气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗前列腺增生并膀胱结石72例疗效分析

孔、 水中毒及尿失禁等并发症。７ 例病理结果均为 良性前列腺增生。结论 气压弹道碎石联合前列腺汽化 ２ 电切是治疗良 性前列腺增生合并膀胱结石安全、 有效的方法 ， 具有出血少、 创伤小、 并发症少、 康复快、 住院时
间短等优点。
［ 关键词】 前列腺增生； 膀胱结石； 气压弹道碎石术； 经尿道前列腺汽化电切术
［ 摘要 】 目的
果。方法
探讨气 压弹道 碎石联 合前列腺 汽化 电切治疗前 列腺增生 （ Ｐ ） Ｂ Ｈ 并膀 胱结石 的临床效
采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石和前列腺汽化 电切治疗 ７ ２例 Ｂ Ｈ并膀胱 结石。结果 手 Ｐ
术 时间 ８ 一 ６ ｉ， Ｏ １０ｍｎ平均 １０ｍｎ术后 ２ ３ 拔尿管 ， ２ ｉ， ～ ｄ 排尿通畅。无前列腺电切综合征 、 大出血 、 膀胱直肠穿
抢救不及时 ， 将在 ４— ｉ ６ｒ ｎ内开始发生不可 逆脑损害 ， ａ 随后 经数分钟则发展 到生物学死亡 。若能及 时除颤 ， 复苏成功率 几乎可达 １０ ０ ％。因此在无 Ｐ Ｉ Ｃ 条件 的基层 医院 ， 医生应该 积极与家属充分沟通 ， 争取 尽快接受 溶栓治 疗 ， 以挽 救患者 生命 。有研 究资料 表明 １ ２ｈ内在 三级 医院就诊 的 Ｓ Ｅ Ｔ ＭＩ 患者 中只有 ３ ％ 给予 再 灌 注治 疗 ， 中直 接 行 Ｐ Ｉ 占 ０ 其 Ｃ者 １． ％ ； ６ ３ 在二级医院有 ３ ％ 的患者 给予再灌 注治疗 ， 中直 １ 其
［ 中图分类号 ］ Ｒ６７３ ［ ． ９ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号］ １７ — ８６ ２１ ）２ １８ — ３ ６４ ３０ （０１ １ — １０ ０
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．０ １ １．０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．６ ４— ８６ ２ １．２ ３ ｓ
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｓｍｕ ｔｎ ｏ ｓ ｍｉｉ ａｌ ｎ ａ ｉｅｓ ｒ ｅｙ ｉ ｈ ｒａｍ ｅ ｔｏ ２ ｐ ｆｅ ￣ ｗｉｈ ｂ ｎｇ ｉ ｃ ｌｏ ｓｒ ａ ｎ ｏ ｉ ｌ ｅ ｕ ｎｍ ｌ ｉｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ７ ａ ｎ ｎ ｉ ａ ｙ ｉ ｔ ｅ ｉｎ
１ 陈灏珠 ， 主译． 心脏病学 一心 血管 内科学教科 书［ ． ２版． Ｍ］ 第 北
京 ： 民卫 生 出版 社 ，０７：． 人 ２０ Ｉ
室颤的关键 ， 每延 迟除 颤 １ｍ ｎ 复 苏 成 功率 就 降低 ７ 一 ｉ， ％
１ ％＿ 。急性 Ｓ Ｅ 的再灌注治 疗主要 有经皮冠 状动脉介 ０ ３ 】 Ｔ ＭＩ 入治疗 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ治疗 和静脉溶栓治疗。但由于大多数基层 医院
患者发生心室颤 动时 ， 能及 时电击 除颤 和心肺复 苏 ， 且首 而
次除颤都在 ４ｒ ｎ内完成 ， ｉ ａ 为心肺成 功复苏 创造 条件。（ ） ４
３ 陆再英 ， 山， 钟南 主编． 内科 学［ ． ７版． Ｍ］第 北京 ： 人民卫生 出版
社 ，０ ８ ２ ２ ２０ ：３ ．
病因治疗及 时、 、 积极 有效 ， 而且特别是行 溶栓治疗者均在进
接行 Ｐ Ｉ 占６ ６ Ｃ者 ． ％。总体看急性 Ｓ Ｅ Ｉ Ｔ Ｍ 患者接受再灌注治 疗的 比例 较 低 ， 院 至 溶 栓 开 始 时 间较 长 （ 南 规 定 为 进 指 ３ ｎ 。所 以 ， ０ｍｉ） 基层医院只要 病人 的情况允 许 ， 采取及 时有
效的静脉溶栓疗法可有效地提高抢救的成功率 。 参考文献
杨光和
韦 颖］
气压弹道碎石联合前 列腺汽化 电切治疗前列腺增生 并 膀胱 结 石 ７ ２例疗 效 分 析
李建新
作者单位 ：５ ５０ 广西 ， ４２ ０ 柳城县人民医院外二科
作者简介 ：李建新（ ９０一 ， ， １７ ） 男 大学专科 ， 主治医师 ， 研究方向 ： 泌尿外科临床诊疗 。Ｅｍ ｉ １ ７ ２３ ２ ＠１３ ｃ － ａ ：ｘ７ ５９ ７ ６ ．ｏ ｌｊ ｎ ｒ
院 ３ ｎ内完成 。 ０ｍｉ ３ ３ 急性 Ｓ Ｅ 患者心室颤 动多是暂 时 的或可逆 的 ， ． Ｔ ＭＩ 如果
４ 胡大一 ， 马长生， 主编． 心脏病学 实践 ２ １ 一 范化 治疗［ ． ００ 规 Ｍ］ 北
京 ： 民卫生出版社 ，００： ． 人 ２ １ ５—６
［ 收稿 日期 ２ １ — ６—１ ］ 本 文编辑 ０１ ０ ６［
无 ＰＩ Ｃ 治疗条件 ， 而且并发心室颤动患者又不适宜转院 ， 以 所 采用静 脉溶栓疗法是基层医院抢救急性 Ｓ Ｅ 的最佳选择。 Ｔ ＭＩ
３ ２ 总结本组 １ 例 患者 获得抢 救成功 的经 验 ， ． ｌ 主要有 以下
２ 中华 医学会心血管病 分会 ， 中华心血管病杂志编辑委员会． 急性
几 点：１发病年龄较轻 ， （） 症状典 型 ， 础病少 ；２ 患者 就诊 基 （）
及 时， 大部分患者在发病 ３ｈ内到达 医院确诊 抢救。 （ ） ３ 当
ｓ 段抬高型心肌梗死诊断 和治疗指南 ［ ］ 中华 心血管病杂志 ， Ｔ Ｊ．
２ １ ，８ ８ ：７ ０ ０ ３ （ ）６ ５—６ ９ ７．
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ｌ８ ・ １Ｏ
Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅ ｌｉａ Ｍ ｄｃ ｅ Ｄ ｃｍ ｅ ０ Ｖ ｌｍｅ Ｎ ｍｂ ｒ １ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｗ Ｃｉ ｃｌ ｅ ｉｎ ， ｅｅ ｂｒ １． ｏ ｕ ｅ ２ Ｎ ｎ ｉ ２ １ ｕ ４，
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对冠脉 再通的 临床判断标 准 ，２例行 溶栓 治疗后 获得成功 ｌ １ 例 ， 例死亡 。均 未发生 溶栓治疗 的不 良反 应。３ｄ后 超 １ １ 声心动图检查测左室射血分数 （ Ｖ Ｆ ５ ％ ７例 ， Ｏ ３ Ｌ Ｅ ）＞ ０ ≤５ ％ 例 ， ４ ％ １ ， ３ ％ １例。１ 中并发心力 衰竭 ４例、 ＜０ 例 ＜０ ２例 心
源性休 克 ２ 、 例 肺部感染 ２例 、 高钾血症 ｌ例 、 肋骨骨折 １ 例。
３ Βιβλιοθήκη Baidu 论
３ １ 患者心室颤 动时 ， 时胸外 心脏按压 和人工辅 助呼吸 ． 及 虽可部分维持 心脑 功能 ， 极少 能将 心 室颤 动转 为正 常心 但 律， 因此终止心室颤动最有效 的方法是 电除颤 。时 间是治疗