晶状体分级学习资料
第10章晶状体
晶体破裂，皮质进入前房可继发葡萄 膜炎或青光眼，需应用激素或降眼压 药控制病情后再手术治疗，若药物控 制不佳或皮质与角膜内皮接触应尽早 摘除白内障。
代谢性白内障
糖尿病性白内障（diabetic cataract）
正常时晶状体糖代谢主要是无氧酵解； 晶体内过多的葡萄糖在醛糖还原酶作用下 转化为山梨醇，其不能透过囊膜使晶体内 渗透性增高，吸收水分，晶状体纤维肿胀 变性，导致浑浊。
晶状体膨胀、体积变大，虹膜前移， 前房变浅
预防青光眼发生
膨胀期
成熟期（mature stage）
晶状体内水分和分解产物溢出，晶 状体体积恢复，混浊逐渐加重
成熟期
过熟期（hypermature stage）
囊膜皱缩 晶体核下沉 继发青光眼 晶体脱位
核性白内障 （nuclear cataract）
核性白内障的特点
发病年龄较早，进展缓慢 晶状体核密度逐渐增加，颜色变深 引起近视 以后逐渐变为棕黄色或黑色，视力
极度减退
核性白内障
后囊下白内障 （subcapsular cataract）
后囊下白内障的特点
后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊 小空泡和结晶样颗粒，外观似锅巴状
年龄相关性白内障的诊断
根据晶状体混浊的形态和视力情况 即可明确诊断
治疗
药物-----目前尚无疗效肯定的药物 手术-----唯一有效的治疗方式
先天性白内障 （congenital cataract）
先天性白内障（congenital cataract）
定义：出生时或出生后第一年内 发生的 晶状体混浊。
后发性白内障 （after cataract）
后发性白内障（after cataract）
七年级生物晶状体知识点
七年级生物晶状体知识点
晶状体是人类眼球中的一部分，它的主要功能是对光线进行识
别和聚焦，使眼睛能够清晰地看到物体。
在生物学中，晶状体也
是一个非常重要的概念，下面我们就来详细地了解一下七年级生
物晶状体知识点。
一、晶状体的构成
晶状体位于眼球的中心位置，呈透镜状，主要由晶状体囊和晶
状体纤维两部分组成。
晶状体囊是晶状体的主体，由一层透明的
胶原蛋白和水构成；晶状体纤维是由晶状体囊里的特殊细胞构成的，这些细胞在胚胎期间就开始形成，直到出生后停止生长。
二、晶状体的功能
晶状体主要的功能是将光线进行识别和聚焦。
当眼中的光线穿
过角膜和虹膜，到达晶状体时，晶状体会自动调节其曲率和厚度，以使光线聚焦在视网膜上，从而形成清晰的图像。
这种能力被称
为晶状体的调节能力，是人类视觉系统最重要的部分之一。
三、晶状体的发育和成熟
晶状体在受精卵发育过程中就已经开始形成，而在出生后，晶状体纤维的生长就已经停止了。
因此，晶状体没有能力再生长和更新。
随着时间的推移，晶状体会逐渐变硬和变脆，这种现象被称为白内障。
白内障的治疗通常是通过手术来替换整个晶状体，以恢复视力。
四、晶状体相关疾病
晶状体相关疾病包括白内障、近视、远视等。
白内障是晶状体老化和变硬的结果，在眼球内部沉淀多余的蛋白质而引起的视力损失。
近视和远视则是晶状体调节过度或不足的结果，造成眼睛的清晰度不够。
总结来说，晶状体是人类视觉系统中不可或缺的一个部分。
从构成、功能、发育和成熟、疾病等方面详细了解晶状体的知识可以帮助我们更好地保护我们宝贵的视力。
中西医晶状体病
白内障的治疗
手术治疗： 1、手术时机和术前准备： 2、手术方法： （1）白内障针拨术 （2）白内障囊内摘除术 （3）白内障囊外摘除术 （4）超声乳化白内障吸除术 （5）人工晶体植入术
中医治疗
障眼明片：每次2片3/日。 石斛夜光丸：每次1丸2/日。 六味地黄丸：每次10丸2/日。
代谢性白内障
半乳糖性白内障：为常染色体隐性遗传， 患儿缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳 糖激酶，使半乳糖不能转化为葡萄糖而在 体内蓄积，被醛糖还原酶还原为半乳糖醇。 晶状体内半乳糖醇使渗透压↑→吸收水分 →晶状体混浊（多为绕核性白内障）。
老年性白内障
分类 皮质性、核性和后囊下性三类
老年性白内障
（一）皮质性白内障 根据病程可分为4期。
(1) 初发期：早期晶状体混浊出现在周边 部，周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向 晶体中心，基底部位于赤道部，可会合形 成轮辐状。一般视力影响不大，若不散大 瞳孔难以发现。 (2) 膨胀期：又叫未成熟期，混浊进一步 的加重，视力明显减退。晶状体呈不均匀 的灰白色混浊。晶状体肿胀，体积变大， 虹膜前移，前房变浅，可诱发急性闭角型 青光眼。如需做散瞳检查时，查完马上缩 瞳。（不要用阿托品）。用投照法检查可 见新月形虹膜投影。
治疗
1、以治疗糖尿病为主 2、若白内障影响视力，血糖正常，全身情 况许可时，行白内障手术 3、情况许可，可植入后房型人工晶体 4、术后应注意积极预防感染及出血
代谢性白内障
手足抽搐性白内障：病因多为低血钙，所以也 称低血钙性白内障。由于钙缺乏，使晶状体周 围的液体化学成分改变，造成晶状体代谢障碍 的结果。有手足搐搦、骨软化和白内障三项典 型改变。 此白内障的形态典型，在皮质层内可见灰 色辐射状或条状混浊，混浊部分与囊膜之间有 透明带相隔，并可在囊下面见到红色、绿色或 兰色结晶颗粒。治疗上可给予足量的维生素 D 和钙，纠正低血钙。影响视力时可手术。
晶状体核硬度分级标准
晶状体核硬度分级标准
晶状体核硬度分级标准是基于晶状体核的硬度程度来划分的，一般分为四级，具体如下：
1. 一级硬度：晶状体核很软，可以被轻易切割和吸出。
2. 二级硬度：晶状体核柔软，但需要适当的力量才能切割和吸出。
3. 三级硬度：晶状体核相对坚硬，需要比较强的力量才能切割和吸出。
4. 四级硬度：晶状体核非常坚硬，需要非常大的力量才能切割和吸出，有时需要使用额外的工具。
硬度分级标准通常由医生根据患者的情况进行评估和确定。
在晶体诱发性白内障手术中，硬度分级对手术的难易程度和治疗效果具有重要影响。
locsiii晶状体浑浊分类标准
【文章开头】一、引言locsiii晶状体浑浊分类标准是眼科领域的一个重要概念，它对于眼睛疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在本文中，我们将深入探讨locsiii晶状体浑浊分类标准的相关知识，并结合实际案例进行分析和讨论，以便读者更好地理解和应用这一概念。
【主体部分】二、locsiii晶状体浑浊分类标准的概念和意义locsiii晶状体浑浊分类标准是指一种用于判断晶状体浑浊程度的标准，它对于评估和诊断白内障等眼科疾病十分重要。
根据这一标准，可以将晶状体浑浊分为不同的等级，从而指导临床医生进行合理的治疗和手术决策。
通过对locsiii晶状体浑浊分类标准的深入了解，可以帮助我们更好地理解白内障等眼科疾病的病理生理过程，为临床实践提供科学依据。
三、locsiii晶状体浑浊分类标准的详细内容根据locsiii晶状体浑浊分类标准，晶状体浑浊的程度可以分为五个等级：无、轻度、中度、重度和极重度。
其中，无代表晶状体完全透明，轻度代表晶状体有轻微的浑浊，中度代表浑浊已经明显影响了视力，重度代表浑浊已经非常明显，而极重度则代表晶状体几乎完全浑浊。
这一分类标准的建立为医生提供了一个客观而清晰的评价指标，有利于他们快速准确地判断患者的病情，并采取相应的治疗措施。
四、locsiii晶状体浑浊分类标准的应用实例分析以一位白内障患者为例，根据locsiii晶状体浑浊分类标准，医生可以清晰地了解患者晶状体的浑浊程度，并据此制定手术方案。
对于轻度或中度的晶状体浑浊，可以选择药物治疗或激光治疗来延缓病情的发展；而对于重度或极重度的晶状体浑浊，则需要进行白内障手术来恢复视力。
locsiii晶状体浑浊分类标准在临床实践中具有重要的指导意义。
【总结和回顾】五、locsiii晶状体浑浊分类标准的个人理解和观点locsiii晶状体浑浊分类标准作为眼科领域的重要概念，对于眼科医生和患者来说都具有重要意义。
通过对其深入的了解和应用，可以更好地指导临床实践，提高诊断和治疗的准确性和有效性。
医学课件眼科学晶状体病
与国际同步
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【诊断】 • 应在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯活体显
微镜检查晶状体。 • 根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出
明确诊断
与国际同步
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3．晶状体核硬度分级标准 Ⅰ度:透明，无核，软性； Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核；
Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核； Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色， 硬核； Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。
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四、年龄相关性白内障
（age-related cataract） 50岁以上年龄，双眼同时或先后逐渐发生的 晶体混浊 ，影响视力，全身或局部未能查出 明确病因，由于主要发生于老年人中，所以 又称为老年性白内障。根据白内障开始形成 的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核 性、后囊下性三类。
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主要内容与重点
透明度的改变白内障； 晶状体异位与脱位 年龄相关性白内障
白内障手术
先天性白内障 外伤性白内障 代谢性白内障 并发性白内障 后发性白内障
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第二节 白内障 （cataract）
一、白内障的定义、病因学及发病机制 1.定义：指晶状体透明度降低或者颜色改变所
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• （二）手术禁忌证
• 1.患者不愿手术 • 2.患者生活能力不受影响 • 3.患者同时患有其它严重疾病，不能安全的完成
导致的光学质量下降的退行性改变。
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2.病因：老化（硬化脱水） 营养代谢异常 内分泌障碍 紫外线与红外线作用 遗传因素 氧自由基损伤 外伤、中毒
眼科学笔记 总结4：晶状体病
（六）晶状体病一、晶状体解剖生理【功能】屈光系统的重要组成部分，将外界影像聚焦于视网膜上，是眼内唯一有调节能力的屈光间质•次要作用：过滤紫外线，保护视网膜【发育】• 晶状体是完全不含血管和神经的上皮性结构• 胚胎一个月时，表面外胚层进入包含神经外胚层的原始视泡，晶状体发育【代谢】• 晶状体营养物质来源于房水• 晶状体代谢和发育完全自我调节• 晶状体上皮维持晶状体内离子，矿物质，水的动态平衡——随年龄增长，晶体内可溶性蛋白增加，水分减少，晶体密度变硬，弹性变差，透明度下降【主要病变】1. 透明度的改变，形成白内障2. 位置的改变，产生异位和脱位3. 先天性晶状体形成和形态异常二、白内障【定义】任何先天性或者后天性的因素，如年龄、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变称白内障。
【流行病学】• 70岁以上人群白内障的发病率高达60%• 白内障是50 岁及以上成年人全球致盲的最大原因• 约占全球致盲病例的45%，我国白内障盲人数约500万【危害】• 生理危害：白内障患者视物模糊，日常生活受阻，甚至可能引发严重的事故。
• 心理危害：生活的不便造成心理负担，变得更加孤独。
• 家庭及社会危害：给家人带来巨大的生活压力和经济负担，同时也增加社会负担。
【危险因素】• 年龄老化（＞90%）• 眼内炎症(如葡萄膜炎)及眼内疾病(如视网膜脱离，眼内肿瘤) • 日光照射、紫外线暴露、辐射、• 严重腹泻、营养障碍、• 糖尿病等代谢性疾病、• 吸烟、饮酒等不良习惯、• 阿司匹林和皮质类固醇等化学药物应用、中毒• 外伤及内眼手术• 遗传因素等【发病机制】• 氧化损害、自由基损伤• 晶状体上皮细胞过度凋亡• 晶状体蛋白损伤【临床表现】症状——♦视力下降-最明显最重要♦对比敏感性下降♦屈光改变：核性白内障产生核性近视，原有老视减轻。
♦单眼复试或多视♦眩光♦色觉改变♦视野缺损体征——Ø可在肉眼、聚光灯或裂隙灯显微镜下观察并定量。
眼科学课件--晶状体病
一、前言（Preface）
● 白内障 ● 晶状体异位和脱位 ● 晶状体先天异常
晶状体的解剖 及生理：
1. 晶状体为一双凸透镜，直径9mm，厚度45mm，屈光19.11D。
2. 晶状体无血管，其营养来自房水，具有复杂 的代谢过程。
3. 眼的调节功能主要靠晶状体完成。 4. 晶状体病变主要是其失去透明性及位置异常，
病因： 它是晶状体老化过程中逐渐出现 的退行性改变。其发病机理尚不完全了 解，与紫外线、全身疾病如糖尿病，高 血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营 养和代谢状况等有关。
临床表现
[特点] 多为双眼病，但两眼发病可有先后。 [症状] 眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛
性视力减退。视力障碍出现时间因混浊部 位不同而异。可有单眼复视、多视和屈光 改变等。
B、白内障囊内摘除术
定义： 优点：手术操作较简单，不发生后发障。 缺点：玻璃体脱出、视网膜脱离等并发
症较囊外摘除术多，可继发性青光眼或 角膜损害。 在不具备显微手术设备及显微手术技术 者仍应采用囊内摘除术。
白内障囊内摘除术（用冷凝器将晶体从瞳 孔移出）
C、白内障囊外摘除术：
定义：摘除白内障，保留后囊膜。 优点： 减少网脱，黄斑囊样水肿，
分类
1．根据病因①外伤性；②并发性；③代谢性； ④药物及中毒性；⑤发育性；⑥后发性。 2．根据发生年龄①先天性；②婴儿性；③青 年性；④成年性；⑤老年性。 3．根据混浊部位①皮质性；②核性；③囊下 性；④囊性。 4. 根据混浊程度①初发期；②未熟期；③成 熟期；④过熟期。 5．根据混浊的形态①点状；②冠状；③板层 状；④其他形态。 6．根据是否进展①静止性；②进行性
轮幅状
2 膨胀期（intumescent stage） 或称未熟期
晶状体分级
晶状体混浊分类方法（Lens Opacities Classification System）LOCS II用途：用于活体白内障分类以判断晶状体混浊的范围和程度，广泛用于白内障研究、流行病学调查和药物疗效评价等。
方法：将瞳孔充分散大，采用裂隙灯照相和后照法，区别晶状体混浊的类型和范围，即核性（N）、皮质性（C）、后囊下（P）混浊，记录相应的等级。
LOCS II 分类标准晶状体部位混浊情况LOCS II核（N）透明，胚胎核清楚可见N0早期混浊N1中等程度混浊N2严重混浊皮质（C）透明C0少量点状混浊Ctr点状混浊扩大，瞳孔区出现点状混浊C1车轮状混浊，超过二个象限C2车轮状混浊扩大，瞳孔区约50％混浊C3瞳孔区约90％混浊C4超过C4 C5后囊膜下（P）透明P0约3％浑浊P1约30%浑浊P2约50%浑浊P3浑浊超过P3 P4晶状体核硬度分级标准意义：晶状体核硬度的准确评价对白内障超声乳化吸除术选贼适应症和手术方式有重要意义。
Emery核硬度分级标准I度：透明，无核，软性。
II度：核呈黄白色或黄色，软核。
III度：核呈深黄色，中等硬度核。
IV度：核呈棕色或琥珀色，硬核。
V度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。
LOCS II的局限性是各级别之间间隔不等、核的颜色分级仅一个标准、采用整数分级、95%容许限较宽。
LOCSIII包括6张晶状体断面彩色照片对晶状体核的颜色（NC）及混浊程度（NO）分级（NO1，NC1，NO2，NC2，NO3，NC3，NO4，NC4，NO5，NC5，NO6，NC6）.白内障严重程度采用小数，级见跨度较为规则，95%容许限较LOCS II明显降低。
晶状体病PPT学习教案
初发期 膨胀期 成熟期 过熟期
第11页/共35页
皮质性白内障的初发期
第12页/共35页
皮质性白内障的膨胀期
第13页/共35页
皮质性白内障的成熟期
第14页/共35页
皮质性白内障的过熟期
第15页/共35页
分期 初发期 膨胀期
晶体混浊特点
第5页/共35页
白内障的流行病学
白内障是全球重要的致盲眼病。 在我国白内障是第一位的致盲眼病。 我国50岁以上人群白内障的患病率为23.31%，
70岁以上为63.20%。 现有的白内障盲积存 量为290万，2020年为506.25万。
第6页/共35页
第二节 年龄相关性白内障 老年性白内障
第7页/共35页
（1）眼镜；方便经济，不能用于单眼术后。 （2）角膜接触镜；可用于单眼术后，操作麻
烦。 （3）人工晶体；是最有效的方法。可恢复双
眼单视和立体
第34页/共35页
3. 手术方法
(1) 白内障囊内摘除术 将晶体连同囊膜完整取出。手术操作简单， 不需特殊设备。一般不同时植入人工晶体。 术后视网膜脱离等并发症较多
第27页/共35页
第28页/共35页
（2）白内障囊外摘除术
切开晶体前囊膜（开罐式截囊或连续环行 撕囊,CCC ）, 摘出晶体核及皮质，保留完 整的后囊膜。可同时植入后房型人工晶体。 减少了玻璃体脱出、视网膜脱离等并发症。 需具备手术显微镜、显微手术设备及显微 手术操作技术。
晶状体病
会计学
1
本课重点
掌握白内障的定义 掌握年龄相关性白内障的分型 掌握年龄相关性白内障中皮质性白内障的
分期及各期的特点 了解常见的白内障手术 方法
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晶状体混浊分类方法（Lens Opacities Classification System）LOCS II
用途：用于活体白内障分类以判断晶状体混浊的范围和程度，广泛用于白内障研究、流行病学调查和药物疗效评价等。
方法：将瞳孔充分散大，采用裂隙灯照相和后照法，区别晶状体混浊的类型和范围，即核性（N）、皮质性（C）、后囊下（P）混浊，记录相应的等级。
LOCS II 分类标准
晶状体部位混浊情况LOCS II
核（N）透明，胚胎核清楚可见N0
早期混浊N1
中等程度混浊N2
严重混浊
皮质（C）透明C0
少量点状混浊Ctr
点状混浊扩大，瞳孔区出现点状混浊C1
车轮状混浊，超过二个象限C2
车轮状混浊扩大，瞳孔区约50％混浊C3
瞳孔区约90％混浊C4
超过C4 C5
后囊膜下（P）透明P0
约3％浑浊P1
约30%浑浊P2
约50%浑浊P3
浑浊超过P3 P4
晶状体核硬度分级标准
意义：晶状体核硬度的准确评价对白内障超声乳化吸除术选贼适应症和手术方式有重要意义。
Emery核硬度分级标准
I度：透明，无核，软性。
II度：核呈黄白色或黄色，软核。
III度：核呈深黄色，中等硬度核。
IV度：核呈棕色或琥珀色，硬核。
V度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。
LOCS II的局限性是各级别之间间隔不等、核的颜色分级仅一个标准、采用整数分级、95%容许限较宽。
LOCSIII包括6张晶状体断面彩色照片对晶状体核的颜色（NC）及混浊程度（NO）分级（NO1，NC1，NO2，NC2，NO3，NC3，NO4，NC4，NO5，NC5，NO6，NC6）.白内障严重程度采用小数，级见跨度较为规则，95%容许限较LOCS II明显降低。