慢病管理政策解读
慢病一体化管理汇报
慢病一体化管理汇报慢病一体化管理是一种以患者为中心，通过全面、连续、协同的健康管理模式，有效预防和控制慢性疾病的发生和发展。
通过整合医疗、康复、药物、心理、社区等多领域资源，提供全方位的医疗服务，实现早期发现、早期干预，提高患者生活质量和健康水平。
在慢病一体化管理中，患者成为治疗和管理的主体，医生、护士、康复师、社工等形成多学科、多职能的团队，共同制定和执行个性化的治疗方案。
通过定期随访、健康教育、饮食调控、体育锻炼等手段，帮助患者树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，建立稳定的疾病管理机制。
慢病一体化管理的核心是全面评估患者的身心健康状况，包括疾病控制情况、生活质量、心理状况等。
通过系统收集、分析和解读患者的健康数据，及时预警和调整治疗方案，做到个性化管理。
同时，通过信息化技术的支持，实现医患沟通的便捷性，加强患者在日常生活中的自我管理能力。
在慢病一体化管理中，社区医疗卫生机构起到了关键作用。
社区医生作为管理团队的核心，负责患者的医疗服务和协调。
社区卫生服务站提供基础的健康管理和社会支持，建立慢病管理档案，规范患者管理流程。
社区护士开展患者的健康教育、药品管理、健康监测等工作，提供持续的关怀和支持。
慢病一体化管理的推行需要政府、卫生部门、医疗机构和患者共同努力。
政府应加大对慢病管理政策的制定和财政投入，建立健全的管理体系和职责制衔接机制。
医疗机构要加强慢病管理的培训和研究，提高医务人员的专业素质和管理水平。
患者应积极参与治疗和管理，遵守医嘱，主动配合医务人员的工作。
慢病一体化管理是解决我国慢性疾病防治难题的重要途径。
只有通过全社会的共同努力，才能实现患者全程、全方位、全过程的健康管理，使慢病患者实现康复、健康的目标。
慢病报告解读
早期筛查与诊断方法探讨
定期体检
针对高危人群开展定期体检， 及早发现疾病迹象。
问卷调查
通过问卷调查了解居民生活习 惯和健康状况，为筛查提供依 据。
生物标志物检测
利用生物标志物检测技术，提 高疾病诊断的准确性和敏感性 。
影像学检查
结合影像学检查手段，如超声 、X线、CT等，辅助诊断慢性
疾病。
综合防控策略制定与实施
激励机制完善
建立合理的薪酬制度和考核评价机制，激发家庭医生的工作积极 性和创造性。
互联网+健康医疗应用创新
1 2
互联网诊疗服务
利用互联网技术，开展远程诊疗、在线问诊等医 疗服务，提高医疗服务的可及性和便捷性。
健康管理与监测
通过互联网平台，为居民提供健康档案管理、慢 性病监测等健康管理服务，提高居民健康水平。
随着人口老龄化加剧，老年慢性病问题将 更加突出。应关注老年人群健康需求，制 定针对性防控策略。
趋势三
挑战应对
科技创新将为慢性病防控提供更多手段。 应积极引进新技术、新方法，提高防控效 果。
面对不断变化的慢性病防控形势，应加强跨 部门协作，形成合力；同时，加强国际合作 ，学习借鉴国际先进经验和技术。
REPORT
3
医药电商与物流配送
发展医药电商，实现药品网上交易和物流配送， 方便患者购药。同时，加强药品质量监管，确保 用药安全。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
政策支持与社会参与
政府政策制定及执行情况回顾
慢性病防治政策
政府已制定一系列慢性病防治政策，包括健康中国2030规 划纲要等，明确提出慢性病防治目标和措施。
武汉市门慢门特病种标准-概述说明以及解释
武汉市门慢门特病种标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述武汉市门慢门特病种标准是指武汉市医疗保险系统中对门诊慢性病和门诊特殊病种的诊断和治疗要求的一套规范。
这些标准的制定旨在优化医疗资源的分配和管理，提高人民群众的就医体验，更好地满足患者的诊疗需求。
门慢病种标准主要适用于门诊患者中的慢性病患者，这些患者需要长期接受医疗服务和药物治疗。
门特病种标准则用于门诊中的一些特殊疾病，例如罕见病、艾滋病等，这些疾病在诊断和治疗上具有一定的特殊性和复杂性。
本文将详细介绍武汉市门慢门特病种标准的内容和要求。
首先，我们将对门慢病种标准进行全面解读，包括慢性病种类的分类、诊断要求、治疗方案等方面的内容。
其次，我们将介绍门特病种标准中涉及的特殊疾病及其诊疗要求，以及与普通门诊病种的差异之处。
通过了解和掌握武汉市门慢门特病种标准，医疗从业者能够更好地为患者提供个性化的医疗服务，确保患者得到及时、准确的诊疗。
本文旨在帮助读者全面了解武汉市门慢门特病种标准，促进公众对医疗保险制度的理解和支持，使医疗保险资源能够更加合理地利用，为患者提供更好的医疗保障。
在接下来的章节中，我们将详细介绍武汉市门慢门特病种标准的具体内容，并对它的应用和挑战进行分析和展望。
最后，我们将对全文进行总结，希望能够全面回顾与概括本文的主要观点，并对未来进一步研究的方向提出展望。
文章结构部分的内容可以包括以下几点：1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分进行讨论。
引言部分首先对武汉市门慢门特病种标准进行了概述。
在概述部分，将介绍门慢门特病种的定义、重要性以及其在医疗保障方面的作用。
同时还会提及门慢门特病种标准的制定背景和意义。
接下来，文章将详细探讨门慢病种标准和门特病种标准。
在正文部分，将介绍门慢病种标准的制定依据、流程和具体内容。
同时，还会对门特病种标准进行详细说明，包括其制定的考虑因素、相关标准和实施的具体措施。
在这一部分，会对两者的异同进行比较分析，以及对其在医疗保障中的应用和影响进行探讨。
慢病政策解读
政策目标与预期成果
降低慢病发病率和死亡率
提高居民健康素养
通过实施慢病防治政策，预期能够降低慢 病的发病率和死亡率，减轻居民和社会的 疾病负担。
政策实施后，预期能够提高居民的健康素 养和自我保健能力，使其更好地预防和控 制慢病。
优化医疗卫生资源配置
促进健康产业发展
通过政策引导，优化医疗卫生资源配置， 提高基层医疗卫生机构的慢病防治能力。
部分公众对慢性病防治缺乏足够重视，健康生活方式尚未普及，个人健康管理参与度不高 。
加强顶层设计和统筹协调
01
制定国家慢性病防 治战略规划
明确防治目标、重点任务和保障 措施，加强跨部门协调合作，形 成政策合力。
02
建立多部门协作机 制
加强卫生、教育、体育、环保等 部门的沟通协作，共同推进慢性 病防治工作。
减轻社会负担
慢病政策通过减轻患者 及家庭的经济负担，间 接促进经济发展和社会 稳定。
推动健康产业发展
政策鼓励健康产业创新 和发展，推动健康产业 成为国民经济新的增长 点。
提高劳动力素质
通过加强慢病防治和健 康管理，提高劳动力健 康水平，提升劳动力素 质和生产效率。
PART 06
慢病政策挑战与对策建议
面临的主要挑战
01
02
03
04
知晓率低
许多慢病患者对自身疾病缺乏 认识，导致治疗不及时、不规
范。
防控体系不完善
慢病防控体系尚不完善，基层 医疗机构服务能力有限，难以
满足患者需求。
生活方式不健康
不健康的生活方式，如高盐高 脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒 等，是慢病发病的重要诱因。
经济负担重
慢病治疗周期长、费用高，给 患者家庭和社会带来沉重的经
湖北省门诊特殊慢病政策解读
湖北省门诊特殊慢病政策解读2012年11月8日省人力资源和社会保障厅出台了《关于加强基本医疗保险门诊特殊慢性病规范管理的意见》（以下简称《意见》），鄂人社发〔2012〕60号对全省门诊特殊慢性病病种和待遇水平进行了规范统一，为参保患者减轻经济负担。
即日起，恶性肿瘤门诊放化疗、糖尿病、极高危的高血压、血友病、类风湿关节炎等14种特殊慢性病，被统一纳入我省职工医保和居民医保的门诊疾病范围，保障范围较以前的最低4种疾病大幅提高；在报销比例上，职工医保、居民医保门诊特殊慢性病基金支付比例分别不低于70%和50%，比目前我省各地平均支付比例高出10至20个百分点。
【背景】以往各地病种数量、支付标准不一（）记者了解到，目前，我省各地都建立了门诊大病、慢性病制度，将个人负担较重、适合门诊治疗，且在门诊治疗比住院更经济方便的部分多发病、慢性病，纳入了医保支付范围，从而减轻参保患者个人门诊医疗费用负担。
但是，由于实现省级统筹还有难度，因此，省内各地是“各地为政”，门诊慢性病的病种、支付标准不一。
省人社厅医保处负责人举例称，此前，我省各地病种覆盖数量和待遇水平差异较大，有的地区将33个病种纳入职工医保支付范围，有的地区仅有5个；有的地区将20个病种纳入居民医保支付范围，有的地区仅有4个。
在门诊慢性病的支付标准上，有的地区设立了支付起付线，有的不设，而且支付比例差距较大，比如职工医保中的糖尿病，报销比例各地为45%至90%不等，差异达45个百分点。
此外，职工医保、居民医保纳入病种的数量差异也较大，比如省内有的地区职工医保纳入病种数有33种，居民医保却只有8个，两者之间相差25种。
该负责人称，这种“各自为政”的局面很难适应参保者异地就医的需求，以及医疗保险统筹层次的提高，我省需要对全省门诊特殊慢性病管理进行统一规范，提高门诊支付比例，均衡门诊待遇水平。
【解读】病种由最少4个增至最少14个根据《湖北省基本医疗保险门诊特殊慢性病准入标准》（详见右表），本次出台的《意见》将职工医保和居民医保的门诊特殊慢性病保障病种统一规定为14种，即恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压（极高危）、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎。
国家慢病管理
企业责任及创新模式探讨
企业应承担社会责任
企业作为社会的一份子，应积极承担慢病管理的社会责任 ，通过生产健康产品、提供健康服务等方式参与慢病管理 。
创新模式探讨
企业可以探索与医疗机构、社会组织等合作的新模式，共 同开展慢病管理项目，实现资源共享、优势互补。
发挥技术优势
企业可以利用自身技术优势，开发适合慢病管理的新产品 、新技术，提高慢病管理的效率和质量。
率和质量。
社会经济负担减轻
03
慢病给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担，有效的慢病管
理可以减轻这一负担。
管理目标与原则
管理目标
降低慢病发病率、致残率和死亡率， 提高患者生活质量和健康水平。
管理原则
政府主导、部门协作、社会参与；预 防为主、防治结合；整合资源、提高 效率；患者为本、科学管理。
PART 02
跨区域合作和资源共享机制
加强区域间医疗合作
建立不同区域间的医疗合作机制，实现资源共享和优势互补，提 高整体医疗水平。
推广远程医疗服务
利用互联网技术开展远程医疗，打破地域限制，让优质医疗资源惠 及更多患者。
建立统一的医疗信息平台
整合各地医疗资源信息，实现跨区域的数据共享和交流，提高医疗 服务的协同性和效率。
PART 07
总结反思与未来展望
REPORTING
当前存在问题和挑战
慢病管理意识不足
公众对慢病管理的认知度和重 视程度有待提高，需要加强宣
传教育。
医疗资源分布不均
优质医疗资源主要集中在大城 市，基层医疗机构服务能力有 限，导致慢病管理存在地区差 异。
多部门协同不够
慢病管理涉及多个部门，如卫 生、教育、体育等，需要加强 跨部门沟通和协作。
中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)解读PPT课件
治疗。
管理策略完善
指南强调了COPD患者的长期管理与 随访，包括肺康复、心理支持等多方
面的内容。
基层医生培训
指南实施过程中，将加强对基层医生 的培训与指导，确保指南的顺利落地
。
02
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与发病机制
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续气流受限为特征的疾病，通常呈进行性发展，与气道和肺脏 对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
智能监测与预警
利用智能设备对患者进 行持续监测，及时发现 异常情况并进行预警， 降低并发症风险。
远程医疗
运用远程医疗技术，为 患者提供便捷的线上问 诊与咨询服务，打破地 域限制。
政策支持及资源整合利用
政策引导
政府应出台相关政策，明 确基层医疗机构在慢阻肺 管理中的角色与职责，提 供政策保障。
资源整合
基层医疗机构贴近患者，便于 患者及时就医，减轻疾病痛苦
。
缓解医疗资源紧张
加强基层诊疗能力，有助于缓 解上级医院医疗资源紧张的状
况。
提升患者依从性
基层医生与患者建立长期稳定 的诊疗关系，有助于提高患者
的治疗依从性。
指南制定目的与意义
规范诊疗行为
01
通过制定指南，统一COPD的诊疗标准，规范基层医生的诊疗行
患者自我管理与参与度提升
随着健康观念的转变，患者将更加注重自我管理与参与诊疗过程，基层医生应加强与患者的沟通与协作，共 同制定个性化的治疗方案。
基层医疗服务体系日臻完善
未来基层医疗服务体系将更加完善，为慢性阻塞性肺疾病患者提供全方位、连续性的医疗服务，基层医生应 充分发挥自身优势，在疾病预防、早期发现、规范治疗等方面发挥更大作用。
(完整word)一人一策健康帮扶措施(慢病)
一人一策健康帮扶措施（慢病）一、高血压病（一）治疗控制：1。
由谁负责监督帮扶对象规范用药；2.由谁负责多长时间上门量血压一次，监测用药控制效果;3.控制效果不理想的，由谁负责联系上级医师来调整药物达到控制效果。
（二）康复措施：由谁多长时间负责从饮食、运动、心理状态、生活行为、体重控制等进行指导，利于疾病康复、防止并发症的发生。
1。
饮食：饮水，每天饮水量，频次,具体时间，饮食种类,饮食结构，饮食量与频次,营养搭配，饮食宜忌等.2.运动：运动方式，种类，时间，频次，强度.3。
心理：疏导病人保持良好的心理状态。
4.生活行为：戒烟限酒及保持健康生活方式。
5.控制体重6。
教会帮扶对象对疾病的简单管理，如：自己会测血压等。
(三）预防措施：由谁负责多长时间入户进行健康知识宣讲，引导帮扶对象建立健康的生活方式，预防疾病的发生。
引导建立良好的个人卫生习惯，并保持环境卫生清洁。
(四)中医药措施:1.由谁负责教会使用中医中药治疗与食疗相结合的方法,如:饮用芹菜汁.2.中医适宜技术：由谁负责教会帮扶对象进行穴位按压,如：百会、风池、太冲、曲池.（五）政策宣讲：1.由谁多长时间入户对患者进行健康扶贫相关知识的宣讲。
2.由谁多长时间、以什么形式宣传疾病预防的常见知识.3。
由谁负责多长时间入户宣讲医保报销政策及双向转诊政策。
(六）特需服务：对有病看不了、看病就医难的贫困人群,根据需求提供送医上门，送人就医的服务。
参考附件1.健康危险因素干预措施（降低心血管事件发生率):(1）治疗控制：规律用药（2）饮食控制（3）禁烟戒酒.(4）心理调节1。
改善生活方式:减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡.2.饮食调理：饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。
忌暴饮暴食,食盐摄入量每日不超过5克；3.定期检测血压。
2。
药物治疗:对于药物控制血压的患者由乡村医生监督患者按时服药,并在药物短缺时协调购买，指导服药.（药物控制血压稳定性,延长寿命，达到预防）3.指标监测：由乡村医生一月两次入户监测患者血压、心率、体重等相关指标；基础指标异常时,由乡村医生送人至县、市级医院在县、市级医生指导下完成动态心电图、心脏超声、血尿常规等常规检验检查;县级医院检验检查结果出现异常时联系省级帮扶专家进行送医转诊。
长春慢病病报销流程详解及注意事项
长春慢病病报销流程详解及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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上海市慢病管理政策文件
上海市慢病管理政策文件上海市慢病管理政策文件：细致关怀和积极措施促进公众健康一、引言在当今社会，慢性病已经成为全球范围内的主要健康挑战之一。
随着人口老龄化的不断加剧，慢性病的发病率呈现出明显增长的趋势。
上海市作为中国的一线城市，也面临着慢病管理的紧迫问题。
为了更好地促进公众健康，上海市政府经过深入研究和借鉴国内外成功案例，出台了一系列慢病管理政策文件，旨在提升慢病患者的生活质量，降低社会和个人的医疗负担。
本文将对上海市慢病管理政策文件进行深度评估，并共同探讨其对公众健康的积极影响。
二、全面评估1.政策背景和重要性上海市慢病管理政策文件是基于深刻的市场需求和多年的研究经验而制定的。
该政策的出台，体现了上海市政府对慢病管理的高度重视。
慢病给个体和家庭带来了极大的身体和经济负担，同时也极大地影响了公众健康水平和社会稳定。
落实上海市慢病管理政策显得尤为迫切和必要。
2.政策目标和核心内容上海市慢病管理政策文件的目标是通过提供细致关怀和积极措施，全面提升公众健康水平。
在政策的核心内容中，重点包括：建立慢性病防治体系，强化慢病防控措施，改进药品和医疗服务管理，提高公众健康素养等。
这些内容紧密结合，相互促进，构成了保障慢病管理的全方位框架。
3.政策实施和效果上海市政府在实施慢病管理政策方面采取了多种手段，包括政策宣传、专家指导、医疗资源整合等。
通过多年的实施，该政策取得了显著的成果。
大量的数据显示，慢性病的发病率、死亡率和住院率都呈现出下降趋势，公众对慢病管理的认知和参与度也明显提升。
这些结果表明，上海市慢病管理政策文件在促进公众健康方面取得了显著的效果。
三、文章重点1.建立慢性病防治体系上海市慢病管理政策文件首先提出了建立慢性病防治体系的重要性。
慢性病预防和控制是实现公众健康的基础，也是降低医疗负担的关键。
政府鼓励科研机构、医疗机构和社区卫生服务中心等各方面加强合作，共同推动慢性病防治体系的建设。
通过整合资源、提供全面服务，可以更好地预防和控制慢性病的发生和发展，提高公众健康水平。
建档立卡贫困人口慢性病政策
四、如果已办理慢性病卡，看病拿药、费用报销怎么办？
答: 已办理慢性病卡人员，可以到乡镇卫生院或县级定点医院、 保定市定点医院就医购药，享受慢性病即时结算报销政策。村卫 生室、大药房、非定点医疗机构不予报销。
因行动不方便，由家庭签约医生给予帮助，实行医疗服务代办 制度。
五、如果建档立卡贫困人口患有慢性病，但未达到慢性病鉴 定标准的，可以享受哪些报销政策？
六、如果建档立卡贫困人口患有慢性病，但没有达到鉴定标 准，如病情变化进一步得到诊疗后达到了鉴定标准，能不能 办理慢性病卡？
答：如建档立卡贫困人口进行了诊疗，县、乡、村三级定点医 疗机构协助提供申请鉴定慢性病的建档立卡贫困人员所需信息 和病史资料等申报材料，可以随时申请办理慢性病卡，实行代 办制度。
普通门诊慢性病不设起付线，报销比例为75%，封顶线单个病 种6000元/年。凡达到认定标准的有几种认定几种，不同门诊慢 性病病种对应相应病种限额分别享受待遇。适当延长农村建档立 卡贫困人口慢性病患者门诊取药量至2个月量。
（2）门诊大病（4种）：全省确定的门诊重大慢性病病种包括： 恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病。 不设起付线，封顶线20万元/年，报销比例为90%。
建档立卡贫困人口 慢性病政策
一、通常所说的慢性病与医疗保障的慢性病有什么区别？
答：通常所说的慢性病是临床医学层面上的，是指具有长期
积累形成疾病形态损害的疾病总称。 医疗保障层面上的慢性病是指根据城乡居民医疗保险和建
档立卡贫困人口医疗保障扶贫政策规定，对常见的18种普通 慢性病和4种重大慢性病通过鉴定办理慢性病卡，其门诊医疗 费按规定给予报销待遇。
三、如何办理慢性病卡，需要什么资料？
答：申报时间及流程：随时申报、每月鉴定，实行代办，村卫生 室收集资料按时上报乡镇卫生院，乡镇卫生院汇总资料按时上报 县城乡医保中心，按月组织专家鉴定，并及时将鉴定成功慢性病 患者信息录入医保系统，保障慢病患者及时享受待遇。当月25日 前申报并鉴定通过的，次月1日起保障待遇；当月25日后申报的， 参加次月的评审鉴定，保障待遇时间推后一个月。
2023年老年慢性失眠慢病管理指南解读PPT课件
日常生活功能的影响程度，但由于老年人可能存在多种慢性疾病和药物
使用，使得诊断更加困难。
02
治疗手段有限
目前针对老年慢性失眠的治疗手段有限，主要包括药物治疗和非药物治
疗。药物治疗存在副作用和成瘾性等问题，非药物治疗如认知行为疗法
等则需要专业人员的指导和患者的积极配合。
03
重视程度不足
社会对老年慢性失眠的重视程度不足，很多患者未能得到及时有效的诊
断和治疗。同时，一些医疗机构和医生对老年慢性失眠的认知和诊疗水
平也有待提高。
02 指南制定背景与目的
国内外相关政策法规回顾
01
02
03
国际政策
世界卫生组织（WHO） 发布关于老年慢性失眠的 全球战略和行动计划。
指南制定意义和价值阐述
指导临床实践
为医生提供针对老年慢性失眠患者的规范化、个体化治疗方案。
提高患者生活质量
通过有效管理，减轻患者症状，提高生活质量和社会功能。
推动医疗卫生事业发展
促进老年慢性失眠防治工作的规范化、标准化和科学化，提升医疗 服务水平。
03 药物治疗方案解读
药物选择原则及注意事项
药物选择原则
团队成员定期召开病例讨论会，分享患者治疗进展，讨论遇到的问 题，共同制定解决方案。
总结：提高老年慢性失眠
06 慢病管理水平，改善患者 生活质量
指南核心内容回顾与总结
01
02
03
04
强调全面评估
包括失眠的严重程度、共存疾 病、心理社会因素等。
提倡非药物治疗
如认知行为疗法、睡眠卫生教 育等。
规范药物治疗
老年慢性失眠定义及诊断标准
慢性病报销标准
慢性病报销标准慢性病是指病程较长、进展较慢的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，慢性病的发病率不断上升，给患者的生活和经济带来了巨大的压力。
因此，慢性病报销标准成为了人们关注的焦点之一。
慢性病报销标准是指医保政策对慢性病治疗费用的报销比例和报销范围的规定。
目前，我国对慢性病的报销标准进行了多次调整和完善，以满足患者的需求，减轻患者的经济负担，提高医疗保障水平。
首先，慢性病报销标准的调整是基于患者的实际需求和医疗技术的发展。
随着医疗技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，患者的治疗费用也在不断增加。
因此，医保部门需要根据实际情况对报销标准进行调整，以保障患者的基本医疗需求。
其次，慢性病报销标准的完善是为了提高医保政策的公平性和可持续性。
在过去，慢性病的治疗费用大多由患者自行承担，给患者和家庭带来了沉重的经济负担。
为了解决这一问题，医保部门不断完善慢性病报销标准，提高报销比例，扩大报销范围，减轻患者的经济压力，实现医疗保障的公平和可持续发展。
再次，慢性病报销标准的调整和完善需要充分考虑医保基金的可持续性和财政承受能力。
医保基金是保障患者基本医疗需求的重要保障，必须合理使用和管理，确保基金的长期稳定和可持续发展。
因此，在调整和完善慢性病报销标准时，医保部门需要充分考虑基金的收支情况，合理安排和分配医疗资源，保障医保基金的可持续性和财政承受能力。
总之，慢性病报销标准的调整和完善是医保政策的重要内容，对于提高患者的医疗保障水平，减轻患者的经济负担，实现医保基金的可持续发展具有重要意义。
医保部门将继续密切关注慢性病报销标准的实际情况，不断完善医保政策，为患者提供更好的医疗保障和服务。
医保慢性病管理规章制度
医保慢性病管理规章制度第一章总则第一条为了加强医保慢性病管理工作，提高医疗服务质量，保障参保人员的健康权益，制定本规章制度。
第二条医保慢性病管理是指根据国家有关规定，对患有慢性病的参保人员进行健康管理、疾病预防和治疗、康复护理等工作。
第三条参保人员患有慢性病应当参与医保慢性病管理，配合医疗机构开展相关工作。
第四条医疗机构应当建立健全医保慢性病管理制度，配备专业人员，提供高质量的医疗服务。
第二章参保人员的权益和义务第五条参保人员有权享受医保慢性病管理服务，包括健康咨询、疾病预防、治疗服务等。
第六条参保人员有义务配合医疗机构进行疾病管理和康复治疗，按时复诊，遵医嘱用药。
第七条参保人员应当遵守医保慢性病管理规定，保护个人隐私，不得泄露个人健康信息。
第八条参保人员有权自主选择医疗机构，在医保慢性病管理中享受优质医疗服务。
第九条参保人员有权提出建议和意见，监督医保慢性病管理工作，参与相关决策。
第三章医疗机构的义务和责任第十条医疗机构应当建立健全医保慢性病管理团队，提供专业化的健康管理服务。
第十一条医疗机构应当配备合格的医护人员，定期进行培训，提高医疗服务水平。
第十二条医疗机构应当加强对慢性病患者的健康宣教，提高患者自我管理能力。
第十三条医疗机构应当定期开展慢性病筛查和随访工作，及时发现疾病变化。
第十四条医疗机构应当建立健全药物管理制度，防止药品滥用和浪费。
第十五条医疗机构应当按照规定记录患者信息，保障患者隐私权。
第四章管理流程和措施第十六条参保人员在就诊时应当主动告知医生患有慢性病的情况，配合医生进行相关检查。
第十七条医生在诊断患者为慢性病后应当及时通知患者，并制定治疗方案。
第十八条患者应当按照医生的治疗方案进行治疗，定期复诊，遵医嘱用药。
第十九条医生应当定期随访患者，监测疾病变化，及时调整治疗方案。
第二十条参保人员应当保护个人隐私，不得随意泄露健康信息。
第五章监督与评估第二十一条医保部门应当监督医疗机构开展慢性病管理工作，检查医院是否符合相关规定。
慢病疾病防控机构和管理要求
社区卫生服务中心或乡镇卫生院为项目实施单位，负责项目的宣传、动员 和质量控制等工作，指导社区卫生服务站或村卫生室（站）开展慢性病防治工 作。
1、地市级疾控机构职责 ①重点获得辖区代表性的监测数据，完成辖区的慢性病综合
评估报告，促进辖区相关政策的出台和改进；
②组织辖区以人群为基础的和以基层为基础的慢性病及相关 危险因素的干预控制工作，开展常规督导和评价；
③结合辖区特点开展科学研究；
④推广技术规范和技术指南，对辖区的慢性病防控队伍进行 培训，提高辖区慢性病监测和干预的工作质量等。
（2）高血压患者的建档和随访
首先：建立、更新居民健康档案 其次：根据《中国高血压防治指南（2009年基层版）》、
《高血压患者健康管理服务规范》 最后：建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访
相结合。
（3）高血压患者的干预 ①健康教育 ②饮食干预 ③体力活动 ④精神因素
2．2型糖尿病患者管理
慢病疾病防控机构和 管理要求
一、慢病防控机构工作职责 二、基本公共卫生服务项目解读 三、慢病防控工作存在问题 四、慢病科承担工作及相关要求
一、慢病防控机构工作职责
《全国慢性病预防控制工作规范》
（一）疾控机构职责
1、制订慢性病防控规划，执行 2、制订年度计划和实施方案 3、慢性病及其危险因素监测与调查 4、组织开展健康促进活动 5、考核与评价 6、技术指导和业务培训 7、业务信息管理与综合评估 8、开展科学研究 9、有关技术规范、指南、标准的制订及推广应用
老年冠心病慢病管理指南(2023版)解读PPT课件
持和帮助。同时，为家属提供相关的教育和培训，提高他们的照顾能力
和应对压力的能力。
07
总结回顾与展望未来发展趋 势
关键信息总结回顾
老年冠心病患者特点
老年患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，且生理功 能减退，药物代谢和排泄能力下降。
药物治疗原则
针对老年患者的特点，药物治疗应遵循个体化、精简用药、注意 药物相互作用等原则。
老年冠心病流行病学特点
高发病率
随着人口老龄化，老年冠心病发病率逐年上升，成为影响老年人健康的主要疾病之一。
高死亡率
老年冠心病患者死亡率较高，尤其是合并多种并发症的患者。
性别差异
男性患者多于女性，但女性绝经后发病率逐渐上升。
危险因素识别与评估
传统危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 等是老年冠心病的主要危险因素
。
新兴危险因素
肥胖、代谢综合征、高尿酸血症等 也逐渐被认为是冠心病的危险因素 。
遗传因素
家族史是评估个体冠心病风险的重 要指标之一。
风险分层及预后判断
风险分层
根据患者的病史、症状、体征及辅助 检查结果，将患者分为低危、中危和 高危三个层次。
预后判断
综合考虑患者的年龄、性别、危险因 素、并发症等因素，对患者的预后进 行评估和判断。高危患者预后较差， 需要更加积极的治疗和管理。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病 、高脂血症等危险因素， 降低冠心病发病风险。
定期体检
定期进行心电图、超声心 动图、冠状动脉造影等检 查，及时发现并处理潜在 问题。
药物选择原则及注意事项
个体化治疗
根据患者的具体病情、合并症及药物耐受情况，制定个体化的治 疗方案。
慢病管理ppt课件
通过实践操作和经验分享，让参与 者能够深入了解慢病管理的实际操 作和注意事项。
培训课程设置
技能操作指导
实践与经验分享
慢病管理教育与培训的实践与创新
1
实践案例分享
介绍具体慢病管理教育与培训的成功案 例，突出其在实际操作中的应用和效果。
2
创新方法探索
探讨慢病管理教育与培训的新方法、新 技术，如在线教育、虚拟现实等，提高
个性化治疗 方案
基于人工智能的算 法，根据患者的个 体差异和疾病特点， 制定个性化的治疗 方案，提高治疗效 果。
智能化管理 手段
运用大数据和人工 智能技术，开发智 能化管理平台，实 现对慢病患者的全 面、动态管理，提 升管理效率。
信息化与数字化技术在慢病管理中的应用与创新
01
提升效率与准确性
应用电子病历和健康管理系统， 实现数据共享，减少重复检查， 提高慢病管理效率与准确性。
效果评估
分析慢病管理政策与法 规实施后的效果，如慢 病控制率、患者生活质 量等。
改进建议
提出针对慢病管理政策 与法规实施中存在的问 题和改进建议，以进一 步完善慢病管理体系。
06
慢病管理的教育 与培训
慢病管理知识普及与教育的重要性
提高患者自我管 理能力
通过慢病管理知识普及与教育，帮助患者更好地掌 握自我管理技能，提高生活质量。
慢病的定义
慢性病是指起病隐匿，病程长且病情迁延 不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据， 病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病
的总称。
慢病管理的重要性
有效的慢病管理可以帮助患者控制病情， 减少并发症的发生，提高生活质量，降低
医疗成本。
慢病管理的意义与价值
控制病情进展
村级慢病政策宣传信息
村级慢病政策宣传信息
为加强政策宣传解读工作，提高群众对门诊慢性病及三重保障医保政策的知晓率，把党的惠民政策送入千家万户。
X月XX日下午，XX山镇妙山村组织“两委”干部和村社保员开展入户宣传活动。
宣传过程中，村民的问题络绎不绝。
“门诊慢性病病种有哪些？如何认定？”“三重制度是什么？”“‘两病’如何申请报销？报付比例是多少？”社保员对参保人待遇保障及医疗费用报销等村民关心的热点问题，通过举例的方式进行了反复细致的讲解，让村民更加深入全面地理解和掌握政策内容，教育动员村民对待慢性病要做到早预防、早发现、早治疗。
村民纷纷表示，在社保员的详细讲解下，对慢性病办理流程有了更清楚的认识，感谢党的惠民政策，让我们的老年生活不再有后顾之忧。
下一步，XX村将继续采取多种方式开展宣传活动，切实提高群众对医保政策的知晓率和参保积极性，加大惠民政策的普惠程度。
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3
县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向 上转诊服务。
4
基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医疗机构）为诊断明确、病
情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护
理服务。
关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知
的商务和销售团队支持保障药品的 渠道管理（国药控股、华润医药、
九州通、上海医药等）。
分销业务迅速萎缩 小商业公司被淘汰 国有配送企业更大(兼并，收购) 自然人规范化(归并到生产企业办事处 或者具有专业、正规的第三方推广公司) 过票行为大为缩减
《公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》还未出
2015-5-17
2015-6-15 2015-9-11 2015-11-20 2015-12-1 2016-3-11 2016-4-26 2016-6-24 2016-7-15
国务院办公厅
国务院办公厅 国务院办公厅 国务院办公厅 中华人民共和国 国家卫生和计划 生育委员会 国务院办公厅 国务院办公厅 国务院办公厅 云南省食品药品 监督管理局
《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》国办发〔2015〕38号
《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知国办发》〔2015〕 45号 《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》国办发〔2015〕70号 《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通 知》国办发〔2015〕84号 《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》国卫办医函〔2015〕1026号 《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》 国办发〔2016〕11号 《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》国办发〔 2016〕26号 《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见 国办发〔2016〕47号 云南省食品药品监督管理局关于实施《云南省药品零售连锁企业验收标准（试行）》及 《云南省药品零售连锁企业远程药事服务及审方系统指导原则（试行）》相关工作的通知 云食药监市〔2016〕43号
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 国卫办医函〔2015〕1026号
高血压
糖尿病分级诊疗流程
糖尿病
医保
时间 2015-8-2 2016-1-12 2015-10-14 2015-12-2 部门 国务院办公厅 国务院 国务院 人力资源社会 保障部 文件政策 《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》国办发〔2015〕57号 《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》国发〔2016〕3号 《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》国发〔2015〕57号 《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》〔2015〕98号
城乡居民基本医保“二合一”
3.《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》（国发〔 2015〕57号） 2015.10.14
“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”（以下简 称“两定资格审查”）取消
《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》 国办发 〔2016〕8号
《药品经营质量管理规范》修订版
2016-7-25
国家食品药品监督管理总局
《药品注册管理办法（修订稿）》
1.仿制药质量和疗效一致性评价
《药品注册管理办法（修订稿）》 2016年7月25日
《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》 国办发〔2016〕8号
国务院办公厅关于促 进医药产业健康发展 的指导意见 国办发〔2016〕11号
医疗机构应当按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供 处方，保障患者的购药选择权； 推动医生多点执业，提升基层医疗机构服务能力，加快落实 分级诊疗。 国务院办公厅关于印 发深化医药卫生体制 改革2016年重点工作 任务的通知 国办发〔2016〕26号
鼓 励
药品生产企业可在药品说明书、标签中予以标注。 通过一致性评价的药品品种，在医保支付方面予以适当支持，医疗机构应优先采购并 在临床中优先选用。 同品种药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的，在药品集中采购等方面不再选 用未通过一致性评价的品种。
相关支持政策
宏观指导的指导意见方面：《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》 国办发〔2016〕8号。 工作流程方面：《仿制药质量和疗效一致性评价工作程序》和《化学药品仿制药口服固体制剂质量和疗效一致 性评价申报资料要求（试行）》（CFDA 8月17日 2016年第120号）。 参比制剂方面：《关于药物研制过程中所需对照药品一次性进口有关事项的公告》和《普通口服固体制剂参比
年第106号）共289个品种，17,740个批文。 CFDA7月25日发布公告，公布了承担首批仿制药质量和疗效一致性评价品种复核检验机构名单，总共有 37家。
2.抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）
这些政策均表明国家旨在提升行业集中度，提高药品质量，安全、有效、可控 、稳定是药品质量标准体系和评价体系的基本，在生产质量以及与生产质量相关的
技术研发、临床试验等各个关卡，全面把控新药、仿制药，基本遏制低质量重复报
批和假新药的生存空间，确保药品质量，保障广大人民群众用药安全有效，是促进 企业健康发展的根本。
药学服务和健康管理
医改
时间
2015-5-8
部门
国务院办公厅
文件政策
《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》国办发〔2015〕33号
制剂选择和确定指导原则》。
技术标准方面：《普通口服固体制剂溶出曲线测定与比较指导原则》、《以药动学参数为终点评价指标的化学 药物仿制药人体生物等效性研究技术指导原则》。 试验过程中：《药物溶出仪机械验证指导原则》、《人体生物等效ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ试验豁免指导原则》。
5月26日，CFDA公布了《2018年底前须完成仿制药一致性评价品种目录》（食品药品监管总局公告2016
3.分级诊疗
国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 国办发〔2015〕70号
——基层首诊。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构
就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
——双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点 畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。 ——急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链， 为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。 ——上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质 医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。
2.《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进 医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》
活用药剂师参与居家养老业务：居家养老是与机构内养老相对的， 老人住在自己的家中，日间照料中心、居家上门服务、社区综合 体服务等方面，药店是有很大作为空间的。
发力连锁化的社区中小型日间照护中心：遍布全国大小城乡、街 道、社区的40多万家药店、扎根其中的几十万名一线药店人员， 无论从地政关系、地商关系、社群关系，还是在连锁运营、医药 资源、人员储备方面，都具备成熟的条件。且老年人本身就是药 店的主要客户群体，是非常合适的运营主体。
两票制试点城市
旧试点省份 安徽省、福建省、江苏省、青海省 新试点省份 陕西省、上海市、浙江省、四川省、湖南省、重庆市、宁夏回族自治区
《公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》还未出 选择依据：大型医药流通企业有强 大的资金垫付能力，可保障上游药 企应收账款；具备符合GSP规范仓
储、配送和终端网络覆盖；有强大
采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者 可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在
全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发 票，流通企业到医疗机构开一次发票）
1.两票制
“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次购销发票，流通企业到医疗机构开一次购销 发票。 目的：第一，压缩流通环节，降低药品价格；第二，国家通过严格的税收手段加大对偷税、 洗钱、商业贿赂等一系列灰色空间的监管，提高流通企业成本，以净化商业环境。
2016年9月前
各级各类医疗机构诊疗服务功能定位
城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用 中医药（含民族医药，下同）技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的 中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。
1
2
城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定 期患者。
2015年-2016年
慢病管理政策解读
目录
药品的质量与安全 医改
医保
其他
药品的质量与安全
时间 2015-1-4 2015-4-24 2015-7-22 2015-7-31 2015-8-18 2015-8-27 2015-11-11 2015-11-18 2015-11-18 2016-3-5 2016-7-20 部门 国家食品药品监督管理总局 全国人民代表大会常务委员会 国家食品药品监督管理总局 国家食品药品监督管理总局 国务院办公厅 国家卫生和计划生育委员会 国家食品药品监督管理总局 国家食品药品监督管理总局 国家食品药品监督管理总局 国务院办公厅 国家食品药品监督管理总局 文件政策 《关于药品生产经营企业全面实施药品电子监管有关事宜的公告》 《中华人民共和国药品管理法》 《国家食品药品监督管理总局关于开展药物临床试验数据自查核查工作 的公告》（2015年第117号） 《国家食品药品监督管理总局关于征求加快解决药品注册申请积压问题 的若干政策意见的公告》（2015年第140号） 《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》国发〔2015〕44 号 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 《国家食品药品监督管理总局关于药品注册审评审批若干政策的公告》 (2015年第230号) 《国家食品药品监督管理总局关于征求《关于开展仿制药质量和疗效一 致性评价的意见（征求意见稿）》意见的公告》(2015年 第231号) 《国家食品药品监督管理总局关于化学药生物等效性试验实行备案管理 的公告》（2015年第257号）