作前后须洗手，手监测菌落数不超标 0.1
紫外线每日消毒并有记录
0.2
无菌包有3M批示带，有消毒、失效时间无缝，符合要求 0.2
0.2
脏被服禁止放在地上，须按规定处理 0.1
终末消毒符合要求
0.1
污物按规定处理
0.1
拖布分类使用，放置有序，标志醒目 0.1
各类车严格分开使用，用后清洗消毒。 0.1
听诊器、血压剂袖带用后消毒
0.1
科
内一
科
内二
科
内三
科
内四
科儿
科
外一
科
外二
科
外三
科
外五
科
妇产
科
皮肤
UI C
室
手术
0.2
一次性消毒床扫巾一床一用一消毒
0.1
压脉带、吸痰管、吸氧管、氧气湿化瓶等一用一消毒，干燥保存

消毒隔离质量检查表

5
未分类不得分；提问护士医废的分类
总分
100
得分
检查者：
5
未按要求不得分
12.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6
一项不符合扣1~2分
13.持物钳或镊子与容器配合，一罐一件，高压灭菌，使用后4小时更换。
5
一项不符合要求扣1~2分
14.输液加药做到一人一针一管，不能提前加药；皮试现配现用，一人一针一管；止血带做到一人一用一消毒。
附件20：西安市雁塔区中医医院
消毒隔离质量检查表
科室：年月日
检查内容
分值
检查方法
存在问题
1.病床一床一套湿扫；床旁桌一桌一巾；门窗擦布与床旁桌布分开。
5
现场检查，一项不符合要求扣1分
2.擦布处理方法正确；病房、卫生间等拖布分开。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一项不正确扣1分
3.换下的被单必须放在污物袋中，隔离病人的污物分开放置，洗衣房单独处理。
10
查看现场，未按要求不得分
15.体温计、湿化瓶、雾化螺纹管处理方法正确。
5
一项未做到扣1分
16.紫外线空气消毒，要求灯管清洁，有累计时间及监测结果。
5
一项不符合要求扣1分
17.按要求进行空气、物表、手的培养监测，结果在标准值内（超过标准值重新监测）。
5
空气培养缺1次扣1分，无培养不得分
18.医疗废弃物分类放置，有标识，医疗废物回收单科室留有底联。
5
不按规定处理不得分
4.病人出院后床单位必须进行终末消毒处理。
5
不处理不得分
5.卫生洗手方法正确。

医院消毒隔离科室自查检查表

采用正确的七步洗手法或手消毒方法。
二、环境消毒
1. 病房环境
病房地面、墙壁、门窗清洁，无明显污渍、灰尘。
2. 物体表面
病床、床头柜、设备带等物体表面定期消毒，无积尘。
3. 清洁工具
清洁工具分区使用，标识明确，用后清洁消毒晾干。
三、空气消毒
1. 自然通风
病室定时开窗通风，保持空气新鲜。
2. 机械通风
通风设备运行正常，定期维护。
3. 空气消毒设备
如紫外线灯、空气消毒机等正常运行，定期监测消毒效果。
四、医疗器械消毒灭菌
1. 可重复使用器械
清洗、消毒、灭菌程序规范，有记录可查。
2. 一次性医疗器械
无重复使用，使用后按规定处理。
五、无菌操作
1. 无菌技术操作规范
医务人员严格执行无菌技术操作规程。
2. 无菌物品管理
无菌物品存放符合要求，在有效期内使用。
六、医疗废物管理
1. 分类收集
医疗废物分类准确，放置于专用容器。
2. 交接登记
医疗废物交接登记完整，双签字。
3. 暂存管理
医疗废物暂存处符合要求，有明显标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇。
七、培训与考核
1. 消毒隔离知识培训
定期对科室人员进行消毒隔离知识培训。
2. 考核情况
对科室人员进行消毒隔离知识考核，有记录。
医院消毒隔离科室自查检查表
检查项目
检查标准
符合情况（是 / 否）
问题描述
一、手卫生
1. 洗手设施
配备非手触式水龙头、洗手液、干手设施等，且功能正常。
2. 手卫生依从性
医务人员在接液后进行洗手或手消毒。
3. 手卫生方法正确性

消毒隔离检查表

擦床头桌毛巾一桌一巾
清洁扫床一床一扫
医疗垃圾与生活垃圾分开放置感染性垃圾有标识
拖把有标及班签名次
分值
3
3
5
5
5
5
4
5
3
4
5
3
5
5
4
3
4
4
4
4
4
4
5
4
存在的问题整改措施备注：护士长每周检查一次
无菌物品有消毒日期按日期先后放置定期更换
消毒液浓度准确定期更换物品浸泡时间浓度方法正确
空气消毒每日两次有记录
止血带一人一用一换一消毒
冰箱内清洁无异味无杂物无死人用品
六部洗手法规范
碘伏瓶密封保存常用无菌容器罐应每天更换灭菌
消毒隔离质量检查表
治疗室、处置室
治疗室换药室小手术室有紫外线使用日期及消毒制度有记录一次性用品用后毁型率100% 毁型禁止消毒后禁止随意丢弃病人出院专科或死亡后床单元未行终末消毒并记录
隔离
其他用具
日期
清洁区污染区分开有明显标志
液体标明开封日期
病室的治疗车应配有快速手消毒剂
每月空气物表工作人员手细菌培养监测合格
按病种隔离有标识
隔离病人一览表有标志
隔离病人物品专用单放处置符合要求
病区防护用具使用符合要求
体温计一人一用一消毒
便器使用后清洗消毒到无垢无味不乱放有消毒制度

消毒隔离检查登记表

及时消毒清洁，一次性导管不得重复使用,消毒液使用正确
10
同上
溶媒及开启的静脉输入液体，符合要求，棉签、棉球、纱布、小包装瓶装消毒液等使用符合要求
注明开启时间，棉签、纱布、溶媒24h、输入液体、封管液不超过2h，消毒液使用不超过3天
10
同上
护理用具：血压计、听诊器、手电筒等保持清洁，定期消毒,污染时立即清洗消毒
血压计、听诊器、手电筒等保持清洁
10
一项做不到扣1分
实得分
平均分：总扣分：追踪后得分：
注：每月检查四次，每100分为合格,消毒灭菌合格率100％检查人:
消毒隔离检查登记表
科室年月日
项目
要求及标准
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
注射一人一针一管一擦手
100％
8
一人次做不到扣1分
湿式扫床一床一巾
100％
8
同上
静脉输液一人一带
0％
8
同上
擦拭床头柜一桌一巾
100%
8
同上
治疗室、换药室、处置室
分区合理,摆放整齐，环境清洁
10
一项做不到扣1分
灭菌与非灭菌物品放置及灭菌包符合要求
放置合理，包外有明显标志、灭菌指示胶带无过期、无自备包
10
一项做不到扣2分
灭菌干缸、消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求
干缸4h敷料缸12h消毒液容器每周2次更换，同时更换消毒液
10
同上
用过注射器、输液器等处理符合要求
分类清楚、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用
8
同上
各种导管、引流管、湿化瓶、雾化管、鼻饲管、氧气管等处理符合要求

消毒隔离检查表

是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚,辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期进行水质检测
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
口腔科(医院、诊所)
建筑布局及工作流程符合有关规定
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
注射室
室内设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
消毒隔离专项工作检查表
项目检Biblioteka 内容检查结果备注消毒隔离管理
设置消毒管理组织
是□ 否□
制定消毒隔离管理制度
是□ 否□
定期开展消毒与灭菌效果监测
是□ 否□
对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
开展消毒产品进货检查验收和使用管理

治疗室、换药室、注射室的消毒隔离检查表

工程
检查内容〔是用√表示，否用×表示〕
扣分
环境
1.环境清洁整齐〔〕2.分区明确：①治疗室〔〕②换药室〔〕③橱〔〕④治疗车〔〕3.物品放置合理〔〕4.每月空气监测记录〔〕是否达标，治疗室〔〕换药室〔〕
防护
1.衣帽整洁〔〕戴口罩、帽子〔〕手套〔〕2.是否按洗手(或消毒)指征洗手〔或消毒〕〔〕洗手〔或消毒〕是否标准〔〕3.治疗车备有快速手消毒剂〔〕换药车备有快速手消毒剂〔〕
一次性物品使用
1.统一购进〔〕2.用前检查有效期和有无破损〔〕3.禁止复用〔〕4.贮存合理〔〕用后无害化处理〔〕
医疗垃圾管理
1.分类是否合格〔〕2.垃圾桶加盖〔〕3.垃圾袋是否标准〔〕4.医疗垃圾交接登记记录〔〕
得分合计
备注：以上检查工程合计100分每项不合格扣2分
治疗室、换药室、注射室的消毒隔离检查
无菌物品使用
1.无菌物品放在无菌橱内〔〕2.无菌用品应一人一用一灭菌〔〕3.无菌贮槽一经翻开，使用时间不超过24小时〔〕4.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次〔〕容器每周灭菌两次〔〕5.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间〔〕超过2小时不能使用〔〕6.启封抽吸的各种溶媒注明时间〔〕使用时间最长不超过24小时〔〕。7.无菌包使用前认真查对有效期灭菌监测卡〔〕。
无菌技术
1.无菌持物钳的使用〔〕2.无菌容器的使用〔〕3.戴无菌Байду номын сангаас套是否标准〔〕4.无菌技术操作过程是否标准〔〕
消毒隔离措施
1.每日终末消毒有记录〔〕2.用过的器械一步处理是否符合标准要求〔〕3.特殊感染病人的处理是否标准〔〕4.被病人体液、血液污染的地面、物表的处理是否标准〔〕
5.拖布固定〔〕标识〔〕消毒〔〕枯燥〔〕6.紫外线消毒记录〔〕

消毒隔离检查表格

.消毒隔绝专项工作检查表项目检查内容检查结果备注设置消毒管理组织是□否□消毒隔拟订消毒隔绝管理制度是□否□按期展开消毒与灭菌成效监测是□否□离管理对医疗卫生人员展开消毒隔绝技术培训是□否□展开消毒产品进货检查查收和使用管理是□否□表记明确，相对独立，通风优秀是□否□建筑布局合理，洁净区、潜伏污染区、污染划分区清楚是□否□功能间设置齐备是□否□感染性疾病科进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌是□否□（含结接触皮肤、粘膜的器材一人一用一消毒是□否□核病科）装备必需的个人防备用品是□否□/分诊点对传得病病人、疑似传得病病人采纳消毒隔绝举措是□否□使用的消毒产品切合国家相关规定是否□□展开消毒与灭菌成效检测，结果不合格有整顿记录是□否□有消毒、灭菌工作记录是□否□建筑布局合理、表记清楚，协助地区和工作地划分区明确，是□否□洁污分开依据设备要求按期对水办理系统进行冲刷消毒，并定期进否□行水质检测是□血液透展开消毒与灭菌成效检测（含透析液、透析用水、管路中是□否□消毒液残留量）结果不合格有整顿记录析室（中有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔绝透析间（区），有专心）用透析机是□否□进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌是□否□接触皮肤、粘膜的器材一人一用一消毒是□否□使用的消毒产品切合国家相关规定是□否□每次透析结束有消毒、灭菌工作记录是□否□建筑布局及工作流程切合相关规定是□否□口腔科诊断室和器材冲洗消毒室分开设置是□否□医务人员每次操作前后严格洗手或许手消毒是□否□（医院、进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌是□否□诊所）接触皮肤、粘膜的器材一人一用一消毒是□否□依据采纳的消毒与灭菌的不一样方式对口腔诊断器材进行包是□否□优选范本.装，并在包装外注明消毒日期、有效期采纳化学方法进行浸泡消毒或许灭菌的，在器材使用前用是□否□无菌水将残留的消毒液冲刷洁净有消毒、灭菌工作记录是□否□使用的消毒产品切合国家相关规定是□否□展开消毒与灭菌成效检测，结果不合格有整顿记录是□否□室内设流动水洗手池，洗手液、干手设备（用品），速干手消毒剂等是□否□医务人员每次操作前后严格洗手或许手消毒是□否□接触皮肤、粘膜的器材一人一用一消毒是□否□进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌是□否□配药、皮试、胰岛素注射严格履行注射器“一人一针一管是□否□一用”多剂量用时，保证“一人一针一管一用”，禁止使用用过的注射室是□否□针头及注射器再次抽取药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和是□否□时间，搁置时间超出2小时后不得使用灭菌物件（棉球、纱布等）一经翻开，使用时间不超出24小时是□否□有消毒、灭菌工作记录是□否□使用的消毒产品切合国家相关规定是□否□展开消毒与灭菌成效检测，结果不合格有整顿记录是□否□优选范本。

消毒隔离检查表.

100
10
一项做不到扣3分
无菌干缸、盛放消毒液容器、T计等处理符合要求
干缸4h,敷料缸24h,消毒液容器一周2次，小包装消毒液1周用完
10
一项做不到扣3分
使用后注射器、输液器初步处用
6
一项做不到扣3分
各类导管、引流管、呼吸机管道、面罩、湿化瓶处理符合要求
及时消毒清洁，消毒液使用正确，一次性各类导管不得复用
10
一项做不到扣3分
启封抽吸各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌溶液使用符合要求
注明开启时间，开启不超过2小时
10
一项做不到扣3分
空气培养结果符合要求
10分钟，类环境<2cfu/cm2
类环境<6cfu/cm2
8
结果超标又未及时复做不得分
操作时工作人员着装符合要求
衣帽整齐戴口罩
8
做不到不得分
合计
消毒隔离检查表
科室：年月日检查者：
项目
要求及标准
分值
评分方法
检查发现的问题
扣分
得分
注射一人一针一擦手
100%
8
做不到不得分
湿式打扫、抹布拖把分开使用标示清楚
100%
8
做不到不得分
静脉输液一人一带
100%
8
做不到不得分
配药室、针刀室
分区合理、明确
6
做不到不得分
灭菌、清洁物品、外用消毒剂分类存放
包外3M胶带标示齐全，包装符合要求、无过期

医院消毒隔离检查登记表

6
一项做不到扣2分
10
一项不到扣5分一项做不到扣4分培养结果超标扣4分
6 100
一项做不到扣3分
检查人：
医院消毒隔离检查登记表
科室：项目注射一人一针一管一洗手（消毒）湿式扫床一床一巾一用一消毒静脉输液一人一带擦拭床头柜一桌一巾一用一消毒治疗室、换药室、产房分区明确，有标志物品分别放置消毒无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求一次性使用无菌医疗用品管理符合规范要求各种导管、引流管、湿化瓶、雾化管、鼻饲管符合规定启封抽吸的各种溶媒，抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体使用时间符合要求空气细菌培养结果符合要求操作时工作人员着装，洗手符合要求，严格无菌技术操作规程，操作前后洗手无菌物品、贮槽、敷料缸等一经打开，必须注明开启时间合计合理、有标志无过期、无自备包干缸4h，消毒容器2/w，敷料缸24h 包装合格，标记齐全，无过期；严禁重复使用，用后分类放置及时消毒或更换，一次性导管不得重复使用，消毒液使用正确注明开启时间，抽出的药液开启的静脉输入无液体≤2h，启封抽吸的各种溶媒≤24h Ⅱ类≤200cf/m³，Ⅲ类≤ 500cf/m³ 衣帽整齐，洗手、戴口罩，操作规范 24h内使用标准 100% 100% 100% 100% 分值 7 7 7 7 6 10 10 评分方法做不到不得分做不到不得分做不到不得分做不到不得分做不到不得分一项做不到扣3分一项做不到扣3分年月检查发现问题扣分日实得