大于或等于60岁冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征及预后分析
不同年龄段急性冠状动脉综合征患者临床及预后分析
不同年龄段急性冠状动脉综合征患者临床及预后分析目的探讨不同年龄段急性冠状动脉综合征患者的临床特点及预后。
方法222例急性冠状动脉综合征患者依据年龄分为75岁组，比较四组患者性别、危险因素、急性冠状动脉综合征类型、生化指标、超声参数、冠状动脉造影结果等临床资料，随访两年，分析不同年龄段急性冠状动脉综合征患者主要心血管不良事件发生情况。
结果75岁组患者非ST段抬高型心肌梗死比例增加。
单支冠状动脉病变以75岁组最多，但差异无统计学意义。
比较各组发病30天及2年主要心血管不良事件，60～75岁及>75岁组患者主要心血管不良事件发生率增高。
结论不同年龄段急性冠状动脉综合征临床表现及预后不同，了解各年龄段患者的临床特点，有利于改善急性冠状动脉综合征患者的预后。
标签：年龄;急性冠状动脉综合征;主要心血管不良事件急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂继发血栓形成所导致的一组临床综合征，是冠心病的一种严重类型，威胁人类的身心健康。
年龄是ACS的危险因素之一，本文对各年龄段ACS临床表现及预后进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2013年5月至2015年8月我院循环四科就诊的ACS[1]并行冠状动脉造影检查的患者222例，ACS包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA）三种类型。
其中UA 18例，NSTEMI 66例，STEMI 138例。
依据患者年龄分为四组，即75岁组。
排除以下患者：（1）已知有先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等其他心脏病;（2）严重慢性心力衰竭;（3）严重肝肾功能障碍;（4）重度贫血;（5）甲状腺功能异常;（6）脑血管病急性期;（7）恶性肿瘤;（8）孕妇及哺乳期妇女等。
1.2方法：收集所有患者基本临床资料：性别、年龄、基础疾病史、吸烟史、既往用药情况、ACS类型等一般资料，于入院后24小时内测量空腹肘静脉血常规、血生化、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等指标，统计冠状动脉造影所示病变血管支数及靶血管情况，冠状动脉病变严重程度应用Gensini评分体系[2]评价，将冠状动脉病变程度进行定量评定，≤25%、26%～50%、51%～75%、76%～90%、91%～99%、100%狭窄分别计为1、2、4、8、16、32分，每处冠状动脉病变的积分为该节段狭窄程度计分乘以相应系数，各节段冠状动脉系数如下：左主干（LM）系数为5;左前降支（LAD）近段、中段及远段系数分别为2.5、1.5、1，第一对角支系数为1，第二对角支系数为0.5;回旋支（LCX）近段、中段、远段、后降支及后侧支系数分别为2.5、1.5、1、1、0.5;右冠状动脉（RCA）各节段系数均为1，将各分支积分相加而得的总和即为该患者的Gensini评分。
冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗现状及院内预后分析
冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗现状及院内预后分析SU Binjie;GUO Changfeng;LI Hailing;XU Siling;LIU Lu;XU Yawei;CHE Wenliang【摘要】目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征、治疗现状及院内预后情况. 方法:收集同济大学附属第十人民医院2014年1月至2017年6月收治的1 520例急性心肌梗死患者,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)组和MINOCA组,比较两组患者的临床特征、治疗方法及院内预后情况. 结果:MINOCA的发生率为7.0％.与MI-CAD组相比,MINOCA发病年龄更小(P＜0.001),女性更多见(P=0.009),且有吸烟史(P=0.045)、高脂血症史(P=0.040)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史(P=0.028)和既往行经皮冠状动脉介入术(PCI)史(P＜0.001)的比例更低.MINOCA组低密度脂蛋白胆固醇(P=0.019)、血清总胆固醇(P=0.003)、空腹血糖(P＜0.001)、肌钙蛋白Ⅰ(P＜0.001)和血清肌酸激酶同工酶(P＜0.001)水平更低,而左室射血分数(LVEF)更高(P＜0.001).MINOCA患者的心电图中ST段压低更常见(P=0.028),且ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的心电图表现以完全性左束支传导阻滞更为常见(P=0.016).与MI-CAD组相比,MINOCA组他汀类药物(P=0.021)、β受体阻滞剂(P=0.009)及血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(P=0.023)的使用率偏低,而阿司匹林(P=0.362)和氯吡格雷(P=0.388)的使用率与MI-CAD组相比无明显差异.与MI-CAD组相比,MINOCA组的冠心病重症监护室(CCU)住院时间更短(P＜0.001),心力衰竭发生率更低(P=0.023),而院内心血管死亡率(P=0.363)、全因死亡率(P=0.745)、恶性心律失常发生率(P=0.914)及靶病变血运重建率(P=0.896)与MI-CAD组无明显差异. 结论:临床中MINOCA较常见,发病年龄更小,女性多见,合并危险因素较少.与MI-CAD相比,MINOCA患者在住院期间发生心力衰竭更为少见,但院内心血管死亡率、全因死亡率、恶性心律失常发生率及靶病变血运重建率并未显著降低,提示基于病因的特异性治疗相对不足.【期刊名称】《国际心血管病杂志》【年(卷),期】2019(046)001【总页数】5页(P47-51)【关键词】冠状动脉非阻塞性心肌梗死;临床特征;治疗;预后【作者】SU Binjie;GUO Changfeng;LI Hailing;XU Siling;LIU Lu;XU Yawei;CHE Wenliang【作者单位】;;;;;;【正文语种】中文急性心肌梗死(AMI)通常由冠状动脉(冠脉)阻塞引起，但部分诊断为AMI的患者冠脉造影显示冠脉无明显阻塞(直径狭窄<50%)，称为冠脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)[1]。
老年急性心肌梗死临床分析
老年急性心肌梗死临床分析急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1]。
近年来，随着生活水平的提高，急性心肌梗死发病率逐渐上升，其可发生在任何年龄及阶段，临床特点不尽相同。
本文总结2008年6月至2010年6月在我科住院的年龄≥60岁的老年人的急性心肌梗死特点并进行分析。
1 资料和方法1.1 一般资料2008年6月至2010年6月在我院心内科住院治疗的急性心肌梗死患者，根据年龄分为两组，老年组（≥60岁）107例，男性76例，女性31例，年龄60～86岁，平均68.52岁，非老年组（＜60岁）80例，男性68例，女性12例，年龄28～59岁，平均年龄50.16岁。
急性心肌梗死的诊断主要根据临床症状、心电图、心肌酶谱检查，符合1979年WHO的AMI诊断标准。
1.2 分析方法：回顾分析107例老年AMI患者的性别、初发症状、危险因素、心功能及治疗方法。
1.3 统计学方法：采用Χ2检验，以p＜0.05为差别具有统计学意义。
2 结果2.1 性别比较老年组107例中，男性76例（71.02%），女性31例（28.98%）。
非老年组80例，男性68例（85%），女性12例（15%）。
在非老年组，男性比例明显高于女性，但随着年龄增长这种性别差异逐渐缩小。
本研究同样发现老年女性患者AMI的发病率较非老年组明显升高。
2.2 两组冠心病危险因素比较2.3 就诊时初发症状就诊时初发症状以胸痛为主要症状，老年组60例（56.07%）、非老年组69例（86.25%），以气短、晕厥、胸闷、恶心、呕吐症状就诊入院，老年组47例（43.93%）、非老年组11例（13.75%），Χ?=19.4804 P ＜0.05差异显著。
2.4 就诊时心功能分级（Killip分级）心功能Ⅲ级及以上者，老年组12例（11.21%），非老年组2例（2.56%），Χ?=5.0196 P＜0.05差异显著。
老年人急性心肌梗死后的临床特征及预后分析
部分心肌坏死 、 维化 、 纤 缺血 等 并 存 ， 肌 重 构 ， 室 扩 大 ， 心 心 心 肌 心 电功 能 异 常 ， 肌 收缩 力 减 弱 或 收缩 不协 调 ， 心 心输 出量 降 低 致 长 期 低 血 压状 态 。另 外 ， 类 患 者 可 有窦 房 结 、 室交 界 此 房 区供 血 不 足 ， 退 行性 变 ， 起 心 脏 起 搏 、 导 功 能 异 常 而 出 或 引 传
［ 键 词 ］ 急 性 心 肌 梗 死 ； 年 人 ； 征 ； 后 关 老 特 预 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ２ ２ 中 ０４ ．２
一
［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８０ —０ ４ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）３ ３ ４ ２
无 痛 性 心 肌 梗死 Ａ组 发 生 ２ ２例 （６ ）Ｂ组 发 生 １ ４％ ， ３例
般 老 年人 （０岁 以 上 ） 状 动 脉 粥 样 硬 化 较 严 重 ， 累 ６ 冠 受
冠 脉 较 多 ， 发 生 急性 心肌 梗 死 的 预后 密 切 相 关 。本 文 将 ４ 与 ８
例老年 Ａ ＭＩ 者 Ｉ 特 征 及 预 后 情 况 与 ６ 患 临床 ７例 非 老 年 Ａ Ｉ Ｍ 做 对 照 比较 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临床 资 料
老 年 人 急性 心 肌梗 死后 的临床 特征 及预 后 分 析
马 金 涛 张 敬 明 ，
（ ．宁夏 青铜峡 市人 民医院 ， １ 宁夏 青 铜峡 ７ １ ０ ； ．宁夏 中卫 市人 民医院 ， ５６０ ２ 宁夏 中卫 ７ ５ ０ ） ５ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 老 年 急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ后 的 临 床 特 征 及 预 后 。 方 法 对 ４ 摘 Ａ ） ８例 老年 Ａ ＩＡ 组 ） Ｍ （ 的梗 死部
冠状动脉非阻塞性心肌梗死的病因及临床特征分析
Etiology and clinical features of myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries Yang Mingdong Department o f Cardiology， Nanyang Oilfield General Hospital， Nanymig 47 3 ]3 2 ， Chirm Corresponding author: Yang Mingdong，Em ail• 843621639@ qq. com
【Abstract】 Objective To analyze the etiology and clinical features of myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries. Methods A total of 1 050 patients with acute myocardial infarction diagnosed by coronary angiography in Nanyang Oilfield General Hospital from January 2014 to February 2020 were retrospectively analyzed. According to the results of coronary angiography, they were divided into myocardialinfarction associated with obstructive coronary artery disease group ( MI-CAD group, 970 cases) and myocardial infarction with nonobstructive coronary arleriesgroup ( MINOCA group, 80 cases). The causes and clinical symptoms of MINOCA were analyzed. The basic data, laboratory test results, drug treatment, and major adverse cardiovascular events during hospitalization were compared between the two groups. Results The main causes of 80 minoca patients were as follows：21 cases of coronary plaque rupture (26. 25% ) ， 13 cases of coronary artery spasm (16. 25% ) ， 11 cases of coronary artery thrombosis and embolism ( 13. 75% ) , 7 cases of coronary artery dissection (8. 75% ) , 7 cases of type 2 acute myocardial infarction (8. 75% ) , 5 cases of Takotsubo cardiomyopathy (6. 25% ) , 3 cases of unrecognized myocarditis (3. 75% ) , and 13 cases of no clear cause. The clinical symptoms mainly included chest tightness and chest pain, lasting more than 1 hour, and some patients have sy用 医 刊 202丨年 5 月第 48 卷第 10 期 Chinese Journa丨of Practical Medicine, Mav 2021， \ 〇l. 48 , No. 10
不同年龄急性心肌梗死发病及冠病变特点分析中期报告
不同年龄急性心肌梗死发病及冠病变特点分析中期
报告
急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，通常由冠状动脉的血流减少或中断引起，导致心肌缺血和坏死。
AMI通常影响不同年龄段的患者，但不同年龄段的患者可能具有不同的冠病变特点和发病因素。
以下是不同年龄段AMI患者的发病情况及冠病变特点的中期报告：
1. 年轻人（20-40岁）
年轻人患AMI的发病率相对较低，但不容忽视。
一些常见的发病因素包括家族史、吸烟、高血压、糖尿病等。
对这些患者进行冠状动脉造影，常常会发现单发性左前降支病变或者多支病变，但是严重狭窄和斑块形成的情况相对较少。
2. 中年人（40-60岁）
中年人患AMI的发病率最高，常常由于血脂异常、高血压、糖尿病等多种因素引起。
中年人的冠状动脉造影情况通常显示多支病变，并且病变严重，包括多个斑块和钙化斑块，但冠状动脉支架术等治疗手段仍然可以改善预后。
3. 老年人（60岁以上）
老年人患AMI的发病率也比较高，常常由于动脉硬化、高血压、糖尿病等老年人常见的疾病因素引起。
老年人的冠状动脉造影通常显示多支病变，包括斑块、钙化斑块和狭窄，但是由于老年人常伴有多种并发症，包括心力衰竭、肺部疾病等，因此治疗和预后都比较复杂。
综上所述，不同年龄阶段的AMI患者具有不同的冠病变特点和发病因素，因此在诊治中应该综合考虑患者的年龄、性别、体质等因素，制定个性化治疗方案。
预防AMI的最佳方法是控制危险因素并采取适当的生活方式，如戒烟、健康饮食和进行适度的运动。
老年急性心肌梗死的临床特点及预后影响分析
老年急性心肌梗死的临床特点及预后影响分析目的观察并分析临床中老年急性心肌梗死患者的临床特点，并对影响其预后的原因进行分析。
方法本院近年来共收治老年急性心肌梗死患者128例，随机选取本院以往所收治的非老年急性心肌梗死患者作为对照，对老年组患者的临床特点进行分析总结，对影响其预后的原因进行归纳。
结果在对两组患者的临床症状进行比较之后，老年组患者其临床中非典型疼痛患者例数较多，且其无典型临床症状存在。
影响老年急性心肌梗死预后的主要原因在于老年人群脏器功能的衰退以及身体素质的下降、并发症出现几率大等。
结论在对老年急性心肌梗死患者进行治疗的过程中，医护人员应对该类病症的特点进行全面掌握，并以降低患者心脏负荷为首要治疗目的，最大限度的降低并发症的发生几率以及缩小梗死的面积。
标签：老年；急性心肌梗死；临床特点；预后现阶段，急性心肌梗死是影响我国老年人群身体健康以及生命安全的重要疾病之一，属心脑血管疾病的范畴[1]。
该类病症的发病率相对较高，其对患者的影响主要集中在降低心肌的血液供应，引起心肌的坏死，且具有较高的致死率。
如何能够有效掌握老年急性心肌梗死的临床特点，对影响预后的因素进行分析，是目前临床医学领域致力于研究的问题。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料自2011年8月～2014年10月，本院共收治老年急性心肌梗死患者128例，其中男性患者78例，女性患者50例，年龄分布在61～85岁，平均（76±1.8）岁。
根据本院对患者所进行相关检查结果显示，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[2]。
现随机选取本院以往所收治的非老年人群中急性心肌梗死患者128例作为对照组，其患者的年龄分布在33～59岁，平均年龄为47.2岁。
1.2研究方法在本院研究的过程中，对老年组以及对照组患者的临床症状进行统计，并对各类病症的典型情况、疼痛的典型情况等进行详细的统计。
同时，对各组患者在治疗过程中所出现的并发症情况进行详细的记录。
70岁以上老年急性心梗患者临床特征和急诊PCI术后预后观察
Ｄｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ ０ ０ ７ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ８
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冠状动脉非阻塞性心肌梗死
目 录
• 疾病概述 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 疾病预后与康复
01 疾病概述
定义与特点
定义
冠状动脉非阻塞性心肌梗死是指在冠状动脉造影或尸检时，没有发现冠状动脉 阻塞性病变，但心肌梗死相关的心电图和心肌酶学改变符合心肌梗死表现的一 种疾病。
特点
该疾病通常在冠状动脉粥样硬化病变的基础上发生，但冠状动脉管腔内没有阻 塞性病变，因此血流动力学上没有明显异常。
作息等。
注意事项
定期复查
患者需定期进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时发现异 常情况。
关注症状变化
若出现胸痛、胸闷等症状加重或反复发作，应及时就医。
避免诱发因素
避免诱发心血管事件的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
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健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、 水果等富含膳食纤维的食物摄入。
05 疾病预后与康复
疾病预后
疾病复发风险
冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者有较高的疾病复发风险，需要定 期进行复查和监测。
心血管事件
患者发生心血管事件的风险较高，如心绞痛、心力衰竭等，需密切 关注并采取预防措施。
长期生存率
虽然冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的长期生存率较高，但仍需关 注疾病进展，及时采取治疗措施。
康复护理
运动康复
01
在医生指导下进行适当的运动康复，有助于提高患者心肺功能
和体能。
心理支持
02
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整
03
指导患者调整生活方式，包括合理饮食、戒烟限酒、保持良好
冠状动脉造影正常心肌梗死患者的临床特点和预后分析
冠状动脉造影正常心肌梗死患者的临床特点和预后分析发表时间：2018-11-16T13:29:29.960Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：彭晓红[导读] 研究冠状动脉造影正常心肌梗死患者的临床特点与预后。
彭晓红黑龙江省森工总（红十字）医院黑龙江哈尔滨 150040摘要：目的：研究冠状动脉造影正常心肌梗死患者的临床特点与预后。
方法：选取2016年1月15日至2017年2月15日于本院进行治疗的心肌梗死但冠状动脉造影正常的30例患者作为研究组，同期选择心肌梗死且冠状动脉造影显示病变的30例患者作为对照组，对两组患者随访1年，对比两组患者的临床特点以及预后差异。
结果：两组患者在吸烟率、前壁心肌梗死发生率以及家族冠心病史方面的差异符合统计学原理（P＞0.05），研究组的高血压发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：冠状动脉造影正常心肌梗死患者预后明显优于冠状动脉病变心肌梗死患者，左室射血分数为预后的独立影响因素。
关键词：冠状动脉造影；心肌梗死；临床特点Clinical features and prognosis of patients with normal myocardial infarction undergoing coronary angiographyAbstract：Objective：To study the clinical characteristics of patients with normal coronary angiography and myocardial infarction prognosis.Methods：myocardial infarction treatment January 15，2016 to February 15，2017 in the hospital，but with normal coronary arteries of 30 patients as the study group，and myocardial infarction，selected earlier coronary angiography 30 patients show disease.The patients were used as the control group，and the two groups were followed up for 1 year.Results：The difference between the two groups in terms of smoking prevalence，incidence of myocardial infarction and family history of coronary heart disease does not meet the statistical principles（P> 0.05），the incidence of hypertension in the study group than the control group（P<0.05）.Conclusion：The prognosis of patients with coronary artery angiography and normal myocardial infarction is significantly better than that of coronary artery lesions.The left ventricular ejection fraction is an independent prognostic factor.Key words：coronary angiography；myocardial infarction；clinical features前言：心肌梗死是由于闭塞性血栓的形成引发的，闭塞性血栓的形成将造成患者冠状动脉持续性缺血，从而导致心肌坏死。
高龄急性心肌梗死病人临床特征及冠状动脉病变分析
摘 要： 目的 ： 探 讨 高龄 急 性 心 肌 梗 死 病 人 临床 特 征 及 冠 状 动 脉 病 变 特 点 。 方 法 ： 研究 ８ ０例 高龄 老 年 人 发
对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： ８ ０岁 以上 高龄 病 人 较 ８ ０岁 以下 的 老 年 人 ， 以广泛前 壁心梗 多见 ， 心 梗 面积 大 ， 收 缩 功
能差 ， 更易 出现 心衰。临床严重事件 明显增 高。Ｃ ｙ ｓ Ｃ在 高龄 病人 中增 高明显 ， 亦提 示冠脉病 变重 ， 病情严重 。
ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｂ ｕ ｔ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ． （ ２ ） Ｅ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｅ Ｆ ％） ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ ＜０ ． ０ ０ １ ） ； Ｎ —ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ （ Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） ｉ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ． （ ３ ）
老年人急性心肌梗死的临床特征与治疗体会
老年人急性心肌梗死的临床特征与治疗体会摘要】目的分析老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点。
方法对147例60岁以上老年人AMI进行临床分析。
结果老年组的并发症率高、死亡率高。
结论 60岁以上老年人常出现无胸痛的AMI，容易导致误诊或延误治疗，对老年AMI患者要及时采取介入性治疗，挽救患者生命。
【关键词】老年急性心肌梗死特点治疗体会急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是临床医疗中常见的心血管疾病，现代社会的老年化程度越来越大，饮食结构也发生了变化，老年人AMI的发病率明显增高，该病多为急性发作，预后差，死亡率高[1]。
抽取60岁以上的AMI患者147例，并对患者的临床特征做回顾分析[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料：本次共有老年AMI患者147例，男101例，女46例；年龄33～86岁，平均61.4岁；住院时间3h～90d。
将147例AMI患者分为老年组和对照组，老年组81例，对照组66例，研究其临床特点和治疗手段。
1.2 方法：诊断标准为WHO标准，对患者进行心电图及心肌酶学检查确诊。
一些患者还进行了心脏B超及心室晚电位检查，所有患者均在重症监护室观察治疗。
[本文转自：]1.3 溶栓治疗：对患者予以尿激酶75万U，加入0.9%氯化钠注射液100ml中30min内静脉滴注。
溶栓前口服阿司匹林300 mg，以后150mg/d，3d后改为75mg/d。
并进行皮下注射低分子肝素钠4200U，1次/12h，疗程为7d，定时检测凝血活酶时间(APTT)，观察治疗效果。
2 结果经研究分析，本次147例患者并发症的具体情况见表1。
表1 两组AMI患者并发症、死亡情况(例)3 讨论老年急性心肌梗死病发时会出现多种疾病，患者多时常伴有糖尿病、高血压、泌尿系感染等疾病，这些疾病之间可能互相牵连，也有可能出现症状重叠，导致病情更加复杂。
例如，患者发病时并存胆石症，该症会隐藏心肌梗死的一些发病症状，因此出现误诊或延误治疗等情况[3]。
冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征及预测因素分析
2020395冠状动脉非阻塞性心肌梗死（myocardial infarc-tion in the absence of obstructive coronary artery dis-ease ，MINOCA ）由澳大利亚Beltrame 教授2013年率先提出，2016年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology ，ESC ）发布了首个关于MINOCA 官方立场的文件，是指确诊为急性心肌梗死但冠状动脉造影提示冠状动脉无病变或狭窄＜50%[1]。
2019年美国心脏协会（American Heart Association ，AHA ）发[摘要]目的探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA ）患者的临床特征及预测因素。
方法回顾性分析急诊行冠状动脉介入（PCI ）治疗的659例心肌梗死患者资料，根据冠状动脉造影结果，冠状动脉狭窄＜50%的为MINOCA 组，＞50%的为阻塞性心肌梗死（MICAD ）组，分析两组患者实验室结果、心电图、心脏彩超指标，采用多因素logistic 回归分析MINOCA 的预测因素。
结果MINOCA 的发病率为8.6%，与MICAD 组比较，MINOCA 组患者肌钙蛋白、白细胞计数、心电图ST 段抬高比例较低，心电图ST 段压低比例则较高，差异均有统计学意义（均P ＜0.01）。
logistic 回归分析显示肌钙蛋白（OR =0.234，95%CI ：0.165~0.775，P ＜0.05）、白细胞计数（OR =0.441，95%CI ：0.341~0.686，P ＜0.01）、心电图ST 段压低（OR =2.834，95%CI ：1.876~3.232，P ＜0.01）、心电图无ST 段抬高（OR =0.310，95%CI ：0.154~0.769，P ＜0.01）是MINOCA 的独立预测因素。
MINOCA 的主要病因有冠状动脉痉挛（13.5%）、冠状动脉微循环障碍（11.5%）。
高龄老年急性心肌梗死患者的临床特点分析
高龄老年急性心肌梗死患者的临床特点分析目的：探讨高龄老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点。
方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月在笔者所在医院住院治疗的159例老年AMI 患者的临床资料。
结果：高龄老年组高血压病史、脑卒中史、陈旧性心肌梗死史显著高于老年组（P＜0.01），高龄老年组患者以呼吸困难和头晕、意识模糊、晕厥、抽搐等神经、精神症状起病者显著多于老年组（P＜0.01），以胸痛为主诉发病者显著低于老年组（P＜0.01）；高龄老年组心力衰竭、严重心律失常的发生率和30 d病死率显著高于老年组（P＜0.01），高龄老年组血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、β-受体阻滞剂、肝素等抗凝剂的应用显著低于老年组（P＜0.01），而利尿剂的应用显著高于老年组（P＜0.01）。
结论：高龄老年AMI动脉硬化危险因素多，心肌梗死症状不典型，并发症多。
[Abstract] Objective：To explore the clinical feature of acute myocardial infarction in patients aged more than 80 years.Method：The clinical date of 159 elderly patients with acute myocardial infarction were analyzed retrospectively from Jan 2007 to Dec 2012 in our hospital.Result：Hypertension，stroke，and old myocardial infarction in patients aged more than 80 years with acute myocardial infarction group were significantly higher than the group aged less than 80 years（P＜0.01）.Acute myocardial infarcion in aged more than 80 years patients with breathing difficulties and dizziness，confusion，syncope，convulsion，neuropathy or mental symptoms onset were significantly higher than that of patients aged less than 80 years（P＜0.01）.With chest pain as chief complaint cases was significantly lower than that of the patients aged less than 80 years group（P＜0.01）.The incidence of heart failure，severe arrhythmia and 30 day mortality were significantly higher than that of patients aged less than 80 years（P＜0.01）.The application of angiotensin converting enzyme inhibitors，beta-blockers and heparin aticoagulation were significantly lower than that in aged less than 80 years group（P＜0.01）.And the use of diuretics was significantly higher than that in aged less than 80 years group（P＜0.01）.Conclusion：Acute myocardial infarction in patients aged more than 80 years are of more atherosclerosis risk factors，acute myocardial infarction symptoms are not typical and more complication.[Key words] Patients aged more than 80 years；Acute myocardial infarction；Clinical feature随着我国人们生活水平的逐渐提高，社会老龄化的快速到来，老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的发病率逐年增高[1]。
老年心肌梗死的特点及临床分析
老年心肌梗死时，由于心肌缺血坏死严重，可引起心源性休 克，表现为血压下降、四肢湿冷、脉搏细速等。
03
老年心肌梗死的诊断与评估
诊断流程
初步诊断
根据患者的病史、症状和体征，怀疑可能患有心肌梗死。
确定诊断
通过心电图检查、血液检查和其他检查方法，证实患者患有心 肌梗死。
评估病情
根据患者的病史、检查结果和病情变化，评估患者的病情严重 程度、并发症风险和预后情况。
《老年心肌梗死的特点及临 床分析》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 老年心肌梗死的概述 • 老年心肌梗死的症状 • 老年心肌梗死的诊断与评估 • 老年心肌梗死的治疗与护理 • 老年心肌梗死预防与控制 • 老年心肌梗死病例分析
01
老年心肌梗死的概述
定义与特点
定义
老年心肌梗死是指60岁及以上的成年人由于冠状动脉急性缺 血或梗死导致心肌细胞死亡的疾病。
介入治疗
通过导管技术将球囊或支架植入冠状动脉，扩张狭窄的冠状动脉，改善心肌 供血。
其他治疗手段
抗凝治疗
使用肝素等抗凝药物，预防血栓形成和栓塞。
调脂治疗
使用他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等，降低血脂水平，稳定斑块，预防心 血管事件。
护理与康复
急性期护理
密切监测生命体征，保持安静，休 息，减轻心脏负担。
疼痛护理
采取有效措施缓解疼痛，如使用镇 痛药物。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持 和安慰。
康复期护理
根据患者恢复情况，逐步进行康复 训练，改善心功能。
05
老年心肌梗死预防与控制
预防措施
定期体检
健康饮食
老年心肌梗死的特点及临床分析
老年心肌梗死介入治疗的应用及效果
适应证与禁忌证
根据患者病情和冠脉病变特点 ，评估介入治疗的适应证和禁 忌证，如伴有心力衰竭、严重 心律失常或心源性休克等的患
者不宜行介入治疗。
介入治疗技术
包括经皮冠状动脉成形术 (PTCA)、冠状动脉内支架植入 术(CSA)和药物洗脱支架植入术 等，可有效开通血管、恢复血
对患者进行积极的心理 疏导，帮助其正确认识 疾病，消除恐惧、焦虑 等情绪。
通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ认知行为治疗帮助 患者认识并改变不良的 思维模式和行为习惯， 提高应对能力和自我调 节能力。
对患者家属进行相关教 育，鼓励家属对患者进 行积极支持和陪伴，减 轻患者的孤独感和心理 压力。
老年心肌梗死患者的预后评估与随访
预后评估
健康教育
对患者及家属进行相关疾病知识教育，提高 患者及家属对疾病的认知程度，增强自我管 理能力。
老年心肌梗死患者的心理干预
心理特点
心理干预措施
心理疏导
认知行为治疗
家属支持
老年心肌梗死患者常见 的心理问题包括恐惧、 焦虑、抑郁等，这些心 理问题会影响患者的治 疗和预后。
针对老年心肌梗死患者 的心理特点，可采取以 下心理干预措施。
老年心肌梗死患者的预后受多种因素的影 响，如年龄、性别、并发症、心肌梗死面 积等，需要对这些因素进行全面的评估， 以便制定合适的治疗和康复方案。
VS
随访安排
为了及时了解患者的病情变化和治疗效果 ，需要对患者进行定期随访。根据患者病 情需要，可采取不同的随访方式，如电话 随访、网络随访、门诊随访等。在随访过 程中需要对患者的病情变化、心功能状况 、生活习惯等进行了解和评估，以便及时 调整治疗方案和给予必要的干预措施。
冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点和预后分析
冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特点和预后分析范蒙蒙;张学平;刘志强【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2024(26)2【摘要】目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特点和随访1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。
方法:选择2018年9月至2021年9月我院心血管内科符合急性心肌梗死诊断并且行冠状动脉造影的1866例患者。
根据冠状动脉造影的结果将患者分为MINOCA组及冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)组,比较2组患者的临床特点和随访1年MACE的发生情况。
根据是否发生MACE,再将MINOCA组的患者分为MACE组和非MACE组。
采用二元Logistic回归分析探讨MINOCA患者发生MACE的危险因素。
结果:MINOCA组患者的年龄低于MI-CAD组,女性患者多,合并心血管疾病的危险因素低于MI-CAD 组,实验室部分指标低于MI-CAD组;心脏彩超左心室射血分数(LVEF)高于MI-CAD 组,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于MI-CAD组,室壁运动异常和心功能分级高患者的比例低于MI-CAD组,差异有统计学意义(P<0.05)。
随访1年结果显示MINOCA组和MI-CAD组MACE的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
二元Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=13.095,95%CI:1.799~7.398)、LVEF低(OR=0.036,95%CI:0.012~0.679)是MIONCA患者发生MACE的独立危险因素。
结论:MINOCA女性患者较多,年龄偏低,合并心血管危险因素少,但MACE的发生并不比MI-CAD患者少。
吸烟、LVEF低是MINOCA患者发生MACE的独立危险因素。
【总页数】6页(P146-151)【作者】范蒙蒙;张学平;刘志强【作者单位】新乡市中心医院心血管内科四【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.急性前壁与非前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入干预后临床远期预后分析2.冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗现状及院内预后分析3.大于或等于60岁冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征及预后分析4.冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征、药物治疗特点及其预后影响因素分析5.老年冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征及预后特点的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗以及院内结局分析
冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗以及院内结局分析汤玮;胡荣;赵冬婧;程国杰;徐勇【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2022(14)4【摘要】目的探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征、治疗及院内结局情况,为MINOCA患者制定针对性治疗策略以及预后管理提供参考依据。
方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院于2017年1月至2020年12月确诊为急性心肌梗死并在24 h内行急诊冠状动脉(冠脉)造影的患者1980例,根据冠脉造影结果分为MINOCA组和冠脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)组,比较两组的临床特征、治疗及院内结局情况。
结果 MINOCA组患者158例,MI-CAD组患者1822例。
与MI-CAD组相比,MINOCA组女性患者占比偏高,发病年龄更低,STEMI患者占比偏低,合并吸烟、糖尿病及高脂血症史的患者比例较低。
MINOCA组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均明显低于MI-CAD组患者,左心室射血分数(LVEF)明显高于MI-CAD组患者(P<0.05)。
MINOCA组患者双联抗血小板聚集治疗(DAPT)、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及康复治疗的比例均偏低(P<0.05),出血发生率及心力衰竭发生率偏低(P<0.05),两组患者在总住院时间、全因死亡率、心血管死亡率、恶性心律失常方面相比无统计学意义(P>0.05)。
结论 MINOCA患者发病年龄偏小,且传统冠心病危险因素较少,但住院期间主要不良心血管事件发生率并不低于MI-CAD患者,在规范化药物治疗及心脏康复治疗方面需要进一步加强。
【总页数】4页(P447-450)【作者】汤玮;胡荣;赵冬婧;程国杰;徐勇【作者单位】首都医科大学大兴教学医院心内科;解放军总医院心血管医学部【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗现状及院内预后分析2.冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征、药物治疗特点及其预后影响因素分析3.《冠状动脉非阻塞性心肌梗死》出版:集束化护理在氯吡格雷联合替罗非班治疗心肌梗死中的应用及对患者不良反应发生的影响4.冠犬动脉阻塞性心肌梗死与冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征对比分析5.冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征及中长期随访结果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年人心梗的特征与治疗考虑
老年人心梗的特征与治疗考虑心梗（心肌梗死）是指冠状动脉阻塞导致心肌血供不足，最终导致部分心肌死亡的一种心血管疾病。
老年人是心梗的高危人群，他们的体质和生活习惯使得他们更容易患上心梗。
为了更好地认识老年人心梗的特征以及治疗的考虑，本文将从病因和症状的特点、诊断与监测、以及治疗方案三个方面进行论述。
一、老年人心梗的特征心梗是老年人中常见的致死性疾病。
老年人由于长期的劳动和生活压力，往往伴随着心脏功能下降、血液循环不畅等问题，是心梗的高风险人群。
下面将介绍老年人心梗的一些特征。
1. 隐匿性症状老年人心梗的症状不如中青年患者明显，常表现为胸闷、疲劳、气短等，并非经典的剧烈胸痛。
这种隐匿性症状容易导致老年人对自身状况缺乏警觉，错过最佳的治疗时间。
2. 并发症较多老年人心梗后容易发生并发症，如心律失常、心力衰竭、肺水肿等，这些并发症会进一步加重老年人的病情和风险。
3. 体征多样化老年人的心梗体征多样化，除了胸痛外，可能会出现胸闷压迫感、恶心呕吐、冷汗淋漓等症状。
因此，在老年人中，常出现症状缺乏典型性，容易被忽略。
二、老年人心梗的诊断与监测老年人心梗的早期诊断对于降低死亡率和提高治疗效果至关重要。
下面将介绍老年人心梗的诊断与监测方法。
1. 临床评估与病史记录医生在初步判断患者是否可能患有心梗时，需要进行全面的临床评估，并详细询问患者的病史。
老年人常伴有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，这些都会增加心梗发生的风险。
2. 体格检查与生化指标检测医生会通过听诊心脏杂音、触摸患者脉搏等方式进行体格检查，从而初步判断是否存在心梗的可能。
此外，还需要进行心电图、血液生化指标检测（如心肌标志物TnT、肌酸激酶MB等），以确定是否存在心脏肌肉损伤的迹象。
3. 影像学检查心脏超声、冠状动脉造影等影像学检查可以更直观地观察心脏结构和冠状动脉的情况，进一步确诊心梗。
三、老年人心梗的治疗考虑老年人心梗的治疗考虑主要包括急性期治疗和术后康复两方面。
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文献标志码：A
文章编号：1007-9688（2019）05-0489-06
Clinical features and prognosis of myocardial infarction with non- obstructive coronary arteries in patients ≥60 years old YANG Zhen，WANG Qiu-lin，LIANG Deng-pan，LI Wen-zhang，PU Jing，HU Jun，FENG Kai-ge，ZHANG Li-li，ZHOU Peng （Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu 610500，China）
MINOCA 组、≥60 岁 MI-CAD 组患者相比，差异无统计学意义（均 P>0.05）。结论 与<60 岁 MINOCA 患者相
比，≥60 岁 MINOCA 患者有更多的心血管危险因素，患者近期预后较差，远期全因死亡趋势更高。
关键词：心肌梗死；冠状动脉；临床特征；全因死亡
中图分类号：R542.2+2
高，差异有统计学意义（10.4% vs. 26.2%，P=0.031）；与≥60 岁 MI-CAD 患者相比，≥60 岁 MINOCA 患者合并高脂
血症更少，差异有统计学意义（47.4% vs. 26.2%，P=0.015）。≥60 岁 MINOCA 组患者住院时间较<60 岁 MINOCA 组
患者更长，较≥60 岁 MI-CAD 更短，差异有统计学意义（P<0.05）。≥60 岁 MINOCA 组患者全因死亡率与<60 岁
CA patients and ≥60-year-old MI-CAD patients were observed and compared. Results Compared with <60-year-old MINOCA patients，age，systolic blood pressure，diastolic blood pressure，creatinine，uric acid and white blood cell count were significantly higher in ≥60-year-old MINOCA patients，but concentrations of triglyceride，cholesterol and low- density lipoprotein- cholesterol （LDL- C）were significantly lower （all P<0.05）. Compared with ≥60- year- old
属医院心内科发病 24 h 内的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者 242 例，根据冠状动脉造影检
查结果，共计有<60 岁 MINOCA 患者 67 例，≥60 岁 MINOCA 患者 42 例，并随机选取同期≥60 岁冠状动脉阻塞性
心肌梗死（myocardial infarction associated with obstructive coronary artery disease，MI-CAD）患者 133 例。比较<60 岁
岭南心血管病杂志 2019 年 9 月第 25 卷第 5 期 doi：10.3969/j.issn.1007-9688.2019.05.01
· 489 ·
·论 著·
大于或等于 60 岁冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的 临床特征及预后分析△
杨 震，王秋林，梁登攀，李文章，蒲 静，胡 军，冯凯歌，张黎黎，周 鹏 （成都医学院第一附属医院心内科，成都 610500）
摘要：目的 探 讨 ≥60 岁 冠 状 动 脉 非 阻 塞 性 心 肌 梗 死（myocardial infarction with non-obstructive coronary arter⁃
ies，MINOCA）患者的临床特征及预后分析。方法 选取 2010 年 6 月至 2016 年 6 月就诊于成都医学院第一附
MINOCA 患者、≥60 岁 MINOCA 患者、≥60 岁 MI-CAD 患者的临床资料，同时观察预后差异。结果 与<60 岁
MINOCA 患者相比，≥60 岁 MINOCA 患者年龄、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、白细胞计数更高，三酰甘油、胆固
醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度更低，差异有统计学意义（均 P<0.05）。与≥60 岁 MI-CAD 患者相比，≥60 岁 MIN⁃
Abstract：Objectives To investigate the clinical features and prognosis of myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries（MINOCA）in patients ≥60 years old. Methods A total of 242 patients with acute myocardial infarc⁃ tion（AMI）from June 2010 to June 2016 in The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，including 67 patients with MINOCA aged <60 years old，42 patients with MINOCA aged ≥60 years old，and 133 patients with myocardial infarction associated with obstructAD）aged ≥60 years old in the same period were randomly selected. Clinical data and differences in prognosis of <60-year-old MINOCA patients，≥60-year-old MINO⁃
OCA 患者年龄更年轻，三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度更低，差异有统计学意义（均 P<0.05）。与
<60 岁 MINOCA 患者相比，≥60 岁 MINOCA 患者心肌炎病因更少（23.9% vs. 4.8%，P=0.009）；两组患者其他病因
比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）。与<60 岁 MINOCA 患者相比，≥60 岁 MINOCA 患者合并脑梗死比例更