门诊常见病处方集

门诊常见病处方集

第一章急症处理

一. 高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林 2ml im st！

柴胡注射液 2~4ml im st！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）

冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！

异丙嗪 25mg im st！

二. 上消化道出血

A．积极补充血容量

（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴

（2）输入足量全血，另开通路

B．止血药

（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5% 葡萄糖 500ml静滴~分

垂体后叶素 6~8U

10% 葡萄糖10ml 静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴

奥曲肽（善得定）

（2）消化性溃疡出血

处方一：生理盐水20ml静推每12小时一次

雷尼替丁

处方二：生理盐水20ml 静推 QD

奥美拉唑（洛赛克）40mg

处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水150ml

处方四：生理盐水20ml口服4~6小时/次

凝血酶2000u

注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

三. 过敏性休克

处方一：肾上腺素1mg皮下注射 st！

极严重时生理盐水 10ml静推 st！

肾上腺素 1mg

处方二：生理盐水10ml静推 st！

地塞米松 5~10mg

或生理盐水250ml 静滴 st！

氢化可的松200~400mg

（1）扩容

低分子右旋糖酐500ml静滴 st！

（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

四. 颅内高压症

（1）脱水治疗

处方氢氯噻嗪 75mg Tid

螺内酯 60mg Tid

间断静脉注射呋塞米

病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次

或 20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次

注：脱水治疗用至颅高压症状控制

（2）地塞米松 10~20mg 静推 QD

（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者

（5）病因治疗

（6）颅内高压危象--------脑疝的处理

A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！

20%甘露醇 200~250ml 静推 st！

B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D. 病因治疗

五. 咯血

（1）小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。

（2）大量咯血者，嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物，取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st！慢！

垂体后叶素 5U

处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st！

垂体后叶素 10~40

同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

六. 心脏骤停与心肺复苏

（一）心脏复苏的药物治疗

1. 心室静止或心肌电—机械分离

处方肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次阿托品 1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

甲氧明（甲氧胺） 20mg 静推或心腔内注射

血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次

2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。

或溴苄胺 125~250mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：

因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时。

心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿

1. 人工冬眠疗法

处方：异丙嗪 25mg

氯丙嗪 25mg 静滴必要时6~12小时重复

5%葡萄糖 250ml

2. 脱水疗法

处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴

呋塞米 20mg 静推或伊他尼酸钠 25~50mg 静推

地塞米松 5~10mg 静推每4~6小时一次

（三）镇静

处方地西泮 10mg 静推慢！必要时可重复

第二章呼吸系统疾病

一、慢支炎

处方：氨苄西林胶囊 tid

溴已新片（必嗽平） 16mg tid

氨茶碱 tid

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙） ~ tid 或氧氟沙星 tid

处方一：氧氟沙星 200mg/100ml 静滴 bid

处方二：复方甘草合剂 10ml tid 或乐舒痰糖浆 10ml tid

处方三：氨茶碱 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2 喷/次必要时

二、支气管哮喘

处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2 喷/次必要时(轻) 氨茶碱 tid

二丙酸倍氯米松喷雾剂 2 喷/次（约 100ug） bid

处方二：喘乐宁喷雾剂

（中）氨茶碱 tid

或氨茶碱静推必要时

生理盐水 5ml

二丙酸倍氯米松喷雾剂 3 喷/次（约 100ug） 4~6 次/日

处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入

（重）先氨茶碱 +生理盐水 20~50ml静推