先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法比较

先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法比较

目的分析和研究先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法效果。方法研究将我院儿科先天性马蹄内翻足患儿50例纳入，应用随机分组法分为B组25例与P 组25例。P组患儿给予Ponseti方法干预；B组患儿给予Bensahel方法干预，将两组患儿治疗后的疗效、疼痛评分、治疗依从性、治疗费用和患儿家长的满意度进行对比。结果B组总有效率86.00%；P组总有效率82.00%，差异不显著P>0.05。两组患儿疼痛评分接近，差异不显著，P>0.05；P组治疗依从性明显高于B组，且治疗费用明显比B组低，家长满意度明显较高，差异显著，P＜0.05。结论Ponseti方法和Bensahel方法为先天性马蹄内翻足两种主要非手术治疗方法，其均有一定疗效，患儿疼痛度小，但相对来说，Ponseti方法患儿和家长依从性较高，治疗费用也相对较低，可提高家长满意度。

标签：先天性马蹄内翻足；两种非手术治疗方法；比较

先天性马蹄内翻足为小儿常见足部先天畸形，一般来说，单侧发病率高于双侧，目前仍无明确病因。临床治疗方法较多，以往推荐手术治疗，但目前保守治疗由于其明显的优势而逐渐取代手术地位[1-2]，基于此，本文探讨了先天性马蹄内翻足Ponseti方法和Bensahel方法两种非手术治疗方法比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料研究将我院儿童骨科先天性马蹄内翻足患儿50例纳入，应用随机分组法分为B组25例与P组25例。P组患儿中：男女各为12例和13例。年龄在7d～4个月，平均年龄为（45.67±1.01）d。共35足，其中，单纯左侧为10例，单纯后侧为5例，双侧为10例。B组患儿中：男女各为11例和14例；年龄在8d～4个月，平均年龄为（45.89±1.10）d。共34足，其中，单纯左侧为9例，单纯后侧为5例，双侧为10例。两组患儿基线资料行对比分析后显著差异不存在统计学意义，P>0.05。

1.2方法P组患儿给予Ponseti方法干预。进行1次/d长腿石膏固定和手法矫形，对内翻畸形、内收以及高足弓进行矫正。多数患儿需行跟腱切断术后对后足马蹄畸形进行纠正，再用外展矫形支架进行固定，治疗前3个月需全天穿戴矫形鞋，在3个月后每天晚上12h，其他时间3h左右穿戴矫形鞋，一直到患儿4岁[3]。B组患儿给予Bensahel方法干预，由医师每天采用手法矫形，并用胶带进行固定，维持矫正位，在2w后改为5d/w进行手法矫形，坚持2个月。在畸形矫正后，家长自行在家采用手法对患儿进行手法矫形，3次/w，维持6个月。在夜间则需要用夹板进行固定，需要维持2～3年[4-5]。

将两组患儿治疗后的疗效、疼痛评分、治疗依从性、治疗费用和患儿家长的满意度进行对比。

1.3评价指标疗效判定标准[6]：患儿跟骨内翻、前足内翻和内收均矫正为

治愈；患儿跟骨内翻、前足内翻和内收均改善为有效，达不到上述标准或无变化为无效。总有效为治愈率加有效率。依从性和满意度均以0～100分计算，分数越高，依从性越好或满意度越高。

1.4统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值0.05。两组患儿疼痛评分接近，差异不显著，P>0.05；P组治疗依从性明显高于B组，且治疗费用明显比B组低，家长满意度明显较高，差异显著，P＜0.05。见表1。

3 讨论

Ponseti方法和Bensahel方法对先天性马蹄内翻足治疗有共同病理学认识基础，其均认为在进行纠正前，需对病理学解剖异常情况有良好的认知。前者提出，患足跗骨关节间存在相互依赖关系，需先外移根骨、周骨、骰骨等，才可外翻为中立位[7]。同时需对距骨头外侧面施加相反的力，预防距骨旋转，以有效矫正畸形。后者则提出畸形主要源于跗骨间关节，由于肌力不平衡导致肌肉拉伸牵引，从而出现舟骨半脱位和距骨前部轴线变化。两者均认为应在畸形未完全固定时进行软组织牵拉，以有效实现矫正作用。但前者重点在于将第一列抬高，对距骨头进行固定，并通过跗骨关节间依赖关系完成矫形。后者则主要是通过对距舟关节牵拉逐渐促进半脱位的缓解[8]。

参考文献：

[1]段生艳.小儿先天性马蹄足内翻非手术治疗方法[J].健康必读（下旬刊），2013，（3）：80.

[2]饶维暐，赵黎.先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法比较[J].国际骨科学杂志，2011，32（5）：283-285，299.

[3]姜海.Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足进展[J].中华小儿外科杂志，2012，33（6）：464-466.

[4]贾卫东，孙岗，帕如克，等.Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足观察[J].新疆医学，2009，39（4）：8-10.

[5]胡钟旭.Ponseti方法结合水合氯醛治疗小儿先天性马蹄内翻足[J].实用医学杂志，2014，（12）：1915-1917.

[6]杨晓颜，杜青，赵黎，等.先天性马蹄内翻足表面肌电信号研究[J].中国康复医学杂志，2012，27（8）：744-746.

[7]李明，张德文，刘传康，等.儿童先天性马蹄内翻足手术治疗中远期疗效评价[J].重庆医学，2005，34（2）：195-197.

[8]周璇，杜青，陈佩杰，等.Peabody运动发育量表在先天性马蹄内翻足患儿中的应用[J].中国康复医学杂志，2013，28（9）：840-842.