耳聋及防治 PPT课件

耳聋及防治
(hearing loss and its prevention)
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教学目的和要求
掌握耳聋的预防及治疗。
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Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，目前我国听力语言残疾人约2057万， 其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋儿约 2—4万
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6.病毒或细菌感染性聋： 7.全身疾病相关性聋：
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8.某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋：
9.自身免疫性内耳病与感音神经性聋：自身免疫 性内耳病为局限性自身免疫损害。
10.其他：耳蜗神经和/脑干听觉径路病变、耳蜗耳 硬化等
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诊断及鉴别诊断
详细的病史、个人史、家庭史 全面体检与听力学检查 影像学、血液学、免疫学、遗传学的实
验室检测
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预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
耳聋的分类与分级
分类：
1.传导性聋 (conductive hearing loss) 2.感音神经性聋 (sensorineural hearing loss) 3.混合性聋 (mixed hearing loss)
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分级：ISO与WHO标准
轻 中 中重 重 极重 26——40——55——70——90——
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耳蜗功能-感音换能
function of cochlea
纤毛发生弯曲 产生神经冲动 冲动传入中枢
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感音性聋的病因及临床表现
1. 遗传性聋：
系发生于基因或染色体异常等遗传缺 陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障 碍。
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2.非遗传性先天性聋： 孕期母体或分娩因素引起的听力障碍。
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3.非遗传性获得性感受音神经性耳聋
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传导性聋
定义：
经空气径路传导的声波，因外耳和 中耳病变的阻碍，使声能到达内耳减 弱，致使不同种度的听力减退。
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病因：
炎症：各种中耳炎、乳突炎、外耳道炎症 外伤：颞骨骨折、鼓膜外伤、听骨链中断 异物或机械阻塞：外耳道异物、耵聍、肿 瘤 畸形：中耳或外耳的先天性畸形。
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传导性聋临床特征
外耳道耵聍
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
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耳的解剖
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音 外耳 中耳 内耳
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耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
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耳聋 听觉传导通路发生器质性或功能性病
变导致不同程度听力损害。
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三日内听力急剧下降
病因： 不明，可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变
和迷路窗膜破裂有关
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临床特征： ① 突发非波动性的感音神经性听力损失，
常为中或重度 ② 原因不明 ③ 可伴耳鸣
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临床特征： ④ 可伴眩晕、恶心、呕吐，但无反复 发作 ⑤ 无第VIII以外其他颅N受损症状 ⑥ 单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受
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治疗
治疗原则：早发现、早诊断、早治疗
1. 药物疗法：根据病因选用。
2. 高压氧疗法 3. 手术疗法 4. 人工耳蜗植入 5. 助听器选配 6. 听觉语训
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混合性耳聋
定义：
中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与 感受所造成的听定义： 突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多在
累，双侧耳聋则以一侧为重
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思考题
耳聋分为哪几类？
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突发性耳聋：
药物性耳聋： 因应用抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物
所致的耳聋。
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3.噪声性聋：是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢
进行的感音神经性聋。
4.老年性聋：伴随年龄老化（60岁以上）而发生的
听觉系统退行性变导致的耳聋。
5.创伤性聋：头颅外伤、耳气压伤或急、慢性声损
伤导致内耳损害而引起的听力障碍。
外耳畸形
鼓膜大穿孔
鼓室积液
鼓室硬化
鼓膜外伤
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传导性耳聋的治疗
根据病因进行相应治疗 鼓膜修补术与各型鼓室成形术是主要治疗
方法 配置适宜的助听器
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感音神经性聋
定义：
内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听 神经或听觉中枢的器质性病变导致声音感受 与分析、讯息的传递受阻碍，引起听力减退 或听力丧失。