人体营养状况评价

测量方法
用身高计、身高坐高计，或利用墙壁或软尺进行 测量。被测者脱去鞋袜、帽子，背靠身高计， 两眼平视前方，两臂自然下垂，两脚尖呈40～ 60°，膝伸直，头、背部、臀部、脚跟紧靠立 柱，测量者轻轻把滑板移动至头顶后读数。测 两遍取平均值。3岁以下儿童需测卧位身长， 用专用的身长计测量，婴儿平卧，头部接触头 板，移动足板使紧贴足跟，读数记录。
2 ．肩胛下皮褶厚度
被测者上臂自然下垂，测量点为左肩胛骨 下角下方2cm处。
3．脐部皮褶厚度
脐左方1cm处。
(四)上臂围：上臂中点的围长
包括皮下脂肪和上臂肌肉，是反映能量和 蛋白质营养状况的指标之一。测量时被 测者左上臂自然下垂，用软尺测量上臂 外侧肩峰至鹰嘴连线中点的围长。
测量值相当于正常值的80％～90％为轻度 营养不良，60％～80％为中度营养不良， <60％为重度营养不良。
=(熟食重－熟食剩余重)／生熟比
3、统计就餐人数并计算总人日数
当用餐者年龄、劳动强度较一致时，可分别登记各 餐就餐人数，再根据主食的消耗量折算总人日数。 根据我国的膳食习惯，三餐食物消费量比例分别 为25／100、40／100、35／100，若某单位某日 食堂早、午、晚餐的就餐人数分别为120人、150 人 、 1 4 5 人 ， 则 该 日 总 人 日 数 为 1 2 0 × 25％ + 150×40％+145×35％=141人。
幼儿的标准体重一般不考虑年龄因素，只 考虑身高。幼儿身高为125cm以下时， 其体重与身高是一起发展的，即身高每 增加3.8cm，体重增加1kg。
按以下公式计算：
标准体重(kg)=3+ [身高(cm) －50] /3.80
标准体重的应用一般是将实测体重与标准 体重进行比较
• 标准体重±10％范围，则认为体重正常 • +10％～20％为超重 • +20％以上为肥胖 • －10％～20％为消瘦 • －20％以下为严重消瘦
(四)化学分析法
是将调查对象一日份的全部食品收集，进 行化学分析，对所得的营养素数据进行 评价的方法。该法数据准确，方法复杂、 工作量大，较少采用。
膳食调查的注意事项：
1、调查期间所有的主副食的名称、数量需 详细记录。
2、在称重法中剩余量应包括厨房里剩余的 及用膳者剩余的食物。
3、调味品及食用不比每餐前后均称重。 4、调查时间不应少于4天。
营养缺乏的严重程度与所缺乏营养素的种类、 数量和持续时间有关。
营养缺乏病体征是在经过体内营养素储存量 降低致组织中营养素缺乏引起一系列生理 功能改变而出现的病理状态的一个过程， 临床上常常表现为非典型的体征，检查时 应认真做好鉴别。
三、临床生化监测
营养缺乏病临床体征和症状的出现，表明 体内营养素缺乏已达较严重程度，实际 上，机体在此之前，组织中营养素浓度 可能出现降低，血和尿中营养素或代谢 产物的含量也可发生变化。用生化监测 的手段测定被测者体液或排泄物中与营 养有关的成分，可判断人体营养水平， 对早期诊断与预防具有重要意义。
计算方法：根据各餐的就餐人数和各餐的 主食消耗量来计算。
例：某食堂某日三餐的就餐人数同上，三 餐用主食生重，早餐24kg、午餐52.5kg、 晚餐43.5kg，则该日的总人日数为
120×24／(24+52.5+43.5)+150×52.5／120+145×43.5／ 120=142人。
4、计算平均每人每日各种食物的消耗量
一、膳食调查
膳食调查是营养调查的基本组成部分。
目的：了解在调查期间被调查者通过膳食所 摄取的能量和各种营养素的数量和质量， 对照供给量标准评定正常营养需要的满足 程度；了解烹调方法、膳食调配和伙食单 位的卫生情况。
方法：称重法、记(查)账法、询问法、化学 分析法、食谱计算法等。
(一)称重法
概念：是对被调查单位，如食堂或家庭， 采用在调查期间所消耗的食物全部分别 称重的方法。
人体营养状况评价前，应做好组织工作，除调查 设计外，要明确调查对象、规模、目的、内容 和方法。
调查工作的质量取决于工作计划的科学性、严密 性和可行性，工作人员的认真负责态度，组织 工作的分工及合作。
确定调查的年份应每个季节调查一次，至少要在 夏秋和冬春进行两次，每次不少于4天，其中 不应包括节假日。
评价人体营养状况的方法
根据膳食调查、人体测量及临床体 征检查、临床生化检测三个方面的 资料进行全面分析和综合评定。
人体营养状况评价目的是
★了解各种人群，膳食营养摄取情况与其 供给量标准的符合程度。
★了解与营养状况有关的居民体质与健康 状况，发现营养不平衡的人群，为进行 营养监测、实施营养政策、复核营养素 供给量标准、制定食物生产计划和食品 经济政策提供科学依据。
常用测量部位为三头肌、肩胛下来自百度文库脐旁
1．三头肌皮褶厚度(TSF)
被测者立位，上臂自然下垂，取左上臂背 侧肱三头肌肌腹中点，即左肩峰至尺骨 鹰嘴连线中点上方约l～2cm处。测量者 位于被侧者的后方，用左手拇指和食指 从测量点旁lcm处将皮肤连同皮下脂肪顺 臂之长轴捏起皮褶测量。
成年人正常值：
男：12.5mm， 女：16.5mm； 实测值>90％为正常 80％~90％为轻度营养不良 60％~80％为中度营养不良 <60％为重度营养不良
二、人体测量及临床体征检查
人体测量和临床体征检查的结果是评价 群体或个体营养状况对生长发育及某些 生理功能所产生影响的可靠数据。常用 的人体测量指标有身高、体重、皮褶厚 度、上臂围、上臂肌围等。
(一)身高
是评价生长发育和营养状况的基本指标之 一，尤其对儿童有重要意义。身高在一 日之内有波动，是由于脊柱弯曲度的变 化以及脊柱、股关节、膝关节等处软骨 的压缩引起。故身高的测量时间应固定， 一般多在上午10点进行。
根据身高和体重进行评价
1．KAUP指数：此指数适用于学龄前儿童， KAUP指数= [体重(kg)／身高(cm)２] ×104 <10消耗性疾病
10～13营养不良 13～15消瘦 15～19 正常 19～22良好 >22肥胖
2．ROHRER指数：适用于学龄期儿童
ROHRER指数=[体重(kg)／身高(cm)３] ×10７ <92过度消瘦 92～109消瘦 109～139中等 140～156肥胖 >156过度肥胖。
②登记每日每餐就餐人数，按称重法计算 总人日数。
③计算平均每人每日各种食物消耗量，根 据食物成分表计算平均每人每日能量和 各种营养素摄入量。
(三)询问法 （24小时回顾法）
通过询问调查对象在近期或几日内每天摄 入的食物种类和数量，据此对膳食营养 进行评价。该法简便易行，调查结果误 差大，该法适用于家庭、个人、门诊或 病房病人的调查。询问法调查中，对有 疑问的内容，应用称重法核实，以提高 调查结果的准确性。
标准体重又称为理想体重，是对维持健康 最为有利的体重状态。标准体重可通过 调查相应的健康人群的体重资料，即该 人群中体重分布处于中间的大部分人的 平均体重；另外，在上述资料的基础上， 进一步归纳、设计出的简单的计算公式。 由于适用人群不同，标准体重计算公式 有许多。
国外常用Broca公式： 标准体重(kg)=身高(cm) －100 我国常用Broca改良式： 标准体重(kg)=身高(cm) －105 平田公式： 标准体重(kg)=[身高(cm) －100]×0.9
膳食营养的评价，膳食调查资料获得后， 将调查对象的平均每人每日各种食物摄 入量，根据食物成分数据，计算出膳食 能量和营养素摄入情况，对照我国营养 素供给量标准(RDA)进行评价。
①平均每人每日各类食物进食量 ②平均每人每日能量和各种营养素的摄入量占
供给量的百分比 ③能量食物和能量营养素的来源分布 ④蛋白质的食物来源分布 ⑤脂肪的食物来源分布 ⑥膳食质量、膳食构成及膳食制度等是否合理 ⑦提出改善意见
3．身体质量指数（BMI）
BMI=体重(kg)／身高(m2) 男、女正常值分别为20～25和19～24
消瘦为<20和<19 肥胖为>25和>24
(三)皮褶厚度
是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内 的皮肤皱褶的厚度。测量皮褶厚度可以 反映体脂的状况，以代替人体脂肪的测 量。皮褶厚度测量通常用特定的皮褶计 进行连续测量3次，取平均值。单位用 mm表示。
该法所需人员较少，手续简便，但不准确。 为了减少误差，可尽量延长查账的期限。
具体步骤：
①登记调查期间各种食物的消耗量应逐日 查阅并登记调查期间所购买食物，将相 同食物累加，计算出一定时期内各种食 物的总消耗量。若原有帐目不清，则采 取从规定之日起开始进行登记，并记录 原有食品库存量，以便计算调查期间各 种食物消耗量。
(五)上臂肌围
是反映机体蛋白质储存情况的较好指标， 其与血清白蛋白含量有密切关系，若病 人的血清蛋白低于28g／L时，约87％的 病人上臂肌围也减少。
AMC=AC(cm)-TSF(cm) ×3.14 正常值：男25.3cm
女23.2cm
临床体征检查的目的
是通过全面的检查，发现营养不平衡的存在， 进行正确酌膳食指导，予以纠正。
调查时应分别称出每日每餐所消耗的食物 的生重、熟重和每餐剩余食物的重量， 并作记录。
主食应先称后做，副食应在烹调前后分别称重，计 算生熟比。用餐结束后再称出剩余食物的重量， 包括厨房剩余和个人食后的剩余重量，然后分别 计算出实际消耗的生重、熟重。
1、实际消耗的熟重=烹调后熟食重量－熟食剩余量 2、实际消耗的生重=实际消耗的食物熟重／生熟比
用调查期间实际消耗的各种食物的总量除以总人 日数即得。
5、根据食物成分表或特定的计算机软件进一步 计算出平均每人每日能量和各种营养素的摄入 量。
称重法适用于单位、家庭和个人的膳食调查。经 称重所得数据准确可靠，但较费时、费力。
(二)记账法
概念：对建有伙食账目的集体单位或家庭， 通过查阅过去一定期间内各种食物的消 费总量，并根据同一时期的进餐人数， 计算平均每人每日各种食物的摄入量的 方法。
(二)体重
是反映机体营养状况的综合指标之一。体重在一 日之内随饮食、大小便、出汗等的影响而出现 波动，因此体重测量也应固定时间。被测者最 好清晨空腹，排空膀胱，仅穿内衣，立于体重 计的中央，读数并记录。测量体重前体重计应 进行校正，测量成人体重，体重计要求读数精 确到100g，测儿童体重的要求精确到50g，婴儿 精确到10g。