人工授精取精全程过程

人工授精全程过程

在针对不孕症的辅助生殖技术中，人工授精是一种简单、经济而非手术性的治疗方式，它主要是针对男方因素，比如少、弱、畸形精子症、精液不液化或液化不良、性功能障碍不能正常性交、逆行射精、不射精等等，无精症患者也可以采用供精人工授精，此外，女方阴道、宫颈畸形精液不能正常进入生殖道的以及免疫性不孕均可用人工授精助孕。

人工授精技术按照精液来源可以分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)。所谓夫精人工授精是指收集丈夫的精液，将其经过洗涤分离处理，通过医生操作，将洗涤处理好的精液借助人工授精管缓缓注入妻子的内生殖器官,使之达到受孕目的的一种技术；而供精人工授精则是在丈夫存在严重的男性不育问题经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者，为了生育目的，采用国家精子库中的精子实施的供者精液人工授精。

人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂，逆行射精以及阳痿、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子计数少于2 千万／ml、精子活动力低，活动精子少于50％以及精液不液化的患者。随着现代生活节奏加快，环境污染，男性工作压力大、应酬多等因素的影响，男性不育的发生更显突出。目前已经有很多不育夫妇通过人工授精技术获得妊娠。

一、人工授精不是适用于所有不孕不育患者。

人工授精必备条件：一是女方的输卵管至少有一侧通常且功能良好；二是女方有正常的排卵功能；三是男方的精液中必须要有一定的精子数量。我们必须强调的是，人工授精主要目的是让进入女性内生殖器内的精子浓度达到或接近正常夫妇自然同房时的

水平，同时通过洗涤精子，可以将精子表面的抗原去除，利于受孕。在人工授精技术中，女性的因素变化不大，男性因素明显改善，因此其妊娠率和正常夫妇自然受孕率是相当的，大约每周期20%左右。

二、需要进行人工受精的夫妇的就医流程大致如下：

1、首先应选择有人工授精资格的正规医疗机构进行就诊。

按照卫生部关于辅助生殖技术的管理规范，从事夫精人工授精的医疗机构必须经过卫生厅评审通过并备案，从事供精人工授精机构及人类精子库都必须经过卫生部专家组评审通过，因此，选择有人工授精资格的正规医疗机构进行就诊是必要的。

2、其次排除不利于实施人工授精技术及妊娠的传染病、遗传病。

男女双方均应经过相关的不孕不育问题的检查，明确是否需要实施人工授精技术，并排除一些禁忌症，如男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病或是有严重的遗传性疾病、精神心理疾病，男女中有一方处在放射线及有毒物质作用期，男女一方中有吸毒等不良嗜好等。女方输卵管梗阻或功能障碍不能通过人工授精助孕，而应该选择体外受精-胚胎移植技术。

3、第三需要临床监测女方的排卵期，在排卵期实施人工授精。

女方排卵时间的测定是人工授精是否成功的关键步骤。一般可以从女性月经的第十天开始使用尿LH试纸、配合B超监测卵泡生长情况，医生参考女方的阴道B超情况（包括子宫内膜变化、卵泡大小等）、宫颈粘液情况等判断排卵即将发生，在排卵期前后即可进行人工授精。排卵期是将男方经过实验室精心挑选出来的“优质精子”送入女方子宫的最佳时机。

4、实施人工授精技术不能违反国家有关生育政策。

需要强调的是，按照卫生部规定，凡是实施辅助生殖技术都必须持有身份证、结婚证、生育证明，经审查原件后保留复印件备案。不能违反国家计划生育政策及有关生育法律法规。

5、人工授精技术后应该按时复诊。

一般而言，实施人工授精后15-20天仍无月经来潮，应及时回医院就诊，已确定是否妊娠，并进一步进行妊娠后的随访，包括妊娠部位、妊娠胎数、是否需要加强黄体支持等，以确保妊娠的继续。如果没有妊娠，建议在月经来潮后复诊，已制定下一步治疗方案。

三、人工授精技术的一些相关问题：

人工授精后妊娠与自然妊娠没有区别，胎儿出生缺陷率对比没有区别。相关的妊娠并发症如流产、宫外孕、妊娠相关疾病、分娩方式与自然妊娠没有区别。

另外，值得一提的是，很多女性认为人工授精会很“痛”，其实人工授精的过程并非侵入性的操作，只需要用阴道窥器暴露宫颈，然后用直径很小的人工授精管将洗涤后的优良精子轻轻送入子宫即可，并不会造成疼痛等不适。不必要的过度精神焦虑可能因为导致女性排卵障碍及男性精子活率降低、取精困难，从而使人工授精失败，所以患者夫妇在就诊期间除了听从医生的安排，还需要调整好心态，尽量放松心情，充分休息，这是孕育健康宝宝的首要前提。但是，非正规的医疗机构没有相关的洗涤精液技术，而直接将精液不经洗涤的注入子宫内，会出现比较严重的不良后果。

人工授精是一项比较简单的辅助生育技术，平均花费大约在千元左右，许多不孕不育夫妇通过这项技术受益而妊娠。但是，人工授精针对不孕不育的治疗不主张无限次数地实施，研究发现，当连续有效的人工授精技术4-6个周期后仍然没有受孕的，应该考虑到有无其他引起不孕的因素，诸如盆腔粘连、输卵管因素等，应重新评估不孕不育的相关因素，必要时需要实施体外受精-胚胎移植技术帮助受孕。

如果患者同时合并有排卵障碍问题，应在医生检查确定以后，可以在适当的时机实施促排卵治疗，待卵泡成熟即将排卵时，再施行人工授精技术。通过促排卵后实施人工授精的妊娠率稍有提高，约20% -25% 左右，但应该警惕卵巢过度刺激综合征的发生和多胎妊娠的发生。