精选-宫颈癌病历分析

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精选-宫颈癌病历分析

病例宫颈癌王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。

患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。

1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。

今为求进一步诊治而来我院。

饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。

既往史、个人史、家族史无特殊。

体检：体温（T）36.5℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。

一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。

妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。

子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。

辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。

各壁反射均匀。

宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。

双侧附件未见明显异常回声。

宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。

思考题1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？2.该病的诊断依据是什么？3.该病的鉴别诊断有哪些？4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？5.该病的治疗原则有哪些？分析本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。

宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。

本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀，宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。

故可诊断为宫颈癌ⅠB期。

疑难病例宫颈癌

10月29日疑难病例讨论主持：吴菊英参加人员：吴菊英王慧夏芸秦芳英沈素娟仲华梅杨明兰徐玉清柳艳周萍吴丽娟朱艳清吴菊英：我们科需要临终关怀的病人很少，近阶段我们就收住了一例这样的病人，也住了很长时间，是宫颈癌术后急性肾衰的，针对这个具体病例，我们今天来讨论下在护理过程中应该注意什么？首先请朱艳清汇报简要病史。

朱艳清：患者姚勤劳，女性，39岁，苏州人，因“宫颈癌术后六月，肾盂造瘘术后两月”入院，否认高血压，心脏病，糖尿病，无食物药物过敏，入院时T36.4℃，P82次/分，R17次/分，BP97/62mmHg，带入左右肾盂引流管两根，通畅，保留导尿畅，妇科检查：外阴（—），阴道畅，子宫及双附件缺如，10-12日行深静脉置管术，入院后予以营养支持治疗，止痛抗炎治疗，21号停导尿管，近期体温较高，呈驰张热热型，开病重，予持续心电监护，患者血红蛋白78g/l，白蛋白30.4g/l，白球比0.94，谷丙转氨酶45u/l。

吴菊英：该病人是宫颈癌术后的，恶性肿瘤的病人在得知自己患了肿瘤后心理接受程度上有一个分期的，分为哪几期呢？王慧：可以分为诊断休克期，否认期，愤怒期，抑郁期，接受期。

吴菊英：该病人可能没有意识到自己疾病的严重程度，我们要多尝试和病人沟通交流，鼓励其讲出内心的想法，做好病人的心理护理工作。

患者是宫颈癌术后并发肾衰的，可以为临终病人，谁讲一下什么是临终关怀？徐玉清：临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

吴菊英：很好，现在医疗界还有一种说法叫安乐死，他和临终关怀有什么不一样？柳艳：安乐死是指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。

是指病人死的好，而临终关怀是要病人活得好。

吴菊英：说的不错，那么对于这个病人我们怎样让病人活的好呢？周萍：患者有大便失禁问题，要加强基础护理工作，有粪便污染时及时清洗干净，防止肛周皮肤受到粪便的刺激而破溃。

宫颈癌手术笔记 2

广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术手术笔记一、病历介绍：患者：王XX ，女，48岁，病史陈述：本人，主诉：同房后阴道流血4月余。

既往史：既往月经欠规则，3/23-37天，量中。

现病史：今年5月份开始出现月经期延长3-10天不等，无痛经，无诱因下出现同房后阴道流血，量不多，一直未予重视。

近日来我院就诊，体格检查：宫颈下唇中度糜烂，见一直径2cm凸起，活检病理示：（宫颈）鳞状细胞癌。

初步诊断：宫颈鳞状细胞癌诊断依据：1、接触性阴道流血4月余，宫颈下唇中度糜烂，见一2cm凸起2、辅助检查：宫颈活检病理示：宫颈鳞状细胞癌。

二、应用解剖1、子宫解剖1、1 外观及形态子宫呈倒置梨型，前面扁平，后面稍突出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方，下端较窄，呈圆柱状，插入阴道的上部。

1.2分部子宫可分为底、体、峡及颈部四部分。

1.2韧带：子宫共有四对韧带，固定子宫于一定的位置-----前倾位（1）子宫阔韧带：覆盖子宫前后壁的腹膜在子宫两侧合拢，形成阔韧带，终止于骨盆侧壁。

（2）子宫圆韧带：起于子宫角下方两侧，向下、向前穿过腹股沟管终止于大阴唇上端，作用是使子宫维持前倾位。

（3）子宫主韧带：对子宫位置起主要作用，使子宫不致向下脱垂。

（4）子宫骶骨韧带：起自子宫颈伸向两旁，绕过直肠终止于第二、第三骶椎筋膜上，作用是使子宫颈向后向上拉，使子宫保持前倾位。

2、盆腔的淋巴结群2.1髂内淋巴结：沿髂内动脉排列，接受盆腔脏器，会阴，大腿后面及臀部等处的淋巴，其输出管注入髂总淋巴结。

2.2髂外淋巴结：沿髂外动脉排列，主要接受腹股沟浅深淋巴结的输出管，腹前壁下部的深淋巴管及膀胱，前列腺或子宫颈，阴道上段的部分淋巴管。

其输出管注入髂总淋巴结。

2.3髂总淋巴结：位于髂总动脉的周围，接受髂内、外淋巴结的输出管。

其输出管注入腰淋巴结。

2.4腹股沟淋巴结：其输出管注入髂外淋巴结。

三、1、手术适应症：（1）宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期患者（2）宫颈癌Ⅰa期中有脉管浸湿、病灶融合者（3）子宫内膜癌Ⅰ期及Ⅱ期患者2、手术禁忌症：心脑血管、肺、肝、肾疾病不能耐受手术。

宫颈癌新数据分析报告(3篇)

第1篇一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，宫颈癌的早期筛查和预防措施得到了广泛关注。

本报告通过对最新宫颈癌数据分析，旨在揭示宫颈癌的流行病学特征、风险因素、诊断和治疗现状，为我国宫颈癌的防治工作提供科学依据。

二、宫颈癌的流行病学特征1. 发病率与死亡率据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，每年约有30万女性死于宫颈癌。

在我国，宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，每年新发病例约10万，死亡病例约3万。

2. 年龄分布宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，近年来，我国宫颈癌的平均发病年龄为52岁，较以往有所下降。

但值得注意的是，近年来，宫颈癌年轻患者比例有所上升，35岁以下女性宫颈癌发病率逐年上升。

3. 地域分布宫颈癌的发病存在明显的地域差异。

我国宫颈癌高发地区主要集中在农村地区，尤其是一些经济欠发达、医疗条件较差的地区。

此外，宫颈癌在北方地区的发病率高于南方地区。

三、宫颈癌的风险因素1. 性传播感染性传播感染是宫颈癌的主要风险因素之一。

其中，人乳头瘤病毒（HPV）感染是最为重要的风险因素。

研究表明，90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。

2. 不良生活习惯吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加宫颈癌的发病风险。

吸烟者宫颈癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍，饮酒者宫颈癌的发病风险是不饮酒者的1.5倍。

3. 妇科疾病妇科疾病，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，会增加宫颈癌的发病风险。

此外，多次妊娠、早产、人流等不良生育史也是宫颈癌的重要风险因素。

4. 遗传因素家族遗传史、遗传易感基因等遗传因素也会增加宫颈癌的发病风险。

四、宫颈癌的诊断与治疗现状1. 诊断宫颈癌的早期诊断对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。

目前，宫颈癌的筛查方法主要包括以下几种：（1）宫颈细胞学检查：包括宫颈刮片细胞学检查和液基细胞学检查。

（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测：通过检测HPV感染情况，评估宫颈癌的发病风险。

宫颈癌个案追踪

宫颈癌个案追踪案例情景：患者现术后第5天，精神可，心理状态良好，体温正常，伤口敷料干燥，切口无疼痛，今停保留导尿，尿自解，无尿频尿急尿痛、今停腹腔引流，伤口无渗血渗液，肛门排气，有大便，予二级护理，半流质，半卧位，室内活动。

护理评估：伤口敷料，饮食、活动、卧位、二便，实验室阳性指标的观察，疾病知识掌握一、宫颈癌的定义：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

原位癌高发年龄为〜岁，浸润癌为〜岁，近年来其发病有年轻化的趋势。

近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

二、病因病因可能与以下因素相关：1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3.其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒n型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4.其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。

另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

三、宫颈癌临床表现：早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。

颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。

随病变发展，可出现以下表现：1.症状〔1〕阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。

出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，假设侵袭大血管可引起大出血。

年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。

〔2〕阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。

晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

〔3〕晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析

新辅助化疗治疗宫颈癌35例病例分析目的：探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗取得的临床效果。

方法：收集35例宫颈癌患者，术前采用1～2个疗程的静脉或动脉新辅助化疗，之后行宫颈癌根治术。

通过对患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术后病理等结果观察，评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中应用的安全性。

结果：化疗有效率为82.6%。

化疗效果与肿瘤分期无关，而与病理类型有关，鳞癌的有效率明显高于腺癌。

所有患者经化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术，手术成功率为100%。

结论：宫颈癌的术前新辅助化疗是安全有效的，经过新辅助化疗，明显缩小了宫颈肿块直径，且减少了术后宫旁浸润、淋巴结转移，降低了术后并发症。

标签：宫颈癌；新辅助化疗；手术治疗；病例分析宫颈癌是威胁女性健康最常见的妇科恶性肿瘤之一，以前宫颈癌治疗手段主要是手术和放疗，但这只能对早期宫颈癌取得较好疗效，对巨块型（直径>4 cm）和中晚期患者则手术难度大，术后效果差。

收集大连市妇产医院2002年1月～2007年9月收治的进行新辅助化疗的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者35例，进行回顾性分析，新辅助化疗（NACT）能扩大手术适应证，对肿瘤巨大的Ⅰb期和局部有转移的中晚期患者，经化学治疗后可减缩肿瘤的体积和范围，降低肿瘤的分期，赢得手术时机，增加治疗效果。

现将观察结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年1月～2007年9月经大连市妇产医院收治临床诊断为Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌进行新辅助化疗的患者35例为研究对象（行新辅助化疗的患者实为37例，有2例患者完成1个疗程化疗后不明原因失访，不列入研究范围），均经宫颈活检或阴道镜下活检病理确诊为宫颈癌，经2位副主任以上职称的医师共同检查，按FIGO临床分期，Ⅰb2期8例，Ⅱa期23例，Ⅱb期4例。

病理分类鳞癌32例，腺癌3例。

年龄最小20岁，最大60岁，平均40岁。

1.2 宫颈癌术前新辅助化疗的指征①宫颈局部病灶直径大于4 cm；②宫颈呈桶状质硬，以内生型溃疡为主，出血明显；③盆腔检查宫旁增厚、质硬，但未达盆壁。

宫颈癌病人误诊缘故分析附2例宫颈癌误诊病例讨论

宫颈癌病人误诊缘故分析-附2例宫颈癌误诊病例讨论宫颈癌是三大妇科恶性肿瘤之一，严峻危害女性的身心健康。

宫颈癌病因明确：HPV长期、持续反复感染是致使其发病的缘故。

既然病因明确了，随之宫颈癌的筛查手腕也就明确了。

因此，宫颈癌的初期诊断及医治应该是有能力完成的，可是在实际工作中往往会碰到一些复杂的情形，使得本来为宫颈癌的病人没有取得明确的诊断，从而不能取得及时有效的医治，贻误了病情。

本文总结了2例宫颈癌误诊病例，就其误诊缘故加以分析总结，以资同道参考，便于在以后的工作中幸免类似的情形发生，为宫颈癌病人的诊治提供更为完善的方案。

注：本文通信作者（开封市妇产医院）王继红病历一：患者xxx，女，40岁，以“右下腹痛，阴道排液半年伴同房后出血半年”为主诉入院，平素月经规律，半年前无明显诱因显现右下腹阵发性疼痛，服用止痛药后疼痛减缓，同时有阴道水样排液，偶有同房后出血。

3个月前因腹痛加重来院查彩色B超提示子宫前后壁异样回声（子宫肌瘤），盆腔积液，宫内环。

因病人拒接妇科检查，因此未作妇科检查，仅口服药物医治，但成效欠佳。

近2+个月阴道排液加重，偶伴腰酸，且同房困难，右下腹痛同前。

无尿频、尿急、便秘等病症，近2天右下腹痛加重，来院就医，门诊查病人后以可疑宫颈癌收住院。

入院后查体一样情形，心、肺、肝、脾均无异样，腹软无压痛及反跳痛。

妇科检查：外阴正常，阴道伸展受限，上1/3段狭小，以前、右边壁挛缩较重，仅能容一指。

前、右边、后壁均为宫颈颗粒糜烂样，组织硬、脆，触血，穹窿部消失。

宫颈形态失常，潮红，颗粒样糜烂（因阴道顶端狭小视觉不中意）。

宫体：子宫前位，略大，无压痛，活动受限，质中。

三合诊：右骶、主韧带缩短1/2，质硬，左骶、主韧带弹性一样，增厚，无明显缩短。

双侧附件区未触及异样，右边近盆壁处有压痛。

入院后取宫颈顶端糜烂的新鲜组织送病检，结果为急性宫颈炎伴鳞化。

考虑与临床不符，再次向宫颈深处取活检，超级困难，病检结果为：宫颈高分化腺癌。

宫颈癌【典型病例分析】

妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。

现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。

半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。

半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。

现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。

病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。

既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。

个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。

月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。

婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。

家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。

体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。

病历-宫颈癌

入院记录姓名：出生地：性别：民族：年龄：入院时间：婚姻：记录时间：职业：病史陈述者：工作单位：住址：发病节气：主诉：现病史: 患者平素月经规则，5月前无明显诱因下出现经间期阴道不规则流血，量少，色较暗，无血块，未见肉样组织经阴道流出，持续至今，白带量较多，色黄，偶有臭味，无畏寒、发热，无头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无外阴瘙痒及阴道流脓，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无月经周期、经期、经量及性状改变，曾至本院就诊，B超检查未见异常，予“宫血宁”等治疗，效果欠佳。

10天前本院行阴道镜下宫颈活检示：宫颈磷状细胞癌。

为求进一步治疗，门诊拟“宫颈癌”收治入院。

既往史: 平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史，。

否认有外伤手术史，否认有食物药物过敏史，无中毒史，无输血史，否认有心肺肝脑肾等重要脏器疾患史，预防接种按常规进行。

个人史: 出生本地，否认有长期外地居留史，否认有疫水疫源地接触史，无不良生活嗜好。

月经婚育史: 患者初潮年龄16岁，行经天数5-7天，月经周期30天，末次月经时间:2006年9月24日。

月经史无异常。

患者已婚，但离异。

结婚年龄22岁，有儿子1个，1-0-2-1，放环20年。

爱人及子女健康状况均好。

家族史：父母均健，否认家族中有遗传性及传染性疾病史，否认家族中有类似病史。

体格检查T36.5℃P68次/分R20次/分BP130/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，步入病房，自动体位，查体合作。

全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，双鼻腔无异常分泌物，口唇无紫绀。

颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大；胸廓对称无畸形，两肺呼吸动度均等，双侧语颤对等，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm，心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心浊界不大，心率：68次/分，律齐，心各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹未及压痛反跳痛；肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声。

病历-宫颈癌

10天前本院行阴道镜下宫颈活检示：宫颈磷状细胞癌。

为求进一步治疗，门诊拟“宫颈癌”收治入院。

既往史: 平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史，。

否认有外伤手术史，否认有食物药物过敏史，无中毒史，无输血史，否认有心肺肝脑肾等重要脏器疾患史，预防接种按常规进行。

个人史: 出生本地，否认有长期外地居留史，否认有疫水疫源地接触史，无不良生活嗜好。

月经婚育史: 患者初潮年龄16岁，行经天数5-7天，月经周期30天，末次月经时间:2006年9月24日。

月经史无异常。

患者已婚，但离异。

结婚年龄22岁，有儿子1个，1-0-2-1，放环20年。

爱人及子女健康状况均好。

家族史：父母均健，否认家族中有遗传性及传染性疾病史，否认家族中有类似病史。

体格检查T36.5℃ P68次/分 R20次/分 BP130/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，步入病房，自动体位，查体合作。

宫颈癌病历讨论

ⅡB、Ⅲ、 ⅣA期
ⅣB期
同步放化疗
高危因素
化疗为主全身治疗
术后同步放化疗
间质浸润＞1/3 淋巴脉管间隙受侵肿瘤直径＞4cm
盆腔淋巴结+ 阴道手术切缘+ 宫旁组织+
病历讨论
问题5：该病人术后是否需要辅助治疗？
需要治疗的依据: 有高危因素
• 原发肿瘤大＞4CM; • 深部间质受侵＞1/3; • 淋巴脉管间隙受侵; • 阴道手术切缘阳性;
2020/10/5
病历讨论病历资料
盆腔MRI：子宫颈体积增大，局部见团块影，约2.3cm，病灶边缘模糊，局部宫颈基质带不连续，病变与宫旁结构分界尚清，累及阴道穹窿，未见达阴道下1/3.
2020/10/5
病历讨论病历资料胸片：
双肺未见活动性病变
2020/10/5
病历讨论病历资料
宫颈活检病理结果：宫颈浸润性鳞状细胞癌
2020/10/5
病历讨论诊断
临床表现
绝经后阴道流血。
妇科检查
宫颈赘生物，直径2cm。
盆腔MRI
子宫颈后唇约2.3cm大小肿物，累及阴道穹窿。
宫颈活检
浸润性鳞癌
2020/10/5
诊断：子宫颈鳞状癌
病历讨论
问题3：临床分期（FIGO）？ • 几期？ • 依据？
2020/10/5
2020/10/5
2020/10/5
病历讨论问题1: 临床特点？最可能的诊断是什么？
1.临床特点：
• 2.最可能的诊断：宫颈癌？
子宫内膜癌？
2020/10/5
???
•临床诊断：宫颈癌？
2020/10/5
病历讨论问题2:如何确诊?需做哪些辅助检查?

宫颈癌病例讨论

全长的1/2
全ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ到直肠
阴道
有一圈小的阴道袖口 ﹥2㎝
阴道上1/3-1/2
输尿管
辨认和探查游离内侧及上方从宫旁全部游离
❖区别在于主韧带、宫骶韧带及阴道上段切除的范围
治疗路径
病历讨论
宫颈癌
ⅠA、ⅠB1期 ⅡA1期
低分期小病灶
手术
观察
ⅠB2、ⅡA2期
ⅡB、Ⅲ、 ⅣA期
ⅣB期
同步放化疗
高危因素
化疗为主全身治疗
剂量分布遵循平方反比定律，距离放射源近的组织、器官（宫颈、子宫、阴道、宫旁）会受到很大的照射剂量，而远离放射源的正常器官（膀胱、小肠、直肠）所受剂量很小。
▼宫颈癌根治性放疗的基本方式：腔内放疗和体外放疗的合理配合
病历讨论
放疗
体外放疗的照射范围：以影像学及术中情况为标准
原发灶及侵犯区域（术后患者除外）淋巴引流区：闭孔淋巴结
和/或真骨盆
远处转移
病历讨论
宫颈癌FIGO分期相关规定
盆腔检查和临床评估, 是宫颈癌临床分期的基础；最好由2位或以上有经验的妇科肿瘤医师进行双合诊和/或三合诊检查； FIGO分期仅限于下列检查: 妇科内诊, 阴道镜, 宫颈锥切, 宫腔镜, 膀胱镜, 直肠镜, 静脉肾盂造影。 CT、MRI、PET/CT、淋巴管造影、腹腔镜等仅用于制定治疗计划的参考, 而不能作为改变临床分期的依据。临床分期一经确认, 随后的阳性发现均不能改变其原有的临床分期。对于手术治疗的宫颈癌患者, 术后可根据病理学检查结果重新进行手术病理学分期, 作为临床分期的补充, 以指导进一步的治疗。
病历讨论
A:观察 B:放疗 C:化疗 D:同步放化疗 E:最佳支持治疗

宫颈癌住院病历范文

宫颈癌住院病历范文# 宫颈癌住院病历。

一、一般项目。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：女。

3. 年龄：[X]岁。

4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚等]6. 职业：[例如家庭主妇、教师等]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细住址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[具体日期]11. 记录日期：[具体日期]12. 病史陈述者：患者本人（如果意识清楚且能准确表达）/家属[具体关系]二、主诉。

“下面流血（阴道不规则流血）老长时间了，还时不时肚子疼，可把我折腾坏了。

”三、现病史。

患者在[X]个月前，突然发现自己下面开始流血，这血啊，也没个准儿，有时候多有时候少，根本不是正常来月经的样子。

开始呢，她以为是月经紊乱，没太当回事儿。

可是这血就这么断断续续地流着，就像个调皮的小孩，怎么哄都不停。

而且啊，肚子也开始凑热闹，时不时就疼一下。

这疼法儿还不一样，有时候是隐隐作痛，就像有个小虫子在肚子里轻轻地咬；有时候呢，就像有人在肚子里使劲揪着肉，疼得她直冒冷汗。

这肚子疼起来啊，不管是躺着、坐着还是站着，都不得劲儿。

患者这才意识到问题可能有点严重，就去了当地的小诊所。

小诊所的医生给开了点药，说是可能有点炎症，吃了药应该就好了。

可是呢，药吃了不少，这流血和肚子疼的毛病啊，一点都没见好。

没办法，患者就来到咱们医院了。

从发病到现在，患者的食欲明显下降了，以前爱吃的东西现在看着就没胃口，整个人也没什么精神，就像霜打的茄子一样。

体重呢，也偷偷地下降了好几斤，感觉身体越来越虚弱。

四、既往史。

患者身体以前还算是比较健康的，就是偶尔感冒，吃点药就好了。

没有什么高血压、糖尿病之类的慢性病。

也没有做过什么大手术，就是小时候调皮磕破了膝盖，缝过几针，那都是小伤。

没有药物过敏史，什么青霉素啊、头孢啊，都用过，没有啥不良反应。

预防接种史也都是按照国家规定来的，该打的疫苗都打了。

五、个人史。

患者生活比较规律，每天早上都会起来做一些简单的家务，像扫地、擦桌子之类的。

宫颈癌现状数据分析报告(3篇)

第1篇一、引言宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。

近年来，随着我国经济的快速发展和医疗技术的进步，宫颈癌的防治工作取得了显著成效。

本报告通过对宫颈癌现状的数据分析，旨在揭示我国宫颈癌的发病趋势、防治现状以及存在的问题，为相关部门制定防治策略提供参考。

二、宫颈癌发病现状1. 发病率根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有57万新发宫颈癌病例，其中约33.3万发生在发展中国家。

在我国，宫颈癌发病率逐年上升，已成为女性恶性肿瘤的第二大死因。

据统计，2018年我国宫颈癌新发病例约为11.5万，死亡病例约为5.3万。

2. 年龄分布宫颈癌发病年龄主要集中在35-55岁，但近年来，年轻女性的发病率有所上升。

据统计，我国宫颈癌患者中，35岁以下的比例逐年增加。

3. 地域分布宫颈癌发病地域分布不均，城市地区发病率高于农村地区。

这与城市女性生活方式、性观念、医疗资源等因素有关。

三、宫颈癌防治现状1. 预防策略（1）加强健康教育：提高女性对宫颈癌的认识，普及宫颈癌的预防知识。

（2）推广宫颈癌筛查：提倡定期进行宫颈癌筛查，早期发现、早期治疗。

（3）疫苗接种：推广HPV疫苗接种，降低宫颈癌发病率。

2. 治疗策略（1）手术治疗：适用于早期宫颈癌患者，如子宫切除术、子宫颈锥切术等。

（2）放疗：适用于中晚期宫颈癌患者，可单独使用或与化疗联合使用。

（3）化疗：适用于晚期宫颈癌患者，可单独使用或与放疗联合使用。

四、宫颈癌防治存在的问题1. 宫颈癌筛查率低：由于缺乏有效的宣传和推广，宫颈癌筛查在我国尚未得到广泛开展，导致早期发现率低。

2. 医疗资源不均衡：城市与农村地区、发达地区与欠发达地区的医疗资源分布不均，导致宫颈癌防治水平存在较大差距。

3. 宫颈癌防治知识普及不足：部分女性对宫颈癌的认识不足，导致防治意识淡薄。

4. HPV疫苗接种率低：HPV疫苗在我国尚未纳入国家免疫规划，导致接种率较低。

五、建议与展望1. 加强宫颈癌筛查：加大宣传力度，提高宫颈癌筛查率，降低宫颈癌发病率和死亡率。

肿瘤内科常见疾病病历素材

宫颈癌宫颈癌流行病学：宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率在我国女性生殖系统恶性肿瘤中居首位。

其原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为50-55岁。

近年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和病死率已明显下降。

宫颈癌临床表现及诊断：早期宫颈癌多无明显症状和体征，或仅有类似宫颈炎的表现。

颈管癌患者因宫颈外观正常易被漏诊或误诊。

一旦出现症状，往往已发展到相当的程度。

阴道出血和白带增多是宫颈癌的主要症状。

1、阴道出血：癌灶侵及间质内的血管时出现出血。

早期多为接触性出血（多发生在性交或妇科检查后），晚期为不规则阴道流血。

年轻患者可表现为经期延长、经量增多；老年患者为绝经后阴道不规则流血。

一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。

2、白带增多：初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生黏液性或浆液性白带；随病情进展、癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如米汤样或血性，继发感染时呈脓性或伴特殊的臭味。

3、压迫症状：疼痛是最常见的压迫症状。

产生疼痛的原因主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫所致。

癌肿压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水，可有腰部钝痛；向盆腔蔓延压迫血管或淋巴管造成循环障碍，引起患侧下肢或外阴水肿；向前压迫或侵犯膀胱，引起尿频、血尿、排尿困难；向后蔓延压迫或侵犯直肠，出现里急后重、便血或排便困难等症状。

4、转移症状：盆腔以外的淋巴结转移以腹主动脉旁及锁骨上淋巴结为常见。

肺转移可出现胸痛、咳嗽等症状；骨转移可出现相应部位的疼痛；其他部位的转移亦出现相应的症状。

5、全身症状：早期无明显全身症状，晚期可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。

诊断上阴道细胞涂片、宫颈表面活检病理检查可明确诊断。

宫颈癌的转移方式：宫颈癌可通过直接蔓延浸润阴道、宫体、宫颈周围结缔组织、子宫韧带、膀胱和直肠。

宫颈两侧的输尿管，因肿瘤压迫及浸润形成不同程度的梗阻，导致输尿管或肾盂积水。

淋巴管是宫颈癌最多见也是最重要的转移途径。

(青岛临床医学院(妇产科—宫颈癌)——住院病历【典型病例分析】

1妇产科病例7宫颈癌姓名：刘文淑职业：退休教师性别：女单位：无年龄：61岁住址：东海西路33号婚姻：已婚病史陈述者：患者本人籍贯：山东青岛入院日期：2012年07月25日09：00民族：汉族记录日期：2012年07月25日12：48：21主诉：绝经15年，阴道流血4天。

现病史：患者15年前自然绝经，2年前无明显诱因出现阴道流血1次，量中，持续1天自行好转，未治疗。

4天前无明显诱因出现阴道流血，量多，有血块，无腹痛及腹胀，于青岛海慈医院就诊，发现宫颈包块，建议行宫颈活检，患者拒绝，给予阴道填塞纱布压迫止血，查血常规示：HGB ：75g/l ，HCT ：24.1%。

患者平素无接触性出血，无阴道排液，阴道有少许分泌物，色黄，无异味，无尿频、尿痛及尿急，无腹泻便秘。

为进一步治疗来我院，门诊以“阴道流血原因待诊-宫颈癌？”收入院。

患者发病以来，饮食睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：平素体制良好。

无脑血管病史，有“高血压”病史5年，未治疗，血压控制情况不详。

否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，否认房颤史。

否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史、手术史，否认输血及血制品使用史，有“青霉素”过敏史，否认中毒史及其他药物及食物过敏史，有接种史，接种物不详。

系统回顾：略。

个人史：出生并长期生活于青岛，生活及饮食规律，未到过流行病疫区，无外地长时间居住史，未接触粉尘、毒物及放射性物质，未与传染病病人接触。

无烟酒嗜好。

否认冶游史。

24岁结婚，否认近亲结婚，配偶及子女体健。

月经史：1446，生育史：G4P2L1A2，顺产。

家族史：父亲因房颤去世，母亲因肺细胞癌去世，1哥哥，1弟弟，2妹妹均有心脏病。

否认家族遗传病史，否认家族中有结核、肝炎等传染病史。

体格检查T ：36.3℃ P ：60次/分 R ：15次/分 Bp ：140/90mmHg 43 30一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，面色略苍白，神志清晰，对答流利，查体合作。

妇科晋升副主任职称专题报告(妇产科典型病例分析---宫颈癌)

妇科晋升副主任职称专题报告(妇产科典型病例分析---宫颈癌)医师职称晋升专题报告单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***20**年**月**日第1页共10页妇产科典型病例分析---宫颈癌病史1.病史摘要：XXX，女，22岁。

主诉接触性出血半年。

患者平时月经正常，半年前同房后少量出血，未到医院诊治。

近期同房后出血较前增多，白带中夹有血丝，但无腹痛、尿频、尿急、尿痛、便秘、下肢浮肿。

到我院就诊，妇检及宫颈病理活检后以“宫颈鳞癌”收入院。

发病以来无发热、无恶心、呕吐，二便正常，无体重减轻。

2.病史分析：1)患者为年轻女性，性生活开始较早，性伴侣较多，性生活紊乱是宫颈癌发生的重要原因。

2)病史特点：①接触性出血半年。

②宫颈病理活检提示宫颈鳞癌。

③16岁开始性生活，有多个性伴侣。

体格检查第2页共10页1.结果：T 36.8℃，P 80次/分，R18次/分，BP 100/65mmHg。

一般情况可，发育正常，营养中等，神智清楚，检查合作；皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大；头颅无畸形，巩膜无黄染；颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹平软，无腹壁静脉曲张，未触及腹部包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常；四肢活动正常，无畸形，无浮肿；神经系统检查无异常。

妇科检查：外阴已婚未产式；通畅，穹隆存在；宫颈呈不规则菜花状，直径约4cm，触及时出血明显，宫旁无增厚；宫体如正常大小、无压痛、活动好；附件未触及包块。

2.体格检查分析：1)患者全身一般情况可，除妇科情况外，未发现明显异常体征，患者宫颈为不规则菜花状，触及时出血明显，宫旁无增厚，子宫及双附件未见异常，盆腔未触及包块，提示宫颈病变，高度怀疑宫颈恶性肿瘤。

2)体检特点：①妇检见宫颈呈不规则菜花状，触及时出血明显。

②其余未发现其他异常体征。

子宫全切宫颈癌病历模板

子宫全切宫颈癌病历模板基本情况患者姓名张xx病例号Cxxxxxx性别女年龄32岁体重57公斤身高165cm血型ORh因子阳性入院日期2003、3、23出院日期2003、4、3主诉:接触性出血2年，阴道排液半个月。

现病史患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。

半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。

到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。

为进一步诊治收入我院。

患者发病以来饮食、大小便正常。

没有体重的减轻，没有腰痛、尿频、尿痛。

没有排便困难和便血。

患者在我院门诊就诊，妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm，外生型菜花样肿物。

我院病理会诊提示中分化鳞癌。

完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。

既往史：患者既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。

否认外伤、输血史。

没有药敏史。

个人史：生于内蒙古，大学文化程度。

一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。

没有烟酒嗜好。

婚育史：患者平时月经规律，初潮14岁，周期30天左右，持续7天。

没有痛经，经量不多。

结婚十年，八年前生育一正常男婴。

爱人及小孩体健，家庭和睦。

否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查：体温：36.5’C 脉搏：84次/分呼吸：20次/分血压：110/60mmHg神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。

皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。

头颅无畸形，双眉没有脱落，双眼睑无浮肿及下垂。

巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。

鼻腔畅，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突区没有压痛。

口唇没有紫绀，口腔粘膜没有溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。

颈软，气管局中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。

胸廓无畸形及压痛。

双侧乳腺未及结节。

双肺扣清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。

双侧桡动脉搏动对称有力，双侧足背动脉搏动对称。

青岛临床医学院妇产科—宫颈癌住院病历.doc

妇产科病例7宫颈癌姓名：刘文淑职业：退休教师性别：女单位：无年龄：61岁住址：东海西路33号婚姻：已婚病史陈述者：患者本人籍贯：山东青岛入院日期：2012年07月25日09：00民族：汉族记录日期：2012年07月25日12：48：21主诉：绝经15年，阴道流血4天。