先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法比较
儿童先天性马蹄内翻足,早治疗早康复
手法按摩 ， 胶 布 固定 ， 甲板 和 石 膏 固定 矫形 ， 支 具 矫
形鞋治疗 ， 以及 行 手 术 治 疗 ， 没 有 一 个 规 范 的 系 统 的确 切 有 疗 效 的方 法 。
由美 国 Ｉ ｏ ｗ ａ 大学的 ［ ） ｏ ｎ ｓ ｅ ｉ ｉ 提 出、 自北 美 兴 起 的
缩， 严 重者可呈 “ 蟹钳样 ” 畸 形 。 由于 表 现 典 型 ， 诊
键的。
翻， 中 足和 前 足 内收 、 内翻 和 跖 屈 位 为 特 点 ， 严 重 影
响 了儿 童 骨 与 关节 的 生长 发 育。 如何 诊 断 先天 性 马蹄 内翻足 ？
一
先 天 性马 蹄 内翻足 治疗 方 法 以往 先 天性 马蹄 内翻 足 的存 治 疗 方法 很 多 ， 有
是不是会 留下终生残疾 ， 其 实 患 了 这 种 病 不 用
害怕 ， 这种病只 要治疗 方法得 当， 是 完 全 可 以治 愈
的。
目前 已经 历 了 ５ ０多年 的临 床 实践 ， 在 世 界许 多国 家
得 以广 泛 开 展 。 国 内 近 年 来开 始 推 广 应 用 ， 成 功 率
断并 不难 。
先 天 性 马 蹄 内翻 足 的 非手 术 治 疗 方法 ， 被 学 术界 称 为潘赛缇 （ Ｐ ｏ ｌ 划ｊ ） 方法 ， 正 成 为 当今 １ 廿界 最 受 关注
的 马蹄 内翻 足治 疗 方 法。
如 何 正确 认 识 对待 先 天 性 马蹄 内翻 足 患 Ｊ Ｌ ？ 许 多 家长 看 到 自 己 的孩 子 患 了 先 天 性 马 蹄 内 翻足 畸形 ， 心里压 力很 大 ， 感 到 心灰 意 冷 ， 感 到 孩 子从 出生 后 就 要 面 临 被 歧 视 ， 不 能跟 正 常 的孩 子 一 样 拥 有 正 常 的 生 活 。 心 中 顾 虑 孩 子 的 病 是 不 是 能
孩子得了先天性马蹄内翻足怎么办
孩子得了先天性马蹄内翻足怎么办
一、概述
小侄子刚出生的时候，发现他的腿很明显的畸形。
经过医生的检查诊断确定是先天性马蹄内翻足，现在正在做康复治理中，下面某同事就来和大家分享一下得了先天性马蹄内翻足该怎么办吧。
二、步骤/方法：
1、嫂嫂每天都帮侄子进行按摩治疗，通常是把孩子的腿屈膝成90度，一手握住脚跟然后另一只手推着前半足往外扩，以矫正前足内收。
然后握住足跟进行外翻，最后用手掌拖住足底进行按摩，矫正马蹄，每日多次手法矫正直至畸形矫正。
2、由于年龄较小的患儿身体的柔韧度比较大，所以并不适宜手术治疗，大多采取矫正法，而且康复效果良好。
还有比较常见的是石膏固定法，不适合新生儿。
将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定。
后期更换矫形鞋进行进一步治疗，通常直至到4岁。
3、不过如果孩子长大了，骨骼开始变硬就是错过了最佳治疗时机，通常就要选择手术治疗。
但是手术过后要定时复诊预防出现术后复发症状。
比如说石膏松脱后有脓性液体留出的，或者矫形鞋穿着不良的，都要及时到医院检查康复情况。
小儿外科先天性马蹄内翻足治疗技术操作规范
小儿外科先天性马蹄内翻足治疗技术操作规范非手术治疗【适应证】1.生后至1岁以内婴儿。
2.畸形松软者。
【禁忌证】1.年龄超过1岁。
2.僵硬型者。
【操作方法及程序】1.手法矫正康复治疗，每天要进行多次手法矫正，先矫正前足内收，跟骨内翻，后矫正马蹄，矫正后以绊创膏及绷带固定维持位置。
经3~6个月后，如跟腱挛缩较重者，可行经皮跟腱延长术或应用辅助支具。
2.Kite石膏治疗，先矫正前足内收后打前足石膏，然后矫正足内翻和马蹄畸形，在矫正位再继续打石膏。
为防止石膏滑脱，打膝关节屈曲30°长腿石膏，每2~4周更换1次，经3~6个月后跟腱挛缩较重，可经皮行跟腱延长术，也可应用辅助支具。
【注意事项】1.要注意石膏防止过紧发生血运障碍和压疮。
2.防止足在石膏内回缩。
3.治疗半年后，疗效不理想者，可辅以手术治疗。
先天性马蹄内翻足软组织松解术【适应证】1.年龄6个月以上。
2.经非手术治疗效果不佳。
3.僵硬型。
【禁忌证】年龄过大已有骨性变形者，软组织手术难以奏效。
【操作方法及程序】1 .宜选择全麻。
2 .Turc。
后内侧软组织松解术，仰卧位，取足内侧弧形切口及跟腱纵行切口。
3 .切开皮肤后相应切开三角韧带，游离舟骨结节的胫后肌附着点，将该肌腱行Z 形延长，切开距舟关节囊及弹簧韧带，继之切开楔舟、楔跖内侧关节囊，切开距骨下关节囊及骨间韧带及Y形韧带，从跟骨到足舟骨进行松解。
后方行跟腱Z形延长，松解切开胫距后方关节囊，切断跟腓韧带。
彻底松解后足部畸形。
至此，畸形完全矫正，然后用1枚16mm克氏针经第一跖骨、楔骨、足舟骨、距骨固定；再经跟距和胫骨用另1枚克氏针做垂直固定。
打一管形石膏固定6周。
4 .McKay手术矫正距跟关节在3个平面上的旋转。
采用足后方环形切口（CinCinnati 切口），从楔舟关节起经跟骨跟腱，达足外侧，进行后方、内侧及外侧广泛的软组织松解，行跟腱延长，胫后肌腱延长，必要时行屈躅长肌及屈趾长肌腱延长，保护好内侧胫后神经血管束，切断上述各韧带及关节囊后，则彻底松解，矫正畸形理想。
马蹄足内翻矫正手术方法
马蹄足内翻矫正手术方法
马蹄足是一种足部畸形，其特征是足弓过高，内侧翻转，骨骼关节会受到影响，导致行走姿势不正常且疼痛。
矫正马蹄足的手术方法可以根据患者的具体情况而定，可采取以下几种主要方法：
1. 软组织矫正术：这种方法主要包括神经松解术和肌腱延长术。
神经松解术是通过放松足底神经，从而缓解马蹄足疼痛。
肌腱延长术则是通过切断或拉长影响足部摆动和平衡的肌腱，使脚趾能够正常弯曲和伸展。
2. 骨骼矫正术：这种方法主要是通过骨骼重建来纠正畸形，常见的方法有骨切除术和骨愈合术。
骨切除术是通过去除或切除足部骨骼的一部分来纠正马蹄足畸形，从而使足部能够保持正常形态。
骨愈合术则是通过切开骨骼并使其自然融合来达到矫正脚部形态的目的。
3. 关节矫正术：这种方法主要是通过调整和重新定位足部关节来纠正马蹄足畸形，常见的方法有关节重建术和关节稳定术。
关节重建术是通过调整和修复足部关节的位置和结构，从而纠正足部畸形。
关节稳定术是通过使用植入物（如钢板、螺钉等）来加固和稳定足部关节，从而使足部能够保持正常的形态和功能。
不同的病例需要根据具体情况选择适合的手术方法，以达到最佳矫正效果。
除了手术方法外，术后康复和康复治疗也是非常重要的一部分，它们可以帮助恢复足部的功能和减轻不适。
总的来说，马蹄足内翻矫正手术方法包括软组织矫正术、骨骼矫正术和关节矫正术。
每种方法都有其适应症和手术效果，所以在选择手术方法时应根据患者的具体情况和需求进行综合考虑，同时术后的康复工作也是不可或缺的，它可以帮助患者快速恢复足部功能，减轻疼痛，提高生活质量。
先天性内翻足治疗要点
先天性内翻足治疗要点*导读：病因尚不清楚，各种学说繁多。
有遗传学说、神经-肌肉学说、足部软组织挛缩学说、血管异常学说、区域性生长紊乱及宫内发育阻滞学说等。
……【治疗】原则上治疗开始的越早越好。
( 一 ) 保守治疗：一般生后即应进行石膏矫正，当前，治疗效果最好的方法是 Penseti 石膏治疗，该方法对先天性马蹄足的治愈率可达 90% ，每周手法矫正 1 次并更换石膏(聚脂或玻璃纤维的合成材料效果更好)，多数应用 6 次左右，如跟腱挛缩严重，在足内收、内翻完全矫正后最后一次行经皮跟腱切断术，再应用 Dennis-Browne 支架保护 2 年左右。
( 二 ) 手术治疗宜于一岁左右施行。
1.Turco 后内侧软组织松解术 : 即后内侧软组织松解术加克氏针内固定。
基本原则是彻底松解后内侧一切挛缩的软组织，在切开关节囊时要严防损伤关节软骨面，最后要使舟骨复位，用克氏针通过第一跖骨、第一楔骨、舟骨、距骨插入固定。
手术切口：自第一跖骨基底起，经内踝平绕内踝上，全长 8~10cm ;先后显露胫后肌腱、屈坶长肌腱和胫后血管神经束，找到屈坶长肌腱、跟腱及后距腓韧带，一般神经血管束位于屈趾长肌腱的下方，也应充分游离。
手术分三个步骤进行。
后方松解：有助于暴露内、跖侧的挛缩，先行 Z 形跟腱延长，跟腱的下端从内侧切断，然后松解胫距后方关节囊，切断跟腓韧带、距下关节囊，提起神经血管柬，向内前方即达三角韧带在跟骨上的附着点。
，内侧松解：于胫后肌附着点 Z 形延长胫后肌腱及松解 Master 结节，切断三角韧带浅部，距舟关节囊和弹簧韧带，继之切开舟楔、楔跖内侧关节囊。
距下松解：行跟骨前端和舟骨的彻底松解，距骨下骨间韧带以及Y 形韧带从跟骨到舟骨外侧缘和骰骨内缘的松解。
完成上述三方面的松解之后，足部畸形可容易地矫正，当距舟骨关系摆正后插入克氏针固定。
逐层缝合，打长腿石膏固定， 6 周拆除石膏拆线，拔出克氏针，继续在矫正位置换一新石膏固定 6 周。
先天性马蹄内翻足
石膏矫形
矫正位下，用石膏绷带固定
矫形器（鞋）矫正
常用Dennis-Brown夹板和夜间休息位矫形器 前外侧肌肉群的变性萎缩或损伤，造成肌力 下降，相对应的内侧及后侧肌力增强，进而 挛缩 长期逐渐改变内后侧及前外侧的肌力不平衡 而达到逐步矫正
经皮神经肌肉电刺激疗法
马蹄内翻足患儿的小腿及足前外侧肌力较 弱，存在动力性肌力不平衡现象 经皮神经肌肉电刺激疗法：以促进足前外侧 肌肉的发育，达到动力性肌力平衡的重整 中频电疗：在小腿外侧肌群（胫前肌和腓骨 长短肌）处并置电极，选择神经肌肉电刺激 处方，动阈刺激10～15min，每天1～2次
（二）手术疗法
适用于非手术治疗不满意或畸形复发或年龄 大、畸形重的病人 手术方法基本有两类： 一类是单纯软组织手术 一类是软组织合并骨性手术
软组织手术
跖筋膜切断术、跟腱切断术和足内侧软组织 松解术，必要时胫后肌腱延长术 术后下肢矫形器固定 4～6 周
骨手术
13 岁以下的儿童不宜作骨手术 对于 13 岁以上的患儿，跟骨明显内翻畸 形，可行跟骨楔形截骨术。其他跗骨有畸 形，可行足二关节 (距舟和跟骰关节 ) 或三 关节融合术 ( 跟距、距舟和跟骰关节) 术后矫形器固定踝关节功能位2～3月
四、治疗
强调早期 生后即可开始非手术治疗 复发率约为40～80% 也是手术前的重要准备
（一）非手术疗法
手法矫形 胶布固定 绷带固定 石膏矫形 矫形器（鞋）矫正 经皮神经肌肉电刺激疗法
手法矫形
手握住患肢踝节上部，另一手以手掌顶住足 底，大鱼际肌紧贴足底外侧。先将足前部外 展、足底外翻，然后将足跟向下牵拉，最后 将足前部背伸，维持在矫形过正位，同时在 跟腱内踝下方进行按摩 每日 3～5 次，每次 3～5min
非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足及远期疗效分析
非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足及远期疗效分析邓华【摘要】目的:探讨非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足的方式以及远期治疗效果.方法:选取2016年2月—2017年2月我院收治的先天性马蹄内翻足患儿67例作为观察对象,将其分成对照组(33例)与观察组(34例).对照组采用手术方式治疗,观察组采用非手术方式治疗,比较两组患者治疗效果以及远期并发症发生情况.结果:两组患儿治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿的住院时间与疼痛度评分均少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿复发率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:小儿先天性马蹄内翻足患儿应用非手术方式治疗的有效率与手术方式取得近期效果同样好,能减轻患儿疼痛度,缩短患儿住院时间.但其远期复发率比较高,需要联合应用锻炼,减少复发率.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P95-97)【关键词】非手术疗法;小儿先天性;马蹄内翻足;远期疗效【作者】邓华【作者单位】广西玉林市中医医院 537000【正文语种】中文【中图分类】R493小儿先天性马蹄内翻足属于一种先天性畸形疾病，主要表现是足根部窄、前部宽且足内收[1]。
其严重影响患儿正常发育，所以临床医学需要选择有效的方式进行先天性马蹄内翻足治疗[2]。
因此，本文主要探讨非手术法治疗小儿先天性马体内翻足的方式及远期治疗效果，为提升治疗小儿先天性马蹄内翻足的效果提供有效治疗方式，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年7月—2017年7月我院收治的先天性马蹄内翻足患儿67例为观察对象，所有观察对象均符合先天性马蹄内翻足诊断标准。
按照随机数字法将患儿分成对照组(33例)与观察组(34例)。
对照组中男19例，女14例；年龄1个月～11岁，平均年龄(5.32±2.31)岁；单侧患足21例，双侧患足12例；疗程2～6个月，平均疗程(3.25±1.02)个月。
足内翻治疗方法
足内翻治疗方法足内翻的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
对于轻度足内翻，可通过物理治疗和功能训练来改善症状。
而对于严重的足内翻畸形，可能需要手术矫正。
下面就具体介绍一下这两种治疗方法。
首先是非手术治疗方法。
物理治疗包括矫形鞋垫、足弓支撑等，通过这些辅助器具来纠正足部畸形，减轻足部压力，改善步态。
同时，结合功能训练，加强足部肌肉力量，提高足部稳定性，改善步态异常。
这些非手术治疗方法适用于轻度足内翻患者，可以有效改善症状，提高生活质量。
其次是手术治疗方法。
对于严重的足内翻畸形，非手术治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术矫正。
手术治疗主要包括软组织重建和骨骼矫正两种方式。
软组织重建通过对足部软组织进行松解、缝合等手术操作，纠正足部畸形，恢复足部功能。
而骨骼矫正则是通过骨切割、骨移位等手术方式，对足部骨骼结构进行矫正，使足部恢复正常形态。
无论是非手术治疗还是手术治疗，患者在接受治疗的过程中，都需要密切配合医生的指导，进行康复训练和功能锻炼。
此外，患者在日常生活中也应该注意避免长时间站立、走路，选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋等不当行为，以减轻足部压力，保护足部健康。
总之，足内翻是一种常见的足部畸形，但通过科学的治疗方法，患者完全可以得到有效的改善。
在选择治疗方法时，应该根据自身情况和医生建议，合理选择非手术治疗或手术治疗。
同时，在接受治疗的过程中，患者也要积极配合医生进行康复训练，避免不当行为，以促进康复效果的最大化。
希望本文所介绍的足内翻治疗方法能对患者有所帮助，早日恢复健康。
马蹄内翻足能治好吗有哪些方法【医学养生常识】
马蹄内翻足能治好吗有哪些方法
文章导读
在新生儿中有一种较为罕见的畸形病症——马蹄内翻足，该病症在我国出现
率较高，但是在大众中的宣传度不高，很少有父母亲知道了解这种病症。
马蹄内翻足是一
种可以治愈的病症，但是前提是要及时治疗，越早治疗，完全痊愈的可能越高。
一、马蹄内翻足能治好吗
小儿先天性马蹄足应尽早治疗，孩子出生后就应开始治疗。
因为随着孩子年龄的增长，症状会越来越重，尤其是患儿在开始行走负重后，畸形处将变得更加僵硬，患侧足比正常
足发育小，小腿肌肉出现萎缩，也可能会合并出现骨与关节的病理改变，给治疗带来不利。
孩子越小，此时畸形处较为柔软，骨性变化较轻，易于矫正。
先天性马蹄足治疗时间较长，如果家长对治疗没有耐心，草草行事或断断续续，或者有的家长过分疼爱孩子，担心孩子在治疗过程中受苦而不认真对待治疗，非但达不到治疗目的，还可能延误治疗时机。
先天性马蹄足的病因有不少的假说，如环境因素、胚胎发育畸形及遗传等但均难以肯定。
二、男孩发病率是女孩的两倍
“先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性畸形，发病率为1%，男孩发病率是女孩的两倍，多数为双侧发病，有的还可能伴有多指、并指等畸形，因其形状像马蹄，俗称‘马蹄足’。
”
专家说，目前其发病原因还不是很清楚，多年研究证明，可能与遗传、神经肌肉变性、宫
内体位不正所致的机械压迫、发育受阻或足部软组织挛缩等因素有关。
先天性马蹄足的。
新生儿马蹄内翻足保守疗法介绍论文
新生儿马蹄内翻足保守疗法介绍【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0552-01马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，发生率是1/1000。
马蹄足的畸形多数发生在跗骨。
这些由软骨构成的跗骨，出生时多数是位于过度屈曲、内收、内翻位；新生儿出现马蹄内翻足畸形，往往给患儿父母造成巨大的心理压力。
其实，马蹄内翻足畸形经过正规治疗是可以治愈的，治疗越早，效果越好，并发症越少。
“潘塞缇”马蹄足矫正疗法是治疗马蹄内翻足畸形的有效方法。
长期跟踪调查研究显示，通过这种治疗方法治疗后的畸形足结实、灵活且没有痛感。
这些研究也证明：“潘塞缇”矫正治疗法对每个国家和不同文化都是最有效的治疗方法。
“潘塞缇”马蹄足矫正疗法是通过手法按摩松弛足部挛缩组织，每周一次石膏固定维持矫形效果，逐步矫正畸形，一般通过5-6次下肢长腿石膏固定，历时6～8周可矫正多数马蹄内翻足畸形，部分患儿跟腱挛缩较重，后期还需要行跟腱切断术，通过这种方法治疗，可以治愈马蹄内翻足畸形，得到一只强壮、灵活，功能良好且无疼痛的足。
潘塞缇治疗方法概述潘塞缇方法若有可能，应在出生后7-10天即开始。
在九个月之前用潘塞缇方法，大多数马蹄足都能得到矫正。
每周一次手法矫正，接着打上长腿石膏，膝关节屈曲30度，防止石膏脱落。
一般六周就能矫正大多数的马蹄足畸形。
婴儿在九个月大之前开始治疗，效果最好，如果在9-28个月之间开始治疗，仍然可以矫正全部或多数畸形。
潘塞缇方法能否成功，要视乎脚的僵硬程度、医生的经验和家长的配合。
多数情况下，潘塞缇方法成功率超过90%。
若患脚僵硬并且脚掌和踝关节横纹很深、足严重高弓和腓肠鱼目肌伴有纤维化，则这方法极有可能失败。
先天性关节畸形症、脊柱裂、larsen综合症都是可以应用潘塞缇方法。
治疗效果虽然不如单纯马蹄足的效果好，但是仍能发挥它的优越性。
首先，马蹄足可以用潘塞缇方法得到矫正，跟腱切断术可视乎需要；另外，严重的马蹄足给潘塞缇方法治疗后，即使只是部分矫正，这也可以简化手术过程，改善皮肤切口的愈合能力。
先天性马蹄内翻足的治疗
先天性马蹄内翻足的治疗每一个妈妈都希望自己的宝宝身体健健康康，快快乐乐。
可是不幸的是一些宝宝可能因为先天的各种原因而患上这样或那样的疾病，很是让妈妈们心焦。
特别是一些宝宝的足内翻问题，会对宝宝长大之后的体形体态，甚至是走路都会造成不良的影响。
那么宝宝足内翻怎么办呢？有什么方法可以治疗宝宝足内翻？本文将详细地为家长们逐一介绍。
一、先天性马蹄内翻足的治疗方法：（1）婴儿（小于1岁）由于其挛缩的软组织尚很软弱，可以不用麻醉作手法矫正，对新生儿可由其母亲用手法慢慢揉捏矫正，3个月后则应该由医务人员进行矫正。
（2）幼儿（1-3岁）如果是轻度足内翻可以采用手法矫正，中度则可分次手法矫正，重度者可在麻醉下手法矫正，甚至加用手术的方法矫正，如跖腱膜切断、跟腱切断术等。
（3）学龄前儿童（4-6岁）可以采用唇石腱膜切断、跟腱切断术并配合一定的手法矫正。
（4）学龄儿童（7-12岁）挛缩的软组织已经变得更加坚韧，应针对不同的畸形程度施行软组织广泛松解，如足内侧软组织松解术，跖腱膜切断术，跟腱延长和踝关节后关节囊切开松解术等进行矫正。
（5）如果大于13岁则建议采用骨关节手术进行治疗。
二、先天性马蹄内翻足的治疗原则：1、治疗时机很重要，从出生后即开始，愈早治疗，收到的效果愈好。
而治疗的具体方法则应该根据年龄的大小和畸形程度的大小而不同。
2、宝宝足内翻手法矫正法：一般适宜6个月以内的宝宝或病情较轻型者。
从出生后即开始，遵循愈早治疗愈好的原则。
首先由医师教会母亲或带领患儿的家长，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。
手法应尽量轻柔，以免损伤到骨骺。
每种矫正位置需要保持10秒钟，每次10-15分钟。
每日的矫正时间，一般主张在喂奶前进行。
3、石膏管形外固定矫正：适应于3月-1岁的宝宝，每2-3月更换一次石膏管。
4、手术治疗：适用于6个月以上，并且通过手法无法矫正的宝宝。
具体的手术方法需要按具体的年龄而异。
先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法比较
先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法比较作者：代宗涛刘忠孟炼李国强来源：《医学信息》2016年第01期摘要：目的分析和研究先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法效果。
方法研究将我院儿科先天性马蹄内翻足患儿50例纳入，应用随机分组法分为B组25例与P组25例。
P组患儿给予Ponseti方法干预；B组患儿给予Bensahel方法干预，将两组患儿治疗后的疗效、疼痛评分、治疗依从性、治疗费用和患儿家长的满意度进行对比。
结果 B组总有效率86.00%；P组总有效率82.00%，差异不显著P>0.05。
两组患儿疼痛评分接近，差异不显著，P>0.05；P组治疗依从性明显高于B组，且治疗费用明显比B组低，家长满意度明显较高，差异显著，P关键词：先天性马蹄内翻足；两种非手术治疗方法；比较先天性马蹄内翻足为小儿常见足部先天畸形，一般来说，单侧发病率高于双侧，目前仍无明确病因。
临床治疗方法较多，以往推荐手术治疗，但目前保守治疗由于其明显的优势而逐渐取代手术地位[1-2]，基于此，本文探讨了先天性马蹄内翻足Ponseti方法和Bensahel方法两种非手术治疗方法比较，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究将我院儿童骨科先天性马蹄内翻足患儿50例纳入，应用随机分组法分为B组25例与P组25例。
P组患儿中：男女各为12例和13例。
年龄在7d～4个月，平均年龄为（45.67±1.01）d。
共35足，其中，单纯左侧为10例，单纯后侧为5例，双侧为10例。
B 组患儿中：男女各为11例和14例；年龄在8d～4个月，平均年龄为（45.89±1.10）d。
共34足，其中，单纯左侧为9例，单纯后侧为5例，双侧为10例。
两组患儿基线资料行对比分析后显著差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法 P组患儿给予Ponseti方法干预。
进行1次/d长腿石膏固定和手法矫形，对内翻畸形、内收以及高足弓进行矫正。
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展作者：罗丹黄玉静来源：《中国美容医学》2024年第06期[摘要]先天性马蹄内翻足（Congenital talipes equinovarus，CTEV）是临床常见的下肢畸形，新生儿时期为治疗的最佳时机，患儿主要表现为先天性马蹄畸形、前足内收、后足内翻等症状，严重影响足功能。
CTEV的发病机制尚未完全明确，遗传、神经肌肉发育异常、骨骼发育异常、产妇宫内压异常等均为其致病因素。
CTEV的外科治疗包括手术及非手术干预，总体以恢复足部正常形态，改善足部活动性，降低后遗畸形及复发为目的。
非手术治疗包括Ponseti法、French法等，手术治疗主要包括软组织松解术、肌腱转移术及骨性手术。
本研究对CTEV的流行病学、病因、手术治疗、复发情况进行综述，以期为CTEV的临床治疗提供参考。
[关键词]先天性马蹄内翻足；手术；病因；复发；流行病学[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）06-0180-05Surgical Treatment Progress of Congenital Talipes EquinovarusLUO Dan1， HUANG Yujing 2（ 1.Department of Pediatric Surgery， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan， China; 2.Operation Room， the Third People's Hospital of Zigong City，Zigong 643000， Sichuan， China ）Abstract： Congenital talipes equinovarus （CTEV） is a common lower limb deformity in clinical practice. Neonatal period is the best time for treatment of CTEV， and the main clinical manifestations of children are congenital horseshoe deformity， forefoot adduction， hindfoot varus and other symptoms， which seriously affect the foot function. The pathogenesis of CTEV has not been completely clarified， and genetics， abnormal neuromuscular development， abnormal skeletal development and abnormal maternal intrauterine pressure are all pathogenic factors. The surgical treatment methods of CTEV include surgical and non-surgical interventions， which are generally aimed at restoring normal foot shape， improving foot mobility， and reducing residual deformities and recurrence. Non-surgical treatment methods include Ponseti method and French method， and surgical treatment methods mainly include soft tissue release， tendon transfer and bone surgery. This study reviews the epidemiology， etiology， surgical treatment and recurrence of CTEV in order to provide reference for the clinical treatment of CTEV.Key words： congenital talipes equinovarus; surgery; etiology; recurrence; epidemiology先天性馬蹄内翻足（CTEV）是一种儿童下肢软组织畸形，表现为先天性小腿、踝关节及足三维畸形。
马蹄内翻足的治疗(详细整理)
马蹄内翻足的治疗(详细整理)马蹄内翻足的初期治疗为非手术疗法，包括用夹板、绷带和石膏矫形。
生后6周内，每周进行一次手法矫正和石膏管型固定。
此后改为每2周作一次手法矫正和石膏管型固定，直到患足在临床上及X线片上均得到矫正为止。
有经验的临床医师能够预测到那一种足对非手术治疗有效，足的畸形越僵硬，越有可能需要手术治疗。
系列手法和石膏矫形的操作应按下列步骤进行：首先矫正前足内收，继之矫正足跟内翻，最后矫正后足跖屈畸形。
应该按着上述手法顺序操作，以达到后足背伸的目的，从而将防止出现摇椅足畸形。
系列手法和石膏矫形的方案最初由Kite提出，后来Lovell进行了改良，Hancock成功的用于临床。
根据文献上报告，系列手法和石膏矫形的成功率介于15％～80％之间。
作者的经验表明，单纯采取系列石膏矫形的成功率大约为5％。
如果确实发生了摇椅足畸形，将前足再置于跖屈位，然后继续石膏固定。
但这种畸形常常需要手术治疗。
如果儿童的年龄已至6个月时，应从临床上的外形和反复摄足的正位片及应力性背伸侧位X 线片，证明其马蹄内翻足畸形已得到矫正。
对于能合作的家庭，可用包括踝－足的矫形支具，将患足间歇性固定。
手术治疗马蹄内翻足的手术适应证为经过系列手法和石膏矫形治疗后，畸形仍没有得到矫正者。
通常，僵硬型马蹄内翻足畸形，其前足通过保守治疗已得到矫正，但后足则仍然固定在内翻和跖屈位置上，或畸形已经复发。
治疗马蹄内翻足的手术必须适合于患儿年龄和需要矫形的畸形程度。
在很少情况下，对于轻度的畸形，其跟骨不需要作广泛后外侧松解的严重内旋畸形，应选择一期手术松解，如Turco所描述的后内侧松解（图26－30）。
对于有严重的后外侧畸形，通常需要更广泛的松解，也包括后外侧韧带复合体的松解。
由Mckay所描述的手术方法，由于考虑到距下关节的三维畸形，允许矫正跟骨内旋畸形，并可松解足后外、后内侧挛缩的软组织。
对于多数马蹄内翻足的初期手术治疗，作者更喜欢采用改良的Mckay手术方法，即采用足跟部横环形切口(Cincinnati切口)。
先天性足马蹄内翻畸形怎么治疗
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生活常识分享先天性足马蹄内翻畸形怎么治疗
导语：先天性足马蹄内翻畸形是常见的先天性足畸形，该疾病的男性发病率较高，通常在患者幼儿时发病。
先天性足马蹄内翻畸形不仅仅对患者的行动造成
先天性足马蹄内翻畸形是常见的先天性足畸形，该疾病的男性发病率较高，通常在患者幼儿时发病。
先天性足马蹄内翻畸形不仅仅对患者的行动造成不便，更给患者的心理造成严重的伤害，很多患者因为患上该病后不够走路上街。
为了接触患者的困扰，现在就让小编给大家讲解怎么治疗先天性足马蹄内翻畸形。
1、手法按摩、石膏固定：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4～6次)。
2、跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。
3、矫形鞋治疗：术后佩戴矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。
4、跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿（一般2～3岁）需要将松解跟腱，使跟骨下落要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。
术后石膏固定6周。
5、胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。
6、外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。
7、足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，。
非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足及远期疗效观察
药物之偏性 ，攻病邪之偏盛 ，用汤剂加灌肠法治疗 ，对脾肾两 虚型 患者 ，健脾理气温补脾 肾为主 ，兼 以行气和血 ；若湿盛热
热互 结、脾 肾阳气虚 弱等 。胃主受纳 ，脾主运化 ，同为 “ 后天 之本 ” ，而脾 胃功能的正常 ，又 离不开肝的疏泄和 肾阳的温煦 。 素 体脾 胃虚弱 ，或因饮食不节 、恣食生冷油腻 、损伤脾 胃，致
Ｃ ｉｉ ｌ ｏｒａ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ０ ＶＯ ． ） ＮＯ．３ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｉｅｅ ｎ ａＪ Ｃ Ｍｅｉｉ ｎ ２１ １ Ｌ（ ３ １
便 ，病程长 ，病情轻重不一 ，常反复发 作 溃疡性结肠 炎属祖
国医学 “ 泄泻 ”“ 痢疾 ”“ 腹痛 ”等 范畴，其后 期主要病机 是湿
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凌 家保
（ 四川省 简阳市人 民医院，四川 简 阳，６ １０ ４ ４ ０）
中图分类号 ：１ ４ ． １ ４１ ２
文献 标识码：Ａ
文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０ １ ３０ ８．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ４０
【 摘
要 】 目 ：探讨非手术 疗法治疗小儿先天性马蹄 内翻足及远期疗效 。方法：对 １８ 年 ～１９ 年收治 的 ３ 例 ，４ 的 ９４ ９４ ４ ７只
患足的 小儿，采用手法按 摩 ，铝合金 支架 固定及后 期功能锻 炼巩 固疗效治疗 ，进行 长期 随访 观察 ，观察的 内容 包括 患足 外形 、关
时也是提 高手术治愈率和减轻手术并发症 的重要措施 。 【 关键词 】 小儿马蹄 内翻 足；手法按摩 ；支架 固定；远期疗效
［ ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｉ ｕ ｓ ｎｔ ａ ｎ ｈｉｅｎｃｎ ｅ ｉ ｌ ｆｏ ｙｎ ｎｓｒｉａ ｔｅａｙａ ｄｔｅｌ ｇｔ ｍ ｆ ｃ ｆｉ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ： ｏｄｓ ｓ ｅｔ ｇｃ ｌ ｒ ｏ ｇｎａｌ ｕ ｏ ｔ ｏ － ｇｃ ｌｈｒｐ ｎ ｎ — ｒ ｅ ｅｔ ． ｖ ｃ ｏ ｒ ｉ ｄ ｃｂ ｂ ｕ ｈ ｏ ｅ ｏ ｔ
先天性马蹄内翻足两种保守疗法的护理比较
先天性马蹄内翻足两种保守疗法的护理比较
汤淙鸿
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2006(021)005
【摘要】目的通过早期手法矫形,加压松解患足后内侧软组织痉挛,以达到纠正患足内翻、内收及跖屈畸形,或者使痉挛的足部变得柔软,以利于手术矫形.方法现临床上多采用两种方法,一种方法是手法按摩矫形加绷带固定;另一种方法是手法按摩矫形加石膏固定.结果用第一种方法矫形的患儿,矫正效果不理想,通常需要行足后内侧软组织松解加胫前肌外移术;用后一种方法矫形的患儿有一部分疗效满意,不需要手术加以矫形,而另一部分疗效不满意的患儿只需要行足跟键松解术,即可达到满意的矫形效果.结论治疗CCF,早期手法按摩矫形后用石膏固定的疗效比用绷带固定的疗效要好.
【总页数】2页(P439-440)
【作者】汤淙鸿
【作者单位】广东省广州市儿童医院外科门诊,广东,广州,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.两种保守疗法治疗异位妊娠效果比较 [J], 卢玉梅
2.输卵管妊娠118例两种保守疗法的比较 [J], 张金华;孙玲;张艳萍;袁丽佳
3.先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法比较 [J], 饶维暐;赵黎
4.两种保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况比较 [J], 陈广莉;李立;唐培玲
5.两种保守疗法治疗异位妊娠的比较 [J], 孙秀利; 王瑜
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两种术式治疗先天性马蹄内翻足的效果比较
两种术式治疗先天性马蹄内翻足的效果比较李连永;张立军;王恩波;吉士俊;李祁伟【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》【年(卷),期】2007(21)10【摘要】目的应用Diméglio足评分方法,评价肌力平衡术和Mckay术治疗先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)的远期效果,以指导根据Diméglio分型合理地选择术式。
方法1980年1月～2000年1月,收治CCF患儿37例54足,男27例38足,女10例16足;术时年龄5个月～3.5岁,平均1.2岁。
左侧7例,右侧13例,双侧17例。
按Diméglio足评分法分型,Ⅱ型(6～10分)3足,Ⅲ型(11～15分)26足,Ⅳ型(16～20分)25足。
术前将所有足按畸形程度分为2组,A组(Ⅱ、Ⅲ型,29足),B组(Ⅳ型足,25足)。
按手术方式分组,肌力平衡术组31足,Mckay术组23足。
术前D iméglio评分:A组12.55±1.84分,B组17.20±1.08分;肌力平衡术组14.16±2.83分,Mckay术组15.43±2.63分。
结果所有患者获随访5年～10年6个月,平均8.2年。
按Diméglio分型,Ⅰ型32足,Ⅱ型22足。
2例行Mckay术后切口坏死感染,经多次换药愈合。
术后Diméglio评分:A组4.07±1.25分,B组6.52±1.74分;肌力平衡术组5.29±1.97分,Mckay术组5.09±1.91分;与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
两种术式对A组足的畸形矫正程度比较差异无统计学意义(P>0.05);B组足的畸形矫正程度则有统计学意义(P<0.05)。
从对不同平面畸形的矫正程度看,对踝关节马蹄的矫正两术式比较差异无统计学意义(P>0.05),而对足内翻、前足内旋及内收畸形的矫正能力Mckay术明显强于肌力平衡术(P<0.05),其中Mckay术对前足内收畸形的矫正能力最强。
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先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法比较
目的分析和研究先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法效果。
方法研究将我院儿科先天性马蹄内翻足患儿50例纳入，应用随机分组法分为B组25例与P 组25例。
P组患儿给予Ponseti方法干预；B组患儿给予Bensahel方法干预，将两组患儿治疗后的疗效、疼痛评分、治疗依从性、治疗费用和患儿家长的满意度进行对比。
结果B组总有效率86.00%；P组总有效率82.00%，差异不显著P>0.05。
两组患儿疼痛评分接近，差异不显著，P>0.05；P组治疗依从性明显高于B组，且治疗费用明显比B组低，家长满意度明显较高，差异显著，P＜0.05。
结论Ponseti方法和Bensahel方法为先天性马蹄内翻足两种主要非手术治疗方法，其均有一定疗效，患儿疼痛度小，但相对来说，Ponseti方法患儿和家长依从性较高，治疗费用也相对较低，可提高家长满意度。
标签：先天性马蹄内翻足；两种非手术治疗方法；比较
先天性马蹄内翻足为小儿常见足部先天畸形，一般来说，单侧发病率高于双侧，目前仍无明确病因。
临床治疗方法较多，以往推荐手术治疗，但目前保守治疗由于其明显的优势而逐渐取代手术地位[1-2]，基于此，本文探讨了先天性马蹄内翻足Ponseti方法和Bensahel方法两种非手术治疗方法比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料研究将我院儿童骨科先天性马蹄内翻足患儿50例纳入，应用随机分组法分为B组25例与P组25例。
P组患儿中：男女各为12例和13例。
年龄在7d～4个月，平均年龄为（45.67±1.01）d。
共35足，其中，单纯左侧为10例，单纯后侧为5例，双侧为10例。
B组患儿中：男女各为11例和14例；年龄在8d～4个月，平均年龄为（45.89±1.10）d。
共34足，其中，单纯左侧为9例，单纯后侧为5例，双侧为10例。
两组患儿基线资料行对比分析后显著差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法P组患儿给予Ponseti方法干预。
进行1次/d长腿石膏固定和手法矫形，对内翻畸形、内收以及高足弓进行矫正。
多数患儿需行跟腱切断术后对后足马蹄畸形进行纠正，再用外展矫形支架进行固定，治疗前3个月需全天穿戴矫形鞋，在3个月后每天晚上12h，其他时间3h左右穿戴矫形鞋，一直到患儿4岁[3]。
B组患儿给予Bensahel方法干预，由医师每天采用手法矫形，并用胶带进行固定，维持矫正位，在2w后改为5d/w进行手法矫形，坚持2个月。
在畸形矫正后，家长自行在家采用手法对患儿进行手法矫形，3次/w，维持6个月。
在夜间则需要用夹板进行固定，需要维持2～3年[4-5]。
将两组患儿治疗后的疗效、疼痛评分、治疗依从性、治疗费用和患儿家长的满意度进行对比。
1.3评价指标疗效判定标准[6]：患儿跟骨内翻、前足内翻和内收均矫正为
治愈；患儿跟骨内翻、前足内翻和内收均改善为有效，达不到上述标准或无变化为无效。
总有效为治愈率加有效率。
依从性和满意度均以0～100分计算，分数越高，依从性越好或满意度越高。
1.4统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。
P值0.05。
两组患儿疼痛评分接近，差异不显著，P>0.05；P组治疗依从性明显高于B组，且治疗费用明显比B组低，家长满意度明显较高，差异显著，P＜0.05。
见表1。
3 讨论
Ponseti方法和Bensahel方法对先天性马蹄内翻足治疗有共同病理学认识基础，其均认为在进行纠正前，需对病理学解剖异常情况有良好的认知。
前者提出，患足跗骨关节间存在相互依赖关系，需先外移根骨、周骨、骰骨等，才可外翻为中立位[7]。
同时需对距骨头外侧面施加相反的力，预防距骨旋转，以有效矫正畸形。
后者则提出畸形主要源于跗骨间关节，由于肌力不平衡导致肌肉拉伸牵引，从而出现舟骨半脱位和距骨前部轴线变化。
两者均认为应在畸形未完全固定时进行软组织牵拉，以有效实现矫正作用。
但前者重点在于将第一列抬高，对距骨头进行固定，并通过跗骨关节间依赖关系完成矫形。
后者则主要是通过对距舟关节牵拉逐渐促进半脱位的缓解[8]。
参考文献：
[1]段生艳.小儿先天性马蹄足内翻非手术治疗方法[J].健康必读（下旬刊），2013，（3）：80.
[2]饶维暐，赵黎.先天性马蹄内翻足两种非手术治疗方法比较[J].国际骨科学杂志，2011，32（5）：283-285，299.
[3]姜海.Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足进展[J].中华小儿外科杂志，2012，33（6）：464-466.
[4]贾卫东，孙岗，帕如克，等.Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足观察[J].新疆医学，2009，39（4）：8-10.
[5]胡钟旭.Ponseti方法结合水合氯醛治疗小儿先天性马蹄内翻足[J].实用医学杂志，2014，（12）：1915-1917.
[6]杨晓颜，杜青，赵黎，等.先天性马蹄内翻足表面肌电信号研究[J].中国康复医学杂志，2012，27（8）：744-746.
[7]李明，张德文，刘传康，等.儿童先天性马蹄内翻足手术治疗中远期疗效评价[J].重庆医学，2005，34（2）：195-197.
[8]周璇，杜青，陈佩杰，等.Peabody运动发育量表在先天性马蹄内翻足患儿中的应用[J].中国康复医学杂志，2013，28（9）：840-842.。