呼吸道的生理功能特点

肺泡通气量
肺泡通气量----每分钟在肺泡中进行 气体交换的有效通气量。
肺泡通气量＝(潮气量－无效腔气量) ×呼吸频率
无效腔 无效腔-----从鼻到肺泡, 凡没有参与
肺泡与血液间的气体交换的容积. ①解剖无效腔:从鼻到终末细支气管的
呼吸道容积, 正常成人约150ml。 ②肺泡无效腔:没有与血液进行气体
呼 吸 道 粘 膜
呼吸道粘膜
• 定义：指的是口咽喉、气管、支气管等呼吸道表 面的粘膜上皮层。
• 作用：加温湿润 过滤清洁 保护功能 免疫功能
如果这些防御功能受到了破坏，机体就会发病。
来认识一下呼吸道粘膜
支 气 管 纤 毛
请注意---
张口呼吸的病人，鼻的过滤、粘附、温化机 能会部分或大部地丧失;而在气管内插管及 气管切开的病人几乎是全部消失。
源性肺水肿、肺出血等。
总结
1 呼吸道的解剖 2 呼吸道的功能 3 声门下吸引 4 有关肺泡的内容
交换的肺泡的容积,平卧时很小。 生理无效腔= 解≈ 解剖剖无无效效腔腔+肺泡无效腔
分级
0
解
1
剖
无
2
效
3 4
腔
17
19 20
22 23
请注意---
★ 肺泡通气量比肺通气量更能反映肺通气的 真实效能
★ 从肺泡通气量的角度考虑，深而慢的呼吸 较浅而快的呼吸为好
★ 给一个合适的PEEP是改善肺泡通气的有 效手段之一
声门下吸引可减少声门下与气管插管气囊间误吸 物流入下呼吸道,从而减少HAP或VAP的发生 。
想一想 气体交换的主要部位？
肺泡是气体交换的场所
肺泡
• 定义：肺中的支气管 经多次反复分枝成无 数细支气管，它们的 末端膨大成囊，囊的 四周有很多突出的小 囊泡，即为肺泡。
• 功能：气体交换的主 要部位，呼吸系统的 基本单位。
声门
气流从肺部呼出，途经肺部、支气管和气管，然 后到达喉部。两侧声带位于喉部，声带间的区域 为声门。
声门下吸引
对于气管插管或气管切开的患者，声门下至气囊 上方的间隙是一死腔，积聚大量富含细菌的分泌 物，这是导致HAP或VAP的常见原因，防止气囊 上方分泌物的误吸成为预防HAP或VAP的重要环 节。气囊维持合适的压力被普遍采用，但研究显 示：不能防止的微量误吸，是HAP或VAP的危险 因素之一，声门下吸引因此被采用。
气管插管后机体保留的最重要的自然防御系 统是气道粘膜的粘液纤毛运输系统。
总之，呼吸道的自然防御机能受到抑制、破 坏或消失时，肺部并发症就应势而来。
损伤气道粘膜的一些因素
气道内温度和湿度的异常改变 感染 机械损伤 高浓度氧气及各种挥发性麻醉气体
气管插管示意图
请注意---
导管尖端通过声门后 再深入5～6cm，使套 囊全部越过声门，但 不要误入一侧支气管。
肺 泡 通 过 气 体 交 换 把 静 脉 血 转 变 成 动 脉 血
肺泡
引入两个概念---
肺通气量 肺泡通气量 两者有何联系与区别？
肺通气量
每分通气量: 指每分钟吸入或呼出 的气体总量。
肺通气量 = 潮气量×呼吸频率 平静呼吸时, 正常成人约为:
500ml×(12~18)次/分＝ 6~9L/min
上呼吸道正中矢状面
气 管 和 肺 段 支 气 管
1）呼吸道的组成
上呼Fra Baidu bibliotek道 呼吸道
下呼吸道
2）呼吸道的功能
鼻 咽 喉
气管 支气管 肺内分支
⑴ 调节气道阻力： PGE2、肽能神经、儿茶酚胺 ↓
交感神经→NE→气管平滑肌舒张→气道口径↑→气道阻力↓→通气量↑
迷走神经→Ach→气管平滑肌收缩→气道口径↓→气道阻力↑→通气量↓ ↑
PEEP
呼
功
气 增加 能 使
末
残
正
气
压
量
肺
泡
在
动
呼 提高 脉 促进
气
血
末
氧
不
分
易
压
陷
差
闭
肺
间
质
及 肺
改善
泡
水
肿
的
消
退
肺
的
顺
应 降低 呼
性
吸
和
功
肺
泡
通
气
PEEP的影响及作用
➢ 使萎陷的肺泡复张、 ➢ 增加平均气道压、 ➢ 改善氧合、 ➢ 减轻肺水肿、 ➢ 但同时影响回心血量，及左室后负荷，克
服PEEP可引起呼吸功的增加， ➢ 适用疾病：呼吸窘迫综合征ARDS、非心
PGF2α、组织胺、5-HT、过敏性慢反应物质、缓激肽、CO2↑、内皮素
⑵ 保护和防御作用：加温、湿润、过滤、清洁吸入气体的作用
呼吸道的保护和防御功能
加温湿润 主要通过鼻咽实现 过滤清洁 其一在上呼吸道
其二在气管、支气管和细支气管
呼吸道受到机械或化学刺激时，可以引起防御 反射
呼吸道的保护和防御作用很大程度依赖
呼吸道的生理功能
常州一院ICU
呼吸
1、定义：机体与环境之间的气体交换过程 2．过程
空呼 吸
气道
肺 O2
肺 毛
细
泡
CO2
血 管
肺通气 肺换气
外呼吸
肺 左动 静 脉 心脉
肺右静 动 脉心脉
气体运输
组 织
O2
组
毛
织
细
细
血 管
CO2
胞
组织换气 内呼吸
呼吸道
定义：鼻、咽、喉、气管、支气管等气体 出入肺的通道称为呼吸道。 特征：由骨或软骨为支架围成腔壁或管壁 以防止外界压力而塌陷是保证气体畅通的 一种适应性结构。 气道分为上、下呼吸道，以环状软骨下缘 为界。