第六章高血病
高雪病一例
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１０ １７ ・
细胞并伴有一致的 Ｐ 染色体和 （ Ｂ Ｒ Ａ Ｌ融合基 因形 ｈ 或） Ｃ — Ｂ 成的 ＭＰ 。 Ｄ 按疾病进展不 同分为 ３期 ： 慢性期 、 加速期和急变
期 。 常 见 症状 是脾 肿 大 、 质 量 减 轻 和 夜 间盗 汗 。 明 显原 最 体 无
现。继 发性 脾亢 是有明确的病 因 ， 有血细胞减少 和相应 的症 状 。血细胞减少 和脾大 是脾功 能亢进最 主要 的 ２个临床 表 现。 部分患者局部无感觉 ， 往往通过体检时发现。 血涂片细胞 变 化不大 ． 骨髓有核 细胞增生 ， 型外周 血减少 的血细胞 系 典
讨论 高雪病 （ ａｃ ｅ ｉ ａｅＧ 是一种遗传 性代谢 Ｇ ｕ ｈｒ ｓ ｓ ， Ｄ） ｄｅ 性脂质贮积性 疾病 ． 表现为肝脾肿 大 、 脾功能 亢进 、 骨损 害 、
常、 重度减少甚至明显增加 。血涂 片中， 中性粒细胞百分 比常 增高 ， 嗜碱粒 细胞轻度增 多 ， 巴细胞减少 ， 可见 中、 淋 多 晚幼 粒细胞 ． 泪滴状红细胞易见 。 骨髓穿刺常发生干抽现象。 获取 的髓液涂 片 ． 核细胞增生 大多减低 ， 当多病例 的有 核细 有 相 胞成分与外周血涂片相近。骨髓切片最醒 目所见是纤维组织 的弥漫性增生 。 也是 唯一 提供骨髓纤维化的直接证据 。本病 临床也可 以有 巨脾 ， 起病缓 等特点 ， 与高 雪病有相 似的临床 表现。 慢性 粒细 胞白 ｆ病 ： 缸 是起源 于骨髓异常的多潜能造血干
缔组织 （ 纤维组 织 ） 反应性增生 和髓外造 血为特征 的克隆性
疾病 。临床表现缺乏特征性 ， 常见症状有乏力 、 呼吸困难 、 体
葱样结构 ， 于一侧 ， 核偏 较小 ， 染色质 较粗 ， 核仁不 明显 。 血涂
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病因：
高血压危象原因_由什么原因引起高血压 危象
本病的诱因主要为精神创伤、情绪变 化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内 分泌失调(如绝经期或经期)等。包括以下 的一些情况：
(1)高血压脑病。 (2)小动脉病变。 (3)肾损害。 (4)微血管内凝血。
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诊断：
高血压脑病时症状与脑肿瘤相似，需 加以鉴别，脑肿瘤病人视神经乳头有水肿 及颅内占位性病变体征，X线检查及CT检 查可助鉴别。
(3)颅内出血 常突然发病，神志障碍、呼吸深大、 带鼾音，口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查 可有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现。
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内科学各论疾病部分 高血压危象
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身体部位： 全身。
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科室： 内分泌科。
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简介：
高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称 急进型高血压，舒张压很高，引起肾脏坏 死性小动脉炎，氮质血症，如不治疗，大 约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压 中发生率为1%。
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预防： 稳定了很长一段日子，也应在医生的指导 下，服用适当的维持量。
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有关症状：
舒张压上升、手足麻木、高同型半胱氨酸 血症、舒张压上升、手足麻木、高同型半 胱氨酸血症、血压波动大、基底节出血、 血流动力学障碍、门诊高血压、血流阻力 增加、恶心与呕吐、咳嗽。
高雪氏病戈歇氏病
病的临床表现有较大差异。 儿童期表现生长发育落后，甚至倒退。肝脾进行 性肿大，尤以脾大更为明显。肝功能异常，可继发 门脉高压。脾功能亢进，可导致全血细胞减少，还 可有淋巴结肿大。
戈谢病对疾病的影响
骨和关节受累，可见病理性骨折。骨X线片显示，骨 质疏松、局限性骨破坏，股骨远端膨大呈烧瓶样，是典型
以上。为了预防脾破裂、改善出血和感染症状，对I型
和部分Ⅲ型戈谢氏病患者建议行脾切除术。随着酶替 代治疗(ERT)的推广，目前已很少应用脾脏切除术缓解 症状。
戈谢病的治疗方法
酶替代治疗 1989年，国外开始使用胎盘提取的阿糖苷酶 (algIucerase)治疗戈谢氏病，1991年又推出了基因
重组的酶制剂伊米苷酶(imiglucerase)应用于临床。
量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也 应及时纠正。
出院指导
1 卧床休息，避免患肢负重，不能下地行走 2 Βιβλιοθήκη 止下肢静脉血栓，功能锻炼，踝泵运动
3 体位保持外展中立位 4 定期复查，一个月后门诊复查，不适随诊
Thank you!
术前治疗
VC Vb6 ATPCOA 美索巴莫分散片 参芎葡萄糖 麻仁
补充营养，提高免疫 松弛肌肉，缓解疼痛 活血化瘀 润肠通便
术后治疗
头孢曲松 骨瓜提取物 复方氨基酸
预防感染 促进骨愈合 补充能量
奥克
麻仁
防止应激性溃疡
润肠通便
中医特色施治
耳穴埋籽 中药治疗 便秘（大肠，三焦，脾）
戈谢病对疾病的影响
戈谢氏病护理查房
定 义
戈谢病（又称高雪病）是溶酶体糖脂贮积症中较 常见的一种，为常染色体隐性遗传。是因溶酶体内 的酸性β -葡萄糖苷酶(又称葡萄糖脑苷脂酶缺陷致
老年人高血压危象疾病详解
疾病名：老年人高血压危象英文名：senile hypertensive crisis缩写：别名：老年高血压危象疾病代码：ICD：I10概述：高血压危象(hypertensive crisis)是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症，此外，若舒张压高于18.3～19.6kPa(140～150mmHg)和(或)收缩压高于 28.8kPa(220mmHg)，无论有无症状亦应视为高血压危象。
高血压危象可发生在各期缓进型高血压，亦可见于各种急进型高血压，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病(紫质病)、急性主动脉夹层血肿和脑出血等。
除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官受累程度亦极为重要，在并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死或脑血管疾病时，即使血压仅中度增高，也应视为高血压危象。
强烈的小动脉痉挛性收缩，可引起各种脏器损害的表现。
例如脑血管痉挛引起高血压脑病；肾小动脉痉挛引起急性肾功能衰竭；冠状动脉痉挛引起心绞痛；前庭和耳蜗动脉痉挛引起耳鸣、眩晕、平衡失调和眼球震颤等。
高血压治疗的当务之急是将血压维持在安全范围，使之得以控制或好转。
近年来，由于采用有效的药物和综合治疗措施，则1 年病死率降至 25%，5 年病死率为 50%。
应将血压降至安全范围内，使衰竭脏器的功能得以改善以至恢复正常功能，但如果降压过速、过甚，则反而使上述脏器血供显著减少，加重功能障碍，造成恶性循环，故对高血压危象的降压治疗应既迅速又谨慎。
流行病学：高血压危象是高血压的常见并发症，占高血压的 1%，也是高血压致死的主要原因，其病死率高，以往无有效药物治疗，1 年病死率为70%～90%，5 年病死率为99%。
病因：在原发性高血压和某些继发性高血压患者中，由于某些诱发因素的作用可引起高血压危象。
高脂蛋白血症诊断与治疗PPT
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高脂蛋白血症：血 液中脂质含量过高， 导致血液黏稠度增 加，血流速度减慢
分类：根据脂质类型和 含量，分为高胆固醇血 症、高甘油三酯血症、 混合型高脂血症
病因：遗传因素、 饮食因素、生活方 式、疾病等因素
症状：头晕、头痛 、胸闷、心悸、乏 力等
遗传因素：家族中有高脂蛋白血症病史 饮食因素：高脂肪、高胆固醇饮食 肥胖：体重超标，脂肪堆积 疾病因素：糖尿病、高血压等疾病可能导致高脂蛋白血症
饮食管理：低 脂、低糖、低 盐饮食，避免 高胆固醇食物
运动指导：适 当运动，如散 步、慢跑等， 提高心肺功能
药物管理：按 时服药，定期 监测血脂水平
心理支持：保 持乐观心态， 避免焦虑、抑 郁等不良情绪
定期随访：定期进行身体检查，监测病情 变化
监测指标：血脂、血糖、血压等指标
饮食管理：控制饮食，减少高脂食物的摄入
智能诊断系统：利用人工智能技术，结合临床数据、基因检测结果等，实现高脂蛋白血症的 智能诊断和预测
药物治疗：新型降脂药物的研究和应用 基因治疗：基因编辑技术在治疗高脂蛋白血症中的应用 细胞治疗：干细胞和免疫细胞疗法的研究进展 非药物治疗：生活方式干预和饮食疗法的研究进展
高脂蛋白血 症与心血管 疾病的关系： 研究发现高 脂蛋白血症 是心血管疾 病的重要危 险因素
血脂异常：高密度脂蛋白 胆固醇（HDL-C）降低， 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）升高
动脉粥样硬化：血管壁内脂 质沉积，形成粥样斑块
心血管疾病：冠心病、心肌 梗死、脑卒中等
脂肪肝：肝脏脂肪堆积，影 响肝脏功能
胰腺炎：胰腺脂肪堆积，影 响胰腺功能
肥胖：体重增加，影响身体 健康
病理学第六章笔记：原发性高血压（病）
病理学第六章笔记：原发性高血压（病）原发性高血压（病）一、概述：是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg（18.4kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0 kPa）]为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并有相应的临床表现。
二、病因与发病机制外语学习网（一）病因：遗传因素；饮食因素；职业及社会心理应激因素（二）发病机制1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调，血管中枢收缩冲动占优势2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素3、基因变化：4、Na＋潴留：三、类型及病变：（一）良性（缓进型）高血压：1、机能紊乱期：全身细动脉痉挛2、动脉系统病变期（基本病变）：（1）细动脉玻璃样变（细动脉硬化）：内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积；管壁增厚、变硬；管腔狭窄、甚至闭塞。
这是高血压病的主要病变特征。
最易累及的是肾的入球小动脉和视网膜动脉。
（2）肌型动脉：主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。
中膜增厚→SMC（肌纤维母细胞）肥大、增生内弹力板分离：双层；内膜增厚：SMC增生、纤维组织增多→管腔有一定狭窄（3）大动脉3、器官病变期：器官病变分两种：第一类是由于血管狭窄造成的器官代偿性变化，第二类是由于供血不足造成的缺血性变化（肾、脑）。
（1）心脏：肥大，特别是左心肥大。
早期心肌肥厚，向心性肥大，晚期心腔扩张，离心性肥大。
高血压性心脏病（2）肾脏：高血压性固缩肾（原发性颗粒性固缩肾）：肉眼：整个肾脏体积缩小；镜下：入球小动脉玻璃样变性，相应肾单位（肾小球、肾小管）萎缩，结缔组织收缩，周围肾单位代偿性肥大。
（3）脑：出血、小灶状梗死脑动脉病变——细小动脉玻璃样变性，重者纤维素样坏死，继发血栓形成；二者均可继发微动脉瘤形成脑出血：管壁破裂出血，最常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。
脑小灶状梗死：细小动脉玻璃样变性→管腔狭窄，或纤维素样坏死→血栓形成，造成局部脑组织缺血，梗死，形成小软化灶（4）视网膜病变：视网膜中央动脉硬化，视乳头水肿、视网膜渗出、出血。
第六章第二节血证中医内科学
【范围】
西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血， 包括某些系统的疾病（如呼吸、消化、泌尿系统 疾病）有出血症状者，以及造血系统病变所引起 的出血性疾病，均可参考本节辨证论治。
一、病因病机
（一）病因 1．感受外邪
（风、热、外邪侵袭 燥、湿热）
损伤上部脉络——衄血、咳血、吐血 损伤下部脉络——尿血、便血
迫血妄行
衄血、吐血 衄血、尿血、紫斑 便血、紫斑
5．久病热病之后 久病或热病 阴津伤耗 ——阴虚火旺，迫血妄行 久病或热病 ——气虚不摄，血溢脉外 正气亏损 久病入络 血脉瘀阻 ——血行不畅，血不循经
血证
二、诊断与鉴别
【诊断】
1.鼻衄：凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者， 均可诊断为鼻衄。
2.齿衄：血自齿龈或齿缝外溢，且排除外伤所致者， 即可诊断为齿衄。
3.咳血 （1）多有慢性肺系病史； （2）血由肺、气道由来，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷一
咯即出，血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼，痰中带
血； （3）实验室检查，有助于进一步明确咯血的病因。
4.吐血
（1）有既往宿疾； （2）发病较缓，吐血前有前驱症； （3）血随呕吐而出，常夹有食物残渣或胃内容物，
血色多为咖啡色或紫暗色，也可以鲜红色，大便 色黑如漆，或呈暗红色； （4）实验室检查进一步明确吐血的原因。
【病机】
各种 病因
外感热邪，湿热，气郁（实火） 火热熏灼，迫血妄行
阴虚火旺（虚火） 气虚 气虚不摄，血溢脉外 气损及阳
5.便血
（1）有胃肠道溃疡、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史； （2）大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样； （3）实验室检查：大便潜血试验阳性。
6.尿血
（1）小便中混有血液或夹有血丝； （2）实验室检查：小便在显微镜下可见红细胞。
医学知识之高雪病
高雪病高雪氏病（Gaucher?s disease）又称葡糖脑苷脂沉积病（glucoce rbroside lipidcsis）是因β－葡萄糖脑苷脂酶(β－glucocerehrosi dase)减少或缺乏，使葡萄糖脑苷脂（glucocerbroside）不能分解成半乳糖脑苷脂或葡萄糖和N-酰基鞘氨醇，因而葡萄糖脑苷脂在单核巨噬细胞系统各器官中大量沉积、引起组织细胞大量增殖。
由于不同组织中酶活性不同可有不同临床类型。
高雪病为常染色体隐性遗传，以犹太人中多见，约每 50人就有1人携带异常杂合子基因，故发病率较高，可达8.3/10万。
国内已有不少报告。
1982年杨氏综合报道46例，北京儿童医院30年共收治40例。
【诊断】根据肝、脾肿大或有中枢神经系统症状、骨髓穿刺涂片以瑞氏染色找到高雪细胞，血清酸性磷酸酶增高即可诊断。
高雪细胞体很大，直径约20～80μm，多呈卵圆形，含有一个或数个偏心的胞核，核为圆形、椭圆形或不整形，染色质很粗糙。
胞浆量多，无空泡，呈淡蓝色，显示粗暗交织成网状的条纹结构，有如皱纹纸。
电镜检查可见胞浆中有特异性的管状的脑苷脂包涵体。
糖原组织化学染色（PAS）和酸性磷酸酶染色呈强阳性，苏丹黑染色阳性或弱阳性。
与高雪细胞类似的细胞可见于白细胞大量迅速破坏的情况，如慢性粒细胞白血病的骨髓片中，偶见于血小板减少性紫癜的骨髓中。
此非缺乏β-葡萄糖苷脂酶所致，而是由于血细胞大量破坏，红细胞葡萄糖苷脂和乳糖基酰基鞘氨醇大量进入吞噬细胞中，超过了其水介糖脂类的能力，而致葡萄糖脑苷堆积。
脑电图检查可早期发现神经系统浸润，在神经系统症状出现前即有广泛的异常慢波等波型，对于神经症状出现前鉴别成人型与少年型可有帮助。
生化检查常可见血清酸性磷酸活性增高。
有些病例有凝血因子减少，如因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ，巨大是Ⅸ因子减少更常见，此病血清铁蛋白增高。
组织和组织培养中的葡萄糖脑苷酶活性均降低。
实验室常用洗涤的静脉血白细胞、血小板及体外培养的成纤维细胞测定其葡萄糖脑苷脂酶活性。
临床四高症分类、高黏血症病理、主要症状、饮食宜忌、防治措施及饮食疗法
四高症分类、高黏血症病理、主要症状、饮食宜忌、防治措施及饮食疗法四高症是从血清脂质成分、血液流变学、血管病理学角度综合概括而提出的新病名，指高血压、高脂血症、高血糖和高黏血症四种疾病。
高黏血症高黏血症是由血液过度黏稠、血流缓慢而产生的。
老年人的血管壁弹性衰减，管腔逐渐变窄，加之随着年龄增长红细胞相互贴近靠拢，引起血液黏度增高、血流减慢，导致疾病发生。
此外，高黏血症还与血浆中的球蛋白、纤维蛋白及血脂增高密切相关。
当血中含有较多的异物时，纤维蛋白和血小板凝集在异物周围，包而裹之则形成血栓。
冠心病早期（隐匿型）血液黏度即增高，脑卒中患者的血液稠黏度普遍增高。
由于血黏度高，血流缓慢可引起各种病变。
四高症主要症状多数四高症患者常出现头晕失眠、胸闷心慌、气短乏力、多食易饥、肥胖或消瘦、多尿或夜尿增多，因眼底病变而视力减退，因脑梗死而四肢麻木；部分患者则可能发生心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑缺血、脑出血及肾衰竭等。
四高症饮食宜忌宜：四高症患者应多进食纤维含量较高的蔬菜和降低胆固醇的食物，如香菇、木耳、葱、蒜、紫菜等；补充多种维生素和微量元素，多食富含卵磷脂的食物，如豆类、禽蛋等；饮食宜清淡，提倡低盐、低糖、低脂饮食，多饮水，使机体内的水分保持充足。
忌：富含饱和脂肪酸的动物油、富含胆固醇的动物内脏和鱼子、蟹黄等；限制糖类摄入，包括糖果、糕点、高糖水果、高糖饮料等；还要禁烟、酒。
四高症综合防治措施定期检测血压、血糖、血脂，如发现异常，应立即干预。
定期进行血液流变学测定，一旦发现高黏血症，无论有无症状，都应进行治疗。
一般是从静脉中输入一些不含红细胞的液体，以稀释血液，使黏度降低。
饮食疗法。
坚持散步、慢跑、打太极拳等轻体育活动，身体基础较好的老年人可适当增加运动量，如爬山、游泳等，以促进血液循环，有利于体内脂肪代谢。
饮食疗法菊花乌龙茶制备与服法。
杭菊花10克，乌龙茶（或龙井茶）3克，开水泡茶饮用。
方义与功效。
菊花味微苦、微寒，入肝、肺经，能平肝明目、疏风散热，可用于肝阳上亢、头痛头晕；茶叶味苦、微寒，能生津、止渴、利尿，其所含儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和提高其渗透能力的作用。
白血病
已有重度贫血。
◆特点：呈进行 性加重
◆原因：
• 骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常
红细胞生成减少。
• 无效红细胞生成。
• 溶血。
• 出血。
• 某些阻碍DNA代谢的抗白血病药物如阿糖胞
苷、甲氨蝶呤的应用。
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继发感染
• 相关因素： ①正常粒细胞缺乏或功能缺陷。 ②化疗药物及糖皮质激素的应用，促使机体的 免疫功能进一步下降。 ③白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易 于造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。 ④各种穿刺或插管留置时间长。
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病因及机制
病毒因素
• HTLV-I(human T lymphocytotrophic virus-I) 人类T淋巴细胞病毒I型：是一种C型逆转录病毒，具 有传染性，可通过哺乳、性生活及输血而传播。并 认为此病毒可直接致病或在某些理化因素的诱发下 发病。
• EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也已
其他血液病
• 某些血液病如骨髓增生异常综合征、淋
巴瘤、多发性骨髓瘤等最终可能发展为
白血病。
?
• 病毒感染 • 电离辐射 • 化学物质
• 遗传因素 • 其他血液病
◆染色体畸变 ◆机体免疫功能缺陷
白血病
恶性细胞繁殖
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护理评估
护理诊断/问题 急 性 白 血 病
概 念 分 类 护理目标 护理措施 评 价 其他护理诊断/问题 健康指导 预 后
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高 • 高白细胞血症:WBC>100×109/L， 白 细 不仅会增加病人的早期死亡率，而且也会增加髓外 胞 白血病的发病率和复发率。 血 症 的 • 白细胞淤滞症（leukostasis）:当循环血液中 紧 WBC>200×109/L 时可发生,表现为呼吸窘迫、低 急 氧血症、头晕、言语不清、反应迟钝、中枢神经系 处 理 统出血及阴茎异常勃起等。
高脂血症的治疗
高脂血症的治疗
乔宗林;黄运菊;师瑞
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2007(16)11
【摘要】高脂血症是一种常见的临床病症，成人男性发病率为15％，女性约为13％。
由于它与冠心病的发生关系极为密切，因此，治疗高脂血症将能有效的预
防和延缓冠心病的发生。
国外医学将总胆固醇（TC）〉200mg／dl，低密度脂蛋
白（LDL）〉155mg／dl，甘油三酯（TG）〉100mg／dl，定为开始治疗的目标。
其中强调LDL的降低，而以上数据要经过至少二次相隔1～8周的测定，
【总页数】2页(P654-655)
【作者】乔宗林;黄运菊;师瑞
【作者单位】710600,兰州军区临潼疗养院;710600,兰州军区临潼疗养院;710600,兰州军区临潼疗养院
【正文语种】中文
【中图分类】R1
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1.发挥中药“整体调节”优势治疗便秘和高脂血症——降脂通便胶囊治疗便秘和高脂血症的机制
2.二重血浆分离治疗高脂血症及急性高脂血症性胰腺炎
3.血液净化
治疗在高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的临床效果观察4.不同剂量阿托伐他汀
钙治疗老年不稳定型心绞痛并高脂血症患者的治疗效果分析5.不同剂量阿托伐他
汀钙治疗老年不稳定型心绞痛并高脂血症患者的治疗效果分析
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高血压病的探索
高血压病的探索2023年3月于长沙。
承德堂、贺雪梅。
高血压病，就是指人体血压超过正常值【80/120mmhg】的一种疾病现象。
得了高血压病一般会体现出血压升高、头痛、头晕、头胀、乏力、心悸、耳鸣及面部潮红、颈项拘紧不适等症状。
高血压病分原发性高血压和继发性高血压两种。
原发性高血压，病因尚不很是明了，一般多认为与长期精神紧张和遗传因素及高盐饮食有关。
继发性高血压，多由肾病、颅内肿瘤、心、脑、血管及肝的病变而引起。
引起血压升高有五大致病因素；一，精神因素；精神紧张、激动及肝阳上亢等均可引起血压变化而出现升高。
二，疾病因素；心、脑、血管、肝、肾及内分泌方面的病变亦可引起血压上升。
三，遗传因素。
四，高盐饮食。
五，痰浊内阻；血液黏、高血脂、高胆固醇等方面的影响。
人体血压的上升或改变，是体内激素分泌紊乱与血管的收缩和扩张发生了变化。
高血压是引起心、脑血管疾病和肾脏疾病及肿瘤的潜在性高危因素。
如脑溢血、动脉粥样硬化、心肌梗死、肾功能衰竭、中风等都与血压升高有直接的关联。
中医在临床上把高血压病大致分肝阳上亢型和肾阴不足型两个类型。
肝阳上亢型；多以头晕、头痛、目赤面红，查血压升高、舌红苔黄，脉弦。
治宜；平肝泄热。
可选用；野菊花、夏枯草、决明子、豨莶草、车前子等以组方。
肾阴亏虚型；多见头晕、头痛、耳鸣、乏力、心悸失眠、舌红、无苔、脉弦细。
治宜；滋肾平肝。
可选用；牡丹皮、女贞子、枸杞子、牛膝、桑寄生、桑椹子等药以组方。
高血压病的预防；一，保持愉悦的心态，减少精神压力。
二，降低体重，减肥减脂。
三，减少钠盐摄入，少吃干鱼腊肉。
四，补充钾盐，多吃蔬菜水果。
五，增加体育运动，促进新陈代谢。
六，喝一喝降压中药茶；生黄芪、夏枯草、地骨皮三味开水冲服以当茶。
高血压病人的食疗
高血压病人的食疗
秦宁
【期刊名称】《今日科苑》
【年(卷),期】2005(000)003
【摘要】高血压是指体循环动脉压高于正常而言。
在安静状态下血压超过140／90毫米汞柱即为高血压；凡舒张压持续超过90毫米汞柱，不论其收缩压如何，均属高血压。
药物治疗高血压病固然重要，但饮食疗法同样是不容忽视的，食疗的作用是药物所不能代替的。
以下介绍一些行之有效的食疗验方供选用。
【总页数】1页(P46)
【作者】秦宁
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
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1级高血压(“轻度”)
140-159
90-99
亚组:临界高血 2级高血压(“中度”)
140-149 160-179
90-94 100-109
3级高血压(“重度”)
≥180
≥110
单纯收缩性界高血压
140-149
<90
第六章高血病
高血压发病的生理机制：
▪ 原发性高血压：原因不明。占95%。 ▪ 继发性高血压：5%。妊娠高血压 ；药源性
▪ 1.合理调整饮食。 ▪ 2.戒烟限酒。 ▪ 3.进行适当的体育锻炼。 ▪ 4.减轻精神压力保持平衡心理
第六章高血病
高血压的危害（并发症）
▪ 1、心脏并发症 ▪ 影响心脏正常工作的因素：a,心肌收缩及
舒张功能；b,心室各瓣膜及房室间隔的完 整性；c,心脏前后的负荷情况。 ▪ 高血压主要使心脏就会因过度劳累而代偿 性肥厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是 高血压性心脏病、心力衰竭。
第六章高血病
▪ 2、脑血管并发症 ▪ 脑血栓、脑出血。
第六章高血病
▪ 3、肾脏并发症 ▪ 肾功能衰竭、尿毒症 ▪ 肾脏是极丰富的毛细血管网，这种微细的
管道在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、 功能损害，从而使肾毛细血管网排除身体 内毒物的功能受损，体内有毒物质贮留于 血内，即成为肾功能衰竭、尿毒症。
第六章高血病
▪ 高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、 肾三个重要的生命器官就会受到致命性打 击，从而产生严重的并发症，
每天12g-18g，南方约为每天7g-8g。 0.5g/日，正常的生理平衡，WHO建议3~5g.
▪ 总之：年龄、食盐、肥胖、遗传、环境职业：噪 音、过度紧张的脑力劳动。
第六章高血病
高血压的预防
▪ 预防高血压是最实际、花费最少的方法，预防要从年轻人 开始，预防比治疗更有用。
▪ 高血压的预防分为三级预防： ▪ 一级预防： ▪ 是指对存在引起高血压的危险因素，但尚未发生高血压的
▪ 我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查， 高血压标化患病率为11.26%，与19791980年相比，10年间患病率增加25%。
▪ 据世界卫生组织预测，至2020年，非传染 性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心 血管病将占首位。
▪ 因高血压死亡人数占我国总死亡率的比例 甚至已达到40％左右。
▪ 小而多的脑出血，可形成腔隙性脑梗死； ▪ 血管内压力过高，脆弱硬化部分的血管就容易爆裂，多发
生在脑血管，就是出血性脑卒中；小量的脑出血可自行吸 收，遗留肢体或语言的后遗症，大量的快速出血，很快致 人死亡。脑中的小动脉长期高压及痉挛使脑组织处于缺氧 状态，容易形成脑萎缩。眼底改变使视乳头水肿、渗出、 出血而出现视力障碍等。
肾上腺素能系统功能亢进，血管痉挛收缩， 血压升高。
第六章高血病
2、肾源学说（RAS系统） ▪ 肾小球旁细胞分泌肾素 ▪ 肾素（蛋白水解酶）将血管紧张素原分解
为血管紧张素Ⅰ（A Ⅰ ），再经肺循环中 转化酶---血管紧张素转化酶的作用，转变 为血管紧张素Ⅱ （A Ⅱ ） ， A Ⅱ作用于中枢增加交感神经冲动的发放或 直接收缩血管，也刺激肾上腺素分泌醛固 酮，引起水钠潴留 ，血压升高。
人群采取有效的预防措施 ，控制或减少发生高血压的危 险因素，以减少发病率。 ▪ 二级预防： ▪ 是指对已患有高血压的人采取有效的治疗措施 ，防止高 血压的加重或复发。 ▪ 三级预防： ▪ 是指对重度高血压的抢救 ，以预防其并发症的发生和患 者的死亡。三级预防中包括康复治疗。
第六章高血病
一级预防措施如下 :
第六章 高血压及其防治
第六章高血病
高血压的定义及分类：
▪ 高血压定义为： 未服抗高血压药情况下， 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg。
第六章高血病
表1 血压水平的定义和分类
类别 理想血压 正常血压 正常高值
收缩压 (mmHg)
<120
<130
130-139
舒张压 (mmHg)
<80
<85
第六章高血病
▪ 2、饮酒： 如以每周至少饮酒一次为饮酒，则我国
中年男性人群的饮酒率约为30-66%，女性 饮酒率约为2-7%。研究表明男性持续饮酒 与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险 增高40%。
第六章高血病
▪ 3、膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质： 中国人群食盐摄入量高于西方国家，北方约为
高血压、单侧肾脏病变、长期精神紧张等。
▪ 生理机制：精神紧张等刺激产生时，脑部传出神经冲动到 神经节，引起神经递质（去甲肾上腺素等）的释放，神经 递质与受体结合，引起心跳加快，血管收缩，血压升高， 同时使肾素分泌增加。
第六章高血病
发病机理：
1、交感肾上腺素能系统功能亢进 ▪ 儿茶酚胺显著高于正常人 ▪ 去甲肾上腺素的升高较肾上腺素更明显 ▪ 临界高血压交感神经活性明显 ▪ 长期高度紧张或精神创伤，导致交感神经
▪ 心：高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭； ▪ 脑：高血压性脑出血、脑梗塞； ▪ 肾：肾功能衰竭、尿毒症。
第六章高血病
高血压发病的危险因素
▪ 国际上已经研究确定的高血压发病危险因素是： 体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒。
▪ 1、 体重超重和肥胖： 中国人群平均体重指数（kg/m2）中年男性约
21-24.5，中年女性约21-25，人群体重指数的差 别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。 例如，我国人群的血压水平和高血压患病率北方 高南方低，地区差异很大，与人群体重指数的差 异相平行。
第六章高血病
3、心钠素学说： ▪ 心房、肾脏和血管中的心钠素，具有利尿、
排钠、扩张血管、降低血压并增加营养心 肌血流量。可抑制血管紧张素促醛固酮的 作用，并且对抗儿茶酚胺的缩血管作用。 ▪ 高血压患者心钠素低。
第六章高血病
4、离子学说:
▪ Na+、K+、Ca2+ ▪ 高血压病人有遗传性的肾排钠障碍。
摄入钠过多，排钠加重，为了排泄潴留的钠，机 体释放钠转运抑制因子，抑制肾小管细胞膜钠泵， 促进排钠。 ▪ 钙离子（Ca2+）是心肌和血管平滑肌兴奋收缩偶 联中的关键物质， Ca2+进入血管平滑肌细胞后， 可直接收缩平滑肌， 血压升高。 ▪ K+，细胞内钾离子增多，血管舒张，血压降低。
第六章高血病
高血压的现状与流行趋势 ：